WO2011043327A1

WO2011043327A1 - 穿刺針

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Publication number: WO2011043327A1
Application number: PCT/JP2010/067434
Authority: WO
Inventors: 昌貴鮒田; 洋一芳賀; 忠雄松永; 尚樹森本; 昌徳水島
Original assignee: Funada Masaki; Haga Yoichi; Matsunaga Tadao; Morimoto Naoki; Mizushima Masanori
Priority date: 2009-10-09
Filing date: 2010-10-05
Publication date: 2011-04-14
Also published as: JP2011078682A

Abstract

　簡易な構成でコスト高を招くことなく、体内への挿入中に全体を徒に動かすことなく、前方観察と後方観察とに容易に切り換えることができる使い勝手に優れた穿刺針である。体内に挿入する挿入部（１１）は、直線状に延びて先端側に対物レンズ（１２ａ）を設けたシャフト本体（１２）と、該シャフト本体（１２）が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状のアウターチューブ（２０）とを備え、アウターチューブ（２０）の先端側に、対物レンズ（１２ａ）より周囲を観察するための開口部（２１）を形成し、開口部（２１）内の先端側に反射鏡（２２）を設け、アウターチューブ（２０）に対するシャフト本体（１２）の前後移動により、対物レンズ（１２ａ）が反射鏡（２２）より離隔した位置での前方観察と、対物レンズ（１２ａ）が反射鏡（２２）に近接した位置での該反射鏡（２２）を介しての後方観察の二つを少なくとも行うことができる。

Description

穿刺針

　本発明は、体内に挿入する細長い挿入部の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針に関し、そのうち特に、胃瘻造設術に用いられる穿刺針に関するものである。

　従来、この種の穿刺針としては、例えば、特許文献１に開示されているように、先端の開口縁に刃が形成された中空状の外針を備え、体内に穿刺した外針の基端側からカテーテル、ガイドワイヤ等の挿入物を挿入して、挿入物を外針の先端から突出させて体内に導入するように構成したものが知られている。

　このような穿刺針は、あくまで生体の組織を穿刺するための目的にだけ用いられるものであり、内視鏡的な役割を併せ持つものは存在しなかった。かかる穿刺針と従来の内視鏡とは、体内に挿入するという機能面から見れば構造的に似通った部分がある。

　内視鏡の撮像部分は、ファイバースコープにおいては対物レンズと、対物レンズで結像された像を伝送するファイバーバンドルで構成され、電子スコープでは対物レンズと、対物レンズで結像された像を電気信号に変換する１個のＣＣＤ素子とＣＣＤを駆動する電源線および映像の信号を伝える信号線で構成され、全体が硬く曲がらない硬性鏡においては一般に、対物レンズと、対物レンズで結像された像を伝送する複数のリレーレンズで構成される。

　ところで、内視鏡の挿入部は、軸方向の適度に坐屈荷重に耐えられる強度と太さを持つ細長い形状に構成されていた。かかる内視鏡の先端側における視野は前方視か、さらに反射鏡等を付加することによる側視に限られており、視野を変えるには前後運動の他に、先端を屈曲させる機構を用いるか、硬性鏡のシャフト自体を傾ける必要があった。そのため、挿入する際にその進行方向や屈曲に制限がある場合には、観察範囲に盲点が生じ易いという問題点があった。

　このような問題点を解決し得る従来の技術として、例えば、特許文献２に開示されているように、形状記憶材料を平板状に形成したカンチレバーと反射表面を備え、カンチレバーを加熱するための加熱手段を更に有し、カンチレバーをヒータで加熱して反射表面の角度を切り換えることにより、挿入方向の前方のみならず側方も観察できる内視鏡が既に知られている。

　さらに、特許文献３に開示されているように、凸型回転体ミラーの後方に光照射部を設けて撮像装置の側方を照射し、側方映像を撮像することができると共に、凸型回転体ミラーの前方に光照射部を設けて撮像装置の前方を照射し、凸型回転体ミラーの頂点部にその回転軸を含むように設けた孔から前方映像を撮像することができる撮像装置も既に知られている。

