JP2001104315A - 超音波ガイド下穿刺システム装置 - Google Patents

超音波ガイド下穿刺システム装置

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JP2001104315A
JP2001104315A JP28863399A JP28863399A JP2001104315A JP 2001104315 A JP2001104315 A JP 2001104315A JP 28863399 A JP28863399 A JP 28863399A JP 28863399 A JP28863399 A JP 28863399A JP 2001104315 A JP2001104315 A JP 2001104315A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 末梢気管支、膵管・胆管などの深部部位にお
いても超音波像下穿刺処置を安全に且つ確実に行うこと
のできる超音波ガイド下穿刺システム装置を提供するに
ある。 【解決手段】 細長い挿入部４の先端に超音波振動子８
を有する超音波プローブ４と、穿刺針５と、超音波プロ
ーブ４及び穿刺針５が挿通可能な少なくとも２つの第
１，第２のルーメン３，２を有するガイドチューブ１と
を含んで構成された超音波ガイド下穿刺システム装置に
おいて、穿刺針５はその先端部近傍が略一定の曲率の曲
り癖６を有して構成され、ガイドチューブ１の穿刺針５
が挿通される第１のルーメン３の先端側開口部付近は、
該ルーメンの中心軸が弧となるような略一定の曲率７を
有して構成されている。またガイドチューブ１の外径は
内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な４ｍｍ以下に構成
される。よって、末梢気管支、膵管・胆管などの深部部
位においても超音波像下穿刺処置を安全に且つ確実に行
うことができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、末梢気管支、膵管
・胆管など深部管腔臓器において超音波像下に穿刺針を
ガイドし穿刺を行う超音波ガイド下穿刺システム装置に
関する。
【０００２】
【従来の技術】近年、腫瘍の良性悪性の判断など確定診
断を得るための超音波ガイド下による穿刺術が注目を浴
びている。特に最近は内視鏡の先端に前方もしくは側方
を走査可能な超音波探触子を設け、内視鏡の鉗子チャン
ネルから突出させた穿刺針を超音波画像上に描出するこ
とが可能な穿刺用超音波内視鏡が提案され、体腔内から
の超音波ガイド下穿刺も可能となった。
【０００３】このような超音波下穿刺可能な超音波内視
鏡としては、例えば特開平６−１０５８４７号公報によ
って提案されている超音波内視鏡がある。この提案によ
る超音波内視鏡では、超音波送受信手段と、この超音波
受信手段による検査方向に穿刺針を穿刺自在に導出する
導出口と、この導出口から導出された穿刺針を観察する
観察光学窓と、を生体挿入部の先端構成部に備えた内視
鏡において、前記超音波送受信手段、導出口、及び観察
光学窓は、生体挿入部の長手方向の同一線上に配置され
ことを特徴としている。
【０００４】このような構成によれば、超音波送受信手
段、導出口、及び観察光学窓を生体挿入部の長手方向の
同一線上に配置しているので、観察光学窓から観察され
る像中心に、超音波断層像の中心と穿刺針の導出方向と
が一致することになり、よって、穿刺針を正面から目視
観察できるため、穿刺針による処置が正確に行い易くな
る。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述し
た特開平６−１０５８４７号公報に提案されている従来
の超音波内視鏡では、該穿刺用超音波内視鏡の挿入部
が、直径φ１０ｍｍ以上で構成されているため、未梢気
管支や膵管・胆管などの細い管腔や、高度や狭窄部位に
は挿入不可能である。また、内視鏡の鉗子チャンネルを
