WO2011077850A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

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WO2011077850A1
WO2011077850A1 PCT/JP2010/070196 JP2010070196W WO2011077850A1 WO 2011077850 A1 WO2011077850 A1 WO 2011077850A1 JP 2010070196 W JP2010070196 W JP 2010070196W WO 2011077850 A1 WO2011077850 A1 WO 2011077850A1
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sheath
stopper
positional relationship
treatment
axis
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PCT/JP2010/070196
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啓太 鈴木
Original Assignee
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
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Priority to US13/165,105 priority patent/US8585698B2/en
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    • A61B1/018—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor characterised by internal passages or accessories therefor for receiving instruments
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    • A61B90/03—Automatic limiting or abutting means, e.g. for safety
    • A61B2090/033—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin
    • A61B2090/034—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin abutting on parts of the device itself

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope treatment tool that is used by being inserted into a working channel of an endoscope apparatus.
  • an endoscopic treatment instrument that includes a needle knife or the like (treatment section) that is inserted into a body cavity transendoscopically and excises mucous membrane by energizing a high-frequency current (for example, a patent) Reference 1).
  • a treatment portion such as a needle knife for performing treatment on an affected area is attached to the distal end of an operation wire inserted into an insulating sheath inserted into an endoscope channel. It is configured.
  • the treatment portion can be protruded and retracted from the distal end of the sheath by operating the operation portion to which the proximal end of the operation wire is fixed.
  • the endoscopic treatment tool generally has a short projection length of the treatment portion from the sheath tip, and the adjustment of the projection length is not easy.
  • the endoscope is inserted into the body cavity while being bent in a complicated manner, in the endoscope treatment tool inserted into the endoscope, the operation amount of the operation unit and the protrusion amount of the tip member are There is often no one-to-one correspondence. For this reason, at present, the protruding length of the treatment section can be accurately adjusted only in two stages, that is, a state in which the treatment portion is completely protruded and a state in which the treatment portion is accommodated in the sheath.
  • the protrusion length of the treatment part from the sheath can be adjusted not only in the conventional two stages but also in more stages.
  • the present invention has been made in view of such a problem, and an object of the present invention is to provide an endoscopic treatment tool capable of easily and reliably adjusting and holding a projection length of a treatment portion from a sheath in multiple stages.
  • an endoscope treatment tool has a treatment portion at the tip for treating a tissue in a body cavity, and is capable of advancing and retreating in the axial direction. Is inserted into the first sheath, the second sheath into which the first sheath is inserted and the treatment portion protrudes from the distal end, and the operation wire or the treatment portion.
  • a locking portion that moves forward or backward in the axial direction, a first stopper that restricts forward movement of the locking portion, a second stopper that restricts backward movement of the locking portion, and the second sheath, And a sheath operating section that moves forward and backward between a first positional relationship and a second positional relationship, wherein the relative positions in the axial direction relative to the first sheath are different from each other.
  • the first stopper and the second stopper may be used when the second sheath is positioned in the first positional relationship and when the second sheath is positioned in the second positional relationship.
  • the axial distance may vary.
  • the first stopper is provided on the first sheath via a connecting portion extending from the distal end of the first sheath toward the front side, and the second stopper is provided on the first sheath.
  • the second sheath may be provided on the rear side in the axial direction from the first stopper.
  • the first sheath is provided at the distal end of the first sheath and abuts against the second stopper in the first positional relationship to restrict the backward movement of the second sheath relative to the first sheath.
  • a third stopper may be provided.
  • the second sheath is provided at the distal end of the first sheath and abuts against the second stopper in the first positional relationship to restrict the backward movement of the second sheath relative to the first sheath.
  • a third stopper may be provided.
  • a fourth stopper is provided in the connecting portion and regulates forward movement of the second sheath relative to the first sheath by contacting the second stopper in the second positional relationship. May be provided.
  • the sheath operating portion includes a rotating handle portion that is rotatable around the axis, and the second sheath is moved by rotating the rotating handle portion.
  • the first sheath may move relative to the axial direction.
  • a cam groove formed on an inner peripheral surface of the rotating handle portion having a cylindrical shape and twisted about the axis, and movable in the axial direction, the second sheath And a part of the moving member may be inserted into the cam groove.
  • a pair of elastic members may be provided on both sides of the moving member in the axial direction and connecting the moving member and the second sheath.
  • the wire operation portion is operated.
  • the operation wire can be displaced in two stages in the axial direction according to the distance between the first stopper and the second stopper.
  • the second sheath can be displaced in two stages by the operation of the sheath operating portion between the first positional relationship and the second positional relationship. Therefore, by performing the operation of the operation wire and the second sheath in combination, it is possible to easily and reliably adjust and hold the protruding length of the treatment portion from the distal end of the second sheath in multiple stages.
  • FIG. 4 is a perspective view of a first sheath, a third stopper, and a guide stopper 16.
  • FIG. FIG. 6 is a cross-sectional perspective view of a first sheath, a third stopper, and a guide stopper 16.
  • an endoscope treatment tool (hereinafter simply referred to as “treatment tool”) 1 according to the present embodiment includes a treatment section 2 for performing a treatment on tissue in a body cavity, and a treatment section.
  • An operation wire 3 connected to the proximal end of the second wire, a first sheath 4 through which the operation wire 3 is inserted, and a second sheath 5 into which the first sheath 4 is inserted and the treatment portion 2 can protrude and retract from the distal end.
  • an operation unit 6 for adjusting the protruding length of the treatment unit 2.
  • the operation unit 6 includes a wire operation unit 7 that operates the operation wire 3 and a sheath operation unit 8 that can be supported by relatively moving the first sheath 4 and the second sheath 5.
  • the treatment section 2 includes a metal needle-like knife 10 extending around the axis O on the distal end side.
  • the needle knife 10 has a needle shape of, for example, a length of about 3 mm, but may have a spatula shape or a hook shape instead.
  • a wire connecting portion 11 that is slightly larger in diameter than the needle knife 10 and extends around the axis O.
  • a locking portion 12 is integrally provided between the needle knife 10 and the wire connecting portion 11.
  • the locking portion 12 has a flange shape projecting on both sides in one direction orthogonal to the axis O. Specifically, as shown in FIG. 5, the locking portion 12 faces the front end side and the rear end side. And a locking portion rear end surface 12b.
  • Each of the locking portion front end surface 12a and the locking portion rear end surface 12b has a flat shape perpendicular to the axis O. Both end surfaces in one direction perpendicular to the axis O in the locking portion 12 are arcuate surfaces 12c and 12c with the axis O as the center.
  • a pair of surfaces parallel to the axis O connected to the circular arc surfaces 12c and 12c, the locking portion front end surface 12a and the locking portion rear end surface 12b are side surfaces 12d and 12d.
  • the locking portion front end surface 12a can be brought into contact with a first stopper front end surface 17a of a first stopper 17 described later.
  • the latching portion rear end surface 12b can abut on a second stopper front end surface 20a of the second stopper 20 described later.
  • the operation wire 3 extends along the axis O and is a bendable wire made of a metal such as stainless steel, and is inserted through the first sheath 4.
  • the distal end of the operation wire 3 is coupled to the wire coupling portion 11 of the treatment section 2, and the rear end is coupled to the wire operation section 7 in the operation section 6.
  • the first sheath 4 has a coil shape formed by densely winding a metal wire in a loop around the axis O.
  • the operation wire 3 is inserted through the inner peripheral side of the coil shape of the sheath 4.
  • the rear end of the first sheath 4 is connected to the operation unit 6, and a third stopper 15 and a guide stopper 16 are provided on the distal end side.
  • the third stopper 15 has a cylindrical shape centered on the axis O, and the outer peripheral surface thereof has an outer diameter slightly larger than the outer diameter of the first sheath 4.
  • the inner peripheral surface 15d has an inner diameter through which the operation wire 3 and the wire connecting portion 11 can be inserted.
  • the rear end opening portion on the inner peripheral surface of the third stopper 15 is a sheath connecting portion 15a whose inner diameter is expanded by one step, and the sheath connecting portion 15a is fitted to the distal end of the first sheath 4 from the outside to form a third.
  • a stopper 15 is connected to the first sheath 4.
  • An end surface of the third stopper 15 facing the front end side is a third stopper front end surface 15b that is annular and is a flat surface orthogonal to the axis O.
  • the third stopper front end surface 15b can abut on a second stopper rear end surface 20b of the second stopper 20 described later.
  • connection portion connection grooves 15c and 15c that can connect connection portions 18 and 18 of the guide stopper 16 described later are formed at the distal end portion of the outer peripheral surface of the third stopper 15 with an interval of 180 ° in the circumferential direction. Yes.
  • the guide stopper 16 is attached to the distal end side of the third stopper 15 as shown in detail in FIGS. 6A and 6B.
  • the guide stopper 16 includes a first stopper 17 centering on an axis O having substantially the same diameter as the arcuate surface 12c of the locking portion 12, and a pair of connecting portions 18 that connect the first stopper 17 to the third stopper 15. 18. Due to the presence of the connecting portions 18, the first stopper 17 is provided apart from the third stopper 15 on the front side in the direction of the axis O.
  • the surface of the first stopper 17 facing the front end side is a flat first stopper front end surface 17a that is annular with the axis O as the center and is orthogonal to the axis O.
  • the surface facing the rear end side of the first stopper 17 is a flat first stopper rear end surface 17b that is formed in an annular shape centering on the axis O and orthogonal to the axis O, like the first stopper front end surface 17a.
  • the first stopper front end surface 17a can be in contact with a front end cover portion 25a of a front end member 25 described later.
  • a pair of connection portions 18 extend from the position opposed to 180 ° across the axis O on the first stopper rear end surface 17b of the first stopper 17 toward the rear end side.
  • the surfaces of the connecting portion 18 that face each other are the connecting portion facing surfaces 18a that are parallel to the axis O and parallel to each other.
  • the distance between the connecting portion facing surfaces 18a is the same as or slightly larger than the distance between the side surfaces 12d of the locking portion 12.
  • the outer peripheral surfaces of the pair of connection portions 18, that is, the surfaces on the opposite side of the connection portion facing surface 18 a in the connection portion 18, are connection portions each having a cylindrical surface shape having substantially the same diameter as the arc surface 12 c of the locking portion 12.
  • the outer peripheral surface 18b is used. That is, the surface opposite to the connection portion facing surface 18 a is a curved surface that is flush with the outer peripheral surface of the first stopper 17.
  • the connecting portion 18 is formed such that the width in the circumferential direction around the axis O is narrower by one step than the front portion.
  • the step portion of the front side portion and the rear side portion is a fourth stopper 19 that is flat and perpendicular to the axis O and faces the rear end side.
  • a pair of the fourth stoppers 19 is provided in the connecting portions 18 and 18 so as to be separated from each other by a predetermined interval in the circumferential direction (the length in the circumferential direction of the rear side portion of the connecting portion 18). That is, a total of four fourth stoppers 19 are provided at the same position in the direction of the axis O.
  • the fourth stopper 19 can contact the fourth stopper contact surface 23 of the second stopper 20.
  • the second sheath 5 has a tube shape made of an insulating material, and ensures insulation by covering the outer surface of the first sheath 4. Yes.
  • the rear end of the second sheath 5 is connected to a sheath operation unit 8 described later.
  • the distal end portion of the second sheath 5 is an inserted portion 5 a formed by expanding the inner circumference and the outer circumference by one step compared to the other portions.