特開２００６－３２０５２６号公報特開平１１－３３７８４３号公報特開２００２－２３３４９４号公報

　前述した特許文献１に記載された穿刺針に、特許文献２に記載された内視鏡の機能を組み合わせることを想定した場合、反射表面の角度を切り換える手段としてカンチレバーやヒータ等が必要となり、部品点数が多くなりコストが嵩むという問題点があった。また、観察できる視野は前方の他は側方（軸から９０度側方）に限られるため、体内への挿入中に徒に動かすことなく、先端側より反対側の後方を再び観察するような使い方は困難であるという問題点があった。

　また、前述した特許文献１に記載された穿刺針に、特許文献３に記載された内視鏡の機能を組み合わせることを想定した場合、撮像装置の周囲最大３６０°の広視野を一度に観察可能となり、カメラ進行方向の周辺部の視野をカバーすることができるが、このことが逆に観察範囲が広範囲になって絞りきれず、観察漏れが生じ易いという問題点があった。また、カメラ進行方向の周辺部に関しては広い範囲でカバーできるが、前記同様に進行方向と反対側の後方は、徒に動かすことなく再び観察するような使い方は困難であるという問題点があった。

　本発明は、以上のような従来技術が有する問題点に着目してなされたものであり、穿刺針に内視鏡的な役割を併せ持たせることを前提とし、簡易な構成でコスト高を招くことなく、体内への挿入中に全体を徒に動かすことなく、前方観察と後方観察とに容易に切り換えることができる使い勝手に優れた穿刺針を提供することを目的とする。

　前述した目的を達成するための本発明の要旨とするところは、以下の各項の発明に存する。　
　［１］体内に挿入する細長い挿入部の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針において、
　前記挿入部に光学系を内蔵し、該挿入部に連なるケーブル部を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部は、前記ケーブル部に連なり直線状に延びて先端側に対物レンズを設けたシャフト本体と、該シャフト本体が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブとを備え、
　前記アウターチューブの先端側の外周の一部を、軸方向かつ周方向に所定範囲で広がる範囲に切り欠き、前記シャフト本体の対物レンズより周囲を観察するための開口部を形成し、
　前記アウターチューブの開口部内における先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡を設け、
　前記アウターチューブに対する前記シャフト本体の前後移動により、前記対物レンズが前記反射鏡より離隔した位置での前方観察と、前記対物レンズが前記反射鏡に近接した位置での該反射鏡を介しての後方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針。

　［２］体内に挿入する細長い挿入部の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針において、
　前記挿入部に光学系を内蔵し、該挿入部に連なるケーブル部を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部は、前記ケーブル部に連なり直線状に延びて先端側に対物レンズを設けたシャフト本体と、該シャフト本体が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブとを備え、
　前記アウターチューブを透明材質により形成し、該アウターチューブの先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡を設け、
　前記アウターチューブに対する前記シャフト本体の前後移動により、前記対物レンズが前記反射鏡より離隔した位置での前方観察と、前記対物レンズが前記反射鏡に近接した位置での該反射鏡を介しての後方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針。

　［３］体内に挿入する細長い挿入部の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針において、
　前記挿入部に光学系を内蔵し、該挿入部に連なるケーブル部を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部は、前記ケーブル部に連なり直線状に延びるシャフト本体と、該シャフト本体が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブとを備え、
　前記アウターチューブの先端側の外周の一部を、軸方向かつ周方向に所定範囲で広がる範囲に切り欠いて開口部を形成し、該開口部内における先端側に、軸方向の後方を向き周囲を観察するための対物レンズを設け、
　前記シャフト本体の先端側に、軸方向の前方を視野に収める反射鏡を設け、
　前記アウターチューブに対する前記シャフト本体の前後移動により、前記反射鏡が前記対物レンズより離隔した位置での後方観察と、前記反射鏡が前記対物レンズに近接した位置での該反射鏡を介しての前方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針。

　［４］体内に挿入する細長い挿入部の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針において、
　前記挿入部に光学系を内蔵し、該挿入部に連なるケーブル部を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部は、前記ケーブル部に連なり直線状に延びるシャフト本体と、該シャフト本体が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブとを備え、
　前記アウターチューブを透明材質により形成し、該アウターチューブの先端側に、軸方向の後方を向き周囲を観察するための対物レンズを設け、
　前記シャフト本体の先端側に、軸方向の前方を視野に収める反射鏡を設け、
　前記アウターチューブに対する前記シャフト本体の前後移動により、前記反射鏡が前記対物レンズより離隔した位置での後方観察と、前記反射鏡が前記対物レンズに近接した位置での該反射鏡を介しての前方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針。

