WO2013139443A1 - System und verfahren zum überwachen eines endoskopischen eingriffs - Google Patents

System und verfahren zum überwachen eines endoskopischen eingriffs Download PDF

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WO2013139443A1
WO2013139443A1 PCT/EP2013/000695 EP2013000695W WO2013139443A1 WO 2013139443 A1 WO2013139443 A1 WO 2013139443A1 EP 2013000695 W EP2013000695 W EP 2013000695W WO 2013139443 A1 WO2013139443 A1 WO 2013139443A1
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rinsing solution
rinsing
temperature
monitoring
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PCT/EP2013/000695
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Michael Wolter
Susanne Stahlkopf
Marc VAN ASSCHE
Original Assignee
Olympus Winter & Ibe Gmbh
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Definitions

  • the invention relates to a system for monitoring an endoscopic procedure, comprising an endoscopic instrument having an endoscope shaft, a proximal irrigation solution inlet and a used irrigation solution proximal flush solution outlet, a irrigation solution pump connected to the irrigation solution inlet, and at least one used irrigation solution collection container connected to the irrigation solution outlet.
  • the invention further relates to a corresponding method for monitoring an endoscopic procedure.
  • the invention particularly relates to such systems in which endoscopic interventions take place with rinsing solution entry into body cavities, as occurs in particular in HF surgery or endoscopic resections.
  • a current flow at the endoscope tip, ie distal, for the treatment, for example, for resection, of body tissue is used and the corresponding de body cavity by means of a rinsing solution on the one hand expanded and on the other hand ablated tissue discharged with the rinsing fluid from the body cavity.
  • a rinsing solution is permanently introduced via the endoscopic instrument and discharged again.
  • the rinsing solution serves, on the one hand, in particular during transurethral resection, for filling and expanding the bladder and, on the other hand, for draining tissue and blood.
  • the rinse solution may be an isotonic or a hypotonic solution, for example saline or glycol.
  • the rinse solution is prewarmed to approximately 37 ° C, ie normal body temperature. This ensures the best possible compatibility of the rinsing solution with the body of the patient to be operated on.
  • a high-frequency alternating current generated by a high-frequency generator in a known monopolar or bipolar application technique is used to locally heat the treated tissue.
  • the heating can be used to cauterize or cut tissue.
  • the rinsing solution heats up to a level that is beneficial for the patient due to the introduction of the HF voltage or the electrical current at the resectoscope. This can then become a problem if temperature sensitive areas, such as the bladder, to be heated strongly. For the patient, this can have health consequences.
  • a system for monitoring an endoscopic procedure comprising an endoscopic instrument having an endoscope shaft, a proximal irrigation solution inlet and a used irrigation solution proximal flush solution outlet, a irrigation solution pump connected to the irrigation solution inlet, and at least one used irrigation solution collection container connected to the irrigation solution outlet.
  • a temperature sensor is arranged, by means of which the temperature of the used rinse solution is monitored or monitored.
  • the temperature of the used irrigation solution ie the irrigation solution, which emerges from the body cavity through the outlet arranged proximally on the side facing the surgeon, is then determined according to the invention and then checked to determine whether it is a health hazard Upper temperature limit has been exceeded or threatens to be exceeded.
  • a tax or measuring unit is included, by means of which a warning signal is output or can be output and / or a preheating of the rinsing solution is reduced or reduced and / or the volume flow of the pumped rinse solution is increased or can be increased and exceeded when a predeterminable or predetermined upper temperature limit of the used rinsing solution and / or a power of an RF generator is reduced or reducible.
  • the upper limit of the temperature must be determined as a function of the organ affected by the procedure and the surgical technique.
  • a warning signal is preferably output so that the surgeon or surgeon can assess whether the procedure must be terminated or interrupted and / or the pre-heating of the rinse solution is reduced, so that the steady flow of rinse solution causes the Temperature in the surgical field can be lowered within limits.
