WO2012042984A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

　送液性能が向上された内視鏡用処置具を提供する。　体腔内に先端側から挿入されるシース３１と、シース３１内を介した送液に用いられる送液開口３４が前方に向かって形成されてシース３１の先端に設けられるキャップ部材３２と、キャップ部材３２に挿通された状態で支持される棒状電極部４１と、棒状電極部４１の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端電極部４２とを有し、キャップ部材３２の正面視において、送液開口３４の少なくとも一部が先端電極部４２から露呈する内視鏡用処置具。

Description

内視鏡用処置具

　本発明は、内視鏡用処置具に関する。

　従来、内視鏡を介して処置具を使用することにより、生体組織を切開・切除したり、生体組織を凝固させて止血するなどの処置が行われている。このような処置には、例えば特許文献１のような高周波処置具が用いられる。特許文献１の高周波処置具の挿入部の先端には、棒状電極部と板状電極部とを有する電極が設けられており、この電極に高周波電流を通電することにより、電極が当接された生体組織の処置が可能となる。
　更に、特許文献１の高周波処置具には、送液手段が設けられている。この送液手段を用いて、挿入部のシースを介して生理食塩水がシース先端の開口から送出されることにより、処置部位が洗浄される。

日本国特開２００４－３１３５３７号公報

　高周波処置具を用いて生体組織の切開を行う際に、切開部位から生じた出血量が多い場合には出血点が不明確になり、止血処置がやりにくい。このような場合には、出血部位を洗浄して出血点を明確にする必要がある。このような切開、洗浄、そして止血という一連の処置の流れは、迅速に行われることが好ましい。しかしながら、シース先端の開口から噴出される液が、開口よりも前方に配置された板状電極部の裏面で遮られるため、出血を洗い流すのに時間が掛かってしまう。すなわち、目的部位に液を直接供給することが困難であるため、出血点がなかなか明確にならない。このため、送液のコントロール性能の向上が望まれていた。

　本発明の目的は、送液性能が向上された内視鏡用処置具を提供することにある。

　体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。

　本発明の内視鏡処置具によれば、送液性能を向上させることができる。

本発明の実施形態を説明するための一例である処置具の外観図である。 挿入部先端の正面図である。 図２のIII－III線断面図である。 挿入部先端近傍の斜視図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。

　図１～図４を参照して、本発明の実施形態を説明するための内視鏡用処置具の一例について説明する。

　図１は、内視鏡用処置具としての高周波ナイフ１の概略構成を示す外観図である。高周波ナイフ１は、スライド操作によりナイフ部を押し引きする操作部２０と、図示しない内視鏡の処置具用チャンネルを介して体腔内に先端側から挿入され、先端にナイフ部が設けられた挿入部３０とを備えている。

　操作部２０は、指掛け孔２１Ａが設けられた軸部２１と、複数の指掛け孔２２Ａ（図１の例では２つ指掛け孔２２Ａ）が設けられ、軸部２１に対してスライド可能に設けられたスライダ２２とを有する。軸部２１には、送液部としてのシリンジ２４が取り付けられるコネクタ２５が設けられている。このコネクタ２５に連通する送液経路３５（図３）が軸部２１及び挿入部３０の内部に形成されている。スライダ２２には、軸部２１及び挿入部３０に内包される導電性のワイヤ２３（図３）の端部が固定されるとともに、外部端子２６が設けられている。この外部端子２６は、図示しない高周波電源に接続される。

　図２は、挿入部３０の先端の正面図である。図３は、図２のIII－III線断面図である。挿入部３０は、可撓性を有する管状のシース３１と、シース３１の先端に設けられた絶縁性のキャップ部材３２と、キャップ部材３２に支持されるナイフ部４０とを有する。

　シース３１は、例えば、密巻コイル３１１と、この密巻コイル３１１の外周を被覆する絶縁性チューブ３１２とを含んで形成されている。密巻コイル３１１の先端には、キャップ部材３２の基端部が外嵌状態で固定されている。シース３１内には、ワイヤ２３が挿通されている。シース３１内において、ワイヤ２３の前方先端には導電性のストッパ部２３１が設けられている。このストッパ部２３１がキャップ部材３２に当接することにより、ワイヤ２３の先端部がシース３１内に保持されている。

