WO2013018829A1 - 薬剤の併用による癌治療方法 - Google Patents

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Definitions

  • the present invention relates to pharmaceuticals, in particular N 2 -[(2E) -3- (4-chlorophenyl) -2-propenoyl] -N- [2-oxo-2- (4- ⁇ [6- (trifluoromethyl) pyrimidine -4-yl] oxy ⁇ piperidin-1-yl) ethyl] -3-pyridin-2-yl-L-alaninamide or a salt thereof as an active ingredient for cancer treatment for use in combination with a taxane antitumor agent Relates to the composition.
  • taxane antitumor agents are used as effective drugs in several carcinomas.
  • Taxane antitumor agents are known to inhibit the division of cancer cells by inhibiting the depolymerization of microtubules necessary for cell division.
  • Paclitaxel is used for the treatment of ovarian cancer, non-small cell lung cancer, breast cancer, gastric cancer, etc.
  • Docetaxel is used for the treatment of breast cancer, non-small cell lung cancer, gastric cancer, head and neck cancer, ovarian cancer, esophageal cancer, endometrial cancer, etc. .
  • multi-drug combination therapy combining a taxane anti-tumor agent with another anti-tumor agent having a different mechanism of action is performed.
  • paclitaxel and carboplatin Cancer, 1996, 77: 2458-63.
  • docetaxel and cisplatin Eur. J. Surg. Oncol. 2006 32 (3) 297-302 .
  • the maximum tolerated dose is set from the viewpoint of side effects, and the dose is limited.
  • paclitaxel “injects 210 mg / m 2 once a day for 3 hours by intravenous infusion. The administration is repeated for at least 3 weeks, and the administration is repeated as a course.
  • paclitaxel has been specified in addition to the dose, as described in the following. .
  • taxotere injection registered trademark: trade name of docetaxel
  • the maximum single dose is 70 mg / m 2 ” and the dose is indicated.
  • a peptide derivative having good nitric oxide (NO) synthase (NOS) inhibitory activity is disclosed in WO 02/055541 (Patent Document 1).
  • Non-Patent Document 2 It is also effective in monkey renal ischemia / reperfusion injury and ischemia / reperfusion injury in rat liver transplantation (Non-Patent Documents 3 and 4), and fiber induced by increased TGF ⁇ 1 or activation of stellate cells It is effective in the treatment of cirrhosis (Patent Document 2, Non-Patent Document 5), and also effective in inflammatory keratosis, keratosis, or inflammatory skin disease (Patent Document 3) ) Has already been reported.
  • INOS is expressed in various types of cells such as epithelial cells, smooth muscle cells, macrophages, etc., and its expression is induced at the transcriptional level by cytokines induced by infection, inflammation, etc., and produces NO.
  • iNOS plays a central role as a mediator in infection and biological defense.
  • Non-Patent Document 6 Physiological studies on cancer have been conducted from both aspects of production suppression, and there is no certain opinion as to whether NO production promotion or NO production inhibition is good for application to cancer treatment.
  • Non-Patent Documents 9 and 10 describe that in human ovarian cancer cells and cervical cancer cells, low concentrations of NO tend to suppress apoptosis by cisplatin and paclitaxel, and high concentrations of NO promote apoptosis. ing. These documents also describe that the combination of iNOS inhibitor 1400W and survivin RNAi promotes apoptosis by not only paclitaxel but also cisplatin, and it can be said that the cytoprotective effect of NO is not a paclitaxel selective action.
  • Taxane antitumor agents are useful for the treatment of various tumors, but their dosage and usage are limited in terms of side effects, and treatment methods that increase the efficacy of various tumors without increasing the dose are now available. It is still sought after. In addition, although effective at the beginning of treatment, there is a problem of acquired resistance in which the antitumor effect decreases as treatment is continued.
  • the present invention has been completed by discovering that significant antitumor action enhancement is achieved and the mechanism of the enhancement action. That is, the present invention (1) A composition for treating cancer comprising FK330 or a salt thereof as an active ingredient, wherein the composition is used in combination with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents .
  • composition according to (1) wherein the composition is used in combination with paclitaxel or docetaxel.
  • the composition according to (2) wherein the composition is used in combination with paclitaxel.
  • the composition according to (2) wherein the composition is used in combination with docetaxel.
  • the composition according to (1) to (4) which is a composition for oral administration containing 60 to 1200 mg / day of FK330 or a salt thereof.
  • antitumor agents selected from platinum antitumor agents, anthracycline antitumor agents, cyclophosphamide, fluorouracil, trastuzumab and capecitabine.
  • (1) to (6) characterized by being used in combination administration on at least one day in one administration cycle of one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents Composition.
  • the composition according to (8) which is used so as to be administered in combination on at least one day of administration of one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents.
  • the composition according to (8) which is used so as to be administered in combination on all days during one administration cycle of one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents.
  • the present invention also relates to the following inventions.
  • One or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents are administered simultaneously, separately, successively or at intervals, (1) to (6) The composition for cancer treatment as described.
  • the cancer therapeutic composition according to (13), wherein the cancer in which the taxane antitumor agent is used is non-small cell lung cancer.
  • the cancer therapeutic composition according to (13), wherein the cancer in which the taxane antitumor agent is used is breast cancer.
  • the present invention also relates to the following inventions.
  • (16) A combination of a therapeutically effective dose when used in combination treatment with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents and a therapeutically effective dose when used in combination treatment with FK330 or a salt thereof,
  • a method for treating cancer characterized by comprising (17) A therapeutically effective dose when used in combination treatment with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents, and a therapeutically effective dose when used in combination treatment with FK330 or a salt thereof are simultaneously separated.
  • a method for treating cancer comprising administering to a subject continuously or at intervals.
  • the “subject” is a human or other animal that needs the prevention or treatment, and as a certain aspect, it is a human that needs the prevention or treatment.
  • the present invention relates to the following inventions.
  • Use of FK330 or a salt thereof for producing a composition for treating cancer characterized by being used in combination with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents .
  • FK330 or a salt thereof for treating cancer characterized by being used in combination with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents.
  • composition for cancer treatment containing FK330 or a salt thereof of the present invention as an active ingredient and the taxane antitumor agent achieves enhancement of the cancer treatment effect of the taxane antitumor agent.
  • the composition for cancer treatment can be used in combination with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents for the treatment of various cancers for which existing taxane antitumor agents are known to be applied.
  • Applicable cancers include solid cancers and lymphomas in which taxane antitumor agents are used.
  • FIG. 1 is a graph showing the antitumor effect in Example 1 when FK330 and doxorubicin are administered alone or in combination. Dox indicates doxorubicin.
  • FIG. 2 is a graph showing the antitumor effect of FK330 and gemcitabine administered alone or in combination in Example 1. Gem indicates gemcitabine.
  • FIG. 3 is a graph showing the antitumor effect in Example 1 when FK330 and irinotecan are administered alone or in combination. Iri indicates irinotecan.
  • FIG. 4 is a graph showing the antitumor effect in Example 1 when FK330 and carboplatin are administered alone or in combination. CBDCA indicates carboplatin.
  • FIG. 5 is a graph showing the antitumor effect in Example 1 when FK330 and paclitaxel are administered alone or in combination.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 6 is a graph showing the antitumor effect in Example 1 when FK330 and docetaxel are administered alone or in combination.
  • Doce indicates docetaxel.
  • FIG. 7 is a graph showing the results of Example 2 in which the antitumor effect enhancing effect of FK330 upon multiple cycles of paclitaxel in mice bearing human non-small cell lung cancer (Calu-6) was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 8 is a graph showing the results of Example 3 in which the dose dependence of the antitumor effect enhancing effect of paclitaxel of FK330 in mice bearing human non-small cell lung cancer (Calu-6) was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 9 is a graph showing the results of Example 4 in which the administration timing of FK330 in mice bearing human non-small cell lung cancer (Calu-6) was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 10 is a graph showing the results of Example 5 in which the antitumor effect enhancement effect of paclitaxel by FK330 in human gastric cancer (AZ-521) tumor-bearing mice was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 11 is a graph showing the results of Example 5 in which the antitumor effect enhancement effect of paclitaxel by FK330 in human gastric cancer (MKN-28) tumor-bearing mice was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 12 is a graph showing the results of Example 5 in which the antitumor effect enhancement effect of paclitaxel by FK330 in human gastric cancer (NCI-N87) tumor-bearing mice was examined.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 13 is a graph showing the results of Example 6 in which the antitumor effect potentiating action of paclitaxel by FK330 in human breast cancer cell (MDA-MB-231) -bearing mice was examined.
  • FIG. 14 is a graph showing the results of Example 7 in which the inhibitory action of SNAP, which is a NO donor, on the taxane-induced tubulin polymerization action was examined.
  • A) and B) show a representative example of the inhibitory action of SNAP on paclitaxel-induced tubulin polymerization and the aggregated values for 60 minutes after the start of tubulin polymerization, respectively.
  • PTX represents paclitaxel
  • SNAP represents S-nitroso-N-acetyl-D, L-penicillamine.
  • FIG. 15 is a graph showing the results of Example 7 in which the inhibitory action of SNAP, which is a NO donor, on the taxane-induced tubulin polymerization action was examined.
  • A) and B) show a representative example of the inhibitory action of SNAP on docetaxel-induced tubulin polymerization and the aggregate value for 60 minutes after the start of tubulin polymerization, respectively.
  • DTX represents docetaxel
  • SNAP represents S-nitroso-N-acetyl-D, L-penicillamine.
  • FIG. 16 is a graph showing the results of Example 8 in which the effects of paclitaxel alone and FK330 in combination on tumor tissue iNOS protein expression in human lung cancer cell line Calu-6 tumor-bearing mice were examined.
  • FIG. 17 is a graph showing the results of Example 8 in which the effect on macrophage (F4 / 80) infiltration in tumor tissues when paclitaxel alone and FK330 were combined in human lung cancer cell line Calu-6 tumor-bearing mice was shown.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • FIG. 18 shows the results of Example 8 in which the effect on the expression of nitrotyrosine (the main final product of NO) in tumor tissue when paclitaxel alone and FK330 were used in human lung cancer cell line Calu-6 tumor-bearing mice was shown. It is a graph.
  • PTX indicates paclitaxel.
  • composition for cancer treatment is a pharmaceutical composition for use in combination with a taxane antitumor agent.
  • Another embodiment is a pharmaceutical composition for enhancing the antitumor action of a taxane antitumor agent. is there.
  • “Cancer” in the “cancer treatment composition” of the present invention includes cancers in which taxane antitumor agents are used, that is, all solid cancers and lymphomas in which taxane antitumor agents are used.
  • Some embodiments include breast cancer, endometrial cancer, ovarian cancer, prostate cancer, lung cancer, stomach (gastric gland) cancer, non-small cell lung cancer, pancreatic cancer, squamous cell carcinoma of the head and neck, esophageal cancer, bladder cancer, melanoma, colon cancer, Examples include renal cell carcinoma, non-Hodgkin lymphoma, urothelial cancer, and the like.
  • breast cancer, ovarian cancer, prostate cancer, stomach (gastric gland) cancer, non-small cell lung cancer, etc. and in another aspect, breast cancer, stomach (gastric gland) cancer, non-small cell lung cancer, etc.
  • Embodiments include breast cancer and yet another embodiment include non-small cell lung cancer.
  • Another embodiment of breast cancer includes, for example, HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-negative metastatic breast cancer, HER2-positive breast cancer, or metastatic breast cancer, and another embodiment includes HER2-negative metastatic breast cancer, Another embodiment includes HER2-positive metastatic breast cancer.
  • non-small cell lung cancer includes, for example, locally advanced non-small cell lung cancer or metastatic non-small cell lung cancer.
  • Another embodiment is non-squamous cell carcinoma in non-small cell lung cancer.
  • Another embodiment includes non-squamous cell carcinoma in metastatic non-small cell lung cancer, and yet another embodiment includes squamous cell carcinoma in metastatic non-small cell lung cancer.
  • gastric cancer metastatic gastric cancer, metastatic gastroesophageal junction cancer and the like can be mentioned.
  • Other embodiments of prostate cancer include metastatic castration-resistant prostate cancer, hormone-resistant prostate cancer, etc., and another embodiment includes hormone-resistant prostate cancer, and another embodiment includes metastasis. Sexual castration-resistant prostate cancer.
  • FK330 or a salt thereof used in the present invention is the compound of Example 41 of WO 02/055541, and can be easily obtained by the production method disclosed in the patent.
  • FK330 is an (S) optical isomer based on the presence of an asymmetric carbon atom, but may contain an (R) optical isomer.
  • the salt of FK330 is a pharmaceutically acceptable salt of FK330, specifically, inorganic such as hydrochloric acid, hydrobromic acid, hydroiodic acid, sulfuric acid, nitric acid, phosphoric acid and the like.
  • Acid formic acid, acetic acid, propionic acid, oxalic acid, malonic acid, succinic acid, fumaric acid, maleic acid, lactic acid, malic acid, mandelic acid, tartaric acid, dibenzoyltartaric acid, ditoluoyltartaric acid, citric acid, methanesulfonic acid, ethanesulfone Acid addition salts such as acids, benzenesulfonic acid, p-toluenesulfonic acid, aspartic acid, organic acids such as glutamic acid, and the like. These acid addition salts can be produced by subjecting them to a conventional salt formation reaction.
  • FK330 or a salt thereof of the present invention can be used as various hydrates, solvates, and crystalline polymorphic substances.
  • FK330 or a salt thereof also includes compounds labeled with various radioactive or non-radioactive isotopes.
  • FK330 or a salt thereof used in the present invention is a free anhydride.
  • Another embodiment is free form dihydrate.
  • the FK330 free body obtained by the method described in Example 41 of WO 02/055541 pamphlet is recrystallized in an alcohol / water solvent system such as ethanol / water or isopropanol / water to obtain The obtained crystals can be dried under reduced pressure to obtain a free anhydride.
  • crystallization can be obtained by performing humidity control operation with respect to the obtained free body anhydride.
  • a pharmaceutical composition containing FK330 or a salt thereof as an active ingredient is prepared by a commonly used method using excipients usually used in the art, that is, pharmaceutical excipients or pharmaceutical carriers.