  • An increase in the volume flow of the rinsing solution may additionally or alternatively be considered in order to dissipate excessively heated rinsing liquid and to replace it with cooler ones. However, this is also to be kept within the scope that the treated organ endures, as this is accompanied by a certain pressure increase in the organ, for example the bladder or the like. If the rinsing solution is actively aspirated, a greater increase in the volume flow is possible. As a quick-acting measure, the power of the HF generator can be lowered, so that the immediate source of heat input is attenuated.
  • the temperature sensor is integrated in a sleeve, which is placed around a tube connected to the rinsing solution outlet of the endoscopic instrument or can be laid or is incorporated into a hose or hose adapter.
  • a hose adapter is in particular a connection for hoses.
  • the temperature sensor can also be cast in the hose.
  • the temperature sensor may be designed as a radiation pyrometer. Both temperature sensor types can be used side by side or in combination.
  • the temperature sensor may also be a temperature-dependent electrical resistance element.
  • the temperature sensor is arranged on or in a collecting container for the used rinsing solution and / or in or on a closure of a collecting container.
  • the endoscopic instrument is preferably designed for performing HF procedures or as a resectoscope.
  • the object underlying the invention is also achieved by a method for monitoring an endoscopic procedure, in particular in a system according to the invention described above, wherein a rinsing solution is preheated and pumped by means of a Spüllö- sungspumpe through an endoscope shaft of an endoscopic instrument in a body cavity, wherein used Rinse solution from the body cavity through the endoscope shaft to a proximal rinsing solution outlet and then into a collecting container, which is further developed in that the temperature of the used rinse solution in the direction of flow of the rinse solution downstream of the proximal Spülans- lasses is monitored.
  • the monitoring of the temperature comprises the required rinsing solution a contact measurement with a thermo sensor or a non-contact measurement by means of a radiation pyrometer.
  • a radiation pyrometer measures the intensity profile of the heat radiation as a function of the radiation frequency or the radiation spectrum and allows a rapid measurement of the temperature.
  • Such a measurement preferably takes place at a location where there is a direct view of the rinse solution flow.
  • such a measurement can also take place in a collecting container for the rinsing solution.
  • a direct contact measurement takes place, for example, on the hose or at the entrance to the collecting container for the used rinsing solution.
  • a warning is issued when a predetermined or predeterminable upper temperature limit of the rinsing solution is exceeded. This is to be selected depending on the tolerance of the treated organ as well as the surgical technique.
  • a predetermined or predeterminable upper temperature limit of the rinse solution when a predetermined or predeterminable upper temperature limit of the rinse solution is exceeded, the preheating of the rinse solution is reduced and / or the volume flow of the pumped rinse solution is increased and / or a power of an RF generator is reduced. It is also possible to specify different upper temperature limits, at the exceeding of which, for example, more intensive warning signals are output or, for example, in addition to a warning signal, first a reduced heating of the rinsing solution and, with a further increase in the rinsing solution temperature, also an increase in the volume flow or vice versa.
  • FIG. 1 shows a schematic representation of a system 1 according to the invention with a resectoscope 2, in the place of which an endoscopic instrument operated using HF technology can also be placed.
  • the resectoscope 2 has an elongated endoscope shaft 3, at the distal tip of which channels not shown end and a not shown, traversed by electric current loop, which is used for ablation and cauterization of tissue in a body cavity.
  • Corresponding channels serve on the one hand for introducing and discharging rinse solution and on the other hand, among other things, to accommodate an optic to have the surgical field during the procedure in view.
  • a rinsing solution pump 10 sucks through a tube 1 1 rinse solution preheated to a temperature of 37 ° C from a container or other device, not shown, and pumps it through a tube 12 into a stream 14 of the rinse solution fresh to a rinsing solution inlet 4 at the resectoscope 2.
  • the rinsing solution inlet 4 the rinsing solution passes in a first channel in the endoscope shaft 3 and through the distal tip into the body cavity to be operated, for example a bladder or a prostate.
  • the used rinsing solution returns to the proximal part of the resectoscope 2, where it exits through a rinsing solution outlet 5 into a stream 15 of the used rinsing solution. From there it passes to a collecting container 20, 30.
  • the stream 14 of the fresh rinse solution and the stream 15 of the used rinse solution are each characterized by solid lines.
