WO2011089750A1 - 電極カテーテル - Google Patents

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WO2011089750A1
WO2011089750A1 PCT/JP2010/064028 JP2010064028W WO2011089750A1 WO 2011089750 A1 WO2011089750 A1 WO 2011089750A1 JP 2010064028 W JP2010064028 W JP 2010064028W WO 2011089750 A1 WO2011089750 A1 WO 2011089750A1
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WO
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catheter
electrode
tip
ring
distal end
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PCT/JP2010/064028
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English (en)
French (fr)
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泰夫 坂野
靖洋 大川
Original Assignee
日本ライフライン株式会社
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    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape

Definitions

  • the present invention relates to an electrode catheter having a plurality of catheter tip portions.
  • a catheter for mapping the electrical activity in the heart As a catheter for mapping the electrical activity in the heart, a catheter having a plurality of catheter tips extending radially from the tip of the catheter body, specifically, five catheter tips (projections 14) is known. (See Patent Document 1 and Patent Document 2). A tip electrode and a ring electrode are attached to each of the catheter tip portions in this catheter, and the potential of an in-circle region having the radius of the length of the catheter tip portion as a radius can be simultaneously measured with one catheter. it can.
  • the catheter described in the above-mentioned patent document can be used for various diagnostic / therapeutic actions in addition to mapping of electrical activity. For example, it may be possible to confirm whether or not the intended cauterization has been performed after ablation treatment. Specifically, two electrodes (tip electrode or ring electrode) attached to each of different catheter tip portions are placed at symmetrical positions with the ablation line as an axis, and the potential transmission speed is measured. .
  • the potential transmission path between the two electrodes is interrupted by the ablation line, and the potential is bypassed and transmitted, so that the transmission speed is delayed.
  • cauterization is not performed reliably, the potential is transmitted between the two electrodes at the shortest distance, and therefore the transmission speed is not delayed.
  • electrodes (hereinafter referred to as a plurality of catheters) mounted at the same position between the plurality of catheter tip portions. It is desirable to place all of the electrodes mounted at the same position in the tip portion also as “corresponding electrodes” or “corresponding electrodes” at an equal distance from the ablation line.
  • each of the adjacent catheter tip portions 81 and 82 is provided among the five catheter tip portions 81, 82, 83, 84, 85 extending radially from the tip of the catheter body 80.
  • each of the adjacent catheter tip portions 81 and 82 is provided among the five catheter tip portions 81, 82, 83, 84, 85 extending radially from the tip of the catheter body 80.
  • the two mounted tip electrodes 91 and 92 corresponding electrodes
  • the distance from the ablation line AL at each of the tip electrodes 95 and 93 is each of the tip electrodes 91 and 92 is longer than the separation distance from the ablation line AL, and the remaining tip electrode 94 is positioned on the ablation line AL. 94 cannot be used for potential measurement.
  • the distal end portion of the catheter body is bent to move the distal end portion of the catheter.
  • the electrode to be subjected to the potential measurement is brought close to (in contact with) the inner wall of the heart or moved along the ablation line.
  • the tip electrodes (corresponding electrodes) attached to each of these catheter tips are symmetrically positioned about the ablation line. Then, it is conceivable that the catheter body is bent and the tip electrode approaches (contacts) the inner wall of the heart.
  • a first object of the present invention is an electrode catheter in which a plurality of electrodes are attached to each of a plurality of catheter tips, and the electrode specified on the X-ray image is in any catheter tip. It is an object of the present invention to provide an electrode catheter capable of easily grasping whether the electrode is mounted at the position.
  • a second object of the present invention is an electrode catheter in which an electrode is attached to each of a plurality of catheter tips extending from the tip of the catheter body, and all of the corresponding electrodes are placed at an equal distance from the ablation line. It is an object of the present invention to provide an electrode catheter.
  • the third object of the present invention is to provide an arrangement state of the catheter tip portion with respect to the ablation line, which is adjusted before the catheter body is bent even if the tip portion of the catheter body is bent (for example, two catheter tip portions are ablation lines).
  • An electrode catheter capable of maintaining the positional relationship of the electrode with respect to the ablation line (for example, the relationship in which two corresponding electrodes are in a symmetric position about the ablation line) .
  • a fourth object of the present invention is to provide an electrode catheter in which the distal electrode attached to the distal end portion of the catheter does not damage the inner wall of the heart even if the distal end portion of the catheter body is bent.
  • An electrode catheter of the present invention includes a catheter body having at least one inner hole; A control handle connected to the proximal end of the catheter body; At least three catheter tips extending from the tip of the catheter body at substantially equal angular intervals; A plurality of ring electrodes mounted on each of the catheter tip portions; The electrode width of one ring-shaped electrode attached to the first catheter tip, and the electrode width of one ring-like electrode attached to the second catheter tip adjacent to the first catheter tip Is different from the electrode widths of other ring electrodes ("electrode widths of other ring electrodes" are the same as each other) The two ring-shaped electrodes having different electrode widths from the other ring-shaped electrodes are different from each other in the arrangement position at the distal end portion of the catheter on which the two ring-shaped electrodes are mounted.
  • these two rings can be obtained by finding two ring-shaped electrodes having different electrode widths from other ring-shaped electrodes on an X-ray image.
  • the catheter tip portion to which each of the electrode-like electrodes is attached is the first catheter tip portion and the second catheter tip portion.
  • two ring electrodes having different electrode widths from the other ring electrodes are arranged at the positions of the catheter tip portions (first catheter tip portion or second catheter tip portion) to which each is attached. Since they are different, the first catheter tip and the second catheter tip can be easily identified.
  • the other catheter tip on the X-ray image can be any catheter tip (for example, the number of catheter tips). 3 is the third catheter tip, and the fourth catheter tip).
  • the arrangement position of the ring-shaped electrode mounted on each of the catheter tip portions (which electrode is mounted from the tip) can be easily grasped on the X-ray image. As a result, it is possible to easily grasp at which catheter tip portion the electrode is mounted at which position with respect to all the ring electrodes on the X-ray image.
  • the electrode width of the first ring-shaped electrode from the distal end side at the distal end portion of the first catheter and 2 from the distal end side at the distal end portion of the second catheter.
  • the electrode width of the second ring electrode is preferably wider than the electrode width of the other ring electrodes.
  • the ring-shaped electrode is mounted by finding the ring-shaped electrode having the first electrode width from the distal end side on the X-ray image. It can be recognized that the catheter tip portion is the first catheter tip portion. Further, by finding the ring electrode having the second wide electrode width from the distal end side, it is possible to recognize that the catheter distal end portion to which the ring electrode is attached is the second catheter distal end portion.
  • each of the corresponding ring-shaped electrodes is located at the apex of the square (electrode catheter having four catheter tips), for example, cauterization is reliably performed after ablation treatment.
  • cauterization is reliably performed after ablation treatment.
  • the remaining two This ring-shaped electrode can also be placed so that the ablation line is located at the intermediate point between them.
  • the electrode catheter of the first invention is a catheter body having at least one inner hole, A control handle connected to the proximal end of the catheter body; At least three catheter tips extending from the tip of the catheter body at substantially equal angular intervals; A tip electrode attached to each of the catheter tip portions; And at least one ring electrode attached to each of the catheter tip portions; The electrode width of the tip electrode attached to the first catheter tip is different from the electrode width of the other tip electrodes, The electrode width of one ring electrode attached to the second catheter tip adjacent to the first catheter tip is different from the electrode width of the other ring electrodes.
  • the tip of the catheter to which the tip is attached is It can be recognized as the first catheter tip. Further, by finding a ring-shaped electrode having a different electrode width from that of other ring-shaped electrodes on the X-ray image, it is possible to recognize that the distal end of the catheter to which this is attached is the second distal end of the catheter. it can. If the first catheter tip and the second catheter tip can be recognized on the X-ray image, it is possible to recognize which catheter tip is the other catheter tip on the X-ray image. it can.
  • the arrangement positions of the tip electrode and the ring electrode attached to each of the catheter tip portions can be easily grasped on the X-ray image.
  • all the electrodes (tip electrode and ring electrode) on the X-ray image can be easily grasped as to which electrode is mounted at which position at which catheter tip.
  • the electrode width of the tip electrode attached to the tip of the first catheter is wider than the electrode width of the other tip electrode, It is preferable that the electrode width of one ring-shaped electrode attached to the distal end portion of the second catheter is wider than the electrode width of other ring-shaped electrodes.
  • the distal end of the catheter to which the distal end electrode is mounted is found on the X-ray image by finding the distal end electrode having a wider electrode width than the other distal end electrodes. Can be recognized as the first catheter tip. Further, by finding a ring-shaped electrode having a wider electrode width than other ring-shaped electrodes, it is possible to recognize that the catheter distal end portion to which the ring-shaped electrode is attached is the second catheter distal end portion.
  • the electrode catheter of the first invention configured as described above includes four catheter tip portions.
  • each corresponding electrode is located at the apex of a square (an electrode catheter having four catheter tips), for example, is cauterization reliably performed after ablation treatment?
  • the corresponding four electrodes are at an equal distance from the ablation line. For example, among the four tip electrodes, if two tip electrodes attached to adjacent catheter tip portions are placed so that the ablation line is positioned at the intermediate point between them, the remaining two tip electrodes However, the ablation line can be placed at the midpoint between them.
  • the distal end portion of the catheter body can be bent (bent) in both directions around the axis of the catheter body (bidirectional control) deflection mechanism (swing mechanism) It is preferable to provide.
  • the catheter inserted into the heart chamber It is preferable not to rotate the main body as much as possible around the axis.
  • the electrode catheter of the first invention having the deflection mechanism as described above for example, even when the distal end portion of the catheter body is deflected by 180 °, the catheter body is rotated around the axis. This is advantageous as compared to having a mechanism that can be deflected in only one direction (in which case the catheter body needs to be rotated around an axis) because it is not necessary.
  • the electrode catheter of the present invention includes a catheter body having at least one inner hole, A control handle connected to the proximal end of the catheter body; Four catheter tips extending from the tip of the catheter body at equiangular intervals along the circumferential direction of the axis of the catheter body; An electrode attached to each of the catheter tips; A deflection mechanism that bends the distal end portion of the catheter body in a direction that bisects the angle formed by two adjacent catheter distal end portions.
  • the four corresponding electrodes (for example, the tip electrodes) mounted on the tip portions of the four catheters are respectively at the positions of the apexes of the square.
  • the four corresponding electrodes are equidistant from the ablation line. Can be detained.
  • the two tip electrodes that are attached to the adjacent catheter tip portions are placed at symmetrical positions with the ablation line as an axis, so that the remaining two These tip electrodes can also be placed at symmetrical positions with the ablation line as an axis.
  • the four tip electrodes can be easily placed at an equal distance from the ablation line.
  • the deflection mechanism that constitutes the electrode catheter of the second invention is one that bends the distal end portion of the catheter body in a direction that bisects the angle formed by two adjacent catheter distal end portions. That is, the direction in which the distal end portion of the catheter body is bent by the deflection mechanism (a plane including the trajectory of the bent distal end portion) and the direction in which the bisector of the angle formed by two adjacent catheter distal end portions moves (the two And the plane including the locus of the equidistant line).
  • the adjacent catheter tip portions are maintained in a state in which they cross the ablation line (the relationship that the corresponding electrodes mounted on each of the catheter tip portions are in symmetrical positions with the ablation line as an axis).
  • the electrode to be subjected to potential measurement can be moved closer to (in contact with) the inner wall of the heart or moved along the ablation line.
  • the deflection mechanism is preferably one that bends the distal end portion of the catheter main body in both directions around the axis of the catheter main body (bidirectional control).
  • the catheter body inserted into the heart chamber is It is preferable not to rotate around the axis as much as possible. Therefore, according to the electrode catheter of the second invention provided with the deflection mechanism as described above, for example, even when the distal end portion of the catheter is deflected by 180 °, it is not necessary to rotate the catheter body around the axis. Therefore, it is advantageous in that the distal end portion of the catheter is less likely to be entangled with the tendon than the one having a mechanism that can be bent only in one direction (in such a case, the catheter body needs to be rotated around the axis).
  • the electrode width of the first ring-shaped electrode from the distal end side in the first catheter distal end portion and the second ring from the distal end side in the second catheter distal end portion adjacent to the first catheter distal end portion is preferable that the electrode width of the electrode is wider than the electrode widths of the other ring electrodes.
  • the ring-shaped electrode is mounted by finding the ring-shaped electrode having the first electrode width from the distal end side on the X-ray image. It can be recognized that the catheter tip portion is the first catheter tip portion.
  • the catheter distal end portion to which the ring electrode is attached is the second catheter distal end portion. If the first catheter tip and the second catheter tip can be recognized, the catheter tip next to the second catheter tip is the third catheter tip, and the catheter next to it. It can be recognized that the tip is the fourth catheter tip.