　［５］前記アウターチューブの先端側が挿入に適した硬い素材により構成されたことを特徴とする［１］、［２］、［３］または［４］に記載の穿刺針。

　［６］前記反射鏡は、軸方向に対して、平面、凹状曲面、凸状曲面、あるいは円錐形状の何れかの形状の鏡面を有するものであることを特徴とする［１］、［２］、［３］、［４］または［５］に記載の穿刺針。

　［７］前記反射鏡は、軸方向と垂直な基準面に対して一定の角度に傾斜する状態で設けられていることを特徴とする［１］、［２］、［３］、［４］、［５］または［６］に記載の穿刺針。

　［８］前記アウターチューブの先端側に、軸方向の前方を照射するための前方観察用光源を設けたことを特徴とする［１］、［２］、［３］、［４］、［５］、［６］または［７］に記載の穿刺針。

　［９］前記アウターチューブの途中に、当該位置の周囲を照射するための後方観察用光源を設けたことを特徴とする［１］、［２］、［３］、［４］、［５］、［６］、［７］または［８］に記載の穿刺針。

　［１０］前記アウターチューブの後方観察用光源の前方位置に、該後方観察用光源からの前記反射鏡に対する直接的な光照射を防ぐための反射防止部材を設けたことを特徴とする［９］に記載の穿刺針。

　前記本発明は次のように作用する。　
　前記［１］に記載した穿刺針によれば、挿入部の先端で組織を穿刺すると共に、該挿入部に内蔵されている光学系により体内を観察することが可能となり、挿入部に連なるケーブル部を介して体内の画像を体外に伝送することができる。

　挿入部は、先端側に対物レンズを設けたシャフト本体と、該シャフト本体が軸方向に移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブとを備えて成り、対物レンズよりアウターチューブの外周を切り欠いた開口部を通じて体内を観察することができる。

　ここでアウターチューブに対してシャフト本体を前後移動させるだけで、アウターチューブは動かすことなく、対物レンズより観察する視野を前後逆方向に容易に切り換えることができる。

　すなわち、アウターチューブに対してシャフト本体を後方寄りに移動させて、対物レンズを開口部内の先端側にある反射鏡から離隔させると、そのまま前方観察を行うことができる。一方、アウターチューブに対してシャフト本体を前方寄りに移動させて、対物レンズを反射鏡に近接させると、該反射鏡を介して後方観察を行うことができる。もちろん、前方観察と後方観察との間の観察も、無段階で適宜行うことができるのは言うまでもない。

　前記反射鏡は、例えば前記［６］に記載したように、軸方向の後方に対して、平面、凹状曲面、凸状曲面、あるいは円錐形状の何れかの形状の鏡面を採用すると良い。ここで凹状曲面である場合は、局所を高い拡大率で観察することが可能となる。また、凸状曲面、あるいは円錐形状である場合は、後方をその周囲も含めてより広範囲に観察することができる。

　また、前記［２］に記載したように、前記アウターチューブを透明材質により形成し、該アウターチューブの先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡を設けるように構成しても良い。かかる場合には、開口部を設けることなくアウターチューブの外周を通じての視認が可能となり、また、外周部の一部に視界が遮られることもなく、視野を拡大することができる。

　このように、前記アウターチューブを透明材質により形成したことで、機械的強度が弱くなり挿入時に曲がりや損傷が生じる場合は、前記［５］に記載したように、アウターチューブの先端側を金属等の強度の優れた硬い素材により構成すると良い。

　また、前記［１］に記載した穿刺針では、シャフト本体に対物レンズを設け、アウターチューブに反射鏡を設けたが、逆の態様として前記［３］に記載した穿刺針のように、シャフト本体に反射鏡を設け、アウターチューブに対物レンズを設けるように構成しても良い。

　同様に、前記［２］に記載した穿刺針では、シャフト本体に対物レンズを設け、アウターチューブに反射鏡を設けたが、逆の態様として前記［４］に記載した穿刺針のように、シャフト本体に反射鏡を設け、アウターチューブに対物レンズを設けるように構成しても良い。

　また、前記［７］に記載したように、前記反射鏡を、軸方向と垂直な基準面に対して一定の角度に傾斜する状態で設ければ、後方のみならず側方をも視野に収めることが可能となる。