　キャップ部材３２は、シース３１の内周面に沿った円柱形状を有する。また、キャップ部材３２には、前方に向かって開口する送液開口３４が形成されている。送液開口３４の一部が、棒状電極部４１が挿通される支持孔３３として形成されている。換言すると、送液開口３４は、支持孔３３を兼ねている。支持孔３３は、シース３１と同軸に形成されている。

　図２のように、送液開口３４は、正面視十字状に形成され、棒状電極部４１が挿通された状態で棒状電極部４１の周囲にそれぞれ形成される複数の延出部としての小区画３４１～３４４に分割される。これらの小区画３４１～３４４は、棒状電極部４１を中心としてキャップ部材３２の径方向にそれぞれ延び、キャップ部材３２の周方向において一定間隔で（図２の例では、等間隔で）形成されている。このような送液開口３４は、シース３１内の送液経路３５と連通している。

　ナイフ部４０は、ストッパ部２３１に後方端部が固定された棒状電極部４１と、棒状電極部４１の前方端部に設けられる先端部としての先端電極部４２とを有する。棒状電極部４１は、操作部２０のスライド操作によるワイヤ２３の進退に連動して動き、支持孔３３の内部を摺動する。

　先端電極部４２は、棒状電極部４１の前方端部から棒状電極部４１の軸心を中心として正面視放射状に拡がる円形の板状に形成される。先端電極部４２の先端面の面積は、止血処理を効率良く行ううえでは大きいことが好ましい。この先端電極部４２、送液開口３４、及び棒状電極部４１はそれぞれ、シース３１と同軸に設けられる。

　ここで、図２に示すように、キャップ部材３２の正面視において、先端電極部４２の外周から送液開口３４の一部が露呈する。すなわち、先端電極部４２の最小外径（本例では直径）Ｄ１は、送液開口３４の棒状電極部４１の軸心を中心とした最大外径Ｄ２よりも小さい。なお、送液開口３４の最大外径Ｄ２は、小区画３４１～３４４を内包する最小円の直径を意味する。

　ナイフ部４０は、ワイヤ２３の進退に連動して動き、キャップ部材３２に先端電極部４２の裏面が当接された収納状態と、キャップ部材３２に対して先端電極部４２が離間した突出状態とに進退可能とされている。

　なお、本例の構成にかかわらず、キャップ部材３２の前方端部からシース３１が前方に突出していてもよい。この場合には、収納状態においてシース３１の内側に先端電極部４２が格納される。

　以上説明した高周波ナイフ１を使用する際には、内視鏡の処置具用チャンネルを介して、ナイフ部４０を収納状態とした状態の高周波ナイフ１を体腔内の処置対象部位まで挿入する。そして、スライド操作によりナイフ部４０をシース３１に対して突出状態としてから、ナイフ部４０に高周波電流を印加し、棒状電極部４１を使用して対象部位の切開又は切除を行う。この際に出血があった場合には送液部によりシース３１を通じて生理食塩水を圧送し、送液開口３４から生理食塩水を噴出させる。このようにして対象部位を洗浄してから、先端電極部４２の先端面を対象部位に当接させて生体組織を凝固させることで止血を行う。

　図４は、挿入部３０先端近傍の斜視図であり、送液開口３４から生理食塩水が前方に噴射される状態を示す。このとき、送液開口３４から噴射された生理食塩水が先端電極部４２の外周部を越えて対象部位に向かって水勢が良好な状態で直進する。送液開口３４の一部が先端電極部４２の外周から露呈することにより、生理食塩水の噴射流は、先端電極部４２の外周部を越えて、対象部位又は対象部位近傍に集束する。このように所望の対象部位に直接にかつ確実に液が供給されるので、送液のコントロール性能が高い。これにより、対象部位が迅速に洗浄されるので、出血点が早く明らかになり、次の止血処理を迅速に行うことができる。なお、出血点の把握が容易なため、洗浄を行いながらの止血処置も行い得る。

　図５は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。

　図５の例では、棒状電極部４１が挿通される支持孔３３とは別に半円形状の複数の分離送液開口４４（図５の例では、２つ）が形成されている。これら複数の分離送液開口４４の集合により、送液開口のほぼ円形状の外周形状が把握される。そして、これらの複数の分離送液開口４４を内包する最小円の直径Ｄ３に比較して、先端電極部４２の直径Ｄ１は小さい。このため、各分離送液開口４４から生理食塩水が前方に向かって真っ直ぐに噴射される。