  • the arrangement position of the ring-shaped electrode mounted on each of the catheter tip portions can be easily grasped on the X-ray image. As a result, it is possible to easily grasp at which catheter tip portion the electrode is mounted at which position with respect to all the ring-shaped electrodes on the X-ray image.
  • the electrode width of the tip electrode attached to the first catheter tip is wider than the electrode width of the other tip electrode, and the electrode of one ring electrode attached to the second catheter tip
  • the width is preferably wider than the electrode width of the other ring electrodes.
  • the distal end of the catheter to which the distal end electrode is attached is found on the X-ray image by finding the distal end electrode wider than the other distal end electrodes. Can be recognized as the first catheter tip. Further, by finding a ring-shaped electrode having a wider electrode width than other ring-shaped electrodes, it is possible to recognize that the catheter distal end portion to which the ring-shaped electrode is attached is the second catheter distal end portion.
  • the catheter tip next to the second catheter tip is the third catheter tip, and the catheter next to it. It can be recognized that the tip is the fourth catheter tip.
  • the arrangement positions of the tip electrode and the ring electrode attached to each of the catheter tip portions can be easily grasped on the X-ray image. As a result, it is possible to easily grasp which electrode is mounted at which position of the catheter tip portion with respect to all the electrodes (tip electrode and ring-shaped electrode) on the X-ray image.
  • the electrode catheter of the first aspect of the invention it is possible to easily grasp at which position the electrode identified on the X-ray image is attached at which position of the catheter tip.
  • the four corresponding electrodes mounted on each of the four catheter tips can be placed at an equal distance from the ablation line. Further, even if the distal end portion of the catheter body is bent, the arrangement state of the catheter distal end portion with respect to the ablation line adjusted before bending the catheter body (for example, the state where the two catheter distal end portions straddle the ablation line), It is possible to maintain the positional relationship of the electrodes with respect to the ablation line (for example, the relationship in which two corresponding electrodes are in symmetrical positions with the ablation line as an axis).
  • the electrode mounted on each catheter tip approaches (contacts) the inner wall of the heart or moves along the ablation line. Can be. Furthermore, when the distal end portion of the catheter body is bent, the distal end electrode attached to the distal end portion of the catheter does not damage the inner wall of the heart.
  • FIG. 2 is a side view of the electrode catheter shown in FIG. 1 (a view taken along the line II in FIG. 1).
  • FIG. 3 is a cross-sectional view (II-II cross-sectional view of FIG. 2) at the distal end portion of the electrode catheter shown in FIG.
  • FIG. 3 is a cross-sectional view of the distal end portion of the electrode catheter shown in FIG. 1 (III-III-III cross-sectional view of FIG. 2).
  • FIG. 4 is a cross-sectional view (IV-IV cross-sectional view of FIG. 1) at the distal end portion of the electrode catheter shown in FIG. It is the schematic which shows the use condition of the electrode catheter shown in FIG.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment is used for diagnosis or treatment of arrhythmia in the heart, for example.
  • the electrode catheter 1 includes a catheter body 10, a control handle 20, and four catheter tips (first catheter tip 31, second catheter tip 32, third catheter tip 33, and fourth catheter. Tip part 34), tip electrodes 41a, 42a, 43a, 44a attached to each of the catheter tip parts, and eight ring electrodes 41B, 41c, 42b, two attached to each of the catheter tip parts.
  • a deflection mechanism that bends the distal end portion of the catheter main body 10 in the A direction / arrow B direction).
  • the catheter body 10 includes a tube member 11 and a tip member 12. In FIG. 1, the length of the catheter body 10 is illustrated as being short.
  • the tube member 11 constituting the catheter body 10 has at least one inner hole (lumen).
  • the lumen of the tube member 11 includes a lead wire (not shown) connected to the tip electrode and the ring electrode, and a tension wire (indicated by 51 and 52 in FIG. 4) constituting a deflection mechanism (swing mechanism) of the catheter tip portion. has been taken over.
  • the tube member 11 may be made of a material having the same characteristics along the axial direction, but is preferably formed integrally using materials having different rigidity (hardness) along the axial direction. Specifically, it is preferable that the constituent material on the proximal end side has relatively high rigidity, and the constituent material on the distal end side has relatively low rigidity.
  • the tube member 11 is made of a synthetic resin such as polyolefin, polyamide, polyether polyamide, polyurethane, nylon, or PEBAX (polyether block amide).
  • the proximal end side of the tube member 11 may be a blade tube obtained by braiding a tube made of these synthetic resins with a stainless steel wire.
  • the outer diameter of the tube member 11 is preferably 1.0 to 3.0 mm, more preferably 1.6 to 2.7 mm.
  • the length of the tube member 11 is preferably 600 to 1500 mm, and more preferably 900 to 1200 mm.
  • the distal end member 12 constituting the catheter body 10 includes a cylindrical portion 121 inserted into the lumen of the tube member 11 and each of the four catheter distal end portions (31, 32, 33, 34). And a holding portion 122 having four pores into which the base end portion of each is inserted.
  • the tip member 12 can be made of the same material as the tube member 11, for example, PEBAX.
  • the outer diameter of the tip member 12 (holding portion 122) is preferably the same as the outer diameter of the tube member 11.
  • the length of the tip member 12 (holding portion 122) is preferably 2 to 60 mm, and more preferably 5 to 10 mm.
  • the control handle 20 is connected to the proximal end of the catheter body 10 (tube member 11).
  • 21 is a gripping part
  • 22 is a rotating plate constituting a deflection mechanism for bending the distal end portion of the catheter body.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment includes four catheter tip portions (first catheter tip portion 31, second catheter tip portion 32, third catheter tip portion 33, and fourth catheter tip portion 34). ing. As shown in FIG. 2, the four catheter tip portions are substantially equiangularly spaced from the tip of the catheter body 10 (tip member 12) along the circumferential direction of the axis of the catheter body 10 (the side surface shown in FIG. 2). It extends radially at an interval of about 90 ° in view). Each of the four catheter tip portions extends in the tip direction while being bent radially outward of the axis of the catheter body 10.
  • the outer diameter of the distal end portion of the catheter (the portion extending from the distal end member 12) is preferably 0.3 to 1.4 mm, and more preferably 0.5 to 1.0 mm.
  • the outer diameter of the distal end portion of the catheter is preferably 0.15 to 0.4 times the outer diameter of the tube member 11.
  • the length of the distal end portion of the catheter (the portion extending from the distal end member 12) is preferably 5 to 50 mm, more preferably 10 to 30 mm.
  • the catheter tip portions 31, 32, 33, 34 are composed of elongated plate-like core members 311, 321, 331, 341 and covered tubes 312, 322, 332, 342. ing.
  • the core member 311 constituting the first catheter tip 31 extends along the inner hole of the covering tube 312 and the tip is fixed in a state of being embedded in the tip electrode 41a.
  • the core member 331 constituting the third catheter distal end portion 33 extends along the inner hole of the covering tube 332, and the distal end portion is fixed in a state of being embedded in the distal end electrode 43a.
  • the internal structures of the second catheter tip 32 and the fourth catheter tip 34 are the same as the internal structures of the first catheter tip 31 and the third catheter tip 33.
  • the core member stores the shape of the distal end of the catheter and is deformed by applying a force (for example, deformed linearly), but when the force is removed, the stored shape (as shown in FIGS. 1 to 4) is stored. Return to the unfolded shape.
  • An example of the constituent material of the core member is a Ni—Ti alloy.
  • the ratio of Ni to Ti in the Ni—Ti alloy is preferably 54:46 to 57:43.
  • Preferred Ni Nitinol can be mentioned as the Ti alloy.
  • the constituent material of the coated tube include a bio-acceptable resin material such as polyurethane or PEBAX.
  • the proximal end portions of the four catheter distal end portions 31, 32, 33, and 34 are inserted into the pores formed in the distal end member 12 (holding portion 122), respectively, and the covered tubes 312 322, and 332 at the proximal end portions. 342 and the holding portion 122 are heat-sealed, whereby each of the catheter tip portions 31, 32, 33, 34 is fixed to the catheter body 10 (tip member 12).
  • tip electrodes 41a, 42a, 43a, 44a are respectively provided on the catheter tip (first catheter tip 31, second catheter tip 32, third catheter tip 33, fourth catheter tip 34). And two ring-shaped electrodes 41B and 41c, 42b and 42C, 43b and 43c, and 44b and 44c, respectively. Conductive wires (not shown) connected to the distal electrode and the ring-shaped electrode are passed through the inner hole of the catheter distal end portion (covered tube) and the lumen of the catheter body 10 while being insulated from each other.
  • the tip electrode and the ring electrode are made of a metal having good electrical conductivity such as aluminum, copper, stainless steel, gold, platinum, iridium, or an alloy thereof.
  • the outer diameters of the tip electrode and the ring-shaped electrode are not particularly limited, but are preferably approximately the same as the outer diameter of the catheter tip.
  • the ring shape that is attached to the distal end portion 31 of the first catheter The electrode 41B and the ring-shaped electrode 42C attached to the second catheter tip 32 have an electrode width (length in the tube axis direction) longer than the electrode width of the other ring-shaped electrodes. Is 1.5 to 2.0 times.
  • the electrode widths of the ring electrodes other than the ring electrode 41B and the ring electrode 42C are the same and are preferably 0.5 to 4.0 mm, more preferably 0.6 to 1.2 mm. It is said.
  • the electrode catheter 1 having such a configuration, by finding the ring-shaped electrode 41B having a wide electrode width among the ring-shaped electrodes 41B, 42b, 43b, and 44b that are first from the distal end side on the X-ray image. It can be recognized that the distal end portion of the catheter to which the ring-shaped electrode 41B is attached is the first distal end portion 31 of the catheter. If the first catheter tip 31 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring electrode attached to the first catheter tip 31 are recognized as the tip electrode 41a and the ring electrodes 41B and 41c, respectively. Can do.
  • the ring-shaped electrode 42C having a wide electrode width among the ring-shaped electrodes 41c, 42C, 43c, and 44c that are second from the tip side on the X-ray image. It can be recognized that the catheter tip portion is the second catheter tip portion 32. If the second catheter tip 32 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring electrode attached thereto are recognized as the tip electrode 42a and the ring electrodes 42b and 42C, respectively. Can do.
  • first catheter tip 31 and the second catheter tip 32 can be recognized on the X-ray image, they are next to the second catheter tip 32 (opposite to the first catheter tip 31).
  • the catheter tip can be recognized as the third catheter tip 33. If the third catheter tip 33 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring electrode attached thereto are recognized as the tip electrode 43a and the ring electrodes 43b and 43c, respectively. Can do.
  • first catheter tip 31, the second catheter tip 32, and the third catheter tip 33 can be recognized on the X-ray image, they are next to the third catheter tip 33 (the third catheter tip 33).
  • the catheter tip (between the catheter tip 33 and the first catheter tip 31) can be recognized as the fourth catheter tip 34. If the fourth catheter tip 34 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring-shaped electrode attached thereto are recognized as the tip electrode 44a and the ring-shaped electrodes 44b and 44c, respectively. Can do.
  • two ring-shaped electrodes (ring-shaped electrode 41B and ring-shaped electrode 42C) having a wider electrode width than other ring-shaped electrodes are adjacent to the distal end of the catheter (first distal end of the catheter). 31 and the second catheter tip 32) are mounted at different positions.
  • the second catheter tip 32 and the fourth catheter tip on the X-ray image. 34 cannot be immediately identified.
  • the tip electrode 42a displayed on the X image may be mistaken for the tip electrode 44a.
  • the tip electrode 42a on the X image is mistaken as the tip electrode 44a, and is displayed on the monitor based on the potential data between the tip electrode 43a and the tip electrode 44a that does not cross the ablation line. It may be misdiagnosed as "no shochu".
  • the electrode width of the ring-shaped electrode 42C attached to the second catheter distal end portion 32 is also wide.
  • the second catheter tip 32 and the fourth catheter tip 34 can be immediately identified, and there is no possibility of misidentifying the tip electrode 42a projected on the X-ray image as the tip electrode 44a. It is possible to reliably avoid misdiagnosis.
  • the ring shape having a wider electrode width in the X-ray image when two ring electrodes having a wider electrode width than the other ring electrodes are mounted at the same position in each of the adjacent catheter tip portions, the ring shape having a wider electrode width in the X-ray image. It is not possible to distinguish whether each of the two catheter tips attached with the electrodes is the first catheter tip or the second catheter tip. In such a case, it is impossible to immediately recognize whether the four catheter distal ends on the X-ray image are viewed from the distal end side of the catheter or viewed from the proximal end side of the catheter.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment includes a deflection mechanism (swing mechanism) that bends the distal end portion of the catheter body 10 in both directions around the axis of the catheter body 10.
