WO2013115036A1 - 把持処置装置 - Google Patents

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WO2013115036A1
WO2013115036A1 PCT/JP2013/051329 JP2013051329W WO2013115036A1 WO 2013115036 A1 WO2013115036 A1 WO 2013115036A1 JP 2013051329 W JP2013051329 W JP 2013051329W WO 2013115036 A1 WO2013115036 A1 WO 2013115036A1
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jaw
probe
treatment
side wall
longitudinal axis
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PCT/JP2013/051329
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淳一 高林
増田　信弥
村上　栄治
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オリンパスメディカルシステムズ株式会社
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Definitions

  • the present invention grips an object to be grasped such as a living tissue between a probe treatment section provided at the tip of the probe and a jaw that can be opened and closed with respect to the probe treatment section, and applies energy such as ultrasonic vibration and high-frequency current.
  • the present invention relates to a grasping treatment apparatus that performs treatment by using it.
  • Patent Document 1 discloses a grasping treatment apparatus capable of grasping a grasping target such as a living tissue between a probe treatment unit provided at the tip of a probe and a jaw.
  • a heater is attached to each of the probe treatment portion and the jaw.
  • the heater of the probe treatment section and the heater of the jaw are formed in a surface shape that is not uneven.
  • incision and coagulation of the grasped object (living tissue) grasped between the heater of the probe treatment section and the heater of the jaw is performed.
  • the probe treatment portion is provided with a tooth portion whose surface facing the jaw is formed in an uneven shape along the longitudinal axis on the distal direction side of the heater.
  • the jaw is provided with a tooth portion whose surface facing the probe treatment portion is formed in an uneven shape along the longitudinal axis on the distal direction side of the heater.
  • a thick blood vessel may be grasped between the probe treatment portion and the jaw, and the grasped blood vessel may be incised and coagulated.
  • a jaw heater whose surface is not uneven is brought into contact with the blood vessel (grip target) instead of the tooth portion of the jaw whose surface is uneven.
  • the heater of the jaw whose surface is not uneven is in contact with the blood vessel and the blood vessel has elasticity, when the blood vessel is grasped between the heater of the jaw and the heater of the probe treatment section, the longitudinal axis The blood vessel easily moves in a direction parallel to the.
  • the blood vessel may move from the jaw heater to the distal direction side or the proximal direction side, so that the treatment performance when incising and coagulating the blood vessel is deteriorated.
  • the blood vessel when the blood vessel is grasped in a state where the distal end direction substantially coincides with the vertically upward direction (vertically up direction), the blood vessel easily moves in the proximal direction substantially coincident with the vertically downward direction (vertically down direction).
  • the treatment performance when incising and coagulating the blood vessel is deteriorated.
  • the present invention has been made paying attention to the above-mentioned problems, and the object of the present invention is to reliably prevent the gripping target from moving when the gripping target is gripped between the probe treatment section and the jaw.
  • An object of the present invention is to provide a grasping treatment device.
  • a grasping treatment apparatus is a probe extending along a longitudinal axis, the probe having a probe treatment portion at a distal end portion, and the probe treatment portion.
  • a jaw that can be opened and closed and that can grip the object to be gripped with the probe treatment section, and is provided on the jaw, and can be brought into contact with the probe treatment section with the jaw closed with respect to the probe treatment section
  • a distal end side wall portion provided on the distal direction side from the separation portion and protruding from the separation portion toward the probe treatment portion, the distal end regulating the movement of the gripping object from the separation portion toward the distal direction side
  • Side wall A proximal side wall portion that is provided on the proximal side from the separation portion of the jaw and protru
  • the present invention it is possible to provide a gripping treatment device that can reliably prevent the gripping target from moving when the gripping target is gripped between the probe treatment unit and the jaw.
  • FIG. 3 is a cross-sectional view schematically showing the configuration of the vibrator unit according to the first embodiment.
  • the side view which shows schematically the structure of the probe which concerns on 1st Embodiment.
  • Sectional drawing which shows schematically the internal structure of the handle
  • FIG. 5 is a sectional view taken along line VV in FIG. 4. Schematic which shows the structure of the front-end
  • FIG. 3 is a cross-sectional view schematically showing the configuration of the vibrator unit according to the first embodiment.
  • the side view which shows schematically the structure of the probe which concerns on 1st Embodiment.
  • Sectional drawing which shows schematically the internal structure of the handle
  • FIG. 5 is a sectional view taken along
  • FIG. 7 is a sectional view taken along line VII-VII in FIG. 4.
  • Sectional drawing which shows schematically the attachment structure of the torsion spring to the handle
  • Sectional drawing which shows schematically the connection structure of a rotation operation knob and a movable cylindrical member in the state which the protrusion part of the movable handle which concerns on 1st Embodiment contact
  • the side view which shows roughly the structure of the jaw which concerns on 1st Embodiment.
  • Sectional drawing which shows schematically the structure of the jaw which concerns on 1st Embodiment. Schematic which looked at the structure of the jaw which concerns on 1st Embodiment from the probe treatment part side.
  • FIG. 13 is a sectional view taken along line 13-13 in FIG. 6;
  • FIG. 14 is a sectional view taken along line 14-14 of FIG. Schematic which shows the state which hold
  • FIG. 17 is a sectional view taken along line 17-17 in FIG. 16; The side view which shows schematically the jaw which concerns on a 1st modification. Sectional drawing which shows roughly the cross section which passes along a space
  • Sectional drawing which shows roughly the cross section which passes along a front-end
  • the perspective view which shows roughly the jaw which concerns on a 3rd modification.
  • Sectional drawing which shows roughly the cross section which passes along a space
  • FIG. 1 is a diagram illustrating a grasping treatment apparatus 1 according to the present embodiment.
  • the grasping treatment device 1 has a longitudinal axis C.
  • one of the two directions parallel to the longitudinal axis C is the distal direction (the direction of the arrow A1 in FIG. 1), and the direction opposite to the distal direction is the proximal direction (the direction of the arrow A2 in FIG. 1).
  • the grasping treatment device 1 includes a transducer unit 2, a probe 3, a handle unit 4, and a sheath 5.
  • the vibrator unit 2 includes a vibrator case 11. One end of the cable 6 is connected to the base end of the vibrator case 11. The other end of the cable 6 is connected to the power supply unit 7.
  • the power supply unit 7 includes an ultrasonic generation current supply unit 8 and a control unit 9.
  • FIG. 2 is a diagram showing the configuration of the vibrator unit 2.
  • an ultrasonic transducer 12 including a piezoelectric element that converts current into ultrasonic vibration is provided inside the transducer case 11.
  • One end of electric signal lines 13A and 13B is connected to the ultrasonic transducer 12.
  • the electric signal lines 13 ⁇ / b> A and 13 ⁇ / b> B pass through the inside of the cable 6, and the other end is connected to the ultrasonic generation current supply unit 8 of the power supply unit 7.
  • a columnar horn 15 that expands the amplitude of ultrasonic vibration is connected to the distal direction side of the ultrasonic transducer 12.
  • the horn 15 is supported by the vibrator case 11.
  • a female screw portion 16 is formed at the tip of the horn 15.
  • FIG. 3 is a diagram showing the configuration of the probe 3.
  • the probe 3 is formed in a columnar shape along the longitudinal axis C.
  • the longitudinal axis C of the grasping treatment device 1 passes through the center of the probe 3.
  • a male screw portion 22 is provided at a position on the proximal end side of the probe 3.
  • the probe 3 is attached to the horn 15 when the male screw portion 22 of the probe 3 is screwed with the female screw portion 16 of the horn 15.
  • the ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer 12 can be transmitted to the tip of the probe 3 via the horn 15. That is, the probe 3 can transmit ultrasonic vibration from the proximal direction to the distal direction.
  • the probe 3 is an ultrasonic probe that vibrates in a direction parallel to the longitudinal axis C by ultrasonic vibration.
  • a probe treatment portion 23 as a treatment portion is provided at the distal end portion of the probe 3.
  • the handle unit 4 includes a cylindrical case 31 that extends along the longitudinal axis C.
  • the cylindrical case 31 is formed from an insulating material.
  • a fixed handle 32 extends from the cylindrical case 31 in a direction perpendicular to the longitudinal axis C.
  • the fixed handle 32 is formed integrally with the cylindrical case 31.
  • a movable handle 33 is rotatably attached to the cylindrical case 31.
  • the movable handle 33 can be opened and closed substantially parallel to the longitudinal axis C with respect to the fixed handle 32.
  • the movable handle 33 is located on the proximal direction side with respect to the fixed handle 32.
  • the vibrator unit 2 is connected to the cylindrical case 31 from the proximal direction side, and the sheath 5 is connected from the distal direction side.
  • the probe 3 is inserted into the cylindrical case 31 from the distal direction side, and the probe 3 is inserted through the sheath 5.
  • a jaw 42 is rotatably attached to the distal end portion of the sheath 5.
  • the jaw 42 can be opened and closed with respect to the probe treatment section 23 of the probe 3.
  • the opening / closing operation of the jaw 42 with respect to the probe treatment section 23 is performed by a movable handle 33 which is an opening / closing operation input section.
  • the handle unit 4 includes a rotation operation knob 35 which is a rotation operation input unit connected to the distal direction side of the cylindrical case 31.
  • the rotation operation knob 35 is connected to the cylindrical case 31 so as to be rotatable about the longitudinal axis.
  • FIG. 4 is a diagram showing an internal configuration of the handle unit 4.
  • the cylindrical case 31 is provided with an engaging protrusion 36 that protrudes toward the inner peripheral direction.
  • the engagement protrusion 36 is provided over the entire circumference in the direction around the longitudinal axis.
  • the rotation operation knob 35 is provided with an engagement groove 37 that engages with the engagement protrusion 36.
  • the engagement groove 37 is provided over the entire circumference in the direction around the longitudinal axis.
  • the engagement protrusion 36 and the engagement groove 37 are engaged with each other so as to be movable in the direction around the longitudinal axis. Therefore, the rotation operation knob 35 is attached to the cylindrical case 31 so as to be rotatable around the longitudinal axis.
  • the probe 3 and the sheath 5 extend along the longitudinal axis C to the inside of the cylindrical case 31 through the inside of the rotary operation knob 35.
  • the proximal end of the probe 3 is attached to the horn 15. Thereby, the vibrator unit 2 and the probe 3 are connected.
  • the proximal end portion of the sheath 5 is connected to the vibrator case 11. Thereby, the vibrator unit 2 and the sheath 5 are connected.
  • a connecting cylindrical member 45 that connects the probe 3 and the sheath 5 is provided in the cylindrical case 31 of the handle unit 4.
  • the sheath 5 includes a movable cylindrical member 46 provided on the outer peripheral direction side of the connecting cylindrical member 45.
  • the connecting cylindrical member 45 and the movable cylindrical member 46 are provided along the longitudinal axis C.
  • FIG. 5 is a cross-sectional view taken along line VV in FIG.
  • the engagement pins 47 ⁇ / b> A and 47 ⁇ / b> B are fixed to the rotary operation knob 35 in a state of being separated from each other in the direction around the longitudinal axis.
  • the engaging pins 47A and 47B protrude in the inner peripheral direction from the inner peripheral portion of the rotation operation knob 35.
  • the movable cylindrical member 46 is provided with through holes 48A and 48B separated from each other in the direction around the longitudinal axis.
  • Each through-hole 48A, 48B is formed in the shape of a long hole along the longitudinal axis C, and penetrates the movable cylindrical member 46 in the radial direction.
  • the through hole 48A is defined by the hole defining portion 43A, and the through hole 48B is defined by the hole defining portion 43B.
  • the connecting tubular member 45 is provided with engaging recesses 49A and 49B that are recessed in the inner circumferential direction.
  • the engaging recesses 49A and 49B are provided in a state separated from each other in the direction around the longitudinal axis.
  • the engagement pin 47A is inserted through the through hole 48A and engaged with the engagement recess 49A.
  • the engagement pin 47B is inserted through the through hole 48B and engaged with the engagement recess 49B.
  • the connection cylindrical member 45 is fixed to the rotation operation knob 35 by the engagement pins 47A and 47B engaging the corresponding engagement recesses 49A and 49B.
  • the movable cylindrical member 46 and the rotation operation knob 35 cannot rotate about the longitudinal axis with respect to each other. Regulated.
  • the movable tubular member 46 moves along the longitudinal axis C with respect to the rotation operation knob 35 and the connecting tubular member 45. Is possible. With the configuration described above, the connecting cylindrical member 45 and the movable cylindrical member 46 can be rotated around the longitudinal axis with respect to the cylindrical case 31 integrally with the rotation operation knob 35. The movable tubular member 46 can move along the longitudinal axis C with respect to the probe 3 and the handle unit 4.
  • the elastic member 51 is fixed to the outer peripheral portion of the proximal end portion of the probe 3 (see FIG. 3). In a state where the probe 3 is connected to the horn 15, the elastic member 51 is located at a node position of ultrasonic vibration. The elastic member 51 is pressed and contracted in the inner peripheral direction by the inner peripheral portion of the connecting cylindrical member 45. By contracting the elastic member 51, the probe 3 is fixed to the connecting cylindrical member 45. Thereby, the probe 3 and the sheath 5 are connected by the connecting cylindrical member 45 and the elastic member 51.
  • the rotation operation knob 35 is rotated in the direction around the longitudinal axis, the rotational driving force from the rotation operation knob 35 is transmitted to the probe 3 through the connection tubular member 45 and the elastic member 51. Therefore, the probe 3 can rotate with respect to the cylindrical case 31 integrally with the rotation operation knob 35 and the connecting cylindrical member 45.
  • the movable tubular member 46 and the vibrator case 11 are engaged with the movable tubular member 46 inserted into the vibrator case 11. Match. Between the movable cylindrical member 46 and the vibrator case 11, the rotation about the longitudinal axis with respect to each other is restricted. However, the movable cylindrical member 46 is movable along the longitudinal axis C with respect to the transducer case 11.
  • connection ring 53 is provided on the outer peripheral direction side of the transducer case 11 at the connecting portion between the sheath 5 and the transducer case 11.
  • the connection ring 53 is provided in a state of being fixed to the cylindrical case 31 of the handle unit 4. In a state where the transducer case 11 is coupled to the sheath 5 (movable cylindrical member 46), the outer peripheral portion of the distal end portion of the transducer case 11 is in contact with the connection ring 53, and the inner peripheral portion of the distal end portion of the transducer case 11. Is in contact with the movable tubular member 46. Further, the vibrator case 11 and the sheath 5 can be rotated integrally with the connection ring 53 in the direction around the longitudinal axis.
  • the fixed handle 32 is provided with a switch arrangement portion 55.
  • the switch arrangement unit 55 is provided with a first energy mode input button 57A that is a first energy mode input unit and a second energy mode input button 57B that is a second energy mode input unit.
  • the first energy mode input button 57 ⁇ / b> A and the second energy mode input button 57 ⁇ / b> B are located on the distal end surface of the fixed handle 32.
  • the input operation to the first energy mode is performed by the first energy mode input button 57A.
  • an input operation to the second energy mode is performed by the second energy mode input button 57B.
  • a first switch portion 58A and a second switch portion 58B, and an electric circuit board 59 are provided inside the switch arrangement portion 55.
  • the first switch unit 58A is switched between open and closed states by an input operation using the first energy mode input button 57A.
  • the open / close state of the second switch unit 58B is switched by an input operation using the second energy mode input button
  • the electric circuit board 59 is connected to a conductive portion (not shown) of the connection ring 53 via an electric signal line 56.