　また、前記［８］に記載したように、前記アウターチューブの先端側に、軸方向の前方を照射するための前方観察用光源を設けても良い。これにより、通常の前方観察の際に明るい鮮明な画像を得ることが可能となる。

　また、前記［９］に記載したように、前記アウターチューブの途中に、当該位置の周囲を照射するための後方観察用光源を設けても良い。これにより、後方観察の際も明るい鮮明な画像を得ることが可能となる。

　さらに、前記［１０］に記載したように、前記アウターチューブの後方観察用光源の前方位置に、該後方観察用光源からの前記反射鏡に対する直接的な光照射を防ぐための反射防止部材を設けると良い。これにより、反射鏡に対する光の写り込みを防いで鮮明な画像を得ることが可能となる。

　本発明に係る穿刺針によれば、挿入部の先端で組織を穿刺すると共に、該挿入部に内蔵されている光学系により体内を観察することが可能となり、特に、アウターチューブに対するシャフト本体の前後移動による対物レンズと反射鏡との相対的な位置関係の変化により、前方観察と後方観察とに切り換えるから、簡易な構成でコスト高を招くことなく、体内への挿入中に全体を徒に動かすことなく、前方観察と後方観察の二つを少なくとも行うことが可能となり、施術における使い勝手を良くすることができる。

本発明の実施の形態に係る穿刺針のうち体内に挿入する挿入部を拡大して示す側面図である。本発明の実施の形態に係る穿刺針のシャフト本体をアウターチューブから外した状態で示す側面図である。本発明の実施の形態に係る穿刺針のうちアウターチューブを除く装置全体を示す側面図である。本発明の実施の形態に係る穿刺針により前方観察する状態を示す説明図である。本発明の実施の形態に係る穿刺針により後方観察する状態を示す説明図である。本発明の実施の形態に係る穿刺針を用いた内視鏡的胃瘻造設術を模式的に示す説明図である。図６の続きである内視鏡的胃瘻造設術を模式的に示す説明図である。

　以下、図面に基づき、本発明を代表する実施の形態を説明する。　
　図１～図７は、本発明の実施の形態を示している。　
　図１～図３は、本実施の形態に係る穿刺針１０の概略構成を模式的に示しており、図１は、穿刺針１０のうち体内に挿入する細長い挿入部１１を拡大して示す側面図であり、図２は、挿入部１１のシャフト本体１２をアウターチューブ２０から外した状態で示す側面図であり、図３は、シャフト本体１２に連なる装置全体を示す側面図である。

　穿刺針１０は、体内に挿入する細長い挿入部１１に光学系を内蔵し、該挿入部１１に連なるケーブル部１３を介して体内の画像を体外に伝送する装置である。挿入部１１は、光ファイバーの束よりなるケーブル部１３に連なり直線状に延びて先端側に対物レンズ１２ａを設けたシャフト本体１２と、該シャフト本体１２が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌するアウターチューブ２０とを備えて成る。挿入部１１の先端は、後述するが組織を穿刺するように針状に形成されている。

　ケーブル部１３は、柔軟に屈曲可能な可撓性を有しているが、該ケーブル部１３の先端側が連なるシャフト本体１２は、直線状に延びて容易に屈曲しない剛性を有している。シャフト本体１２は、例えばケーブル部１３の先端側を所定長さに亘りステンレスあるいは合成樹脂等の細管で被覆して構成すると良い。シャフト本体１２の先端側には、可視光が透過する光透過性材料から成る対物レンズ１２ａが設けられている。

　ケーブル部１３の基端には、この内部の光ファイバーにより伝送された画像を拡大した状態で目視可能な観察レンズ１４が接続されている。また、観察レンズ１４の代わりに、画像を映し出すモニター画面を接続して構成しても良い。なお、ケーブル部１３の全長は任意に設定すれば良いが、シャフト本体１２の全長は、例えば１５０ｍｍ、外径は２．１ｍｍ程度に設定すると良い。

　アウターチューブ２０は、図１に示すものは、ステンレス等の金属細管２０ａに透明樹脂の薄肉なカバーチューブ２０ｂを被覆して構成しているが、透明樹脂等の透明材質により細管状に形成しても良い。何れの構成にしろ、その内部に前記シャフト本体１２を軸方向に沿って前後移動可能に内嵌する部材である。なお、カバーチューブ２０ｂの具体的な材質としては、シリコーンゴムや軟質ポリ塩化ビニル等の医療機器として使用される透明樹脂が適している。