通して体腔内超音波検査を行うための細径超音波プロー
ブであればこれらの部位への挿入は可能であるが、穿刺
のガイドを行うのは非常に困難であるという問題点もあ
った。
【０００６】そこで、本発明は上記問題点に鑑みてなさ
れたもので、末梢気管支、膵管・胆管などの深部部位に
おいても超音波像下穿刺処置を安全に且つ確実に行うこ
とのできる超音波ガイド下穿刺システム装置の提供を目
的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の超音波ガイド下
穿刺システム装置は、細長い挿入部の先端に超音波振動
子を有する超音波プローブと、穿刺針と、前記超音波プ
ローブ及び前記穿刺針が挿通可能な少なくとも２つの第
１，第２のルーメンを有するガイドチューブとを含んで
構成された超音波ガイド下穿刺システム装置において、
前記穿刺針は、その先端部近傍が略一定の曲率の曲り癖
を有して構成され、前記ガイドチューブの前記穿刺針が
挿通される第１のルーメンの先端側開口部付近は、該ル
ーメンの中心軸が弧となるような略一定の曲率を有して
構成されたことを特徴とするものである。
【０００８】本発明によれば、穿刺針が、その先端部近
傍が略一定の曲率の曲り癖を有して構成されるととも
に、前記ガイドチューブの前記穿刺針が挿通される第１
のルーメンの先端側開口部付近が、該ルーメンの中心軸
が弧となるような略一定の曲率を有して構成されること
により、穿刺針は確実にガイドチューブの側方に向かっ
て突出させることが可能となる。よって、末梢気管支、
膵管・胆管等においても体腔内からのリアルタイムな超
音波ガイド下穿刺処置を行うことが可能となる。
【０００９】
【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施の形態について説明する。
【００１０】第１の実施の形態：図１乃至図１２は本発
明に係る超音波ガイド下穿刺システム装置の第１の実施
の形態を示し、図１は該超音波ガイド下穿刺システム装
置の全体構成を示す構成図、図２は該装置の先端部の構
成を示す断面図、図３は穿刺針の構成を示す構成図、図
４はガイドチューブ先端部の構成を示す断面図、図５は
超音波プロープの構成を示す構成図、図６は手元操作部
の構成を示す構成図、図７はガイドチューブコネクタの
構成を示す断面図、図８は穿刺用ハンドルの構成を示す
断面図、図９は穿刺針挿入用スタイレットの構成を示す
構成図、図１０は穿刺針挿入用ガードの構成を示す構成
図、図１１は該装置の主要動作を説明するための説明
図、図１２は穿刺用ハンドル動作を説明するための説明
図である。
【００１１】（構成）図１に示すように、本実施の形態
の超音波ガイド下穿刺システム装置において、内視鏡の
鉗子チャンネル等を通して体腔内へ挿入するガイドチュ
ーブ１には超音波プローブ４及び穿刺針５（図示せず）
が挿通されており、その手元側にはガイドチューブコネ
クタ１５が設けられている。
【００１２】ガイドチューブコネクタ１５には、穿刺針
５の操作を行う穿刺用ハンドル１７が着脱自在に取付け
られており、超音波プローブ４は、ガイドチューブコネ
クタ１５からさらに手元側に延在し、接続部１４を介し
て図示しない駆動装置に接続されるようになっている。
【００１３】前記超音波ガイド下穿刺システム装置の先
端部の構成を説明すると、図２に示すような構成となっ
ている。つまり、図２に示すように、ガイドチューブ１
は、２つのルーメン２，３を内装している。一方のルー
メン２には、超音波プローブ４が挿通されており、他方
のルーメン３には、穿刺針５が挿通されている。
【００１４】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置
では、前記穿刺針５及びこれが内装されるガイドチュー
ブ先端部の構成に改良を施したことが特徴である。
【００１５】前記穿刺針５は、図３（ａ）に示すように
ステンレス等金属製の中空パイプで構成されており、先
端部にはほぼ一定の曲率で曲り癖６を形成している。ま