  • the 2nd stopper 20 is provided in the step part of the to-be-inserted part 5a and another part in the internal peripheral surface of the 2nd sheath 5, and a front-end
  • tip member is in the front end (front end of the 2nd sheath 5) of the to-be-inserted part 5a. 25 is provided.
  • the second stopper 20 protrudes from a second stopper body 21 having a substantially cylindrical shape centering on the axis O and an outer peripheral surface of the second stopper body 21. It is comprised from a pair of projection parts 22 and 22 formed in this.
  • the inner diameter of the inner peripheral surface 21b of the second stopper body 21 is a diameter through which the wire connecting portion 11 of the treatment section 2 can be inserted, and the outer diameter is slightly smaller than the inner diameter of the inserted portion 5a of the second sheath 5. It is said that.
  • T-shaped flat surfaces 21a and 21a formed by cutting out in a lateral T-shape in a side view shown in FIG. 8A at locations facing the circumferential direction of the outer peripheral surface of the second stopper 20 at 180 °. A pair is formed.
  • the interval between the T-shaped flat surfaces 21a and 21a is substantially the same as or slightly smaller than the interval between the connection portion facing surfaces 18a of the connection portions 18 and 18.
  • the circumferential width of the front side portions of the T-shaped flat surfaces 21a, 21a is substantially the same as the front side portion of the connecting portion 18, and the circumferential width of the rear side portions of the T-shaped flat surfaces 21a, 21a is the connecting portion 18. It is made substantially the same as the rear side part.
  • the four surfaces exposed to the front side in the direction of the axis O due to the second stopper body 21 being cut out in a sideways T-shape when viewed from the side are substantially fan-shaped in the front view shown in FIG. 8C.
  • a fourth stopper contact surface 23 is formed in a flat shape perpendicular to the axis O. Each of the fourth stopper contact surfaces 23 can contact the fourth stopper 19.
  • the surface facing the front end side of the second stopper main body 21 is a second stopper front end surface 20a
  • the surface facing the rear end side is a second stopper rear end surface 20b.
  • the protrusions 22 and 22 are provided at a location facing the circumferential direction of the second stopper body 21 by 180 ° and a location displaced 90 ° in the circumferential direction from the T-shaped flat surfaces 21a and 21a.
  • the surfaces of the protrusions 22 and 22 facing outward in the radial direction of the axis O are formed in a circular arc surface having an outer diameter substantially the same as the inner diameter of the inner peripheral surface of the inserted portion 5a.
  • the second stopper 20 is fixed in the inserted portion 5a by the protrusions 22 and 22 being in close contact with each other.
  • the tip member 25 is an insulating member made of resin, rubber or the like. Specifically, as shown in FIG. 7, it is fixed by means such as press fitting from the front end of the inserted portion 5a (front end of the second sheath 5).
  • the distal end member 25 is fixed to the distal end lid portion 25a located on the distal end side of the second sheath 5 and the inner peripheral surface of the inserted portion 5a of the second sheath 5 extending from the distal end lid portion 25a toward the rear end side.
  • a cylindrical portion 25b A through hole 25c that penetrates along the axis O and through which the needle knife 10 can be inserted is formed in the distal end lid portion 25a.
  • the rear end of the cylindrical portion 25 b of the distal end member 25 is sandwiched between the inner peripheral surface of the insertion portion 5 a of the second sheath 5 and the outer peripheral surface of the second stopper main body 21.
  • the tip lid portion 25a of the tip member 25 comes into contact with the first stopper 17 at the same time.
  • the first sheath 4 is inserted into the second sheath 5 and the operation wire 3 is inserted into the first sheath 4. Then, as shown in FIG. 9, with the tip of the operation wire 3 protruding from the tip of the first sheath 4, the tip of the operation wire 3 is inserted through the third stopper 15 and the second stopper 20 in this order. At this time, the sheath connecting portion 15a of the third stopper 15 is fitted to the distal end of the first sheath 4 from the outside, and the third stopper 15 and the first sheath 4 are fixedly integrated.
  • the wire connecting portion 11 of the treatment portion 2 is connected to the tip of the operation wire 3 inserted through the third stopper 15 and the second stopper 20.
  • the distal end of the needle knife 10 of the treatment portion 2 is inserted into the first stopper 17 of the guide stopper 16, and the pair of connection portions 18, 18 in the guide stopper 16 are connected to the connection portion connecting grooves 15 c in the third stopper 15.
  • the guide stopper 16 and the third stopper 15 are fixedly integrated by connecting to 15c.
  • the connection portion facing surfaces 18a of the pair of connection portions 18 and 18 are in sliding contact with the pair of side surfaces 12d and 12d of the locking portion 12 in the treatment portion 2 and the pair of T-shaped flat surfaces 21a and 21a of the second stopper 20. They are in contact with each other or face each other with a slight gap.
  • the second stopper 20 and the locking portion 12 are disposed between the third stopper 15 and the guide stopper 16 so as to be movable in the direction of the axis O.
  • the third stopper 15, the second stopper 20, the treatment portion 2, and the guide stopper 16 are pushed into the inserted portion 5 a of the second sheath 5 and inserted.
  • the second stopper 20 comes into contact with and stops at the step portion between the inserted portion 5a and the other portion of the second sheath 5, and the projection 22 of the second stopper 20 comes into close contact with the inner wall of the inserted portion 5a. .
  • the second stopper 20 is fixed and integrated with the first sheath 4.
  • the distal end of the needle-like knife 10 inserted through the first stopper 17 is inserted through the through hole 25c of the distal end cover portion 25a in the distal end member 25, and then the cylindrical portion 25b of the distal end member 25 is inserted into the second sheath 5 Insert into part 5a.
  • the first stopper 17 is fixed to the first sheath 4 via the connecting portions 18 and 18 extending from the front end of the first sheath 4 toward the front side.
  • the second stopper 20 is fixed to the second sheath 5 on the rear side of the first stopper 17.
  • a third stopper 15 that can contact the first stopper 17 is fixed to the distal end of the first sheath 4, and a fourth stopper 19 that can contact the first stopper 17 is provided in the connection portions 18 and 18.
  • the distal end member 25 that can contact the first stopper 17 is fixed to the distal end of the second sheath.
  • the operation unit 6 includes an elongated operation unit main body 30 extending along the axis O, and the wire operation unit 7 and the sheath operation unit 8 are configured in the operation unit main body 30.
  • the operation unit main body 30 includes, on the base end (rear end) side thereof, a finger hook handle 31a for hooking a finger during operation.
  • a slit portion 31 penetrating the operation portion main body 30 in the diameter direction of the axis O is formed in a portion closer to the base end side than the center of the operation portion main body 30 in the axis O direction.
  • a notch groove portion 32 is formed in the operation portion main body 30 at the front side (front end side) with respect to the center in the axis O direction.
  • the operation portion main body 30 is formed with a wire insertion hole 34 that is drilled along the axis O so as to allow the slit portion 31 and the notch groove portion 32 to communicate with each other and through which the operation wire 3 can be inserted.
  • the wire insertion hole 34 has a diameter that is equal to or slightly larger than that of the operation wire 3, whereby the operation wire 3 is slidably inserted into the wire insertion hole 34.
  • the operating portion main body 30 is drilled along the axis O so as to communicate the distal end of the operating portion main body 30 and the notch groove portion 32, and the second sheath 5 into which the first sheath 4 and the operating wire 3 are inserted.
  • a sheath insertion hole 35 through which can be inserted is formed.
  • the sheath insertion hole 35 has a diameter that is equal to or slightly larger than that of the second sheath 5, whereby the second sheath 5 is inserted into the sheath insertion hole 35 and the operation unit main body 30 and relative movement in the axis O direction.
  • the wire operation unit 7 is provided in the vicinity of the slit portion 31 of the operation unit main body 30 and includes a slider 40 and a plug 43.
  • the slider 40 has a substantially cylindrical shape that is slidably fitted on the outer peripheral side of the operation unit main body 30 over a predetermined range in the axis O direction.
  • a pair of tip finger hooks 41 and 41 extending toward both sides in the diameter direction of the axis O are formed on the tip side of the slider 40.
  • a pair of rear end finger hook portions 42, 42 extending toward both sides in the diameter direction of the axis O are formed on the rear end side of the slider 40.
  • One tip finger hook portion 41 of the tip finger hook portions 41, 41 in the slider 40 is formed with a plug housing hole 40c penetrating from the outer side in the radial direction of the axis O toward the inner side.
  • the plug 43 is stored in the plug storage hole 40c.
  • a power cable connected to a high-frequency power source (not shown) is connected to the plug 43, and in a state of being housed in the plug housing hole 40 c, the slit portion of the operation unit body 30 extends across the pair of tip finger hook portions 41, 41. 31 to be exposed.
  • the rear end of the operation wire is connected to the portion of the plug 43 exposed to the slit portion 31.
  • the plug 43 can be moved in the slit portion 31 in the direction of the axis O.
  • the slider 40 is slid in the direction of the axis O by placing a finger between the front finger hooks 41 and 41 and the rear finger hooks 42 and 42 of the slider 40, the operation is applied to the operation wire 3 via the plug 43. Then, the operation wire 3 moves along the axis O direction.
  • the rear end of the first sheath 4 is fixed to the wall surface of the cutout groove portion 32 of the operation portion main body 30 where the wire insertion hole 34 is opened via a fixing member 5 b. Therefore, when the operation wire 3 is moved by operating the slider 40 of the wire operation unit 7, only the operation wire 3 is moved, and the first sheath 4 is stopped. That is, by operating the wire operation unit 7, the operation wire 3 moves relative to the first sheath 4 in the direction of the axis O. Furthermore, by inserting a power cable into the plug housing hole 40 c and connecting it to the plug 43, it is possible to energize the operation wire 3 through the plug 43.
  • the sheath operating portion 8 includes a second sheath fixing member 50, a moving member 51, an elastic member 52, a rotary handle portion 53, a front support member 58, and a rear support member 59. It has.
  • the second sheath fixing member 50 is a substantially cylindrical member, and has a first sheath insertion hole 50a that is drilled along the axis O and into which the first sheath 4 can be inserted.
  • the inner diameter of the first sheath insertion hole 50a is approximately the same as or slightly larger than the outer diameter of the first sheath 4, so that the first sheath 4 and the second sheath fixing member 50 can slide with respect to each other. Has been. Therefore, the second sheath fixing member 50 and the first sheath 4 can move relative to each other in the axis O direction without being interfered with each other's operation.
  • the rear end of the second sheath 5 is connected to the front end of the second sheath fixing member 50.
  • the second sheath fixing member 50 and the second sheath 5 are fixed and integrated.
  • the outer surface of the second sheath fixing member 50 is formed with a moving member storage groove 50b that is notched along the direction of the axis O and has a substantially U shape in a cross section including the axis O.
  • the moving member 51 is a member having a substantially T shape in a sectional view including the axis O, and includes a moving member main body 51a and a protruding portion 51b.
  • the moving member main body 51a is arranged to be movable in the direction of the axis O in the moving member storage groove 50b.
  • the thickness of the moving member main body 51a in the direction of the diameter of the axis O is substantially the same as the depth of the moving member storage groove 50b.
  • the moving member main body 51a is entirely stored in the moving member storage groove 50b. In this state, the moving member main body 51a is slidably brought into contact with the bottom surface of the moving member storage groove 50b. It can be moved in the direction of the axis O.
  • the moving member main body 51a is in contact with the moving member storage groove 50b on both sides in the circumferential direction of the axis O, and the moving member main body 51a does not move in the circumferential direction. That is, the moving member 51 is movable only in the direction of the axis O.