　図６は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。

　図６の例では、棒状電極部４１が挿通される支持孔を兼ねる送液開口５４は、正面視で、三角形状に形成され、棒状電極部４１の周囲にそれぞれ形成される複数の小区画５４１～５４３に分割される。これら小区画５４１～５４３を内包する最小円の直径Ｄ４と比較して、先端電極部４２の直径Ｄ１は小さい。このため、送液開口５４から生理食塩水が前方に向かって直進する。

　図７は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。

　図７の例では、上記の図６の例において送液開口５４が三角形状に形成されていたのに対して、先端電極部５２が、正面視で、三角形状に形成されている点が異なる。このような三角形状の先端電極部５２は、処置対象部位の面積が狭い場合でも、先端電極部５２の先端面を対象部位に対して斜めに傾けて、三角形の頂点部分を使用して止血などの処置が行えるという利点がある。この先端電極部５２の最小外径（三角形の内接円の直径）Ｄ５は、円弧状の２つの分離送液開口６４を内包する最小円の直径Ｄ６に比較して小さい。このため、各分離送液開口６４から生理食塩水が前方に向かって直進する。

　図８は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。

　図８の例では、図６と同様の送液開口５４と、図７と同様の先端電極部５２とは、正面視で、いずれも三角形状に形成されている。先端電極部５２は、棒状電極部４１の軸心を中心とした円周上の基準位置からの位相が送液開口５４とは６０°相違するように設けられている。先端電極部５２の最小外径（三角形の内接円の直径）Ｄ５は、送液開口５４の小区画５４１～５４３を内包する最小円の直径Ｄ４に比較して小さい。このため、送液開口５４から生理食塩水が前方に向かって直進する。

　以上、図２～図８に示されるように、先端電極部の断面が円である場合には、その円の直径、先端電極部の断面が円でない場合には、その断面の内接円の直径が、送液開口を内包する最小円の直径よりも小さいため、生理食塩水を送液開口から前方に向かって直進させることができる。

　なお、正面視、すなわち、シース３１の軸方向に直交する方向の先端電極部及び送液開口の断面形状が、円形、三角形の他、四角形、五角形などの多角形や、それ以外の回転対称図形（例えば星型、矢車型）、あるいは不規則な非円形の形状などであってもよい。

　また、送液開口は、多数の小さい孔の集合から形成されていてもよく、これらの孔の集合体の外周に基づいて、送液開口を内包する最小円の直径を規定することができる。

　また、先端電極部は、正面視の外周形状が円形、多角形等であって、その内部が貫通孔により抜けている形状とされていてもよい。この場合、その貫通孔から送液開口が露呈する。

　更に、先端電極部は板状に限らず、球状や半球状など、棒状電極部の前方端部から膨出する形状とされていてもよい。つまり、先端電極部は少なくとも正面視において放射状に拡がる形状とされていればよい。

　また更に、棒状電極部及びキャップ部材の支持孔の各断面形状は、円形に限らず、四角形や三角形などであってもよい。

　以上説明した構成では、ナイフ部の先端部は先端電極部であったが、この先端電極部の代わりに、棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がった形状の絶縁性部材が設けられていてもよい。この絶縁性部材は、先端電極部と同様に、種々の形状とされていてよい。このような絶縁性部材は、例えば、棒状電極部による切開の際に、切開対象とされた部位以外の部位を保護する役割を果たす。