  • This deflection mechanism is a mechanism that bends the distal end portion of the catheter body 10 in a direction that bisects the angle formed by two adjacent catheter distal end portions. That is, the direction in which the distal end portion of the catheter main body 10 bends by this deflection mechanism (a plane including the locus of the bent distal end portion) and the two distal end portions of the catheter main body 10 formed by the bending of the distal end portion of the catheter main body 10 are formed.
  • the direction in which the angle bisector moves coincides.
  • the direction in which the distal end portion of the catheter body 10 bisects the angle formed by the catheter distal end portion 32 and the catheter distal end portion 33 (the direction indicated by the arrow A in FIGS. 1 and 2), and The angle formed by the catheter distal end portion 34 and the catheter distal end portion 31 can be bent in a bisecting direction (direction indicated by arrow B in FIGS. 1 and 2). Then, the distal end portion of the catheter body 10 is bent in the direction indicated by the arrow A or the arrow B, so that the four catheter distal end portions 31, 32, 33, and 34 are integrated in the direction indicated by the arrow A or the arrow B. Move to.
  • plate spring (illustration omitted) accommodated in the distal end part of the tube member 11 and the lumen
  • each of the distal ends of the two tension wires may be fixed to the inner wall of the tube member 11 at a position opposed to each other with the leaf spring interposed therebetween, and the front and back surfaces of the flat plate portion at the distal end of the leaf spring. It may be fixed to.
  • the proximal ends of the pull wires 51 and 52 are connected to positions separated from each other on the rotary plate 22 of the control handle 20, and the rotary plate 22 is centered on a rotary axis perpendicular to the Z axis shown in FIG. And can be rotated freely.
  • the operator holds the grip portion 21 of the control handle 20 with one hand, and operates (rotates in a predetermined direction) the rotating plate 22 with the finger of the one hand.
  • pulling wires 51 and 52 changes, and the front-end
  • the rotating plate 22 is rotated in the A1 direction shown in FIG. 1, for example, the pulling wire 52 is pulled and the pulling wire 51 is loosened.
  • the distal end portion of the catheter body 10 bends in a direction (arrow A direction) that bisects the angle formed by the catheter distal end portion 32 and the catheter distal end portion 33, whereby the four catheter distal end portions are It moves in the direction of arrow A and deflects.
  • the rotating plate 22 is rotated in the B1 direction shown in FIG. 1, for example, the pulling wire 51 is pulled and the pulling wire 52 is loosened.
  • the distal end portion of the catheter body 10 bends in a direction (arrow B direction) that bisects the angle formed by the catheter distal end portion 34 and the catheter distal end portion 31, whereby the four catheter distal end portions are It moves and deflects integrally in the direction of arrow B.
  • the control handle 20 is rotated about the Z axis shown in FIG. 1, the direction of the A direction or the B direction with respect to the control handle 20 can be freely set while being inserted into the heart chamber.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment first, in the state inserted in the cylindrical sheath (the state where the four catheter tip portions are linearly deformed), the target site in the heart chamber The electrode catheter 1 is moved to the vicinity of the catheter, and the four catheter tip portions are pushed out of the sheath in the vicinity of the target site to restore the memory shape of the catheter tip portion (deployed shape as shown in FIGS. 1 to 4).
  • the distal end portion of the catheter body 10 (the distal end portion of the tube member 11) is bent, and the distal end electrode 42a attached to the second catheter distal end portion 32, The distal electrode 43a attached to the third catheter tip 33 is placed so that the ablation line AL is positioned at the intermediate point between them.
  • the distal electrode 44a attached to the fourth catheter distal end portion 34 can also be placed so that the ablation line AL is positioned at an intermediate point between them.
  • the four tip electrodes 41a, 42a, 43a, 44a can be arranged at the same distance from the ablation line AL.
  • electrical stimulation is applied from one of the tip electrodes (pacing), and potential measurement is performed on the other tip electrode, and the transmission speed (time at which the potential is detected) is compared, thereby ablation.
  • the line AL can be evaluated. It is also possible to place another electrode catheter around the catheter body 10, apply electrical stimulation from the other electrode catheter (pacing), measure the potential at each tip electrode, and compare the transmission speed. is there.
  • the tip electrode 41a and the tip electrode 41a The potential transmission speed between the tip electrodes 44a (potential transmission speed between electrodes across the ablation line AL) is the potential between the tip electrode 42a and the tip electrode 41a and between the tip electrode 43a and the tip electrode 44a. It becomes slower than the transmission speed (the transmission speed of the potential between the electrodes not straddling the ablation line AL). If uniform cauterization is performed along the ablation line AL, the transmission speed of the potential between the tip electrode 42a and the tip electrode 43a is equal to the transmission speed of the potential between the tip electrode 41a and the tip electrode 44a. Become.
  • ablation line AL shown in FIG. 6 (1) does not appear on the X-ray image but is normally grasped by the operator.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment in which the number of catheter tip portions is four, it is easy to arrange corresponding four electrodes (for example, tip electrodes) at an equal distance from the ablation line AL. Can be done.
  • the electrode catheter 1 of this embodiment whether the electrode of the X-ray image and the distal end portion of the catheter to which the electrode is mounted are viewed from the distal end side of the catheter or viewed from the proximal end side of the catheter. It can be recognized immediately.
  • the catheter tip on the lower right side of the drawing, to which the ring-shaped electrode 41B is attached is recognized as the first catheter tip 31.
  • the catheter distal end portion on the upper right side of the drawing, to which the ring-shaped electrode 42C is attached is the second catheter distal end portion. It can be recognized as 32.
  • the first catheter tip 31, the second catheter tip 32, the third catheter tip 33, and the fourth catheter tip 34 are arranged “counterclockwise”. Therefore, this X-ray image can be immediately recognized as the catheter tip viewed from the tip of the catheter.
  • the electrode catheter 1 is inserted into a cylindrical sheath, and the four catheter tip portions are linearly deformed (closed state), and a target site (for example, ablation line formation site) in the heart chamber.
  • the electrode catheter 1 is moved to the vicinity of and the four catheter tip portions are pushed out of the sheath in the vicinity of the target site, so that the memory shape of the catheter tip portion (deployed shape as shown in FIGS. 1 to 4) is obtained. Restore it.
  • the catheter body 10 is arranged along (in parallel with) the ablation line, and the catheter body 10 is rotated around the axis so that two adjacent X-ray images can be seen on the X-ray image. Stop at the position where the angle formed by the catheter tip becomes maximum.
  • FIGS. 7A and 7B are a plan view and a side view showing the state at this time, and are forms that can be grasped on an X-ray image.
  • the ablation line AL extends in a direction (on a bisector) that bisects the angle formed by the catheter tip 32 and the catheter tip 33. That is, in the plan view shown in FIG. 7A, the catheter tip 32 and the catheter tip 33 are symmetrical with respect to the ablation line AL (the state where these catheter tips cross the ablation line). Yes, the tip electrode 42a and the tip electrode 43a are in symmetrical positions with the ablation line AL as an axis.
  • the catheter tip 31 and the catheter tip 34 are in a state of straddling the ablation line AL, and the tip electrode 41a and the tip electrode 44 are crossed.
  • a is at a symmetrical position about the ablation line AL.
  • the distal end portion of the catheter body 10 is bent along the ablation line AL (to the inner wall side of the heart) by the deflection mechanism.
  • the tip electrode mounted on each of these is attached to the inner wall of the heart.
  • the angle between the distal end portion of the catheter body 10 and the distal end portion 34 of the catheter and the distal end portion 31 of the catheter is increased. Bend 90 ° in the direction of arrow B to be equally divided.
  • the four catheter tip portions 31, 32, 33, and 34 move integrally in the direction of arrow B, and as shown in FIGS. 8 (1) and (2),
  • the attached tip electrodes 41a, 42a, 43a, 44a can be brought into contact with the inner wall of the heart.
  • the direction of the arrow A and the direction of the arrow B which are the bending direction of the distal end portion of the catheter body 10 (the moving direction of the catheter distal end portion), are made to coincide with the direction in which the ablation line is formed.
  • the distal end portion of the catheter body 10 is bent by 90 °, whereby the catheter distal end portion 32 (31) and the catheter distal end portion 33 (34) straddle the ablation line AL [tip electrode 42a ( 41a) and the tip electrode 43a (44a) in a symmetrical position with the ablation line AL as the axis], the four catheter tip portions 31, 32, 33, 34 are moved integrally.
  • the four tip electrodes 41a, 42a, 43a, 44a attached to each of these are brought into contact with the inner wall of the heart, Or it can be moved along the ablation line.
  • the ablation line AL shown in FIGS. 7 and 8 does not normally appear on the X-ray image, but is normally grasped by the operator.
  • the four distal end electrodes 41a, 42a, 43a, 44a are arranged at an equal distance from the ablation line AL.
  • electrical stimulation pacing
  • pacing electrical stimulation
  • measure the potential at the other tip electrode measure the potential at the other tip electrode
  • compare the transmission speed time when the potential was detected
  • the tip electrode 41a and the tip electrode 41a By arranging the four tip electrodes equidistant from the ablation line AL, if the intended cauterization is made along the ablation line AL, the tip electrode 41a and the tip electrode 41a
  • the potential transmission speed between the tip electrodes 44a (potential transmission speed between the electrodes straddling the ablation line AL) is between the tip electrode 42a and the tip electrode 41a, and between the tip electrode 43a and the tip electrode 44a. It becomes slower than the transmission speed of the potential (potential transmission speed between the electrodes not crossing the ablation line AL).
  • the transmission speed of the potential between the tip electrode 42a and the tip electrode 43a is equal to the transmission speed of the potential between the tip electrode 41a and the tip electrode 44a. Become.
  • the direction in which the catheter tip 633 and the catheter tip 631 extend (directions indicated by arrows a and b). )
  • the catheter distal end portion 632 (631) and the catheter distal end portion 633 (634) Even if the catheter body 610 is arranged so as to be symmetrical with respect to the ablation line AL (in a state where these catheter tip portions straddle the ablation line), the tip portion of the catheter body 610 is bent, for example, in the b direction.
  • FIG. 11 instead of the deflection mechanism constituting the electrode catheter of the present invention (second invention), the direction in which the catheter tip 633 and the catheter tip 631 extend (directions indicated by arrows a and b).
  • the catheter tip 632 (631) and the catheter tip 633 (634) are abraded. Can not maintain the state (positional relationship before bending) that straddle the Yonrain tip is brought close to the inner wall of the cardiac electrodes 641a, 642a, 643a, 644a may deviate significantly from the ablation line AL.
  • the catheter distal end portions 633 and 631 move along the ablation line AL, and the distal ends attached to the catheter distal end portions 633 and 631. Since the electrodes 643a and 641a move on the ablation line AL, these tip electrodes cannot be used for potential measurement.
  • the tip electrodes 41a, 42a, 43a, and 44a are described as examples of the corresponding electrodes. However, the same applies to the corresponding ring electrodes (eight ring electrodes shown in FIG. 2). It is. That is, according to the electrode catheter 1 of this embodiment, while maintaining the positional relationship that the ring-shaped electrode 42b (41B) and the ring-shaped electrode 43b (44b) are in a symmetric position about the ablation line AL, The ring-shaped electrodes 41B, 42b, 43b, and 44b can be brought close to (in contact with) the inner wall of the heart or moved along the ablation line. And after bending the front-end
  • the electrode catheter 1 of this embodiment while maintaining the positional relationship that the ring-shaped electrode 42C (41c) and the ring-shaped electrode 43c (44c) are in symmetrical positions with the ablation line AL as an axis,
  • the ring-shaped electrodes 41c, 42C, 43c, and 44c can be moved closer to (in contact with) the inner wall of the heart or moved along the ablation line.
  • the four ring-shaped electrodes 41c, 42C, 43c, and 44c which are corresponding electrodes can be arrange
  • the bending direction of the distal end portion of the catheter main body 10 by the deflection mechanism is a direction that bisects the angle formed by the two catheter distal end portions.
  • the force when bending the distal end portion does not concentrate on any one catheter tip, and the force pressing the inner wall of the heart by the tip electrode attached to the catheter tip is extremely small. There is no risk of hurting.
  • the electrode catheter 2 shown in FIG. 9 has four catheter tip portions (36, 37, 38) that extend radially from the tip of the catheter body 10 (tip member 12) at an equal angle (about 90 ° in side view). 39), tip electrodes (46A, 47a, 48a, 49a) attached to each of the catheter tip portions, and eight ring-shaped electrodes (46b, 46c) attached to each of the catheter tip portions. 47B ⁇ 47c, 48b ⁇ 48c, 49b ⁇ 49c).
  • the tip electrode 46A attached to the first catheter tip 36 has its electrode width. Is longer than the electrode width of the other tip electrode, specifically 1.5 times.
