WO2012042984A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

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WO2012042984A1
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endoscope
rod
electrode portion
treatment tool
shaped electrode
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伊藤 宏治
敏彦 伊▲崎▼
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富士フイルム株式会社
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    • A61B2218/003Irrigation using a spray or a foam
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    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope treatment tool.
  • a high-frequency treatment instrument such as that disclosed in Patent Document 1 is used.
  • An electrode having a rod-like electrode portion and a plate-like electrode portion is provided at the distal end of the insertion portion of the high-frequency treatment instrument of Patent Document 1, and the electrode is brought into contact with the electrode by applying a high-frequency current to the electrode. Treatment of living tissue becomes possible.
  • the high-frequency treatment instrument of Patent Document 1 is provided with a liquid feeding means. Using this liquid delivery means, physiological saline is delivered from the opening at the distal end of the sheath through the sheath of the insertion portion, so that the treatment site is washed.
  • An object of the present invention is to provide an endoscopic treatment tool with improved liquid feeding performance.
  • Endoscopic treatment tool whose part is exposed from the tip.
  • the liquid feeding performance can be improved.
  • FIG. 3 is a sectional view taken along line III-III in FIG. 2. It is a perspective view of the insertion part tip vicinity. It is a front view of the front-end
  • FIGS. 1 to 4 an example of an endoscope treatment tool for explaining an embodiment of the present invention will be described.
  • FIG. 1 is an external view showing a schematic configuration of a high-frequency knife 1 as a treatment instrument for an endoscope.
  • the high-frequency knife 1 is inserted into the body cavity from the distal end side through an operation portion 20 that pushes and pulls the knife portion by a slide operation, and a treatment instrument channel (not shown), and is inserted with a knife portion at the distal end. Part 30.
  • the operation unit 20 is provided with a shaft portion 21 provided with a finger hooking hole 21 ⁇ / b> A and a plurality of finger hooking holes 22 ⁇ / b> A (two finger hanging holes 22 ⁇ / b> A in the example of FIG. 1), and is slidable with respect to the shaft portion 21. And a slider 22.
  • the shaft portion 21 is provided with a connector 25 to which a syringe 24 as a liquid feeding portion is attached.
  • a liquid feeding path 35 (FIG. 3) communicating with the connector 25 is formed inside the shaft portion 21 and the insertion portion 30.
  • the end portion of the conductive wire 23 (FIG. 3) contained in the shaft portion 21 and the insertion portion 30 is fixed to the slider 22, and an external terminal 26 is provided.
  • the external terminal 26 is connected to a high frequency power source (not shown).
  • FIG. 2 is a front view of the distal end of the insertion portion 30.
  • 3 is a cross-sectional view taken along line III-III in FIG.
  • the insertion portion 30 includes a tubular sheath 31 having flexibility, an insulating cap member 32 provided at the distal end of the sheath 31, and a knife portion 40 supported by the cap member 32.
  • the sheath 31 is formed including, for example, a closely wound coil 311 and an insulating tube 312 that covers the outer periphery of the closely wound coil 311.
  • the proximal end portion of the cap member 32 is fixed to the distal end of the closely wound coil 311 in an externally fitted state.
  • a wire 23 is inserted into the sheath 31.
  • a conductive stopper portion 231 is provided at the front end of the wire 23. When the stopper portion 231 comes into contact with the cap member 32, the distal end portion of the wire 23 is held in the sheath 31.
  • the cap member 32 has a cylindrical shape along the inner peripheral surface of the sheath 31. Further, the cap member 32 is formed with a liquid feed opening 34 that opens forward. A part of the liquid feed opening 34 is formed as a support hole 33 through which the rod-shaped electrode portion 41 is inserted. In other words, the liquid feed opening 34 also serves as the support hole 33.
  • the support hole 33 is formed coaxially with the sheath 31.
  • the liquid supply opening 34 is formed in a cross shape when viewed from the front, and is a small section as a plurality of extending portions formed around the rod-shaped electrode portion 41 in a state where the rod-shaped electrode portion 41 is inserted. It is divided into 341 to 344. These small sections 341 to 344 extend in the radial direction of the cap member 32 with the rod-shaped electrode portion 41 as the center, and are formed at regular intervals in the circumferential direction of the cap member 32 (in the example of FIG. 2, at equal intervals). Yes. Such a liquid supply opening 34 communicates with a liquid supply path 35 in the sheath 31.