　アウターチューブ２０の先端側には、軸方向かつ周方向に所定範囲で広がる範囲に外周の一部を切り欠き、前記シャフト本体１２の対物レンズ１２ａより周囲を観察するための開口部２１が形成されている。この開口部２１内における先端側には、軸方向の後方を視野に収める反射鏡２２が設けられている。なお、アウターチューブ２０を透明材質により形成した場合には、開口部２１を特に設けることなく、アウターチューブ２０の先端側に反射鏡２２を設ければ良い。

　開口部２１は、外周の一部を軸方向と平行な直線状の部分だけ残して広範囲に切り欠かれており、十分な広さの視野を確保できる。また、反射鏡２２は、その中心軸が軸方向に一致する状態で開口部２１内の先端側に配設されており、具体的には反射鏡２２は、軸方向の後方に対して、平面、凹状曲面、凸状曲面、あるいは円錐形状の何れかの形状の鏡面を有するものである。なお、鏡面自体は、鏡面効果を有する金属を蒸着またはメッキして形成したり、ミラー材としての金属をそのまま所定の表面形状に形成しても良い。

　図４、図５に示すように、穿刺針１０は、アウターチューブ２０に対するシャフト本体１２の前後移動により、対物レンズ１２ａが反射鏡２２より離隔した後方位置（図４参照）での前方観察と、対物レンズ１２ａが反射鏡２２に近接した前方位置（図５参照）での該反射鏡２２を介しての後方観察とに、少なくとも切り換え可能に構成されている。ここでシャフト本体１２の基端側にはラッチジョイント部１５が設けられ、一方、アウターチューブ２０の基端側にはラッチ部２３が設けられている。

　ラッチジョイント部１５およびラッチ部２３は、互いに組み合わされることにより、アウターチューブ２０に対してシャフト本体１２を前記後方位置（図４参照）と前記前方位置（図５参照）とにそれぞれロックできる構成である。具体的には例えば、一般的なボールペンのノック機構における周知技術のように、前記後方位置（図４参照）を基準として、ラッチジョイント部１５のアウターチューブ２０側に対する押し込み操作により、交互に突出ないし没入の動作を行えるような構成であれば良い。

　また、アウターチューブ２０の最先端には、組織を穿刺するように針状に形成された先尖部２５が設けられている。この先尖部２５は、透明樹脂等の透明材質により形成されており、その内部には、複数のチップＬＥＤを前方に向けて放射状にモールドして構成される。すなわち、先尖部２５は前方観察用光源も兼ねている。この先尖部２５（のチップＬＥＤ）に対する給電は、アウターチューブ２０の先端側に収まる小型電池を付設したり、あるいは電線を光ファイバーに混じらせて延して接続するようにしても良い。

　さらに、アウターチューブ２０の開口部２１より基端側の位置には、当該位置の周囲を照射するための後方観察用光源２６が設けられている。ここでシャフト本体１２の全長が例えば１５０ｍｍであれば、前方観察用光源２５の先端側から後方観察用光源２６の基端までの距離は、３０～５０ｍｍ程度に設定すると良い。

　後方観察用光源２６は、具体的にはアウターチューブ２０の外周に、複数のチップＬＥＤを全周方向に並べて配置して構成される。なお、後方観察用光源２６に対する給電は、アウターチューブ２０の内側に収まる小型電池を付設したり、あるいは電線を光ファイバーに混じらせて延して接続するようにしても良い。

　アウターチューブ２０における後方観察用光源２６の前方位置には、該後方観察用光源２６からの前記反射鏡２２に対する直接的な光照射を防ぐための反射防止部材２７が設けられている。反射防止部材２７は、後方観察用光源２６からの光が反射鏡２２に直接写り込むのを防ぐものであれば何でも良いが、具体的な材質として、例えば金属細管２０ａの一部を出っ張らせて構成したり、他の構成例として、アウターチューブ２０全体を透明樹脂だけで形成した場合には、その樹脂材料に黒顔料を混ぜて形成すると良い。