　以上の通り、本明細書には次の事項が開示されている。
（１）体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、先端部の後方から噴射された液が先端部で遮られてしまわずに、先端部前方に直進するので、より遠方まで液が噴射され、目的部位に液を直接供給することが可能となる。このように直進性に関して制御された噴射流により、送液のコントロール性能を向上させることができる。このため、対象部位の洗浄を迅速にかつ確実に行える。
（２）（１）の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、正面視で、前記棒状電極部を中心として当該棒状電極部の径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有する内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、先端部を例えば正面視円形状などとして先端部の面積を大きく確保しつつ、送液開口の延出部によって、先端部外周から露呈する送液開口の部分を形成することができる（例えば図２の構成）。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
（３）（１）又は（２）の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、先端部の面積を大きく確保しても、送液開口を例えば正面視円形状などとすることで、多角形状とされた先端部の外周から送液開口の一部を露出させることができる（例えば図７の構成）。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
（４）（１）から（３）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部及び前記送液開口はいずれも、同一の回転対称図形とされ、互いの位相が相違する状態に設けられる内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、位相が相違することで、先端部と送液開口とが重ならない部分が形成される（例えば図８の構成）。すなわち、先端部の径方向の寸法を送液開口の径方向の寸法と同一程度に大きく確保でき、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
（５）（１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、前記棒状電極部の周囲に設けられた複数の分離送液開口を有し、これら複数の分離送液開口の集合により、前記送液開口の外周形状が把握される内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、棒状電極部の周囲において、外周形状がほぼ円形の送液開口の集合を配置できるので（例えば、図５、図７の構成）、送液開口から噴出された噴射流の断面がほぼ円形となる。これにより、処置の対象部位を洗浄し易くなる。また、各送液開口の位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
　なお、複数の送液開口が設けられている場合において、その複数の送液開口の集合から把握される外周形状は、必ずしも円形でなくてもよく、多角形状や十字状、星型などであってもよい。更には、複数の送液開口から特定の外周形状が把握されない構成、例えば、送液開口としての多数の小孔が散在する構成であってもよい。
（６）（１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、かつ前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割される内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、送液開口が支持孔を兼ねていることで（例えば、図２、図６、図８）、細径のシースであっても送液開口及び支持孔のそれぞれの形成が容易となる。
　また、複数区画のそれぞれの位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
（７）（５）又は（６）の内視鏡用処置具であって、前記複数の分離送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、複数の送液開口又は複数の区画がキャップ部材の周方向で一定間隔で形成されることにより（例えば、図２、図５～８の構成）噴射流がキャップ部材の周方向において均一化されるので、処置対象部位を洗浄し易くなる。
（８）（１）から（７）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、先端部、送液開口、及び棒状電極部のそれぞれの位置関係及び形状を規定し易くなる。
（９）（１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、導電性の先端部に高周波電流を印加することにより、先端部を使用した止血処置が可能となる。
（１０）（１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。
　この処置具によれば、棒状電極部による切開・切除の際に、処置対象の部位以外の部位を絶縁性の先端部によって保護することが可能となる。

　本発明を詳細に又は特定の実施形態を参照して説明したが、本発明の精神と範囲を逸脱することなく様々な変更や修正を加えることができることは当業者にとって明らかである。本出願は、２０１０年９月２７日出願の日本特許出願（特願２０１０－２１６１１０）に基づくものであり、その内容はここに参照として取り込まれる。

　本発明は、内視鏡用処置具を使用する技術分野で有効である。この内視鏡用処置具は、内視鏡等の医療機器と組み合わせて使用することができ、その応用範囲は広い。

１　　　　高周波ナイフ（内視鏡用処置具）
２０　　　操作部
２１　　　軸部
２２　　　スライダ
２３　　　ワイヤ
２４　　　シリンジ
２５　　　コネクタ
２６　　　外部端子
３０　　　挿入部
３１　　　シース
３２　　　キャップ部材
３３　　　支持孔
３４　　　送液開口
３５　　　送液経路
４０　　　ナイフ部
４１　　　棒状電極部
４２　　　先端電極部（先端部）
４４　　　送液開口
５２　　　先端電極部（先端部）
５４　　　送液開口
６４　　　送液開口
２３１　　ストッパ部
３１１　　密巻コイル
３１２　　絶縁性チューブ
３４１～３４４　　　小区画
５４１～５４３　　　小区画
Ｄ１　　　直径
Ｄ２　　　最大外径
Ｄ３　　　最小円の直径
Ｄ４　　　最小円の直径
Ｄ５　　　最小外径
Ｄ６　　　最小円の直径

Claims (10)

1. 　体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、
   　前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
2. 　請求項１に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記送液開口は、正面視で、前記棒状電極部を中心として当該棒状電極部の径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有する内視鏡用処置具。
3. 　請求項１又は２に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
4. 　請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記先端部及び前記送液開口はいずれも、同一の回転対称図形とされ、互いの位相が相違する状態に設けられる内視鏡用処置具。
5. 　請求項１から４のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記送液開口は、前記棒状電極部の周囲に設けられた複数の分離送液開口を有し、これら複数の分離送液開口の集合により、前記送液開口の外周形状が把握される内視鏡用処置具。
6. 　請求項１から４のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、かつ前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割される内視鏡用処置具。
7. 　請求項５又は６に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記複数の分離送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
8. 　請求項１から７のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
9. 　請求項１から８のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
   　前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
10. 　請求項１から８のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
    　前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。

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