  • the knife part 40 has a rod-like electrode part 41 whose rear end part is fixed to the stopper part 231 and a tip electrode part 42 as a tip part provided at the front end part of the rod-like electrode part 41.
  • the rod-shaped electrode part 41 moves in conjunction with the advancement and retraction of the wire 23 by the slide operation of the operation part 20, and slides inside the support hole 33.
  • the tip electrode portion 42 is formed in a circular plate shape that spreads radially from the front end of the rod-shaped electrode portion 41 about the axis of the rod-shaped electrode portion 41 as viewed from the front.
  • the area of the tip surface of the tip electrode portion 42 is preferably large in order to efficiently perform hemostasis processing.
  • the tip electrode part 42, the liquid supply opening 34, and the rod-like electrode part 41 are each provided coaxially with the sheath 31.
  • the minimum outer diameter (diameter in this example) D1 of the tip electrode portion 42 is smaller than the maximum outer diameter D2 centering on the axis of the rod-shaped electrode portion 41 of the liquid delivery opening 34.
  • the maximum outer diameter D2 of the liquid feed opening 34 means the diameter of the minimum circle that encloses the small sections 341 to 344.
  • the knife portion 40 moves in conjunction with the advancement and retraction of the wire 23, and includes a storage state in which the back surface of the tip electrode portion 42 is in contact with the cap member 32, and a protruding state in which the tip electrode portion 42 is separated from the cap member 32. It is possible to advance and retreat.
  • sheath 31 may protrude forward from the front end of the cap member 32 regardless of the configuration of this example.
  • the tip electrode portion 42 is stored inside the sheath 31 in the stored state.
  • the high-frequency knife 1 described above When the high-frequency knife 1 described above is used, the high-frequency knife 1 in a state in which the knife portion 40 is stored is inserted to the treatment target site in the body cavity via the treatment instrument channel of the endoscope. Then, after the knife portion 40 is projected from the sheath 31 by a slide operation, a high-frequency current is applied to the knife portion 40 and the target portion is incised or excised using the rod-shaped electrode portion 41. At this time, when there is bleeding, the physiological saline is pumped through the sheath 31 by the liquid feeding section, and the physiological saline is ejected from the liquid feeding opening 34. After washing the target site in this way, hemostasis is performed by coagulating the living tissue by bringing the tip surface of the tip electrode portion 42 into contact with the target site.
  • FIG. 4 is a perspective view of the vicinity of the distal end of the insertion portion 30 and shows a state in which physiological saline is jetted forward from the liquid delivery opening 34.
  • the physiological saline sprayed from the liquid feeding opening 34 goes straight over the outer peripheral portion of the tip electrode portion 42 toward the target portion with a good water flow.
  • the saline flow is focused on the target site or the vicinity of the target site beyond the outer periphery of the tip electrode portion 42.
  • the liquid feeding control performance is high. As a result, the target site is quickly washed, so that the bleeding point becomes clear early, and the next hemostasis process can be performed quickly.
  • a hemostatic treatment can be performed while washing.
  • FIG. 5 is a front view of the distal end of a treatment instrument which is another example for explaining the embodiment of the present invention.
  • a plurality of semicircular separation liquid feeding openings 44 are formed separately from the support hole 33 through which the rod-shaped electrode portion 41 is inserted.
  • the collection of the plurality of separated liquid feeding openings 44 grasps the substantially circular outer peripheral shape of the liquid feeding openings.
  • the diameter D1 of the tip electrode portion 42 is smaller than the diameter D3 of the minimum circle that includes the plurality of separation liquid feeding openings 44. For this reason, the physiological saline is sprayed straightly forward from each separation liquid feeding opening 44.
  • FIG. 6 is a front view of the distal end of a treatment instrument which is another example for explaining the embodiment of the present invention.
  • the liquid supply opening 54 that also serves as a support hole through which the rod-shaped electrode portion 41 is inserted is formed in a triangular shape in a front view, and a plurality of small sections 541 that are respectively formed around the rod-shaped electrode portion 41. Is divided into ⁇ 543.