　次に、本実施の形態に係る穿刺針１０の作用を説明する。　　
　図４に示すように、穿刺針１０において体内に挿入する細長い挿入部１１は、先端側に対物レンズ１２ａを設けたシャフト本体１２と、該シャフト本体１２が軸方向に移動可能に内嵌し、先端に針状の先尖部２５のあるアウターチューブ２０とを備えて成り、対物レンズ１２ａよりアウターチューブ２０の外周を切り欠いた開口部２１を通じて体内を観察することができる。

　すなわち、本穿刺針１０によれば、挿入部１１の先尖部２５より組織を穿刺するだけではなく、穿刺と共に挿入部１１に内蔵されている光学系により体内を観察することが可能となる。アウターチューブ２０の開口部２１を通じて対物レンズ１２ａで捉えられた画像は、ケーブル部１３を介して体外に伝送され、ケーブル部１３の基端にある観察レンズ１４（図３参照）を通じて観察することができる。

　このような観察時に、アウターチューブ２０に対してシャフト本体１２を前後移動させるだけで、アウターチューブ２０は動かすことなく、対物レンズ１２ａより観察する視野を前後逆方向に容易に切り換えることができる。図４において、対物レンズ１２ａが反射鏡２２より離隔した後方位置にある時は、前方観察用光源２５によって光が照射された前方を観察することができる。

　一方、ラッチジョイント部１５とラッチ部２３によるロック状態を解除し、図５に示すように、アウターチューブ２０に対してシャフト本体１２を前方寄りに移動させて、対物レンズ１２ａを開口部２１内の先端側にある反射鏡２２に近接させると、該反射鏡２２を介して、後方観察用光源２６により光が照射された後方を観察することができる。ここで後方観察用光源２６より前方へ向かう光は、反射防止部材２７によって遮られるため、反射鏡２２に対する光の写り込みを防いで鮮明な画像を得ることができる。もちろん、前方観察と後方観察との間の観察も、無段階で適宜行うことができるのは言うまでもない。

　また、前記アウターチューブ２０を透明材質により形成し、該アウターチューブ２０の先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡２２を設けるように構成した場合には、開口部２１を設けることなくアウターチューブ２０の外周を通じての視認が可能となり、また、外周部の一部に視界が遮られることもなく、視野を拡大することができる。

　反射鏡２２としては、軸方向の後方に対して、平面、凹状曲面、凸状曲面、あるいは円錐形状の何れかの形状の鏡面を採用すると良い。ここで凹状曲面である場合は、局所を高い拡大率で観察することが可能となる。また、凸状曲面、あるいは円錐形状である場合は、後方をその周囲も含めてより広範囲に観察することができる。さらに、反射鏡２２に代えて同様の機能を持つプリズムを用いても良い。

　また、反射鏡２２を、軸方向と垂直な基準面に対して一定の角度に傾斜する状態で設けても良い。これにより、後方のみならず側方をも視野に収めることが可能となる。例えば、最大４５度の傾斜に設定すれば、真横の像も見ることができる。なお、反射鏡２２の角度は必ずしも一定である必要はなく、外部から操作者が自由に可変できても良い。ここで可変の手段としては、例えばワイヤーによる押し引きや、微小バルーンの膨張等を用いることが考えられる。

　このような穿刺針１０は、具体的には例えば、胃瘻造設時に胃瘻造設部位に穿刺して使用することができる。図６および図７は、栄養剤の補給、体液の排出等の目的で行われる内視鏡的胃瘻造設術における穿刺針１０の使用方法を模式的に示している。先ず図６（ａ）に示すように、予めマーゲンチューブからの送気または発泡剤を用いて胃を膨らませ、胃壁と腹壁を密着させた後に、胃瘻穿刺部位に内臓等の介在物がないことを超音波診断装置等を用いて確認する。

　次に図６（ｂ）に示すように、胃瘻穿刺部位に穿刺針１０を穿刺し、シャフト本体１２を挿入し、胃内を観察できる状態にする。続いて図６（ｃ）に示すように、胃内を観察しながら胃壁固定を行う。次に図７（ｄ）に示すように、穿刺針１０に沿わせ同軸のダイレーターＡを挿入し、胃瘻造設部位を拡張する。

　そして、図７（ｅ），（ｆ）に示すように、前記ダイレーターＡと同様に穿刺針１０に沿わせカテーテルＢを留置し、胃内に留置されたカテーテルＢを観察した後に穿刺針１０を抜去する。このような施術により、腹腔鏡を用いるよりも傷口が小さくコストも低くベッドサイドでの施術を行うことも可能となる。