  • an electric signal line (not shown) that electrically connects the conductive portion (not shown) of the vibrator case 11 and the control unit 9 of the power supply unit 7 is provided inside the cable 6.
  • the first energy mode is set, and for example, an ultrasonic generation current having a predetermined current value is output from the ultrasonic generation current supply unit 8.
  • the second energy mode input button 57B is pressed, the second switch unit 58B is closed.
  • the electric signal line 56, the conductive part of the connection ring 53, the conductive part of the vibrator case 11, and the electric signal line in the cable 6 are passed.
  • the electric signal is transmitted to the control unit 9 of the power supply unit 7.
  • it becomes the 2nd energy mode for example, the ultrasonic generation current of the current value smaller than the 1st energy mode is output from the ultrasonic generation current supply part 8.
  • the second energy mode ultrasonic vibration having an amplitude smaller than that of the first energy mode is generated.
  • the sheath 5 includes a fixed cylindrical member 71 located on the inner circumferential direction side of the rotation operation knob 35.
  • the fixed cylindrical member 71 is fixed to the rotation operation knob 35.
  • a proximal end portion of the outer tube 72 and a proximal end portion of the outer pipe 73 are fixed to the distal end portion of the fixed cylindrical member 71.
  • the outer tube 72 is located on the outer peripheral direction side of the outer pipe 73 and forms the outer sheath of the sheath 5.
  • An inner tube 75 is provided on the inner circumferential direction side from the outer pipe 73.
  • the inner tube 75 is fixed to the outer pipe 73 via fixing pins 76A and 76B.
  • the sheath 5 includes an inner pipe 77 provided between the outer pipe 73 and the inner tube 75 in the radial direction.
  • the inner pipe 77 is fixed to the distal end portion of the movable cylindrical member 46 via a connection member 78 and a connection pin 79.
  • the inner pipe 77 is movable along the longitudinal axis C with respect to the outer tube 72, the outer pipe 73 and the inner tube 75 integrally with the movable cylindrical member 46. That is, the inner pipe 77 is movable along the longitudinal axis C with respect to the handle unit 4 and the probe 3 together with the movable cylindrical member 46.
  • the rotation operation knob 35 is rotatable integrally with the outer tube 72, the outer pipe 73 and the inner tube 75 in the direction around the longitudinal axis with respect to the cylindrical case 31. Therefore, the sheath 5 can rotate in the direction around the longitudinal axis with respect to the cylindrical case 31 integrally with the rotation operation knob 35.
  • FIG. 6 is a view showing the tip of the probe 3, the tip of the sheath 5, and the jaw 42.
  • the outer tube 72, the outer pipe 73, the inner tube 75, and the inner pipe 77 are extended along the longitudinal axis C to the distal end portion of the sheath 5.
  • a plurality of support members 85 are formed on the outer periphery of the probe 3.
  • Each support member 85 is arranged away from the other support members 85 in the direction parallel to the longitudinal axis C. In a state where the probe 3 is connected to the horn 15, each support member 85 is located at a node position of ultrasonic vibration.
  • the support member 85 supports the probe 3 between the probe 3 and the sheath 5. Further, the support member 85 prevents contact between the inner tube 75 (sheath 5) and the probe 3.
  • the jaw 42 is attached to the distal end portion of the sheath 5 (the distal end portion of the outer tube 72 and the distal end portion of the outer pipe 73) via a connecting screw 87.
  • the jaw 42 is rotatable with respect to the sheath 5 around the connection screw 87.
  • the tip of the inner pipe 77 is coupled to the jaw 42 via a connection pin 89.
  • FIG. 7 is a cross-sectional view taken along line VII-VII in FIG.
  • the movable handle 33 is attached to the cylindrical case 31 via a fulcrum pin 91.
  • the movable handle 33 rotates with respect to the cylindrical case 31 around the fulcrum pin 91.
  • the movable handle 33 includes arm portions 92A and 92B.
  • the arm portion 92A is provided with an engaging protrusion 93A that protrudes in the inner peripheral direction
  • the arm portion 92B is provided with an engaging protrusion 93B that protrudes in the inner peripheral direction.
  • a slide member 95 is disposed on the outer peripheral side of the movable cylindrical member 46.
  • the slide member 95 is formed with an engagement groove 96 that is recessed in the inner peripheral direction along the direction around the longitudinal axis.
  • the movable handle 33 is attached to the slide member 95 by engaging the engaging protrusions 93 ⁇ / b> A and 93 ⁇ / b> B with the engaging groove 96.
  • the slide member 95 can rotate in the direction around the longitudinal axis with respect to the movable handle 33 and the cylindrical case 31 integrally with the movable cylindrical member 46.
  • a coil spring 97 and a stopper 98 which are elastic members, are provided on the outer peripheral side of the movable cylindrical member 46.
  • the coil spring 97 has one end connected to the tip of the slide member 95 and the other end connected to the movable tubular member 46.
  • the movable cylindrical member 46 includes a protrusion 99 that protrudes toward the outer peripheral direction.
  • the coil spring 97 is connected to the protrusion 99 of the movable cylindrical member 46.
  • the length of the coil spring 97 in the natural state is L0.
  • a coil spring 97 is attached between the protrusion 99 of the movable tubular member 46 and the slide member 95 in the reference state contracted by the displacement amount x0 from the natural state. For this reason, when the jaw 42 does not come into contact with the object to be gripped, the elastic coefficient k0x0 is applied from the coil spring 97 to the movable tubular member 46 with the elastic coefficient of the coil spring 97 as k0. Further, the stopper 98 restricts the movement of the slide member 95 in the proximal direction.
  • the operator presses the movable handle 33 toward the fixed handle 32 and causes the movable handle 33 to be closed with respect to the fixed handle 32.
  • the movable handle 33 rotates around the fulcrum pin 91, and the slide member 95, the movable cylindrical member 46, and the inner pipe 77 move together along the longitudinal axis C in the distal direction.
  • the coil spring 97 does not contract from the reference state, and the elastic force that acts on the movable cylindrical member 46 from the coil spring 97 does not change from k0x0.
  • the jaw 42 closes the probe treatment section 23.
  • the movement of the slide member 95 relative to the movable cylindrical member 46 causes the coil spring 97 to further contract from the reference state.
  • the displacement amount (shrinkage amount) of the coil spring 97 from the reference state is x
  • the elastic force that acts on the movable cylindrical member 46 from the coil spring 97 when the coil spring 97 further contracts from the reference state is k0 (x0 + x)
  • k0 (x0 + x) larger than the elastic force k0x0 in the reference state acts on the movable cylindrical member 46 from the coil spring 97
  • the temporarily stopped movable cylindrical member 46 and the inner pipe 77 move further in the distal direction. To do.
  • the jaw 42 that has come into contact with the object to be gripped is further closed with respect to the probe treatment section 23. Therefore, compared with the case where the coil spring 97 is in the reference state, the gripping force for gripping the gripping object between the jaw 42 and the probe treatment unit 23 increases.
  • FIG. 8 is a view showing a configuration for attaching the torsion spring 101 to the handle unit 4.
  • the torsion spring 101 includes a fulcrum portion 102, a first rod-like portion 103, and a second rod-like portion 105.
  • the fulcrum part 102 is attached to the cylindrical case 31 via a connecting pin 106.
  • the 1st rod-shaped part 103 and the 2nd rod-shaped part 105 are urged
  • the first rod-shaped portion 103 is covered with a first heat shrinkable tube 108
  • the second rod-shaped portion 105 is covered with a second heat shrinkable tube 109.
  • the first heat shrinkable tube 108 is in pressure contact with the inner wall on the distal direction side of the fixed handle 32 by an urging force acting on the first rod-like portion 103.
  • the second heat shrinkable tube 109 is in pressure contact with the movable handle 33 by the urging force acting on the second rod-like portion 105.
  • the torsion spring 101 is attached to the handle unit 4 as described above.
  • the movable handle 33 is urged to open the fixed handle 32 by an urging force acting on the first rod-like portion 103 and the second rod-like portion 105.
  • the operator stops pressing the movable handle 33. Accordingly, the movable handle 33 opens the fixed handle 32 by the urging force acting on the first rod-like portion 103 and the second rod-like portion 105.
  • the slide member 95 moves in the proximal direction with respect to the movable cylindrical member 46.
  • the coil spring 97 expands to a reference state. Then, the slide member 95, the movable cylindrical member 46, and the inner pipe 77 move together along the longitudinal axis C in the proximal direction. As the inner pipe 77 moves in the proximal direction, the jaw 42 opens with respect to the probe treatment section 23.
  • the movable handle 33 includes a protrusion 38 that protrudes in the proximal direction.
  • the cylindrical case 31 is provided with an abutting portion 39 with which the protrusion 38 abuts when the jaw 42 is open with respect to the probe treatment portion 23.
  • the opening operation of the movable handle 33 with respect to the fixed handle 32 is restricted. For this reason, when the protrusion 38 comes into contact with the contact portion 39, the movable handle 32 is in the most open state with respect to the fixed handle 33, and the jaw 42 is in the most open state with respect to the probe treatment portion 23.
  • FIG. 9 is a view showing a connection configuration between the rotation operation knob 35 and the movable cylindrical member 46 in a state where the protrusion 38 is in contact with the contact portion 39.
  • the tip of the hole defining portion 43A is engaged with the engagement pin 47A.
  • the tip of the hole defining portion 43B does not contact the engagement pin 47B. That is, in a state where the protrusion 38 is in contact with the contact portion 39, there is a gap in the direction parallel to the longitudinal axis C between the movable tubular member 46 and the engagement pins 47A and 47B.
  • FIGS. 10 to 12 are diagrams showing the configuration of the jaw 42.
  • FIG. 13 is a cross-sectional view taken along line 13-13 in FIG. 6, and
  • FIG. 14 is a cross-sectional view taken along line 14-14 in FIG.
  • the jaw 42 includes a jaw body 111 attached to the sheath 5.
  • a metal member 113 is coupled to the jaw body 111 via a connection pin 112.
  • a pad member 115 that is a contact member is attached to the metal member 113.
  • the pad member 115 is made of an insulating material such as resin.
  • the probe treatment section 23 includes a probe vertical facing surface 117 that is perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the probe vertical facing surface 117 faces the jaw 42.
  • probe inclination facing surfaces 118A and 118B are formed by the probe treatment section 23 on both sides of the probe vertical facing surface 117 in the width direction perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening and closing direction of the jaw 42. ing.
  • a contact portion 121 is formed on the jaw 42 by a pad member 115.
  • the surface of the contact portion 121 is formed in a surface shape that is not uneven.
  • the contact unit 121 becomes the probe treatment unit.
  • 23 is in contact with the probe vertical facing surface 117 and the probe inclined facing surfaces 118A and 118B. That is, the contact portion 121 can contact the probe treatment portion 23 with the jaw 42 closed with respect to the probe treatment portion 23.
  • the contact portion 121 includes a jaw vertical facing surface 122 that is perpendicular to the opening and closing direction of the jaw 42.
  • the jaw vertical facing surface 122 is parallel to the probe vertical facing surface 117. In a state where the jaw 42 is closed with respect to the probe treatment portion 23, the jaw vertical facing surface 122 can abut on the probe vertical facing surface 117.
  • spaced portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B are formed by metal members 113 on both sides of the abutting portion 121 of the jaw 42.
  • the separating portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B are located in the middle portion of the jaw 42 in the direction parallel to the longitudinal axis C. As shown in FIG.
  • the jaw 42 is provided with distal end side wall portions 125A and 125B on the distal direction side of the separating portions 123A and 123B.
  • the distal end side wall portions 125 ⁇ / b> A and 125 ⁇ / b> B are formed of a metal member 113.
  • the tip side wall portions 125 ⁇ / b> A and 125 ⁇ / b> B are positioned on both sides of the contact portion 121 of the jaw 42 in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42. Yes.
  • the tip side wall portions 125A and 125B protrude toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A and 123B. For this reason, the gap between the distal end side wall portions 125A and 125B and the probe treatment portion 23 is smaller than that of the separation portions 123A and 123B.
  • the tip side wall portion 125A includes a tip side tooth portion 126A
  • the tip side wall portion 125B includes a tip side tooth portion 126B.
  • the surface of the jaw 42 facing in the closing direction is formed in an uneven shape along the longitudinal axis C.
  • the jaw 42 is provided with base end side wall portions 128A and 128B on the base end direction side from the spacing portions 123A and 123B.
  • the proximal end side wall portions 128 ⁇ / b> A and 128 ⁇ / b> B are formed by the metal member 113.
  • the proximal end side wall portions 128A and 128B are located on both sides of the abutting portion 121 of the jaw 42.
  • the proximal end side wall portions 128A and 128B protrude from the separating portions 123A and 123B toward the probe treatment portion 23, similarly to the distal end side wall portions 125A and 125B. For this reason, in the base end side wall parts 128A and 128B, the clearance gap between the probe treatment parts 23 is small compared with the separation parts 123A and 123B.
  • the proximal end side wall portion 128A includes a proximal end side tooth portion 129A
  • the proximal end side wall portion 128B includes a proximal end side tooth portion 129B.
  • the surface of the jaw 42 that faces in the closing direction is formed in an uneven shape along the longitudinal axis C.
  • FIG. 15 is a diagram illustrating a state in which the membranous tissue M is gripped as a gripping object between the jaw 42 and the probe treatment unit 23. As shown in FIG. 15, in a state where the membranous tissue M is gripped between the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the jaw 42 contacts the membranous tissue M over the entire length in the direction parallel to the longitudinal axis C. .
  • the first energy mode input button 57A or the second energy mode input button 57B is pressed.
  • an electrical signal is transmitted from the first switch unit 58A or the second switch unit 58B to the control unit 9 of the power supply unit 7.
  • an ultrasonic generation current is output from the ultrasonic generation current supply unit 8, and ultrasonic vibration is generated in the ultrasonic transducer 12.
  • the probe 3 vibrates in a direction parallel to the longitudinal axis C, and ultrasonic vibration is transmitted to the probe treatment unit 23. Due to the frictional heat generated by the ultrasonic vibration of the probe treatment section 23, the membranous tissue M, which is the object to be grasped between the probe treatment section 23 and the jaw 42, is coagulated and incised. That is, the probe treatment unit 23 is an ultrasonic treatment unit that treats the membranous tissue M to be grasped using the transmitted ultrasonic vibration.
  • the jaw 42 is provided with distal end side tooth portions 126A and 126B and proximal end side tooth portions 129A and 129B in which the surface facing the closing direction of the jaw 42 is formed in an uneven shape along the longitudinal axis C. .
  • the membranous tissue M is caught on the distal side tooth portions 126A and 126B and the proximal end side tooth portions 129A and 129B.
  • the movement of the membranous tissue M in the direction parallel to the longitudinal axis C is reliably prevented. Therefore, when the membranous tissue M is incised and coagulated, a reduction in treatment performance due to movement of the membranous tissue M is effectively prevented.
  • FIG. 16 is a diagram illustrating a state where the blood vessel V is gripped as a gripping target between the jaw 42 and the probe treatment unit 23.
  • FIG. 17 is a sectional view taken along line 17-17 in FIG.
  • the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, and the planar contact portion 121 whose surface is not uneven is gripped. It is made to contact the blood vessel V which is.
  • ultrasonic vibration is generated by the ultrasonic moving element 12 in the same manner as incision and coagulation of the membranous tissue M.
  • the probe 3 vibrates in a direction parallel to the longitudinal axis C, and ultrasonic vibration is transmitted to the probe treatment unit 23.
  • the probe treatment unit 23 is an ultrasonic treatment unit that treats the blood vessel V to be grasped using the transmitted ultrasonic vibration.
  • the contact portion 121 of the jaw 42 having a planar surface is in contact with the blood vessel V. Further, the probe vertical facing surface 117 and the probe tilt facing surfaces 118A and 118B having a planar surface are in contact with the blood vessel V. Since the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 having a planar surface, the probe vertical opposing surface 117 and the probe inclined opposing surfaces 118A and 118B having a planar surface, the blood vessel V can be grasped with a sufficiently large gripping force. Is gripped. For this reason, when the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is incised and coagulated, the blood vessel V is efficiently sealed.