た、図示はしないが穿刺針５先端部付近には、凹凸加工
（例えばディンプル加工）が施されている。穿刺針５の
手元側端部には、穿刺針ルア口金２７及びルア口金用蓋
３０が取付られるようになっている。
【００１６】なお、穿刺針５の材質は、ステンレス等の
金属に限らず、必要な弾性と強度及び生体適合性を有す
る材質であれば何でもよい。また、図３（ｂ）に示すよ
うに、ルア口金用蓋３０にスタイレット５５を固定して
おき、穿刺針５内にスタイレット５５を挿通した構成と
しても良い。
【００１７】また、ガイドチューブ先端部では、図４に
示すようにガイドチューブ１には、超音波プローブ４挿
通用のルーメン２と穿刺針５挿通用のルーメン３とが設
けられている。この穿刺針５挿通用ルーメンＢ３の先端
付近は、該ルーメンの軸が弧となるように曲率７を設け
て形成されており、この曲率７はルーメン３の軸が先端
部においてルーメン２から徐々に離れていくように形成
している。ルーメン２及びルーメン３は、それぞれ挿通
される超音波プローブ４、穿刺針５と適度な隙間（例え
ば０．１〜０．５ｍｍ）が空くような内径を有してい
る。また、ガイドチューブ１の素材は、ポリテトラフル
オロエチレン、ポリエチレン、ポリウレタン、ポリエー
テルブロックアミド、ナイロンなど適度な柔軟性を持つ
樹脂で構成されている。なお、本発明では、ガイドチュ
ーブ１外径は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な４
ｍｍ以下で構成されることが望ましい。
【００１８】一方、ガイドチューブ１の先端部に配置さ
れた超音波プローブ４は、図５に示すように、挿入部１
３と接続部１４とで構成されている。挿入部１３は、図
５中上段の拡大図に示すように、超音波振動子８を保持
したハウジング９をフレキシブルシャフト１０の先端に
接続し、超音波媒体１１とともにシース１２内に配置し
た構造となっている。接続部１４は、挿入部１３の手元
側端部に配置されており、図示しない駆動装置に接続さ
れた駆動軸及び信号線が接続されるようになっている。
【００１９】なお、超音波媒体１１としては、水、超音
波ゼリー、流動パラフィンなどが用いられるが、超音波
の減衰が比較的少ない液体であれば何でも良い。また、
シース１２の材質は、ポリエチレン、ポリメチルペンテ
ン、ポリウレタン、ポリエーテルブロックアミドなど超
音波の透過性がある素材であれば何でも良い。
【００２０】次に、本実施の形態の超音波ガイド下穿刺
システム装置の操作部近傍の構成について説明する。
【００２１】図６に示すように、ガイドチューブ１の手
元側端部には、ガイドチューブコネクタ１５が一体的に
取り付けられている。ガイドチューブコネクタ１５は、
超音波プローブの挿入口１６と、ルーメン２への注水を
行うための注水口金１９と、穿刺針５の操作を行う穿刺
用ハンドル１７を取り付けるための穿刺ハンドル固定部
１８を含んで構成されている。
【００２２】更に詳細に説明すると、図７に示すよう
に、ガイドチューブコネクタ１５には、ルーメン２ａ及
びルーメン３ａが形成されており、それぞれガイドチュ
ーブ１のルーメン２及びルーメン３と連通している。ル
ーメン２ａは、超音波プローブ挿通口１６及び注水口金
１９に連通しており、超音波プローブ挿通口１６には、
ルーメン２内の液体が外部へ噴出しないための逆止弁２
０ａを備えた鉗子栓２０が取り付けられている。超音波
プローブ挿通口１６からルーメン２にかけては、超音波
プローブ４が引っ掛かるような極端な屈曲部がないよう
に構成している。また、ルーメン３ａは、穿刺ハンドル
固定部１８に連通しており、ルーメン３からルーメン３
ａを経て穿刺ハンドル固定部までは略直線状になるよう
に構成されている。穿刺ハンドル固定部１８は、穿刺用
ハンドル１７を固定するためルア口金形状を採用して構
成されたものであるが、穿刺用ハンドル１７を確実に固
定できる構造であればどのような形状（例えばボルト＆
ナットの構造）でも構わない。
【００２３】図８に示すように、前記穿刺用ハンドル１
