WO2012168749A1 - Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoscopie avec amplificateur de brillance - Google Patents

Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoscopie avec amplificateur de brillance Download PDF

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Definitions

  • TITLE Removable guide device for radiofluoroscopy infiltration with image intensifier.
  • the present invention relates to a removable guiding device for infiltration under radiofluoroscopy with image intensifier.
  • the displacement of the infiltration needle in the three planes of the space is visible only on a two-dimensional monitor through the image intensifier making the act not without technical failure and elongation exposure times, so irradiation.
  • This technique uses a transparent radio table on which the patient is installed.
  • the mobile hoop of the radiofluoroscope is mobilized and placed such that the field to be treated in the patient is between the X-ray tube and the image intensifier.
  • the solicitation of the scopie pedal associated with the mobilization of the various articulations of the apparatus gives, on the reference monitor, the ideal image on a motionless patient.
  • the puncture needle is handled at the same time as the scopic pedal, which gives, in real time on the monitor, the image of the needle on the chosen field with the anatomy bone of the region. solicited; the longer the examination, the more the patient and the examiners are exposed.
  • the scope On some radiofluoroscopes, there is a fixed laser marker that gives the fixed skin mark. This mode is more useful for writing than for the scope.
  • WO 2011 039 672 - Generating medical composite images has not made it possible to solve the problems identified contrary to the object of the present invention: Removable guiding device for infiltration under radiofluoroscopy.
  • the present invention relates to a removable device adaptable to any mobile hoop with brightness enhancer for fluoroscopic radio guidance (-Planche I).
  • a RADIO TRANSPARENCY GRIDAGE PARABOLE made of carbon fiber or any other transparent radio material, fixed on the image intensifier (b) such that the focal point is the X-ray focal point (c) and the space between it image intensifier of at least 5 cm to allow the manipulation of the radioopaque removable marker on the dome of the dish.
  • the attachment device of the dish on the image intensifier is provided with a screw (d) allowing a lateral mobilization around the axis of the screw to remove it at any moment from the image field.
  • mesh (j) (plate (II) are designed to receive the pedicle (f) of the radioopaque removable marker.
  • This module has a side switch (n) and has at its base a magnetic ring (h) whose central hole (i) and designed to receive the pedicle (f) the radiopaque removable marker.
  • the implementation of the intervention reduces the time of solicitation of the scopie pedal and radiation emission. It also allows, in the guidance procedure to materialize two parameters: the skin puncture point and the puncture direction in coaxial technique.
  • Plate I - Represents the sectional diagram of the device of the invention.
  • Plate II- represents in section the pellet above the parabola and opposite the laser pointer module.
  • the double arrow indicates the direction of the attraction of the radio-opaque removable marker and laser pointer module through a hole in the parabola wire mesh.

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Abstract

Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoroscopie avec amplificateur de brillance. L'invention permet, après avoir choisi sous scopie les repères anatomiques,de matérialiser le site d'injection, le point cutané de ponction, l'axe de progression de l'aiguille d'infiltration en technique coaxiale tout en réduisant les temps de scopie donc l'irradiation. Il est constitué d'une parabole grillagée en fibre de carbone(a) fixée sur l'amplificateur de brillance (b) de l'appareil de radiofluoroscopie tel que le point focal soit le foyer radiogène (c); d'un ou plusieurs repères amovibles radioopaques aimantés (m) pouvant être fixés, à travers le grillage de la parabole à un module pointeur laser de classe II (e) disposant d'un interrupteur latéral et dont la base présente un anneau aimanté (h) pour recevoir le pédicule (f) du repère amovible radioopaque; d'une pince en fibre de carbone radiotransparente pour la mobilisation des repères sur le dôme de la parabole et d'une feuille transparente à coller sur l'écran du moniteur de référence pour identifier les points à traiter. Lorsque le dispositif est installé, le module pointeur laser indique sur la peau du patient, le point de ponction, la direction étant obtenue en maintenant ce point lumineux au centre de l'embase de l'aiguille de ponction jusqu'à la cible. Ce dispositif selon l'invention est particulièrement utile en pain clinic (médecine de la douleur), en rhumatologie et en radiologie interventionnelle.