  • Administration may be in any form of oral administration by tablets, pills, capsules, granules, powders, liquids, etc., or parenteral administration by injections such as intraarticular, intravenous, intramuscular and the like. As a certain aspect, it is oral administration by a tablet, a pill, a capsule, a granule, a powder, a liquid agent etc.
  • a solid composition for oral administration tablets, powders, granules and the like are used.
  • one or more active ingredients are mixed with at least one inert excipient.
  • the composition may contain an inert additive such as a lubricant, a disintegrant, a stabilizer and a solubilizing agent according to a conventional method. If necessary, tablets or pills may be coated with a sugar coating or a film of a gastric or enteric substance.
  • Liquid compositions for oral administration include pharmaceutically acceptable emulsions, solutions, suspensions, syrups or elixirs and the like, and commonly used inert diluents such as purified water. Or it contains ethanol.
  • the liquid composition may contain solubilizers, wetting agents, auxiliaries such as suspending agents, sweeteners, flavors, fragrances and preservatives in addition to the inert diluent.
  • the injection for parenteral administration contains a sterile aqueous or non-aqueous solution, suspension or emulsion.
  • aqueous solvent include distilled water for injection or physiological saline.
  • Non-aqueous solvents include alcohols such as ethanol.
  • Such compositions may further contain isotonic agents, preservatives, wetting agents, emulsifiers, dispersants, stabilizers, or solubilizing agents. These are sterilized by, for example, filtration through a bacteria-retaining filter, blending with a bactericide or irradiation. These can also be used by producing a sterile solid composition and dissolving or suspending it in sterile water or a sterile solvent for injection before use.
  • the pharmaceutical composition of the present invention is 0.01 to 100% by weight, and in one embodiment, 0.01 to 50% by weight of the active ingredient. Or more FK330 or its salt is contained.
  • the daily dose of FK330 (dihydrate) is about 60-1200 mg / day, and this should be administered once or divided into 2 to 3 times.
  • the daily dose is 60 to 200 mg.
  • Still another embodiment is 120 to 250 mg, 120 to 220 mg, 150 to 250 mg, or 180 to 200 mg.
  • it is 100 to 180 mg, or 180 to 300 mg.
  • it is 120 mg, 130 mg, 140 mg, 150 mg, 160 mg, 170 mg, 180 mg, 190 mg, 200 mg, 210 mg, 220 mg, 230 mg, 240 mg, or 250 mg.
  • it is 180 mg, 190 mg, or 200 mg.
  • the dose is appropriately determined according to individual cases in consideration of symptoms, age, sex, and the like.
  • taxane antitumor agents examples include pharmaceutical compositions containing a taxane ring or a compound having a similar structure as an active ingredient, and in another embodiment, a compound having a taxane ring is effective. Examples include pharmaceutical compositions as ingredients. Another embodiment of the taxane antitumor agent is a pharmaceutical composition containing a compound having a microtubule depolymerization inhibitory action as an active ingredient. As the excipient and dosage form applied to the pharmaceutical composition, those described above can be used.
  • taxane antitumor agents that can be used in combination with FK330 include paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel, abraxane, tesetaxel, ortataxel, etc.
  • paclitaxel pactitaxel
  • docetaxel docetaxel
  • abraxane abraxane
  • paclitaxel pactitaxel
  • docetaxel docetaxel
  • abraxane abraxane
  • Still another embodiment includes paclitaxel, and another embodiment includes docetaxel.
  • the main existing taxane antitumor agents that can be used in combination with the FK330 of the present invention are shown in the table below together with main indication cancer types or indication candidate cancers.
  • the applicable cancer types of these antitumor agents are not limited to these.
  • Paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel, or Abraxane can be purchased and used commercially, or can be easily obtained by methods obvious to those skilled in the art or modifications thereof.
  • Cabazitaxel can also be easily obtained by the production method disclosed in WO 96/30355 or a modification thereof.
  • Tesetaxel can be easily obtained by a method obvious to those skilled in the art, a production method disclosed in WO 01/27115, or a modification thereof.
  • Ortataxel can be easily obtained by methods obvious to those skilled in the art, or by the production method disclosed in US Pat. No. 5,705,508 or a modification thereof.
  • the above-described antitumor agents have already been used clinically, and their administration route, administration cycle, and dosage are apparent to those skilled in the art.
  • the appropriate dosage and administration differs depending on the cancer type, symptoms, and drugs used in combination, and these detailed information can be obtained from various databases provided by the FDA, such as "Orange Book” (http: //www.fda. gov / cder / orange / default.htm) and the website for providing information on pharmaceutical and pharmaceutical devices in Japan (http://www.info.pmda.go.jp/). Information on each antitumor agent in these databases is incorporated in the present application.
  • the package insert of Taxol Injection (registered trademark: trade name of paclitaxel) on the website for providing information on pharmaceuticals and drugs in Japan includes “[Efficacy or effect] ovarian cancer, non-small cell Lung cancer, breast cancer, gastric cancer; [Dosage and administration]: 1.
  • the package insert of Taxotere Note (registered trademark: trade name of docetaxel) on the website for providing information on pharmaceuticals and drugs in Japan includes “1. Breast cancer, non-small cell lung cancer, gastric cancer, Head and neck cancer; indication or dosage for each effect; 1. In general, once a day for adults, 60 mg / m 2 as docetaxel is infused intravenously at intervals of 3 to 4 weeks over 1 hour. It is increased or decreased as appropriate symptoms, however, the highest dose once is described as "the 70 mg / m 2.
  • the therapeutically effective dose when used in the combination therapy in the present invention is the same dose as that usually administered alone or a lower dose (for example, the highest dose when administered alone), depending on the administration route usually administered. 0.10 to 0.99 times).
  • the administration cycle can be appropriately adjusted so as to be suitable for combined use with FK330.
  • Specific administration frequency, dosage, administration cycle, and the like are appropriately determined according to individual cases in consideration of patient symptoms, age, sex, and the like.
  • the administration form when FK330 and a taxane antitumor agent are administered in combination is not particularly limited as long as an appropriate administration route, administration frequency, and dosage are adopted.
  • FK330 and a taxane antitumor agent are used.
  • Composition containing a tumor agent that is, administration as a single formulation
  • Simultaneous administration of two formulations obtained by separately formulating FK330 and a taxane antitumor agent by the same administration route (3) Administration of two types of preparations obtained by separately formulating FK330 and a taxane antitumor agent with a time difference in the same administration route (for example, administration in the order of FK330 and taxane antitumor agent) Or (4) administration in reverse order), (4) simultaneous administration of two preparations obtained by separately formulating FK330 and a taxane antitumor agent, and (5) FK330 and a taxane antitumor
  • Two types of formulations obtained by formulating tumor agents separately Administration at an interval via the different routes of administration e.g.
  • the composition for cancer treatment of the present invention is formulated separately from the taxane antitumor agent, and the taxane antitumor agent is administered intravenously, intravenously, or orally, and the cancer therapeutic composition of the present invention.
  • the product is administered orally or parenterally.
  • the taxane antitumor agent is administered by intravenous injection or intravenous infusion, and the cancer treatment composition of the present invention is administered orally.
  • a preferred mode of administration of the cancer therapeutic composition of the present invention is a method in which the cancer therapeutic composition of the present invention is orally or parenterally administered on at least one day in one cycle of administration of the taxane antitumor agent.
  • cycle means a treatment cycle or treatment course with a certain regimen. For example, in paclitaxel and docetaxel, 3 to 4 weeks from the start of administration until the next administration after the drug withdrawal period. About the unit dosage period.
  • the composition for cancer treatment of the present invention containing FK330 or a salt thereof is orally administered on at least one day of the administration date of the taxane antitumor agent, the entire day of administration of the taxane antitumor agent Orally administered to the patient, orally administered on at least one day of the taxane antitumor drug holiday, orally administered on all days of the taxane antitumor drug holiday, administration date of the taxane antitumor agent Orally administered on at least one day and on at least one day of drug holiday, orally administered on all days in one cycle of administration of a taxane antitumor agent, or intermittently during one cycle of administration of a taxane antitumor agent
  • composition for cancer treatment of the present invention may be administered from several days before to the day before the administration of the taxane antitumor agent, and this embodiment is included in the administration of a drug holiday of the taxane antitumor agent. If there is a concern about the drug interaction between FK330 and the taxane antitumor agent, the administration time can be divided and / or administered at a necessary interval in order to avoid the interaction.
  • composition for cancer treatment for treating a subject treated with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents, comprising FK330 or a salt thereof as an active ingredient of the present invention
  • the “subject” may be administered other antitumor agents as long as the subject is treated with one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents.
  • Other antitumor agents include those described below.
  • the “subject” refers to one or more anti-tumor agents selected from taxane anti-tumor agents, simultaneously with the cancer treatment composition containing FK330 or a salt thereof as an active ingredient, separately, sequentially, or at intervals. It may be administered after empty.
  • the present invention may be in the form of “a kit comprising a combination of (a) FK330 or a salt thereof and (b) one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents”.
  • This includes a preparation containing the active ingredient (a) (first preparation) and a preparation containing the active ingredient (b) (second preparation) in combination so that they can be used in combination therapy of these active ingredients.
  • the kit of the present invention may be a packaged product that may contain an additional formulation or a display member that facilitates administration according to each administration time, such as a placebo.
  • the two types of preparations can be administered with the same or different administration routes under the administration conditions such as formulation formulation, administration route, administration frequency, etc.
  • suitable for each formulation taking into consideration the bioavailability, stability, etc. of each formulation. They are administered simultaneously, separately, sequentially or at intervals.
  • “simultaneously” means that the first formulation and the second formulation are administered together by the same administration route, and “separately” means that the first formulation and the second formulation are the same or different administration routes. It means that they are administered separately at the same or different dosing frequency or dosing interval.
  • “Sequentially” means that the first formulation and the second formulation are administered by the same or different routes of administration, in the order of the first formulation, followed by the second formulation, or in the reverse order.
  • “At an interval” means that the first preparation and the second preparation are administered by the same or different routes of administration, followed by the first preparation at a certain interval in the order of the second preparation or in the reverse order. Means that.
  • the present invention provides: “(a) A package insert indicating that a composition containing FK330 or a salt thereof as an active ingredient is used in combination with one or more antitumor agents selected from (c) ataxane antitumor agents” It may be in the form of a “medicine for cancer treatment”. This is indicated to be used in combination with a composition (a) containing an active ingredient in a therapeutically effective dose when used in combination therapy, and one or more antitumor agents selected from taxane antitumor agents, It means a medicine for cancer treatment packaged including both of the package insert (c) relating to the composition of (a).
  • cancer treatment composition containing FK330 or a salt thereof of the present invention as an active ingredient is used in combination with a taxane antitumor agent
  • another antitumor agent further used for chemotherapy is optionally used in combination.
  • other antitumor agents used for chemotherapy that can be used in combination are antitumor agents that are conventionally known to be used in combination with taxane antitumor agents, such as platinum antitumor agents, anthra
  • One or more antitumor agents selected from cyclin antitumor agents, cyclophosphamide, fluorouracil, trastuzumab and capecitabine are included, and in one embodiment, cisplatin or carboplatin, and in another embodiment, doxorubicin .
  • the therapeutic effect of cancer is enhanced by the combined treatment of a composition for cancer treatment containing FK330 or a salt thereof of the present invention as an active ingredient and a taxane antitumor agent. It was found. The effect was confirmed by significantly reducing the mean tumor volume compared to the single agent administration of the composition for cancer treatment or the taxane antitumor agent containing FK330 or a salt thereof as an active ingredient. . Moreover, FK330 or a salt thereof of the present invention does not have a serious side effect as reported in many antitumor agents, and is useful from the viewpoint of safety.
  • the composition for cancer treatment of the present invention enhances the antitumor action selectively and in a dose-dependent manner. That is, in the case of FK330 or a salt thereof alone, no significant antitumor effect was observed, and even when FK330 or a salt thereof was used in combination with an antitumor agent other than a taxane, a markedly significant antitumor effect was confirmed. However, when combined with a taxane antitumor agent, a good antitumor effect was confirmed. In particular, FK330 has been shown to improve the attenuation of the antitumor effect of taxane drugs by multiple cycles of treatment and to favorably suppress tumor growth (see FIG. 7). This suggests that FK330 suppresses the tolerance of taxane antitumor agents.
  • NO directly suppresses the microtubule depolymerization inhibitory action of the taxane antitumor agent, and the taxane antitumor agent accompanies the expression of iNOS protein in cancer tissue. It induces NO production and FK330 has been shown to suppress its iNOS activity.
  • the present inventors have also shown that NO suppresses the cancer cell growth inhibitory action via apoptosis by the taxane antitumor agent, and the attenuation effect of the chemotherapeutic agent by NO is selectively observed in the taxane antitumor agent. It is also found that.
  • the present inventors have clarified the following as a mechanism for enhancing the antitumor action of the taxane antitumor agent by FK330. That is, the taxane antitumor agent enhances iNOS protein in the tumor tissue, and as a result, enhances NO production.
  • the produced NO directly reduces the antitumor effect of the taxane antitumor agent by directly suppressing the inhibitory action of the taxane on microtubule depolymerization.
  • FK330 clarifies that inhibition of NO production enhanced by the taxane antitumor agent can suppress the attenuation of the effect of the taxane antitumor agent and enhance the antitumor action. From the above, it can be said that FK330 or a salt thereof can enhance the action of all taxane antitumor agents targeting the microtubule depolymerization inhibitory action.
  • Example 1 Free substance dihydrate was used as test substance FK330. Hereinafter, the dose of FK330 is indicated by the weight of the dihydrate.
  • Docetaxel hydrate injection (Taxotere TM intravenous drip infusion) was purchased from Sanofi-Aventis Co., Ltd. and used as docetaxel.
  • Paclitaxel injection (paclitaxel injection “Sawai”) was purchased from Sawai Pharmaceutical Co., Ltd. and used as paclitaxel.
  • Irinotecan hydrochloride Topictecin (trademark) Note) was purchased from Daiichi Sankyo Co., Ltd.