  • a first alternative is shown at the bottom right in FIG. It is a collecting container 20, in whose closure 22 a radiation pyrometer 21 is inserted.
  • the latter looks at an area of the surface of the rinsing solution already collected in the collecting container and has summarizes their temperature.
  • the viewing area of the pyrometer 21 may also be directed to the incoming rinse solution.
  • a signal line 41, 40 branches off, which leads back to the rinsing solution pump 10, which is also formed in the example shown in FIG. 1 as an evaluation unit or warning unit and can output a warning signal corresponding to the measured values when an upper temperature limit is exceeded.
  • the rinsing solution pump can, for example, cause a greater or lesser throughput of the rinsing solution, if it is necessary to displace excessively heated rinsing solution from the organ.
  • the device, not shown, from which the fresh rinse solution is obtained be instructed to accomplish a stronger or weaker preheating of the rinse solution.
  • FIG. 1 an alternative collecting container 30 with a thermal sensor 31 at its closure 33 is shown in FIG. 1, below.
  • This thermal sensor 31 is in direct contact with the tube 16, which introduces the used rinse solution into the collection container 30.
  • this thermal sensor is connected via a signal line 42, 40 in a corresponding manner with the flushing solution pump 10 or a corresponding control or warning device.
  • a sleeve sensor 32 which is wound like a sleeve around the tube 16, and comprising a corresponding thermal sensor. Also at this point, the temperature of the rinsing liquid can be measured and output via a signal line 43, 40 to the warning unit and optionally a control unit. A warning can expediently be output directly to the rinsing solution pump 10, to the resectoscope 2 or to a separate device.

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein System (1) zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, umfassend ein endoskopisches Instrument (2) mit einem Endoskopschaft (3), einem proximalen Spüllösungseinlass (4) und einem proximalen Spüllösungsauslass (5) für gebrauchte Spüllösung, eine mit dem Spüllösungseinlass verbundene Spüllösungspumpe (10), und wenigstens einem mit dem Spüllösungsauslass (5) verbundenen Auffangbehälter (20, 30) für gebrauchte Spüllösung. Die Erfindung betrifft ferner ein entsprechendes Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs. Das erfindungsgemäße System (1) zeichnet sich dadurch aus, dass in Flussrichtung der Spüllösung hinter dem Spüllösungsauslass (5) ein Temperatursensor (21, 31, 32) angeordnet ist, mittels dessen die Temperatur der gebrauchten Spüllösung überwachbar ist oder überwacht wird.

Description

System und Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs
Beschreibung
Die Erfindung betrifft ein System zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, umfassend ein endoskopisches Instrument mit einem Endoskopschaft, einem proximalen Spüllösungseinlass und einem proximalen Spüllösungsauslass für gebrauchte Spüllösung, eine mit dem Spüllösungseinlass verbundene Spüllösungspumpe, und wenigstens einem mit dem Spüllösungsauslass verbundenen Auffangbehälter für gebrauchte Spüllösung. Die Erfindung betrifft ferner ein entsprechendes Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs.
Die Erfindung betrifft insbesondere solche Systeme, bei denen endoskopische Eingriffe mit Spüllösungseintrag in Körperhöhlen stattfinden, wie dies insbesondere bei HF-Chirurgie oder endoskopischen Resektionen vorkommt. In diesen Fällen wird ein Stromfluss an der Endoskopspitze, also distal, zur Behandlung, beispielsweise zur Resektion, von Körpergewebe verwendet und der entsprechen- de Körperhohlraum mittels einer Spüllösung einerseits aufgeweitet und anderseits abgetragenes Gewebe mit der Spülflüssigkeit aus dem Körperhohlraum ausgetragen. So wird während der Operation bei der monopolaren oder bipolaren HF-Chirurgie oder der Resektion, beispielsweise einer transurethralen Resektion, wird permanent eine Spüllösung über das endoskopische Instrument eingebracht und wieder ausgetragen. Die Spüllösung dient zum einen, insbesondere bei der transurethralen Resektion, zur Füllung und Expansion der Blase und zum anderen zur Ausschwemmung von Gewebe und Blut. Je nach Art der Anwendung kann es sich bei der Spüllösung um eine isotone oder um eine hypotone Lösung handeln, beispielsweise Saline oder Glykol. Vor dem Gebrauch wird die Spüllösung auf ca. 37 °C, also normale Körpertemperatur, vorgewärmt. Dadurch wird eine bestmögliche Verträglichkeit der Spüllösung mit dem Körper des zu operierenden Patienten sichergestellt.