Description

TITRE : Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoscopie avec amplificateur de brillance.
la présente invention concerne un dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoroscopie avec amplificateur de brillance.
L'utilisation de la Radiofluoroscopie, dans les techniques et infiltrations en Anesthésie loco régionale, Rhumatologie, Radiologie interventionnelle et en Médecine de la douleur, s'est amplifiée très rapidement depuis les années 80 lorsque l'on s'est aperçu que le guidage radioscopique apportait une précision anatomique dans la mise en place des aiguilles d'infiltration et des cathéters, puisqu'en temps réel,les repères anatomiques osseux et l'aiguille progressant de la peau à la cible, pouvaient être visualisés simultanément sur un moniteur à travers l'amplificateur de brillance.
Deux problèmes principaux ont été parallèlement constatés :
-Une augmentation des accidents par surexposition notamment cutanés, obligeant à prendre des mesures pour l'amélioration technique des appareils et la mise en œuvre de moyens de radioprotection( Dosimètrie ,tabliers , protection thyroïdienne,laser fixe, gants, lunettes...) réduisant certes les risques sans pour autant les annuler.
-Le déplacement de l'aiguille d'infiltration dans les trois plans de l'espace n'est visible que sur un moniteur en deux dimensions à travers l'amplificateur de brillance rendant l 'acte non exempt d'échec technique et d' allongement des temps d'exposition, donc d'irradiation.
L'état actuel de la technique de guidage radiofluoroscopique dans les infiltrations n'a pas évolué depuis sa mise en pratique dans les années 80.
Cette technique utilise une table radio transparente sur laquelle est installé le patient. L'arceau mobile du radiofluoroscope est mobilisé et placé tel que le champ à traiter chez le patient se trouve entre le tube radiogène et l'amplificateur de brillance.
La sollicitation de la pédale de scopie associée à la mobilisation des différentes articulations de l'appareil donne, sur le moniteur de référence, l'image idéale sur un patient immobile.
Apres les mesures obligatoires d'asepsie, l'aiguille de ponction est maniée en même temps que la pédale de scopie, ce qui donne, en temps réel sur le moniteur, l'image de l'aiguille sur le champ choisi avec l'anatomie osseuse de la région. sollicitée ; plus l'examen se prolonge, plus le patient et les examinateurs sont exposés. Sur certains radiofluoroscopes, il existe un repère laser fixe qui donne le repère cutané fixe. Ce mode est plus utile pour la graphie que pour la scope.
Outre ces informations d'ordre général, l'investigation des autres sources d'information scientifiques et techniques a permis d'identifier les documents ci- après :
I- SOURCES D'INFORMATIONS SCIENTIFIQUES NON "BREVET"
1- COURTHEOUX P, BLAIS M, THERON J ; 1986 infiltration et électrocoagulation inter-apophysaires postérieures dans le traitement des lombalgies.IN : Radiologie et Echographie interventionnelles. DUVAUFERRIER
R, RAMEE A, GUILBERT J L, ED. AXOME, TORUE 1 . 237 - 242. Tome
2- DUVAUFERRIER R,CARNOS C,DELPERRIER de KORVIN B, RAMEE A
(1986). Guidage sous amplificateur de brillance. IN ".Radiologie et Echographie interventionnelle.DUVAUFERRIER R,RAMEE A,GUILBERT J.L ED AXONE,Tome 135.
3- EL KHOURY, GY et al, Epidural steroid injection : A procédure ideall performed with fluoroscopic control. Radiology 1988, 168 (2): P 554 -7.
4- EL KHOURY, GY and D.L.RENFREW, Percutaneons procédures for the diagnosis and treatment of lower black pain: Diskography, Facet-joint injection, and epidural injection. AJ R AM J. ROENTGENOL, 1991. 157 (4): P. 685 -91
5- RENFREW,D.L et al. Corret placement of epidural Steroid
injections :Fluoroscopic guidance and constrast Administration. A3 NR. AMJ
Neuroradiol , 1991 12(5):p 1003-7
6- US Food and DRUG Administration. Public Health Advisory.Avoidance of serious x-ray induced skin serious injuries to patients during fluoroscopically guide procedures.Rockville,MD:US Food and Drug Administration, center for
Devices and Radiological Health ; September 1994.
7- Atlas of image guided intervention in régional Anesthesia and Pain
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11- NORRIS TG. Radiation safety in fluoroscopy. Radiol Technol.2002;73:511- 533.
12- Les gestes en ruhmatologie Dominique BARON EditionSAURAMPS MEDICAL Janvier 2003.
13- ATLAS OF PAIN INJECTIONS TECHNIQUES Thérèse O'CONNOR et Stephen ABRAM . Edition Churchill LIVINGTONE 2003.
II- SOURCES ΡΊΝ FORMATIONS SCIENTIFIQUES. " BREVET"
-US 2011 07 9715 - Compact image intensifier tube and might vision System. Fitted with such a tube.
- CN 101 852 981- High précision measuring method for gate width of image intensifier.
-J P 22 26643 - Image intensifier.
- J P 2010103 117- Image intensifier device .
- J P 20 10 114 - Image intensifier device and optical device.