  • the ring-shaped electrode 47B mounted on the second catheter tip 37 is provided. The electrode width is longer than the electrode width of the other ring electrodes, specifically 1.5 to 2.0 times.
  • a distal end electrode 46A having a wide electrode width is found on the X-ray image, whereby the distal end portion of the catheter to which the distal end electrode 46A is attached becomes the first distal end portion of the catheter. It can be recognized that it is 36. And if the 1st catheter front-end
  • the distal end of the catheter to which the annular electrode 47B is attached is the second distal end 37 of the catheter. it can. If the second catheter tip 37 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring electrode attached to the second catheter tip 37 are recognized as the tip electrode 47a and the ring electrodes 47B and 47c, respectively. Can do.
  • first catheter tip 36 and the second catheter tip 37 can be recognized on the X-ray image, they are next to the second catheter tip 37 (opposite to the first catheter tip 36).
  • the catheter tip can be recognized as the third catheter tip 38. If the third catheter tip 38 can be recognized on the X-ray image, the tip electrode and the ring electrode attached thereto are recognized as the tip electrode 48a and the ring electrodes 48b and 48c, respectively. Can do.
  • first catheter tip 36, the second catheter tip 37, and the third catheter tip 38 can be recognized on the X-ray image, they are adjacent to the third catheter tip 38 (third The catheter tip (between the catheter tip 38 and the first catheter tip 36) can be recognized as the fourth catheter tip 39.
  • the tip electrode and the ring electrode attached thereto are recognized as the tip electrode 49a and the ring electrodes 49b and 49c, respectively. Can do.
  • the number of ring-shaped electrodes attached to each of the catheter tip portions is not limited to two, and may be three or more.
  • each of the catheter tip portions may be one.
  • the number of catheter tip portions extending from the tip of the catheter body is not limited to four, and may be three or five or more.
  • the electrode catheter shown in FIG. 10 (1) has three catheter tip portions (radially extending from the tip of the catheter body 10 (tip member 12) at regular intervals (approximately 120 ° in side view). 131, 132, 133), tip electrodes (141a, 142a, 143a) attached to each of the catheter tip portions, and six ring-shaped electrodes (141B. 141c, 142b ⁇ 142C, 143b ⁇ 143c), and a ring electrode 141B attached to the first catheter tip 131 and a ring electrode 142C attached to the second catheter tip 132.
  • the electrode catheter shown in FIG. 10 (2) has five catheter tip portions (231) extending radially from the tip of the catheter body 10 (tip member 12) at an equal angle (about 72 ° in side view). 232, 233, 234, 235), tip electrodes (241a, 242a, 243a, 244a, 245a) attached to each of the catheter tip portions, and ten pieces attached to each of the catheter tip portions.
  • Ring electrodes (241B, 241c, 242b, 242C, 243b, 243c, 244b, 244c, 245b, 245c), and the ring electrode 241B attached to the first catheter tip 231;
  • the ring-shaped electrode 242C attached to the catheter tip 232 of the other is wider than the electrode width of the other ring-shaped electrodes.
  • An electrode catheter bright (the first invention).
  • the number of ring-shaped electrodes attached to each catheter tip is not limited to two, but may be three or more. Moreover, the electrode width may be the same in all ring-shaped electrodes.
  • the electrode catheter of the present invention can be used not only for confirmation after ablation treatment but also for various diagnoses or treatments. For example, since the electric potential in the in-circle region having the radius of the length of the distal end portion of the catheter can be measured simultaneously, it can be suitably used as a mapping catheter.
  • Electrode catheter 10 Catheter main body 11 Tube member 12 Tip member 121 Cylindrical part 122 Holding part 20 Control handle 21 Gripping part 22 Rotating plate 31 First catheter tip part 32 Second catheter tip part 33 Third catheter tip part 34 Fourth catheter tip 311, 321, 331, 341 Core member 312, 322, 332, 342 Covered tube 41a Tip electrode 41B / 41c Ring electrode 42a Tip electrode 42b / 42C Ring electrode 43a Tip electrode 43b / 43c Ring shape Electrode 44a Tip electrode 44b / 44c Ring electrode

Abstract

　カテーテル本体１０と、制御ハンドル２０と、カテーテル先端部３１，３２，３３，３４と、カテーテル先端部の各々に複数装着されたリング状電極とを備えてなり；第１のカテーテル先端部３１に装着された１個のリング状電極４１Ｂの電極幅と、第２のカテーテル先端部３２に装着された１個のリング状電極４２Ｃの電極幅とが、その他のリング状電極４１ｃ，４２ｂ，４３ｂ，４３ｃ，４４ｂ，４４ｃの電極幅より広く、電極幅の広いリング状電極４１Ｂおよびリング状電極４２Ｃは、各々が装着されているカテーテル先端部における配置位置が互いに異なる電極カテーテルである。　この電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で特定した電極が、何れのカテーテル先端部において、何れの位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。

Description

電極カテーテル
　本発明は、複数のカテーテル先端部を備えた電極カテーテルに関する。
　心臓内の電気的活性をマッピングするためのカテーテルとして、カテーテル本体の先端から放射状に延び出る複数カテーテル先端部、具体的には５本のカテーテル先端部（突起部１４）を備えたカテーテルが知られている（特許文献１および特許文献２参照）。
　このカテーテルにおけるカテーテル先端部の各々には、先端電極およびリング状電極が装着されており、このカテーテル１本で、カテーテル先端部の長さを半径とする円内領域の電位を同時に測定することができる。
特開２００３－２３５８２１号公報 特開２００４－１３０１１４号公報
　上記の特許文献に記載されたカテーテルにおいては、電気的活性のマッピングのほかに、種々の診断・治療行為に使用することが考えられる。
　例えば、アブレーション治療後に、所期の焼灼が確実に行われているか否かを確認することが考えられる。具体的には、異なるカテーテル先端部の各々に装着されている２個の電極（先端電極またはリング状電極）を、アブレーションラインを軸とする対称の位置に留置して電位の伝達速度を測定する。ここに、焼灼が確実に行われている場合には、２個の電極間における電位の伝達路がアブレーションラインにより遮断され、電位が迂回して伝達されることによって、その伝達速度が遅延する。これに対して、焼灼が確実に行われていない場合には、２個の電極間を電位が最短距離で伝達されるために、伝達速度の遅延は起こらない。
（１）アブレーション治療後に、焼灼が確実に行われているか否かを確認する操作など、複数のカテーテル先端部を有するカテーテルを使用する種々の診断・治療行為は、通常、Ｘ線影像をみながら行われる。
　また、測定された電位データは、使用した電極（間）ごとに、心電図計のモニタに表示されるので、このモニタに表示された電位データ（波形）が、どの電極（間）により測定されたものであるかを把握する必要がある。
　このため、オペレータには、Ｘ線影像に映し出されている電極の各々が、何れのカテーテル先端部において、何れの位置に装着された電極であるか（例えば、先端から何番目に装着されたリング状電極であるか）を把握することが求められる。
　しかしながら、Ｘ線影像上において特定した電極が、何れのカテーテル先端部の何れの位置に装着されたものであるかを把握することは極めて困難である。
　ここに、すべての電極（すべてのカテーテル先端部に装着されている電極）がＸ線影像に映し出されている場合において、Ｘ線影像上で特定したある電極について、カテーテル先端部における配置位置（先端から何番目に装着された電極であるか）は把握できるものの、カテーテル先端部における電極の配置は同じであるため、Ｘ線影像上で特定した電極が、どのカテーテル先端部に装着されているものであるかを瞬時に把握することは実質的に不可能である。
　また、すべての電極がＸ線影像に映し出されている場合に、影像上の電極およびこれらが装着されている複数のカテーテル先端部が、カテーテルの先端側から見たものなのか、カテーテルの基端側からみたものなのかを見誤ることもある。
（２）複数のカテーテル先端部を備えたカテーテルにより焼灼が確実に行われているか否かを確認する場合に、複数のカテーテル先端部間において同じ位置に装着されている電極（以下、複数のカテーテル先端部において同じ位置に装着された電極を「対応する電極」または「対応電極」ともいう。）のすべてをアブレーションラインから等距離に留置することが望ましい。
　しかしながら、上記の特許文献に記載されたカテーテルにおいて、対応する５個の電極のすべてをアブレーションラインから等距離に留置することは不可能である。
　例えば、図１２に示すように、カテーテル本体８０の先端から放射状に延び出ている５本のカテーテル先端部８１，８２，８３，８４，８５のうち、隣り合うカテーテル先端部８１および８２の各々に装着されている２個の先端電極９１および９２（対応する電極）を、アブレーションラインＡＬを軸とする対称の位置に留置した場合、先端電極９５および９３の各々におけるアブレーションラインＡＬからの離間距離は、先端電極９１および９２の各々におけるアブレーションラインＡＬからの離間距離より長くなり、また、残りの先端電極９４は、アブレーションラインＡＬ上に位置することになり、このような場合には、当該先端電極９４を電位の測定に供することができない。
（３）上記の特許文献に記載されたカテーテルにおいて、アブレーションラインに対して、電位測定に供しようとする電極の位置決めを行った後に、カテーテル本体の先端部分を屈曲させてカテーテル先端部を移動させることにより、電位測定に供しようとする電極を、心臓の内壁に接近（接触）させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることが考えられる。
　例えば、隣り合う２本のカテーテル先端部を、アブレーションラインをまたぐよう配置することにより、これらのカテーテル先端部の各々に装着された先端電極（対応する電極）を、アブレーションラインを軸とする対称位置に位置決めし、その後、カテーテル本体を屈曲させて、前記先端電極を心臓の内壁に接近（接触）させることが考えられる。