  • the protruding portion 51b is formed to protrude from the moving member main body 51a in a cylindrical shape outward in the axis O radial direction, and as a result, the protruding portion 51b protrudes outward in the axis O radial direction from the moving member storage groove 50b. It is configured.
  • a pair of coil spring-like elastic members 52, 52 extending in parallel with the axis O are arranged on the front side and the rear side in the direction of the axis O of the moving member main body 51 a stored in the moving member storage groove 50 b as described above. .
  • One end of each of the elastic members 52 and 52 is connected to the front or rear wall surface of the moving member housing groove 50 b, and the other end is connected to the elastic members 52 and 52.
  • the moving member 51 is in a state of being connected to the second sheath fixing member 50 via the pair of elastic members 52 and 52 disposed on both sides in the axis O direction.
  • the moving member 51 is urged to the center position of the moving member storage groove 50 b in the axis O direction.
  • the rotary handle portion 53 includes a rotary handle portion main body 54 that is rotatably fitted to the outer peripheral side of the operation portion main body 30, and a hand turning portion 55 that is fitted to the outer peripheral side of the rotary handle portion main body 54.
  • the rotary handle portion main body 54 has a substantially cylindrical shape centered on the axis O, and the inner diameter thereof is substantially the same as or slightly larger than the operation portion main body 30.
  • the rotary handle portion main body 54 is formed with a cam groove 56 that twists clockwise around the axis O as it goes forward in the direction of the axis O.
  • the cam groove 56 is a groove into which the protruding portion 51 b of the moving member 51 is inserted when the rotary handle portion main body 54 is fitted to the operation portion main body 30.
  • an introduction groove 57 On the rear end side of the rotary handle portion main body 54, an introduction groove 57 for introducing the protruding portion 51b into the cam groove 56 from the rear end is formed.
  • protrusion 51b introduced into the cam groove 56 from the introduction groove 57 moves within the cam groove 56 forming range as the rotary handle portion 54 rotates around the axis O, and accordingly, the moving member 51 moves in the direction of the axis O.
  • protruding portion fixing grooves 56 a are formed so as to be recessed toward the inner side in the axis O direction when viewed from both ends of the cam groove 56.
  • a cylindrical hand portion 55 having the same inner diameter as the outer diameter of the rotary handle portion main body 54 is fitted on the outer peripheral side of the rotary handle portion main body 54, and the hand turning portion 55 and the rotary handle portion main body are fitted. 54 is fixed by a screw 55a. Thereby, when the hand turning part 55 is rotated around the axis O, the rotary handle part main body 54 is similarly rotated around the axis O.
  • the outer peripheral surface of the hand-turning portion 55 is formed with unevenness for preventing slipping when the hand-turning portion 55 is rotated.
  • the front support member 58 is a cylindrical member that is fitted to the operation unit main body 30 on the front side in the axis O direction of the rotary handle 53, and is fixed to and integrated with the operation unit main body 30 via a screw 58a.
  • the rear support member 59 is a cylindrical member fitted to the operation unit main body 30 on the rear side in the axis O direction of the rotary handle unit 53, and is fixed and integrated to the operation unit main body 30 via a screw (not shown).
  • the distance between the rear end of the front support member 58 and the front end of the rear support member 59 is substantially the same as the dimension of the rotary handle portion 53 in the axis O direction. That is, the rotary handle 53 is supported and fixed by being sandwiched from both sides in the axis O direction by the front support member 58 and the rear support member 59.
  • the position of the second sheath 5 in the direction of the axis O can be displaced by operating the rotary handle portion 53. That is, when the hand turning portion 55 of the rotating handle portion 53 is rotated around the axis O, the rotating handle portion main body 54 is also rotated around the axis O. Then, the protrusion 51b in the cam groove 56 of the rotary handle portion main body 54 moves along the cam groove 56, so that the moving member 51 moves forward in the axis O direction along the axis O in the moving member storage groove 50b. Move backwards. The movement of the moving member 51 is transmitted to the second sheath fixing member 50 through the elastic members 52 and 52. As a result, the second sheath 5 connected to the second sheath fixing member 50 is displaced in the direction of the axis O.
  • the protruding portion 51 b of the moving member 51 is formed in the protruding portion fixing grooves 56 a and 56 a formed at both ends of the cam groove 56. Fit.
  • the protrusion 51b can be formed into the protrusion fixing groove only by rotating the rotary handle 53 with a slight force. There is no escape from 56a, 56a. Thereby, the position of the moving member 51 can be fixed. At this time, if the rotary handle 53 is rotated with a force that resists the urging force of the elastic members 52, 52, the moving member 51 can be easily released.
  • the protrusion length L of the needle knife 10 in the treatment section 2, that is, from the distal end member 25 of the needle knife 10 is used.
  • the length of the protrusion length L can be adjusted in three stages. Such adjustment is performed by operation of the first sheath 4 by the sheath operation unit 8 in the operation unit 6 and operation of the operation wire 3 by the wire operation unit 7.
  • the position of the first sheath 4 in FIGS. 12A to 12D and FIGS. 13A to 13D is fixed in the direction of the axis O. Therefore, the positions of the third stopper 15 and the guide stopper 16 fixed and integrated with the first sheath 4 are also fixed in the direction of the axis O. Therefore, when the wire operation unit 7 and the sheath operation unit 8 are operated, the operation wire 3 and the second sheath 5 are moved in the axis O direction with reference to the positions of the first sheath 4, the third stopper 15 and the guide stopper 16 in the axis O direction. Move relative to. Then, by the relative movement of the operation wire 3 and the second sheath 5 in this way, the distal end portion of the treatment instrument 1 shows four forms of FIGS. 12A to 12D and FIGS. 13A to 13D described later in detail.
  • the second sheath 5 is moved backward in the direction of the axis O by rotating the rotary handle 53 of the sheath operating unit 8 in one direction. Then, as shown in FIGS. 12A, 12B or 13A, 13B, the second stopper 20 fixed and integrated with the second sheath 5 also moves backward. At this time, the second sheath 5 is restricted from moving backward when the second stopper 20 abuts against the third stopper 15.
  • the positional relationship in which the second sheath 5 is retracted and the second stopper 20 and the third stopper 15 are in contact with each other is defined as the first positional relationship.
  • the second stopper 20 fixed and integrated with the second sheath 5 is in a retracted state. Therefore, the first stopper 17 and the second stopper 20 are in the most separated state, and the distance D between the first stopper 17 and the second stopper 20 is the largest D1 (see FIGS. 12A and 12B).
  • the rotary handle 53 is rotated in the other direction opposite to the one direction to advance the second sheath 5 forward in the axis O direction. Then, as shown in FIG. 12C, FIG. 12D or FIG. 13C, FIG. 13D, the second stopper 20 fixed and integrated with the second sheath 5 also advances. At this time, as shown in FIGS. 13C and 13D, the fourth stopper contact surface 23 of the second stopper 20 abuts on the fourth stopper 19 of the connecting portion 18 to restrict the forward movement. That is, the first sheath 4 advances to a position where the fourth stopper contact surface 23 of the second stopper 20 contacts the fourth stopper 19. The positional relationship in which the second sheath 5 moves forward and the second stopper 20 and the fourth stopper 19 come into contact with each other is defined as a second positional relationship.
  • the second stopper 20 fixed and integrated with the second sheath 5 is in the advanced state. Therefore, the first stopper 17 and the second stopper 20 are in the closest state, and the distance D between the first stopper 17 and the second stopper 20 is the smallest D2 (see FIGS. 12C and 12D).
  • the second sheath 5 can be moved back and forth in the direction of the axis O between the first positional relationship and the second positional relationship regulated by the third stopper 15 and the fourth stopper 19. Since the distal end member 25 fixed to the second sheath 5 is displaced by the advance / retreat movement of the second sheath 5, the protrusion length L of the treatment portion 2 can be changed by the advance / retreat movement of the second sheath 5.
  • the displacement width in the axis O direction of the second sheath 5 in the first positional relationship and the second positional relationship is 1.0 mm.
  • the protrusion length L of the treatment portion 2 can be changed by 1.0 mm according to the displacement width of the second sheath 5. Accordingly, the difference between the distances D1 and D2 between the first stopper 17 and the second stopper 20 is also 1.0 mm.
  • the movement width of the moving member 51 in the direction of the axis O by the operation of the rotary handle 53 is greater than 1.0 mm which is the displacement width between the first positional relationship and the second positional relationship of the second sheath 5. ing.
  • the second sheath 5 can be reliably displaced to the first positional relationship and the second positional relationship.
  • the amount of movement of the moving member 51 that exceeds the displacement width of the second sheath 5 is filled by the elastic member 52 being compressed or expanded, so that the operation of the rotary handle portion 53 is not hindered. .
  • the operation of the operation wire 3 by the wire operation unit 7 will be described.
  • the slider 40 of the wire operation unit 7 is moved rearward in the direction of the axis O, the operation wire 3 is connected to the outer operation wire 3 as shown in FIGS. 12A, 12B, 13A, and 13B.
  • the two locking portions 12 are retracted to a position where they come into contact with the second stopper 20.
  • the state in which the locking portion 12 is retracted and contacts the second stopper 20 in this way is referred to as the retracted state of the operation wire 3.
  • the operation wire 3 is connected to the operation wire 3 as shown in FIGS. 12B, 12C, 13B, and 13C.
  • the second locking portion 12 moves forward to a position where it comes into contact with the first stopper 17.
  • the state where the locking portion 12 advances and contacts the first stopper 17 in this way is referred to as the advanced state of the operation wire 3.
  • the forward / backward movement of the operation wire 3 in the direction of the axis O is regulated by the first stopper 17 and the second stopper 20, and the distance of the operation wire 3 by the distance D of the first stopper 17 and the second stopper 20 in the axis O direction.
  • the movable area changes. That is, when the second sheath 5 is in the first positional relationship, the operation wire 3 moves forward and backward with the distance D1 as a movable region, and in this embodiment, can be advanced and retracted by 2.0 mm in the direction of the axis O. On the other hand, when the second sheath 5 is in the second positional relationship, the operation wire 3 moves forward and backward with the distance D2 as a movable region, and in this embodiment, can be moved forward and backward by 1.0 mm.
  • FIGS. 12A to 12D and FIGS. 13A to 13D show a first form of the distal end of the treatment instrument 1.
  • the second sheath 5 is positioned in the first positional relationship, and the operation wire 3 is in the retracted state.
  • the protrusion length L of the needle-shaped knife 10 is made the smallest as 0.5 mm.
  • the operation wire 3 can be displaced by 2.0 mm in the direction of the axis O.
  • the protrusion length L of the treatment unit 2 is set to 0.5 mm and 2.5 mm by the operation of the wire operation unit 7.
  • the width can be adjusted to 2.0 mm. That is, when the second sheath 5 is in the first positional relationship, it is possible to mark the affected area with the projection length L of the treatment section 2 being 0.5 mm, and the projection length L of the treatment section 2 is 2 By projecting to 0.0 mm, a relatively large cut can be made to the affected area.
  • the distal end of the treatment instrument 1 shifts to the third configuration. That is, when the second sheath 5 is moved from the first positional relationship to the second positional relationship, as described above, the second sheath 5 is moved forward by 1.0 mm, and accordingly, provided at the front end of the second sheath 5.
  • the tip member 25 thus moved also moves forward.
  • the state shifts to the fourth form.
  • the protrusion length L of the treatment unit 2 is set to 0.5 mm and 1.5 mm by the operation of the wire operation unit 7, respectively.