-US 2010 140487-X-ray detector including scintillator,A Lens array and an image intensifier
-US 2010 061 522 -Method to correct imaging errors of an X-ray image
intensifier System
and associated x- ray image intensifier System.
-US 2010 111 267-Imager based object positioned System and method
-US 2010 012 822- Image System.
-JP 2010 621 133- image intensifier and method for manufacturing image intensifier.
-WO 2009 126 845 - Image intensifying device
-US 44 77 923 - X-ray diagnostic System for angiographie radiographs.
WO 2011 039 672 - Generating composite médical images. n'a pas permis de résoudre les problèmes identifiés contrairement à l'objet de la présente invention : Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoroscopie.
DESCRIPTION
La présente invention concerne un dispositif amovible adaptable à tout arceau mobile avec amplificateur de brillance pour guidage radio fluoroscopique (-planche I).
Elle comprend :
1- UNE PARABOLE GRILLAGEE RADIO TRANSPARENCE fa^ en fibre de carbone ou tout autre matériau radio transparent, fixée sur l'amplificateur de brillance.(b) tel que le point focal est le foyer radiogène(c) et l'espace qui la sépare de l'amplificateur de brillance d'au moins 5 cm pour permettre la manipulation du repère amovible radioopaque sur le dôme de la parabole.
Son diamètre est au moins égal au diamètre de l'amplificateur de brillance. Le dispositif de fixation de la parabole sur l'amplificateur de brillance est doté d'une vis (d) permettant une mobilisation latérale autour de l'axe de la vis pour l'ôter à tout instant du champ d'image.Les trous du grillage (j) (planche ( II) sont conçus pour recevoir le pédicule (f) du repère amovible radioopaque.
2- REPERE AMOVIBLE RADIO OPAQUE (planche II)(m) petite pastille pelliculée (f,k) et aimantée, enrobée de matériau radio-transparent (g) qui en augmente le volume afin de faciliter sa préhension .
3- MODULE POINTEUR LASER DE CLASSE II ( planche II).Ce module est doté d'un interrupteur latéral(n) et présente à sa base un anneau aimanté (h) dont l'orifice central (i) et conçu pour recevoir le pédicule(f) du repère amovible radio-opaque.
4- PINCE RADIOTRANSPARENTE en filtre de carbone pour la préhension et la manipulation des repères amovibles radio-opaques sur la parabole.
5- FEUILLES TRANSPARENTES DE RETROPROJECTEUR à fixer sur l'écran du moniteur de référence. Ce qui permet, avec un marqueur, de noter ou de matérialiser les points choisis. MISE EN ŒUVRE
La mise en œuvre de l'invention est ci-après décrite :
1- Fixer la parabole (a) sur l'amplificateur de brillance (b).
2- Vérifïer le dispositif de déplacement latéral de la parabole.
3- Installér le patient sur la table radio transparente (e).
4- Manipuler l'arceau mobile pour choisir le champ à traiter en sollicitant la pédale de scopie puis verrouiller toutes les articulations du radiofluoroscope.
5- Fixer une feuille transparente de rétroprojecteur sur le moniteur de référence et grâce à un marqueur, indiquer les points choisis en fonction de l'anatomie osseuse de la région.
6- Sous Scopie, grâce à la pince radio transparente, placer le repère amovible radioopaque (m) sur la parabole.
7- Le pédicule (f) étant chaque fois inséré dans le trou idéal du grillage (j) afin que l'image du repère amovible radioopaque vienne se confondre avec le point matérialisé sur la feuille transparente collée à l'écran du moniteur.
Des lors, on peut s'abstenir d'utiliser la scopie, alors que classiquement on doit régulièrement utiliser la pédale, jusqu'à la fin de l'acte technique.
8- Placer le module pointeur laser, tel que le pédicule du repère amovible radioopaque, au travers des mailles du grillage de la parabole vienne s'insérer dans l'orifice central(i) de l'anneau aimanté (h) ; les deux éléments seront ainsi fixés par attrait(planche II).
9- Appliquer les mesures classiques de préparation d'un champ opératoire.
10- Mettre le contact du module pointeur laser pour matérialiser, sur la peau du patient, le point cutané de ponction.
11- L'axe de ponction est obtenu lors de la progression de l'aiguille,
selon la technique coaxiale, en maintenant le point lumineux du laser au centre de l'embase de l'aiguille jusqu'à sa cible (contact osseux ou profondeur choisie).
La mise en œuvre de l'intervention permet de réduire le temps de sollicitation de la pédale de scopie donc d'émission de rayonnement. Elle permet par ailleurs, dans la procédure de guidage de matérialiser deux paramètres : le point de ponction cutané et la direction de ponction en technique coaxiale. Planche I- Représente le schéma en coupe du dispositif de l'invention.
Planche II- Représente en coupe la pastille au-dessus de la parabole et en regard du module pointeur laser. La double flèche indique le sens de l'attrait du repère amovible radio-opaque et de module pointeur laser à travers un trou du grillage de la parabole .