  • the separation portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B have a gap with the probe treatment portion 23 in a state where the contact portion 121 (pad member 115) is in contact with the probe treatment portion 23. For this reason, as shown in FIG. 17, the separation portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B do not contact the blood vessel V in a state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23.
  • the pressing force from the jaw 42 to the blood vessel V acts only on the contact portion 121, and the separation portions 123A and 123B. Does not work. That is, the pressing force from the jaw 42 to the blood vessel V is not distributed to the entire contact portion 121 and the separation portions 123A and 123B, but concentrates on the contact portion 121. For this reason, the gripping force for gripping the blood vessel V between the contact portion 121 and the probe treatment portion 23 is increased. Therefore, when the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is incised and coagulated, the blood vessel V is sealed more efficiently.
  • the probe vertical facing surface 117 of the probe treatment section 23 that also faces the jaw 42 is perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the jaw vertical facing surface 122 of the contact portion 121 is parallel to the probe vertical facing surface 117 and can contact the probe vertical facing surface 117.
  • FIG. 17 in a state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 and the probe treatment portion 23, most of the blood vessel V is located between the probe vertical facing surface 117 and the jaw vertical facing surface 122. is doing.
  • the probe vertical facing surface 117 and the jaw vertical facing surface 122 are perpendicular to the opening and closing direction of the jaw 42, most of the blood vessel V is positioned between the probe vertical facing surface 117 and the jaw vertical facing surface 122, thereby grasping The gripping force of the target blood vessel V is further increased. Therefore, when the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is incised and coagulated, the blood vessel V is sealed more efficiently.
  • the surface contact portion 121 whose surface is not uneven in the jaw 42 contacts the blood vessel V, and the probe treatment is performed.
  • the probe vertical opposing surface 117 and the probe inclined opposing surfaces 118 ⁇ / b> A and 18 ⁇ / b> B whose surface is not uneven are in contact with the blood vessel V. For this reason, the grasped blood vessel V easily moves in a direction parallel to the longitudinal axis C.
  • the blood vessel V when the blood vessel V is gripped in a state where the distal end direction substantially coincides with the vertically downward direction, the blood vessel V easily moves in the distal end direction substantially coincides with the vertically downward direction due to gravity.
  • the blood vessel V when the blood vessel V is gripped in a state where the distal end direction substantially coincides with the vertically upward direction, the blood vessel V easily moves in the proximal direction substantially coincident with the vertically downward direction due to gravity.
  • the probe treatment portion 23 when incising and coagulating the blood vessel V gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the probe treatment portion 23 (probe 3) vibrates in a direction parallel to the longitudinal axis C. is doing. For this reason, the blood vessel V becomes easier to move in a direction parallel to the longitudinal axis C due to the influence of ultrasonic vibration.
  • the jaw 42 of the present embodiment is provided with distal end side wall portions 125A and 125B protruding from the separating portions 123A and 123B toward the probe treatment portion 23 on the distal direction side from the separating portions 123A and 123B.
  • the blood vessel V in a state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the blood vessel V is in contact with the proximal ends of the distal end side wall portions 125A and 125B.
  • the movement of the blood vessel V to be grasped toward the distal direction side from the separating portions 123A and 123B is restricted.
  • proximal end side wall portions 128A and 128B protruding from the separating portions 123A and 123B toward the probe treatment portion 23 are provided on the proximal direction side from the separating portions 123A and 123B.
  • FIG. 16 in a state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the blood vessel V is in contact with the distal ends of the proximal end side wall portions 128A and 128B.
  • the blood vessel V contacts the proximal end side wall portions 128A and 128B the movement of the blood vessel V to be grasped toward the proximal direction side from the separating portions 123A and 123B is restricted.
  • the distal end side wall portions 125A and 125B and the proximal end side wall portions 128A and 128B are parallel to the longitudinal axis C of the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23. Movement in the direction is prevented.
  • the gripping treatment apparatus 1 having the above configuration has the following effects.
  • the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, and the surface contacts the blood vessel V of the contact portion 121 of the jaw 42 having a planar shape. ing. Since the blood vessel V is grasped between the contact portion 121 having a planar surface and the probe treatment portion 23, the blood vessel V is grasped with a sufficiently large grasping force. For this reason, when the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is incised and coagulated, the blood vessel V to be grasped can be efficiently sealed.
  • the separation portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B have a gap with the probe treatment portion 23 in a state where the contact portion 121 (pad member 115) is in contact with the probe treatment portion 23. For this reason, in the state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the separation portions 123A and 123B do not contact the blood vessel V. Therefore, in a state where the blood vessel V is gripped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the pressing force from the jaw 42 to the blood vessel V acts only on the contact portion 121, and the separation portions 123A and 123B. Does not work.
  • the pressing force from the jaw 42 to the blood vessel V is not distributed to the entire contact portion 121 and the separation portions 123A and 123B, but concentrates on the contact portion 121. For this reason, the gripping force for gripping the blood vessel V between the contact portion 121 and the probe treatment portion 23 is increased. Therefore, the blood vessel V can be sealed more efficiently when the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is incised and coagulated.
  • the blood vessel V is in the state of grasping the blood vessel V between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, and the blood vessel V is in the proximal end and proximal end side wall portion 128A of the distal end side wall portions 125A and 125B. , 128B.
  • the blood vessel V comes into contact with the distal end side wall portions 125A and 125B, the movement of the blood vessel V to be grasped toward the distal direction side from the separating portions 123A and 123B is restricted.
  • the movement of the blood vessel V to be grasped toward the proximal direction side from the separating portions 123A and 123B is restricted. That is, the distal side wall portions 125A and 125B and the proximal end side wall portions 128A and 128B move in a direction parallel to the longitudinal axis C of the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23. Is prevented.
  • the front end side tooth part 126A, 126B and the base end side tooth part 129A, 129B are provided, it does not restrict to this.
  • the distal end side tooth portions 126A and 126B and the proximal end side tooth portions 129A and 129B may not be provided.
  • distal side wall portions 125A and 125B projecting toward the probe treatment portion 23 from the spacing portions 123A and 123B are provided on the distal direction side from the spacing portions 123A and 123B. ing.
  • proximal side wall portions 128A and 128B that protrude toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A and 123B are provided on the proximal direction side from the separation portions 123A and 123B.
  • the distal side wall portions 125A and 125B and the proximal end side wall portions 128A and 128B prevent movement of the blood vessel V held between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 in a direction parallel to the longitudinal axis C. Is done.
  • distal side tooth portions 126A and 126B are provided only on the distal end side wall portions 125A and 125B, and the proximal end side tooth portions 129A and 129B may not be provided on the proximal end side wall portions 128A and 128B. Further, the proximal end side tooth portions 129A and 129B may be provided only on the proximal end side wall portions 128A and 128B, and the distal end side tooth portions 126A and 126B may not be provided on the distal end side wall portions 125A and 125B.
  • the abutting portion 121 of the jaw 42 includes a jaw vertical facing surface 122 perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • a contact portion 121 is provided at an intermediate portion of the jaw 42 in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • one end of the jaw 42 is applied in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the contact portion 121 may be formed by the pad member 115.
  • the contact portion 121 includes a jaw inclined facing surface 131.
  • the jaw inclined facing surface 131 is parallel to the probe inclined facing surface 118A. In a state where the jaw 42 is closed with respect to the probe treatment section 23, the jaw inclined facing surface 131 can contact the probe inclined facing surface 118A.
  • the separation portions 123A and 123B are formed of the metal member 113 in the intermediate portion of the jaw 42 in the direction parallel to the longitudinal axis C.
  • the contact portion 121 is located on one side of the separation portion 123A in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the separation portion 123B is located on the other side of the separation portion 123A in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42. As shown in FIG.
  • the distal end side wall portions 125A and 125B are formed of the metal member 113 on the distal direction side from the separating portions 123A and 123B.
  • proximal end side wall portions 128 ⁇ / b> A and 128 ⁇ / b> B are formed of the metal member 113 on the proximal direction side from the separation portions 123 ⁇ / b> A and 123 ⁇ / b> B.
  • the distal end side wall portions 125A and 125B protrude toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A and 123B.
  • the distal end side wall portions 125A and 125B can grasp the object to be grasped while grasping the blood vessel V between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23.
  • the movement of a certain blood vessel V toward the distal direction side from the separation portions 123A and 123B is restricted.
  • the base end side wall portions 128A and 128B protrude toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A and 123B. Therefore, in this modified example, as in the first embodiment, in the state where the blood vessel V is grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, the proximal end side wall portions 128A and 128B grasp the object to be grasped. The movement of the blood vessel V to the proximal direction side from the separation portions 123A and 123B is restricted.
  • the contact portion 121 of the jaw 42 does not have a surface perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42. Further, the abutting portion 121 of the jaw 42 does not abut on the probe vertical facing surface 117 of the probe treatment portion 23 perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42. Therefore, in this modified example, the grasping force of the blood vessel V grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23 is smaller than that in the first embodiment.
  • the tip side wall portions 125 ⁇ / b> A and 125 ⁇ / b> B are located on both sides of the contact portion 121 in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the proximal side wall portions 128 ⁇ / b> A and 128 ⁇ / b> B are located on both sides of the contact portion 121 in the width direction that is perpendicular to the longitudinal axis C and perpendicular to the opening / closing direction of the jaw 42.
  • the distal end side wall portion 125 and the proximal end side wall portion 128 may be provided over the entire length of the jaw 42 in the width direction.
  • the distal end side tooth portion 126 is provided on the distal end side wall portion 125
  • the proximal end side tooth portion 129 is provided on the proximal end side wall portion 128.
  • the surface of the jaw 42 facing the closing direction is long like the distal-side tooth portions 126A and 126B and the proximal-side tooth portions 129A and 129B of the first embodiment. It is formed in an irregular shape along the axis C.
  • the position of the tip of the contact part 121 in the direction parallel to the longitudinal axis C is substantially coincident with the position of the tip of the separation parts 123A and 123B. Further, the position of the base end of the contact portion 121 in the direction parallel to the longitudinal axis C substantially matches the position of the base end of the separation portions 123A and 123B.
  • the distal end side wall portion 125 is located on the distal direction side from the separating portions 123A and 123B.
  • the proximal end side wall portion 128 is positioned on the proximal direction side with respect to the separation portions 123A and 123B.
  • the distal end side wall portion 125 protrudes toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A and 123B. Therefore, in this modified example, as in the first embodiment, the blood vessel V to be grasped by the distal end side wall portion 125 while the blood vessel V is grasped between the contact portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23.
  • the blood vessel V is gripped between the abutting portion 121 of the jaw 42 and the probe treatment portion 23, and the proximal end side wall portion 128 is a gripping target.
  • the movement of the blood vessel V toward the proximal direction side from the separation portions 123A and 123B is restricted.
  • the jaw 42 is in contact with the contact portion 121 that can contact the probe treatment portion 23 with the jaw 42 closed with respect to the probe treatment portion 23.
  • Separation portions 123A and 123B that are arranged with a gap between the probe treatment portion 23 and the probe treatment portion 23 in a state where the portion 121 is in contact with the probe treatment portion 23 may be provided.
  • distal end side wall portions (125A, 125B, 125) protruding toward the probe treatment portion 23 from the separation portions 123A, 123B are provided on the distal direction side of the separation portions 123A, 123B of the jaw 42, and the separation portion of the jaw 42 is provided.
  • proximal end side wall portions (128A, 128B, 128) protruding from the separating portions 123A, 123B toward the probe treatment portion 23 on the proximal direction side from 123A, 123B.
  • the distal side wall portions (125A, 125B, 125) restrict the movement of the object to be grasped (V) from the separating portions 123A, 123B to the distal direction side, and the proximal end side wall portions (128A, 128B, 128) are to be grasped.
  • the movement toward the proximal direction side from the separation portions 123A and 123B of (V) is restricted.
  • the probe 3 is an ultrasonic probe capable of transmitting ultrasonic vibration from the proximal direction to the distal direction, but is not limited thereto.
  • the probe 3 may transmit a high-frequency current to the probe treatment unit 23 instead of the ultrasonic vibration.
  • the probe treatment section 23 becomes a first electrode section having the first potential E1.
  • the connecting tubular member 45, the elastic member 51, the inner tube 75, and the support member 85 are formed of an insulating material, and the probe 3 and the sheath 5 are electrically insulated.
  • the jaw 42 includes a contact portion 121 as in the first embodiment.
  • the contact portion 121 is provided with a jaw vertical facing surface 122 that can contact the probe vertical facing surface 117 with the jaw 43 closed with respect to the probe treatment portion 23.
  • the jaw 42 does not include the pad member 115, and the contact portion 121 is formed of the metal member 113.
  • a high-frequency current is transmitted to the metal member 113 through the movable cylindrical member 46, the inner pipe 77, and the jaw body 111.
  • the metal member 113 becomes a second electrode portion having a second potential E2 different from the first potential E1. Since the probe treatment section 23 has the first potential E1 and the metal member 113 of the jaw 42 has the second potential E2, a high-frequency current is applied to the grasped object grasped between the probe treatment section 23 and the jaw 42. Flowing. Thereby, a grasping target such as a blood vessel is transformed, and the grasping target is coagulated.
  • the ultrasonic probe (3) capable of transmitting ultrasonic vibrations may transmit a high-frequency current to the probe treatment unit 23.
  • a high-frequency current is transmitted to the probe treatment section 23 through the probe 3, so that the probe treatment section 23 becomes the first electrode section.
  • the configuration of the jaw 42 is the same as that of the first embodiment except that a high-frequency current is transmitted to the metal member 113.
  • the high frequency current is transmitted to the metal member 113 through the sheath 5, whereby the metal member 113 becomes the second electrode portion.
  • a heater (not shown) is provided in at least one of the probe treatment section 23 and the jaw 42. Then, using the heat from the heater, a gripping target such as a blood vessel gripped between the probe treatment unit 23 and the jaw 42 is treated.
  • the grasping treatment apparatus 1 grasps a grasped object such as a blood vessel or a membrane tissue between the probe treatment unit 23 and the jaw 42 and performs treatment using energy such as ultrasonic vibration or high-frequency current. Good.