  • the affected part can be marked with the protrusion length L of the treatment part 2 being 0.5 mm, and the protrusion length L of the treatment part 2 is 1 By projecting to 5 mm, a relatively small cut can be made to the affected area.
  • the first stopper 17 and the second stopper 20 that restrict the movement of the locking portion 12 provided integrally with the operation wire 3 are provided.
  • the operation wire 3 can be displaced in two stages in the axis O direction according to the distance D between the first stopper 17 and the second stopper 20.
  • the second sheath 5 can be displaced between the first positional relationship and the second positional relationship in two steps by operating the sheath operating portion 8. Therefore, by performing the operation of the operation wire 3 and the second sheath 5 in combination, the projection length L from the distal end (the distal end member 25) of the second sheath 5 of the treatment portion 2 can be easily adjusted and held in multiple stages. Can be possible.
  • the second sheath 5 when the second sheath 5 is in the first positional relationship and the second positional relationship, the distance D in the axis O direction between the first stopper 17 and the second stopper 20 changes.
  • the adjustment width of the protrusion length L of the operation wire 3 by the operation of the wire operation unit 7 can be changed depending on the case of the first positional relationship and the second positional relationship. Therefore, for example, in a procedure where the adjustment width of the protrusion length L needs to be increased, the second sheath 5 is in the first positional relationship, and in a procedure where the adjustment width of the protrusion length L needs to be reduced, the second sheath By setting 5 to the state of the second positional relationship, it is possible to flexibly cope with various treatments.
  • a third stopper 15 is provided at the distal end of the first sheath 4 so as to abut against the second stopper 20 in the first positional relationship and restrict the backward movement of the second sheath 5. Therefore, when the second sheath 5 is retracted by operating the sheath operating portion 8, the second sheath 5 can be easily positioned at the first positional relationship and the first positional relationship is maintained. can do.
  • the distal end member 25 abuts on the first stopper 17 and restricts the backward movement of the second sheath 5, so that the first position is more reliably detected. Positioning and holding of the relationship can be performed.
  • connection portions 18 and 18 are formed with a fourth stopper 19 that contacts the second stopper 20 in the second positional relationship and restricts the forward movement of the second sheath 5. For this reason, when the second sheath 5 is advanced by operation of the sheath operating portion 8, the second sheath 5 can be easily positioned at the position of the second positional relationship and the state of the second positional relationship is maintained. can do.
  • the protrusion length L of the treatment section 2 can be reliably and easily adjusted in multiple stages without performing fine adjustment by the operator's technique.
  • the sheath operating portion 8 can be operated by rotating the rotary handle portion 53 around the axis O, the second sheath 5 can be moved more easily and easily. Further, the operation by the sheath operating portion 8 forms a cam groove 56 in the rotary handle portion main body 54 in the rotary handle portion 53, and a protruding portion of the moving member 51 connected to the second sheath 5 in the cam groove 56. This can be realized by adopting a configuration in which 51b is inserted.
  • the second sheath 5 has a long tube shape, and when the treatment tool 1 is used for treatment, the second sheath 5 is in a bent state or a loop shape. At this time, even if the moving member 51 is moved a predetermined distance in the direction of the axis O, the second sheath 5 is affected by bending or looping, and the second sheath 5 cannot move in the direction of the axis O by a desired amount. May end up. In this case, a difference occurs in the amount of movement between the moving member 51 and the second sheath 5, which causes a looseness of the second sheath 5 and a failure of the treatment instrument 1 itself.
  • the elastic member 52 By compressing or expanding 52, the difference in the amount of movement between the moving member 51 and the second sheath 5 can be filled. Therefore, the second sheath 5 does not sag or fail as described above.
  • the second sheath 5 is bent or looped, the second sheath 5 is moved by the urging force of the compressed or expanded elastic members 52 and 52. As a result, the influence of the bending or loop of the second sheath 5 can be eliminated. Therefore, it is possible to provide the treatment tool 1 that is easy to use.
  • the present invention is not limited to this, and can be appropriately changed without departing from the technical idea of the present invention.
  • the third stopper 15 is in contact with the second stopper 20 and the tip member 25 is in contact with the first stopper 17 so that the second sheath 5 is positioned and held in the first positional relationship.
  • the present invention is not limited to this, and at least one of the contact of the third stopper 15 with the second stopper 20 or the contact of the tip member 25 with the first stopper 17 is performed. Any configuration may be used. This also makes it possible to reliably position and hold the second sheath 5 in the first positional relationship.
  • the treatment portion 2 is provided with the locking portion 12.
  • the locking portion 12 may be provided on the operation wire 3. Also by this, the locking portion 12 abuts on the first stopper 17 and the second stopper 20, so that the protrusion length L of the treatment portion 2 provided integrally with the operation wire 3 when the wire operation portion 7 is operated can be reduced. It can be adjusted in two stages.
