WO2014096077A1 - Verriegelbarer marknagel mit wenigstens einem einsatz zum aufnehmen einer verriegelungsschraube - Google Patents

Verriegelbarer marknagel mit wenigstens einem einsatz zum aufnehmen einer verriegelungsschraube Download PDF

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WO2014096077A1
WO2014096077A1 PCT/EP2013/077204 EP2013077204W WO2014096077A1 WO 2014096077 A1 WO2014096077 A1 WO 2014096077A1 EP 2013077204 W EP2013077204 W EP 2013077204W WO 2014096077 A1 WO2014096077 A1 WO 2014096077A1
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WO
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intramedullary nail
locking
receiving
insert
shaft
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PCT/EP2013/077204
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English (en)
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Inventor
Ulrich Schreiber
Original Assignee
Bobbert, Cornelius
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Publication date
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/7241—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone the nail having separate elements through which screws pass
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    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/725—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone with locking pins or screws of special form

Definitions

  • the invention relates to an intramedullary nail and a
  • Intramedullary nails and specially lockable intramedullary nails are well-known tools for the treatment of fractures of long bones, which are introduced into the medullary cavity of the damaged bone to mechanically bridge the bone lesion. Serve with the so-called locking nails
  • Locking screws, pins or general-devices which are introduced bridging and / or connecting the bone and locking nail, in particular transversely through or into the bone and the locking nail or portions thereof, to the connection between bone and
  • Locking nail to secure in the direction of the bone axis and against rotation of the intramedullary nail around its longitudinal axis.
  • the object of the present invention is to specify a further intramedullary nail, in particular a locking intramedullary nail (which is also referred to below as intramedullary nail).
  • the object of the invention is achieved by an intramedullary nail or locking intramedullary nail with the features of the independent claim.
  • an intramedullary nail for insertion proposed in a tubular bone having a shaft with a longitudinal axis.
  • the shaft has at least one passage opening for introducing at least one
  • Locking device in particular one
  • Locking screw or a locking pin in an interior of the intramedullary nail and / or for passing through the intramedullary nail.
  • the intramedullary nail has at least one receiving device for receiving at least a portion of the
  • the at least one receiving device is movable or alignable in at least one of its spatial axes with respect to the longitudinal axis of the shaft. It is preferably rotatable or pivotable on the intramedullary nail, disposed within the shaft and / or in the passage opening.
  • the intramedullary nail has at least one locking device for preventing the alignability of the at least one
  • Receiving device with respect to the longitudinal axis and / or to a transverse axis perpendicular thereto.
  • the medulla nail has at least one detachably connected thereto and / or separately manufactured or present insert, in which the at least one receiving device or the plurality of receiving devices, optionally with at least one between adjacent
  • Receiving devices arranged intermediate body is arranged.
  • Exemplary embodiments of the present invention may have one or more of the following features, individually or in any combination.
  • the insert is not permanently connected to the intramedullary nail at all times. At least before introducing the intramedullary nail into the bone, and optionally even when intramedullary nail is already inserted, the use in these exemplary embodiments of the invention.
  • Embodiments of the intramedullary nail be solvable or have not come into contact with this or connected to this.
  • the intramedullary nail according to the invention is therefore characterized, in some embodiments according to the invention, by the fact that the insert and the intramedullary nail, for example the shaft thereof, are separately manufactured components, which only after
  • Embodiments of the invention may have one or more of the advantages mentioned herein. These include the following.
  • the provision of the insert for the receiving device advantageously allows the intramedullary nail according to the invention initially along a centrally extending through the intramedullary nail
  • the intramedullary nail is only then driven into the bone when its future position and its insertion path are probed and determined on the basis of the previously introduced guide wire and, if necessary, also checked, for example by X-ray technology. In this way, the surgeon may before using the intramedullary nail with larger
  • the receiving device is not in the way, since it is used only after implantation and after removal of the guide wire in the central, hollow portion of the shaft of the intramedullary nail by means of the insert. Only then does it transfer or block the central inner area of the shaft.
  • the intramedullary nail according to the invention has at least one opening or a guide wire passage for one
  • Guidewire which guides the guidewire within the intramedullary nail at least in the area of the opening / passage.
  • the guide wire can be guided comparatively tightly through the opening or can be only slightly wider than the diameter of the guide wire. This allows effective guiding of the guidewire in the area of
  • the intramedullary nails according to the invention are the passage openings for the locking screw (s) Breakthroughs, in the area of the lateral surface of the intramedullary nail penetrated or opened to an exterior of the intramedullary nail.
  • the intramedullary nail according to the invention is the receiving device in the region of at least one opening of the intramedullary nail or
  • the receiving device has some exemplary ones
  • Opening or bore for receiving a locking screw or more such or other locking devices After inserting the locking screw (s) in this receiving device, this can in turn be locked or blocked or locked.
  • Intramedullary nails according to the invention are one, several or all of the existing receiving devices designed as sleeves or have at least one such.
  • the insert has no lateral projections, no lid, no
  • the interior is not continuous from top to bottom and / or the insert is not covered by a lid limited.
  • the insert does not have one or more of the aforementioned features.
  • Insert is not connected to a spring or is tensioned in use by a spring.
  • the insert to or on its exterior is not surrounded by two or more outer sleeves.
  • the insert has no external thread.
  • Intramedullary nail an arthrodesis nail, for example, for stiffening joints.
  • This axis may be a longitudinal axis or an axis of symmetry of the opening or bore of the sleeve.
  • the intramedullary nail according to the invention the receiving device, a device with at least one prefabricated
  • the term "sleeve" or receiving device not only includes the structure understood by the person skilled in the art as sleeve or receiving device, but also any device which does not have a prefabricated passage opening, but in which a passage for the locking screw during insertion of the locking screw and possibly also only through the
  • the intramedullary nail according to the invention comprises “sleeve” or
  • Recording device thus also a mass, in particular a curable material such as bone cement, which at an early first time aligning the or by the
  • the invention is understood to mean under the receiving device or sleeve.
  • the sleeve is a roller having a roller axis which, for example, is perpendicular to the longitudinal axis of the shaft of the shaft
  • Embodiments of the intramedullary nail according to the invention it is advantageously spherical or of elliptical or elliptical diameter, so that it is freely pivotably mounted in the shaft in several, preferably in all spatial axes.
  • the receiving device is exemplary in some
  • Embodiments of the intramedullary nail of the invention composed of several parts and / or more materials (composite).
  • a KunststoffStoffring come as part of the receiving device used. He can accidentally unscrew the locking screw (s)
  • the intramedullary nail according to the invention has an insert with a positioning device for positioning the insert within the intramedullary nail or with respect to it.
  • the positioning can be configured, for example, as a backdrop or slotted guide, along which a portion of the insert, for example, a projection, in particular automatically and / or positively guided - in the reserve him position, such as a receptacle for the pin, can slide within the shaft.
  • a portion of the insert for example, a projection, in particular automatically and / or positively guided - in the reserve him position, such as a receptacle for the pin, can slide within the shaft.
  • the recording is not on the shaft, but on the insert, and the projection not on
  • a backdrop can be a forced tour.
  • a backdrop can include two sloping surfaces, which are in one
  • Vercardwinkeln or angle ranges (approximately with a width between 3 and 20 °, preferably 5 to 15 °) allowed.
  • the intramedullary nail of the invention has at least one or more precisely, in particular coaxially with the shaft of the intramedullary nail and / or substantially parallel to the longitudinal axis of the intramedullary nail
  • Intramedullary nail arranged clamping device for example, a clamping screw to prevent the alignability of
  • Receiving device and / or for fixing of their location.
  • a through hole for receiving the locking screw or a portion thereof, which the expert does not regard as a hole.