Abstract

　把持処置装置のジョーは、前記ジョーをプローブ処置部に対して閉じた状態で前記プローブ処置部に当接可能な当接部と、前記当接部が前記プローブ処置部に当接した状態で前記プローブ処置部との間に隙間を有して配置される離間部と、を備える。前記ジョーは、前記離間部より先端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する先端側壁部と、前記離間部より基端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する基端側壁部と、を備える。

Description

把持処置装置
　本発明は、プローブの先端部に設けられるプローブ処置部とプローブ処置部に対して開閉可能なジョーとの間で、生体組織等の把持対象を把持し、超音波振動、高周波電流等のエネルギーを用いて処置を行う把持処置装置に関する。
　特許文献１には、プローブの先端部に設けられるプローブ処置部とジョーとの間で生体組織等の把持対象を把持可能な把持処置装置が開示されている。この把持処置装置では、プローブ処置部及びジョーのそれぞれに、ヒータが取付けられている。プローブ処置部のヒータ及びジョーのヒータは、表面が凸凹状でない面状に形成されている。ヒータで発生する熱を用いて、プローブ処置部のヒータとジョーのヒータとの間で把持された把持対象（生体組織）の切開及び凝固（cutting and coagulation）が行われる。プローブ処置部には、ヒータより先端方向側に、ジョーに対向する表面が長手軸に沿って凸凹状に形成される歯部が設けられている。また、ジョーには、ヒータより先端方向側にプローブ処置部に対向する表面が長手軸に沿って凸凹状に形成される歯部が設けられている。
特開２００１－３４０３４９号公報
　前記特許文献１のような把持処置装置の使用時において、例えば太い血管をプローブ処置部とジョーとの間で把持し、把持した血管を切開及び凝固することがある。この場合、太い血管の封止（sealing）性能を向上させるため、表面が凸凹状に形成されるジョーの歯部ではなく、表面が凸凹状でないジョーのヒータを血管（把持対象）に接触させる。しかし、表面が凸凹状でない面状のジョーのヒータが血管に接触し、かつ、血管は弾性を有するため、ジョーのヒータとプローブ処置部のヒータとの間で血管を把持した際に、長手軸に平行な方向に血管が移動し易い。ジョーのヒータより先端方向側又は基端方向側に血管が移動してしまう可能性があることにより、血管を切開及び凝固する際の処置性能が低下してしまう。
　前記特許文献１の把持処置装置のジョーでは、ヒータより先端方向側に表面が凸凹状の歯部が設けられている。このため、ジョーの歯部により、ジョーのヒータとプローブ処置部のヒータとの間で把持された血管（把持対象）の先端方向への移動は規制される。しかし、ジョーのヒータとプローブ処置部のヒータとの間で太い血管を把持した際に、血管の基端方向への移動は規制されない。このため、血管（把持対象）を把持した状態での把持処置装置の姿勢によっては、ジョーのヒータより基端方向側に血管が移動する可能性がある。特に、先端方向が鉛直上方向（vertically up direction）と略一致する状態で血管を把持した際は、重力により血管が鉛直下方向（vertically down direction）と略一致する基端方向に移動し易い。ジョーのヒータより基端方向側に血管が移動することにより、血管を切開及び凝固する際の処置性能が低下してしまう。
　本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、プローブ処置部とジョーとの間で把持対象を把持した際、把持対象が移動してしまうことを確実に防止される把持処置装置を提供することにある。
　前記目的を達成するために、本発明のある態様の把持処置装置は、長手軸に沿って延設されるプローブであって、先端部にプローブ処置部を備えるプローブと、前記プローブ処置部に対して開閉可能で、前記プローブ処置部との間で把持対象を把持可能なジョーと、前記ジョーに設けられ、前記ジョーを前記プローブ処置部に対して閉じた状態で前記プローブ処置部に当接可能な当接部と、前記ジョーに設けられ、前記当接部が前記プローブ処置部に当接した状態で前記プローブ処置部との間に隙間を有して配置される離間部と、前記ジョーの前記離間部より先端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する先端側壁部であって、前記把持対象の前記離間部より前記先端方向側への移動を規制する先端側壁部と、前記ジョーの前記離間部より基端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する基端側壁部であって、前記把持対象の前記離間部より前記基端方向側への移動を規制する基端側壁部と、を備える。
　本発明によれば、プローブ処置部とジョーとの間で把持対象を把持した際、把持対象が移動してしまうことを確実に防止される把持処置装置を提供することができる。
本発明の第１の実施形態に係る把持処置装置を示す概略図。 第１の実施形態に係る振動子ユニットの構成を概略的に示す断面図。 第１の実施形態に係るプローブの構成を概略的に示す側面図。 第１の実施形態に係るハンドルユニットの内部構成を概略的に示す断面図。 図４のＶ－Ｖ線断面図。 第１の実施形態に係るプローブの先端部、シースの先端部及びジョーの構成を一部断面で示す概略図。 図４のＶＩＩ－ＶＩＩ線断面図。 第１の実施形態に係るハンドルユニットへのトーションバネの取付け構成を概略的に示す断面図。 第１の実施形態に係る可動ハンドルの突起部が筒状ケースの当接部に当接した状態での、回転操作ノブと可動筒状部材との連結構成を概略的に示す断面図。 第１の実施形態に係るジョーの構成を概略的に示す側面図。 第１の実施形態に係るジョーの構成を概略的に示す断面図。 第１の実施形態に係るジョーの構成をプローブ処置部側から視た概略図。 図６の１３－１３線断面図。 図６の１４－１４線断面図。 第１の実施形態に係るプローブ処置部とジョーとの間で膜状組織を把持した状態を示す概略図。 第１の実施形態に係るプローブ処置部とジョーとの間で血管を把持した状態を示す概略図。 図１６の１７－１７線断面図。 第１の変形例に係るジョーを概略的に示す側面図。 第２の変形例に係るジョー及びプローブ処置部の、長手軸に垂直で、かつ、離間部を通る断面を概略的に示す断面図。 第２の変形例に係るジョー及びプローブ処置部の、長手軸に垂直で、かつ、先端側壁部を通る断面を概略的に示す断面図。 第３の変形例に係るジョーを概略的に示す斜視図。 第４の変形例に係るジョー及びプローブ処置部の、長手軸に垂直で、かつ、離間部を通る断面を概略的に示す断面図。
　（第１の実施形態）　
　本発明の第１の実施形態について図１乃至図１７を参照して説明する。図１は、本実施形態の把持処置装置１を示す図である。図１に示すように、把持処置装置１は、長手軸Ｃを有する。ここで、長手軸Ｃに平行な２方向の一方を先端方向（図１の矢印Ａ１の方向）とし、先端方向と反対方向を基端方向（図１の矢印Ａ２の方向）とする。
　把持処置装置１は、振動子ユニット２と、プローブ３と、ハンドルユニット４と、シース５とを備える。振動子ユニット２は、振動子ケース１１を備える。振動子ケース１１の基端には、ケーブル６の一端が接続されている。ケーブル６の他端は、電源ユニット７に接続されている。電源ユニット７は、超音波発生電流供給部８と、制御部９と、を備える。
　図２は、振動子ユニット２の構成を示す図である。図２に示すように、振動子ケース１１の内部には、電流を超音波振動に変換する圧電素子を備える超音波振動子１２が設けられている。超音波振動子１２には、電気信号線１３Ａ，１３Ｂの一端が接続されている。電気信号線１３Ａ，１３Ｂは、ケーブル６の内部を通って、他端が電源ユニット７の超音波発生電流供給部８に接続されている。超音波発生電流供給部８から電気信号線１３Ａ，１３Ｂを介して超音波振動子１２に電流を供給することにより、超音波振動子１２で超音波振動が発生する。超音波振動子１２の先端方向側には、超音波振動の振幅を拡大する柱状のホーン１５が連結されている。ホーン１５は、振動子ケース１１によって支持されている。また、ホーン１５の先端部には、雌ネジ部１６が形成されている。
　図３は、プローブ３の構成を示す図である。図３に示すように、プローブ３は、長手軸Ｃに沿って柱状に形成されている。把持処置装置１の長手軸Ｃは、プローブ３の軸中心を通る。プローブ３の基端方向側の部位には、雄ネジ部２２が設けられている。プローブ３の雄ネジ部２２がホーン１５の雌ネジ部１６と螺合することにより、ホーン１５にプローブ３が取付けられる。
　ホーン１５にプローブ３が取付けられることにより、超音波振動子１２で発生した超音波振動が、ホーン１５を介して、プローブ３の先端部まで伝達可能である。すなわち、プローブ３では、基端方向から先端方向へ超音波振動を伝達可能である。プローブ３は、超音波振動によって、長手軸Ｃに平行な方向に振動する超音波プローブである。また、プローブ３の先端部には、処置部としてのプローブ処置部２３が設けられている。
　図１に示すように、ハンドルユニット４は、長手軸Ｃに沿って延設される筒状ケース３１を備える。筒状ケース３１は絶縁材料から形成されている。筒状ケース３１からは、長手軸Ｃに対して垂直な方向に向かって、固定ハンドル３２が延設されている。固定ハンドル３２は、筒状ケース３１と一体に形成されている。また、筒状ケース３１には、可動ハンドル３３が回動可能に取付けられている。可動ハンドル３３は、固定ハンドル３２に対して長手軸Ｃと略平行に開閉可能である。可動ハンドル３３は、固定ハンドル３２より基端方向側に位置している。
　筒状ケース３１には、振動子ユニット２が基端方向側から連結され、シース５が先端方向側から連結されている。また、筒状ケース３１の内部にはプローブ３が先端方向側から挿入され、シース５にはプローブ３が挿通されている。シース５の先端部には、ジョー４２が回動可能に取付けられている。ジョー４２は、プローブ３のプローブ処置部２３に対して開閉可能である。ジョー４２のプローブ処置部２３に対する開閉操作は、開閉操作入力部である可動ハンドル３３により行われる。
　また、ハンドルユニット４は、筒状ケース３１の先端方向側に連結される回転操作入力部である回転操作ノブ３５を備える。回転操作ノブ３５は、筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能に連結されている。回転操作ノブ３５が筒状ケース３１に対して回転することにより、筒状ケース３１に対して振動子ユニット２、プローブ３、シース５及びジョー４２が長手軸回り方向に回転する。
　図４は、ハンドルユニット４の内部の構成を示す図である。図４に示すように、筒状ケース３１には、内周方向に向かって突出する係合突起３６が設けられている。係合突起３６は、長手軸回り方向について全周に渡って設けられている。また、回転操作ノブ３５には、係合突起３６と係合する係合溝３７が設けられている。係合溝３７は、長手軸回り方向について全周に渡って設けられている。係合突起３６及び係合溝３７は、互いに対して長手軸回り方向に移動可能に係合している。このため、回転操作ノブ３５が筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能に取付けられる。
　プローブ３及びシース５は、回転操作ノブ３５の内部を通って、筒状ケース３１の内部まで長手軸Ｃに沿って延設されている。筒状ケース３１の内部では、プローブ３の基端がホーン１５に取付けられている。これにより、振動子ユニット２とプローブ３とが連結される。また、筒状ケース３１の内部では、シース５の基端部が振動子ケース１１に連結されている。これにより、振動子ユニット２とシース５とが連結されている。
　ハンドルユニット４の筒状ケース３１の内部には、プローブ３とシース５との間を連結する接続筒状部材４５が、設けられている。また、シース５は、接続筒状部材４５の外周方向側に設けられる可動筒状部材４６を備える。接続筒状部材４５及び可動筒状部材４６は、長手軸Ｃに沿って設けられている。
　図５は、図４のＶ－Ｖ線断面図である。図４及び図５に示すように、回転操作ノブ３５には、係合ピン４７Ａ，４７Ｂが互いに対して長手軸回り方向に離れた状態で固定されている。係合ピン４７Ａ，４７Ｂは、回転操作ノブ３５の内周部から内周方向に突出している。可動筒状部材４６には、貫通孔４８Ａ，４８Ｂが互いに対して長手軸回り方向に離れた状態で設けられている。それぞれの貫通孔４８Ａ，４８Ｂは、長手軸Ｃに沿って長孔状に形成され、可動筒状部材４６を径方向に貫通している。貫通孔４８Ａは孔規定部４３Ａにより規定され、貫通孔４８Ｂは孔規定部４３Ｂにより規定されている。また、接続筒状部材４５には、内周方向に凹んだ係合凹部４９Ａ，４９Ｂが設けられている。係合凹部４９Ａ，４９Ｂは、互いに対して長手軸回り方向に離れた状態で設けられている。
　係合ピン４７Ａは、貫通孔４８Ａに挿通され、係合凹部４９Ａに係合している。また、係合ピン４７Ｂは、貫通孔４８Ｂに挿通され、係合凹部４９Ｂに係合している。それぞれの係合ピン４７Ａ，４７Ｂが対応する係合凹部４９Ａ，４９Ｂに係合することにより、接続筒状部材４５が回転操作ノブ３５に固定される。また、それぞれの係合ピン４７Ａ，４７Ｂが対応する貫通孔４８Ａ，４８Ｂに挿通されることにより、可動筒状部材４６及び回転操作ノブ３５が、互いに対して長手軸回り方向に回転不可能な状態に、規制される。ただし、貫通孔４８Ａ，４８Ｂは長手軸Ｃに沿って長孔状に形成されるため、可動筒状部材４６は、回転操作ノブ３５及び接続筒状部材４５に対して長手軸Ｃに沿って移動可能である。以上のような構成にすることにより、接続筒状部材４５及び可動筒状部材４６は、回転操作ノブ３５と一体に筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能となる。また、可動筒状部材４６は、プローブ３及びハンドルユニット４に対して、長手軸Ｃに沿って移動可能となる。
　プローブ３の基端部の外周部には、弾性部材５１が固定されている（図３参照）。プローブ３がホーン１５に連結された状態では、弾性部材５１は超音波振動の節位置に位置している。弾性部材５１は、接続筒状部材４５の内周部により内周方向に押圧され、収縮している。弾性部材５１が収縮することにより、プローブ３が接続筒状部材４５に対して固定される。これにより、プローブ３とシース５との間が、接続筒状部材４５及び弾性部材５１により、連結される。回転操作ノブ３５を長手軸回り方向に回転した際には、回転操作ノブ３５からの回転駆動力が、接続筒状部材４５及び弾性部材５１を介して、プローブ３に伝達される。したがって、プローブ３が、回転操作ノブ３５及び接続筒状部材４５と一体に、筒状ケース３１に対して回転可能となる。
　図４に示すように、シース５と振動子ユニット２との連結部では、可動筒状部材４６が振動子ケース１１に挿入された状態で、可動筒状部材４６と振動子ケース１１とが係合している。可動筒状部材４６と振動子ケース１１との間では、互いに対する長手軸回り方向の回転が規制されている。ただし、可動筒状部材４６は、振動子ケース１１に対して長手軸Ｃに沿って移動可能である。
　また、シース５と振動子ケース１１との連結部では、振動子ケース１１の外周方向側に、接続リング５３が設けられている。接続リング５３は、ハンドルユニット４の筒状ケース３１に固定された状態で設けられている。振動子ケース１１がシース５（可動筒状部材４６）に連結された状態では、振動子ケース１１の先端部の外周部は接続リング５３と接触し、振動子ケース１１の先端部の内周部は可動筒状部材４６と接触している。また、振動子ケース１１及びシース５は、接続リング５３に対して、長手軸回り方向に一体に回転可能である。