  • the dimensions of the distances D1 and D2 between the first stopper 17 and the second stopper 20 can be arbitrarily set according to the design of the locations where the first stopper 17 and the second stopper 20 are arranged. Thereby, the adjustment width
  • the protrusion length L of the treatment portion 2 when the second sheath 5 is in the first positional relationship, the protrusion length L of the treatment portion 2 can be set to 0.5 mm and 2.5 mm, and the second sheath 5 is When there is a two-position relationship, the protrusion length L of the treatment section 2 can be set to 0.5 mm and 1.5 mm, and is adjusted to a total of three protrusion lengths L of 0.5 mm, 1.5 mm, and 2.5 mm.
  • the minimum value of the protrusion length L in the first positional relationship and the second positional relationship of the second sheath 5 is different from each other, a maximum of four protrusion lengths L can be adjusted. Is possible. Also in this case, the protrusion length L can be set to any four values by appropriately designing each component.
  • the endoscopic treatment tool according to the present invention can easily and reliably adjust and hold the protruding length from the sheath of the treatment portion in multiple stages. Thereby, the protrusion length of the treatment portion can be adjusted reliably and easily in multiple stages without performing fine adjustment by the operator's technique.

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Abstract

　この内視鏡用処置具（１）は、処置部（２）を先端に有し進退操作可能とされた操作ワイヤ（３）と、操作ワイヤ（３）が挿通された第１シース（４）と、第１シース（４）が挿入され、先端から処置部（２）が突出する第２シース（５）と、処置部（２）に設けられ、操作ワイヤ（３）の進退操作に伴って進退する係止部（１２）と、係止部（１２）の前進移動を規制する第１ストッパ（１７）と、係止部（１２）の後退移動を規制する第２ストッパ（２０）と、第２シース（５）を、第１シース（４）に対する軸線方向の相対位置が互いに異なる第１位置関係と第２位置関係との間で進退させるシース操作部とを備える。

Description

内視鏡用処置具
　本発明は、内視鏡装置の作業用チャンネルに挿入して使用する内視鏡用処置具に関する。
　本願は、２００９年１２月２２日に、日本に出願された特願２００９－２９１２００号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。
　従来、経内視鏡的に体腔内に挿入し、高周波電流を通電して粘膜等を切除するニードルナイフ等（処置部）を備えた内視鏡用処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　このような内視鏡用処置具は、内視鏡のチャンネルに挿入される絶縁性のシース内に挿通された操作ワイヤの先端に、患部に処置を行うニードルナイフ等の処置部が取付けられて構成されている。この処置部は操作ワイヤの基端が固定された操作部を操作することによって、シースの先端から突没自在となっている。
　上記内視鏡用処置具は、シース先端からの処置部の突出長が一般に短く、突出長の調整は容易ではない。また、内視鏡が複雑に屈曲しながら体腔内に挿入されるために、当該内視鏡に挿入される内視鏡用処置具においては、操作部の操作量と先端部材の突没量が１対１に対応しないことも多い。このため、処置部の突出長は、完全に突出させた状態と、シース内に収容した状態の２段階にしか正確に調整できないのが現状である。
　この問題点を改善するために、シース内に位置する電極又は操作部に、シースの内径よりも径の大きい係止部を設けることによって、処置部の進退に抵抗を加え、突出長の微調整を可能にした内視鏡用切開具が提案されている（例えば、特許文献２参照）。
実開昭６１－１９１０１２号公報 特開２００４－５４４号公報
　しかしながら、特許文献２の切開具で処置部の突出長を調整する場合、先端を斜め後方から映した内視鏡の映像を見ながら行うことになる。
　一般に突出長は、０．５ミリメートル程度の小さいピッチで調整されるため、上記方法では作業者の手技が煩雑であるという問題があった。
　また、処置部によって患部に適切な処置を施すためには、シースからの処置部の突出長を、従来の２段階のみならずさらに多段階に調整可能であることが望まれる。
　本発明はこのような課題に鑑みてなされたものであって、処置部のシースからの突出長を容易かつ確実に多段階に調整、保持可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
　本発明の第１の態様によれば、内視鏡用処置具は、体腔内組織に処置を行う処置部を先端に有し、軸線方向に進退操作可能とされた操作ワイヤと、前記操作ワイヤが挿通された第１シースと、前記第１シースが挿入され、先端から前記処置部が突出する第２シースと、前記操作ワイヤ又は前記処置部に設けられ、前記操作ワイヤの進退操作に伴って前記軸線方向に前進又は後退する係止部と、前記係止部の前進移動を規制する第１ストッパと、前記係止部の後退移動を規制する第２ストッパと、前記第２シースを、前記第１シースに対する前記軸線方向の相対位置が互いに異なる第１位置関係と第２位置関係との間で進退させるシース操作部とを備えることを特徴とする。
　本発明の第２の態様によれば、前記第２シースが前記第１位置関係に位置する場合と前記第２位置関係に位置する場合とで、前記第１ストッパと前記第２ストッパとの前記軸線方向の距離が変化してもよい。
　本発明の第３の態様によれば、前記第１ストッパが、前記第１シースの先端から前方側へ向かって延びる接続部を介して前記第１シースに設けられ、前記第２ストッパが、前記第１ストッパよりも前記軸線方向後方側において前記第２シースに設けられていてもよい。
　本発明の第４の態様によれば、前記第１シースの先端に設けられ、前記第１位置関係において前記第２ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する後退移動を規制する第３ストッパを備えてもよい。
　本発明の第５の態様によれば、前記第１シースの先端に設けられ、前記第１位置関係において前記第２ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する後退移動を規制する第３ストッパを備えてもよい。
　本発明の第６の態様によれば、前記接続部に設けられ、前記第２位置関係において前記第２ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する前進移動を規制する第４ストッパを備えてもよい。
　本発明の第７の態様によれば、前記シース操作部が、前記軸線回りに回転操作可能とされた回転ハンドル部を備え、該回転ハンドル部を回転操作することによって、前記第２シースが前記第１シースに対して前記軸線方向に相対移動してもよい。
　本発明の第８の態様によれば、円筒状をなす前記回転ハンドル部の内周面に形成され、前記軸線回りに捩れるカム溝と、前記軸線方向に移動可能とされ、前記第２シースに接続された移動部材とを備え、該移動部材の一部が前記カム溝に挿入されていてもよい。
　本発明の第９の態様によれば、該移動部材の前記軸線方向両側にそれぞれ設けられ、前記移動部材と前記第２シースとを接続する一対の弾性部材を備えてもよい。
　本発明の内視鏡用処置具によれば、操作ワイヤ又は処置部に設けられた係止部の移動を規制する第１ストッパ及び第２ストッパが設けられているため、ワイヤ操作部を操作すると、第１ストッパ及び第２ストッパの距離に応じて操作ワイヤを軸線方向に２段階で変位させることができる。また、シース操作部の操作によって、第２シースを第１位置関係と第２位置関係とに２段階で変位させることができる。
　したがって、操作ワイヤ及び第２シースの操作を組み合わせて行なうことで、処置部の第２シースの先端からの突出長を容易かつ確実に多段階で調整、保持可能とすることができる。
実施形態に係る内視鏡用処置具の全体断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側の斜視断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側の縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側の側面図である。 処置部の斜視図である。 第１シース、第３ストッパ及びガイドストッパー１６の斜視図である。 第１シース、第３ストッパ及びガイドストッパー１６の断面斜視図である。 第２シース、第２ストッパ及び先端部材の斜視図である。 第２ストッパの側面図である。 第２ストッパの平面図である。 第２ストッパを先端側から見た正面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側の斜視分解図である。 操作部におけるシース操作部を示す縦断面図である。 回転ハンドル部本体の側面図である。 回転ハンドル部本体の縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す縦断面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す側面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す側面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す側面図である。 実施形態に係る内視鏡用処置具の先端側における各形態を示す側面図である。
　以下、本発明の実施の形態について図１～図１３Ｄを参照して詳細に説明する。
　図１に示すように、本実施形態の内視鏡用処置具（以下、単に「処置具」と称する。）１は、体腔内組織に対して処置を行うための処置部２と、処置部２の基端に接続された操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３が挿通された第１シース４と、第１シース４が挿入され先端から処置部２が突没可能とされた第２シース５と、処置部２の突出長を調整する操作部６とを備えている。操作部６は、操作ワイヤ３を操作するワイヤ操作部７と、第１シース４及び第２シース５を相対移動させて支持可能なシース操作部８とを備えている。
　処置部２は、図２～図５に示すように、先端側に軸線Ｏを中心として延びる金属製の針状メス１０を備えている。針状メス１０に高周波電源が通電されることで、体腔内組織の切開処置等を行うことが出来る。本実施形態においては針状メス１０は例えば長さ３ｍｍ程度の針状とされているが、これに代えてヘラ状、あるいはフック形状を有するものであってもよい。
　処置部２の後端側には、針状メス１０よりも一回り大径をなし、軸線Ｏを中心として延びるワイヤ連結部１１が備えられている。このワイヤ連結部１１が操作ワイヤ３先端に連結されることにより、処置部２が操作ワイヤ３に一体に固定される。
　針状メス１０とワイヤ連結部１１との間には、係止部１２が一体に設けられている。
　この係止部１２は、軸線Ｏに直交する一方向両側に張り出したフランジ状をなしており、詳しくは図５に示すように、先端側を向く係止部先端面１２ａと後端側を向く係止部後端面１２ｂとを備えている。これら係止部先端面１２ａ及び係止部後端面１２ｂはそれぞれ軸線Ｏに直交する平坦状をなしている。
　係止部１２における軸線Ｏに直交する一方向の両端面は、軸線Ｏを中心とした円弧面１２ｃ，１２ｃである。これら円弧面１２ｃ，１２ｃと係止部先端面１２ａ及び係止部後端面１２ｂとにそれぞれ接続される軸線Ｏに平行な一対の面が側面１２ｄ，１２ｄとされている。
　係止部先端面１２ａは、後述する第１ストッパ１７の第１ストッパ先端面１７ａに当接可能とされる。係止部後端面１２ｂは、後述する第２ストッパ２０の第２ストッパ先端面２０ａに当接可能である。
　操作ワイヤ３は、図１～図４に示すように、軸線Ｏに沿って延在し、例えばステンレス鋼等の金属からなる屈曲可能なワイヤであって、第１シース４に挿通されている。この操作ワイヤ３の先端は処置部２のワイヤ連結部１１に連結され、後端は操作部６におけるワイヤ操作部７に連結されている。