  • the diameter D1 of the tip electrode portion 42 is smaller than the diameter D4 of the minimum circle containing these small sections 541 to 543. For this reason, the physiological saline advances straight forward from the liquid supply opening 54.
  • FIG. 7 is a front view of the distal end of a treatment instrument which is another example for explaining the embodiment of the present invention.
  • the liquid supply opening 54 is formed in a triangular shape in the example of FIG. 6 described above, but the tip electrode portion 52 is formed in a triangular shape in a front view. . Even if the area of the treatment target site is small, such a triangular tip electrode part 52 tilts the tip surface of the tip electrode part 52 obliquely with respect to the target site and uses the apex part of the triangle to stop bleeding. There is an advantage that the treatment can be performed.
  • the minimum outer diameter (diameter of a triangular inscribed circle) D5 of the tip electrode portion 52 is smaller than the diameter D6 of the minimum circle that includes the two arc-shaped separation liquid feeding openings 64. For this reason, the physiological saline advances straight forward from each separation liquid feeding opening 64.
  • FIG. 8 is a front view of the distal end of a treatment instrument which is another example for explaining the embodiment of the present invention.
  • the liquid delivery opening 54 similar to FIG. 6 and the tip electrode portion 52 similar to FIG. 7 are both formed in a triangular shape in front view.
  • the tip electrode portion 52 is provided such that the phase from the reference position on the circumference centered on the axis of the rod-shaped electrode portion 41 is 60 ° different from the liquid feed opening 54.
  • the minimum outer diameter (diameter of a triangular inscribed circle) D5 of the tip electrode portion 52 is smaller than the diameter D4 of the minimum circle containing the small sections 541 to 543 of the liquid delivery opening 54. For this reason, the physiological saline advances straight forward from the liquid supply opening 54.
  • the cross section of the tip electrode portion when the cross section of the tip electrode portion is a circle, the diameter of the circle, and when the cross section of the tip electrode portion is not a circle, the inscribed circle of the cross section Since the diameter is smaller than the diameter of the smallest circle that encloses the liquid feeding opening, the physiological saline can be moved straight forward from the liquid feeding opening.
  • the cross-sectional shape of the tip electrode portion and the liquid supply opening in the front view is a circle, a triangle, a polygon such as a quadrangle, a pentagon, and other rotationally symmetric figures. (For example, a star shape or an arrow wheel shape) or an irregular non-circular shape may be used.
  • the liquid feed opening may be formed from a collection of a large number of small holes, and the diameter of the minimum circle that encloses the liquid feed opening can be defined based on the outer periphery of the aggregate of these holes.
  • the tip electrode portion may have a circular shape, a polygonal shape, or the like as viewed from the front, and a shape in which the inside is removed by a through hole. In this case, the liquid feeding opening is exposed from the through hole.
  • the tip electrode portion is not limited to a plate shape, and may have a shape bulging from the front end portion of the rod-like electrode portion, such as a spherical shape or a hemispherical shape. That is, the tip electrode part should just be made into the shape which expands radially in front view.
  • cross-sectional shapes of the rod-shaped electrode portion and the support hole of the cap member are not limited to a circle, but may be a square or a triangle.
  • the tip portion of the knife portion is the tip electrode portion, but instead of the tip electrode portion, an insulating member having a shape that radially expands from the front end portion of the rod-shaped electrode portion at least in front view is provided. It may be provided. This insulating member may have various shapes like the tip electrode portion. Such an insulating member plays a role of protecting a portion other than the portion to be incised, for example, at the time of incision by the rod-shaped electrode portion.
  • a sheath that is inserted into a body cavity from the distal end side, a cap member that is formed in a forward direction in which a liquid feeding opening used for liquid feeding through the inside of the sheath is provided, and the cap A rod-shaped electrode portion supported in a state of being inserted through the member; and a tip portion that extends radially from the front end portion of the rod-shaped electrode portion at least in a front view.
  • An endoscopic treatment tool in which at least a part of the endoscope is exposed from the distal end portion.
  • the liquid sprayed from the back of the tip is not blocked by the tip, but goes straight forward of the tip, so that the liquid is sprayed farther and the liquid is directly supplied to the target site. It becomes possible to do.