  • a passage opening can, for example, be cast or formed during a casting process. When casting - unlike when creating a hole no sleeve material must be removed or eliminated. Such a not bored
  • Passage opening can also come about by bringing together several partial receiving devices with corresponding recesses.
  • Under a lock is in some exemplary
  • present invention both a device for fixing the intramedullary nail in the bone, as well as a device for
  • the receiving device which is preferably made of plastic, and independently thereof, similar to
  • dowel may be provided with a slot, for example, by a conical or otherwise suitable
  • Receiving device with the locking screw by a shaft of the intramedullary nail for example. Coaxially and / or in
  • Such a clamping screw can also, for example.
  • Intramedullary nail are provided, these can be fixed, in particular position, and / or angular and / or fixed in position, are, for example, between the individual receiving devices
  • Receiving devices by a device eg. B. by a clamping screw to be fixed.
  • a device eg. B. by a clamping screw to be fixed.
  • Combinations of the abovementioned and other devices of the abovementioned type known to the person skilled in the art for achieving a locking or fixing are also encompassed by the invention.
  • the intermediate bodies can be designed massively with at least one cavity. Through cavities can be a give greater deformity of the intermediate body, which in turn increases the friction and thus the angular stability.
  • the intermediate bodies may be designed so that they form a positive connection with the teeth similar to a toothing
  • Receive receiving device so as to afford an increased frictional resistance in the blocking and thus to increase the angular stability.
  • the intramedullary nail according to the invention can be designed in a modular construction such that the intramedullary nail has a coaxial bore or opening, in which an insert with at least one receiving device, or a
  • Locking screws are also occupied with placeholders. This has the advantage of not having one
  • Locking screw occupied recording device by means of the placeholder allows a desired flow of force across them, if after completion of the insertion of the intramedullary nail into the bone, the axial strain is used for a locking angle.
  • Locking screws can be used. Therefore, the Use of the terms “locking screw” and “locking screws” in the present description interchangeable: Where “locking screw” is mentioned, are also “locking screws” to understand and vice versa, wherever this is technically possible.
  • the term “locking screw” for a locking device is general.
  • the locking screw can also be used as
  • a thread is
  • Receiving device and / or the locking screw or its entire extension may be provided.
  • the intended use allows the modular use of the subject invention since the insert can be replaced by slightly different inserts before or during the operation.
  • the subject invention can thus be adapted to the individual circumstances of the operation and / or the patient.
  • z. B one Locking screw, in space, at least in at least one spatial direction or a direction of rotation understood. This can be achieved by blocking, locking, curing
  • a device for inhibiting such as a clamping screw described above may be provided.
  • Interference may, however, also mean an effect or property inherent in one of the structures.
  • Recording device can be prevented, is the provision of a device for increasing the friction between the locking device and bone nail, wherein an introduction of the locking device (eg.
  • Recording device increasingly or abruptly ended. This can be done by spreading the receiving device by means of the example. Conically tapered shaft of the locking device. By such spreading or even by a corresponding increase in pressure with deformation of an outer contour of the receiving device or at least by increasing the pressure of the receiving device to its surroundings, the receiving device against another
  • the locking device (for example, in a pin or helical form) can be designed such that only the introduction of its last to be introduced into the receiving portion causes the blockage.
  • the locking device may be prepared for such blocking.
  • the receiving device can also be designed accordingly.
  • Locking device and the receiving device to achieve the blocking or Verrieglung be configured.
  • All the articles of the invention can be made from a Type II anodized titanium alloy (Ti6A14V) for improved
  • FIG. 1 shows an intramedullary nail according to the invention with a sleeve which is arranged pivotably in the shaft of the intramedullary nail as an example of a receiving device arranged in an insert detachable from the intramedullary nail and accommodating a locking screw for fixing the intramedullary nail;
  • Fig. 2 shows a schematic representation of a
  • Fig. 3 shows one in the medullary cavity of a bone
  • Fig. 4 shows a cross section through an intramedullary nail with two each for receiving a
  • Fig. 5 shows an insert of an inventive
  • Intramedullary nail in an exemplary embodiment in a partially cut intramedullary nail.
  • FIG. 1 an intramedullary nail 1 is shown, which is implanted in the medullary cavity of a bone 2. In the intramedullary nail 1 is in
  • a locking screw 3 is to be placed, introduced into a shaft 5 of the intramedullary nail 1, a spherical sleeve 6 as an example of a receiving device which has a bore 4 for receiving the locking screw 3.
  • the shaft 5 has, in the region of the sleeve 6, two opposite openings 8a, 8b, through which the locking screw 3 can be guided, with the section 3a coming to rest in the sleeve 6.
  • the sleeve 6 rests on a seat surface 11 of the insert 20 in the intramedullary nail 1 and is freely rotatably mounted in the insert 20.
  • Locking screw 3 always in the bore 4 of the sleeve. 6 engages.
  • the insert 20 is detachably inserted into the shaft 5 of the intramedullary nail 1.
  • the insert 20 is provided for the first time
  • the insert 20 can be kept or stored outside the intramedullary nail.
  • an interior 51 of the intramedullary nail 1 from top to bottom, but in any case in the region of the openings 8a and 8b throughout.
  • the intramedullary nail 1 can be pushed, for example, over a guidewire (not shown in the drawing) and driven along it into the bone.
  • the sleeve would be 6 - unlike the invention proposed - not together with the
  • Insert 20 from intramedullary nail 1 solvable before and could be removed from this at least temporarily.
  • Fig. 1 shows an insert insert 20.
  • exactly one receiving device 6 is housed in the present example.
  • a plurality of receiving devices can also be provided in the insert 20. These can each be designed like the receiving device 20 shown or differ from it. In addition, according to the invention in use 20 also between
  • a VerFEsch is also shown, which in the example shown purely by way of example as a pin or
  • Projection 21 is configured.
  • the pin 21 is bounded laterally by walls of a recess or receptacle 23 for the pin 22, in which this engages or is inserted. In this way, a rotation of the insert 20 about its longitudinal axis (this runs in Fig. 1 from top to bottom) in both directions of rotation, or depending on the selected for the receptacle 23 and the pin 22 width
  • the anti-twist protection may be provided according to the invention to allow a certain rotatability. The latter may even be desired, for example because it allows a further adjustability of the sleeve 6 or the locking screw 3 received therein. In these cases, the anti-twist protection
  • the insert 20 has a constant circular diameter. Nevertheless, it has a twist protection. This is in the form of the insert 20 down, i. in a
  • the present invention also includes anti-rotation devices that weaken the wall thickness.
  • the twist protection is exemplified in Fig. 1 as a single pin 21 with associated receptacle 23 configured.
  • twisting protection can be designed to be apparent to those skilled in any other form and in any other number.
  • Insert 20 has a protruding portion such as a pin and the shaft has a material saving such as a receptacle.
  • the insert could just as well have at least one material recess and the shank could have at least one protruding section.
  • the locking of the sleeve 6 in the shaft 5 can be done in different ways.
  • FIG. 2 An example is shown in FIG. 2.
  • the locking screw 3 in this case has a partially or completely conical screw shank 3a; the sleeve 6 with its opening 4 is provided with a slot 7 similar to a dowel. The sleeve 6 is then when screwing the
  • Locking screw 3 expanded and spread in the shaft 5 of the intramedullary nail 1.
  • the sleeve then attaches
  • the locking screw 3 is permanently locked in the selected position angle stable.
  • the sleeve 6 can consist of a suitably expandable material, for example a plastic suitable for this application, or have such.
  • Fig. 3 is another way of angular stable
  • Fig. 3 is intended to represent only a principle.
  • the spherical sleeve 6 may in this case again consist of a corresponding plastic.
  • the ball or sleeve 6 is located in the shaft 5 of the intramedullary nail on a seat surface 11.