　第１シース４は、図１～４及び図６Ａ～図６Ｂに示すように、金属の素線を軸線Ｏを中心としてループ状に密に巻いて形成されたコイル形状をなしており、第１シース４のコイル形状の内周側に上記操作ワイヤ３が挿通されている。この第１シース４の後端は操作部６に連結されており、先端側には第３ストッパ１５及びガイドストッパ１６が備えられている。
　第３ストッパ１５は、詳しくは図６Ａ及び図６Ｂに示すように、軸線Ｏを中心とした円筒形状をなしており、その外周面は第１シース４の外径よりもわずかに大きい外径を有し、内周面１５ｄは操作ワイヤ３及びワイヤ連結部１１が挿通可能な内径を有している。この第３ストッパ１５の内周面における後端開口部は、内径が一段拡径したシース連結部１５ａとされ、シース連結部１５ａが第１シース４の先端に外側から嵌合することによって第３ストッパ１５が第１シース４に連結されている。
　第３ストッパ１５における先端側を向く端面は、環状をなして軸線Ｏに直交する平坦面とされた第３ストッパ先端面１５ｂとされる。第３ストッパ先端面１５ｂは、後述する第２ストッパ２０の第２ストッパ後端面２０ｂに当接可能である。
　さらに、第３ストッパ１５の外周面先端部には、周方向に１８０°間隔を空けて、後述するガイドストッパ１６の接続部１８，１８が連結可能な接続部連結溝１５ｃ，１５ｃが形成されている。
　ガイドストッパ１６は、詳しくは図６Ａ及び図６Ｂに示すように、第３ストッパ１５の先端側に取り付けられている。ガイドストッパ１６は、係止部１２の円弧面１２ｃと略同一の径を有する軸線Ｏを中心とした第１ストッパ１７と、第１ストッパ１７を第３ストッパ１５に連結する一対の接続部１８，１８とを備えている。接続部１８，１８の存在により、第１ストッパ１７は、第３ストッパ１５の軸線Ｏ方向前方側に離間して設けられている。
　第１ストッパ１７における先端側を向く面は、軸線Ｏを中心とした環状をなし軸線Ｏに直交する平坦状の第１ストッパ先端面１７ａとされている。第１ストッパ１７における後端側を向く面は、第１ストッパ先端面１７ａと同様に軸線Ｏを中心とした環状をなし軸線Ｏに直交する平坦状の第１ストッパ後端面１７ｂとされている。なお、第１ストッパ先端面１７ａは、後述する先端部材２５の先端蓋部２５ａに当接可能である。
　接続部１８は、第１ストッパ１７の第１ストッパ後端面１７ｂにおける軸線Ｏを挟んで１８０°対向した位置から後端側に向かって一対が延在している。接続部１８における互いに対向する面は、軸線Ｏに平行かつ互いに平行な接続部対向面１８ａとされている。この接続部対向面１８ａ同士の間隔は、係止部１２の側面１２ｄ同士の距離と同一か僅かに大きい程度の長さである。
　これら一対の接続部１８の外周面、即ち、接続部１８における接続部対向面１８ａの反対側の面は、それぞれ係止部１２の円弧面１２ｃと略同一の径の円筒面状をなす接続部外周面１８ｂとされている。即ち、接続部対向面１８ａの反対側の面は、第１ストッパ１７の外周面と面一な曲面とされている。
　接続部１８は、軸線Ｏを中心とした周方向の幅が前方側部分よりも後方側部分が一段狭く形成されている。この前方側部分と後方側部分との段部が、軸線Ｏに直交する平坦状をなして後端側を向く第４ストッパ１９とされている。この第４ストッパ１９は、各接続部１８，１８において周方向に所定間隔（接続部１８の後方側部分の周方向の長さ）だけ離間して一対が設けられている。即ち、計４つの第４ストッパ１９が軸線Ｏ方向の同一位置に設けられている。なお、第４ストッパ１９は、第２ストッパ２０における第４ストッパ当接面２３に当接可能である。
　第２シース５は、図１～４及び図７に示すように、絶縁性の材料で形成されたチューブ状をなしており、第１シース４の外面を被覆することで絶縁性を確保している。この第２シース５の後端は後述するシース操作部８に接続されている。また、詳しくは図７に示すように、第２シース５の先端側の部分は、内周及び外周が他の部分よりも一段拡径して形成された被挿入部５ａとされている。そして、第２シース５の内周面における被挿入部５ａと他の部分との段部に第２ストッパ２０が設けられ、被挿入部５ａの前端（第２シース５の前端）には先端部材２５が設けられている。
　この第２ストッパ２０は、詳しくは図８Ａ～図８Ｃに示すように、軸線Ｏを中心とした略筒状をなす第２ストッパ本体２１と、該第２ストッパ本体２１の外周面から突出するように形成された一対の突起部２２，２２とから構成されている。
　第２ストッパ本体２１の内周面２１ｂの内径は処置部２のワイヤ連結部１１が挿通可能な径とされ、外径は、第２シース５の被挿入部５ａの内径よりも一回り小さな径とされている。また、この第２ストッパ２０の外周面における周方向に１８０°対向した箇所には、図８Ａに示す側面視にて横向きＴ字状に切り欠かれて形成された、Ｔ字平坦面２１ａ，２１ａが一対形成されている。このＴ字平坦面２１ａ，２１ａ同士の間隔は、接続部１８，１８の接続部対向面１８ａ同士の間隔と略同一から僅かに小さい程度とされている。Ｔ字平坦面２１ａ，２１ａの前方側部分における周方向の幅は接続部１８の前方側部分と略同一とされ、Ｔ字平坦面２１ａ，２１ａの後方側部分における周方向の幅は接続部１８の後方側部分と略同一とされている。
　さらに、上記のように第２ストッパ本体２１が側面視横向きＴ字状に切り欠かれたことにより軸線Ｏ方向前方側に露呈した４つの面は、図８Ｃに示す正面視において略扇形状をなし軸線Ｏに直交する平坦状をなす第４ストッパ当接面２３とされている。この第４ストッパ当接面２３は、それぞれ第４ストッパ１９に当接可能である。
　また、このような第２ストッパ本体２１における先端側を向く面が第２ストッパ先端面２０ａとされ、後端側を向く面が第２ストッパ後端面２０ｂとされている。
　突起部２２，２２は、第２ストッパ本体２１の周方向に１８０°対向した箇所、かつ、Ｔ字平坦面２１ａ，２１ａから周方向に９０°変位した箇所に設けられている。突起部２２，２２における軸線Ｏ径方向外側を向く面は、被挿入部５ａの内周面の内径と略同一の外径の円弧面状に形成されている。この突起部２２，２２が密着することにより、第２ストッパ２０が被挿入部５ａ内に固定される。
　先端部材２５は、樹脂、ゴム等からなる絶縁性を有する部材である。詳しくは図７に示すように、被挿入部５ａの前端（第２シース５の前端）から圧入等の手段によって固定されている。先端部材２５は、第２シース５の先端側に位置する先端蓋部２５ａと、先端蓋部２５ａから後端側に向かって延在し第２シース５の被挿入部５ａの内周面に固定された円筒部２５ｂとを有している。先端蓋部２５ａには、軸線Ｏに沿って貫通し針状メス１０が挿通可能な貫通穴２５ｃが形成されている。さらに、先端部材２５における円筒部２５ｂの後端は、第２シース５の被挿入部５ａ内周面と第２ストッパ本体２１外周面との間に挟持されている。
　なお、本実施形態においては、第３ストッパ１５と第２ストッパ２０とが当接する際には、同時に、先端部材２５における先端蓋部２５ａが第１ストッパ１７に当接する。
　上記各部品を組み立てる際には、第２シース５内に第１シース４を挿通するとともに、第１シース４内に操作ワイヤ３を挿通させる。そして、図９に示すように、第１シース４の先端から操作ワイヤ３の先端を突出させた状態で、操作ワイヤ３の先端を第３ストッパ１５、第２ストッパ２０にこの順番で挿通させる。この際、第３ストッパ１５のシース連結部１５ａを第１シース４の先端に外側から嵌合させて、これら第３ストッパ１５及び第１シース４を固定一体化させる。
　続いて、処置部２のワイヤ連結部１１を第３ストッパ１５及び第２ストッパ２０を挿通した操作ワイヤ３の先端に連結させる。その後、処置部２の針状メス１０の先端をガイドストッパ１６の第１ストッパ１７に挿通させて、このガイドストッパ１６における一対の接続部１８，１８を第３ストッパ１５における接続部連結溝１５ｃ，１５ｃに連結してガイドストッパ１６及び第３ストッパ１５を固定一体化する。この際、一対の接続部１８，１８の接続部対向面１８ａは処置部２における係止部１２の一対の側面１２ｄ，１２ｄ及び第２ストッパ２０の一対のＴ字平坦面２１ａ、２１ａと摺接可能に接触し、又は、わずかな間隙を介して対向した状態となる。このようにして、第３ストッパ１５とガイドストッパ１６との間に第２ストッパ２０と係止部１２が軸線Ｏ方向に移動可能に配置される。
　次に、第２シース５の被挿入部５ａ内に、第３ストッパ１５、第２ストッパ２０、処置部２、ガイドストッパ１６を押し込んで挿入する。この際、第２ストッパ２０が第２シース５における被挿入部５ａとその他の部分との段部にて当接し停止し、第２ストッパ２０の突起部２２が被挿入部５ａの内壁に密着する。これにより、第２ストッパ２０が第１シース４と固定一体化された状態となる。そして、第１ストッパ１７を挿通した針状メス１０の先端を先端部材２５における先端蓋部２５ａの貫通穴２５ｃを挿通させて、その後、先端部材２５の円筒部２５ｂを第２シース５の被挿入部５ａに挿入する。
　以上のように組み立てることにより、図２～４に示すように、第１ストッパ１７が第１シース４の先端から前方側へ向かって延びる接続部１８，１８を介して第１シース４に固定され、第２ストッパ２０が第１ストッパ１７よりも後方側において第２シース５に固定される。また、第１シース４の先端には第１ストッパ１７に当接可能な第３ストッパ１５が固定され、接続部１８，１８に、第１ストッパ１７に当接可能な第４ストッパ１９が設けられる。さらに、第２シースの先端に、第１ストッパ１７に当接可能な先端部材２５が固定された状態となる。
　次に、操作部６の構成について図１、図１０、図１１Ａ及び図１１Ｂを参照して説明する。
　操作部６は、軸線Ｏに沿って延びる細長の操作部本体３０を備えており、操作部本体３０にワイヤ操作部７及びシース操作部８が構成されている。
　操作部本体３０は、図１に示すように、その基端（後端）側に、操作時に指を掛ける指掛ハンドル３１ａを備えている。操作部本体３０の軸線Ｏ方向中央よりも基端側の部分には、操作部本体３０を軸線Ｏ直径方向に貫通するスリット部３１が形成されている。操作部本体３０の軸線Ｏ方向中央よりも前方側（先端側）の部分には、操作部本体３０を軸線Ｏ半径方向に切り欠いた切欠溝部３２が形成されている。
　操作部本体３０には、スリット部３１と切欠溝部３２とを連通するように軸線Ｏに沿って穿設されて操作ワイヤ３が挿通可能なワイヤ挿通孔３４が形成されている。このワイヤ挿通孔３４は、操作ワイヤ３と同等か操作ワイヤ３よりも僅かに大きい径を有しており、これにより操作ワイヤ３はワイヤ挿通孔３４に摺動可能に挿通される。
　さらに、操作部本体３０には、操作部本体３０の先端と切欠溝部３２とを連通するように軸線Ｏに沿って穿設され、第１シース４及び操作ワイヤ３が挿通された第２シース５が挿通可能とされたシース挿通孔３５が形成されている。このシース挿通孔３５は、第２シース５と同等か第２シース５よりも僅かに大きい径を有しており、これにより第２シース５はシース挿通孔３５に挿通された状態で操作部本体３０と軸線Ｏ方向に相対移動可能とされている。
　ワイヤ操作部７は、図１に示すように、操作部本体３０のスリット部３１近傍に設けられており、スライダ４０とプラグ４３とを備えている。
　スライダ４０は、操作部本体３０の外周側に軸線Ｏ方向の所定範囲にわたって摺動可能に外嵌された略円筒状をなしている。スライダ４０の先端側には、それぞれ軸線Ｏ直径方向両側に向かって延在する一対の先端指掛部４１，４１が形成されている。また、スライダ４０の後端側には、それぞれ軸線Ｏ直径方向両側に向かって延在する一対の後端指掛部４２，４２が形成されている。
　スライダ４０における先端指掛部４１，４１のうち一方の先端指掛部４１には、軸線Ｏ径方向外側から内側に向かって貫通するプラグ収納孔４０ｃが形成されている。プラグ収納孔４０ｃ内にプラグ４３が収納されている。
　プラグ４３には、図示しない高周波電源に接続された電源ケーブルが接続されており、プラグ収納孔４０ｃ内に収納された状態で、一対の先端指掛部４１，４１にわたって操作部本体３０のスリット部３１に露呈するように配置されている。そして、このプラグ４３におけるスリット部３１に露呈した部分に、操作ワイヤの後端が接続されている。
　このような構成とすることにより、プラグ４３はスリット部３１内を軸線Ｏ方向に移動可能とされる。スライダ４０の先端指掛部４１，４１及び後端指掛部４２，４２の間に指を掛けてスライダ４０を軸線Ｏ方向に摺動させると、その動作がプラグ４３を介して操作ワイヤ３に伝達され、操作ワイヤ３が軸線Ｏ方向に沿って移動する。
　なお、図１に示すように、第１シース４の後端は、操作部本体３０の切欠溝部３２におけるワイヤ挿通孔３４が開口する壁面に固定部材５ｂを介して固定されている。したがって、ワイヤ操作部７のスライダ４０を操作することにより操作ワイヤ３を移動させる際には、操作ワイヤ３のみが移動し、第１シース４は停止した状態となる。即ち、ワイヤ操作部７を操作することにより、操作ワイヤ３は第１シース４と軸線Ｏ方向に相対移動することになる。
　さらに、プラグ収納孔４０ｃに電源ケーブルを挿入してプラグ４３に連結させることで、高周波電源をプラグ４３を介して操作ワイヤ３に通電させることができる。
　シース操作部８は、詳しくは図１０に示すように、第２シース固定部材５０と、移動部材５１と、弾性部材５２と、回転ハンドル部５３と、前側支持部材５８、後側支持部材５９とを備えている。
　第２シース固定部材５０は、略円筒状をなす部材であって、軸線Ｏに沿って穿設されて第１シース４が挿通可能な第１シース挿通孔５０ａを有している。この第１シース挿通孔５０ａの内径は、第１シース４の外径と略同等か僅かに大きい程度とされ、これによって、第１シース４と第２シース固定部材５０とが互いに摺動可能とされている。したがって、第２シース固定部材５０と第１シース４とは軸線Ｏ方向に互いの動作に干渉されることなく相対移動することができる。
　この第２シース固定部材５０の先端には、第２シース５の後端が連結されている。これによって、第２シース固定部材５０と第２シース５とが固定一体化されている。
　さらに、第２シース固定部材５０の外周面には、軸線Ｏ方向に沿って切り欠かれて軸線Ｏを含む断面において略コの字状をなす移動部材収納溝５０ｂが形成されている。
　移動部材５１は、軸線Ｏを含む断面視にて略Ｔ字状をなす部材であって、移動部材本体５１ａと突出部５１ｂとを備えている。