  • Gemcitabine hydrochloride for injection (Gemzar (trademark) for injection) was purchased from Eli Lilly Japan and used as gemcitabine.
  • Doxorubicin hydrochloride for injection (Adriacin (trademark) injection 10) was purchased from Kyowa Hakko Kogyo Co., Ltd. and used as doxorubicin.
  • Carboplatin injection solution (Paraplatin (trademark) injection solution) was purchased from Bristol-Myers Co., Ltd. and used as carboplatin. 2) Preparation and administration of test substance FK330 was suspended in a 0.5% aqueous methylcellulose solution (0.5% MC) (20 mg / mL).
  • Docetaxel was adjusted to 4 mg / kg with the attached dissolution solution and then diluted to 1 mg / mL with physiological saline (Otsuka Pharmaceutical). Paclitaxel, irinotecan, gemcitabine, doxorubicin, and carboplatin were prepared at the time of injection in saline for injection at 1 mg / mL, 3 mg / mL, 16 mg / mL, 1 mg / mL, and 6 mg / mL, respectively. 3) Cells Human lung cancer-derived Calu 6 (HTB-56) was obtained from the American Type Culture Collection (VA, USA). The cells were cultured under the conditions of 37 ° C.
  • VA American Type Culture Collection
  • Control group untreated FK330 single administration group: FK330 100 mg / kg administered twice a day (bid) (200 mg / kg / day, administered daily from the start to the end of the experiment)
  • Docetaxel alone administration group docetaxel 10mg / kg / day (Day 1, 5 and 9)
  • Paclitaxel alone administration group Paclitaxel 10mg / kg / day (from day 1 to 7)
  • Irinotecan single administration group Irinotecan 30mg / kg / day (Day 1 to 7)
  • Doxorubicin alone administration group doxorubicin 10mg / kg / day (Day 1 and 8)
  • Carboplatin alone administration group Carboplatin 60mg / kg / day (Day 1 and 2)
  • Combination group FK330 100 mg / kg / day bid + docetaxel 10 mg / kg /
  • Each chemotherapeutic agent was administered intravenously (10 mL / kg) via the tail vein 2 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured every 3-4 days using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • FK330 did not affect the antitumor effect of gemcitabine and carboplatin, and some enhancement of the antitumor effect was due to doxorubicin (tumor volume reduction rate of 34.5% compared to doxorubicin alone group on Day29) and irinotecan (irinotecan alone on Day29)
  • doxorubicin tumor volume reduction rate of 34.5% compared to doxorubicin alone group on Day29
  • irinotecan irinotecan alone on Day29
  • the tumor volume reduction rate for the group was 34.1%), but this was not a significant effect.
  • Example 2 Test substance The dose of FK330 was expressed as the weight including hydrate.
  • Paclitaxel injection (paclitaxel injection “Sawai”) was purchased from Sawai Pharmaceutical Co., Ltd. and used as paclitaxel.
  • Preparation and administration of test substance FK330 was suspended in a 0.5% aqueous methylcellulose solution (0.5% MC) (20 mg / mL).
  • Paclitaxel was prepared at the time of use at 1 mg / mL with physiological saline for injection (Otsuka Pharmaceutical).
  • Control group untreated FK330 single administration group: FK330 100mg / kg bid (200mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment)
  • Paclitaxel alone administration group Paclitaxel 10mg / kg / day (7 days of continuous administration in 1 cycle, 6 days of continuous administration after 2 cycles)
  • Combination group FK330 100 mg / kg / kg bid (200 mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment) + paclitaxel 10 mg / kg / day (7 cycles for 1 cycle, 6 days for the second and subsequent cycles) )
  • FK330 was administered by oral gavage (5 mL / kg) twice a day at intervals of 6 to 8 hours.
  • Paclitaxel was administered as an intravenous bolus (10 mL / kg) from the tail vein 2 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured every 3-4 days using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • Example 3 Preparation of the test substance and cell preparation were carried out in the same manner as in Example 2.
  • Control group untreated Paclitaxel alone administration group: Paclitaxel 10mg / kg / day (Consecutive administration from Day 0 for 6 days in 1 cycle, continuous administration from Day 27 to 6 days in 2 cycles)
  • Paclitaxel was administered as an intravenous bolus (10 mL / kg) from the tail vein 2 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured every 3-4 days using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • FIG. 8 shows the results of examining the dose dependence of the antitumor effect enhancing effect of paclitaxel of FK330.
  • Tumor volume at the end of the study (Day59) paclitaxel alone group in 1640.1 ⁇ 902.8 mm 3, FK330 in 30 mg / kg bid combination group, 955.9 ⁇ 231.0 mm 3, FK330 60mg / kg bid The combination group 706.2 ⁇ 256.1 mm 3, In the FK330 100 mg / kg bid combination group, it was 297.9 ⁇ 101.4 mm 3 , and FK330 enhanced the antitumor effect of paclitaxel in a dose-dependent manner (tumor volume reduction rate compared to paclitaxel alone group: 41.7% at FK330 30 mg / kg bid, FK330 (56.9% at 60mg / kg bid, 81.8% at FK330 100mg /
  • Example 4 Preparation of the test substance and cell preparation were carried out in the same manner as in Example 2.
  • Control group untreated Paclitaxel alone administration group: Paclitaxel 10mg / kg / day (Day 0 to Day 5 and Day 27 to Day 31)
  • Sequential administration FK330 100 mg / kg bid (200 mg / kg / day) + paclitaxel 10 mg / kg / day (Day 0 to Day 5 and Day 27 to Day 31)
  • Continuous administration FK330 100 mg / kg bid (200 mg / kg / day) + paclitaxel 10 mg / kg / day (Day 0 to Day 5 and Day 27 to Day 31)
  • FK330 was administered by oral gavage (5 mL / kg) twice a day at intervals of 6 to 8 hours.
  • FK330 is on the day of paclitaxel administration (Day 0 to Day 5 and Day 27 to Day 31), in continuous administration on the drug holiday after the day of paclitaxel administration (Day 6 to Day 26 and Day 32 to Day 55), continuous administration is from the start of the experiment to the end of the experiment It was administered on all days until the day.
  • Paclitaxel was administered intravenously (10 mL / kg) from the tail vein 2 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured every 3 to 4 days using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • Example 5 The test substance was prepared in the same manner as in Example 2.
  • Cells Human gastric cancer-derived NCI-N87 (CRL-5822) is from the American Type Culture Collection (VA, USA)
  • MKN-28 (JCRB0253) is from the Pharmaceutical Research Laboratory (HSRRB)
  • AZ-521 (RCB2087) is from RIKEN
  • NCI-N87 and MKN-28 cells use RPMI1640 medium supplemented with 10% heat-inactivated fetal bovine serum (FBS)
  • AZ-521 contains DMEM medium containing 10% heat-inactivated FBS was cultured under the conditions of 37 ° C. and 5% CO 2 .
  • Cells collected using trypsin were suspended in PBS at 6 ⁇ 10 7 cells / mL and mixed with an equal amount of Matrigel TM Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson Co., Bedford, MA, USA).
  • Tumor volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.5) from 386.6 to 766.6 mm 3 in AZ-521 tumor-bearing mice, tumor volume from 186.0 to 319.2 mm 3 in MKN-28 tumor-bearing mice, NCI-N87 tumor bearing In mice, nude mice whose tumor volume was 192.1 to 364.2 were divided into groups using SAS so that variation in tumor volume between groups and within groups was reduced. 3) Drug administration and measurement With Day 0 as the first day of administration, observation was performed until Day 46 for AZ-521-bearing mice, until Day 84 for MKN-28-bearing mice, and until Day 56 for NCI-N87-bearing mice.
  • FK330 was administered by oral gavage at 5 mL / kg, and paclitaxel was administered by tail vein at 10 mL / kg.
  • Paclitaxel was administered in multiple cycles under the following conditions.
  • Control group untreated FK330 single administration group: FK330 100mg / kg bid (200mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment)
  • Paclitaxel alone administration group Paclitaxel 10mg / kg / day AZ-521 tumor-bearing mice: Paclitaxel was administered continuously for 6 days from Day 0 to Day 5, followed by a 22-day drug holiday (1 cycle), and paclitaxel was administered continuously for 5 days from Day 28 to Day 32 (2 cycles).
  • MKN-28 tumor-bearing mice Paclitaxel was administered continuously for 6 days from Day 0 to Day 5, and after a 22-day withdrawal period, it was administered continuously for 5 days from Day 28 to Day 32, followed by a 23-day withdrawal period (2 cycles). Furthermore, continuous administration for 5 days from Day 56 to Day 60 was performed (3 cycles).
  • NCI-N87 tumor-bearing mice Paclitaxel was administered continuously for 6 days from Day 0 to Day 5, and then administered continuously for 5 days from Day 32 to Day 36 after a 26-day drug holiday (2 cycles).
  • Combination group FK330 100 mg / kg bid (200 mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment) + paclitaxel 10 mg / kg / day FK330 was administered by oral gavage (5 mL / kg) twice a day at intervals of 6 to 8 hours. Paclitaxel was administered intravenously (10 mL / kg) from the tail vein 2 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured every 3 to 4 days using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • FIGS. 10 to 12 show the results of examining the combined use effect of FK330 with paclitaxel in mice bearing human gastric cancer (AZ-521, MKN-28, NCI-N87).
  • 10 shows the combined effect of FK330 and paclitaxel in AZ-521 tumor-bearing mice
  • FIG. 11 shows the combined effect in MKN-28-bearing mice
  • FIG. 12 shows the combined effect in NCI-N87-bearing mice.
  • FK330 enhanced the antitumor effect of paclitaxel.
  • the tumor volume of the paclitaxel alone group on the last day of the experiment was 3285.4 ⁇ 359.4 mm 3
  • the paclitaxel and FK330 combination group was 795.0 ⁇ 223.3 mm 3
  • the tumor volume was 75.8 compared to the paclitaxel alone group % (P ⁇ 0.01) decrease.
  • Example 6 Test substance The dose of FK330 was converted to the weight of a single substance (non-hydrate).
  • Paclitaxel was purchased from LC Laboratories (Woburn, MA, USA) and used as paclitaxel.
  • Preparation and administration of test substance FK330 was suspended in a 0.5% methylcellulose aqueous solution (0.5% MC) (20 mg / mL) and orally administered.
  • HTB-26 Human breast cancer-derived MDA-MB-231 was obtained from the American Type Culture Collection (VA, USA). The cells were cultured under conditions of 37 ° C. and 5% CO 2 using DMEM medium supplemented with 10% heat-inactivated fetal bovine serum (FBS). Cells collected using trypsin were suspended in PBS at 6 ⁇ 10 7 cells / mL and mixed with an equal amount of Matrigel TM Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson, Bedford, MA, USA).
  • FBS heat-inactivated fetal bovine serum
  • Control group untreated FK330 single administration group: FK330 100 mg / kg bid (200 mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment)
  • Paclitaxel alone administration group Paclitaxel 10 mg / kg / day (continuous administration for 4 days in each cycle)
  • Combination group FK330 100 mg / kg / kg bid (200 mg / kg / day, continuous administration from the start of the experiment to the end of the experiment) + paclitaxel 10 mg / kg / day (continuous administration for each cycle for 4 days)
  • FK330 was administered by oral gavage (5 mL / kg) twice a day at intervals of 6 to 8 hours.
  • Paclitaxel was administered as an intravenous bolus (10 mL / kg) from the tail vein 1 to 4 hours after administration of FK330. Tumor diameter was measured twice a week using body weight and digital calipers. The tumor volume was calculated from the formula for calculating the elliptical volume (minor axis x [major axis] 2 x 0.52).
  • FIG. 13 shows the results of examining the combined effect of FK330 with paclitaxel in human breast cancer-bearing mice.
  • Example 7 Test substance S-nitroso-N-acetyl-D, L-penicillamine (SNAP), which is a NO donor, was purchased from Cayman Chemical (Ann Arbor, MI, USA). The tubulin polymerization measurement kit was purchased from Cytoskeleton (Denver, CO, USA) and used. As paclitaxel, paclitaxel enclosed in the measurement kit was used as paclitaxel. Docetaxel was purchased from Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA) and used as docetaxel. 2) Test method The tubulin polymerization reaction measurement by the fluorescence method was performed according to the instruction manual of the kit.
  • SNAP S-nitroso-N-acetyl-D, L-penicillamine
  • porcine brain-derived tubulin final concentration 2 mg / mL
  • SNAP final concentration 200 or 500 ⁇ mol / L
  • paclitaxel final concentration 3 ⁇ mol / L
  • docetaxel final concentration 1 ⁇ mol / L
  • GPT final concentration 1 mmol / L
  • the fluorescence intensity was measured every minute with a microplate reader (SpectraMax, Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA). The value of the fluorescence intensity was 60 minutes after the start of the reaction corresponding to the equilibrium stationary phase, expressed as a percentage of the SNAP and taxane-untreated group, and the average value obtained three times was used as the value.
  • Example 8 Test substance The dose of FK330 was converted to the weight of a single substance (non-hydrate).
  • Paclitaxel injection (paclitaxel injection “Sawai”) was purchased from Sawai Pharmaceutical Co., Ltd. and used as paclitaxel.
  • Rat anti-mouse F4 / 80 antigen monoclonal antibody, rabbit anti-iNOS polyclonal antibody, and rabbit anti-nitrotyrosine antibody are AbD Serotec (Oxford, UK), Santa Cruz Biotechnology (Santa Cruz, CA, US), and Millipore, respectively. (Billerica, MA, USA) was used.
  • test substance FK330 was suspended in a 0.5% methylcellulose aqueous solution (0.5% MC) (20 mg / mL) and orally administered.
  • Paclitaxel was prepared at the time of use at 1 mg / mL in physiological saline for injection (Otsuka Pharmaceutical).
  • Cells Human lung cancer-derived Calu-6 was obtained from the American Type Culture Collection (VA, USA). The cells were cultured under the conditions of 37 ° C. and 5% CO 2 using RPMI1640 medium supplemented with 10% heat-inactivated fetal bovine serum (FBS).