　固定ハンドル３２には、スイッチ配置部５５が設けられている。スイッチ配置部５５には、第１のエネルギーモード入力部である第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａと、第２のエネルギーモード入力部である第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂが設けられている。第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａ及び第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂは、固定ハンドル３２の先端面に位置している。第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａにより、第１のエネルギーモードへの入力操作が行われる。また、第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂにより、第２のエネルギーモードへの入力操作が行われる。スイッチ配置部５５の内部には、第１のスイッチ部５８Ａ及び第２のスイッチ部５８Ｂと、電気回路基板５９と、が設けられている。第１のスイッチ部５８Ａは、第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａでの入力操作により開閉状態が切替えられる。同様に、第２のスイッチ部５８Ｂは、第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂでの入力操作により開閉状態が切替えられる。
　図４に示すように、電気回路基板５９は、電気信号線５６を介して、接続リング５３の導電部（図示しない）に接続されている。また、ケーブル６の内部には、振動子ケース１１の導電部（図示しない）と電源ユニット７の制御部９とを電気的に接続する電気信号線（図示しない）が設けられている。第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａを押圧することにより、第１のスイッチ部５８Ａが閉状態になる。そして、第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａ（第１のスイッチ部５８Ａ）から、電気信号線５６、接続リング５３の導電部、振動子ケース１１の導電部及びケーブル６内の電気信号線を通って、電源ユニット７の制御部９に電気信号が伝達される。これにより、第１のエネルギーモードとなり、例えば超音波発生電流供給部８から所定の電流値の超音波発生電流が出力される。同様に、第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂを押圧することにより、第２のスイッチ部５８Ｂが閉状態になる。そして、第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂ（第２のスイッチ部５８Ｂ）から、電気信号線５６、接続リング５３の導電部、振動子ケース１１の導電部及びケーブル６内の電気信号線を通って、電源ユニット７の制御部９に電気信号が伝達される。これにより、第２のエネルギーモードとなり、例えば超音波発生電流供給部８から第１のエネルギーモードより小さい電流値の超音波発生電流が出力される。このため、第２のエネルギーモードでは、第１のエネルギーモードより小さい振幅の超音波振動が発生する。
　図４に示すように、シース５は、回転操作ノブ３５の内周方向側に位置する固定筒状部材７１を備える。固定筒状部材７１は、回転操作ノブ３５に固定されている。固定筒状部材７１の先端部には、外側チューブ７２の基端部及び外側パイプ７３の基端部が固定されている。外側チューブ７２は、外側パイプ７３より外周方向側に位置し、シース５の外装を形成している。外側パイプ７３より内周方向側には、内側チューブ７５が設けられている。内側チューブ７５は、固定ピン７６Ａ，７６Ｂを介して外側パイプ７３に固定されている。以上のような構成にすることにより、回転操作ノブ３５は、外側チューブ７２、外側パイプ７３及び内側チューブ７５と一体に、筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能となる。
　シース５は、径方向について外側パイプ７３と内側チューブ７５との間に設けられる内側パイプ７７を備える。内側パイプ７７は、接続部材７８及び接続ピン７９を介して、可動筒状部材４６の先端部に固定されている。内側パイプ７７は、可動筒状部材４６と一体に外側チューブ７２、外側パイプ７３及び内側チューブ７５に対して長手軸Ｃに沿って移動可能である。すなわち、内側パイプ７７は、可動筒状部材４６と一体にハンドルユニット４及びプローブ３に対して、長手軸Ｃに沿って移動可能である。
　また、内側パイプ７７は可動筒状部材４６に固定されているため、回転操作ノブ３５での回転操作が、可動筒状部材４６を介して伝達される。したがって、内側パイプ７７は、回転操作ノブ３５と一体に、筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能である。前述のように、回転操作ノブ３５は、外側チューブ７２、外側パイプ７３及び内側チューブ７５と一体に、筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能である。したがって、シース５は、回転操作ノブ３５と一体に、筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能である。
　図６は、プローブ３の先端部、シース５の先端部及びジョー４２を示す図である。図６に示すように、外側チューブ７２、外側パイプ７３、内側チューブ７５及び内側パイプ７７は、シース５の先端部まで長手軸Ｃに沿って延設されている。図３に示すように、プローブ３の外周部には、複数の支持部材８５が形成されている。それぞれの支持部材８５は、長手軸Ｃに平行な方向についてその他の支持部材８５から離れて配置されている。プローブ３がホーン１５に連結された状態では、それぞれの支持部材８５は超音波振動の節位置に位置している。支持部材８５は、プローブ３とシース５との間でプローブ３を支持している。また、支持部材８５により、内側チューブ７５（シース５）とプローブ３との接触が防止される。
　図６に示すように、シース５の先端部（外側チューブ７２の先端部及び外側パイプ７３の先端部）には、連結ネジ８７を介してジョー４２が取付けられている。ジョー４２は、連結ネジ８７を中心としてシース５に対して回動可能である。また、内側パイプ７７の先端部は、接続ピン８９を介してジョー４２に連結されている。
　図７は、図４のＶＩＩ－ＶＩＩ線断面図である。図４及び図７に示すように、可動ハンドル３３は、支点ピン９１を介して筒状ケース３１に取付けられている。可動ハンドル３３は、支点ピン９１を中心として筒状ケース３１に対して回動する。また、可動ハンドル３３は、アーム部９２Ａ，９２Ｂを備える。アーム部９２Ａには内周方向に向かって突出する係合突起９３Ａが、アーム部９２Ｂには内周方向に向かって突出する係合突起９３Ｂが設けられている。
　可動筒状部材４６の外周方向側には、スライド部材９５が配設されている。スライド部材９５には、内周方向に向かって凹む係合溝９６が長手軸回り方向に沿って形成されている。係合溝９６に係合突起９３Ａ，９３Ｂが係合することにより、可動ハンドル３３がスライド部材９５に取付けられる。スライド部材９５は、可動筒状部材４６と一体に可動ハンドル３３及び筒状ケース３１に対して長手軸回り方向に回転可能である。
　また、可動筒状部材４６の外周方向側には、弾性部材であるコイルバネ９７及びストッパ９８が設けられている。コイルバネ９７は、一端がスライド部材９５の先端に接続され、他端が可動筒状部材４６に接続されている。可動筒状部材４６は外周方向に向かって突出する突起部９９を備える。コイルバネ９７は、可動筒状部材４６の突起部９９に接続されている。コイルバネ９７の自然状態での長さは、Ｌ０である。ジョー４２が把持対象に接触しない場合は、自然状態から変位量ｘ０だけ収縮した基準状態で、可動筒状部材４６の突起部９９とスライド部材９５との間にコイルバネ９７が取付けられている。このため、ジョー４２が把持対象に接触しない場合、コイルバネ９７の弾性係数をｋ０として、コイルバネ９７から可動筒状部材４６に弾性力ｋ０ｘ０が作用している。また、ストッパ９８により、スライド部材９５の基端方向への移動が規制されている。
　プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持対象を把持する際には、術者は可動ハンドル３３を固定ハンドル３２に向かって押圧し、固定ハンドル３２に対して可動ハンドル３３を閉動作させる。これにより、支点ピン９１を中心として可動ハンドル３３が回動し、スライド部材９５、可動筒状部材４６及び内側パイプ７７が一体に、長手軸Ｃに沿って先端方向に向かって移動する。この際、コイルバネ９７は基準状態から収縮せず、コイルバネ９７から可動筒状部材４６に作用する弾性力はｋ０ｘ０から変化しない。内側パイプ７７が先端方向に移動することにより、プローブ処置部２３に対してジョー４２が閉動作を行う。
　そして、ジョー４２が生体組織等の把持対象に接触した場合には、ジョー４２の閉動作が一時的に停止する。このため、可動筒状部材４６及び内側パイプ７７の先端方向への移動が一時的に停止する。この状態で可動ハンドル３３を固定ハンドル３２に対してさらに閉動作させた際には、スライド部材９５が可動筒状部材４６に対して先端方向に移動する。
　スライド部材９５の可動筒状部材４６に対する移動により、コイルバネ９７が基準状態からさらに収縮する。基準状態からのコイルバネ９７の変位量（収縮量）をｘとすると、コイルバネ９７が基準状態からさらに収縮した際にコイルバネ９７から可動筒状部材４６に作用する弾性力は、ｋ０（ｘ０＋ｘ）となり、基準状態での弾性力ｋ０ｘ０より大きくなる。基準状態での弾性力ｋ０ｘ０より大きい弾性力ｋ０（ｘ０＋ｘ）がコイルバネ９７から可動筒状部材４６に作用することにより、一時的に停止した可動筒状部材４６及び内側パイプ７７がさらに先端方向に移動する。これにより、把持対象に接触したジョー４２が、プローブ処置部２３に対してさらに閉じる。したがって、コイルバネ９７が基準状態の場合と比較して、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で把持対象を把持する把持力が増加する。
　図４に示すように、ハンドルユニット４には、トーションバネ（ねじりバネ）１０１が取付けられている。図８は、ハンドルユニット４へのトーションバネ１０１の取付け構成を示す図である。図８に示すように、トーションバネ１０１は、支点部１０２と、第１の棒状部１０３と、第２の棒状部１０５と、を備える。支点部１０２は、連結ピン１０６を介して筒状ケース３１に取付けられている。第１の棒状部１０３及び第２の棒状部１０５は、互いに対して開く状態に付勢されている。第１の棒状部１０３には第１の熱収縮チューブ１０８が被覆され、第２の棒状部１０５には第２の熱収縮チューブ１０９が被覆されている。第１の熱収縮チューブ１０８は、第１の棒状部１０３に作用する付勢力によって、固定ハンドル３２の先端方向側の内壁に圧接している。また、第２の熱収縮チューブ１０９は、第２の棒状部１０５に作用する付勢力によって、可動ハンドル３３に圧接している。以上のようにして、トーションバネ１０１がハンドルユニット４に取付けられる。可動ハンドル３３は、第１の棒状部１０３及び第２の棒状部１０５に作用する付勢力によって、固定ハンドル３２に対して開動作を行う状態に付勢されている。
　ジョー４２とプローブ処置部２３との間で把持対象を把持した状態からジョー４２のプローブ処置部２３に対する開操作を行う際には、術者は可動ハンドル３３の押圧を止める。これにより、第１の棒状部１０３及び第２の棒状部１０５に作用する付勢力によって、固定ハンドル３２に対して可動ハンドル３３が開動作を行う。可動ハンドル３３が固定ハンドル３２に対して開動作を行った際には、スライド部材９５が可動筒状部材４６に対して基端方向に移動する。これにより、コイルバネ９７が伸長し基準状態になる。そして、スライド部材９５、可動筒状部材４６及び内側パイプ７７が一体に、長手軸Ｃに沿って基端方向に向かって移動する。内側パイプ７７が基端方向に移動することにより、プローブ処置部２３に対してジョー４２が開動作を行う。
　図４に示すように、可動ハンドル３３は、基端方向に向かって突出する突起部３８を備える。また、筒状ケース３１には、ジョー４２がプローブ処置部２３に対して開いた状態において、突起部３８が当接する当接部３９が設けられている。突起部３８が当接部３９に当接することにより、可動ハンドル３３の固定ハンドル３２に対する開動作が規制される。このため、突起部３８が当接部３９に当接することにより、可動ハンドル３２が固定ハンドル３３に対して最も開いた状態となり、ジョー４２がプローブ処置部２３に対して最も開いた状態となる。
　図９は、突起部３８が当接部３９に当接した状態での、回転操作ノブ３５と可動筒状部材４６との連結構成を示す図である。図９に示すように、突起部３８が当接部に３９に当接した状態（ジョー４２がプローブ処置部２３に対して最も開いた状態）において、孔規定部４３Ａの先端が係合ピン４７Ａに当接せず、孔規定部４３Ｂの先端が係合ピン４７Ｂに当接しない。すなわち、突起部３８が当接部に３９に当接した状態において、可動筒状部材４６と係合ピン４７Ａ，４７Ｂとの間に、長手軸Ｃに平行な方向について隙間を有する。以上のようにして、ジョー４２がプローブ処置部２３に対して最も開いた状態において、それぞれの孔規定部４３Ａ，４３Ｂの先端と対応する係合ピン４７Ａ，４７Ｂとの当接が防止される。このような構成にすることにより、孔規定部４３Ａの先端と係合ピン４７Ａとの間に摩擦力が作用せず、孔規定部４３Ｂの先端と係合ピン４７Ｂとの間に摩擦力が作用しない。したがって、ジョー４２がプローブ処置部２３に対して最も開いた状態において、摩擦力による回転操作ノブ３５の回転性の低下が有効に防止される。すなわち、回転操作ノブ３５の筒状ケース３１に対する長手軸回り方向への回転性が確保され、回転操作ノブ３５での回転操作において操作性が確保される。
　図１０乃至図１２は、ジョー４２の構成を示す図である。図１３は図６の１３－１３線断面図であり、図１４は図６の１４－１４線断面図である。図１０乃至図１４に示すように、ジョー４２は、シース５に取付けられるジョー本体１１１を備える。ジョー本体１１１には、接続ピン１１２を介して金属部材１１３が連結されている。金属部材１１３には、当接部材であるパッド部材１１５が取付けられている。パッド部材１１５は、樹脂等の絶縁材料から形成されている。
　図１３及び図１４に示すように、プローブ処置部２３は、ジョー４２の開閉方向に垂直なプローブ垂直対向面１１７を備える。プローブ垂直対向面１１７は、ジョー４２に対向している。また、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、プローブ垂直対向面１１７の両側には、プローブ処置部２３によりプローブ傾斜対向面１１８Ａ，１１８Ｂが形成されている。