　移動部材本体５１ａは、移動部材収納溝５０ｂ内において軸線Ｏ方向に移動可能に配置されている。移動部材本体５１ａの軸線Ｏ径方向の厚みは、移動部材収納溝５０ｂの深さと略同一とされている。これによって、移動部材本体５１ａは移動部材収納溝５０ｂ内に全体が収納された状態となり、この状態において移動部材収納溝５０ｂの底面と摺動可能に当接することにより、移動部材収納溝５０ｂ内を軸線Ｏ方向に移動可能とされている。なお、移動部材本体５１ａは、その軸線Ｏ周方向両側において移動部材収納溝５０ｂと接触しており、移動部材本体５１ａが周方向に移動することはない。即ち、移動部材５１は、軸線Ｏ方向にのみ移動可能とされている。
　突出部５１ｂは上記のような移動部材本体５１ａから軸線Ｏ径方向外側に円柱状に突出して形成されており、これにより、突出部５１ｂは移動部材収納溝５０ｂから軸線Ｏ径方向外側に突出した構成とされている。
　このように移動部材収納溝５０ｂ内に収納された移動部材本体５１ａの軸線Ｏ方向前方側及び後方側には、軸線Ｏと平行に延びるコイルスプリング状の弾性部材５２，５２が一対配置されている。これら弾性部材５２，５２は、それぞれの一端が移動部材収納溝５０ｂの前方側又は後方側の壁面に接続されており、他端側が弾性部材５２，５２に接続されている。これにより、移動部材５１は、軸線Ｏ方向両側に配置された一対の弾性部材５２，５２を介して第２シース固定部材５０に接続された状態とされている。これら弾性部材５２、５２によって、移動部材５１は移動部材収納溝５０ｂの軸線Ｏ方向中央の位置に付勢される。
　回転ハンドル部５３は、操作部本体３０の外周側に回転可能に嵌合された回転ハンドル部本体５４と、回転ハンドル部本体５４の外周側に嵌合された手回し部５５とを備えている。
　回転ハンドル部本体５４は軸線Ｏを中心とした略円筒状をなしており、その内径は操作部本体３０と略同等か僅かに大きい寸法とされている。このような回転ハンドル部本体５４が操作部本体３０に嵌合されることで、回転ハンドル部本体５４と操作部本体３０とが周方向に相対移動可能とされている。
　また、詳しくは図１１Ａ及び図１１Ｂに示すように、回転ハンドル部本体５４には、軸線Ｏ方向前方側に向かうに従って軸線Ｏを中心とした時計回りに捩れるカム溝５６が形成されている。このカム溝５６は、回転ハンドル部本体５４を操作部本体３０に嵌合させた際に、移動部材５１の突出部５１ｂが挿入される溝である。回転ハンドル部本体５４の後端側には、後端からカム溝５６内に突出部５１ｂを導入するための導入溝５７が形成されている。この導入溝５７からカム溝５６内に導入された突出部５１ｂは、回転ハンドル部本体５４の軸線Ｏ回りの回転動作にともなってカム溝５６の形成範囲内を移動し、これにともなって移動部材５１が軸線Ｏ方向に移動する。
　カム溝５６の両端には、カム溝５６の両端から見て互いに軸線Ｏ方向内側となる方向に向かって凹むように形成された突出部固定溝５６ａが形成されている。
　そして、このような回転ハンドル部本体５４の外周側に、回転ハンドル部本体５４の外径と同一の内径を有する円筒形状の手回し部５５が嵌合されており、手回し部５５と回転ハンドル部本体５４とはねじ５５ａによって固定されている。これにより、手回し部５５を軸線Ｏ回りに回転させると、回転ハンドル部本体５４が同様に軸線Ｏ回りに回転する。
　なお、手回し部５５の外周面には、手回し部５５を回転させる際のすべりを防止するための凹凸が形成されていることが好ましい。
　前側支持部材５８は、回転ハンドル部５３の軸線Ｏ方向前方側において操作部本体３０に嵌合された円筒状をなす部材であって、ねじ５８ａを介して操作部本体３０に固定されて一体化されている。後側支持部材５９は、回転ハンドル部５３の軸線Ｏ方向後方側において操作部本体３０に嵌合された円筒状をなす部材であって、図示しないねじを介して操作部本体３０に固定一体化されている。
　これら前側支持部材５８の後端と後側支持部材５９の前端との距離は回転ハンドル部５３の軸線Ｏ方向の寸法と略同一とされている。即ち、回転ハンドル部５３は前側支持部材５８と後側支持部材５９とによって軸線Ｏ方向両側から挟持されるようにして支持されて固定されている。
　このようなシース操作部８においては、回転ハンドル部５３を操作することにより、第２シース５の軸線Ｏ方向の位置を変位させることができる。
　即ち、回転ハンドル部５３の手回し部５５を軸線Ｏ回りに回転させると、これにともなって回転ハンドル部本体５４も軸線Ｏ回りに回転する。すると、回転ハンドル部本体５４のカム溝５６内の突出部５１ｂがカム溝５６に沿って移動することにより、移動部材５１が移動部材収納溝５０ｂ内を軸線Ｏに沿って軸線Ｏ方向前方側又は後方側に移動する。この移動部材５１の移動は、弾性部材５２，５２を介して第２シース固定部材５０に伝達される。これにより、第２シース固定部材５０に接続された第２シース５が軸線Ｏ方向に変位する。
　また、回転ハンドル部５３を軸線Ｏ回りの一方向又は他方向に回し切った際には、移動部材５１の突出部５１ｂは、カム溝５６の両端に形成された突出部固定溝５６ａ，５６ａに嵌り込む。この際、移動部材５１が一対の弾性部材５２，５２により軸線Ｏ方向中央に付勢されていることにより、回転ハンドル部５３を僅かな力で回転させるのみでは、突出部５１ｂが突出部固定溝５６ａ，５６ａから脱出することはない。これにより、移動部材５１の位置を固定することができる。なお、この際、回転ハンドル部５３を弾性部材５２，５２の付勢力に抗するだけの力で回転させれば、容易に移動部材５１の固定を解除することができる。
　次に、以上のような構成の処置具１の作用について説明する。本実施形態の処置具１においては、図１２Ａ～図１２Ｄ及び図１３Ａ～図１３Ｄに示すように、処置部２における針状メス１０の突出長Ｌ、即ち、針状メス１０の先端部材２５からの突出長Ｌの長さを３段階で調整することができる。このような調整は、操作部６におけるシース操作部８による第１シース４の操作と、ワイヤ操作部７による操作ワイヤ３の操作とにより行なわれる。
　ここで、第１シース４は操作部６による操作対象ではないため、図１２Ａ～図１２Ｄ及び図１３Ａ～図１３Ｄにおける第１シース４の位置は軸線Ｏ方向に固定されている。したがって、第１シース４と固定されて一体化された第３ストッパ１５及びガイドストッパ１６の位置も軸線Ｏ方向に固定されている。よって、ワイヤ操作部７及びシース操作部８を操作すると、第１シース４、第３ストッパ１５及びガイドストッパ１６の軸線Ｏ方向の位置を基準として、操作ワイヤ３及び第２シース５が軸線Ｏ方向に相対移動する。そして、このように操作ワイヤ３及び第２シース５が相対移動することにより、処置具１の先端部は、詳細は後述する図１２Ａ～図１２Ｄ及び図１３Ａ～図１３Ｄの４つの形態を示す。
　まず、シース操作部８による第２シース５の動作について説明する。
　シース操作部８の回転ハンドル部５３を一方向に回転させることにより第２シース５を軸線Ｏ方向後方側に後退させる。すると、図１２Ａ、図１２Ｂ又は図１３Ａ、図１３Ｂに示すように、第２シース５に固定一体化された第２ストッパ２０も後退する。この際、第２シース５は第２ストッパ２０が第３ストッパ１５に当接することで後退移動が規制される。このように第２シース５が後退して第２ストッパ２０と第３ストッパ１５とが当接する位置関係を第１位置関係とする。
　この第１位置関係の状態においては、第２シース５に固定されて一体化された第２ストッパ２０は後退した状態となる。よって、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０とは最も離間した状態となり、これら第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄは最も大きいＤ１とされる（図１２Ａ、図１２Ｂ参照）。
　また、回転ハンドル部５３を上記一方向の反対側の他方向に回転させて第２シース５を軸線Ｏ前方側に前進させる。すると、図１２Ｃ、図１２Ｄ又は図１３Ｃ、図１３Ｄに示すように、第２シース５に固定されて一体化された第２ストッパ２０も前進する。そしてこの際、図１３Ｃ、図１３Ｄに示すように、第２ストッパ２０の第４ストッパ当接面２３が接続部１８の第４ストッパ１９に当接することで前進移動が規制される。即ち、第１シース４は、第２ストッパ２０の第４ストッパ当接面２３が第４ストッパ１９に当接する位置まで前進する。このように第２シース５が前進して、第２ストッパ２０と第４ストッパ１９とが当接する位置関係を第２位置関係とする。
　この第２位置関係の状態においては、第２シース５に固定一体化された第２ストッパ２０は前進した状態となる。よって、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０とは最も近接した状態となり、これら第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄは最も小さいＤ２とされる（図１２Ｃ、図１２Ｄ参照）。
　このようにして、第２シース５は、第３ストッパ１５及び第４ストッパ１９によって規制された第１位置関係及び第２位置関係の間で軸線Ｏ方向に進退移動可能となる。そして、この第２シース５の進退移動によって第２シース５に固定された先端部材２５が変位するため、第２シース５の進退移動により、処置部２の突出長Ｌを変化させることができる。なお、本実施形態においては、第１位置関係と第２位置関係とにおける第２シース５の軸線Ｏ方向の変位幅は１．０ｍｍとされている。したがって、シース操作部８を操作することにより、第２シース５の変位幅に応じて、処置部２の突出長Ｌを１．０ｍｍ変化させることができる。また、これに伴って、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄ１，Ｄ２の差も１．０ｍｍとなる。
　なお、回転ハンドル部５３の操作による移動部材５１の軸線Ｏ方向の移動幅は、第２シース５の第１位置関係と第２位置関係とにおける変位幅である１．０ｍｍよりも大きいものとされている。これにより、回転ハンドル部５３を操作した際に、第２シース５を確実に第１位置関係及び第２位置関係に変位させることができる。なお、第２シース５の変位幅を越えた移動部材５１の移動量の分は、弾性部材５２が圧縮又は伸張されることで埋められるため、回転ハンドル部５３の操作に支障をきたすことはない。
　次に、ワイヤ操作部７による操作ワイヤ３の動作について説明する。
　このワイヤ操作部７のスライダ４０を軸線Ｏ方向後方側に移動させると、図１２Ａ、図１２Ｂ、図１３Ａ、図１３Ｂに示すように、操作ワイヤ３は、外操作ワイヤ３に連結された処置部２の係止部１２が第２ストッパ２０に当接する位置まで後退する。このように係止部１２が後退して第２ストッパ２０に当接した状態を操作ワイヤ３の後退状態とする。
　また、ワイヤ操作部７のスライダ４０を軸線Ｏ方向前方側に移動させると、図１２Ｂ、図１２Ｃ、図１３Ｂ、図１３Ｃに示すように、操作ワイヤ３は、操作ワイヤ３に連結された処置部２の係止部１２が第１ストッパ１７に当接する位置まで前進する。このように係止部１２が前進して第１ストッパ１７に当接した状態を操作ワイヤ３の前進状態とする。
　即ち、操作ワイヤ３の軸線Ｏ方向の進退移動は、第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０によって規制されており、第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０の軸線Ｏ方向の距離Ｄによって操作ワイヤ３の可動領域が変化する。
　即ち、第２シース５が第１位置関係にある場合には、操作ワイヤ３は距離Ｄ１を可動領域として進退移動し、本実施形態においては軸線Ｏ方向に２．０ｍｍだけ進退可能とされる。一方、第２シース５が第２位置関係にある場合には、操作ワイヤ３は、距離Ｄ２を可動領域として進退移動し、本実施形態においては１．０ｍｍだけ進退移動可能とされる。
　次に、図１２Ａ～図１２Ｄ及び図１３Ａ～図１３Ｄの処置具１先端の各形態について説明する。
　図１２Ａ、図１３Ａは、処置具１先端の第１形態を示している。この第１形態においては、第２シース５は第１位置関係に位置しており、操作ワイヤ３は後退状態とされている。これにより、針状メス１０の突出長Ｌ＝０．５ｍｍと最も小さくされている。
　この第１形態の状態において操作ワイヤ３をワイヤ操作部７の操作により前進状態とすると処置部２先端が第２形態に移行する。即ち、図１２Ｂ、図１３Ｂに示すように、第２形態においては、第２シース５が第１位置関係に位置しているため、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄ＝Ｄ１とされ、操作ワイヤ３は軸線Ｏ方向に２．０ｍｍ変位可能となる。これにより、操作ワイヤ３を前進させると２．０ｍｍだけ針状メス１０が前進する。したがって、第２形態における針状メス１０の突出長Ｌは、第１形態における０．５ｍｍに２．０ｍｍだけ加わることになり、突出長Ｌ＝２．５ｍｍとなる。
　このように、シース操作部８の操作によって第２シース５が第１位置関係にある状態においては、ワイヤ操作部７の操作により、処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍと２．５ｍｍとに調整することができ、即ち、２．０ｍｍの幅で調整することが可能となる。
　即ち、第２シース５が第１位置関係にある場合には、処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍとした状態で患部にマーキングを行なうことができ、処置部２の突出長Ｌを２．０ｍｍに突出させることで、患部に対して比較的大きな切り込みを施すことができる。
　続いて、第２形態の状態において、第２シース５をシース操作部８の操作により前進させて第２位置関係に変位させると、処置具１の先端は第３形態に移行する。即ち、第２シース５を第１位置関係から第２位置関係に移動させると、上述したように第２シース５は１．０ｍｍだけ前方に移動し、これに伴って第２シース５前端に設けられた先端部材２５も前方に移動する。すると、針状メス１０の突出長Ｌの基準となる先端部材２５先端も１．０ｍｍだけ前進したことになるため、突出長Ｌが１．０ｍｍだけ小さくなる。したがって、第３形態における針状メス１０の突出長Ｌは、第２形態における２．５ｍｍから１．０ｍｍだけ小さくなり、突出長Ｌ＝１．５ｍｍとなる。