  • Control group untreated FK330 single administration group: FK330 100 mg / kg bid (200 mg / kg / day, Day 1 to Day 6) Paclitaxel alone administration group: Paclitaxel 10 mg / kg / day (Day 1 to Day 5) Combination group: FK330 100 mg / kg / kg bid (200 mg / kg / day, Day 1 to Day 6) + paclitaxel 10 mg / kg / day (Day 1 to Day 5) FK330 was administered by oral gavage (5 mL / kg) twice a day at intervals of 6 to 8 hours. Paclitaxel was administered as an intravenous bolus (10 mL / kg) from the tail vein 1 to 4 hours after administration of FK330.
  • Tissue fixation and frozen section preparation On Day 6, tumor tissues were collected from mice. Infiltration was fixed with 4% paraformaldehyde-phosphate buffer (Wako Pure Chemical Industries, Ltd.) at 4 ° C. for 12 hours. Tissue fixation, 10%, 15% and 20% sucrose / phosphate buffer were used, and sucrose substitution was performed stepwise at 4 ° C. according to a conventional method. After the replacement, the cancer tissue was embedded in OCT compound (Toronto Research Chemicals, Toronto, Canada), frozen sections were prepared with dry ice / acetone, and stored at ⁇ 80 ° C.
  • OCT compound Toronto Research Chemicals, Toronto, Canada
  • Mouse macrophage staining Primary antibody treatment: incubated with rat anti-mouse F4 / 80 antigen monoclonal antibody (1: 200 dilution) for 60 minutes at room temperature. Secondary antibody treatment: Incubated with biotinylated anti-rat IgG antibody (1: 100 dilution, vector laboratories) for 30 minutes at room temperature. Detection system: Sections were incubated for 30 minutes at room temperature using VECTASTAIN ABC kit (Vector Laboratories). Color development: treated with 3,3′-diaminobenzidine tetrahydrochloride (DAB, Dako) reagent for 1 minute at room temperature.
  • DAB 3,3′-diaminobenzidine tetrahydrochloride
  • iNOS staining Primary antibody treatment: Incubated with rabbit anti-iNOS polyclonal antibody (1: 500 dilution) overnight at 4 ° C. Detection system: Sections were incubated for 30 minutes at room temperature using EnVision (DAKO;). Color development: treated with DAB reagent for 1 minute at room temperature. Nitrotyrosine staining: Primary antibody treatment: Incubated with rabbit anti-nitrotyrosine antibody (1: 500 dilution) overnight at 4 ° C. Detection system: Sections were incubated for 30 minutes at room temperature using EnVision (DAKO;). Color development: treated with DAB reagent for 1 minute at room temperature.
  • Stained images (200x for F4 / 80 and iNOS images, 400x for nitrotyrosine-stained images) are loaded into a computer via a microscope, and image analysis system (Mitani Corporation) equipped with WinROOF (version 5.7) Analyzed. The value was expressed as a ratio (%) of the positive area per total area. Five visual fields were measured for each section, and the average value was taken as the value.
  • composition for cancer treatment containing FK330 or a salt thereof as an active ingredient is used in combination with a taxane antitumor agent, wherein the composition is used in combination with the taxane antitumor agent of the present invention.
  • a taxane antitumor agent Is particularly useful for the treatment of various cancers known to be applied to existing taxane antitumor agents.
  • Applicable cancers are solid cancers and lymphomas in which taxane antitumor agents are used, and in some embodiments, breast cancer, endometrial cancer, ovarian cancer, prostate cancer, lung cancer, stomach (gastric gland) cancer, non-cancerous Examples include small cell lung cancer, pancreatic cancer, squamous cell carcinoma of the head and neck, esophageal cancer, bladder cancer, melanoma, colon cancer, renal cell cancer, non-Hodgkin lymphoma and the like.

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Abstract

【課題】タキサン系抗腫瘍剤の、各種腫瘍に対する薬効を増大させる治療方法が求められている。 【解決手段】本発明者は、タキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍作用増強方法について検討した結果、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド（FK330）又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物が、タキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍作用を増強させることを確認し、本発明を完成した。即ち、本願は、タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤との併用投与用である、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物に関する。

Description

薬剤の併用による癌治療方法
　本発明は医薬、殊にN2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含む、タキサン系抗腫瘍剤と併用するための癌治療用組成物に関する。
　悪性腫瘍の化学療法において、タキサン系抗腫瘍剤、殊にパクリタキセルやドセタキセルはいくつかの癌腫において有効な薬剤として使用されている。
　タキサン系抗腫瘍剤は、細胞分裂に必要な微小管の脱重合を阻害することで、癌細胞の分裂を阻害することが知られている。パクリタキセルは卵巣癌、非小細胞肺癌、乳癌、胃癌等の治療に、ドセタキセルは乳癌、非小細胞肺癌、胃癌、頭頚部癌、卵巣癌、食道癌、子宮体癌等の治療に使用されている。
　臨床の場においては、薬効の増強や抗癌スペクトラムの拡大を目的に、タキサン系抗腫瘍剤と作用機序の異なる他の抗腫瘍剤を組み合わせた多剤併用療法が行われている。例えば、パクリタキセルとカルボプラチンの併用（Cancer, 1996, 77:2458-63.）や、ドセタキセルとシスプラチン等の併用が知られている（Eur. J. Surg. Oncol. 2006 32 (3) 297-302）。また、アメリカ食品医薬品局（FDA）が提供する各種データベース、例えば、"Drugs@FDA" (http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm)や欧州医薬品庁（EMA）のホームページ(http://www.ema.europa.eu/)には、パクリタキセルやドセタキセルと他の抗腫瘍剤を併用する臨床レジメンが開示されている。
　一般に、抗腫瘍剤の投与量を多くすると、副作用もそれに比例して見られることから、その投与は慎重になされる必要がある。そのため、抗腫瘍剤の投与においては副作用の観点から最大耐用量（MTD）が設定され、その投与量が制限されている。また、例えば、日本の医薬品医薬機器情報提供ホームページのタキソール注（登録商標：パクリタキセルの商品名）の添付文書によると、パクリタキセルは「１日１回210mg／m2を３時間かけて点滴静注し、少なくとも３週間休薬する。これを１クールとして投与を繰り返す。なお、投与量は、年齢、症状により適宜減量する」と記載される様に、パクリタキセルは用量に加え投与方法も特定されている。また、タキソテール注（登録商標：ドセタキセルの商品名）についても「１回最高用量は70mg／m2とする」との記載があり用量が指示されている。
　一方、良好な一酸化窒素(NO)合成酵素（NOS）阻害活性を有するペプチド誘導体が国際公開02/055541号パンフレット(特許文献１)に開示されている。殊に、当該公報に実施例41として開示され、下式で示される、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド（FR260330、又はFK330と称する）は、優れた誘導型一酸化窒素合成酵素(inducible NOS, iNOS)阻害活性を示すことが報告されており（非特許文献１）、さらにFK330がラット大動脈移植の慢性拒絶モデルで有効であることが報告されている（非特許文献２）。また、サル腎虚血/再灌流障害及びラット肝移植における虚血/再灌流障害においても有効であること（非特許文献3、4）や、TGFβ1の増加若しくは星細胞の活性化によって誘導される繊維化を抑制し、肝硬変治療に有効であること（特許文献2、非特許文献5）、さらに、炎症性角化症、角化症、又は炎症性皮膚疾患にも有効であること（特許文献3）が既に報告されている。
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000001
　iNOSは、上皮細胞、平滑筋細胞、マクロファージ等の種々のタイプの細胞で発現が認められ、感染や炎症などにより誘導されたサイトカイン等により転写レベルでその発現が誘導され、NOを産生する。iNOSは、感染や生体防御等での中心的なメディエーターの役割を担っている。
　NOは癌の進行或いは転移を促進する一方、これらを抑制することがあることも、これまでの数多くの研究から、明らかになっている。NOの癌における作用は、NOSアイソフォームの活性や局在性、NO暴露の濃度や期間、NOに対する細胞の感受性に依存する(非特許文献６)ことが報告されており、NO産生促進及びNO産生抑制の両面から癌の生理学的研究がなされており、癌治療への応用には、NO産生促進またはNO産生阻害の何れがよいのか一定の見解は得られていない（非特許文献７及び８）。
　非特許文献９及び１０には、ヒト卵巣癌細胞や頚頭癌細胞において、低濃度のNOはシスプラチン及びパクリタキセルによるアポトーシスを抑制する傾向を示し、高濃度のNOはアポトーシスを促進することが記載されている。これらの文献には、iNOS阻害剤1400WとサーバイビンRNAiの併用によってパクリタキセルだけでなくシスプラチンによるアポトーシスを促進することも記載されており、NOの細胞保護効果はパクリタキセル選択的な作用ではないといえる。
国際公開第02/055541号パンフレット 特許第3700854号公報 特開2006-008621号公報
European Journal of Pharmacology 509, 71, (2005) Transplantation 79, 10 1386 (2005) Transplantation 81, 4, 627 (2006) American Journal of Transplantation 6, 9, 2013 (2006) Wound Repair and Regeneration 15, 881 (2007) Nature Reviews Cancer, 6(7), 521-34 (2006) Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 67, 1211-1224 (2011) Nitric Oxide 19, 158-163 (2008) Cancer Research, 68, 5158-5166 (2008) International Journal of Cancer, 124, 2033-2041 (2009)
　タキサン系抗腫瘍剤は各種腫瘍の治療に有用であるが、副作用の点から投与量や用法が制限されており、投与量を増加させることなく、各種腫瘍に対する薬効をより増大させる治療方法が今なお求められている。また、治療当初は有効であるものの、治療を継続するうちに抗腫瘍効果が減弱する獲得耐性が問題となっている。
　本発明者は、タキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍作用増強方法について鋭意検討した結果、意外にもN2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミドを併用することにより、顕著な抗腫瘍作用増強が達成されること、及び、その増強作用のメカニズムを知見して本発明を完成した。
　即ち、本発明は、
　（１）　タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与するように用いられることを特徴とする、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物に関する。
　さらにある態様を以下に示す。
　（２）　パクリタキセル又はドセタキセルと組み合わせて併用投与するように用いられることを特徴とする（１）記載の組成物。
　（３）　パクリタキセルと組み合わせて併用投与するように用いられることを特徴とする（２）記載の組成物。
　（４）　ドセタキセルと組み合わせて併用投与するように用いられることを特徴とする（２）記載の組成物。
　（５）　60～1200mg／日のFK330又はその塩を含有する経口投与用組成物である（１）乃至（４）記載の組成物。
　（６）　60～200mg／日のFK330又はその塩を含有する経口投与用組成物である（５）記載の組成物。
　（７）　更に、プラチナ系抗腫瘍剤、アントラサイクリン系抗腫瘍剤、シクロフォスファミド、フルオロウラシル、トラスツズマブ及びカペシタビンから選択される1以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与するよう用いられることを特徴とする（１）乃至（６）記載の組成物。
　（８）　タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤の１投与サイクル中の少なくとも1日において併用投与するように用いられることを特徴とする、（１）乃至（６）記載の組成物。
　（９）　タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤の投与日の少なくとも1日において併用投与するように用いられることを特徴とする、（８）記載の組成物。
　（１０）　タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤の１投与サイクル中の全日において併用投与するように用いられることを特徴とする、（８）記載の組成物。
　また、本願発明は以下の発明にも関する。
　（１１）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と同時に、別々に、連続して、或いは、間隔をあけて投与されることを特徴とする、（１）乃至（６）記載の癌治療用組成物。
　（１２）FK330又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤による治療を受けている対象を治療するための癌治療用組成物。
　（１３）タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌の治療用である（１）乃至（１２）記載の癌治療用組成物。