　以上、本発明の実施の形態を図面によって説明してきたが、具体的な構成は前述した実施の形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲における変更や追加があっても本発明に含まれる。例えば、前記実施の形態では、穿刺針１０としてイヤースコープを改良して構成した例を説明したが、本発明はこのような医療用の穿刺針に限られるものではなく、配管や各種機械等の内部検査に適用しても良い。また、光ファイバーの束で画像を投影するファイバースコープのみならず、小型のＣＣＤやＣＭＯＳ等の電子撮像素子（ＣＣＤ）をスコープ先端側に配置した電子スコープとして構成しても良い。

　さらに、別の実施の形態として、前述した小型の電子撮像素子（ＣＣＤ）を利用する場合には、この電子撮像素子（ＣＣＤ）と対物レンズ１２ａをアウターチューブ２０に切り欠いた開口部２１内における先端側に、軸方向の後方を向くように設ける一方、シャフト本体１２の先端側に、軸方向の前方を視野に収める反射鏡２２を設けるように構成しても良い。

　すなわち、前述した穿刺針１０では、シャフト本体１２に対物レンズ１２ａを設け、アウターチューブ２０に反射鏡２２を設けたが、その逆の態様として、シャフト本体１２に反射鏡２２を設け、アウターチューブ２０に対物レンズ１２ａと電子撮像素子（図示省略）を設けることになる。ここでアウターチューブ２０を透明材質により形成した場合、前述したようにアウターチューブ２０に開口部２１を設ける必要はなく、アウターチューブ２０の先端側に、そのまま軸方向の後方を向く対物レンズ１２ａと電子撮像素子（ＣＣＤ）を設ければ良い。

　このような別の実施の形態の構成によれば、アウターチューブ２０に対するシャフト本体１２の前後移動により、反射鏡２２が対物レンズ１２ａより離隔した位置での後方観察と、反射鏡２２が対物レンズ１２ａに近接した位置での該反射鏡２２を介しての前方観察とを、少なくとも切り換えて行うことができる。もちろん、後方観察と前方観察との中間位置での観察も適宜行うことができる。

　本発明に係る穿刺針は、内視鏡的胃瘻造設術に利用するものとして特に優れている。

　１０…穿刺針
　１１…挿入部
　１２…シャフト本体
　１２ａ…対物レンズ
　１３…ケーブル部
　１４…観察レンズ
　１５…ラッチジョイント部
　２０…アウターチューブ
　２０ａ…金属細管
　２０ｂ…カバーチューブ
　２１…開口部
　２２…反射鏡
　２３…ラッチ部
　２５…先尖部（前方観察用光源）
　２６…後方観察用光源
　２７…反射防止部材
　Ａ…ダイレーター
　Ｂ…カテーテル