　ジョー４２には、パッド部材１１５により当接部１２１が形成されている。当接部１２１の表面は、凸凹状でない面状に形成される。血管、膜状組織（membranous tissue）等の把持対象がプローブ処置部２３とジョー４２との間にない状態でジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた場合、当接部１２１はプローブ処置部２３のプローブ垂直対向面１１７及びプローブ傾斜対向面１１８Ａ，１１８Ｂに当接する。すなわち、ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態で、当接部１２１はプローブ処置部２３に当接可能である。当接部１２１は、ジョー４２の開閉方向に垂直なジョー垂直対向面１２２を備える。ジョー垂直対向面１２２は、プローブ垂直対向面１１７に平行である。ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態で、ジョー垂直対向面１２２はプローブ垂直対向面１１７に当接可能である。
　長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、ジョー４２の当接部１２１の両側には、金属部材１１３により離間部１２３Ａ，１２３Ｂが形成されている。図１０乃至図１２に示すように、長手軸Ｃに平行な方向について離間部１２３Ａ，１２３Ｂはジョー４２の中間部に位置している。図１３に示すように、ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態において、プローブ傾斜対向面１１８Ａと離間部１２３Ａとの間、及び、プローブ傾斜対向面１１８Ｂと離間部１２３Ｂとの間には、常にクリアランスが形成されている。すなわち、当接部１２１（パッド部材１１５）がプローブ処置部２３と当接した状態において、離間部１２３Ａ，１２３Ｂはプローブ処置部２３との間に隙間を有して配置される。
　図１０乃至図１２に示すように、ジョー４２には、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂが設けられている。先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂは、金属部材１１３により形成されている。図１４に示すように、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂはジョー４２の当接部１２１の両側に位置している。先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂは、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。このため、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂでは、離間部１２３Ａ，１２３Ｂと比較して、プローブ処置部２３との間の隙間が小さくなっている。先端側壁部１２５Ａは先端側歯部１２６Ａを備え、先端側壁部１２５Ｂは先端側歯部１２６Ｂを備える。先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂでは、ジョー４２の閉方向を向く表面が長手軸Ｃに沿って凸凹状に形成されている。
　図１０乃至図１２に示すように、ジョー４２には、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂが設けられている。基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂは、金属部材１１３により形成されている。長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂはジョー４２の当接部１２１の両側に位置している。基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂは、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂと同様に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。このため、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂでは、離間部１２３Ａ，１２３Ｂと比較して、プローブ処置部２３との間の隙間が小さくなっている。基端側壁部１２８Ａは基端側歯部１２９Ａを備え、基端側壁部１２８Ｂは基端側歯部１２９Ｂを備える。基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂでは、ジョー４２の閉方向を向く表面が長手軸Ｃに沿って凸凹状に形成されている。
　次に、本実施形態の把持処置装置１の作用について説明する。把持処置装置１は、腸間膜（mesentery）、胃膜（gastric membrane）等の膜状組織の切開及び凝固に主に用いられる。図１５は、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で膜状組織Ｍを把持対象として把持した状態を示す図である。図１５に示すように、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で膜状組織Ｍを把持した状態では、長手軸Ｃに平行な方向について全長に渡ってジョー４２が膜状組織Ｍに接触する。
　この状態で、第１のエネルギーモード入力ボタン５７Ａ又は第２のエネルギーモード入力ボタン５７Ｂを押圧する。これにより、第１のスイッチ部５８Ａ又は第２のスイッチ部５８Ｂから電源ユニット７の制御部９に電気信号が伝達される。そして、超音波発生電流供給部８から超音波発生電流が出力され、超音波振動子１２で超音波振動が発生する。そして、プローブ３が長手軸Ｃに平行な方向に振動し、プローブ処置部２３まで超音波振動が伝達される。プローブ処置部２３の超音波振動によって発生する摩擦熱により、プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持された把持対象である膜状組織Ｍが凝固切開される。すなわち、プローブ処置部２３は、伝達された超音波振動を用いて把持対象である膜状組織Ｍを処置する超音波処置部となっている。
　ここで、ジョー４２には、ジョー４２の閉方向を向く表面が長手軸Ｃに沿って凸凹状に形成される先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられている。このため、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で膜状組織Ｍを把持した状態では、膜状組織Ｍが先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂに引掛かる。これにより、膜状組織Ｍの長手軸Ｃに平行な方向への移動が確実に防止される。したがって、膜状組織Ｍを切開及び凝固する際に、膜状組織Ｍの移動による処置性能の低下が有効に防止される。
　また、把持処置装置１の使用時において、膜状組織の切開及び凝固に加え、径が５ｍｍ程度の太い血管を切開及び凝固すること必要な場合がある。図１６は、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持対象として把持した状態を示す図である。また、図１７は、図１６の１７－１７線断面図である。太い血管Ｖを切開及び凝固を行う際は、膜状組織Ｍを切開及び凝固する場合に比べて、封止（sealing）性能を向上させる必要がある。このため、図１６及び図１７に示すように、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持し、表面が凸凹状でない面状の当接部１２１を把持対象である血管Ｖに接触させている。
　この状態で、膜状組織Ｍの切開及び凝固と同様にして、超音波動子１２で超音波振動を発生させる。そして、プローブ３が長手軸Ｃに平行な方向に振動し、プローブ処置部２３まで超音波振動が伝達される。プローブ処置部２３の超音波振動によって発生する摩擦熱により、プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持された把持対象である血管Ｖが凝固切開される。すなわち、プローブ処置部２３は、伝達された超音波振動を用いて把持対象である血管Ｖを処置する超音波処置部となっている。
　ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、表面が面状のジョー４２の当接部１２１が血管Ｖに接触している。また、表面が面状のプローブ垂直対向面１１７及びプローブ傾斜対向面１１８Ａ，１１８Ｂが血管Ｖに接触している。表面が面状の当接部１２１と表面が面状のプローブ垂直対向面１１７及びプローブ傾斜対向面１１８Ａ，１１８Ｂとの間で血管Ｖが把持されるため、十分な大きさの把持力で血管Ｖが把持される。このため、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際に、効率よく血管Ｖが封止される。
　また、ジョー４２では、当接部１２１（パッド部材１１５）がプローブ処置部２３と当接した状態において、離間部１２３Ａ，１２３Ｂはプローブ処置部２３との間に隙間を有する。このため、図１７に示すように、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂは血管Ｖに接触しない。したがって、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、ジョー４２から血管Ｖへの押圧力は当接部１２１でのみ作用し、離間部１２３Ａ，１２３Ｂでは作用しない。すなわち、ジョー４２から血管Ｖへの押圧力は、当接部１２１及び離間部１２３Ａ，１２３Ｂの全体に分散されず、当接部１２１に集中する。このため、当接部１２１とプローブ処置部２３との間の血管Ｖを把持する把持力が大きくなる。したがって、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際に、さらに効率よく血管Ｖが封止される。
　また、ジョー４２も対向するプローブ処置部２３のプローブ垂直対向面１１７は、ジョー４２の開閉方向に垂直である。そして、当接部１２１のジョー垂直対向面１２２は、プローブ垂直対向面１１７に平行で、プローブ垂直対向面１１７に当接可能である。図１７に示すように、当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、血管Ｖの大部分がプローブ垂直対向面１１７とジョー垂直対向面１２２との間に位置している。プローブ垂直対向面１１７及びジョー垂直対向面１２２はジョー４２の開閉方向に垂直であるため、血管Ｖの大部分がプローブ垂直対向面１１７とジョー垂直対向面１２２との間に位置することにより、把持対象である血管Ｖの把持力がさらに大きくなる。したがって、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際に、さらに効率よく血管Ｖが封止される。
　ただし、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、ジョー４２では表面が凸凹状でない面状の当接部１２１が血管Ｖと接触し、プローブ処置部２３では表面が凸凹状でない面状のプローブ垂直対向面１１７及びプローブ傾斜対向面１１８Ａ、１８Ｂが血管Ｖに接触する。このため、把持された血管Ｖが長手軸Ｃに平行な方向に移動し易い。例えば、先端方向が鉛直下方向と略一致する状態で血管Ｖを把持した際は、重力により血管Ｖが鉛直下方向と略一致する先端方向に移動し易い。逆に、先端方向が鉛直上方向と略一致する状態で血管Ｖを把持した場合は、重力により血管Ｖが鉛直下方向と略一致する基端方向に移動し易い。また、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際には、プローブ処置部２３（プローブ３）は長手軸Ｃに平行な方向に振動している。このため、超音波振動の影響により、血管Ｖは長手軸Ｃに平行な方向にさらに移動し易くなる。
　そこで、本実施形態のジョー４２では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂが設けられている。図１６に示すように、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、血管Ｖは先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂの基端に当接している。血管Ｖが先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂに当接することにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側への移動が規制される。
　また、ジョー４２では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂが設けられている。図１６に示すように、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、血管Ｖは基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂの先端に当接している。血管Ｖが基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂに当接することにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側への移動が規制される。
　以上のようにして、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂ及び基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂにより、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖの長手軸Ｃに平行な方向への移動が防止される。把持対象である血管Ｖの長手軸Ｃに平行な方向への移動が確実に防止されることにより、血管Ｖを切開及び凝固する際に、血管Ｖの移動による処置性能の低下が有効に防止される。
　そこで、前記構成の把持処置装置１では、以下の効果を奏する。すなわち、把持処置装置１では、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、表面が面状のジョー４２の当接部１２１の血管Ｖに接触している。表面が面状の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖが把持されるため、十分な大きさの把持力で血管Ｖが把持される。このため、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際に、効率よく把持対象である血管Ｖを封止することができる。
　また、把持処置装置１のジョー４２では、当接部１２１（パッド部材１１５）がプローブ処置部２３と当接した状態において、離間部１２３Ａ，１２３Ｂはプローブ処置部２３との間に隙間を有する。このため、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂは血管Ｖに接触しない。したがって、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態では、ジョー４２から血管Ｖへの押圧力は当接部１２１でのみ作用し、離間部１２３Ａ，１２３Ｂでは作用しない。すなわち、ジョー４２から血管Ｖへの押圧力は、当接部１２１及び離間部１２３Ａ，１２３Ｂの全体に分散されず、当接部１２１に集中する。このため、当接部１２１とプローブ処置部２３との間の血管Ｖを把持する把持力が大きくなる。したがって、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖを切開及び凝固する際に、さらに効率よく血管Ｖを封止することができる。