　（１４）タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌が非小細胞肺癌である（１３）記載の癌治療用組成物。
　（１５）タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌が乳癌である（１３）記載の癌治療用組成物。
　さらに、本発明は以下の発明にも関する。
　（１６）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の併用治療に用いる場合の治療有効用量、並びに、FK330又はその塩の併用治療に用いる場合の治療有効用量を組み合わせて、対象に投与することを特徴とする癌の治療方法。
　（１７）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の併用治療に用いる場合の治療有効用量、並びに、FK330又はその塩の併用治療に用いる場合の治療有効用量を、同時に、別々に、連続して、或いは間隔をあけて、対象に投与することを特徴とする癌の治療方法。
　なお、「対象」とは、その予防若しくは治療を必要とするヒト又はその他の動物であり、ある態様としては、その予防若しくは治療を必要とするヒトである。
　またさらに、本願発明は以下の発明にも関する。
　（１８）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与するように用いられることを特徴とする癌治療用組成物を製造するための、FK330又はその塩の使用。
　（１９）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、癌治療のための、FK330又はその塩。
　（２０）タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合せて投与することを特徴とする、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療剤。
　（２１）FK330又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の抗腫瘍作用増強剤。
　（２２）FK330又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の耐性化抑制剤又は耐性化予防剤。
　（２３）FK330又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の感受性増強剤。
　本発明のFK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物とタキサン系抗腫瘍剤との併用により、タキサン系抗腫瘍剤の癌治療効果の増強が達成されることから、本願発明の癌治療用組成物は、既存のタキサン系抗腫瘍剤が適応されることが知られる各種癌の治療に、タキサン系抗腫瘍剤から選択される1以上の抗腫瘍剤と併用して使用できる。適応される癌としては、タキサン系抗腫瘍剤が用いられている固形癌及びリンパ腫である。
図１は、実施例１において、FK330とドキソルビシンの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。Doxはドキソルビシンを示す。 図２は、実施例１において、FK330とゲムシタビンの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。Gemはゲムシタビンを示す。 図３は、実施例１において、FK330とイリノテカンの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。Iriはイリノテカンを示す。 図４は、実施例１において、FK330とカルボプラチンの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。CBDCAはカルボプラチンを示す。 図５は、実施例１において、FK330とパクリタキセルの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図６は、実施例１において、FK330とドセタキセルの単独又は併用投与における抗腫瘍効果を示すグラフである。Doceはドセタキセルを示す。 図７は、ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおけるFK330のパクリタキセル複数サイクル投与時の抗腫瘍効果増強作用を検討した実施例２の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図８は、ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおけるFK330のパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用の用量依存性を検討した実施例３の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図９は、ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおけるFK330の投与タイミングを検討した実施例４の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１０は、ヒト胃癌（AZ-521）担癌マウスにおけるFK330によるパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用を検討した実施例５の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１１は、ヒト胃癌（MKN-28）担癌マウスにおけるFK330によるパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用を検討した実施例５の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１２は、ヒト胃癌（NCI-N87）担癌マウスにおけるFK330によるパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用を検討した実施例５の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１３は、ヒト乳癌細胞（MDA-MB-231）担癌マウスにおけるFK330によるパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用を検討した実施例６の結果を示すグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１４は、タキサン誘発チューブリン重合作用に対するNO供与体であるSNAPの抑制作用を検討した実施例７の結果を示すグラフである。A)及びB)は、パクリタキセル誘発チューブリン重合に対するSNAPの抑制作用の代表例とチューブリン重合開始後60分の集計値をそれぞれ示す。PTXはパクリタキセル、SNAPはS-nitroso-N-acetyl-D,L-penicillamineを示す。 図１５は、タキサン誘発チューブリン重合作用に対するNO供与体であるSNAPの抑制作用を検討した実施例７の結果を示すグラフである。A)及びB)は、ドセタキセル誘発チューブリン重合に対するSNAPの抑制作用の代表例とチューブリン重合開始後60分の集計値をそれぞれ示す。DTXはドセタキセル、SNAPはS-nitroso-N-acetyl-D,L-penicillamineを示す。 図１６は、ヒト肺癌細胞株Calu-6担癌マウスにおいて、パクリタキセル単独及びFK330併用時の腫瘍組織内iNOS蛋白発現に対する作用を検討した実施例８の結果を示したグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１７は、ヒト肺癌細胞株Calu-6担癌マウスにおいて、パクリタキセル単独及びFK330併用時の腫瘍組織内マクロファージ（F4/80）浸潤に対する作用を検討した実施例８の結果を示したグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。 図１８は、ヒト肺癌細胞株Calu-6担癌マウスにおいて、パクリタキセル単独及びFK330併用時の腫瘍組織内ニトロチロシン（NOの主な最終生成物）発現に対する作用検討した実施例８の結果を示したグラフである。PTXはパクリタキセルを示す。
　以下、本発明を詳細に説明する。
　本発明の「癌治療用組成物」は、タキサン系抗腫瘍剤と併用するための医薬組成物であり、別の態様としては、タキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍作用を増強する医薬組成物である。
　本発明の「癌治療用組成物」における「癌」には、タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌、即ち、タキサン系抗腫瘍剤が用いられているすべての固形癌及びリンパ腫が含まれる。ある態様としては、乳癌、子宮体癌、卵巣癌、前立腺癌、肺癌、胃（胃腺）癌、非小細胞肺癌、膵臓癌、頭頚部扁平上皮癌、食道癌、膀胱癌、メラノーマ、大腸癌、腎細胞癌、非ホジキンリンパ腫、尿路上皮癌等が挙げられる。別の態様としては、乳癌、卵巣癌、前立腺癌、胃（胃腺）癌、非小細胞肺癌等、また別の態様としては、乳癌、胃（胃腺）癌、非小細胞肺癌等、さらに別の態様としては、乳癌、またさらに別の態様としては、非小細胞肺癌が挙げられる。
　乳癌の別の態様としては、例えば、HER2陽性転移性乳癌、HER2陰性転移性乳癌、HER2陽性乳癌、或いは、転移性乳癌が挙げられ、別の態様としては、HER2陰性転移性乳癌が挙げられ、また別の態様としては、HER2陽性転移性乳癌が挙げられる。
　非小細胞肺癌の別の態様としては、例えば、局所進行性非小細胞肺癌、或いは、転移性の非小細胞肺癌が挙げられ、別の態様としては、非小細胞肺癌における非扁平上皮癌が挙げられ、また別の態様としては、転移性の非小細胞肺癌における非扁平上皮癌が挙げられ、さらに別の態様としては、転移性の非小細胞肺癌における扁平上皮癌が挙げられる。
　胃癌の別の態様としては、転移性胃癌、転移性胃食道接合部癌等が挙げられる。
　前立腺癌の別の態様としては、転移性去勢抵抗性前立腺癌、ホルモン抵抗性前立腺癌等が挙げられ、別の態様としては、ホルモン抵抗性前立腺癌が挙げられ、また別の態様としては、転移性去勢抵抗性前立腺癌が挙げられる。
　本発明で使用されるFK330又はその塩は、国際公開02/055541号パンフレットの実施例41の化合物であり、当該特許に開示される製造方法により容易に入手できる。
　FK330は不斉炭素原子の存在に基づく（S）体の光学異性体であるが、（R）体の光学異性体を含有していてもよい。
　また、本発明においてFK330の塩とは、FK330の製薬学的に許容される塩であり、具体的には、塩酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸等の無機酸や、ギ酸、酢酸、プロピオン酸、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、フマル酸、マレイン酸、乳酸、リンゴ酸、マンデル酸、酒石酸、ジベンゾイル酒石酸、ジトルオイル酒石酸、クエン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、p-トルエンスルホン酸、アスパラギン酸、グルタミン酸等の有機酸、等の酸付加塩が挙げられる。これらの酸付加塩は常法の造塩反応に付すことにより製造することができる。
　さらに、本発明のFK330又はその塩は、各種の水和物や溶媒和物、及び結晶多形の物質として用いることができる。また、FK330又はその塩は、種々の放射性又は非放射性同位体でラベルされた化合物も包含する。
　本発明で使用されるFK330又はその塩としては、ある態様としてはフリー体無水物である。別の態様としてはフリー体２水和物である。例えば、国際公開第02/055541号パンフレットの実施例41に記載の方法により得られるFK330フリー体を、アルコール／水溶媒系、例えばエタノール／水、又はイソプロパノール／水等にて再結晶を行い、得られた結晶を減圧下乾燥させるとフリー体無水物を得ることができる。また、得られたフリー体無水物に対して調湿操作を行うことにより、フリー体２水和物結晶を得ることができる。
　FK330又はその塩を有効成分として含有する医薬組成物は、当分野において通常用いられている賦形剤、即ち、薬剤用賦形剤や薬剤用担体等を用いて、通常使用されている方法によって調製することができる。
　投与は錠剤、丸剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、液剤等による経口投与、又は、関節内、静脈内、筋肉内等の注射剤等による非経口投与のいずれの形態であってもよい。ある態様としては、錠剤、丸剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、液剤等による経口投与である。
　経口投与のための固体組成物としては、錠剤、散剤、顆粒剤等が用いられる。このような固体組成物においては、1種又は2種以上の有効成分を、少なくとも1種の不活性な賦形剤と混合される。組成物は、常法に従って、不活性な添加剤、例えば滑沢剤や崩壊剤、安定化剤、溶解補助剤を含有していてもよい。錠剤又は丸剤は必要により糖衣又は胃溶性若しくは腸溶性物質のフィルムで被膜してもよい。
　経口投与のための液体組成物は、薬剤的に許容される乳濁剤、溶液剤、懸濁剤、シロップ剤又はエリキシル剤等を含み、一般的に用いられる不活性な希釈剤、例えば精製水又はエタノールを含む。当該液体組成物は不活性な希釈剤以外に可溶化剤、湿潤剤、懸濁剤のような補助剤、甘味剤、風味剤、芳香剤、防腐剤を含有していてもよい。
　非経口投与のための注射剤は、無菌の水性又は非水性の溶液剤、懸濁剤又は乳濁剤を含有する。水性の溶剤としては、例えば注射用蒸留水又は生理食塩液が含まれる。非水性の溶剤としては、例えばエタノールのようなアルコール類がある。このような組成物は、さらに等張化剤、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、分散剤、安定化剤、又は溶解補助剤を含んでもよい。これらは例えばバクテリア保留フィルターを通す濾過、殺菌剤の配合又は照射によって無菌化される。また、これらは無菌の固体組成物を製造し、使用前に無菌水又は無菌の注射用溶媒に溶解又は懸濁して使用することもできる。
　投与経路、剤形、投与部位、賦形剤や添加剤の種類によって異なるが、本発明の医薬組成物は0.01～100重量%、ある態様としては0.01～50重量%の有効成分である１種またはそれ以上のFK330又はその塩を含有する。
　通常経口投与の場合、FK330（２水和物）の１日の投与量は約60～1200 mg／日であり、これを1回であるいは2回～3回に分けて投与する。別の態様としては１日の投与量として、60～200 mgである。更に別の態様としては120～250mg、120～220mg、150～250mg、又は180～200mgである。更に別の態様として、100～180mg、又は180～300mgである。更に別の態様として、120mg、130mg、140mg、150mg、160mg、170mg、180mg、190mg、200mg、210mg、220mg、230mg、240mg、又は250mgである。更に別の態様として、180mg、190mg、又は200mgである。投与量は症状、年令、性別等を考慮して個々の場合に応じて適宜決定される。
　本発明のFK330と併用可能なタキサン系抗腫瘍剤としては、タキサン環又はその類縁構造を有する化合物を有効成分とする医薬組成物が挙げられ、別の態様としては、タキサン環を有する化合物を有効成分とする医薬組成物が挙げられる。タキサン系抗腫瘍剤のまた別の態様としては、微小管脱重合阻害作用を有する化合物を有効成分とする医薬組成物が挙げられる。医薬組成物に適用される賦形剤及び剤形は、前述したものを用いることができる。
　FK330と併用可能なタキサン系抗腫瘍剤の具体的な別の態様としては、パクリタキセル（pactitaxel）、ドセタキセル（docetaxel）、カバジタキセル(cabazitaxel)、アブラキサン（abraxane）、テセタキセル(tesetaxel)、オルタタキセル（ortataxel）等が挙げられ、また別の態様としては、パクリタキセル（pactitaxel）、ドセタキセル（docetaxel）、又はアブラキサン（abraxane）が挙げられ、さらに別の態様としては、パクリタキセル（pactitaxel）又はアブラキサン（abraxane）が挙げられ、またさらに別の態様としては、パクリタキセル（pactitaxel）が挙げられ、別の態様としては、ドセタキセル（docetaxel）が挙げられる。
　本発明のFK330と併用可能な主な既存タキサン系抗腫瘍剤を、主な適応癌種または適応候補癌腫とともに下表に示す。但し、本発明の併用治療において、これらの抗腫瘍剤の適応癌種はこれらに限定されるものではない。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000002
　パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、又はアブラキサンは、市販品を購入して使用することが可能であり、或いは、当業者にとって自明である方法又はそれらの変法によって容易に入手可能である。
　カバジタキセルは、また、国際公開96/30355号パンフレットに開示される製造方法又はそれらの変法によって容易に入手可能である。テセタキセルは、当業者にとって自明である方法、或いは、国際公開01/27115号パンフレットに開示される製造方法又はそれらの変法によって容易に入手可能である。オルタタキセルは、当業者にとって自明である方法、或いは、米国特許5705508号明細書に開示される製造方法又はそれらの変法によって容易に入手可能である。
　上記の抗腫瘍剤は既に臨床的に使用されており、その投与経路、投与サイクル、投与量は当業者に明らかである。癌種や症状、併用する薬剤によって好適な用法・用量(Dosage and Administration)は異なり、これらの詳細な情報はFDAが提供する各種データベース、例えば、"Orange Book"(http://www.fda.gov/cder/orange/default.htm)や、日本の医薬品医薬機器情報提供ホームページ（http://www.info.pmda.go.jp/）により容易に入手可能である。これらのデータベースにある各抗腫瘍剤の情報は本願に組み込まれるものである。
　例えば、パクリタキセルの用法・用量の例としては、日本の医薬品医薬機器情報提供ホームページのタキソール注（登録商標：パクリタキセルの商品名）の添付文書には、「[効能又は効果]卵巣癌、非小細胞肺癌、乳癌、胃癌；[用法及び用量]；1.通常、成人にはパクリタキセルとして、１日１回210mg／m2を３時間かけて点滴静注し、少なくとも３週間休薬する。これを１クールとして投与を繰り返す。なお、投与量は、年齢、症状により適宜減量する。」と記載される。
　また、ドセタキセルの用法・用量の例としては、日本の医薬品医薬機器情報提供ホームページのタキソテール注（登録商標：ドセタキセルの商品名）の添付文書には、「１．乳癌、非小細胞肺癌、胃癌、頭頸部癌；効能又は効果毎の用法及び用量；1.通常、成人に１日１回、ドセタキセルとして60mg／m2を１時間以上かけて、３～４週間間隔で点滴静注する。なお、症状により適宜増減すること、ただし、１回最高用量は70mg／m2とする」と記載される。