  • the control performance of liquid feeding can be improved by the jet flow controlled with respect to straightness. For this reason, the target part can be cleaned quickly and reliably.
  • the portion of the liquid feed opening exposed from the outer periphery of the tip end portion is formed by the extending portion of the liquid feed opening while ensuring the area of the tip end portion with a circular shape when viewed from the front, for example.
  • the configuration of FIG. 2 For example, the configuration of FIG. 2. That is, even with a small-diameter treatment instrument, it is possible to improve the hemostasis performance or protection performance by the distal end portion and the liquid feeding performance through the liquid feeding opening with a good balance.
  • a portion where the tip portion and the liquid delivery opening do not overlap is formed by the difference in phase (for example, the configuration of FIG. 8). That is, the radial dimension of the tip can be ensured to be as large as the radial dimension of the liquid delivery opening, and a good balance between the hemostatic performance or protection performance by the tip and the liquid delivery performance through the liquid delivery opening. Can be improved.
  • a collection of liquid feeding openings having a substantially circular outer peripheral shape can be arranged around the rod-shaped electrode portion (for example, the configuration shown in FIGS. 5 and 7), so that the jet flow ejected from the liquid feeding opening
  • the outer peripheral shape grasped from the set of the plurality of liquid feeding openings does not necessarily have to be a circle, and may be a polygonal shape, a cross shape, a star shape, or the like. May be.
  • a configuration in which a specific outer peripheral shape is not grasped from a plurality of liquid feeding openings for example, a configuration in which a large number of small holes as liquid feeding openings are scattered may be used.
  • the endoscope treatment tool according to any one of (1) to (4), wherein the liquid feeding opening also serves as a support hole through which the rod-shaped electrode portion is inserted, and the rod-shaped device An endoscopic treatment tool that is divided into a plurality of sections each formed around the rod-shaped electrode portion in a state where the electrode portion is inserted through the liquid supply opening. According to this treatment instrument, since the liquid supply opening also serves as the support hole (for example, FIG. 2, FIG. 6, FIG.