  • the shaft 5 is provided with a thread 12 / in the coaxial with the shaft one
  • Clamping screw 9 is inserted, which rests on the top of the sleeve 6. By screwing the clamping screw 9 in the thread 12, the sleeve is pressed onto the seat surface 11 and fixed in a stable position after the introduction of the locking screw 3.
  • the static friction between the clamping screw and sleeve can be increased.
  • the contact surface of the clamping screw for example, by knurling or applying
  • FIG. 4 an intramedullary nail 1 is shown with a shaft 5 having a plurality, in this case two openings 8a, 8b and 8'a, 8'b, wherein in these areas in each case a sleeve 6 is inserted, in each case one Locking screw 3 can be driven through.
  • a sleeve 6 is inserted, in each case one Locking screw 3 can be driven through.
  • Clamping screw 9 provided in accordance with FIG. 3, which rests on the upper sleeve 6. Between the two sleeves 6, a block-shaped intermediate body 13 is provided which abuts both sleeves 6. By tightening the clamping screw 9 then both sleeves 6 with the interposition of the
  • Fig. 5 shows a partially sectioned view of the insert 20 of the intramedullary nail 1 according to the invention of Fig. 1.
  • the view of Fig. 5 shows the intramedullary nail of Fig. 1 rotated by 90 ° about its axis of rotation.
  • Both the insert 20 and the shaft 5 of the intramedullary nail 1 each have a slotted portion 25, 27 in the region of the projection 21 and the receptacle 23.
  • Both gate sections 25, 27 are matched to one another such that the insert 20 already has its insertion into the shaft 5 automatically puts in the correct position due to its own weight, in which the projection 21 is located in the receptacle 23, or is brought by gentle action on the insert 20 in the correct position.
  • the link sections 25, 27 are used in the example shown here as a positioning device for correct positioning of the insert 20 in the shaft.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Marknagel (1), zum Einbringen in einen Röhrenknochen, mit einem Schaft (5) mit einer Längsachse, wobei der Schaft wenigstens eine Durchgangsöffnung (8) zum Einbringen wenigstens einer Verriegelungseinrichtung, insbesondere einer Verriegelungsschraube (3) oder eines Verriegelungsstifts in ein Inneres des Marknagels und/oder zum Hindurchführen durch den Marknagel (1), aufweist; wobei der Marknagel (1) wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) zum Aufnehmen wenigstens eines Abschnitts (3a) der Verriegelungseinrichtung aufweist; wobei die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) in wenigstens einer ihrer Raumachsen in Bezug zur Längsachse des Schafts (5) bewegbar oder ausrichtbar, insbesondere drehbar oder verschwenkbar, innerhalb des Schafts oder der Durchgangsöffnung (8) angeordnet ist; wobei der Marknagel (1) wenigstens eine Einrichtung, insbesondere eine Arretiereinrichtung (9) und/oder einer Ausgestaltung von Verriegelungseinrichtung und/oder Aufnahmeeinrichtung (6), zum Unterbinden der Ausrichtbarkeit der wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) in Bezug zur Längsachse und/oder zu einer hierzu senkrechten Querachse aufweist; und wobei der Marknagel (1) wenigstens einen mit diesem lösbar verbundenen Einsatz (20) aufweist, in welchem die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) oder mehrere Aufnahmeeinrichtungen (6), optional mit wenigstens einem zwischen benachbarten Aufnahmeeinrichtungen angeordneten Zwischenkörper (n), angeordnet ist bzw. sind.

Description

Besehreibung
Verriegelbarer Marknagel mit wenigstens einem Einsatz zum Aufnehmen einer Verriegelungsschraube
Die Erfindung bezieht sich auf einen Marknagel und eine
Vorrichtung zum Fixieren des Marknagels in einem Röhrenknochen gemäß dem Oberbegriff des unabhängigen Patentanspruchs. Marknägel und speziell verriegelbare Marknägel sind bekannte Hilfsmittel zur Versorgung von Brüchen langer Röhrenknochen, die in den Markraum des lädierten Knochens eingebracht werden, um die Knochenläsion mechanisch zu überbrücken. Bei den so genannten Verriegelungsmarknägeln dienen
Verriegelungsschrauben, -stifte oder allgemein -einrichtungen, welche Knochen und Verriegelungsnagel überbrückend und/ oder verbindend, insbesondere quer durch oder in den Knochen und den Verriegelungsnagel oder Abschnitte hiervon, eingebracht sind, dazu, die Verbindung zwischen Knochen und
Verriegelungsnagel gegen Verschiebung, insbesondere des
Verriegelungsnagels, in Richtung der Knochenachse sowie gegen Rotation des Marknagels um dessen Längsachse zu sichern.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, einen weiteren Marknagel, insbesondere einen Verriegelungsmarknagel (welcher im Folgenden auch als Marknagel bezeichnet ist) anzugeben.
Die erfindungsgemäße Aufgabe wird durch einen Marknagel oder Verriegelungsmarknagel mit den Merkmalen des unabhängigen Anspruchs gelöst.
Demzufolge wird erfindungsgemäß ein Marknagel zum Einbringen in einen Röhrenknochen vorgeschlagen, der einen Schaft mit einer Längsachse aufweist. Der Schaft weist wenigstens eine Durchgangsöffnung zum Einbringen wenigstens einer
Verriegelungseinrichtung, insbesondere einer
Verriegelungsschraube oder eines Verriegelungsstifts in ein Inneres des Marknagels und/oder zum Hindurchführen durch den Marknagel auf.
Der Marknagel weist wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung zum Aufnehmen wenigstens eines Abschnitts der
Verriegelungseinrichtung auf.
Die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung ist in wenigstens einer ihrer Raumachsen in Bezug zur Längsachse des Schafts bewegbar oder ausrichtbar. Sie ist vorzugsweise drehbar oder verschwenkbar am Marknagel, innerhalb des Schafts und/oder in der Durchgangsöffnung angeordnet.
Der Marknagel weist wenigstens eine Arretiereinrichtung zum Unterbinden der Ausrichtbarkeit der wenigstens einen
Aufnahmeeinrichtung in Bezug zur Längsachse und/oder zu einer hierzu senkrechten Querachse auf.
Der Marknagel weist wenigstens einen mit diesem lösbar verbundenen und/oder hiervon getrennt gefertigten oder vorliegenden Einsatz auf, in welchem die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung oder die mehreren Aufnahmeeinrichtungen, optional mit wenigstens einem zwischen benachbarten
Aufnahmeeinrichtungen angeordneten Zwischenkörper, angeordnet ist.
Bei allen vorstehenden und folgenden Ausführungen ist der Gebrauch des Ausdrucks „kann sein" bzw. „kann haben" usw.
synonym zu „ist vorzugsweise" bzw. „hat vorzugsweise" usw. zu verstehen und soll beispielhafte erfindungsgemäße
Ausführungsformen erläutern.
Beispielhafte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung können eines oder mehrere der im Folgenden genannten Merkmale, einzeln oder in beliebiger Kombination, aufweisen.
Weitere beispielhafte Ausgestaltungen der vorliegenden
Erfindung sind ferner jeweils Gegenstand der Unteransprüche.
Unter einem lösbaren Verbinden wird in bestimmten
beispielhaften erfindungsgemäßen Ausführungsformen verstanden, dass der Einsatz nicht zu jeder Zeit fest mit dem Marknagel verbunden ist. Zumindest vor dem Einbringen des Marknagels in den Knochen, und optional auch noch bei bereits eingebrachtem Marknagel, kann der Einsatz in diesen beispielhaften
Ausführungsformen vom Marknagel lösbar sein oder noch gar nicht mit diesem in Kontakt gekommen oder mit diesem verbunden worden sein.