　本発明における併用治療に用いる場合の治療有効用量は、通常投与される投与経路により、通常単独で投与される場合と同じ投与量若しくはそれより低用量（例えば、単独で投与した場合の最高投与量の０．１０～０．９９倍）に設定することができる。一定の投与サイクルで投与されるタキサン系抗腫瘍剤の場合は、FK330との併用に適するように投与サイクルを適宜調整することもできる。具体的な投与頻度、投与量、投与サイクル等は、患者の症状、年令、性別等を考慮して個々の場合に応じて適宜決定される。
　FK330とタキサン系抗腫瘍剤を併用投与する場合の投与形態としては、それぞれに適した投与経路、投与頻度及び投与量を採用する限りは特に限定されず、例えば、（１）FK330とタキサン系抗腫瘍剤とを含有する組成物、即ち、単一の製剤としての投与、（２）FK330とタキサン系抗腫瘍剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での同時投与、（３）FK330とタキサン系抗腫瘍剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での時間差をおいての投与（例えばFK330、タキサン系抗腫瘍剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）、（４）FK330とタキサン系抗腫瘍剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での同時投与、（５）FK330とタキサン系抗腫瘍剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での時間差をおいての投与（例えばFK330、タキサン系抗腫瘍剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）等が挙げられる。ある態様としては、本発明の癌治療用組成物はタキサン系抗腫瘍剤とは別に製剤化し、タキサン系抗腫瘍剤は静注、点滴静注若しくは経口により投与され、本発明の癌治療用組成物は経口若しくは非経口で投与される。別の態様としては、タキサン系抗腫瘍剤は静注、点滴静注により投与され、本発明の癌治療用組成物は経口で投与される。
　本発明の癌治療用組成物の好ましい投与形態は、そのタキサン系抗腫瘍剤投与の１サイクル中の少なくとも1日に本発明の癌治療用組成物を経口若しくは非経口的に投与する方法である。ここに、「サイクル」とは、一定のレジメンによる治療サイクル或いは治療クールを意味し、例えば、パクリタキセルやドセタキセルでは、投与の開始から休薬期間を経て次の投与を行う前までの３～４週間程度の投与単位期間である。ある投与形態としては、FK330またはその塩を含む本発明の癌治療用組成物を、タキサン系抗腫瘍剤の投与日の少なくとも1日に経口投与する方法、タキサン系抗腫瘍剤の投与日の全日に経口投与する方法、タキサン系抗腫瘍剤の休薬日の少なくとも1日に経口投与する方法、タキサン系抗腫瘍剤の休薬日の全日に経口投与する方法、タキサン系抗腫瘍剤の投与日の少なくとも1日及び休薬日の少なくとも1日に経口投与する方法、タキサン系抗腫瘍剤投与の１サイクル中の全日に経口投与する方法、又は、タキサン系抗腫瘍剤投与の１サイクル中に間歇的（2日に1回、1週間に1回等）に経口投与する方法である。ある態様としては、タキサン系抗腫瘍剤投与の１サイクル中の全日に経口投与する方法である。タキサン系抗腫瘍剤の投与の数日前～前日から本発明の癌治療用組成物を投与してもよく、この態様はタキサン系抗腫瘍剤の休薬日の投与に包含される。FK330とタキサン系抗腫瘍剤の薬物相互作用が懸念される場合は、相互作用を回避するために投与時期を分ける、及び／又は、必要な間隔を空けて投与することができる。
　本発明の「FK330又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤による治療を受けている対象を治療するための癌治療用組成物」における、「対象」は、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤による治療を受けていれば、他の抗腫瘍剤の投与を受けていてもよい。他の抗腫瘍剤は後述するものが挙げられる。「対象」は、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤を、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物と同時、別々に、連続して、或いは間隔を空けて投与されていてもよい。
　本発明は、「(a) FK330又はその塩、並びに、(b)タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤、を組み合わせて包含するキット」の形態であってもよい。これは、有効成分(a)を含む製剤（第一製剤）及び有効成分(b)を含む製剤（第二製剤）を、これらの有効成分の併用療法に用いることができるように組み合わせて含むものである。本発明のキットは、所望により、プラセボ剤等のそれぞれの投与時期に合わせた投与を容易にする追加的な製剤や表示部材を含んでいてもよい包装品であってもよい。
　2種類の製剤は、例えば、各製剤のバイオアベイラビリティー、安定性等を考慮し、それぞれの製剤に適した製剤処方、投与経路、投与頻度等の投与条件下にて、同一又は異なる投与ルートで同時、別々に、連続して、或いは間隔を空けて投与されるものである。ここで、「同時に」とは、第一製剤と第二製剤を一緒に同じ投与経路で投与することを意味し、「別々に」とは、第一製剤と第二製剤を同一若しくは異なる投与経路で、同一若しくは異なる投与頻度又は投与間隔で、別々に投与することを意味する。「連続して」とは、第一製剤と第二製剤を同一若しくは異なる投与経路で、第一製剤に続いて第二製剤の順序、あるは逆の順序で投与することを意味する。「間隔を空けて」とは、第一製剤と第二製剤を同一若しくは異なる投与経路で、第一製剤に続いて一定の間隔を空けて第二製剤の順序、あるは逆の順序で投与することを意味する。
　本発明は、「(a) FK330又はその塩を有効成分として含有する組成物と、(c) タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と併用することが表示された添付文書を含有してなる、癌治療用医薬品」の形態であってもよい。これは、併用治療に用いる場合の治療有効用量の有効成分を含有する組成物(a)と、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と併用することが表示された、前記(a)の組成物に係る添付文書(c)、の両方を含んで包装された、癌治療用の医薬品を意味する。
　また、本発明のFK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物を、タキサン系抗腫瘍剤と併用して用いる場合、所望により更に化学療法に使用される他の抗腫瘍剤を併用することもできる。更に併用することができる化学療法に使用される他の抗腫瘍剤としては、従来タキサン系抗腫瘍剤と併用することが知られている抗腫瘍剤であり、例えば、プラチナ系抗腫瘍剤、アントラサイクリン系抗腫瘍剤、シクロフォスファミド、フルオロウラシル、トラスツズマブ及びカペシタビンから選択される1以上の抗腫瘍剤が挙げられ、ある態様としては、シスプラチン若しくはカルボプラチンであり、別の態様としては、ドキソルビシンである。
　本願明細書の実施例１－６に示すように、本願発明のFK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物とタキサン系抗腫瘍剤の併用治療により、癌治療作用が増強されることが見出された。その効果は、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物若しくはタキサン系抗腫瘍剤の単剤投与に比べて有意に平均腫瘍体積（mean tumor volume）を減少させることにより確認された。
　また、本発明のFK330又はその塩は、多くの抗腫瘍剤に報告されるような重篤な副作用を有さず、安全性の点からも有用である。
　実施例に示した動物モデルでは、本発明の癌治療用組成物はタキサン系抗腫瘍剤選択的、かつ用量依存的に抗腫瘍作用を増強することが確認された。即ち、FK330又はその塩のみの場合は、有意な抗腫瘍効果が見られず、また、FK330又はその塩をタキサン以外の抗腫瘍剤と併用しても、格別顕著な抗腫瘍作用増強作用は確認されないが、タキサン系抗腫瘍剤と組み合わせた場合は良好な抗腫瘍作用増強作用が確認された。殊に、FK330は複数サイクル処置によるタキサン系薬剤の抗腫瘍効果の減弱を改善し、腫瘍増殖を良好に抑制することが示された（図７参照）。これはFK330がタキサン系抗腫瘍剤の耐性化を抑制することを示唆する。
　本願明細書の実施例７及び８には、NOが直接タキサン系抗腫瘍剤の微小管脱重合阻害作用を抑制すること、並びに、タキサン系抗腫瘍剤は、癌組織のiNOS蛋白を発現に伴うNO産生を誘発し、FK330はそのiNOS活性を抑制することが示されている。
また、本発明者らは、NOは、タキサン系抗腫瘍剤によるアポトーシスを介した癌細胞増殖抑制作用を抑制し、NOによる化学療法剤の減弱効果は、タキサン系抗腫瘍剤に選択的に認められることも見出している。
　従って、本発明者らは、FK330によるタキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍作用増強のメカニズムとして以下を明らかにした。すなわち、タキサン系抗腫瘍剤は、腫瘍組織でiNOS蛋白のを亢進し，その結果NO産生を増強する。産生されたNOは、タキサンの微小管脱重合阻害作用を直接的に抑制することでタキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍効果の減弱を引き起こす。一方、FK330は、タキサン系抗腫瘍剤によって増強されたNO産生を阻害することにより、タキサン系抗腫瘍剤の効果の減弱を抑制して抗腫瘍作用を増強できることを明らかにしたものである。
　以上のことから、FK330又はその塩は、微小管脱重合阻害作用をターゲットとするすべてのタキサン系抗腫瘍剤の作用を増強できるといえる。
　本発明の癌治療用組成物の有用性を示す薬理試験結果を以下に示すが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。
実施例１
1) 被験物質
　FK330としてはフリー体２水和物を用いた。以下、FK330の投与量は当該２水和物の重量で表示した。ドセタキセル水和物注射剤(タキソテール（商標）点滴静注用)はサノフィ-アベンティス株式会社から購入し、ドセタキセルとして使用した。パクリタキセル注射剤（パクリタキセル注射液「サワイ」）は沢井製薬株式会社から購入し、パクリタキセルとして使用した。塩酸イリノテカン（トポテシン（商標）注）は第一三共株式会社から購入し、イリノテカンとして使用した。注射用ゲムシタビン塩酸塩（ジェムザール（商標）注射用）は日本イーライリリー株式会社から購入し、ゲムシタビンとして使用した。注射用塩酸ドキソルビシン（アドリアシン（商標）注用10）は協和醗酵工業株式会社から購入し、ドキソルビシンとして使用した。カルボプラチン注射液（パラプラチン（商標）注射液）はブリストル・マイヤーズ株式会社から購入し、カルボプラチンとして使用した。
2) 被験物質の調製及び投与
　FK330は0.5%メチルセルロース水溶液(0.5% MC)に懸濁した（20mg/mL）。ドセタキセルは添付溶解液にて4mg/kgに調製した後、生理食塩液（大塚製薬）で1mg/mLに希釈した。パクリタキセル、イリノテカン、ゲムシタビン、ドキソルビシン及びカルボプラチンは注射用生理食塩水にてそれぞれ、1mg/mL、3mg/mL、16mg/mL、1mg/mL及び6mg/mLに用時調製した。
3) 細胞
　ヒト肺癌由来Calu 6 (HTB-56)はAmerican Type Culture Collection (VA, USA)より入手した。細胞は10%の加熱不活性化したウシ胎仔血清(FBS)が添加されたRPMI1640培地を用いて、37℃、5% CO2の条件で培養した。トリプシンを用いて回収した細胞をPBSで6ｘ107 cells/mLに懸濁し、等量のMatrigel(商標) Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson Co.製, Bedford, MA, USA)と混合した。
4) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が111.9 から 369.3 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
5) 薬物投与および測定
　投与初日をDay1としてDay29まで観察を行った。それぞれの群 (n=5又は6)を以下の様に処理した。FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）し、各化学療法剤は尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
対照群：未処置　
FK330単独投与群：FK330 100mg/kg を1日2回投与(bid)（200mg/kg/day、実験開始から終了時まで連日投与）
ドセタキセル単独投与群：ドセタキセル10mg/kg/day（Day1、5及び9）
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10mg/kg/day（Day1から7）
イリノテカン単独投与群：イリノテカン30mg/kg/day（Day1から7）
ゲムシタビン単独投与群：ゲムシタビン160mg/kg/day（Day1、4及び7）
ドキソルビシン単独投与群：ドキソルビシン10mg/kg/day（Day1及び8）
カルボプラチン単独投与群：カルボプラチン60mg/kg/day（Day1及び2）
併用群：
FK330 100 mg/kg/day bid + ドセタキセル 10 mg/kg/day（Day1、5及び9）、n=6
FK330 100 mg/kg/day bid + パクリタキセル 10 mg/kg/day（Day1から7）、n=6
FK330 100 mg/kg/day bid + イリノテカン 30 mg/kg/day（Day1から7）、n=6
FK330 100 mg/kg/day bid + ゲムシタビン 160 mg/kg/day（Day1、4及び7）、n=6
FK330 100 mg/kg/day bid + ドキソルビシン 10 mg/kg/day（Day1及び8）、n=6
FK330 100 mg/kg/day bid + カルボプラチン 60 mg/kg/day（Day1及び2）、n=5
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）した。各化学療法剤はFK330投与後2～4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
　3～4日ごとに体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
6) 統計解析
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。試験期間中、触診限界以下を完全消失(CR)として判定し、測定値は0とした。試験終了時の腫瘍体積の実測値について、単独投与群と併用群で対応のない2群間の差の検定(Student's t-test)を行い、5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはSASまたはGraphpad Prism version 5.03を用いた。
7) 結果
　FK330と各種化学療法剤を併用投与した時の抗腫瘍作用を検討した。結果は図１から図６に示した。即ち、FK330とドキソルビシンの併用効果は図１に、ゲムシタビンとの併用効果は図２に、イリノテカンとの併用効果は図３に、カルボプラチンとの併用効果は図４に、パクリタキセルとの併用効果は図５に、ドセタキセルとの併用効果は図６にそれぞれ示した。FK330単独では抗腫瘍効果は認められなかったものの、抗腫瘍効果の有意な増強がパクリタキセル（Day29でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率57.6%）及びドセタキセル（Day29でのドセタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率65.2%）で確認された。一方、FK330はゲムシタビン及びカルボプラチンの抗腫瘍効果には影響を与えず、抗腫瘍効果の若干の増強がドキソルビシン（Day29でのドキソルビシン単独群に対する腫瘍体積減少率34.5%）及びイリノテカン（Day29でのイリノテカン単独群に対する腫瘍体積減少率34.1%）で観察されたが、有意な作用ではなかった。
　結果は平均値（Mean）± 標準誤差（SEM）で示した(n=6)。*: P<0.03、**: P<0.01は併用群を化学療法剤単独投与群と比較した時の有意差を示す。N.S.:併用群を化学療法剤単独投与群と比較した時に有意差がないことを示す (Student's t-test)。
8) 結論
　FK330は、単独では抗腫瘍効果は認められなかったものの、パクリタキセル及びドセタキセルの抗腫瘍効果を増強させた。一方、イリノテカン、ゲムシタビン、ドキソルビシン及びカルボプラチンの抗腫瘍効果には影響を与えなかった。これらの結果は、FK330はタキサン系抗腫瘍剤の抗腫瘍効果を選択的に増強することを示唆するものである。
実施例２
1) 被験物質
　FK330の用量は水和物を含む重量で表示した。パクリタキセル注射剤（パクリタキセル注射液「サワイ」）は沢井製薬株式会社から購入し、パクリタキセルとして使用した。
2) 被験物質の調製及び投与
　FK330は0.5%メチルセルロース水溶液(0.5% MC)に懸濁した（20mg/mL）。パクリタキセルは注射用生理食塩水（大塚製薬）にて1mg/mLに用時調製した。
3) 細胞
　ヒト肺癌由来Calu 6 (HTB-56)はAmerican Type Culture Collection (VA, USA)より入手した。細胞は10%の加熱不活性化したウシ胎仔血清(FBS)が添加されたRPMI1640培地を用いて、37℃、5% CO2の条件で培養した。トリプシンを用いて回収した細胞をPBSで6ｘ107 cells/mLに懸濁し、等量のMatrigel(商標) Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson Co.製, Bedford, MA, USA)と混合した。
4) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が126.1 から 299.0 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
5) 薬物投与および測定