７の本体である穿刺用ハンドル本体２１の先端側には、
ガイドチューブコネクタ１５の穿刺ハンドル固定部１８
（図７参照）に着脱自在なルア口金形状の取付部２２が
設けられ、外面には針突出量調整スライダ２３をスライ
ド自在に嵌合している。該針突出量調整スライダ２３の
側面には、溝２４が形成されており、穿刺用ハンドル本
体２１に固定されたスライダ固定ボルト３２が溝２４と
嵌合される。スライダ固定ボルト３２には、スライダ固
定ナット２５が取付けられている。一方、穿刺用ハンド
ル本体２１内面には、針突出用スライダ２６をスライド
自在に嵌装されている。針突出用スライダ２６には、目
盛３３が刻まれており、その後端側には穿刺針５の後端
に設けた穿刺針ルア口金２７を取り付けるスライダ口金
２８が形成され、該スライダ口金２８近傍にはストッパ
ー２９を設けている。このストッパー２９が針突出量調
整スライダ２３と接合することによって、針突出用スラ
イダ２６の押し込みが予め設定された穿刺針突出量３４
で制限されるため、この穿刺針突出量３４以上に穿刺針
５が突き出すことはない。また、穿刺針ルア口金２７の
後端側には、着脱可能なルア口金用蓋３０が設けられて
いる。このルア口金用蓋３０の前方には、穿刺針挿入用
スタイレット５６が取り付けられている。
【００２４】図９に示すように、穿刺針挿入用スタイレ
ット５６は、先端を球面状に形成した針金状のスタイレ
ット５６ａをルア口金用蓋３０に固定したものである。
なお、スタイレット５６外径は、穿刺針５内径より小さ
く形成されている。
【００２５】また、本例では、穿刺針５の先端部をカバ
ーする穿刺針挿入ガード５７が設けられている。この穿
刺針挿入用ガード５７は、図１０に示すように、穿刺針
５の外径と略同じ内径を有し、ルーメン３内径より小さ
い外径を有するチューブ状に形成されたものであって、
その先端が球面状に形成されるようになっている。つま
り、図９に示す穿刺針挿入用スタイレット５６又は図１
０に示す穿刺針挿入用ガード５７を、穿刺処置前の新し
い穿刺針５の先端に挿通または装着することにより、穿
刺針５の針先によるガイドチューブ１の破損を防止する
ことが可能である。
【００２６】（作用）次に、作用を図１１を参照しなが
ら詳細に説明する。
【００２７】いま、図１の超音波ガイド下穿刺システム
装置を用いて超音波ガイド下穿刺処置を行うものとす
る。この場合、下記に示す手順で超音波ガイド下穿刺処
置が可能である。
【００２８】先ず、ガイドチューブ１に超音波プローブ
４と穿刺針５を挿入した状態（図２参照）で、ガイドチ
ューブ１の先端を病変部３１近傍まで誘導する。このと
き、ガイドチューブ１は、外径φ４ｍｍ以下と細いた
め、従来の穿刺用超音波内視鏡が挿入できなかった末梢
気管支や膵管・胆管、狭窄部でも挿入可能である。
【００２９】そして、ガイドチューブ１の注水口金１９
から超音波画像描出のための生理食塩水等を注水する。
すると、生理食塩水等はルーメン２と超音波プローブ５
の隙間を伝って病変部３１付近に満たされる。このと
き、超音波プローブ挿入口１６には逆止弁２０ａを備え
た鉗子栓２０があるため、生理食塩水等が逆流して噴出
することはない（図７参照）。
【００３０】その後、超音波プローブ５を操作し、病変
部３１の位置を特定する。このとき、ガイドチューブ１
と超音波プローブ４の相対位置を変えないように、ガイ
ドチューブ１全体を進退させる。
【００３１】穿刺針５の突出方向は、図１１に示すよう
に超音波プローブ４と管腔との隙間が大きい方向にな
る。この方向が病変部３１の方向に一致するようにガイ
ドチューブ１の回転位置を調整する。この場合、必要に
応じて針突出用スライダ２６を少しだけ押し込み、ガイ
ドチューブ１から穿刺針５を僅かに突出させ、超音波画
像上で方向を確認する。
【００３２】そして、超音波画像上で病変部３１までの
距離を測定し、穿刺針５の突出量（穿刺針突出両３４：
図８参照）を決定する。そして決定したらスライダ固定
ナット２５を緩めた後、目盛３３を見ながら穿刺用ハン
ドル１７の針突出量調整スライダ２３をスライドさせて