Claims

　体内に挿入する細長い挿入部（１１）の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針（１０）において、
　前記挿入部（１１）に光学系を内蔵し、該挿入部（１１）に連なるケーブル部（１３）を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部（１１）は、前記ケーブル部（１３）に連なり直線状に延びて先端側に対物レンズ（１２ａ）を設けたシャフト本体（１２）と、該シャフト本体（１２）が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブ（２０）とを備え、
　前記アウターチューブ（２０）の先端側の外周の一部を、軸方向かつ周方向に所定範囲で広がる範囲に切り欠き、前記シャフト本体（１２）の対物レンズ（１２ａ）より周囲を観察するための開口部（２１）を形成し、
　前記アウターチューブ（２０）の開口部（２１）内における先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡（２２）を設け、
　前記アウターチューブ（２０）に対する前記シャフト本体（１２）の前後移動により、前記対物レンズ（１２ａ）が前記反射鏡（２２）より離隔した位置での前方観察と、前記対物レンズ（１２ａ）が前記反射鏡（２２）に近接した位置での該反射鏡（２２）を介しての後方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針（１０）。
　体内に挿入する細長い挿入部（１１）の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針（１０）において、
　前記挿入部（１１）に光学系を内蔵し、該挿入部（１１）に連なるケーブル部（１３）を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部（１１）は、前記ケーブル部（１３）に連なり直線状に延びて先端側に対物レンズ（１２ａ）を設けたシャフト本体（１２）と、該シャフト本体（１２）が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブ（２０）とを備え、
　前記アウターチューブ（２０）を透明材質により形成し、該アウターチューブ（２０）の先端側に、軸方向の後方を視野に収める反射鏡（２２）を設け、
　前記アウターチューブ（２０）に対する前記シャフト本体（１２）の前後移動により、前記対物レンズ（１２ａ）が前記反射鏡（２２）より離隔した位置での前方観察と、前記対物レンズ（１２ａ）が前記反射鏡（２２）に近接した位置での該反射鏡（２２）を介しての後方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針（１０）。
　体内に挿入する細長い挿入部（１１）の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針（１０）において、
　前記挿入部（１１）に光学系を内蔵し、該挿入部（１１）に連なるケーブル部（１３）を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部（１１）は、前記ケーブル部（１３）に連なり直線状に延びるシャフト本体（１２）と、該シャフト本体（１２）が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブ（２０）とを備え、
　前記アウターチューブ（２０）の先端側の外周の一部を、軸方向かつ周方向に所定範囲で広がる範囲に切り欠いて開口部（２１）を形成し、該開口部（２１）内における先端側に、軸方向の後方を向き周囲を観察するための対物レンズ（１２ａ）を設け、
　前記シャフト本体（１２）の先端側に、軸方向の前方を視野に収める反射鏡（２２）を設け、
　前記アウターチューブ（２０）に対する前記シャフト本体（１２）の前後移動により、前記反射鏡（２２）が前記対物レンズ（１２ａ）より離隔した位置での後方観察と、前記反射鏡（２２）が前記対物レンズ（１２ａ）に近接した位置での該反射鏡（２２）を介しての前方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針（１０）。
　体内に挿入する細長い挿入部（１１）の先端が組織を穿刺するように針状に形成された穿刺針（１０）において、
　前記挿入部（１１）に光学系を内蔵し、該挿入部（１１）に連なるケーブル部（１３）を介して体内の画像を体外に伝送するよう構成され、
　前記挿入部（１１）は、前記ケーブル部（１３）に連なり直線状に延びるシャフト本体（１２）と、該シャフト本体（１２）が軸方向に沿って前後移動可能に内嵌し、先端が針状に形成されたアウターチューブ（２０）とを備え、
　前記アウターチューブ（２０）を透明材質により形成し、該アウターチューブ（２０）の先端側に、軸方向の後方を向き周囲を観察するための対物レンズ（１２ａ）を設け、
　前記シャフト本体（１２）の先端側に、軸方向の前方を視野に収める反射鏡（２２）を設け、
　前記アウターチューブ（２０）に対する前記シャフト本体（１２）の前後移動により、前記反射鏡（２２）が前記対物レンズ（１２ａ）より離隔した位置での後方観察と、前記反射鏡（２２）が前記対物レンズ（１２ａ）に近接した位置での該反射鏡（２２）を介しての前方観察とに、少なくとも切り換え可能としたことを特徴とする穿刺針（１０）。
　前記アウターチューブ（２０）の先端側が挿入に適した硬い素材により構成されたことを特徴とする請求項１、２、３または４に記載の穿刺針（１０）。
　前記反射鏡（２２）は、軸方向に対して、平面、凹状曲面、凸状曲面、あるいは円錐形状の何れかの形状の鏡面を有するものであることを特徴とする請求項１、２、３、４または５に記載の穿刺針（１０）。
　前記反射鏡（２２）は、軸方向と垂直な基準面に対して一定の角度に傾斜する状態で設けられていることを特徴とする請求項１、２、３、４、５または６に記載の穿刺針（１０）。
　前記アウターチューブ（２０）の先端側に、軸方向の前方を照射するための前方観察用光源（２５）を設けたことを特徴とする請求項１、２、３、４、５、６または７に記載の穿刺針（１０）。
　前記アウターチューブ（２０）の途中に、当該位置の周囲を照射するための後方観察用光源（２６）を設けたことを特徴とする請求項１、２、３、４、５、６、７または８に記載の穿刺針（１０）。
　前記アウターチューブ（２０）の後方観察用光源（２６）の前方位置に、該後方観察用光源（２６）からの前記反射鏡（２２）に対する直接的な光照射を防ぐための反射防止部材（２７）を設けたことを特徴とする請求項９に記載の穿刺針（１０）。