Bei der HF-Chirurgie wird ein von einem Hochfrequenz-Generator erzeugter hochfrequenter Wechselstrom in bekannter monopolarer oder bipolarer Anwendungstechnik dazu verwendet, lokal eine Erwärmung des behandelten Gewebes vorzunehmen. Die Erwärmung kann zur Kauterisation oder zum Schnitt von Gewebe verwendet werden.
Bei der Resektion fließt ein Strom durch eine Drahtschlinge, mit der erkranktes Gewebe schichtweise abgetragen wird. Auftretende Blutungen werden dabei elektrisch verödet bzw. kauterisiert.
Bei den genannten chirurgischen Verfahren kann es vorkommen, dass durch die Einbringung der HF-Spannung oder des elektrischen Stroms beim Resektoskop die Spüllösung sich über ein für den Patienten zuträgliches Maß hinaus erwärmt. Dieses kann dann zu einem Problem werden, wenn temperaturempfindliche Bereiche, wie die Harnblase, stark erwärmt werden. Für den Patienten kann dieses gesundheitliche Folgen haben.
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein System und ein Verfahren bereitzustellen, mit denen gesundheitsgefährdende Zustände bei Patienten bei HF-Eingriffen und elektrischen Sektionen vermieden werden.
Diese Aufgabe wird durch ein System zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, umfassend ein endoskopisches Instrument mit einem Endoskopschaft, einem proximalen Spüllösungseinlass und einem proximalen Spüllösungsauslass für gebrauchte Spüllösung, eine mit dem Spüllösungseinlass verbundene Spüllösungspumpe, und wenigstens einem mit dem Spüllösungsauslass verbundenen Auffangbehälter für gebrauchte Spüllösung, gelöst, das dadurch weitergebildet ist, dass in Flussrichtung der Spüllösung hinter dem Spüllösungsauslass ein Temperatursensor angeordnet ist, mittels dessen die Temperatur der gebrauchten Spüllösung überwachbar ist oder überwacht wird.
Bei endoskopischen Systemen mit permanentem Spüllösungsfluss wird nunmehr erfindungsgemäß die Temperatur der gebrauchten Spüllösung, also der Spüllösung, die aus dem Körperhohlraum durch den proximal, also an der dem Chirurgen zugewandten Seite, am Endoskop angeordneten Auslass wieder heraustritt, ermittelt und daraufhin überprüft, ob eine gesundheitsgefährdende Temperaturobergrenze überschritten worden ist oder droht, überschritten zu werden. Mit dieser bisher nicht zur Verfügung stehenden zusätzlichen Information ist es möglich, gesundheitsgefährdende Zustände bei einem Eingriff zu vermeiden
Hierzu ist vorzugsweise zusätzlich vorgesehen, dass eine Steuer- oder Messeinheit umfasst ist, mittels der bei Überschreitung einer vorbestimmbaren oder vorbestimmten Temperaturobergrenze der gebrauchten Spüllösung ein Warnsignal ausgegeben wird oder ausgebbar ist und/oder eine Vorerwärmung der Spüllösung verringert wird oder verringerbar ist und/oder der Volumenstrom der gepumpten Spüllösung erhöht wird oder erhöhbar ist und/oder eine Leistung eines HF-Generators reduziert wird oder reduzierbar ist. Die Temperaturobergrenze ist in Abhängigkeit von dem vom Eingriff betroffenen Organ und der Operationstechnik zu bestimmen. Als Reaktion auf eine solche Temperaturobergrenzenüberschreitung wird vorzugsweise ein Warnsignal ausgegeben, so dass der Chirurg oder Operateur einschätzen kann, ob der Eingriff beendet oder unterbrochen werden muss, und/oder es wird die Vorerwärmung der Spüllösung verringert, so dass durch den stetigen Fluss von Spüllösung die Temperatur im Operationsfeld in Grenzen abgesenkt werden kann. Auch eine Erhöhung des Volumenstroms der Spüllösung kann zusätzlich oder alternativ hierzu erwogen werden, um verstärkt zu stark erwärmte Spülflüssigkeit abzuführen und durch kühlere zu ersetzen. Auch dies ist allerdings in dem Rahmen zu halten, den das behandelte Organ aushält, da dies mit einer gewissen Druckerhöhung im Organ, beispielsweise der Blase oder ähnlichem, einhergeht. Falls die Spüllösung aktiv abgesaugt wird, ist eine stärkere Erhöhung des Volumenstroms möglich. Als schnell wirkende Maßnahme kann auch die Leistung des HF-Generators gesenkt werden, so dass die unmittelbare Quelle des Wärmeeintrags abgeschwächt wird.