  • each of the liquid supply opening and the support hole is formed even if the sheath has a small diameter. Becomes easy. Moreover, it becomes easy to control an injection flow by determining each position, shape, etc. of several division.
  • Mirror treatment tool According to this treatment tool, a plurality of liquid supply openings or a plurality of sections are formed at a constant interval in the circumferential direction of the cap member (for example, the configuration of FIGS. 2 and 5 to 8). Since it is made uniform in the circumferential direction, it becomes easy to wash the treatment target site.
  • the present invention is effective in the technical field that uses the endoscope treatment tool.
  • This endoscopic treatment tool can be used in combination with a medical device such as an endoscope, and its application range is wide.

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Abstract

 送液性能が向上された内視鏡用処置具を提供する。 体腔内に先端側から挿入されるシース31と、シース31内を介した送液に用いられる送液開口34が前方に向かって形成されてシース31の先端に設けられるキャップ部材32と、キャップ部材32に挿通された状態で支持される棒状電極部41と、棒状電極部41の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端電極部42とを有し、キャップ部材32の正面視において、送液開口34の少なくとも一部が先端電極部42から露呈する内視鏡用処置具。

Description

内視鏡用処置具
 本発明は、内視鏡用処置具に関する。
 従来、内視鏡を介して処置具を使用することにより、生体組織を切開・切除したり、生体組織を凝固させて止血するなどの処置が行われている。このような処置には、例えば特許文献1のような高周波処置具が用いられる。特許文献1の高周波処置具の挿入部の先端には、棒状電極部と板状電極部とを有する電極が設けられており、この電極に高周波電流を通電することにより、電極が当接された生体組織の処置が可能となる。
 更に、特許文献1の高周波処置具には、送液手段が設けられている。この送液手段を用いて、挿入部のシースを介して生理食塩水がシース先端の開口から送出されることにより、処置部位が洗浄される。
日本国特開2004-313537号公報
 高周波処置具を用いて生体組織の切開を行う際に、切開部位から生じた出血量が多い場合には出血点が不明確になり、止血処置がやりにくい。このような場合には、出血部位を洗浄して出血点を明確にする必要がある。このような切開、洗浄、そして止血という一連の処置の流れは、迅速に行われることが好ましい。しかしながら、シース先端の開口から噴出される液が、開口よりも前方に配置された板状電極部の裏面で遮られるため、出血を洗い流すのに時間が掛かってしまう。すなわち、目的部位に液を直接供給することが困難であるため、出血点がなかなか明確にならない。このため、送液のコントロール性能の向上が望まれていた。
 本発明の目的は、送液性能が向上された内視鏡用処置具を提供することにある。
 体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
 本発明の内視鏡処置具によれば、送液性能を向上させることができる。
本発明の実施形態を説明するための一例である処置具の外観図である。 挿入部先端の正面図である。 図2のIII-III線断面図である。 挿入部先端近傍の斜視図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。 本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
 図1~図4を参照して、本発明の実施形態を説明するための内視鏡用処置具の一例について説明する。
 図1は、内視鏡用処置具としての高周波ナイフ1の概略構成を示す外観図である。高周波ナイフ1は、スライド操作によりナイフ部を押し引きする操作部20と、図示しない内視鏡の処置具用チャンネルを介して体腔内に先端側から挿入され、先端にナイフ部が設けられた挿入部30とを備えている。
 操作部20は、指掛け孔21Aが設けられた軸部21と、複数の指掛け孔22A(図1の例では2つ指掛け孔22A)が設けられ、軸部21に対してスライド可能に設けられたスライダ22とを有する。軸部21には、送液部としてのシリンジ24が取り付けられるコネクタ25が設けられている。このコネクタ25に連通する送液経路35(図3)が軸部21及び挿入部30の内部に形成されている。スライダ22には、軸部21及び挿入部30に内包される導電性のワイヤ23(図3)の端部が固定されるとともに、外部端子26が設けられている。この外部端子26は、図示しない高周波電源に接続される。
 図2は、挿入部30の先端の正面図である。図3は、図2のIII-III線断面図である。挿入部30は、可撓性を有する管状のシース31と、シース31の先端に設けられた絶縁性のキャップ部材32と、キャップ部材32に支持されるナイフ部40とを有する。