Der erfindungsgemäße Marknagel zeichnet sich in einigen erfindungsgemäßen Ausführungsformen daher dadurch aus, dass der Einsatz und der Marknagel, beispielsweise dessen Schaft, separat gefertigte Komponenten sind, welche erst nach
Einbringen des Schafts in den Knochen funktionsfertig
miteinander verbunden werden.
Erfindungsgemäße Ausführungsformen können einen oder mehrere der hierin genannten Vorteile aufweisen. Zu ihnen zählen die im Folgenden Genannten. Das Vorsehen des Einsatzes für die Aufnahmeeinrichtung erlaubt es vorteilhaft, den erfindungsgemäßen Marknagel zunächst entlang eines zentral durch den Marknagel verlaufenden
Führungsdrahts einzubringen. Der Marknagel wird dabei erst dann in den Knochen eingetrieben, wenn seine künftige Lage und sein Einbringweg anhand des zuvor eingebrachten Führungsdrahts sondiert und festgelegt sowie ggf. auch - beispielsweise röntgentechnisch überprüft - sind. Auf diese Weise darf der Chirurg vor dem Einbringen des Marknagels mit größerer
Sicherheit davon ausgehen, dass der Marknagel so zum Liegen kommen wird, wie gewünscht. Die Aufnahmevorrichtung ist dabei nicht im Weg, da sie erst nach erfolgter Implantation und nach Entfernen des Führungsdrahts in den zentralen, hohlen Bereich des Schafts des Marknagels mittels des Einsatzes eingesetzt wird. Dann erst verlegt oder blockiert sie den zentralen inneren Bereich des Schafts.
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels weist dieser wenigstens eine Öffnung oder einen Führungsdrahtdurchlass für einen
Führungsdraht auf, welche (r) den Führungsdraht innerhalb des Marknagels zumindest im Bereich der Öffnung/des Durchlasses führt. Der Führungsdraht kann hierzu vergleichsweise eng durch die Öffnung geführt werden oder diese nur geringfügig weiter als der Durchmesser des Führungsdrahts sein. Dies erlaubt ein wirkungsvolles Führen des Führungsdrahts im Bereich der
Öffnung mittels des Führungsdrahtdurchlasses und relativ zum Marknagel .
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels sind die Durchgangsöffnungen für die Verriegelungsschraube (n) Durchbrüche, in deren Bereich die Mantelfläche des Marknagels durchbrochen oder gegenüber einem Äußeren des Marknagels geöffnet ist.
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels ist die Aufnahmeeinrichtung im Bereich zumindest einer Öffnung des Marknagels oder des
Einsatzes und zumindest in einer Raumrichtung - bspw. in einer Richtung senkrecht zu der Längsachse des Knochen- oder
Marknagelschaftes- und/oder in einer Ebene, insbesondere einer die zuvor genannte Richtung enthaltenden Ebene, ausrichtbar, oder bewegbar oder verschiebbar oder verschwenkbar in dem Schaft und/oder am Schaft angeordnet und/oder gelagert.
Die Aufnahmeeinrichtung weist in einigen beispielhaften
Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels eine
Öffnung oder Bohrung zur Aufnahme einer Verriegelungsschraube oder mehrere solcher oder anderer Verriegelungseinrichtungen auf. Nach Einsetzen der Verriegelungsschraube (n) in diese Aufnahmeeinrichtung kann diese wiederum verriegelt oder blockiert oder arretiert werden.
In manchen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels sind eine, mehrere oder alle der vorhandenen Aufnahmeeinrichtungen als Hülsen ausgestaltet oder weisen wenigstens eine solche auf.
In bestimmten erfindungsgemäßen Ausführungsformen hat der Einsatz keine seitlichen Vorsprünge, keinen Deckel, kein
Innengewinde, der Innenraum hat nicht mehr als einen
Durchmesser, der Innenraum ist nicht von oben bis unten durchgängig und/oder der Einsatz ist nicht von einem Deckel begrenzt. In diesen beispielhaften Ausführungsformen weist der Einsatz eines oder mehrere der vorgenannten Merkmale nicht auf .
In gewissen erfindungsgemäßen Ausführungsformen ist der
Einsatz nicht mit einer Feder verbunden oder wird im Gebrauch von einer Feder gespannt. In manchen erfindungsgemäßen
Ausführungsformen ist der Einsatz zu oder an seinem Äußeren nicht von zwei oder mehr Außenhülsen umgeben. In bestimmten erfindungsgemäßen Ausführungsformen weist der Einsatz kein Außengewinde auf.
In manchen erfindungsgemäßen Ausführungsformen ist der
Marknagel ein Arthrodesenagel , beispielsweise zum Versteifen von Gelenken.
Es gilt hierin, dass wenn im Folgenden daher von einer Hülse der Rede ist, dieser Begriff nicht hierauf beschränkend zu verstehen ist. Das für die Hülse jeweils Gesagte trifft in anderen beispielhaften erfindungsgemäßen Ausführungsformen auch auf die Aufnahmeeinrichtung im weitesten Sinne zu, sofern der Fachmann hierin keinen Widerspruch erkennt.
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels kann die Verschwenkbarkeit der Hülse und ihre Nicht-Verschwenkbarkeit nach Verriegelung oder Blockung an einer zugelassenen oder unterbundenen Bewegung, insbesondere Neigbarkeit oder Drehbarkeit, einer in Bezug auf die Hülse festlegbaren virtuellen Achse oder Geraden bestimmt/ festgemacht werden. Diese Achse kann eine Längsachse oder eine Symmetrieachse der Öffnung oder Bohrung der Hülse sein. In manchen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels kann die Aufnahmeeinrichtung eine Einrichtung mit wenigstens einer vorgefertigten
Durchgangsöffnung für die Verriegelungsschraube sein. Unter den Begriff „Hülse" oder Aufnahmeeinrichtung fällt neben der vom Fachmann unter Hülse oder Aufnahmeeinrichtung verstandenen Struktur erfindungsgemäß auch jede Einrichtung, welche keine vorgefertigte Durchgangsöffnung aufweist, sondern bei welcher ein Durchläse für die Verriegelungsschraube beim Einbringen der Verriegelungsschraube und ggf. auch erst durch das
Einbringen entsteht.
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels umfasst „Hülse" oder
Aufnahmeeinrichtung somit auch eine Masse, insbesondere eine aushärtbare Masse wie Knochenzement, welche zu einem frühen ersten Zeitpunkt ein Ausrichten des oder der durch die
hindurch geführte (n) Verriegelungsschraube (n) erlaubt, nicht mehr aber zu einem späteren zweiten Zeitpunkt. Auch eine
Arretierung mittels eines Materials, welches bei
unterschiedlichen Umgebungstemperaturen unterschiedliche
Formen einnimmt und sich bei Wärme ausdehnen oder
zusammenziehen kann, wird, wenn der Arretiereffekt durch diese Materialeigenschaft bewirkt oder begünstigt wird, in manchen beispielhaften Ausführungsformen erfindungsgemäß unter der Aufnahmeeinrichtung oder Hülse verstanden.
Die Hülse ist in manchen beispielhaften Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels eine Walze mit einer Walzenachse, welche bspw. senkrecht zu der Längsachse des Schafts des
Verriegelungsnagels steht. In anderen beispielhaften
Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels ist sie vorteilhaft kugelförmig oder von elliptischem oder elliptoidem Durchmesser, so dass sie in mehreren, vorzugsweise in allen Raumachsen frei schwenkbar im Schaft gelagert ist. Die Aufnahmeeinrichtung ist in einigen beispielhaften
Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels aus mehreren Teilen und/oder mehreren Materialien zusammengesetzt (Composit) . Beispielsweise kann ein KunstStoffring als Teil der Aufnahmeeinrichtung zum Einsatz kommen. Er kann ein ungewolltes Herausdrehen der Verriegelungsschraube (n)
vorteilhaft verhindern.