In einer vorteilhaften Ausführungsform ist der Temperatursensor in eine Manschette integriert, die um einen mit dem Spüllösungsaus- lass des endoskopischen Instruments verbundenen Schlauch gelegt ist oder legbar ist oder in einen Schlauch oder Schlauchadapter eingearbeitet ist. Ein Schlauchadapter ist insbesondere ein Verbin- dungsstück für Schläuche. Der Temperatursensor kann auch in den Schlauch eingegossen sein. Alternativ oder zusätzlich hierzu kann der Temperatursensor als Strahlungspyrometer ausgebildet sein. Es können auch beide Temperatursensorarten nebeneinander bzw. in Kombination verwendet werden. Der Temperatursensor kann auch ein temperaturabhängiges elektrisches Widerstandselement sein.
Vorzugsweise ist der Temperatursensor an oder in einem Auffangbehälter für die gebrauchte Spüllösung und/oder in oder an einem Verschluss eines Auffangbehälters angeordnet.
Das endoskopische Instrument ist vorzugsweise zur Durchführung von HF-Eingriffen oder als Resektoskop ausgebildet.
Die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe wird auch durch ein Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, insbesondere bei einem oben beschriebenen erfindungsgemäßen System gelöst, wobei eine Spüllösung vorerwärmt und mittels einer Spüllö- sungspumpe durch einen Endoskopschaft eines endoskopischen Instruments in einen Körperhohlraum gepumpt wird, wobei gebrauchte Spüllösung aus dem Körperhohlraum durch den Endoskopschaft zu einem proximalen Spüllösungsauslass und anschließend in einen Auffangbehälter gelangt, das dadurch weitergebildet ist, dass die Temperatur der gebrauchten Spüllösung in Flussrichtung der Spüllösung stromabwärts des proximalen Spüllösungsäus- lasses überwacht wird.
Mit dieser Überwachung ist es möglich zu erkennen, wenn die Temperatur der Spüllösung in den behandelten Körperhohlraum eine für den Patienten zuträgliche Temperaturobergrenze überschreitet.
Vorzugsweise umfasst die Überwachung der Temperatur der ge- brauchten Spüllösung eine Kontaktmessung mit einem Thermo- sensor oder eine kontaktlose Messung mittels eines Strahlungs- Pyrometers. Ein Strahlungs-Pyrometer misst den Intensitätsverlauf der Wärmestrahlung abhängig von der Strahlungsfrequenz bzw. dem Strahlungsspektrum und erlaubt eine Schnellmessung der Temperatur. Eine solche Messung findet vorzugsweise an einer Stelle statt, an der eine direkte Sicht auf den Spüllösungsfluss gegeben ist. Alternativ kann eine solche Messung auch in einem Auffangbehälter für die Spüllösung erfolgen. Eine direkte Kontaktmessung erfolgt beispielsweise am Schlauch oder am Eingang zum Auffangbehälter für die gebrauchte Spüllösung.
Vorteilhafterweise wird bei Überschreiten einer vorbestimmten oder vorbestimmbaren Temperaturobergrenze der Spüllösung eine Warnung ausgegeben. Diese ist abhängig von der Toleranz des behandelten Organs sowie von der Operationstechnik auszuwählen.