 シース31は、例えば、密巻コイル311と、この密巻コイル311の外周を被覆する絶縁性チューブ312とを含んで形成されている。密巻コイル311の先端には、キャップ部材32の基端部が外嵌状態で固定されている。シース31内には、ワイヤ23が挿通されている。シース31内において、ワイヤ23の前方先端には導電性のストッパ部231が設けられている。このストッパ部231がキャップ部材32に当接することにより、ワイヤ23の先端部がシース31内に保持されている。
 キャップ部材32は、シース31の内周面に沿った円柱形状を有する。また、キャップ部材32には、前方に向かって開口する送液開口34が形成されている。送液開口34の一部が、棒状電極部41が挿通される支持孔33として形成されている。換言すると、送液開口34は、支持孔33を兼ねている。支持孔33は、シース31と同軸に形成されている。
 図2のように、送液開口34は、正面視十字状に形成され、棒状電極部41が挿通された状態で棒状電極部41の周囲にそれぞれ形成される複数の延出部としての小区画341~344に分割される。これらの小区画341~344は、棒状電極部41を中心としてキャップ部材32の径方向にそれぞれ延び、キャップ部材32の周方向において一定間隔で(図2の例では、等間隔で)形成されている。このような送液開口34は、シース31内の送液経路35と連通している。
 ナイフ部40は、ストッパ部231に後方端部が固定された棒状電極部41と、棒状電極部41の前方端部に設けられる先端部としての先端電極部42とを有する。棒状電極部41は、操作部20のスライド操作によるワイヤ23の進退に連動して動き、支持孔33の内部を摺動する。
 先端電極部42は、棒状電極部41の前方端部から棒状電極部41の軸心を中心として正面視放射状に拡がる円形の板状に形成される。先端電極部42の先端面の面積は、止血処理を効率良く行ううえでは大きいことが好ましい。この先端電極部42、送液開口34、及び棒状電極部41はそれぞれ、シース31と同軸に設けられる。
 ここで、図2に示すように、キャップ部材32の正面視において、先端電極部42の外周から送液開口34の一部が露呈する。すなわち、先端電極部42の最小外径(本例では直径)D1は、送液開口34の棒状電極部41の軸心を中心とした最大外径D2よりも小さい。なお、送液開口34の最大外径D2は、小区画341~344を内包する最小円の直径を意味する。
 ナイフ部40は、ワイヤ23の進退に連動して動き、キャップ部材32に先端電極部42の裏面が当接された収納状態と、キャップ部材32に対して先端電極部42が離間した突出状態とに進退可能とされている。
 なお、本例の構成にかかわらず、キャップ部材32の前方端部からシース31が前方に突出していてもよい。この場合には、収納状態においてシース31の内側に先端電極部42が格納される。
 以上説明した高周波ナイフ1を使用する際には、内視鏡の処置具用チャンネルを介して、ナイフ部40を収納状態とした状態の高周波ナイフ1を体腔内の処置対象部位まで挿入する。そして、スライド操作によりナイフ部40をシース31に対して突出状態としてから、ナイフ部40に高周波電流を印加し、棒状電極部41を使用して対象部位の切開又は切除を行う。この際に出血があった場合には送液部によりシース31を通じて生理食塩水を圧送し、送液開口34から生理食塩水を噴出させる。このようにして対象部位を洗浄してから、先端電極部42の先端面を対象部位に当接させて生体組織を凝固させることで止血を行う。
 図4は、挿入部30先端近傍の斜視図であり、送液開口34から生理食塩水が前方に噴射される状態を示す。このとき、送液開口34から噴射された生理食塩水が先端電極部42の外周部を越えて対象部位に向かって水勢が良好な状態で直進する。送液開口34の一部が先端電極部42の外周から露呈することにより、生理食塩水の噴射流は、先端電極部42の外周部を越えて、対象部位又は対象部位近傍に集束する。このように所望の対象部位に直接にかつ確実に液が供給されるので、送液のコントロール性能が高い。これにより、対象部位が迅速に洗浄されるので、出血点が早く明らかになり、次の止血処理を迅速に行うことができる。なお、出血点の把握が容易なため、洗浄を行いながらの止血処置も行い得る。
 図5は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
 図5の例では、棒状電極部41が挿通される支持孔33とは別に半円形状の複数の分離送液開口44(図5の例では、2つ)が形成されている。これら複数の分離送液開口44の集合により、送液開口のほぼ円形状の外周形状が把握される。そして、これらの複数の分離送液開口44を内包する最小円の直径D3に比較して、先端電極部42の直径D1は小さい。このため、各分離送液開口44から生理食塩水が前方に向かって真っ直ぐに噴射される。
 図6は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
 図6の例では、棒状電極部41が挿通される支持孔を兼ねる送液開口54は、正面視で、三角形状に形成され、棒状電極部41の周囲にそれぞれ形成される複数の小区画541~543に分割される。これら小区画541~543を内包する最小円の直径D4と比較して、先端電極部42の直径D1は小さい。このため、送液開口54から生理食塩水が前方に向かって直進する。
 図7は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
 図7の例では、上記の図6の例において送液開口54が三角形状に形成されていたのに対して、先端電極部52が、正面視で、三角形状に形成されている点が異なる。このような三角形状の先端電極部52は、処置対象部位の面積が狭い場合でも、先端電極部52の先端面を対象部位に対して斜めに傾けて、三角形の頂点部分を使用して止血などの処置が行えるという利点がある。この先端電極部52の最小外径(三角形の内接円の直径)D5は、円弧状の2つの分離送液開口64を内包する最小円の直径D6に比較して小さい。このため、各分離送液開口64から生理食塩水が前方に向かって直進する。
 図8は、本発明の実施形態を説明するための他の例である処置具の先端の正面図である。