In bestimmten beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels weist dieser einen Einsatz mit einer Positioniereinrichtung zum Positionieren des Einsatzes innerhalb des Marknagels oder bezogen auf diesen auf.
Die Positioniereinrichtung kann beispielsweise als Kulisse oder Kulissenführung ausgestaltet sein, entlang welcher ein Abschnitt des Einsatzes, beispielsweise ein Vorsprung, insbesondere automatisch und/oder zwangsgeleitet - in die ihm vorbehaltende Position, beispielsweise eine Aufnahme für den Zapfen, innerhalb des Schafts gleiten kann. In anderen
erfindungsgemäßen Ausführungsformen sind die Aufnahme nicht am Schaft, sondern am Einsatz, und der Vorsprung nicht am
Einssatz, sondern am Schaft, ausgestaltet.
Eine Kulisse kann eine Zwangsführung sein. Eine Kulisse kann zwei abfallende Flächen umfassen, welche sich in einem
tiefsten Punkt oder Plateau einer Umlaufkante treffen.
In gewissen erfindungsgemäßen beispielhaften Ausführungsformen ist die Positioniereinrichtung ausgestaltet, um ein Einsetzen des Einsatzes bereits ab Beginn oder zu einem sehr frühen Zeitpunkts des Einsetzens nur unter vorgegebenen
Verdrehwinkeln oder -winkelbereichen (etwa mit einer Breite zwischen 3 und 20°, vorzugsweise 5 bis 15°) erlaubt.
In einigen beispielhaften Ausführungsformen des
erfindungsgemäßen Marknagels weist dieser wenigstens oder genau eine, insbesondere zum Schaft des Marknagels koaxial und/oder im Wesentlichen parallel zur Längsachse des
Marknagels angeordnete Klemmeinrichtung, beispielsweise eine Klemmschraube zum Unterbinden der Ausrichtbarkeit der
wenigstens einen oder von mehreren oder allen
Aufnahmeeinrichtung und/oder zur Fixierung von deren Lage auf.
Unter der „Bohrung", welche in der Aufnahmeeinrichtung
vorgesehen ist, wird erfindungsgemäß eine Bohrung verstanden, wie sie dem Fachmann bekannt ist. Zusätzlich kann
erfindungsgemäß auch eine Durchgangsöffnung zur Aufnahme der Verriegelungsschraube oder eines Abschnitts hiervon vorgesehen sein, welche der Fachmann nicht als eine Bohrung ansieht. Eine solche Durchgangsöffnung kann bspw. gegossen oder bei einem Gießvorgang (mit-) entstanden sein. Beim Gießen muss - anders als beim Erzeugen einer Bohrung kein Hülsenmaterial abgetragen oder beseitigt werden. Eine solche nicht gebohrte
Durchgangsöffnung kann ferner durch Zusammenbringen mehrerer Teil-Aufnahmeeinrichtungen mit entsprechenden Aussparungen zustande kommen. Unter einer Verriegelung wird in manchen beispielhaften
Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels ein
Verhindern einer Bewegung - z.B. des Marknagels - in einer Längsachse hiervon oder um seine Längsachse herum nach
Abschluss dessen Einbringen in den Knochen verstanden. Es wird im Zusammenhang mit der vorliegenden Erfindung jedoch auch ein Fixieren von Frakturfragmenten oder anderen Knochenabschnitten verstanden. Unter Fixieren wird auch der Versuch verstanden, den Abstand zwischen Knochenabschnitten oder -fragmenten zu bewahren. Ein Sintern, insbesondere ein ärztlich gewolltes Sintern, der Knochenabschnitte, bei welchem sich der Abstand trotz Verriegelung in Begrenztem Umfang verändern darf, ist hierbei dem Fixieren nicht abträglich. Daher kann eine
Verriegelungsschraube oder -einrichtung im Sinne der
vorliegenden Erfindung sowohl eine Einrichtung zum Fixieren des Marknagels im Knochen, als auch eine Einrichtung zum
Sichern von wenigstens zwei Knochen oder -abschnitten oder - fragmenten relativ zueinander sein. Mit einer Konstruktion eines Marknagels gemäß der Erfindung können beim Einsetzen einer Verriegelungsschraube in den Marknagel in manchen beispielhaften Ausführungsformen geringe Fehlstellungen der Verriegelungsschraube quasi automatisch ausgeglichen werden. Zudem hat der Operateur, insbesondere bei einer kugelförmigen Hülse, die in drei Freiheitsgraden ausrichtbar ist, die
Möglichkeit, noch während der Operation den Winkel der den Marknagel durchdringenden Verriegelungsschraube (n) bspw. zum Schaft und/ oder die Ausrichtung der Verriegelungsschraube (n) im Raum variieren zu können. Hierdurch hat der Operateur eine Möglichkeit, die Frakturfragmente des Knochens oder des
Gelenkes präzise zu repositionieren beziehungsweise anatomisch korrekt zu adaptieren, bzw. zu komprimieren.
Die Verriegelung der Aufnahmeeinrichtung mit der
Verriegelungsschraube, beziehungsweise die Lagefixierung oder Blockierung der Aufnahmeeinrichtung, kann auf mehrere Arten erfolgen. Die Aufnahmeeinrichtung, die nur bevorzugt aus Kunststoff ist, und die unabhängig hiervon ähnlich wie
bekannte Dübel mit einem Schlitz versehen sein kann, kann beispielsweise durch eine konische oder anders geeignete
Ausbildung der Verriegelungsschraube aufgeweitet und fixiert werden. Ebenso ist es möglich, diese Lagefixierung der
Aufnahmeeinrichtung mit der Verriegelungsschraube durch eine zum Schaft des Marknagels bspw. koaxial und/oder im
Wesentlichen parallel angeordnete Klemmschraube zu erreichen. Eine solche Klemmschraube kann dabei auch bspw. als ein
Passstift oder eine verriegelbare Einrichtung oder jede andere Einrichtung ausgestaltet sein bzw. durch diese ersetzt sein, welche eine Druck- oder Zugwirkung auf die Aufnahmeeinrichtung ausüben zu deren Inmobilisierung im Raum oder in wenigstens einer Ebene kann. Falls mehrere Aufnahmeeinrichtungen im
Marknagel vorgesehen sind, können diese fixiert, insbesondere positions-, und/oder winkel- und/oder lagefixiert, werden, indem bspw. zwischen den einzelnen Aufnahmeeinrichtungen
Zwischenkörper vorgesehen sind, wobei dann die einzelnen
Aufnahmeeinrichtungen durch eine Einrichtung, z. B. durch eine Klemmschraube, fixiert werden. Auch Kombinationen der zuvor genannten und weiterer, dem Fachmann bekannten Einrichtungen der oben genannten Art zum Erzielen einer Arretierung oder Fixierung sind von der Erfindung umfasst.
Eine solche Einrichtung - wie die Zwischenkörper - sind jedoch nicht unentbehrlich. Vielmehr können die Aufnahmeeinrichtungen alternativ auch gegeneinander bei direktem Kontakt der
Aufnahmeeinrichtungen miteinander verblockt werden.
Die Zwischenkörper können massiv mit wenigsten einem Hohlraum ausgestaltet sein. Durch Hohlräume kan sich eine größere Deformität der Zwischenkörper ergeben, was wiederum die Reibung und somit die Winkelstabilität erhöht.
Die Zwischenkörper können so ausgeführt sein, dass sie ähnlich einer Verzahnung eine formschlüssige Verbindung mit der
Aufnahmeeinrichtung eingehen können, um so bei der Verblockung einen erhöhten Reibwiderstand leisten zu können und damit die Winkelstabilität zu erhöhen.