　しかしながら、上記の特許文献に記載されたカテーテルにおいては、カテーテル本体の先端部分を屈曲させることにより、カテーテル先端部（電位測定に供しようとする電極）と、アブレーションラインとの間で調整した位置関係がずれてしまうという問題がある。例えば、カテーテル本体の先端部分を屈曲させることにより、２本のカテーテル先端部がアブレーションラインをまたいでいる状態（屈曲前の位置関係）を維持することができず、心臓の内壁に接近させた先端電極がアブレーションラインから大きくずれてしまうことがある。
（４）上記の特許文献に記載されたカテーテルにおいて、カテーテル本体の先端部分の屈曲方向と、何れかのカテーテル先端部が延び出る方向とが一致する場合には、カテーテル本体の先端部分を屈曲させるときに、屈曲方向と同一方向に延び出る当該カテーテル先端部に装着されている先端電極が、心臓の内壁を押圧して（突き刺して）、内壁を傷つけるおそれがある。
　本発明は以上のような事情に基いてなされたものである。
　本発明の第１の目的は、複数のカテーテル先端部の各々に複数個の電極が装着されてなる電極カテーテルであって、Ｘ線影像上で特定した電極が、何れのカテーテル先端部において、何れの位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる電極カテーテルを提供することにある。
　本発明の第２の目的は、カテーテル本体の先端から延び出る複数のカテーテル先端部の各々に電極が装着されている電極カテーテルであって、対応する電極のすべてをアブレーションラインから等距離に留置することが可能な電極カテーテルを提供することにある。
　本発明の第３の目的は、カテーテル本体の先端部分が屈曲しても、これを屈曲する前に調整した、アブレーションラインに対するカテーテル先端部の配置状態（例えば、２本のカテーテル先端部がアブレーションラインをまたいでいる状態）、アブレーションラインに対する電極の位置関係（例えば、２個の対応電極が、アブレーションラインを軸とする対称位置にある関係）を維持することができる電極カテーテルを提供することにある。
　本発明の第４の目的は、カテーテル本体の先端部分を屈曲しても、カテーテル先端部に装着されている先端電極が心臓内壁を傷つけるようなことのない電極カテーテルを提供することにある。
（１）本発明（第１の発明）の電極カテーテルは、少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
　前記カテーテル本体の先端から、実質的に等角度間隔で延び出る少なくとも３本のカテーテル先端部と、
　前記カテーテル先端部の各々に複数個装着されたリング状電極と、を備えてなり；
　第１のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅と、第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅（「その他のリング状電極の電極幅」は互いに同一である）と異なり、
　他のリング状電極とは電極幅の異なる前記２個のリング状電極は、それぞれが装着されているカテーテル先端部における配置位置が互いに異なる
　ことを特徴とする。
　このような構成を有する第１の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、他のリング状電極とは電極幅の異なる２個のリング状電極を見つけることにより、これら２個のリング状電極の各々が装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部および第２のカテーテル先端部であると認識することができる。
　また、他のリング状電極とは電極幅の異なる２個のリング状電極は、各々が装着されているカテーテル先端部（第１のカテーテル先端部または第２のカテーテル先端部）における配置位置が互いに異なるので、第１のカテーテル先端部と、第２のカテーテル先端部との識別も容易に行うことができる。
　Ｘ線影像上において、第１のカテーテル先端部と、第２のカテーテル先端部とが認識できれば、Ｘ線影像上における他のカテーテル先端部が、何れのカテーテル先端部（例えば、カテーテル先端部の本数が４である場合の第３のカテーテル先端部、第４のカテーテル先端部）であるかを認識することができる。
　また、カテーテル先端部の各々に装着されているリング状電極の配置位置（先端から何番目に装着された電極であるか）は、Ｘ線影像上で容易に把握することができる。
　この結果、Ｘ線影像上におけるすべてのリング状電極について、何れのカテーテル先端部において、何れの配置位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。
（２）上記のような構成の第１の発明の電極カテーテルにおいて、第１のカテーテル先端部における先端側から１番目のリング状電極の電極幅と、第２のカテーテル先端部における先端側から２番目のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅より広いことが好ましい。
　このような構成を有する第１の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、先端側から１番目にある電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部であると認識することができる。また、先端側から２番目にある電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部であると認識することができる。
（３）上記のような構成の第１の発明の電極カテーテルにおいて、４本のカテーテル先端部を備えてなることが好ましい。
　４本のカテーテル先端部において同じ位置に装着（例えば、先端側から１番目に配置）されている４個のリング状電極（対応するリング状電極）は、それぞれ、正方形の頂点に位置にある。
　対応するリング状電極の各々が正方形の頂点に位置するような第１の発明の電極カテーテル（４本のカテーテル先端部を有する電極カテーテル）によれば、例えば、アブレーション治療後に焼灼が確実に行われているか否かを確認する場合に、対応する４個のリング状電極を、アブレーションラインから等距離に配置することを容易に行うことができる。
　例えば、対応する４個のリング状電極のうち、隣り合うカテーテル先端部に装着された２個のリング状電極を、これらの中間点にアブレーションラインが位置するよう留置させれば、残りの２個のリング状電極についても、これらの中間点にこのアブレーションラインが位置するよう留置させることができる。
（４）また、第１の発明の電極カテーテルは、少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
　前記カテーテル本体の先端から、実質的に等角度間隔で延び出る少なくとも３本のカテーテル先端部と、
　前記カテーテル先端部の各々に装着された先端電極と、
　前記カテーテル先端部の各々に少なくとも１個装着されたリング状電極と、を備えてなり；
　第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅は、その他の先端電極の電極幅と異なり、
　第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅は、その他のリング状電極の電極幅と異なる
　ことを特徴とする。
　このような構成を有する第１の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、他の先端電極とは電極幅の異なる先端電極を見つけることにより、これが装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部であると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、他のリング状電極とは電極幅の異なるリング状電極を見つけることにより、これが装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部であると認識することができる。
　Ｘ線影像上において、第１のカテーテル先端部と、第２のカテーテル先端部とが認識できれば、Ｘ線影像上における他のカテーテル先端部が、何れのカテーテル先端部であるかを認識することができる。
　また、カテーテル先端部の各々に装着されている先端電極およびリング状電極の配置位置は、Ｘ線影像上で容易に把握することができる。
　この結果、Ｘ線影像上におけるすべての電極（先端電極およびリング状電極）について、何れのカテーテル先端部において何れの配置位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。
（５）上記のような構成の第１の発明の電極カテーテルにおいて、第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅が、その他の先端電極の電極幅より広く、
　第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅が、その他のリング状電極の電極幅より広いことが好ましい。
　このような構成を有する第１の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、他の先端電極よりも電極幅の広い先端電極を見つけることにより、この先端電極が装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部であると認識することができる。また、他のリング状電極よりも電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部であると認識することができる。
（６）上記のような構成の第１の発明の電極カテーテルにおいて、４本のカテーテル先端部を備えてなることが好ましい。
　４本のカテーテル先端部において対応する４個の電極（例えば、先端電極）は、それぞれ、正方形の頂点に位置することになる。
　対応する電極の各々が正方形の頂点に位置するような第１の発明の電極カテーテル（４本のカテーテル先端部を有する電極カテーテル）によれば、例えば、アブレーション治療後に焼灼が確実に行われているか否かを確認する場合に、対応する４個の電極を、アブレーションラインから等距離に配置することを容易に行うことができる。
　例えば、４個の先端電極のうち、隣り合うカテーテル先端部に装着された２個の先端電極を、これらの中間点にアブレーションラインが位置するよう留置させれば、残りの２個の先端電極についても、これらの中間点にこのアブレーションラインが位置するよう留置させることができる。
（７）第１の発明の電極カテーテルにおいて、前記カテーテル本体の先端部分を、当該カテーテル本体の軸を中心に両方向に屈曲させる（撓ませる）ことができる（Ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｎｔｒｏｌ）偏向機構（首振り機構）を備えていることが好ましい。
　心臓の内壁、特に弁の周囲には、腱と呼ばれるひも状の組織が多く存在し、この腱に、カテーテル先端部などが絡まることを回避するためには、心腔内に挿入されているカテーテル本体を、なるべく軸の回りに回転させないことが好ましい。
　しかして、上記のような偏向機構を備えた第１の発明の電極カテーテルによれば、例えば、カテーテル本体の先端部分を１８０°偏向させるような場合にも、カテーテル本体を軸のまわりに回転させる必要はないため、（そのような場合にカテーテル本体を軸のまわりに回転させる必要がある）片方向にのみ撓ませることができる機構を有するものと比較して有利である。
（８）本発明（第２の発明）の電極カテーテルは、少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
　前記カテーテル本体の先端から、当該カテーテル本体の軸の周方向に沿って等角度間隔で延び出る４本のカテーテル先端部と、
　前記カテーテル先端部の各々に装着された電極と、
　隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角を二等分する方向に、前記カテーテル本体の先端部分を屈曲させる偏向機構と、を備えてなることを特徴とする。
　このような構成を有する第２の発明の電極カテーテルにおいて、４本のカテーテル先端部のに装着されている４個の対応電極（例えば、先端電極）は、それぞれ、正方形の頂点の位置にある。
　４個の対応電極の各々が正方形の頂点に位置するような第２の発明の電極カテーテル（４本のカテーテル先端部を有する電極カテーテル）によれば、４個の対応電極をアブレーションラインから等距離に留置することができる。
　例えば、対応電極である４個の先端電極のうち、隣り合うカテーテル先端部に装着されている２個の先端電極を、アブレーションラインを軸とする対称の位置に留置することにより、残りの２個の先端電極についても、アブレーションラインを軸とする対称の位置に留置させることができる。この結果、４個の先端電極をアブレーションラインから等距離に留置すること容易に行うことができる。
　第２の発明の電極カテーテルを構成する偏向機構は、隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角を二等分する方向に、カテーテル本体の先端部分を屈曲させるものである。
　すなわち、偏向機構によってカテーテル本体の先端部分が屈曲する方向（屈曲する先端部分の軌跡を含む平面）と、隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角の二等分線が移動する方向（当該二等分線の軌跡を含む平面）とは一致することになる。
　この偏向機構によれば、隣り合うカテーテル先端部を、これらがアブレーションラインをまたいでいる状態（カテーテル先端部の各々に装着された対応電極が、アブレーションラインを軸として対称位置にある関係）を維持しながら、電位測定に供しようとする電極を、心臓内壁に接近（接触）させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることができる。
（９）第２の発明の電極カテーテルにおいて、前記偏向機構は、前記カテーテル本体の先端部分を、当該カテーテル本体の軸を中心に両方向に屈曲させるもの（Ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｎｔｒｏｌ）であることが好ましい。
　心臓の内壁、特に弁の周囲には、腱と呼ばれる組織が多く存在し、この腱に、カテーテル先端部などが絡まることを回避するためには、心腔内に挿入されているカテーテル本体を、なるべく軸の回りに回転させないことが好ましい。
　しかして、上記のような偏向機構を備えた第２の発明の電極カテーテルによれば、例えば、カテーテル先端部を１８０°偏向させるような場合でも、カテーテル本体を軸のまわりに回転させる必要はないため、（そのような場合にカテーテル本体を軸のまわりに回転させる必要がある）片方向にのみ屈曲させることができる機構を有するものより、カテーテル先端部が腱に絡まりにくい点で有利である。
（１０）第２の発明の電極カテーテルにおいて、前記カテーテル先端部の各々に、先端電極と、少なくとも１個、特に２～３個のリング状電極とが装着されていることが好ましい。
（１１）また、第１のカテーテル先端部における先端側から１番目のリング状電極の電極幅と、第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部における先端側から２番目のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅より広いことが好ましい。
　このような構成を有する第２の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、先端側から１番目にある電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部であると認識することができる。また、先端側から２番目にある電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部であると認識することができる。そして、第１のカテーテル先端部と、第２のカテーテル先端部