　投与初日をDay1としてDay83まで観察を行った。それぞれの群 (n=6)を以下の様に処理した。FK330は5mL/kgで強制経口投与を行い、パクリタキセルは10mL/kgで尾静脈内投与を行った。パクリタキセルはDay1からDay7の連続投与を行った後24日間の休薬した（1サイクル）。PTXの2サイクル及び3サイクル目の投与では、それぞれDay31またはDay60から6日間連続投与した。
対照群：未処置　
FK330単独投与群：FK330 100mg/kg bid（200mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与）
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10mg/kg/day（1サイクルでは7日間連続投与、2サイクル以降は6日間連続投与）
併用群：
FK330 100 mg/kg/kg bid（200mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与） + パクリタキセル 10 mg/kg/day（１サイクルでは7日間連続投与、2サイクル以降は6日間連続投与）
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）した。パクリタキセルはFK330投与後2～4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
　3～4日ごとに体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
6) 統計解析
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。試験期間中、触診限界以下を完全消失(CR)として判定し、測定値は0とした。各測定時の腫瘍体積の実測値について、単独投与群と併用群で対応のない2群間の差の検定(Student's t-test)を行い、5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはSASを用いた。
7) 結果
　FK330のパクリタキセル複数サイクル投与時の併用作用を検討した。結果は図７に示した。ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおいて、複数サイクル投与するにつれてパクリタキセルの抗腫瘍効果は減弱する傾向が認められた。FK330はパクリタキセルの抗腫瘍効果を著明に増強し、Day29でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は57.6%（P<0.01）、Day60でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は86.1%（P<0.01）、Day83でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は87.6%（P<0.01）であった。
　結果は平均値（Mean）± 標準誤差（SEM）で示した(n=6)。**: P<0.01は併用群を化学療法剤単独投与群と比較した時の有意差を示す(Student's t-test)。
8) 結論
　ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおいて、パクリタキセルの抗腫瘍効果は、サイクル依存的に減弱した。一方FK330の併用は、複数サイクル投与によるパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強し、腫瘍の再増殖を著明に抑制した。この結果は、FK330が複数サイクル処置によるタキサン系薬剤の抗腫瘍効果の減弱を改善することを示唆するものである。
実施例３
被験物質の調製、及び細胞の調整は実施例２と同様に行った。
1) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が123.3 から 274.4 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
2) 薬物投与および測定
　投与初日をDay0としてDay59まで観察を行った。それぞれの群 (n=5)を以下の様に処理した。FK330は5mL/kgで強制経口投与を行い、パクリタキセルは10mL/kgで尾静脈内投与を行った。パクリタキセルはDay0からDay5の連続投与後に21日の休薬期間を設定し、これを1サイクルとして2サイクルまで投与した。
対照群：未処置　
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10mg/kg/day（1サイクルではDay0から6日間連続投与、2サイクルではDay27から6日間連続投与）
併用群：
FK330 30 mg/kg bid (60 mg/kg/day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（1サイクルではDay0から6日間連続投与、2サイクルではDay27から6日間連続投与）
FK330 60 mg/kg bid (120 mg/kg /day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（1サイクルではDay0から6日間連続投与、2サイクルではDay27から6日間連続投与）
FK330 100 mg/kg bid (200 mg/kg /day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（1サイクルではDay0から6日間連続投与、2サイクルではDay27から6日間連続投与）
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）した。パクリタキセルはFK330投与後2～4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
　3～4日ごとに体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
3) 結果
　FK330のパクリタキセルの抗腫瘍効果増強作用の用量依存性を検討した結果を図８に示した。結果は平均値（Mean）± 標準誤差（SEM）で示した(n=4から5)。試験終了時（Day59）の腫瘍体積は、パクリタキセル単独群では1640.1±902.8 mm3、FK330 30mg/kg bid併用群では、955.9±231.0 mm3、FK330 60mg/kg bid併用群では706.2±256.1 mm3、FK330 100mg/kg bid併用群では297.9±101.4 mm3であり、FK330は用量依存的にパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強した（パクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率：FK330 30mg/kg bidでは41.7%、FK330 60mg/kg bidでは56.9%、FK330 100mg/kg bidでは81.8%）。
4) 結論
　FK330の併用は、用量依存的にパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強した。
実施例４
被験物質の調製、及び細胞の調整は実施例２と同様に行った。
1) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が142.1 から 323.7 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
2) 薬物投与および測定
　投与初日をDay0としてDay55まで観察を行った。それぞれの群 (n=5又は6)を以下の様に処理した。FK330は5mL/kgで強制経口投与を行い、パクリタキセルは10mL/kgで尾静脈内投与を行った。パクリタキセルはDay0からDay5の連続投与後に21日の休薬期間を設定し、Day27からDay31まで5日間連続投与した。
対照群：未処置　
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10mg/kg/day（Day0からDay5及びDay27からDay31）
併用群：
同時投与FK330 100 mg/kg bid (200 mg/kg /day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（Day0からDay5及びDay27からDay31）
順次投与FK330 100 mg/kg bid (200 mg/kg /day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（Day0からDay5及びDay27からDay31）
連続投与FK330 100 mg/kg bid (200 mg/kg /day) + パクリタキセル 10 mg/kg/day（Day0からDay5及びDay27からDay31）
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）した。同時投与ではFK330はパクリタキセルの投与日に（Day0からDay5及びDay27からDay31）、連続投与ではパクリタキセル投与日後の休薬日に（Day6からDay26及びDay32からDay55）、連続投与は実験開始日から実験終了日までの全日に投与した。パクリタキセルはFK330投与後2から4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
　3から4日ごとに体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
3) 結果
　ヒト非小細胞肺癌（Calu-6）担癌マウスにおいて、パクリタキセル併用におけるFK330の投与タイミングを検討した結果を図９に示した。結果は平均値（Mean）± 標準誤差（SEM）で示した(n=5又は6)。
試験期間中、触診限界以下を完全消失(CR)として判定し、測定値は0とした。試験終了時（Day55）の腫瘍体積は、パクリタキセル単独群では1229.2±289.6 mm3、パクリタキセルとFK330の同時投与では、559.8±161.8 mm3、FK330の順次投与では1150.9±264.9 mm3、FK330の連続投与では168.5±66.0 mm3であり、それぞれ、パクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は、54.5%、6.4%及び86.3%であった。
4) 結論
　FK330の投与タイミングはタキサン系薬剤の投与開始日よりサイクル期間中連日投与した場合が最も併用効果が高いことが示唆された。
実施例５
被験物質の調製は実施例２と同様に行った。
1) 細胞
　ヒト胃癌由来NCI-N87（CRL-5822）はAmerican Type Culture Collection (VA, USA)より、MKN-28（JCRB0253）は医薬基盤研究所（HSRRB）より、AZ-521（RCB2087）は理研BRCより入手したものを使用した。NCI-N87及びMKN-28細胞は10%の加熱不活性化したウシ胎仔血清(FBS)が添加されたRPMI1640培地を用いて、AZ-521は10%の加熱不活性化したFBSを含むDMEM培地を用いて、37℃、5% CO2の条件で培養した。トリプシンを用いて回収した細胞をPBSで6ｘ107 cells/mLに懸濁し、等量のMatrigel(商標) Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson Co.製, Bedford, MA, USA)と混合した。
2) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。AZ-521担癌マウスでは腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が386.6から766.6 mm3に、MKN-28担癌マウスでは腫瘍体積が186.0から319.2 mm3に、NCI-N87担癌マウスでは腫瘍体積が192.1から364.2なったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
3) 薬物投与および測定
　投与初日をDay0として、AZ-521担癌マウスではDay46まで、MKN-28担癌マウスではDay84まで、NCI-N87担癌マウスではDay56まで観察を行った。それぞれの群 (n=5又は6)を以下の様に処理した。FK330は5mL/kgで強制経口投与を行い、パクリタキセルは10mL/kgで尾静脈内投与を行った。パクリタキセルは下記の条件にて複数サイクル投与した。
対照群：未処置　
FK330単独投与群：FK330 100mg/kg bid（200mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与）
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10mg/kg/day
AZ-521担癌マウス：
パクリタキセルをDay0～Day5まで6日間連続投与を行った後22日間の休薬期間を置き（1サイクル）、パクリタキセルをDay28～Day32まで5日間連続投与した（２サイクル）。
MKN-28担癌マウス：
パクリタキセルをDay0からDay5まで6日間連続投与を行った後22日間の休薬期間の後、Day28からDay32の5日間連続投与し23日間の休薬期間をおいた（２サイクル）。さらに、Day56からDay60の5日間の連続投与をおこなった（３サイクル）。
NCI-N87担癌マウス：
パクリタキセルをDay0からDay5まで6日間連続投与を行った後26日間の休薬期間の後、Day32からDay36の5日間連続投与した（２サイクル）。
併用群：
FK330 100 mg/kg bid（200mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与）+ パクリタキセル 10 mg/kg/day
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5mL/kg）した。パクリタキセルはFK330投与後2から4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10mL/kg）した。
　3から4日ごとに体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
4) 統計解析
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。各測定時の腫瘍体積の実測値について、単独投与群と併用群で対応のない2群間の差の検定(Student's t-test)を行い、5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはGraphpad Prism version 5.03を用いた。
5) 結果
　ヒト胃癌（AZ-521、MKN-28、NCI-N87）担癌マウスにおいて、FK330のパクリタキセルとの併用効果を検討した結果を図１０から図１２に示した。即ち、AZ-521担癌マウスにおけるFK330とパクリタキセルの併用効果を図１０に、MKN-28担癌マウスにおける併用効果を図１１に、NCI-N87担癌マウスにおける併用効果を図１２にそれぞれ示した。ヒト非小細胞肺癌担癌マウスと同様に、FK330はパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強した。AZ-521担癌マウスにおいて、実験最終日のパクリタキセル単独群の腫瘍体積は3285.4±359.4 mm3、パクリタキセルとFK330の併用群では795.0±223.3 mm3であり、パクリタキセル単独群に対して腫瘍体積が75.8%（P<0.01）減少した。MKN-28並びにNCI-N87担癌マウスにおいても、FK330はパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強した（MKN-28担癌マウス：454.1±147.5 mm3 vs 164.8±18.5 mm3、63.7%減少、P=0.08、NCI-N87担癌マウス：492.0±48.5 mm3 vs 223.9±85.1 mm3、54.5%減少、P<0.03）。
　結果は平均値（Mean）± 標準誤差（SEM）で示した(n=5又は6)。P値は併用群を化学療法剤単独投与群と比較した時の有意差を示す (Student's t-test)。
6) 結論
　FK330の併用は、ヒト胃癌担癌モデルにおいてパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強し、殊に、複数サイクル処置によるパクリタキセルの抗腫瘍効果の減弱を改善する効果が認められた。
実施例６
1) 被験物質
　FK330の用量は単体（非水和物）重量に換算して表示した。パクリタキセルはLC Laboratories社(Woburn, MA, USA)から購入し、パクリタキセルとして使用した。
2) 被験物質の調製及び投与
　FK330は0.5%メチルセルロース水溶液(0.5% MC)に懸濁し（20mg/mL）、経口投与した。パクリタキセルは、エタノール/クロモフォアー溶液（1:1で混合）にて10 mg/mLのストック溶液を調製した後、投与直前に注射用生理食塩水（大塚製薬）にて1mg/mLに希釈して尾静脈内投与した。
3) 細胞
　ヒト乳癌由来MDA-MB-231(HTB-26)はAmerican Type Culture Collection(VA, USA)より入手した。細胞は10%の加熱不活性化したウシ胎仔血清(FBS)が添加されたDMEM培地を用いて、37℃、5% CO2の条件で培養した。トリプシンを用いて回収した細胞をPBSで6ｘ107 cells/mLに懸濁し、等量のMatrigel(商標) Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson社, Bedford, MA, USA)と混合した。
4) 動物
　5週齢の雌性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が148.7から312.5 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
5) 薬物投与および測定
投与初日をDay1としてDay66まで観察を行った。それぞれの群 (n=6)を以下の様に処理した。FK330は5 mL/kgで強制経口投与を行い、パクリタキセルは10 mL/kgで尾静脈内投与を行った。パクリタキセルは、Day1からDay4までの4日間連続投与を行った後、25日間の休薬を行った（1サイクル）。PTXの2サイクル目の投与では、Day30から4日間連続投与した。
対照群：未処置　
FK330単独投与群：FK330 100 mg/kg bid（200 mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与）
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10 mg/kg/day（各サイクル4日間連続投与）
併用群：
FK330 100 mg/kg/kg bid（200 mg/kg/day、実験開始から実験終了時まで連続投与） + パクリタキセル 10 mg/kg/day（各サイクル4日間連続投与）