Der erfindungsgemäße Marknagel kann in einem modularen Aufbau derart ausgestaltet sein, dass der Marknagel eine koaxiale Bohrung oder Öffnung aufweist, in welche ein Einsatz mit wenigstens einer Aufnahmeeinrichtung, oder eine
zusammenhängende Einheit von Aufnahmeeinrichtungen, ggf.
einschließlich Zwischenkörper (n) , eingebracht werden kann. Diese Ausgestaltung erlaubt vorteilhaft, dass vor dem
Einbringen des Einsatzes die Öffnung für eine Kanülierung nutzbar ist mit den für den Fachmann im Zusammenhang mit der Kanülierung bekannten Vorteilen.
Aufnahmeeinrichtungen können dabei anstelle mit
Verriegelungsschrauben auch mit Platzhaltern besetzt werden. Dies hat den Vorteil, dass eine nicht mit einer
Verriegelungsschraube belegte Aufnahmeeinrichtung mittels des Platzhalters einen gewünschten Kraftfluss über sie hindurch erlaubt, wenn nach Abschluss des Einbringens des Marknagels in den Knochen die axiale Verspannung für eine winkelstabile Sicherung genutzt wird.
Es wird darauf hingewiesen, dass der erfindungsgemäße
Marknagel zusammen mit einer oder mehreren
Verriegelungsschrauben verwendet werden kann. Daher ist die Verwendung der Begriffe „Verriegelungsschraube" und „Verriegelungsschrauben" in der vorliegenden Beschreibung austauschbar: Wo von „Verriegelungsschraube" die Rede ist, sind auch „Verriegelungsschrauben" zu verstehen und umgekehrt, wo immer dies technisch möglich ist. Dabei steht der Begriff „Verriegelungsschraube" für eine Verriegelungseinrichtung allgemein .
Daher kann die Verriegelungsschraube ferner als
Verriegelungsstift ausgestaltet sein. Ein Gewinde ist
erfindungsgemäß nicht erforderlich. Das Vorsehen einer Passung oder sonstigen Einrichtung zum Erhöhen der Reibung zwischen Aufnahmeeinrichtung und Verriegelungsschraube kann vorteilhaft ein mit der Zeit erfolgendes, unerwünschtes Heraustreten der Verriegelungsschraube entlang seiner Längsrichtung aus der Aufnahmeeinrichtung verhindern. Diese Einrichtungen zum
Erhöhen der Reibung können dabei über lediglich einem
Abschnitt (bzw. entlang des Abschnitts) der
Aufnahmeeinrichtung und/oder der Verriegelungsschraube oder deren gesamte Erstreckung vorgesehen sein.
Vorteilhaft erlaubt der vorgesehene Einsatz den modularen Gebrauch des erfindungsgemäßen Gegenstands da der Einsatz vor oder während der Operation durch geringfügig andere Einsätze ausgetauscht werden kann. Der Erfindungsgegenstand kann somit auf die individuellen Umstände der Operation und/oder des Patienten angepasst werden.
Unter dem „Unterbinden" wird in manchen beispielhaften
Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Marknagels ein Beenden der Ausrichtbarkeit der in die Aufnahmeeinrichtung
eingeführten Verriegelungseinrichtung, z. B. einer Verriegelungsschraube, im Raum, wenigstens in zumindest einer Raumrichtung oder einer Drehrichtung, verstanden. Dies kann durch ein Blockieren, ein Arretieren, ein Aushärten, ein
Verriegeln oder dergleichen der Aufnahmeeinrichtung geschehen. Hierzu kann eine Einrichtung zum Unterbinden wie eine oben beschriebene Klemmschraube vorgesehen sein. Mit Unterbinden kann jedoch auch eine Wirkung oder Eigenschaft gemeint sein, die einer der Strukturen innewohnt. Als Beispiel wird hier die Aushärtbarkeit einer mittels Zement ausgestalteten
Aufnahmeinrichtung genannt.
Ein weiteres Beispiel, wie die Ausrichtbarkeit der
Aufnahmeeinrichtung erfindungsgemäß unterbunden werden kann, ist das Vorsehen einer Einrichtung zur Erhöhung der Reibung zwischen Verriegelungseinrichtung und Knochennagel, wobei ein Einbringen der Verriegelungseinrichtung (bspw. durch
Schrauben, Einschlagen, Einschieben oder dergleichen) in die Aufnahmeeinrichtung die Ausrichtbarkeit der
Aufnahmeeinrichtung zunehmend oder schlagartig beendet. Dies kann durch ein Aufspreizen der Aufnahmeeinrichtung mittels des bspw. konisch zulaufenden Schafts der Verriegelungseinrichtung bewerkstelligt werden. Durch ein solches Aufspreizen oder auch nur durch eine entsprechende Druckerhöhung mit Verformung einer äußeren Kontur der Aufnahmeinrichtung oder wenigstens durch ein Erhöhen des Drucks der Aufnahmeeinrichtung auf ihre Umgebung kann die Aufnahmeeinrichtung gegen eine weitere
Struktur des Marknagels derart gedrückt werden, dass die
Aufnahmestruktur gegenüber dem Marknagel in ihrer
Bewegungsfreiheit und insbesondere in ihrer Ausrichtbarkeit blockiert ist. Sie kann also allein durch das Eintreiben der Verriegelungseinrichtung in sie hinein arretiert werden. Die Verriegelungseinrichtung (bspw. in Stift- oder Schraubenform) kann dabei derart ausgestaltet sein, dass erst das Einbringen ihres zuletzt in die Aufnahmeeinrichtung einzubringenden Abschnitts die Blockierung bewirkt. Es kann die Verriegelungseinrichtung für eine solche Blockierung vorbereitet sein. Die Aufnahmeeinrichtung kann ebenfalls entsprechend ausgestaltet sein. Zudem können sowohl die
Verriegelungseinrichtung als auch die Aufnahmeeinrichtung zum Erzielen der Blockierung bzw. Verrieglung ausgestaltet sein.
Alle erfindungsgemäßen Gegenstände können aus einer Typ II anodisierten Titanlegierung (Ti6A14V) für verbesserte
biomechanische und biomedizinische
Leistungen gefertigt sein.
Die Erfindung wird im Folgenden anhand der Zeichnungen näher erläutert, in welcher selbe Bezugszeichen selbe oder gleiche Bauteile bezeichnen. In der Zeichnung gilt: Fig. 1 zeigt einen Marknagel gemäß der Erfindung mit einer im Schaft des Marknagels verschwenkbar angeordneten Hülse als Beispiel einer in einem vom Marknagel lösbaren Einsatz angeordneten Aufnahmeeinrichtung, die eine Verriegelungsschraube zum Fixieren des Marknagels aufnimmt;
Fig. 2 zeigt eine schematische Darstellung einer
Verriegelungsschraube und einer Hülse zur Verriegelung des Marknagels in einem Knochen;
Fig. 3 zeigt einen in den Markraum eines Knochens
implantierten Marknagel mit einer Klemmschraube zur lagestabilen Fixierung des Marknagels;
Fig. 4 zeigt einen Querschnitt durch einen Marknagel mit zwei jeweils zur Aufnahme einer
Verriegelungsschraube ausgebildeten
Aufnahmeeinrichtungen, die miteinander durch einen
Zwischenkörper und eine Klemmschraube fixiert sind; und
Fig. 5 zeigt einen Einsatz eines erfindungsgemäßen
Marknagels in einer beispielhaften Ausführungsform in einem teil-geschnittenen Marknagel.