とが認識できれば、第２のカテーテル先端部の隣にあるカテーテル先端部が第３のカテーテル先端部であり、さらにその隣にあるカテーテル先端部が第４のカテーテル先端部であると認識することができる。また、カテーテル先端部の各々に装着されているリング状電極の配置位置（先端から何番目に装着された電極であるか）は、Ｘ線影像上で容易に把握することができる。これにより、Ｘ線影像上におけるすべてのリング状電極について、何れのカテーテル先端部において、何れの配置位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。
（１２）また、第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅が、その他の先端電極の電極幅より広く、第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅が、その他のリング状電極の電極幅より広いことが好ましい。
　このような構成を有する第２の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で、他の先端電極よりも電極幅の広い先端電極を見つけることにより、この先端電極が装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部であると認識することができる。また、他のリング状電極よりも電極幅の広いリング状電極を見つけることにより、このリング状電極が装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部であると認識することができる。そして、第１のカテーテル先端部と、第２のカテーテル先端部とが認識できれば、第２のカテーテル先端部の隣にあるカテーテル先端部が第３のカテーテル先端部であり、さらにその隣にあるカテーテル先端部が第４のカテーテル先端部であると認識することができる。また、カテーテル先端部の各々に装着されている先端電極およびリング状電極の配置位置は、Ｘ線影像上で容易に把握することができる。これにより、Ｘ線影像上におけるすべての電極（先端電極およびリング状電極）について、何れのカテーテル先端部において何れの配置位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。
　第１の発明の電極カテーテルによれば、Ｘ線影像上で特定した電極が、何れのカテーテル先端部において、何れの位置に装着されている電極であるかを容易に把握することができる。
　第２の発明の電極カテーテルによれば、４本のカテーテル先端部の各々に装着された４個の対応電極をアブレーションラインから等距離に留置することができる。
　また、カテーテル本体の先端部分を屈曲しても、これを屈曲する前に調整した、アブレーションラインに対するカテーテル先端部の配置状態（例えば、２本のカテーテル先端部がアブレーションラインをまたいでいる状態）、アブレーションラインに対する電極の位置関係（例えば、２個の対応電極が、アブレーションラインを軸とする対称位置にある関係）を維持することができる。従って、アブレーションラインに対するカテーテル先端部の配置や電極の位置関係を維持しながら、カテーテル先端部の各々に装着されている電極を心臓の内壁に接近（接触）させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることができる。
　更に、カテーテル本体の先端部分を屈曲させたときに、カテーテル先端部に装着されている先端電極が心臓の内壁を傷つけるようなことはない。
本発明の一実施形態に係る電極カテーテルの概略正面図である。 図１に示した電極カテーテルの側面図（図１のＩ－Ｉ矢視図）である。 図１に示した電極カテーテルの先端部分における断面図（図２のII－II断面図）である。 図１に示した電極カテーテルの先端部分における断面図（図２のIII －III 断面図）である。 図１に示した電極カテーテルの先端部分における断面図（図１のIV－IV断面図）である。 図１に示した電極カテーテルの使用状態を示す概略図である。 図１に示した電極カテーテルの使用態様（カテーテル本体の先端部分が屈曲していない状態）を示す平面図および側面図である。 図１に示した電極カテーテルの使用態様（カテーテル本体の先端部分が屈曲している状態）を示す平面図および側面図である。 本発明の他の実施形態に係る電極カテーテルの側面図である。 本発明の電極カテーテルの変形例を示す側面図である。 比較例に係る電極カテーテルの使用態様を示す概略側面図である。 従来の電極カテーテルの使用態様を示す概略平面図である。
＜第１の実施形態＞
　この実施形態の電極カテーテル１は、例えば、心臓における不整脈の診断または治療に用いられるものである。
　電極カテーテル１は、カテーテル本体１０と、制御ハンドル２０と、４本のカテーテル先端部（第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２、第３のカテーテル先端部３３、第４のカテーテル先端部３４）と、カテーテル先端部の各々に装着された先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａと、カテーテル先端部の各々に２個ずつ装着された８個のリング状電極４１Ｂ・４１ｃ、４２ｂ・４２Ｃ、４３ｂ・４３ｃ、４４ｂ・４４ｃと、２本のカテーテル先端部（カテーテル先端部３２とカテーテル先端部３３／カテーテル先端部３４とカテーテル先端部３１）とのなす角を二等分する方向（矢印Ａ方向／矢印Ｂ方向）に、カテーテル本体１０の先端部分を屈曲させる偏向機構（首振り機構）とを備えてなる。
　カテーテル本体１０は、チューブ部材１１と、先端部材１２とからなる。
　なお、図１においては、カテーテル本体１０の長さを短く図示してあるが、実際には、制御ハンドル２０のＺ軸方向長さよりも数倍～数十倍程度に長い。
　カテーテル本体１０を構成するチューブ部材１１は少なくとも１つの内孔（ルーメン）を有する。チューブ部材１１のルーメンには、先端電極およびリング状電極に接続される導線（図示省略）、カテーテル先端部の偏向機構（首振り機構）を構成する引張ワイヤ（図４において５１，５２で示す）が引き通されている。
　チューブ部材１１は、軸方向に沿って同じ特性の材料で構成してもよいが、軸方向に沿って剛性（硬度）の異なる材料を用いて一体的に形成することが好ましい。具体的には、近位端側の構成材料が相対的に高い剛性を有し、遠位端側の構成材料が相対的に低い剛性を有するものであることが好ましい。
　チューブ部材１１は、例えばポリオレフィン、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリウレタン、ナイロン、ＰＥＢＡＸ（ポリエーテルブロックアミド）などの合成樹脂で構成される。また、チューブ部材１１の近位端側は、これらの合成樹脂からなるチューブをステンレス素線で編組したブレードチューブであってもよい。
　チューブ部材１１の外径は１．０～３．０ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは１．６～２．７ｍｍとされる。
　チューブ部材１１の長さは６００～１５００ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは９００～１２００ｍｍとされる。
　図３に示すように、カテーテル本体１０を構成する先端部材１２は、チューブ部材１１のルーメンに挿入される円筒状部分１２１と、４本のカテーテル先端部（３１、３２、３３、３４）の各々の基端部分が挿入される４つの細孔を有する保持部分１２２とが一体に形成されてなる。
　先端部材１２は、チューブ部材１１と同一の材料、例えばＰＥＢＡＸで構成することができる。
　先端部材１２（保持部分１２２）の外径は、チューブ部材１１の外径と同一であることが好ましい。
　先端部材１２（保持部分１２２）の長さは２～６０ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは５～１０ｍｍとされる。
　制御ハンドル２０は、カテーテル本体１０（チューブ部材１１）の基端に接続されている。図１において、２１は把持部、２２は、カテーテル本体の先端部分を屈曲させる偏向機構を構成する回転板である。
　この実施形態の電極カテーテル１は、４本のカテーテル先端部（第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２、第３のカテーテル先端部３３、第４のカテーテル先端部３４）を備えている。
　図２に示すように、４本のカテーテル先端部は、カテーテル本体１０（先端部材１２）の先端から、カテーテル本体１０の軸の周方向に沿って実質的に等角度間隔（同図に示す側面視において約９０°間隔）で放射状に延び出ている。
　４本のカテーテル先端部の各々は、カテーテル本体１０の軸の半径方向外方に折れ曲がりながら先端方向に延び出ている。
　カテーテル先端部（先端部材１２から延び出ている部分）の外径は０．３～１．４ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは０．５～１．０ｍｍとされる。
　カテーテル先端部の外径は、チューブ部材１１の外径の０．１５～０．４倍であることが好ましい。
　カテーテル先端部（先端部材１２から延び出ている部分）の長さは５～５０ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは１０～３０ｍｍとされる。
　図３および図５に示すように、カテーテル先端部３１、３２、３３、３４は、細長い板状のコア部材３１１、３２１、３３１、３４１と、被覆チューブ３１２、３２２、３３２、３４２とから構成されている。
　図３に示すように、第１のカテーテル先端部３１を構成するコア部材３１１は、被覆チューブ３１２の内孔に沿って延び、その先端部は先端電極４１ａに埋め込まれた状態で固定されている。
　また、第３のカテーテル先端部３３を構成するコア部材３３１は、被覆チューブ３３２の内孔に沿って延び、その先端部は先端電極４３ａに埋め込まれた状態で固定されている。
　なお、第２のカテーテル先端部３２および第４のカテーテル先端部３４の内部構造も、第１のカテーテル先端部３１および第３のカテーテル先端部３３の内部構造と同様である。
　コア部材は、カテーテル先端部の形状を記憶しており、力を加えることによって変形（例えば直線状に変形）するが、力を取り除くと記憶された形状（図１～図４に示したような展開形状）に戻る。
　コア部材の構成材料としてはＮｉ－Ｔｉ合金を挙げることができる。Ｎｉ－Ｔｉ合金におけるＮｉとＴｉの比率は５４：４６～５７：４３であることが好ましい。好ましいＮｉ
－Ｔｉ合金としてニチノールを挙げることができる。
　被覆チューブの構成材料としては、ポリウレタンまたはＰＥＢＡＸのような生体許容性の樹脂材料を挙げることができる。
　４本のカテーテル先端部３１、３２、３３、３４の基端部分は、それぞれ、先端部材１２（保持部分１２２）に形成された細孔に挿入され、基端部分における被覆チューブ３１２、３２２、３３２、３４２と、保持部分１２２とが熱融着され、これにより、カテーテル先端部３１、３２、３３、３４の各々が、カテーテル本体１０（先端部材１２）に固着されている。
　カテーテル先端部（第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２、第３のカテーテル先端部３３、第４のカテーテル先端部３４）には、それぞれ、先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａと、それぞれに２個のリング状電極４１Ｂ・４１ｃ、４２ｂ・４２Ｃ、４３ｂ・４３ｃ、４４ｂ・４４ｃとが装着されている。
　先端電極およびリング状電極に接続される導線（図示省略）は、それぞれが絶縁された状態で、カテーテル先端部（被覆チューブ）の内孔およびカテーテル本体１０のルーメンに引き通されている。
　先端電極およびリング状電極は、アルミニウム、銅、ステンレス、金、白金、イリジウムまたはこれらの合金など、電気伝導性の良好な金属で構成される。先端電極およびリング状電極の外径は、特に限定されないが、カテーテル先端部の外径と同程度であることが好ましい。
　図２に示すように、電極カテーテル１を構成する８個のリング状電極４１Ｂ・４１ｃ、４２ｂ・４２Ｃ、４３ｂ・４３ｃ、４４ｂ・４４ｃのうち、第１のカテーテル先端部３１に装着されたリング状電極４１Ｂと、第２のカテーテル先端部３２に装着されたリング状電極４２Ｃとは、これらの電極幅（管軸方向の長さ）が、他のリング状電極の電極幅より長く、具体的には１．５～２．０倍となっている。
　ここに、リング状電極４１Ｂおよびリング状電極４２Ｃ以外のリング状電極の電極幅は互いに同一であって、０．５～４．０ｍｍであることが好ましく、更に好ましくは０．６～１．２ｍｍとされる。
　このような構成の電極カテーテル１によれば、Ｘ線影像上で、先端側から１番目にあるリング状電極４１Ｂ、４２ｂ、４３ｂ、４４ｂのうち、電極幅の広いリング状電極４１Ｂを見つけることにより、このリング状電極４１Ｂが装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部３１であると認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第１のカテーテル先端部３１が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４１ａおよびリング状電極４１Ｂ・４１ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、先端側から２番目にあるリング状電極４１ｃ、４２Ｃ、４３ｃ、４４ｃのうち、電極幅の広いリング状電極４２Ｃを見つけることにより、このリング状電極４２Ｃが装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部３２であると認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第２のカテーテル先端部３２が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４２ａおよびリング状電極４２ｂ・４２Ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、第１のカテーテル先端部３１および第２のカテーテル先端部３２が認識できれば、第２のカテーテル先端部３２の隣（第１のカテーテル先端部３１の反対
側）にあるカテーテル先端部を第３のカテーテル先端部３３と認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第３のカテーテル先端部３３が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４３ａおよびリング状電極４３ｂ・４３ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２および第３のカテーテル先端部３３が認識できれば、第３のカテーテル先端部３３の隣にある（第３のカテーテル先端部３３と第１のカテーテル先端部３１との間にある）カテーテル先端部を第４のカテーテル先端部３４と認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第４のカテーテル先端部３４が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４４ａおよびリング状電極４４ｂ・４４ｃであると認識することができる。
　この結果、Ｘ線影像上におけるすべての先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａについて、何れのカテーテル先端部に装着されているものであるかを容易に把握することができる。
　また、Ｘ線影像上におけるすべてのリング状電極４１Ｂ・４１ｃ、４２ｂ・４２Ｃ、４３ｂ・４３ｃ、４４ｂ・４４ｃについても、何れのカテーテル先端部において何れの配置位置に装着されているものであるかを容易に把握することができる。
　この実施形態の電極カテーテル１は、他のリング状電極より電極幅の広い２個のリング状電極（リング状電極４１Ｂおよびリング状電極４２Ｃ）が、隣り合うカテーテル先端部（第１のカテーテル先端部３１および第２のカテーテル先端部３２）の各々における互いに異なる位置に装着されている点に特徴を有する。