 図8の例では、図6と同様の送液開口54と、図7と同様の先端電極部52とは、正面視で、いずれも三角形状に形成されている。先端電極部52は、棒状電極部41の軸心を中心とした円周上の基準位置からの位相が送液開口54とは60°相違するように設けられている。先端電極部52の最小外径(三角形の内接円の直径)D5は、送液開口54の小区画541~543を内包する最小円の直径D4に比較して小さい。このため、送液開口54から生理食塩水が前方に向かって直進する。
 以上、図2~図8に示されるように、先端電極部の断面が円である場合には、その円の直径、先端電極部の断面が円でない場合には、その断面の内接円の直径が、送液開口を内包する最小円の直径よりも小さいため、生理食塩水を送液開口から前方に向かって直進させることができる。
 なお、正面視、すなわち、シース31の軸方向に直交する方向の先端電極部及び送液開口の断面形状が、円形、三角形の他、四角形、五角形などの多角形や、それ以外の回転対称図形(例えば星型、矢車型)、あるいは不規則な非円形の形状などであってもよい。
 また、送液開口は、多数の小さい孔の集合から形成されていてもよく、これらの孔の集合体の外周に基づいて、送液開口を内包する最小円の直径を規定することができる。
 また、先端電極部は、正面視の外周形状が円形、多角形等であって、その内部が貫通孔により抜けている形状とされていてもよい。この場合、その貫通孔から送液開口が露呈する。
 更に、先端電極部は板状に限らず、球状や半球状など、棒状電極部の前方端部から膨出する形状とされていてもよい。つまり、先端電極部は少なくとも正面視において放射状に拡がる形状とされていればよい。
 また更に、棒状電極部及びキャップ部材の支持孔の各断面形状は、円形に限らず、四角形や三角形などであってもよい。
 以上説明した構成では、ナイフ部の先端部は先端電極部であったが、この先端電極部の代わりに、棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がった形状の絶縁性部材が設けられていてもよい。この絶縁性部材は、先端電極部と同様に、種々の形状とされていてよい。このような絶縁性部材は、例えば、棒状電極部による切開の際に、切開対象とされた部位以外の部位を保護する役割を果たす。
 以上の通り、本明細書には次の事項が開示されている。
(1)体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、先端部の後方から噴射された液が先端部で遮られてしまわずに、先端部前方に直進するので、より遠方まで液が噴射され、目的部位に液を直接供給することが可能となる。このように直進性に関して制御された噴射流により、送液のコントロール性能を向上させることができる。このため、対象部位の洗浄を迅速にかつ確実に行える。
(2)(1)の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、正面視で、前記棒状電極部を中心として当該棒状電極部の径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有する内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、先端部を例えば正面視円形状などとして先端部の面積を大きく確保しつつ、送液開口の延出部によって、先端部外周から露呈する送液開口の部分を形成することができる(例えば図2の構成)。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
(3)(1)又は(2)の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、先端部の面積を大きく確保しても、送液開口を例えば正面視円形状などとすることで、多角形状とされた先端部の外周から送液開口の一部を露出させることができる(例えば図7の構成)。すなわち、細径の処置具にあっても、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
(4)(1)から(3)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部及び前記送液開口はいずれも、同一の回転対称図形とされ、互いの位相が相違する状態に設けられる内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、位相が相違することで、先端部と送液開口とが重ならない部分が形成される(例えば図8の構成)。すなわち、先端部の径方向の寸法を送液開口の径方向の寸法と同一程度に大きく確保でき、先端部による止血性能あるいは保護性能と、送液開口を介した送液性能とを良好なバランスで向上させることができる。
(5)(1)から(4)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、前記棒状電極部の周囲に設けられた複数の分離送液開口を有し、これら複数の分離送液開口の集合により、前記送液開口の外周形状が把握される内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、棒状電極部の周囲において、外周形状がほぼ円形の送液開口の集合を配置できるので(例えば、図5、図7の構成)、送液開口から噴出された噴射流の断面がほぼ円形となる。これにより、処置の対象部位を洗浄し易くなる。また、各送液開口の位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
 なお、複数の送液開口が設けられている場合において、その複数の送液開口の集合から把握される外周形状は、必ずしも円形でなくてもよく、多角形状や十字状、星型などであってもよい。更には、複数の送液開口から特定の外周形状が把握されない構成、例えば、送液開口としての多数の小孔が散在する構成であってもよい。