Zusätzlich oder alternativ hierzu ist vorzugsweise vorgesehen, dass bei Überschreiten einer vorbestimmten oder vorbestimmbaren Temperaturobergrenze der Spüllösung die Vorerwärmung der Spüllösung verringert wird und/oder der Volumenstrom der gepumpten Spüllösung erhöht wird und/oder eine Leistung eines HF-Generators reduziert wird. Es können auch verschiedene Temperaturobergrenzen vorgegeben sein, bei deren Überschreiten beispielsweise fortschreitend intensivere Warnsignale ausgegeben werden oder beispielsweise zusätzlich zu einem Warnsignal zunächst eine verringerte Erwärmung der Spüllösung und bei weiterer Erhöhung der Spüllösungstemperatur auch eine Erhöhung des Volumenstroms eingeleitet wird oder umgekehrt. Auch ohne die zuvor genannten Maßnahmen ist vorteilhafterweise vorgesehen, dass bei Überschreiten eines ersten Grenzwerts eine erste Warnung und bei Überschreiten eines zweiten Grenzwerts eine dringende Warnung er- zeugt wird, während bei Überschreiten beispielsweise eines dritten Grenzwerts ein direkter Abbruch folgen muss. Die Anzahl und Konsequenz der entsprechenden Schwellwerte und Grenzwerte können zweckmäßig fallabhängig angesetzt werden.
Die zu den genannten Erfindungsgegenständen, also dem erfindungsgemäßen System und dem erfindungsgemäßen Verfahren, genannten Merkmale, Eigenschaften und Vorteile gelten ohne Einschränkung auch für die jeweils anderen Erfindungsgegenstände, die sich aufeinander beziehen.
Weitere Merkmale der Erfindung werden aus der Beschreibung erfindungsgemäßer Ausführungsformen zusammen mit den Ansprüchen und den beigefügten Zeichnungen ersichtlich. Erfindungsgemäße Ausführungsformen können einzelne Merkmale oder eine Kombination mehrerer Merkmale erfüllen.
Die Erfindung wird nachstehend ohne Beschränkung des allgemeinen Erfindungsgedankens anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung beschrieben, wobei bezüglich aller im Text nicht näher erläuterten erfindungsgemäßen Einzelheiten ausdrücklich auf die Zeichnung verwiesen wird.
Fig. 1 zeigt eine schematische Darstellung eines erfindungsgemäßen Systems 1 mit einem Resektoskop 2, an dessen Stelle auch ein mit HF-Technik betriebenes endoskopisches Instrument stehen kann. Das Resektoskop 2 weist einen längserstreckten Endoskopschaft 3 auf, an dessen distaler Spitze nicht dargestellte Kanäle enden sowie eine nicht dargestellte, von elektrischem Strom durchflossene Schlinge, die zum Abtragen und Kauterisieren von Gewebe in einem Körperhohlraum dient. Entsprechende Kanäle dienen einerseits zum Einführen und Abführen von Spüllösung und andererseits unter anderem zur Beherbergung einer Optik, um das Operationsfeld während des Eingriffs im Blick zu haben.
Eine Spüllösungspumpe 10 saugt durch einen Schlauch 1 1 Spüllösung, die auf eine Temperatur von 37 °C vorerwärmt ist, aus einem nicht dargestellten Behälter oder einer anderen Vorrichtung an und pumpt sie durch einen Schlauch 12 in einen Strom 14 der frischen Spüllösung zu einem Spüllösungseinlass 4 am Resektoskop 2. Durch den Spüllösungseinlass 4 gelangt die Spüllösung in einem ersten Kanal im Endoskopschaft 3 und durch die distale Spitze in den zu operierenden Körperhohlraum, beispielsweise eine Harnblase oder eine Prostata. Durch einen zweiten Kanal im Endoskopschaft 3 gelangt die gebrauchte Spüllösung zurück zum proximalen Teil des Resektoskops 2, wo sie durch einen Spüllösungs- auslass 5 in einen Strom 15 der gebrauchten Spüllösung austritt. Von dort gelangt sie zu einem Auffangbehälter 20, 30. Der Strom 14 der frischen Spüllösung und der Strom 15 der gebrauchten Spüllösung sind jeweils durch durchgezogene Linien gekennzeichnet.