In Fig. 1 ist ein Marknagel 1 dargestellt, der in den Markraum eines Knochens 2 implantiert ist. In den Marknagel 1 ist im
Bereich, in dem eine Verriegelungsschraube 3 platziert werden soll, in einem Schaft 5 des Marknagels 1 eine kugelförmige Hülse 6 als Beispiel einer Aufnahmeeinrichtung eingebracht, die zur Aufnahme der Verriegelungsschraube 3 eine Bohrung 4 aufweist. Der Schaft 5 weist im Bereich der Hülse 6 zwei gegenüber liegende Durchbrüche 8a, 8b auf, durch welche die Verriegelungsschraube 3 hindurch geführt werden kann, wobei der Abschnitt 3a in der Hülse 6 zum Liegen kommt. Die Hülse 6 liegt auf einer Sitzfläche 11 des Einsatzes 20 im Marknagel 1 auf und ist frei drehbar im Einsatz 20 gelagert. Hierdurch kann die Verriegelungsschraube 3 während der Operation in einem durch die Durchbrüche 8a, 8b im Schaft 5 begrenzten Winkelbereich in beliebiger Neigung durch die Bohrung 4 der Hülse 6 in den Marknagel 1 hindurch getrieben werden. Auch werden leichte Fehlstellungen der Hülse 6 oder der
Verriegelungsschraube 3 kompensiert, sodass die
Verriegelungsschraube 3 stets in die Bohrung 4 der Hülse 6 eingreift .
Durch die Winkelflexibilität bzw. -ausrichtbarkeit beim
Einbringen der Verriegelungsschraube (n) 3 besteht die
Möglichkeit, den Marknagel 1 während der Implantation an die individuelle anatomische beziehungsweise pathologische
Situation des Patienten optimal anzupassen.
Der Einsatz 20 ist lösbar in den Schaft 5 des Marknagels 1 eingesteckt. Der Einsatz 20 ist vorgesehen, um erst zum
Einbringen der Verriegelungsschraube 3 in den Schaft 5
eingesetzt zu werden. Vor diesem Zeitpunkt kann der Einsatz 20 außerhalb des Marknagels vorgehalten oder aufbewahrt werden. Dabei bleibt ein Innenraum 51 des Marknagels 1 von oben bis unten, jedenfalls aber im Bereich der Durchbrüche 8a und 8b durchgängig. Dadurch kann der Marknagel 1 beispielsweise über einen in der Zeichnung nicht dargestellten Führungsdraht geschoben und ihm entlang in den Knochen hineingetrieben werden. Dies wäre nicht möglich, läge die Hülse 6 - anders als erfindungsgemäß vorgeschlagen - nicht gemeinsam mit dem
Einsatz 20 vom Marknagel 1 lösbar vor und könnte aus diesem zumindest zeitweilig entfernt werden.
Fig. 1 zeigt einen einsetzbaren Einsatz 20. In ihm ist im vorliegenden Beispiel genau eine Aufnahmeeinrichtung 6 untergebracht .
Erfindungsgemäß können im Einsatz 20 allerdings auch mehrere Aufnahmeeinrichtungen vorgesehen sein. Diese können jeweils wie die gezeigte Aufnahmeeinrichtung 20 ausgestaltet sein oder sich hiervon unterscheiden. Erfindungsgemäß kann im Einsatz 20 zudem auch zwischen
benachbarten der mehreren Aufnahmeeinrichtungen 6 optional wenigstens je ein Zwischenkörper angeordnet sein. In Fig. 1 ist ferner ein Verdrehschutz gezeigt, welcher im gezeigten Beispiel rein exemplarisch als Zapfen oder
Vorsprung 21 ausgestaltet ist. Der Zapfen 21 ist seitlich begrenzt durch Wände einer Vertiefung oder Aufnahme 23 für den Zapfen 22, in welchen dieser eingreift oder hineingesteckt ist. Auf diese Weise ist eine Verdrehung des Einsatzes 20 um ihre Längsachse (diese verläuft in Fig. 1 von oben nach unten) in beiden Drehrichtungen aufgeschlossen, oder je nach der für die Aufnahme 23 und den Zapfen 22 ausgewählten Breite
zumindest beschränkt. Es kann erfindungsgemäß vorgesehen sein, eine gewisse Verdrehbarkeit zuzulassen. Letztere kann sogar gewünscht sein, etwa weil sie eine weitere Ausrichtbarkeit der Hülse 6 oder der darin aufgenommenen Verriegelungsschraube 3 erlaubt. In diesen Fällen ist der Verdrehschutz
erfindungsgemäß nicht als eine Maßnahme zum Verhindern einer jeglichen Drehbarkeit zu verstehen, sondern als eine Maßnahme zum Verhindern von (oder als Schutz vor) einer Verdrehung des Einsatz über ein vorbestimmtes Maß hinaus und/oder in einer vorbestimmten Drehrichtung. In der in Fig. 1 gezeigten beispielhaften Ausführungsform weist der Einsatz 20 einen konstanten Kreisdurchmesser auf. Gleichwohl weist sie einen Verdrehschutz auf. Dieser ist in Gestalt eines den Einsatz 20 nach unten, d.h. in einer
Längsrichtung hiervon, verlängernden Zapfens 21 ausgestaltet. Der Zapfen 21 vergrößert dabei nicht den Durchmesser des
Einsatzes 20. Daher schwächt das Vorsehen eines solchen
Verdrehschutzes auch nicht etwa die Wandstärke des Schafts 5 des Marknagels 1, was vorteilhaft ist. Von der vorliegenden Erfindung sind allerdings auch Verdrehschutzeinrichtungen umfasst, welche die Wandstärke schwächen. Der Verdrehschutz ist in Fig. 1 beispielhaft als ein einziger Zapfen 21 mit zugehöriger Aufnahme 23 ausgestaltet. Der
Verdrehschutz kann jedoch für den Fachmann erkennbar auch in jeder anderen Form und in jeder anderen Anzahl ausgeführt sein .
Des Weiteren ist es erfindungsgemäß unerheblich, ob der
Einsatz 20 einen vorstehenden Abschnitt wie beispielsweise einen Zapfen und der Schaft eine Materialeinsparung wie beispielsweise eine Aufnahme aufweist. Ebenso gut könnte der Einsatz wenigstens eine Materialaussparung und der Schaft wenigstens einen vorstehenden Abschnitt aufweisen.
Die Verriegelung der Hülse 6 in dem Schaft 5 kann auf unterschiedliche Weise erfolgen.
Ein Beispiel zeigt die Fig. 2. Die Verriegelungsschraube 3 weist hierbei einen teilweise oder vollständig konisch ausgebildeten Schraubenschaft 3a auf; die Hülse 6 mit ihrer Öffnung 4 ist ähnlich einem Dübel mit einem Schlitz 7 versehen. Die Hülse 6 wird dann beim Eindrehen der
Verriegelungsschraube 3 aufgeweitet und im Schaft 5 des Marknagels 1 verspreizt. Die Hülse legt sich dann an
entsprechende Anschläge, zum Beispiel die Ränder der
Durchbrüche 8a und 8b an. Durch diese kraftschlüssige
Fixierung der kugelförmigen Hülse 6 in Schaft 5 wird die Verriegelungsschraube 3 dauerhaft in der gewählten Lage winkelstabil verriegelt. Zur Erzielung einer optimalen Fixierung kann die Hülse 6 aus einem entsprechend spreizbaren Material, zum Beispiel einem für diese Anwendung geeigneten Kunststoff, bestehen bzw. ein solches aufweisen.
In Fig. 3 ist eine andere Möglichkeit der winkelstabilen
Arretierung der Hülse 6 mit der Verriegelungsschraube 3 gezeigt. Die Ausführung des Marknagels 1, der Hülse 6 und der Verriegelungsschraube 3 ist ähnlich wie in Fig. 1 dargestellt. Auf die Darstellung des Einsatzes 20 wurde hier der
Einfachheit halber verzichtet. Zudem soll Fig. 3 lediglich ein Prinzip darstellen. Dasselbe gilt für Fig. 4. Die kugelförmige Hülse 6 kann hierbei wiederum aus einem entsprechenden Kunststoff bestehen. Die Kugel bzw. Hülse 6 liegt im Schaft 5 des Marknagels auf einer Sitzfläche 11 auf.