(6)(1)から(4)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、かつ前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割される内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、送液開口が支持孔を兼ねていることで(例えば、図2、図6、図8)、細径のシースであっても送液開口及び支持孔のそれぞれの形成が容易となる。
 また、複数区画のそれぞれの位置や形状等を決めることにより、噴射流を制御し易くなる。
(7)(5)又は(6)の内視鏡用処置具であって、前記複数の分離送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、複数の送液開口又は複数の区画がキャップ部材の周方向で一定間隔で形成されることにより(例えば、図2、図5~8の構成)噴射流がキャップ部材の周方向において均一化されるので、処置対象部位を洗浄し易くなる。
(8)(1)から(7)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、先端部、送液開口、及び棒状電極部のそれぞれの位置関係及び形状を規定し易くなる。
(9)(1)から(8)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、導電性の先端部に高周波電流を印加することにより、先端部を使用した止血処置が可能となる。
(10)(1)から(8)のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。
 この処置具によれば、棒状電極部による切開・切除の際に、処置対象の部位以外の部位を絶縁性の先端部によって保護することが可能となる。
 本発明を詳細に又は特定の実施形態を参照して説明したが、本発明の精神と範囲を逸脱することなく様々な変更や修正を加えることができることは当業者にとって明らかである。本出願は、2010年9月27日出願の日本特許出願(特願2010-216110)に基づくものであり、その内容はここに参照として取り込まれる。
 本発明は、内視鏡用処置具を使用する技術分野で有効である。この内視鏡用処置具は、内視鏡等の医療機器と組み合わせて使用することができ、その応用範囲は広い。
1    高周波ナイフ(内視鏡用処置具)
20   操作部
21   軸部
22   スライダ
23   ワイヤ
24   シリンジ
25   コネクタ
26   外部端子
30   挿入部
31   シース
32   キャップ部材
33   支持孔
34   送液開口
35   送液経路
40   ナイフ部
41   棒状電極部
42   先端電極部(先端部)
44   送液開口
52   先端電極部(先端部)
54   送液開口
64   送液開口
231  ストッパ部
311  密巻コイル
312  絶縁性チューブ
341~344   小区画
541~543   小区画
D1   直径
D2   最大外径
D3   最小円の直径
D4   最小円の直径
D5   最小外径
D6   最小円の直径

Claims (10)

  1.  体腔内に先端側から挿入されるシースと、前記シース内を介した送液に用いられる送液開口が前方に向かって形成されて前記シースの先端に設けられるキャップ部材と、前記キャップ部材に挿通された状態で支持される棒状電極部と、前記棒状電極部の前方端部から少なくとも正面視で放射状に拡がる先端部とを有し、
     前記キャップ部材の正面視において、前記送液開口の少なくとも一部が前記先端部から露呈する内視鏡用処置具。
  2.  請求項1に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記送液開口は、正面視で、前記棒状電極部を中心として当該棒状電極部の径方向に沿ってそれぞれ延びる複数の延出部を有する内視鏡用処置具。
  3.  請求項1又は2に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記先端部は、多角形状とされる内視鏡用処置具。
  4.  請求項1から3のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記先端部及び前記送液開口はいずれも、同一の回転対称図形とされ、互いの位相が相違する状態に設けられる内視鏡用処置具。
  5.  請求項1から4のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記送液開口は、前記棒状電極部の周囲に設けられた複数の分離送液開口を有し、これら複数の分離送液開口の集合により、前記送液開口の外周形状が把握される内視鏡用処置具。
  6.  請求項1から4のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記送液開口は、前記棒状電極部が挿通される支持孔を兼ね、かつ前記棒状電極部が当該送液開口に挿通された状態で前記棒状電極部の周囲にそれぞれ形成される複数の区画に分割される内視鏡用処置具。
  7.  請求項5又は6に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記複数の分離送液開口又は前記複数の区画は、前記キャップ部材の周方向において一定間隔で形成される内視鏡用処置具。
  8.  請求項1から7のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記先端部、前記送液開口、及び前記棒状電極部は、前記シースとそれぞれ同軸に設けられる内視鏡用処置具。
  9.  請求項1から8のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記先端部は、導電性の部材とされる内視鏡用処置具。
  10.  請求項1から8のいずれか一項に記載に記載の内視鏡用処置具であって、
     前記先端部は、少なくとも一部が絶縁性の部材とされる内視鏡用処置具。
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