　電極幅の広いリング状電極が１個である場合、例えば、リング状電極４１Ｂの電極幅のみが広い場合には、Ｘ線影像上で、第２のカテーテル先端部３２と第４のカテーテル先端部３４とを直ちに識別することができず、例えば、Ｘ影像上に映し出された先端電極４２ａを、先端電極４４ａと誤認するおそれがある。
　このような場合、例えば、第３のカテーテル先端部３３に装着された先端電極４３ａと、第２のカテーテル先端部３２に装着された先端電極４２ａとが、アブレーションラインをまたいで留置されているときに、Ｘ影像上の先端電極４２ａを先端電極４４ａと誤認し、モニタに表示された、アブレーションラインをまたいでいない、先端電極４３ａと先端電極４４ａとの間の電位データに基いて「所期の焼灼が行われていない」と誤診してしまうことが考えられる。
　これに対して、この実施形態の電極カテーテル１においては、リング状電極４１Ｂの電極幅に加えて、第２のカテーテル先端部３２に装着されたリング状電極４２Ｃの電極幅も広いために、第２のカテーテル先端部３２と第４のカテーテル先端部３４とを直ちに識別することができ、Ｘ線影像上に映し出された先端電極４２ａを先端電極４４ａと誤認するようなおそれはなく、上記のような誤診が起こることを確実に回避することができる。
　また、他のリング状電極より電極幅の広い２個のリング状電極が、隣り合うカテーテル先端部の各々において同じ位置に装着されている場合には、Ｘ線影像において、電極幅の広いリング状電極が装着されている２本のカテーテル先端部の各々が、第１のカテーテル先端部であるのか、第２のカテーテル先端部であるのか識別することができない。
　このような場合、Ｘ線影像上の４本のカテーテル先端部が、カテーテルの先端側から見たものなのか、カテーテルの基端側からみたものなのかを直ちに認識することはできなくなる。
　これに対して、この実施形態の電極カテーテル１では、第１のカテーテル先端部３１に装着されたリング状電極４１Ｂの配置位置（リング状電極として先端側から１番目）と、第２のカテーテル先端部３２に装着されたリング状電極４２Ｃの装着位置（リング状電極として先端側から２番目）とが互いに異なるので、第１のカテーテル先端部３１と、第２のカテーテル先端部３２とを確実に識別することができる。これにより、Ｘ線影像上の４本のカテーテル先端部が、カテーテルの先端側から見たものなのか、カテーテルの基端側からみたものなのかを直ちに認識することができる。
　この実施形態の電極カテーテル１は、カテーテル本体１０の先端部分を、カテーテル本体１０の軸を中心に両方向に撓ませる偏向機構（首振り機構）を備えている。
　この偏向機構は、隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角を二等分する方向に、カテーテル本体１０の先端部分を屈曲させる機構である。
　すなわち、この偏向機構によってカテーテル本体１０の先端部分が屈曲する方向（屈曲する先端部分の軌跡を含む平面）と、カテーテル本体１０の先端部分が屈曲することに伴って２本のカテーテル先端部のなす角の二等分線が移動する方向（当該二等分線の軌跡を含む平面）とは一致することになる。
　このような偏向機構により、カテーテル本体１０の先端部分を、カテーテル先端部３２とカテーテル先端部３３とのなす角を二等分する方向（図１および図２において矢印Ａで示す方向）、および、カテーテル先端部３４とカテーテル先端部３１とのなす角を二等分する方向（図１および図２において矢印Ｂで示す方向）に屈曲させることができる。
　そして、カテーテル本体１０の先端部分が、矢印Ａまたは矢印Ｂに示す方向に屈曲することにより、４本のカテーテル先端部３１、３２、３３、３４は、矢印Ａまたは矢印Ｂに示す方向に一体的に移動する。
　偏向機構としては特に限定されるものではないが、例えば、チューブ部材１１の遠位端部分に収容された板バネ（図示省略）と、この板バネの表裏面側において、チューブ部材１１のルーメンに引き通される２本の引張ワイヤ（図４において５１，５２で示す）と、２本の引張ワイヤの各々の近位端が接続された回転板２２とを備えてなる機構を挙げることができる。
　ここに、２本の引張ワイヤの遠位端の各々は、板バネを挟んで相対する位置において、チューブ部材１１の内壁に固定してもよく、板バネの遠位端における平板部の表裏面に固定してもよい。
　他方、引張ワイヤ５１，５２の近位端は、制御ハンドル２０の回転板２２における互いに離間した位置に接続されており、回転板２２は、図１に示すＺ軸に垂直な回転軸を中心にして回転自在になっている。
　オペレータは、制御ハンドル２０の把持部２１を片手でつかみ、その片手の指で回転板２２を操作（所定の方向に回転）する。これにより、引張ワイヤ５１，５２の張力が変化し、カテーテル本体１０の先端部分が、図１および図２において、矢印Ａまたは矢印Ｂに示す方向に屈曲する。
　すなわち、回転板２２を、例えば、図１に示すＡ１方向に回転させると、引張ワイヤ５２が引張られ、引張ワイヤ５１は弛む。その結果として、カテーテル本体１０の先端部分が、カテーテル先端部３２とカテーテル先端部３３とのなす角を二等分する方向（矢印Ａ方向）に屈曲し、これにより、４本のカテーテル先端部は矢印Ａ方向に一体的に移動して偏向する。
　同様にして、回転板２２を、例えば、図１に示すＢ１方向に回転させると、引張ワイヤ５１が引張られ、引張ワイヤ５２は弛む。その結果として、カテーテル本体１０の先端部
分が、カテーテル先端部３４とカテーテル先端部３１とのなす角を二等分する方向（矢印Ｂ方向）に屈曲し、これにより、４本のカテーテル先端部は矢印Ｂ方向に一体的に移動して偏向する。
　そして、制御ハンドル２０を、図１に示すＺ軸回りに回転させれば、心腔内に挿入された状態で、制御ハンドル２０に対するＡ方向またはＢ方向の向きを自由に設定することができる。
　この実施形態の電極カテーテル１の使用方法の一例を示せば、先ず、筒状のシースに挿入した状態（４本のカテーテル先端部が直線状に変形された状態）で、心腔内の目的部位の近傍まで電極カテーテル１を移動させ、目的部位の近傍で、４本のカテーテル先端部をシースから押し出して、カテーテル先端部の記憶形状（図１～図４に示したような展開形状）を復元させる。
　次に、図６（１）に示すように、カテーテル本体１０の先端部分（チューブ部材１１の遠位端部分）を屈曲させ、第２のカテーテル先端部３２に装着された先端電極４２ａと、第３のカテーテル先端部３３に装着された先端電極４３ａとを、これらの中間点にアブレーションラインＡＬが位置するように留置させる。
　このように、隣り合うカテーテル先端部に装着された２個のリング状電極を留置させることにより、残りの２個のリング状電極、すなわち、第１のカテーテル先端部３１に装着された先端電極４１ａと、第４のカテーテル先端部３４に装着された先端電極４４ａとについても、これらの中間点にアブレーションラインＡＬが位置するよう留置させることができる。この結果、４個の先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａを、アブレーションラインＡＬから等距離に配置することができる。
　このように配置した後に、何れか１つの先端電極から電気刺激を与える（ペーシング）とともに、他の先端電極で電位測定を行い、その伝達速度（電位を検出した時間）を比較することで、アブレーションラインＡＬを評価することができる。
　また、カテーテル本体１０の周囲に他の電極カテーテルを配置し、当該他の電極カテーテルから電気刺激を与える（ペーシング）とともに、各先端電極で電位測定を行い、その伝達速度を比較することも可能である。
　４個の先端電極をアブレーションラインＡＬから等距離に配置することにより、アブレーションラインＡＬに沿って所期の焼灼がなされていれば、先端電極４２ａと先端電極４３ａの間、および、先端電極４１ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度（アブレーションラインＡＬを跨ぐ電極間における電位の伝達速度）が、先端電極４２ａと先端電極４１ａの間、および、先端電極４３ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度（アブレーションラインＡＬを跨がない電極間における電位の伝達速度）よりも遅くなる。
　そして、アブレーションラインＡＬに沿って均質な焼灼がなされていれば、先端電極４２ａと先端電極４３ａの間の電位の伝達速度と、先端電極４１ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度とが等しくなる。
　なお、図６（１）に示したアブレーションラインＡＬは、Ｘ線影像上に現れてはいないが、通常、オペレータにおいて把握されている。
　上記のように、カテーテル先端部の本数が４であるこの実施形態の電極カテーテル１によれば、対応する４個の電極（例えば先端電極）を、アブレーションラインＡＬから等距離に配置することを容易に行うことができる。
　この実施形態の電極カテーテル１によれば、Ｘ線影像の電極およびこれらが装着されているカテーテル先端部を、カテーテルの先端側から見たものなのか、カテーテルの基端側からみたものなのかを直ちに認識することができる。
　図６（１）のような状態のＸ線影像において、先端側から１番目にある電極幅の広いリング状電極４１Ｂを見つけることにより、このリング状電極４１Ｂが装着されている、図面の左下側にあるカテーテル先端部が第１のカテーテル先端部３１であると認識することができる。
　また、先端側から２番目にある電極幅の広いリング状電極４２Ｃを見つけることにより、このリング状電極４２Ｃが装着されている、図面の左上側にあるカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部３２であると認識することができる。
　そして、図６（１）においては、第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２、第３のカテーテル先端部３３、第４のカテーテル先端部３４が「時計まわりに」配置されているので、このＸ線影像は、カテーテル先端部をカテーテルの基端側からみたものであると直ちに認識することができる。
　他方、図６（２）のような状態のＸ線影像においては、一見すると、図６（１）と同じように見えるのであるが、リング状電極の電極幅に着目し、先端側から１番目にある電極幅の広いリング状電極４１Ｂを見つけることにより、このリング状電極４１Ｂが装着されている、図面の右下側にあるカテーテル先端部が第１のカテーテル先端部３１であると認識することができる。
　また、先端側から２番目にある電極幅の広いリング状電極４２Ｃを見つけることにより、このリング状電極４２Ｃが装着されている、図面の右上側にあるカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部３２であると認識することができる。
　そして、図６（２）においては、第１のカテーテル先端部３１、第２のカテーテル先端部３２、第３のカテーテル先端部３３、第４のカテーテル先端部３４が「反時計まわりに」配置されているので、このＸ線影像は、カテーテル先端部をカテーテルの先端側からみたものであると直ちに認識することができる。
　以下に、この実施形態の電極カテーテル１の使用方法の一例において、４個の先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａをアブレーションラインＡＬから等距離に配置する方法について更に具体的に説明する。
　先ず、電極カテーテル１を筒状のシースに挿入し、４本のカテーテル先端部が直線状に変形された状態（閉じた状態）で、心腔内の目的部位（例えば、アブレーションラインの形成部位）の近傍まで電極カテーテル１を移動させ、目的部位の近傍で、４本のカテーテル先端部をシースから押し出すことにより、カテーテル先端部の記憶形状（図１～図４に示したような展開形状）を復元させる。
　次に、Ｘ線影像をみながら、アブレーションラインに沿って（平行に）カテーテル本体１０を配置し、このカテーテル本体１０を軸のまわりに回転させて、Ｘ線影像上で、隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角が最大となる位置で止める。
　図７（１）、（２）は、このときの状態を示す平面図および側面図であり、Ｘ線影像上で把握することのできる形態である。図７（１）に示した平面視では、カテーテル先端部３２とカテーテル先端部３３とのなす角を二等分する方向（二等分線上）に、アブレーションラインＡＬが延びている。
　すなわち、図７（１）に示した平面視では、カテーテル先端部３２とカテーテル先端部３３とは、アブレーションラインＡＬを軸として線対称（これらのカテーテル先端部がアブレーションラインをまたいでいる状態）であり、先端電極４２ａと先端電極４３ａとは、アブレーションラインＡＬを軸とする対称の位置にある。
　また、図７（２）に示したように、カテーテル先端部３１とカテーテル先端部３４とは、アブレーションラインＡＬをまたいでいる状態であり、先端電極４１ａと先端電極４４
ａとは、アブレーションラインＡＬを軸とする対称の位置にある。
　次に、偏向機構により、カテーテル本体１０の先端部分を、アブレーションラインＡＬに沿って（心臓の内壁側に）屈曲させる。これにより、カテーテル先端部３２（３１）と、カテーテル先端部３３（３４）とがアブレーションラインＡＬをまたいでいる状態を維持しながら、これらの各々に装着されている先端電極を、心臓の内壁に接触させることができる。
　例えば、図１に示した矢印Ｂ１方向に回転板２２を回転させて、引張ワイヤ５１を引っ張ることにより、カテーテル本体１０の先端部分を、カテーテル先端部３４とカテーテル先端部３１とのなす角を二等分する矢印Ｂ方向に９０°屈曲させる。
　これにより、４本のカテーテル先端部３１、３２、３３、３４が矢印Ｂ方向に一体的に移動し、図８（１）、（２）に示すように、４本のカテーテル先端部の各々に装着されている先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａを、心臓の内壁に接触させることができる。
　この実施形態の電極カテーテル１によれば、カテーテル本体１０の先端部分の屈曲方向（カテーテル先端部の移動方向）である矢印Ａ方向および矢印Ｂ方向を、アブレーションラインが形成されている方向と一致させ、この状態で、カテーテル本体１０の先端部分を９０°屈曲させることにより、カテーテル先端部３２（３１）と、カテーテル先端部３３（３４）とがアブレーションラインＡＬをまたいでいる状態〔先端電極４２ａ（４１ａ）と、先端電極４３ａ（４４ａ）とがアブレーションラインＡＬを軸とする対称位置にある位置関係〕を維持しながら、４本のカテーテル先端部３１、３２、３３、３４を一体的に移動させ、これらの各々に装着された４個の先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａを、心臓の内壁に接触させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることができる。
　なお、図７および図８に示したアブレーションラインＡＬは、通常、Ｘ線影像上に現れてはいないが、通常、オペレータにおいて把握されている。
　図８（１）に示したように、カテーテル本体１０の先端部分の屈曲後において、４個の先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａは、アブレーションラインＡＬから等距離に配置されている。
　このように配置された先端電極の何れか１つから電気刺激を与える（ペーシング）とともに、他の先端電極で電位測定を行い、その伝達速度（電位を検出した時間）を比較することで、アブレーションラインＡＬを評価することができる。
　また、カテーテル本体１０の周囲に他の電極カテーテルを配置し、当該他の電極カテーテルから電気刺激を与える（ペーシング）とともに、各先端電極で電位測定を行い、その伝達速度を比較することも可能である。
　４個の先端電極をアブレーションラインＡＬから等距離に配置することにより、アブレーションラインＡＬに沿って所期の焼灼がなされていれば、先端電極４２ａと先端電極４３ａの間、および、先端電極４１ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度（アブレーションラインＡＬをまたいでいる電極間における電位の伝達速度）が、先端電極４２ａと先端電極４１ａの間、および、先端電極４３ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度（アブレーションラインＡＬをまたいでいない電極間における電位の伝達速度）よりも遅くなる。