Oberhalb der Kugel bzw. Hülse 6 ist der Schaft 5 mit einem Gewinde 12 versehen/in das koaxial zum Schaft eine
Klemmschraube 9 eingesetzt ist, die auf der Oberseite der Hülse 6 aufliegt. Durch Einschrauben der Klemmschraube 9 in das Gewinde 12 wird die Hülse auf die Sitzfläche 11 gepresst und nach dem Einbringen der Verriegelungsschraube 3 lagestabil fixiert .
Zur Erhöhung der Klemmkraft und des daraus resultierenden Lösemoments der Hülse 6 im Schaft 5 kann die Klemmschraube 9 an ihrer Kontaktfläche 10 mit der Hülse 6 entsprechend
geometrisch an die Form der Hülse angepasst werden, was hier nicht dargestellt ist. Hierdurch kann die Haftreibung zwischen Klemmschraube und Hülse erhöht werden. Zusätzlich kann die Kontaktfläche der Klemmschraube beispielsweise durch Rändeln oder das Aufbringen
reibungsteigernder Beschichtungen aufgeraut werden. Eine andere Möglichkeit wäre, die Klemmschraube 9 mit einem spitz zulaufenden Ende zu versehen, welches in die Hülse 6 eindringt und diese somit zusätzlich formschlüssig fixiert.
In Fig. 4 ist ein Marknagel 1 mit einem Schaft 5 dargestellt, der mehrere, in diesem Falle zwei Durchbrüche 8a, 8b und 8'a, 8'b aufweist, wobei in diesen Bereichen jeweils eine Hülse 6 eingesetzt ist, in die jeweils eine Verriegelungsschraube 3 hindurch getrieben werden kann. Zur Verriegelung der beiden Hülsen 6 ist wiederum eine
Klemmschraube 9 entsprechend Fig. 3 vorgesehen, die auf der oberen Hülse 6 anliegt. Zwischen den beiden Hülsen 6 ist ein blockförmiger Zwischenkörper 13 vorgesehen, der an beiden Hülsen 6 anliegt. Durch Festziehen der Klemmschraube 9 werden dann beide Hülsen 6 unter Zwischenschaltung des
Zwischenkörpers 13 lagestabil arretiert.
Fig. 5 zeigt in einer teilweise geschnittenen Darstellung den Einsatz 20 des erfindungsgemäßen Marknagels 1 der Fig. 1. Die Ansicht der Fig. 5 zeigt den Marknagel der Fig. 1 um 90° um seine Rotationsachse gedreht.
Sowohl der Einsatz 20 als auch der Schaft 5 des Marknagels 1 weisen im Bereich des Vorsprungs 21 und der Aufnahme 23 je einen Kulissenabschnitt 25, 27 auf. Beide Kulissenabschnitte 25, 27 sind derart aufeinander abgestimmt, dass sich der Einsatz 20 bei seinem Einsetzen in den Schaft 5 bereits aufgrund seines Eigengewichts selbsttätig in die korrekte Position bringt, in welcher der Vorsprung 21 in der Aufnahme 23 liegt, oder durch leichtes Einwirkung auf den Einsatz 20 Einsetzrichtung in die korrekt Position gebracht wird. Die Kulissenabschnitte 25, 27 dienen im hier gezeigten Beispiel als Positioniereinrichtung zum korrekten Positionieren des Einsatzes 20 im Schaft.

Claims

Patentansprüche
1. Marknagel (1), zum Einbringen in einen Röhrenknochen, mit einem Schaft (5) mit einer Längsachse, wobei der Schaft wenigstens eine Durchgangsöffnung (8) zum Einbringen wenigstens einer Verriegelungseinrichtung, insbesondere einer Verriegelungsschraube (3) oder eines
Verriegelungsstifts, in ein Inneres des Marknagels (1) und/oder zum Hindurchführen durch den Marknagel (1), aufweist ; wobei der Marknagel (1) wenigstens eine
Aufnahmeeinrichtung (6) zum Aufnehmen wenigstens eines Abschnitts (3a) der Verriegelungseinrichtung aufweist; wobei die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) in wenigstens einer ihrer Raumachsen in Bezug zur Längsachse des Schafts (5) bewegbar oder ausrichtbar, insbesondere drehbar oder verschwenkbar, innerhalb des Schafts oder der Durchgangsöffnung (8) angeordnet ist; wobei der Marknagel (1) wenigstens eine Einrichtung, insbesondere eine Arretiereinrichtung (9) und/oder eine Ausgestaltung von Verriegelungseinrichtung und/oder Aufnahmeeinrichtung (6), zum Unterbinden der
Ausrichtbarkeit der wenigstens einen Aufnahmeeinrichtung (6) in Bezug zur Längsachse und/oder zu einer hierzu senkrechten Querachse aufweist; und wobei der Marknagel (1) wenigstens einen mit diesem lösbar verbundenen oder verbindbaren oder getrennt vorliegenden Einsatz (20) aufweist, in welchem die wenigstens eine Aufnahmeeinrichtung (6) oder mehrere
Aufnahmeeinrichtungen (6), optional mit wenigstens einem zwischen benachbarten Aufnahmeeinrichtungen angeordneten Zwischenkörper, angeordnet ist.
Marknagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahmeeinrichtung (6) eine Hülse (6) oder eine Walze mit einer Hülsen- oder einer Walzenachse senkrecht zu der Längsachse des Schafts (5) des
Verriegelungsmarknagels (1) ist.
Marknagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahmeeinrichtung (6) in zumindest einem Abschnitt hiervon kugelförmig ist und in mehr als einer Raumachse, insbesondere in allen Raumachsen, frei schwenkbar oder drehbar in dem Schaft (5) angeordnet, insbesondere gelagert ist.
Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch eine Einrichtung zum
kraftschlüssigen und/oder formschlüssigen Arretieren der Aufnahmeeinrichtung (6) durch Kraftschluss unter
Unterbinden der Ausrichtbarkeit .
Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (20) einen
Drehschutz (21) aufweist.
Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch wenigstens oder genau eine
Klemmschraube (9) zum Unterbinden der Ausrichtbarkeit der wenigstens einen Aufnahmeeinrichtung (6) und/oder zur Fixierung von deren Lage.
7. Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (20) eine
Positioniereinrichtung zum Positionieren des
Einsatzes (20) innerhalb des Marknagel (1) oder bezogen auf diesen aufweist.
8. Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass bei mehreren aufeinander folgenden Aufnahmeeinrichtungen (6) in oder am Marknagel (1) zwischen den Aufnahmeeinrichtungen (6) jeweils an diesen anliegende Stützkörper (13) vorgesehen sind, wobei die Anordnung aus Aufnahmeeinrichtungen (6) und
Stützkörpern (13) durch zumindest eine in Längsrichtung des Marknagels (1) wirkende Klemmschraube (9)
zusammenpressbar und/ oder blockierbar und/oder
arretierbar ist.
9. Marknagel nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass sich bei mehreren
aufeinander folgenden Aufnahmeeinrichtungen (6) in oder am Marknagel (1) wenigstens zwei der
Aufnahmeeinrichtungen (6) durch das Einwirken einer
Klemmschraube (9), insbesondere ohne Verwendung von
Zwischen- oder Stützkörpern, insbesondere unmittelbar, gegenseitig zusammenpressen oder blockieren oder
arretieren .
PCT/EP2013/077204 2012-12-18 2013-12-18 Verriegelbarer marknagel mit wenigstens einem einsatz zum aufnehmen einer verriegelungsschraube WO2014096077A1 (de)

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