In Flussrichtung der Spüllösung stromabwärts des Spüllösungsaus- lasses 5 sind mehrere verschiedene Möglichkeiten einer erfindungsgemäßen Überwachung schematisch dargestellt. Der Strom 15 der gebrauchten Spüllösung ist daher an dieser Stelle gestrichelt gekennzeichnet, um darzustellen, dass in einem System 1 nur eine der gezeigten Alternativen oder mehrere der gezeigten Alternativen verwirklicht sein können.
Eine erste Alternative ist rechts unten in Fig. 1 dargestellt. Es handelt sich um einen Auffangbehälter 20, in dessen Verschluss 22 ein Strahlungspyrometer 21 eingelassen ist. Dieses blickt, durch gestrichelte Linien gekennzeichnet, auf einen Bereich der Oberfläche der in dem Auffangbehälter bereits aufgefangenen Spüllösung und er- fasst deren Temperatur. Der Sichtbereich des Pyrometers 21 kann auch auf die eintretende Spüllösung gerichtet sein. Von dem Pyrometer 21 zweigt eine Signalleitung 41 , 40 ab, die zurück zu der Spüllösungspumpe 10 führt, die in dem in Fig. 1 dargestellten Beispiel auch als Auswerteeinheit bzw. Warneinheit ausgebildet ist und entsprechend den Messwerten bei Überschreiten einer Temperaturobergrenze ein Warnsignal ausgeben kann. Zusätzlich kann, wenn erforderlich, die Spüllösungspumpe beispielsweise einen größeren oder geringeren Durchsatz der Spüllösung bewirken, falls es notwendig ist, zu stark erwärmte Spüllösung aus dem Organ zu verdrängen. Ebenfalls kann die nicht dargestellte Vorrichtung, aus der die frische Spüllösung bezogen wird, angewiesen werden, eine stärkere oder schwächere Vorerwärmung der Spüllösung zu bewerkstelligen.
Des Weiteren ist in Fig. 1 , unten, ein alternativer Auffangbehälter 30 mit einem Thermosensor 31 an seinem Verschluss 33 dargestellt. Dieser Thermosensor 31 ist in direktem Kontakt mit dem Schlauch 16, der die gebrauchte Spüllösung in den Auffangbehälter 30 einleitet. Auch dieser Thermosensor ist über eine Signalleitung 42, 40 in entsprechender Weise mit der Spüllösungspumpe 10 oder einer entsprechenden Steuer- oder Warneinrichtung verbunden.
In einer dritten Alternative, die in Fig. 1 unten links dargestellt ist, befindet sich an einer Stelle am Schlauch 16 zwischen dem Spüllö- sungsauslass am Resektoskop 2 und einem nicht dargestellten Auffangbehälter ein Manschettensensor 32, der manschettenartig um den Schlauch 16 gewickelt ist, und der einen entsprechenden Thermosensor umfasst. Auch an dieser Stelle kann die Temperatur der Spülflüssigkeit gemessen werden und über eine Signalleitung 43, 40 an die Warneinheit und gegebenenfalls eine Steuereinheit ausgegeben werden. Eine Warnung kann zweckmäßigerweise direkt an der Spüllösungs- pumpe 10, am Resektoskop 2 oder an einer separaten Vorrichtung ausgegeben werden.
Alle genannten Merkmale, auch die der Zeichnung allein zu entnehmenden sowie auch einzelne Merkmale, die in Kombination mit anderen Merkmalen offenbart sind, werden allein und in Kombination als erfindungswesentlich angesehen. Erfindungsgemäße Ausführungsformen können durch einzelne Merkmale oder eine Kombination mehrerer Merkmale erfüllt sein.