Claims

REVENDICATONS
1- Dispositif amovible de guidage pour infiltration sous radiofluoscopie avec amplificateur de brillance caractérisé en ce qu'il comporte :
-Une Parabole grillagée radiotransparente (a) dotée d'un dispositif de
fixation à vis (d) sur l'amplificateur de brillance (b).
-Un repère amovible radioopaque aimanté.
-Un module pointeur laser de classe II dont la base est composée d'un anneau aimanté.
-Une pince radio transparente en fibre de carbone.
-Une feuille transparente de rétroprojecteur a fixer sur l'écran du moniteur de référence.
2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que, d'une part lorsque le dispositif est mis en place, le point focal de la parabole (a) est le foyer radiogène (c) et d'autre part le diamètre est égal à celui de l'amplificateur de brillance.
3- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le repère amovible radioopaque est composé d'une pastille pédiculée aimantée, recouverte dans la partie pastille de matériau radio transparent.
4- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le module pointeur laser est muni d'un anneau aimanté à sa base dont le diamètre intérieur est dimensionné pour recevoir le pédicule du repère amovible radioopaque.
5- Dispositif selon le revendication 1 caractérisé en ce que la pince est en fibre de carbone.
6- Disositif selon la revendication 1 ou d'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tamis du grillage est adapté pour recevoir les pédicules des repères amovibles radiopaques .
7- Dispositif selon la revendication 1 ou l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que lorsque le dispositif est mis en place de module pointeur laser, le repère amovible radioopaque et le foyer radiogène sont alignés. (Le point lumineux laser indique le foyer radiogène).
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