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5 mL/kg）した。パクリタキセルはFK330投与後1～4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10 mL/kg）した。
　体重とデジタルノギスを用い腫瘍径を週２回測定した。腫瘍体積は（短径 x [長径]2 x 0.52）の楕円体積の計算式より算出した。
6) 統計解析
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。試験期間中、触診限界以下を完全消失(CR)として判定し、測定値は0とした。各測定時の腫瘍体積の実測値を用い、単独投与群と併用群の比較について、対応のない2群間の差の検定 (Student's t-test) を行った。5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはGraphpad Prism version 5.03を用いた。
7) 結果
　ヒト乳癌担癌マウスにおけるFK330のパクリタキセルとの併用効果を検討した結果を図１３に示した。ヒト乳癌（MDA-MB-231）担癌マウスにおいて、FK330はパクリタキセルの抗腫瘍効果を著明に増強し、Day28でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は59.6%（P<0.01）、Day66でのパクリタキセル単独群に対する腫瘍体積減少率は82.8%（P<0.01）であった。
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した(n=6)。**: P<0.01は併用群をパクリタキセル単独投与群と比較した時の有意差を示す (Student's t-test)。
8) 結論
　ヒト乳癌（MDA-MB-231）担癌マウスにおいて、FK330の併用は、複数サイクル投与によるパクリタキセルの抗腫瘍効果を増強し、腫瘍の再増殖を著明に抑制した。
実施例７
1) 被験物質
　NO供与体であるS-nitroso-N-acetyl-D,L-penicillamine(SNAP)はCayman Chemical社(Ann Arbor, MI, USA) から購入したものを使用した。チューブリン重合測定キットはCytoskeleton社(Denver, CO, USA)から購入し使用した。パクリタキセルは、測定キットに同封されているパクリタキセルをパクリタキセルとして使用した。ドセタキセルはSigma-Aldrich社(St. Louis, MO,USA)から購入し、ドセタキセルとして使用した。
2) 試験方法
　蛍光法によるチューブリン重合反応測定は、キットの説明書に従い実施した。即ち、精製ブタ脳由来チューブリン(最終濃2 mg/mL)とSNAP(最終濃度200または500 μmol/L)をキットに同封されている緩衝液中で15分以上、室温でインキュベートした。次にパクリタキセル(最終濃度3 μmol/L)またはドセタキセル(最終濃度1μmol/L)、及びGPT（最終濃度1mmol/L）をこの緩衝液に加え、３７℃で60分間インキュベートした。このインキュベーションの間、マイクロプレートリーダー（SpectraMax社, Molecular Devices社, Sunnyvale, CA, USA)にて蛍光強度（測定波長：励起350 nm/蛍光435 nm）を1分毎に測定した。蛍光強度の値は、平衡定常期に当たる反応開始60分後の値を用い、SNAP及びタキサン未処置群に対する百分率で示し、3回施行した平均値をその値とした。
3) 統計解析
　結果は、独立した5回の実験の平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。パクリタキセルまたはドセタキセル処置群と未処置群の比較は、対応のない2群間の差の検定 (Student's t-test)を行った。タキサン系薬剤処置及び未処置におけるSNAP未処置群（対照群）とSNAP処置群（200及び500 μmol/L）の比較は、Dunnett's多重比較検定を行った。5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはGraphpad Prism version 5.03を用いた。
4) 結果
　パクリタキセル誘発チューブリン重合作用に対するSNAPの抑制作用の代表例、及びチューブリン重合開始後60分の集計値を図１４のA)及びB)に、ドセタキセル誘発チューブリン重合に対するSNAPの抑制作用の代表例、及びチューブリン重合開始後60分の集計値を図１５のA)及びB)に、それぞれ示した。パクリタキセルまたはドセタキセルは、各タキサン未処置に比較してチューブリン重合をそれぞれ、152.7%（P<0.05）及び184.1%（P<0.001）有意に促進した。NO供与体であるSNAPは、パクリタキセル及びドセタキセルにより促進されたチューブリン重合反応を有意に抑制した。また、SNAPは自然に惹起されるチューブリン重合反応も有意に抑制した。
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した(n=5)。#: P<0.05及び###: P<0.001は、パクリタキセルまたはドセタキセル処置群と各タキサン薬剤未処置群を比較したときの有意差を示す (Student's t-test)。$: P<0.05及び$$$: P<0.001は、タキサン未処置における、SNAP未処置群（対照群）に対するSNAP処置群の有意差を示す（Dunnett's多重比較検定）。*: P<0.05、**: P<0.01及び***: P<0.001は、タキサン処置における、SNAP未処置群（対照群）に対するSNAP処置群の有意差を示す（Dunnett's多重比較検定）。
5) 結論
　NO供与体は、パクリタキセル及びドセタキセルにより促進されたチューブリン重合反応を直接抑制した。
実施例８
1) 被験物質
　FK330の用量は単体（非水和物）重量に換算して表示した。パクリタキセル注射剤（パクリタキセル注射液「サワイ」）は沢井製薬株式会社から購入し、パクリタキセルとして使用した。ラット抗マウスF4/80抗原モノクローナル抗体、ウサギ抗iNOSポリクローナル抗体、及びウサギ抗ニトロチロシン抗体は、それぞれAbD Serotec社（Oxford, UK）、Santa Cruz Biotechnology社（Santa Cruz, CA, US）、及びMillipore社（Billerica, MA, USA）から購入したものを使用した。
2) 被験物質の調製及び投与
　FK330は0.5%メチルセルロース水溶液(0.5% MC)に懸濁し（20mg/mL）、経口投与した。パクリタキセルは、注射用生理食塩水（大塚製薬）にて1mg/mLに用時調製した。
3) 細胞
　ヒト肺癌由来Calu-6(HTB-56)はAmerican Type Culture Collection(VA, USA)より入手した。細胞は10%の加熱不活性化したウシ胎仔血清(FBS)が添加されたRPMI1640培地を用いて、37℃、5% CO2の条件で培養した。トリプシンを用いて回収した細胞をPBSで6ｘ107 cells/mLに懸濁し、等量のMatrigel(商標) Basement Membrane Matrix (Becton Dickinson社, Bedford, MA, USA)と混合した。
4) 動物
　5週齢の雄性ヌードマウス(CAnN Cg-Foxn1nu/CrlCrlj(nu/nu))は日本チャールスリバー社（日本、神奈川）より購入した。動物は試験期間を通じて特定病原体未感染(SPF)条件下で標準的な飼料と飲水を与えて飼育した。培養した細胞を3ｘ106 cells/0.1 mL/mouseでヌードマウスの背部皮下に移植した。腫瘍体積（短径 x [長径]2 x 0.5）が136.8 から 248.5 mm3になったヌードマウスを群間および群内の腫瘍体積ばらつきが小さくなるようにSASを用いて群分けした。
5) 薬物投与
　薬物投与は、投与初日（Day 1）より開始した。それぞれの群 (n=5)を以下の様に処理した。FK330は5mL/kgで強制経口投与をDay 1からDay 6まで、パクリタキセルは10mL/kgで尾静脈内投与をDay 1からDay 5まで行った。
対照群：未処置　
FK330単独投与群：FK330 100 mg/kg bid（200 mg/kg/day、Day 1からDay 6）
パクリタキセル単独投与群：パクリタキセル10 mg/kg/day（Day 1からDay 5）
併用群：FK330 100 mg/kg/kg bid（200 mg/kg/day、Day 1からDay 6） + パクリタキセル 10 mg/kg/day（Day 1からDay 5）
　FK330は１日２回、6から8時間間隔で強制経口投与（5 mL/kg）した。パクリタキセルはFK330投与後1～4時間後に尾静脈より静脈内ボーラス投与（10 mL/kg）した。
6) 組織固定及び凍結切片作成
　Day 6にマウスより腫瘍組織を採材した。4%パラホルムアルデヒド-リン酸緩衝液（和光純薬工業株）にて、4℃で12時間浸潤固定を行った。組織固定度、10%、15%及び20%スクロース/リン酸緩衝液を用い，常法に従い、4℃で段階的にスクロース置換した。置換終了後、O.C.T.コンパウンド（Toronto Research Chemicals社, Toronto, Canada）中に癌組織を包埋し、ドライアイス/アセトンにて凍結切片を作成し、-80℃で保存した。
7) 免疫化学染色及び画像解析
　5 μmの薄さの凍結切片をクライオスタット（サクラファインテックジャパン株式会社）にて作成し、風乾した。4%パラホルムアルデヒド-リン酸緩衝液で乾燥させた凍結切片を洗浄後、内因性ペルオキシダーゼを失活化させるため、0.3%過酸化水素/メタノールで切片を30分間処理した。マウスマクロファージ，iNOS及びニトロチロシン染色は以下の手順により行った。iNOS及びニトロチロシン染色に関しては、免疫化学染色を行う前に、マイクロウエーブ（3分/500 W）により抗原賦活化を行った。
マウスマクロファージ染色：
一次抗体処理：ラット抗マウスF4/80抗原モノクローナル抗体（1:200希釈）と60分間、室温でインキュベーションした。
二次抗体処理：ビオチン化抗ラットIgG抗体（1:100希釈, vector laboratories社）と30分間、室温でインキュベーションした。
検出系：VECTASTAIN ABC kit（Vector Laboratories社）を用い、切片を30分間，室温でインキュベーションした。
発色：3,3'-ジアミノベンジジンテトラヒドロクロライド（DAB，Dako社）試薬を用い，室温で１分間処理した。
iNOS染色：
一次抗体処理：ウサギ抗iNOSポリクローナル抗体（1:500希釈）と一昼夜、4℃でインキュベーションした。
検出系：EnVision (DAKO;)を用い、切片を30分間，室温でインキュベーションした。
発色：DAB試薬を用い，室温で１分間処理した。
ニトロチロシン染色：
一次抗体処理：ウサギ抗ニトロチロシン抗体（1:500希釈）と一昼夜、4℃でインキュベーションした。
検出系：EnVision (DAKO;)を用い、切片を30分間，室温でインキュベーションした。
発色：DAB試薬を用い，室温で１分間処理した。
　染色した画像（F4/80染色画像及びiNOS画像は200倍、ニトロチロシン染色画像は400倍）は顕微鏡を介しコンピュータに取り込み、WinROOF（version 5.7）を搭載した画像解析システム（三谷商事株式会社）により解析した。値は、総面積当たりの陽性面積の比（％）で表した。各切片当たり５視野を計測し、その平均値を値とした。
8) 統計解析
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した。腫瘍組織内iNOS蛋白発現、マクロファージ（F4/80）浸潤、及びニトロチロシン（NOの主な最終生成物）の各測定値について、対照群とパクリタキセル単独群、FK330単独群、またはパクリタキセル及びFK330併用群の比較、並びにパクリタキセル単独群とパクリタキセル及びFK330併用群の比較について、対応のない2群間の差の検定 (Student's t-test)を行った。5%未満を有意差ありと判定した。データ処理にはGraphpad Prism version 5.03を用いた。
9) 結果
　ヒト肺癌細胞株Calu-6担癌マウスにおけるパクリタキセル単独及びFK330併用時の腫瘍組織内iNOS蛋白発現、マクロファージ（F4/80）浸潤、及びニトロチロシン（NOの主な最終生成物）発現に対する作用を、図１６乃至１８に示した。対照群の腫瘍組織内には、iNOS陽性細胞並びにマクロファージは殆ど認められず、ニトロチロシン（NOの最終生成物）も低かった。一方、パクリタキセル投与により、腫瘍組織内へのマクロファージの浸潤が著明に認められた。また、腫瘍組織内iNOS蛋白発現も著明に亢進、その結果、腫瘍組織内ニトロチロシン量も増加した。iNOS阻害剤であるFK330の併用は、腫瘍内マクロファージ浸潤及びiNOS蛋白発現には作用を及ぼさなかったものの、ニトロチロシン産生を抑制した。
　結果は平均値（Mean）±標準誤差（SEM）で示した(n=5)。***: P<0.001は、対照群と比較したときの有意差を示す (Student's t-test)。
10) 結論
　ヒト肺癌（Calu-6）担癌マウスにおいて、パクリタキセルは、腫瘍組織内へのマクロファージの浸潤、及び腫瘍組織内iNOS蛋白発現を誘発し、その結果、腫瘍内NO産生を誘発した。iNOS阻害剤であるFK330の併用は、パクリタキセルにより誘発されるiNOS由来NO産生を抑制した。
　本発明のタキサン系抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、FK330又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物は、タキサン系抗腫瘍剤との併用により高い癌治療効果が得られることから、殊に、既存のタキサン系抗腫瘍剤に適応されることが知られる各種癌の治療に有用である。適応される癌としては、タキサン系抗腫瘍剤が用いられている固形癌及びリンパ腫であり、ある態様としては、乳癌、子宮体癌、卵巣癌、前立腺癌、肺癌、胃（胃腺）癌、非小細胞肺癌、膵臓癌、頭頚部扁平上皮癌、食道癌、膀胱癌、メラノーマ、大腸癌、腎細胞癌、非ホジキンリンパ腫等が挙げられる。

Claims (19)

  1. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含有する癌治療用組成物。
  2. パクリタキセル又はドセタキセルと組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、請求項１記載の組成物。
  3. パクリタキセルと組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、請求項２記載の組成物。
  4. ドセタキセルと組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、請求項２記載の組成物。
  5. 60～1200mg／日のN2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を包含する経口投与用組成物である請求項1乃至４記載の組成物
  6. 60～200mg／日のN2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を包含する経口投与用組成物である請求項５記載の組成物
  7. 更に、プラチナ系抗腫瘍剤、アントラサイクリン系抗腫瘍剤、シクロフォスファミド、フルオロウラシル、トラスツズマブ及びカペシタビンから選択される1以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与するよう用いられることを特徴とする請求項1乃至６記載の組成物。
  8. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と同時に、別々に、連続して、或いは、間隔をあけて投与されることを特徴とする、請求項1乃至６記載の癌治療用組成物。
  9. N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤による治療を受けている対象を治療するための癌治療用組成物。
  10. タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌の治療用である請求項1乃至９記載の癌治療用組成物。
  11. タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌が非小細胞肺癌である請求項１０記載の癌治療用組成物。
  12. タキサン系抗腫瘍剤が用いられている癌が乳癌である請求項１０記載の癌治療用組成物。
  13. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする癌治療用組成物を製造するための、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩の使用。
  14. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤と組み合わせて併用投与されるように用いられることを特徴とする、癌治療のための、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩。
  15. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の併用治療に用いる場合の治療有効用量、並びに、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩の併用治療に用いる場合の治療有効用量を組み合わせて、対象に投与することを特徴とする癌の治療方法。
  16. タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の併用治療に用いる場合の治療有効用量、並びに、N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩の併用治療に用いる場合の治療有効用量を、同時に、別々に、連続して、或いは間隔をあけて、対象に投与することを特徴とする癌の治療方法。
  17. N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の抗腫瘍作用増強剤。
  18. N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の耐性化抑制剤又は耐性化予防剤。
  19. N2-[(2E)-3-(4-クロロフェニル)-2-プロペノイル]-N-[2-オキソ-2-(4-{[6-(トリフルオロメチル)ピリミジン-4-イル]オキシ}ピペリジン-1-イル)エチル]-3-ピリジン-2-イル-L-アラニンアミド又はその塩を有効成分として含有する、タキサン系抗腫瘍剤から選択される１以上の抗腫瘍剤の感受性増強剤。
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