Bezugszeichenliste
1 System
2 Resektoskop
3 Endoskopschaft
4 Spüllösungseinlass
5 Spüllösungsauslass
10 Spüllösungspumpe
1 1 , 12 Schlauch
14 Strom der frischen Spüllösung
15 Strom der gebrauchten Spüllösung
16 Schlauch
20 Auffangbehälter
21 Pyrometer
22 Verschluss
30 Auffangbehälter
31 Thermosensor
32 Manschettensensor
33 Verschluss
40 - 43 Signalleitung

Claims

System und Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs Patentansprüche
1 . System (1 ) zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, umfassend ein endoskopisches Instrument (2) mit einem Endoskopschaft (3), einem proximalen Spüllösungseinlass (4) und einem proximalen Spüllösungsauslass (5) für gebrauchte Spüllösung, eine mit dem Spüllösungseinlass verbundene Spüllö- sungspumpe (10), und wenigstens einem mit dem Spüllösungsauslass (5) verbundenen Auffangbehälter (20, 30) für gebrauchte Spüllösung, dadurch gekennzeichnet, dass in Flussrichtung der Spüllösung hinter dem Spüllösungsauslass (5) ein Temperatursensor (21 , 31 , 32) angeordnet ist, mittels dessen die Temperatur der gebrauchten Spüllösung überwachbar ist oder überwacht wird.
2. System (1 ) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass eine Steuer- oder Messeinheit umfasst ist, mittels der bei Überschreitung einer vorbestimmbaren oder vorbestimmten Temperaturobergrenze der gebrauchten Spüllösung ein Warnsignal ausgegeben wird oder ausgebbar ist und/oder eine Vorerwärmung der Spüllösung verringert wird oder verringerbar ist und/oder der Volumenstrom der gepumpten Spüllösung erhöht 5 wird oder erhöhbar ist und/oder eine Leistung eines HF-
Generators reduziert wird oder reduzierbar ist.
System (1 ) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Temperatursensor (21 , 31 , 32) in eine Manschette (32) integriert ist, die um einen mit dem Spüllösungsauslass (5) des endoskopischen Instruments (2) verbundenen Schlauch (16) gelegt ist oder legbar ist, oder in einen Schlauch oder Schlauchadapter eingearbeitet ist. 5 4. System (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Temperatursensor (21 , 31 , 32) als Strahlungspyrometer (21 ) ausgebildet ist.
5. System nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekenn-o zeichnet, dass der Temperatursensor (21 , 31 , 32) an oder in einem Auffangbehälter (20, 30) für die gebrauchte Spüllösung und/oder in oder an einem Verschluss (22, 33) eines Auffangbehälters (20, 30) angeordnet ist. 5
6. System (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das endoskopische Instrument (2) zur Durchführung von HF-Eingriffen oder als Resektoskop ausgebildet ist. 0
7. Verfahren zum Überwachen eines endoskopischen Eingriffs, insbesondere bei einem System (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, wobei eine Spüllösung vorerwärmt und mittels einer Spüllösungspumpe (10) durch einen Endoskopschaft (3) eines endoskopischen Instruments (2) in einen Körperhohlraum gepumpt wird, wobei gebrauchte Spüllösung aus dem Körperhohlraum durch den Endoskopschaft (3) zu einem proximalen Spül- lösungsauslass (5) und anschließend in einen Auffangbehälter
(20, 30) gelangt, dadurch gekennzeichnet, dass die Temperatur der gebrauchten Spüllösung in Flussrichtung der Spüllösung stromabwärts des proximalen Spüllösungsauslasses (5) überwacht wird.
8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Überwachung der Temperatur der gebrauchten Spüllösung eine Kontaktmessung mit einem Thermosensor (31 , 32) oder eine kontaktlose Messung mittels eines Strahlungs-Pyrometers (21) umfasst.
9. Verfahren nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass bei Überschreiten einer vorbestimmten oder vorbestimmbaren Temperaturobergrenze der Spüllösung eine Warnung ausgegeben wird.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass bei Überschreiten einer vorbestimmten oder vorbestimmbaren Temperaturobergrenze der Spüllösung die Vorerwärmung der Spüllösung verringert wird und/oder der Volumenstrom der gepumpten Spüllösung erhöht wird und/oder eine Leistung eines HF-Generators reduziert wird.
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