　そして、アブレーションラインＡＬに沿って均質な焼灼がなされていれば、先端電極４２ａと先端電極４３ａの間の電位の伝達速度と、先端電極４１ａと先端電極４４ａの間の電位の伝達速度とが等しくなる。
　図１１に示すように、本発明（第２の発明）の電極カテーテルを構成する偏向機構に代えて、カテーテル先端部６３３およびカテーテル先端部６３１の延び出る方向（矢印ａお
よび矢印ｂで示した方向）に、カテーテル本体６１０の先端部分を屈曲させる偏向機構を採用した場合には、同図（１）に示すように、カテーテル先端部６３２（６３１）と、カテーテル先端部６３３（６３４）とを、アブレーションラインＡＬを軸として線対称となるように（これらのカテーテル先端部がアブレーションラインをまたいでいる状態に）に配置しても、カテーテル本体６１０の先端部分を、例えばｂ方向に屈曲させることによって、同図（２）に示すように、カテーテル先端部６３２（６３１）と、カテーテル先端部６３３（６３４）とがアブレーションラインをまたいでいる状態（屈曲前の位置関係）を維持することができず、心臓の内壁に接近させた先端電極６４１ａ、６４２ａ、６４３ａ、６４４ａは、アブレーションラインＡＬから大きくずれてしまう。
　また、そのような偏向機構によっては、アブレーションラインＡＬに沿ってカテーテル本体６１０の先端部分を屈曲させると、カテーテル先端部６３３および６３１は、アブレーションラインＡＬに沿って移動し、これらに装着された先端電極６４３ａおよび６４１ａは、アブレーションラインＡＬ上を移動することになるので、これらの先端電極を電位測定に供することができなくなる。
　なお、上記においては、対応する電極として、先端電極４１ａ、４２ａ、４３ａ、４４ａを例に挙げて説明したが、対応するリング状電極（図２に示した８個のリング状電極）についても同様である。
　すなわち、この実施形態の電極カテーテル１によれば、リング状電極４２ｂ（４１Ｂ）とリング状電極４３ｂ（４４ｂ）とが、アブレーションラインＡＬを軸として対称位置にあるという位置関係を維持しながら、これらのリング状電極４１Ｂ、４２ｂ、４３ｂ、４４ｂを、心臓内壁に接近（接触）させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることができる。
　そして、カテーテル本体１０の先端部分を屈曲させた後、対応電極である４個のリング状電極４１Ｂ、４２ｂ、４３ｂ、４４ｂを、アブレーションラインＡＬから等距離に配置することができる。
　また、この実施形態の電極カテーテル１によれば、リング状電極４２Ｃ（４１ｃ）とリング状電極４３ｃ（４４ｃ）とが、アブレーションラインＡＬを軸として対称位置にあるという位置関係を維持しながら、これらのリング状電極４１ｃ、４２Ｃ、４３ｃ、４４ｃを、心臓内壁に接近（接触）させたり、アブレーションラインに沿って移動させたりすることができる。
　そして、カテーテル本体１０の先端部分を屈曲させた後、対応電極である４個のリング状電極４１ｃ、４２Ｃ、４３ｃ、４４ｃを、アブレーションラインＡＬから等距離に配置することができる。
　更に、この実施形態の電極カテーテル１によれば、偏向機構によるカテーテル本体１０の先端部分の屈曲方向が、２本のカテーテル先端部のなす角を二等分する方向であるので、カテーテル本体１０の先端部分を屈曲させるときの力が、何れか１本のカテーテル先端部に集中することはなく、カテーテル先端部に装着されている先端電極によって心臓の内壁を押圧する力はきわめて小さいために、内壁を傷つけるおそれはない。
＜第２の実施形態＞
　図９に示す電極カテーテル２は、カテーテル本体１０（先端部材１２）の先端から等角度（側面視において約９０°）間隔で放射状に延び出ている４本のカテーテル先端部（３６、３７、３８、３９）と、これらカテーテル先端部の各々に装着された先端電極（４６Ａ、４７ａ、４８ａ、４９ａ）と、カテーテル先端部の各々に２個ずつ装着された８個のリング状電極（４６ｂ・４６ｃ、４７Ｂ・４７ｃ、４８ｂ・４８ｃ、４９ｂ・４９ｃ）とを備えてなる。
　図９に示すように、電極カテーテル２を構成する４個の先端電極（４６Ａ、４７ａ、４８ａ、４９ａ）のうち、第１のカテーテル先端部３６に装着されている先端電極４６Ａは、その電極幅が他の先端電極の電極幅より長く、具体的には１．５倍となっている。
　また、電極カテーテル２を構成する８個のリング状電極（４６ｂ・４６ｃ、４７Ｂ・４７ｃ、４８ｂ・４８ｃ、４９ｂ・４９ｃ）のうち、第２のカテーテル先端部３７に装着されているリング状電極４７Ｂは、その電極幅が、他のリング状電極の電極幅よりも長く、具体的には１．５～２．０倍となっている。
　このような構成の電極カテーテル２によれば、Ｘ線影像上で、電極幅の広い先端電極４６Ａを見つけることにより、この先端電極４６Ａが装着されているカテーテル先端部が、第１のカテーテル先端部３６であると認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第１のカテーテル先端部３６が認識できれば、これに装着されているリング状電極の各々をリング状電極４６ｂ、リング状電極４６ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、電極幅の広いリング状電極４７Ｂを見つけることにより、このリング状電極４７Ｂが装着されているカテーテル先端部が、第２のカテーテル先端部３７であると認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第２のカテーテル先端部３７が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４７ａおよびリング状電極４７Ｂ・４７ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、第１のカテーテル先端部３６および第２のカテーテル先端部３７が認識できれば、第２のカテーテル先端部３７の隣（第１のカテーテル先端部３６の反対側）にあるカテーテル先端部を第３のカテーテル先端部３８と認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第３のカテーテル先端部３８が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４８ａおよびリング状電極４８ｂ・４８ｃであると認識することができる。
　また、Ｘ線影像上で、第１のカテーテル先端部３６、第２のカテーテル先端部３７および第３のカテーテル先端部３８が認識できれば、第３のカテーテル先端部３８の隣にある（第３のカテーテル先端部３８と第１のカテーテル先端部３６との間にある）カテーテル先端部を第４のカテーテル先端部３９と認識することができる。
　そして、Ｘ線影像上で第４のカテーテル先端部３９が認識できれば、これに装着されている先端電極およびリング状電極を、それぞれ、先端電極４９ａおよびリング状電極４９ｂ・４９ｃであると認識することができる。
　この結果、Ｘ線影像上におけるすべての先端電極（４６Ａ、４７ａ、４８ａ、４９ａ）について、何れのカテーテル先端部に装着されているものであるかを容易に把握することができる。
　また、Ｘ線影像上におけるすべてのリング状電極（４６ｂ・４６ｃ、４７Ｂ・４７ｃ、４８ｂ・４８ｃ、４９ｂ・４９ｃ）についても、何れのカテーテル先端部において何れの配置位置に装着されているものであるかを容易に把握することができる。
　以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれらに限定されるものではなく、以下に示すように、種々の変更が可能である。
　例えば、本発明（第１の発明）において、カテーテル先端部の各々に装着されるリング状電極の数は２個に限定されるものではなく３個以上であってもよい。また、第２の実施
形態のように、第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅が、その他の先端電極の電極幅よりも広いものである場合には、カテーテル先端部の各々に装着されるリング状電極の数は１個でもよい。
　また、本発明（第１の発明）において、カテーテル本体の先端から延び出ているカテーテル先端部の数は４本に限定されるものではなく、３本でも５本以上であってもよい。
　ここに、図１０（１）に示す電極カテーテルは、カテーテル本体１０（先端部材１２）の先端から等角度（側面視において約１２０°）間隔で放射状に延び出ている３本のカテーテル先端部（１３１、１３２、１３３）と、これらカテーテル先端部の各々に装着された先端電極（１４１ａ、１４２ａ、１４３ａ）と、カテーテル先端部の各々に２個ずつ装着された６個のリング状電極（１４１Ｂ・１４１ｃ、１４２ｂ・１４２Ｃ、１４３ｂ・１４３ｃ）とを備えてなり、第１のカテーテル先端部１３１に装着されたリング状電極１４１Ｂと、第２のカテーテル先端部１３２に装着されたリング状電極１４２Ｃとが、その他のリング状電極の電極幅より広い本発明（第１の発明）の電極カテーテルである。
　また、図１０（２）に示す電極カテーテルは、カテーテル本体１０（先端部材１２）の先端から等角度（側面視において約７２°）間隔で放射状に延び出ている５本のカテーテル先端部（２３１、２３２、２３３、２３４、２３５）と、これらカテーテル先端部の各々に装着された先端電極（２４１ａ、２４２ａ、２４３ａ、２４４ａ、２４５ａ）と、カテーテル先端部の各々に２個ずつ装着された１０個のリング状電極（２４１Ｂ・２４１ｃ、２４２ｂ・２４２Ｃ、２４３ｂ・２４３ｃ、２４４ｂ・２４４ｃ、２４５ｂ・２４５ｃ）とを備えてなり、第１のカテーテル先端部２３１に装着されたリング状電極２４１Ｂと、第２のカテーテル先端部２３２に装着されたリング状電極２４２Ｃとが、その他のリング状電極の電極幅より広い本発明（第１の発明）の電極カテーテルである。
　図１０（１）～（２）に示した電極カテーテルにおいても、Ｘ線影像上におけるすべての電極（先端電極およびリング状電極）について、何れのカテーテル先端部に装着されているものであるかを容易に把握することができる。
　また、本発明（第２の発明）において、カテーテル先端部の各々に装着されるリング状電極の数は２個に限定されるものではなく３個以上であってもよい。また、すべてのリング状電極において電極幅が同じであってもよい。
　本発明の電極カテーテルは、アブレーション治療後の確認のみでなく、種々の診断または治療に使用することができる。例えば、カテーテル先端部の長さを半径とする円内領域の電位を同時に測定することができるので、マッピングカテーテルとして好適に使用することができる。
　１　　　電極カテーテル
　１０　　カテーテル本体
　１１　　チューブ部材
　１２　　先端部材
　１２１　円筒状部分
　１２２　保持部分
　２０　　制御ハンドル
　２１　　把持部
　２２　　回転板
　３１　　第１のカテーテル先端部
　３２　　第２のカテーテル先端部
　３３　　第３のカテーテル先端部
　３４　　第４のカテーテル先端部
　３１１、３２１、３３１、３４１　　コア部材
　３１２、３２２、３３２、３４２　　被覆チューブ
　４１ａ　先端電極
　４１Ｂ・４１ｃ　リング状電極
　４２ａ　先端電極
　４２ｂ・４２Ｃ　リング状電極
　４３ａ　先端電極
　４３ｂ・４３ｃ　リング状電極
　４４ａ　先端電極
　４４ｂ・４４ｃ　リング状電極

Claims (12)

  1. 　少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
    　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
    　前記カテーテル本体の先端から、実質的に等角度間隔で延び出る少なくとも３本のカテーテル先端部と、
    　前記カテーテル先端部の各々に複数個装着されたリング状電極と、を備えてなり；
    　第１のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅と、第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅と異なり、
    　他のリング状電極とは電極幅の異なる前記２個のリング状電極は、それぞれが装着されているカテーテル先端部における配置位置が互いに異なる
    　ことを特徴とする電極カテーテル。
  2. 　第１のカテーテル先端部における先端側から１番目のリング状電極の電極幅と、第２のカテーテル先端部における先端側から２番目のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅より広いことを特徴とする請求項１に記載の電極カテーテル。
  3. 　４本のカテーテル先端部を備えてなることを特徴とする請求項２に記載の電極カテーテル。
  4. 　少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
    　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
    　前記カテーテル本体の先端から、実質的に等角度間隔で延び出る少なくとも３本のカテーテル先端部と、
    　前記カテーテル先端部の各々に装着された先端電極と、
    　前記カテーテル先端部の各々に少なくとも１個装着されたリング状電極と、を備えてなり；
    　第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅は、その他の先端電極の電極幅と異なり、
    　第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅は、その他のリング状電極の電極幅と異なる
    　ことを特徴とする電極カテーテル。
  5. 　第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅が、その他の先端電極の電極幅より広く、
    　第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅が、その他のリング状電極の電極幅より広いことを特徴とする請求項４に記載の電極カテーテル。
  6. 　４本のカテーテル先端部を備えてなることを特徴とする請求項５に記載の電極カテーテル。
  7. 　前記カテーテル本体の先端部分を、当該カテーテル本体の軸を中心に両方向に屈曲させる偏向機構を備えていることを特徴とする請求項１乃至請求項６の何れかに記載の電極カテーテル。
  8. 　少なくとも１つの内孔を有するカテーテル本体と、
    　前記カテーテル本体の基端に接続された制御ハンドルと、
    　前記カテーテル本体の先端から、当該カテーテル本体の軸の周方向に沿って等角度間隔で延び出る４本のカテーテル先端部と、
    　前記カテーテル先端部の各々に装着された電極と、
    　隣り合う２本のカテーテル先端部のなす角を二等分する方向に、前記カテーテル本体の先端部分を屈曲させる偏向機構と、を備えてなることを特徴とする電極カテーテル。
  9. 　前記偏向機構は、前記カテーテル本体の先端部分を、当該カテーテル本体の軸を中心に両方向に屈曲させるものであることを特徴とする請求項８に記載の電極カテーテル。
  10. 　前記カテーテル先端部の各々に、先端電極と、少なくとも１個のリング状電極とが装着されていることを特徴とする請求項８または請求項９に記載の電極カテーテル。
  11. 　第１のカテーテル先端部における先端側から１番目のリング状電極の電極幅と、第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部における先端側から２番目のリング状電極の電極幅とが、その他のリング状電極の電極幅より広いことを特徴とする請求項８または請求項９に記載の電極カテーテル。
  12. 　第１のカテーテル先端部に装着された先端電極の電極幅が、その他の先端電極の電極幅より広く、第１のカテーテル先端部の隣にある第２のカテーテル先端部に装着された１個のリング状電極の電極幅が、その他のリング状電極の電極幅より広いことを特徴とする請求項８または請求項９に記載の電極カテーテル。
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