　また、把持処置装置１では、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、血管Ｖは先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂの基端及び基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂの先端に当接している。血管Ｖが先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂに当接することにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側への移動が規制される。血管Ｖが基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂに当接することにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側への移動が規制される。すなわち、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂ及び基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂにより、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖの長手軸Ｃに平行な方向への移動が防止される。把持対象である血管Ｖの長手軸Ｃに平行な方向への移動が確実に防止されることにより、血管Ｖを切開及び凝固する際に、血管Ｖの移動による処置性能の低下を有効に防止することができる。
　（変形例）　
　なお、第１の実施形態では、先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられているが、これに限るものではない。例えば、第１の変形例として図１８に示すように、先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられなくてもよい。本変形例においても、第１の実施形態と同様に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂが設けられている。また、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂが設けられている。先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂ及び基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂにより、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持された血管Ｖの長手軸Ｃに平行な方向への移動が防止される。ただし、本変形例では、先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられていないため、第１の実施形態に比べ、ジョー４２とプローブ処置部２３との間で把持された膜状組織Ｍが長手軸Ｃに平行な方向へ移動し易くなる。
　なお、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂにのみ先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂが設けられ、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂに基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられなくてもよい。また、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂにのみ基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂが設けられ、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂに先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂが設けられなくてもよい。
　また、第１の実施形態では、ジョー４２の当接部１２１は、ジョー４２の開閉方向に垂直なジョー垂直対向面１２２を備える。そして、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向についてジョー４２の中間部に、当接部１２１が設けられている。しかし、例えば、第２の変形例として図１９及び図２０に示すように、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向についてジョー４２の一端部に、当接部１２１がパッド部材１１５により形成されてもよい。本変形例では、当接部１２１は、ジョー傾斜対向面１３１を備える。ジョー傾斜対向面１３１は、プローブ傾斜対向面１１８Ａに平行である。ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態で、ジョー傾斜対向面１３１はプローブ傾斜対向面１１８Ａに当接可能である。
　また、本変形例では第１の実施形態と同様に、長手軸Ｃに平行な方向についてジョー４２の中間部に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂが金属部材１１３により形成されている。ただし、本変形例では、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、離間部１２３Ａの一方側に当接部１２１が位置している。また、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、離間部１２３Ａの他方側に離間部１２３Ｂが位置している。図１９に示すように、ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態において、プローブ垂直対向面１１７と離間部１２３Ａとの間、及び、プローブ傾斜対向面１１８Ｂと離間部１２３Ｂとの間には、常にクリアランスが形成されている。すなわち、当接部１２１（パッド部材１１５）がプローブ処置部２３と当接した状態において、離間部１２３Ａ，１２３Ｂはプローブ処置部２３との間に隙間を有して配置される。
　また、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂが金属部材１１３により形成されている。また、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂが金属部材１１３により形成されている。図２０に示すように、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂは、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。したがって、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側への移動が規制される。同様に、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂは、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。したがって、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂにより、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側への移動が規制される。
　ただし、本変形例では、ジョー４２の当接部１２１は、ジョー４２の開閉方向に垂直な面を備えない。また、ジョー４２の開閉方向に垂直なプローブ処置部２３のプローブ垂直対向面１１７には、ジョー４２の当接部１２１は当接しない。したがって、本変形例では第１の実施形態と比較して、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で把持される血管Ｖの把持力が小さくなる。
　また、第１の実施形態では、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、当接部１２１の両側に先端側壁部１２５Ａ，１２５Ｂが位置している。そして、長手軸Ｃに垂直、かつ、ジョー４２の開閉方向に垂直な方向である幅方向について、当接部１２１の両側に基端側壁部１２８Ａ，１２８Ｂが位置している。しかし、例えば、第３の変形例として図２１に示すように、幅方向についてジョー４２の全長に渡って、先端側壁部１２５及び基端側壁部１２８が設けられてもよい。本変形例では、先端側壁部１２５に先端側歯部１２６が設けられ、基端側壁部１２８に基端側歯部１２９が設けられている。先端側歯部１２６及び基端側歯部１２９では、第１の実施形態の先端側歯部１２６Ａ，１２６Ｂ及び基端側歯部１２９Ａ，１２９Ｂと同様に、ジョー４２の閉方向を向く表面が長手軸Ｃに沿って凸凹状に形成されている。
　図２１に示すように、本変形例では、長手軸Ｃに平行な方向について当接部１２１の先端の位置が、離間部１２３Ａ，１２３Ｂの先端の位置と略一致している。また、長手軸Ｃに平行な方向について当接部１２１の基端の位置が、離間部１２３Ａ，１２３Ｂの基端の位置と略一致している。
　本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２では、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に、先端側壁部１２５が位置している。また、離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に、基端側壁部１２８が位置している。先端側壁部１２５は、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。したがって、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、先端側壁部１２５により、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側への移動が規制される。同様に、基端側壁部１２８は、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出している。したがって、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２の当接部１２１とプローブ処置部２３との間で血管Ｖを把持した状態で、基端側壁部１２８により、把持対象である血管Ｖの離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側への移動が規制される。
　以上、第１の変形例乃至第３の変形例から、ジョー４２では、ジョー４２をプローブ処置部２３に対して閉じた状態でプローブ処置部２３に当接可能な当接部１２１と、当接部１２１がプローブ処置部２３に当接した状態でプローブ処置部２３との間に隙間を有して配置される離間部１２３Ａ，１２３Ｂと、が設けられていればよい。そして、ジョー４２の離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する先端側壁部（１２５Ａ，１２５Ｂ，１２５）が設けられ、ジョー４２の離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側に、離間部１２３Ａ，１２３Ｂよりプローブ処置部２３に向かって突出する基端側壁部（１２８Ａ，１２８Ｂ，１２８）が設けられていればよい。これにより、先端側壁部（１２５Ａ，１２５Ｂ，１２５）が把持対象（Ｖ）の離間部１２３Ａ，１２３Ｂより先端方向側への移動を規制し、基端側壁部（１２８Ａ，１２８Ｂ，１２８）が把持対象（Ｖ）の離間部１２３Ａ，１２３Ｂより基端方向側への移動を規制する。
　また、第１の実施形態では、プローブ３は、基端方向から先端方向へ超音波振動を伝達可能な超音波プローブであるが、これに限るものではない。例えば、第４の変形例として、プローブ３は、超音波振動の代わりに高周波電流をプローブ処置部２３に伝達してもよい。プローブ３を通してプローブ処置部２３に高周波電流が伝達されることにより、プローブ処置部２３は第１の電位Ｅ１を有する第１の電極部となる。また、本変形例では、接続筒状部材４５、弾性部材５１、内側チューブ７５及び支持部材８５が絶縁材料から形成され、プローブ３とシース５との間が電気的に絶縁されている。
　図２２に示すように、本変形例では第１の実施形態と同様に、ジョー４２は当接部１２１を備える。そして、当接部１２１には、ジョー４３をプローブ処置部２３に対して閉じた状態でプローブ垂直対向面１１７に当接可能なジョー垂直対向面１２２が設けられている。ただし、本変形例では、ジョー４２はパッド部材１１５を備えず、当接部１２１は金属部材１１３により形成されている。
　本変形例では、可動筒状部材４６、内側パイプ７７及びジョー本体１１１を通して、金属部材１１３に高周波電流が伝達される。シース５を通して高周波電流が金属部材１１３に伝達されることにより、金属部材１１３は第１の電位Ｅ１とは異なる第２の電位Ｅ２を有する第２の電極部となる。プローブ処置部２３が第１の電位Ｅ１を有し、ジョー４２の金属部材１１３が第２の電位Ｅ２を有するため、プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持された把持対象に高周波電流が流れる。これにより、血管等の把持対象が変成され、把持対象の凝固が行われる。
　また、ある変形例として、超音波振動を伝達可能な超音波プローブ（３）が、プローブ処置部２３に高周波電流を伝達してもよい。本変形例では、第４の変形例と同様に、プローブ３を通してプローブ処置部２３に高周波電流が伝達されることにより、プローブ処置部２３が第１の電極部となる。本変形例では、金属部材１１３に高周波電流が伝達されることを除き、ジョー４２の構成は第１の実施形態と同様である。第４の変形例と同様に、シース５を通して金属部材１１３に高周波電流が伝達されることにより、金属部材１１３は第２の電極部となる。以上のような構成にすることにより、本変形例では、プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持された血管等の把持対象を、超音波及び高周波電流を用いて処置することが可能となる。
　また、別のある変形例では、プローブ処置部２３及びジョー４２の少なくとも一方にヒータ（図示しない）を設けている。そして、ヒータからの熱を用いて、プローブ処置部２３とジョー４２との間で把持された血管等の把持対象を、処置する。
　以上より、把持処置装置１は、プローブ処置部２３とジョー４２との間で、血管、膜状組織等の把持対象を把持し、超音波振動、高周波電流等のエネルギーを用いて処置を行えばよい。
　以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は前記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形ができることは勿論である。