　次に、第３形態の状態において、操作ワイヤ３をワイヤ操作部７を操作することにより前進状態から後退状態まで移動させると、第４形態に移行する。この際、上記のように第２シース５は第２位置関係に位置しているため、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄ＝Ｄ２とされ、操作ワイヤ３は軸線Ｏ方向に１．０ｍｍ変位可能となる。これにより、操作ワイヤ３を後退させると、１．０ｍｍだけ針状メス１０が後退する。したがって、第４形態における針状メス１０の突出長Ｌは、第３形態における１．５ｍｍから１．０ｍｍだけ小さくなり、突出長Ｌ＝０．５ｍｍとなる。
　このように、シース操作部８の操作によって第２シース５が第２位置関係にある状態においては、ワイヤ操作部７の操作により、処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍと１．５ｍｍとに調整することができ、即ち、１．０ｍｍの幅で調整することが可能となる。
　即ち、第２シース５が第２位置関係にある場合には、処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍとした状態で患部にマーキングを行なうことができ、処置部２の突出長Ｌを１．５ｍｍに突出させることで、患部に対して比較的小さな切り込みを施すことができる。
　以上のようにして、本実施形態の処置具１によれば、操作ワイヤ３に一体に設けられた係止部１２の移動を規制する第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０が設けられているため、ワイヤ操作部７を操作すると、第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０の距離Ｄに応じて操作ワイヤ３を軸線Ｏ方向に２段階で変位させることができる。また、シース操作部８の操作によって、第２シース５を第１位置関係と第２位置関係とに２段階で変位させることができる。
　したがって、操作ワイヤ３及び第２シース５の操作を組み合わせて行なうことで、処置部２の第２シース５の先端（先端部材２５）からの突出長Ｌを容易かつ確実に多段階で調整、保持可能とすることができる。
　また、本実施形態においては、第２シース５が第１位置関係と第２位置関係とにある場合において、第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との軸線Ｏ方向の距離Ｄが変化する。これによって、第１位置関係と第２位置関係との場合によって、ワイヤ操作部７の操作による操作ワイヤ３の突出長Ｌの調整幅を変更することができる。したがって、例えば、突出長Ｌの調整幅を大きくする必要がある処置においては第２シース５を第１位置関係の状態とし、突出長Ｌの調整幅を小さくする必要がある処置においては第２シース５を第２位置関係の状態とすることで、種々の処置に柔軟に対応することが可能となる。
　また、本実施形態においては、第１シース４の先端に、第１位置関係において第２ストッパ２０に当接して第２シース５の後退移動を規制する第３ストッパ１５が設けられている。このため、シース操作部８の操作により第２シース５を後退させた際に、容易に第１位置関係の位置に第２シース５を位置決めすることができるとともに、第１位置関係の状態を保持することができる。
　また、このように第２シース５が第１位置関係にある場合には、先端部材２５が第１ストッパ１７に当接して第２シース５の後退移動を規制するため、より確実に第１位置関係の位置決め及び保持を行うことができる。
　さらに、接続部１８，１８に、第２位置関係において第２ストッパ２０に当接して第２シース５の前進移動を規制する第４ストッパ１９が形成されている。このため、シース操作部８の操作により第２シース５を前進させた際に、容易に第２位置関係の位置に第２シース５を位置決めすることができるとともに、第２位置関係の状態を保持することができる。
　このようにして、本実施形態の処置具１によれば、作業者の手技による微細な調整を行うことなく、処置部２の突出長Ｌを確実かつ容易に多段階で調整することができる。
　さらに、回転ハンドル部５３を軸線Ｏ回りに回転させることでシース操作部８の操作を行なうことができるため、第２シース５の移動をより容易かつ簡単に行なうことができる。
　また、上記シース操作部８による操作は、回転ハンドル部５３における回転ハンドル部本体５４にカム溝５６を形成し、このカム溝５６内に、第２シース５に接続された移動部材５１の突出部５１ｂが挿入した構成とすることで実現することができる。
　ここで、第２シース５は長尺のチューブ状をなしており、処置具１を用いて処置を行なう際には、第２シース５が屈曲した状態、あるいはループ状をなした状態となる。この際、移動部材５１の軸線Ｏ方向に所定距離移動させたとしても、第２シース５が屈曲又はループの影響を受けて、第２シース５が所望の分だけ軸線Ｏ方向に移動できなくなってしまうことがある。この場合、移動部材５１と第２シース５との移動量に差が生じて、第２シース５の弛みや処置具１自体の故障の原因となってしまう。
　この点、本実施形態に係る処置具１においては、移動部材５１を移動させた際に屈曲又はループした第２シース５が所望の分だけ移動しなかった場合であっても、弾性部材５２，５２が圧縮又は伸張することで、移動部材５１と第２シース５との移動量の差を埋めることができる。したがって、上記のように第２シース５に弛みが生じたり故障が発生してしまうことはない。また、第２シース５の屈曲やループが戻れば、圧縮又は伸張された弾性部材５２，５２の付勢力によって第２シース５が移動される。これによって、第２シース５の屈曲やループによる影響をなくすことができる。したがって、使い勝手の良い処置具１を提供することが可能となる。
　以上、本発明の実施形態の処置具１について説明したが、本発明はこれに限定されることなく、その発明の技術的思想を逸脱しない範囲で適宜変更可能である。
　例えば、実施形態においては、第３ストッパ１５が第２ストッパ２０に当接するとともに先端部材２５が第１ストッパ１７に当接することで、第２シース５を第１位置関係に位置決め及び保持する構成とされていたが、これに限定されることはなく、少なくとも第３ストッパ１５の第２ストッパ２０への当接、又は、先端部材２５の第１ストッパ１７への当接のいずれか一方が行なわれる構成であればよい。これによっても、第２シース５を第１位関係に確実に位置決め及び保持することができる。
　また、実施形態においては処置部２に係止部１２が設けられた構成としたが、係止部１２が操作ワイヤ３に設けられた構成であってもよい。これによっても、係止部１２が第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０に当接することで、ワイヤ操作部７を操作した際に操作ワイヤ３に一体に設けられた処置部２の突出長Ｌを２段階で調整することができる。
　第１ストッパ１７と第２ストッパ２０との距離Ｄ１、Ｄ２の寸法は、これら第１ストッパ１７及び第２ストッパ２０の配置箇所の設計により、任意に設定することが可能である。これにより、第２シース５が第１位置関係及び第２位置関係にある場合の処置部２の突出長Ｌの調整幅を自由に設定することができる。
　さらに、実施形態においては、第２シース５が第１位置関係にある場合には処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍと２．５ｍｍとに設定可能とするとともに、第２シース５が第２位置関係にある場合には処置部２の突出長Ｌを０．５ｍｍと１．５ｍｍとに設定可能とし、０．５ｍｍ、１．５ｍｍ、２．５ｍｍの計３つの突出長Ｌに調整することができるものとしたが、第２シース５の第１位置関係及び第２位置関係における突出長Ｌの最小値を互いに異なるものとすることにより、最大で計４つの突出長Ｌに調整することが可能である。この場合も、各部品を適宜設計することにより、突出長Ｌを任意の４つの値に設定することができる。
　本発明に係る内視鏡用処置具は、処置部のシースからの突出長を容易かつ確実に多段階に調整、保持することが可能である。これにより、作業者の手技による微細な調整を行うことなく、処置部の突出長を確実かつ容易に多段階で調整することができる。
　１　　　　　処置具
　２　　　　　処置部
　３　　　　　操作ワイヤ
　４　　　　　第１シース
　５　　　　　第２シース
　５ａ　　　　被挿入部
　５ｂ　　　　固定部材
　６　　　　　操作部
　７　　　　　ワイヤ操作部
　８　　　　　シース操作部
　１０　　　　針状メス
　１１　　　　ワイヤ連結部
　１２　　　　係止部
　１２ａ　　　係止部先端面
　１２ｂ　　　係止部後端面
　１２ｃ　　　円弧面
　１２ｄ　　　側面
　１５　　　　第３ストッパ
　１５ａ　　　シース連結部
　１５ｂ　　　第３ストッパ先端面
　１５ｃ　　　接続部連結溝
　１５ｄ　　　内周面
　１６　　　　ガイドストッパ
　１７　　　　第１ストッパ
　１７ａ　　　第１ストッパ先端面
　１７ｂ　　　第１ストッパ後端面
　１８　　　　接続部
　１８ａ　　　接続部対向面
　１８ｂ　　　接続部外周面
　１９　　　　第４ストッパ
　２０　　　　第２ストッパ
　２０ａ　　　第２ストッパ先端面
　２０ｂ　　　第２ストッパ後端面
　２１　　　　第２ストッパ本体
　２１ａ　　　Ｔ字平坦面
　２１ｂ　　　内周面
　２２　　　　突起部
　２３　　　　第４ストッパ当接面
　２５　　　　先端部材
　２５ａ　　　先端蓋部
　２５ｂ　　　円筒部
　２５ｃ　　　貫通穴
　３０　　　　操作部本体
　３１　　　　スリット部
　３１ａ　　　指掛ハンドル
　３２　　　　切欠溝部
　３４　　　　ワイヤ挿通孔
　３５　　　　シース挿通孔
　４０　　　　スライダ
　４０ｃ　　　プラグ収納孔
　４１　　　　先端指掛部
　４２　　　　後端指掛部
　４３　　　　プラグ
　５０　　　　第２シース固定部材
　５０ｂ　　　移動部材収納溝
　５１　　　　移動部材
　５１ａ　　　移動部材本体
　５１ｂ　　　突出部
　５３　　　　回転ハンドル部
　５４　　　　回転ハンドル部本体
　５５　　　　手回し部
　５５ａ　　　ねじ
　５６　　　　カム溝
　５６ａ　　　突出部固定溝
　５８　　　　前側支持部材
　５８ａ　　　ねじ
　５９　　　　後側支持部材

Claims (9)

  1. 　体腔内組織に処置を行う処置部を先端に有し、軸線方向に進退操作可能とされた操作ワイヤと、
    　前記操作ワイヤが挿通された第１シースと、
    　前記第１シースが挿入され、先端から前記処置部が突出する第２シースと、
    　前記操作ワイヤ又は前記処置部に設けられ、前記操作ワイヤの進退操作に伴って前記軸線方向に前進又は後退する係止部と、
    　前記係止部の前進移動を規制する第１ストッパと、
    　前記係止部の後退移動を規制する第２ストッパと、
    　前記第２シースを、前記第１シースに対する前記軸線方向の相対位置が互いに異なる第１位置関係と第２位置関係との間で進退させるシース操作部とを備える内視鏡用処置具。
  2. 　前記第２シースが前記第１位置関係に位置する場合と前記第２位置関係に位置する場合とで、前記第１ストッパと前記第２ストッパとの前記軸線方向の距離が変化する請求項１に記載の内視鏡用処置具。
  3. 　前記第１ストッパが、前記第１シースの先端から前方側へ向かって延びる接続部を介して前記第１シースに設けられ、
    　前記第２ストッパが、前記第１ストッパよりも前記軸線方向後方側において前記第２シースに設けられている請求項１又は２に記載の内視鏡用処置具。
  4. 　前記第１シースの先端に設けられ、前記第１位置関係において前記第２ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する後退移動を規制する第３ストッパを備える請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
  5. 　前記第２シースの先端に設けられ、前記第１位置関係において前記第１ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する後退移動を規制する先端部材を備える請求項１から４のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
  6. 　前記接続部に設けられ、前記第２位置関係において前記第２ストッパに当接して前記第２シースの前記第１シースに対する前進移動を規制する第４ストッパを備える請求項２から５のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
  7. 　前記シース操作部が、
    　前記軸線回りに回転操作可能とされた回転ハンドル部を備え、
    　該回転ハンドル部を回転操作することによって、前記第２シースが前記第１シースに対して前記軸線方向に相対移動する請求項１から６のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
  8. 　円筒状をなす前記回転ハンドル部の内周面に形成され、前記軸線回りに捩れるカム溝と、
    　前記軸線方向に移動可能とされ、前記第２シースに接続された移動部材と備え、
    　該移動部材の一部が前記カム溝に挿入されている請求項１から７のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
  9. 　該移動部材の前記軸線方向両側にそれぞれ設けられ、前記移動部材と前記第２シースとを接続する一対の弾性部材を備える請求項８に記載の内視鏡用処置具。
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