Claims (6)

  1. 　長手軸に沿って延設されるプローブであって、先端部にプローブ処置部を備えるプローブと、
    　前記プローブ処置部に対して開閉可能で、前記プローブ処置部との間で把持対象を把持可能なジョーと、
    　前記ジョーに設けられ、前記ジョーを前記プローブ処置部に対して閉じた状態で前記プローブ処置部に当接可能な当接部と、
    　前記ジョーに設けられ、前記当接部が前記プローブ処置部に当接した状態で前記プローブ処置部との間に隙間を有して配置される離間部と、
    　前記ジョーの前記離間部より先端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する先端側壁部であって、前記把持対象の前記離間部より前記先端方向側への移動を規制する先端側壁部と、
    　前記ジョーの前記離間部より基端方向側に設けられ、前記離間部より前記プローブ処置部に向かって突出する基端側壁部であって、前記把持対象の前記離間部より前記基端方向側への移動を規制する基端側壁部と、
    　を具備する把持処置装置。
  2. 　前記先端側壁部又は前記基端側壁部は、前記ジョーの前記閉方向を向く表面が前記長手軸に沿って凸凹状に形成される歯部を備える、請求項１の把持処置装置。
  3. 　前記先端側壁部は、前記ジョーの前記閉方向を向く表面が前記長手軸に沿って凸凹状に形成される先端側歯部を備え、
    　前記基端側壁部は、前記ジョーの前記閉方向を向く表面が前記長手軸に沿って凸凹状に形成される基端側歯部を備える、
    　請求項１の把持処置装置。
  4. 　前記プローブ処置部は、前記ジョーに対向し、前記ジョーの開閉方向に垂直なプローブ垂直対向面を備え、
    　前記ジョーの前記当接部は、前記プローブ垂直対向面に平行で、前記プローブ垂直対向面に当接可能なジョー垂直対向面を備える、
    　請求項１の把持処置装置。
  5. 　前記プローブは、前記基端方向から前記先端方向へ超音波振動を伝達可能であり、前記超音波振動によって前記長手軸に平行な方向に振動する超音波プローブであり、
    　前記プローブ処置部は、前記ジョーの前記当接部との間で把持された前記把持対象を伝達された前記超音波振動を用いて処置する超音波処置部である、
    　請求項１の把持処置装置。
  6. 　前記プローブが挿通され、前記プローブとの間が電気的に絶縁された状態で設けられるシースであって、先端部に前記ジョーが取付けられるシースをさらに具備し、
    　前記プローブ処置部は、前記プローブを通して高周波電流が伝達されることにより第１の電位を有する第１の電極部を備え、
    　前記ジョーは、前記シースを通して高周波電流が伝達されることにより前記第１の電位とは異なる第２の電位を有する第２の電極部を備える、
    　請求項１の把持処置装置。
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Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN105828733A (zh) * 2014-02-17 2016-08-03 奥林巴斯株式会社 超声波处置装置
CN105877837A (zh) * 2014-12-25 2016-08-24 瑞奇外科器械(中国)有限公司 一种高频电外科手术器械及其执行装置
WO2016135977A1 (ja) * 2015-02-27 2016-09-01 オリンパス株式会社 医療用処置装置、医療用処置装置の作動方法、及び治療方法
JP2019500101A (ja) * 2015-12-10 2019-01-10 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 超音波及び電気外科的特徴を有する器具のためのエンドエフェクタ
JP2020520728A (ja) * 2017-05-22 2020-07-16 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 湾曲した超音波ブレードを有する超音波及び電気外科用複合器具
US10893914B2 (en) 2015-10-19 2021-01-19 Ethicon Llc Surgical instrument with dual mode end effector and modular clamp arm assembly
JP2022533002A (ja) * 2019-04-30 2022-07-21 コンメッド コーポレーション 異なるギャップ高さを有する対向するシーリング表面を有する電気外科手術用血管シーラー
US11786289B2 (en) 2015-12-10 2023-10-17 Cilag Gmbh International End effector for instrument with ultrasonic blade and bipolar clamp arm

Families Citing this family (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20150313667A1 (en) * 2014-05-02 2015-11-05 Covidien Lp Electrosurgical instruments including end-effector assembly configured to provide mechanical cutting action on tissue
EP3207889B1 (en) * 2015-04-13 2019-07-31 Olympus Corporation Grasping treatment unit
US11058449B2 (en) * 2015-08-12 2021-07-13 Reach Surgical, Inc. Curved ultrasonic surgical blade
WO2018134908A1 (ja) * 2017-01-18 2018-07-26 オリンパス株式会社 処置具
USD904611S1 (en) 2018-10-10 2020-12-08 Bolder Surgical, Llc Jaw design for a surgical instrument
USD934423S1 (en) 2020-09-11 2021-10-26 Bolder Surgical, Llc End effector for a surgical device

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2000312682A (ja) * 1999-04-30 2000-11-14 Olympus Optical Co Ltd 超音波処置具
JP2001340349A (ja) 2000-06-01 2001-12-11 Olympus Optical Co Ltd 手術器械
WO2007097330A1 (ja) * 2006-02-22 2007-08-30 Olympus Medical Systems Corp. 凝固切開装置
JP2009195676A (ja) * 2008-02-22 2009-09-03 Olympus Medical Systems Corp 超音波処置装置
JP2011505198A (ja) * 2007-11-30 2011-02-24 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド 超音波手術刃
WO2011099571A1 (ja) * 2010-02-12 2011-08-18 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 超音波処置具

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6669690B1 (en) * 1995-04-06 2003-12-30 Olympus Optical Co., Ltd. Ultrasound treatment system
US6036667A (en) * 1996-10-04 2000-03-14 United States Surgical Corporation Ultrasonic dissection and coagulation system
US6068647A (en) * 1997-10-10 2000-05-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic clamp coagulator apparatus having improved clamp arm tissue pad
US20030171747A1 (en) * 1999-01-25 2003-09-11 Olympus Optical Co., Ltd. Medical treatment instrument
US6569178B1 (en) * 1999-03-09 2003-05-27 Olympus Optical Co., Ltd. Ultrasonic coagulating/cutting apparatus
WO2003039429A2 (en) * 2001-11-07 2003-05-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. An ultrasonic clamp coagulator apparatus having an improved clamping end-effector
JP4109096B2 (ja) * 2002-01-11 2008-06-25 オリンパス株式会社 超音波処置具
JP4253513B2 (ja) * 2003-02-14 2009-04-15 オリンパス株式会社 超音波処置装置
JP4282523B2 (ja) * 2004-03-30 2009-06-24 オリンパス株式会社 超音波処置装置
US8236017B2 (en) * 2007-09-27 2012-08-07 Olympus Medical Systems Corp. Ultrasonic therapeutic apparatus
US20090088743A1 (en) * 2007-09-28 2009-04-02 Shinya Masuda Surgical operating apparatus
US8048074B2 (en) * 2008-03-28 2011-11-01 Olympus Medical Systems Corp. Surgical operating apparatus

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2000312682A (ja) * 1999-04-30 2000-11-14 Olympus Optical Co Ltd 超音波処置具
JP2001340349A (ja) 2000-06-01 2001-12-11 Olympus Optical Co Ltd 手術器械
WO2007097330A1 (ja) * 2006-02-22 2007-08-30 Olympus Medical Systems Corp. 凝固切開装置
JP2011505198A (ja) * 2007-11-30 2011-02-24 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド 超音波手術刃
JP2009195676A (ja) * 2008-02-22 2009-09-03 Olympus Medical Systems Corp 超音波処置装置
WO2011099571A1 (ja) * 2010-02-12 2011-08-18 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 超音波処置具

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP2810612A4

Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN105828733A (zh) * 2014-02-17 2016-08-03 奥林巴斯株式会社 超声波处置装置
CN105877837A (zh) * 2014-12-25 2016-08-24 瑞奇外科器械(中国)有限公司 一种高频电外科手术器械及其执行装置
WO2016135977A1 (ja) * 2015-02-27 2016-09-01 オリンパス株式会社 医療用処置装置、医療用処置装置の作動方法、及び治療方法
US10893914B2 (en) 2015-10-19 2021-01-19 Ethicon Llc Surgical instrument with dual mode end effector and modular clamp arm assembly
US11020200B2 (en) 2015-10-19 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical instrument with dual mode end effector and compound lever with detents
US11045275B2 (en) 2015-10-19 2021-06-29 Cilag Gmbh International Surgical instrument with dual mode end effector and side-loaded clamp arm assembly
JP2019500101A (ja) * 2015-12-10 2019-01-10 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 超音波及び電気外科的特徴を有する器具のためのエンドエフェクタ
US11786289B2 (en) 2015-12-10 2023-10-17 Cilag Gmbh International End effector for instrument with ultrasonic blade and bipolar clamp arm
JP2020520728A (ja) * 2017-05-22 2020-07-16 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 湾曲した超音波ブレードを有する超音波及び電気外科用複合器具
JP7179774B2 (ja) 2017-05-22 2022-11-29 エシコン エルエルシー 湾曲した超音波ブレードを有する超音波及び電気外科用複合器具
JP2022533002A (ja) * 2019-04-30 2022-07-21 コンメッド コーポレーション 異なるギャップ高さを有する対向するシーリング表面を有する電気外科手術用血管シーラー

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