穿刺針５の突出量３４を合わせ、スライダ固定ナット２
５を締めて針突出量調整スライダ２３を固定する（図１
１参照）。
【００３３】その後、図１１に示すように針突出用スラ
イダ２６を押し込み穿刺処置を行う。
【００３４】この場合、針突出用スライダ２６のストッ
パー２９が針突出量調整スライダ２３に当接するため、
予め設定した穿刺針突出量３４以上に穿刺針５を突き出
す恐れはない。また、穿刺針５先端部の曲り癖６と、ル
ーメン３の先端部の曲率７とにより、穿刺針５は必ずガ
イドチューブ１の側方に向かって突出されることにな
る。
【００３５】その後、超音波プローブ４を進退させて穿
刺針５先端の位置を確認する（図１１参照）。このと
き、穿刺針５は先端部付近に凹凸加工が施されているた
め、明瞭に超音波画像上に描出可能である。
【００３６】また、このとき穿刺針５先端が病変部３１
に到達していなければ、針突出用スライダ２６を前後さ
せて穿刺針５の位置を調整する。つまり、必要に応じて
スライダ固定ナット２５を緩め、針突出量調整スライダ
２３の固定を解除する。
【００３７】そして、穿刺針５先端が病変部３１に到達
したら、ルア口金用蓋３０を外したシリンジ等を取付
け、組織、細胞等を吸引する。
【００３８】穿刺処置後、一度使用した穿刺針５は針突
出用スライダ２６のスライダ口金２８から穿刺針ルア口
金２７を取り外すことで、ガイドチューブ１から抜去
し、廃棄する。
【００３９】また、続けて穿刺処置を行う場合には、新
しい穿刺針５を再度ガイドチューブ１のルーメン３に挿
通すれば良い。このとき、新しい穿刺針５には、針先で
ガイドチューブ１を傷つけないために穿刺針挿入用スタ
イレット５６（図９参照）を挿通しておくか、穿刺針挿
入用ガード５７を装着しておく（図１０参照）。
【００４０】なお、穿刺針５をガイドチューブ１に挿通
する際、穿刺針５先端部の曲り癖６とルーメン３の先端
部の曲率７の方向が一致していなかったとしても、相互
の干渉により反発力が生じ、自動的に穿刺針５、もしく
はガイドチューブ１が回転し、穿刺針５の先端部の曲り
癖６とルーメン３の先端部の曲率７の方向が一致するこ
とになり、安全に且つ確実に穿刺処置を行うことが可能
である。
【００４１】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、従来、超音波ガイド下穿刺が非常に困難であった未
梢気管支や膵管・胆管などの細い管腔や高度や狭窄部位
などにおける超音波ガイド下穿刺を安全且つ確実に行う
ことができる。また、簡単な改良により実施できるの
で、低コスト化にも寄与する。
【００４２】第２の実施の形態：図１３は本発明に係る
超音波ガイド下穿刺システム装置の第２の実施の形態を
示し、改良が施されたガイドチューブ先端部の構成を示
す断面図である。なお、図１３は前記第１の実施の形態
における装置と同様な構成要素には同一の符号を付して
説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【００４３】（構成）本実施の形態の超音波ガイド下穿
刺システム装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の
超音波ガイド下穿刺システム装置と略同様である。異な
る点は、ガイドチューブ１の先端部に改良を施したこと
が特徴である。
【００４４】具体的には、図１３に示すように、本実施
の形態では、穿刺指標付きガイドチューブ３６を採用し
ている。この穿刺指標付きガイドチューブ３６は、前記
第１の実施の形態のガイドチューブ１と略同様の構成で
あるが、該ガイドチューブ３６先端のルーメン２とルー
メン３の開口部の間に凸状の穿刺位置指標３５を少なく
とも１つ設けている。この穿刺位置指標３５の材質は、
超音波を反射する材質であれば何でも良い。
【００４５】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第１の実施の形態と同様であり、さらに、穿刺位置指
標３５を超音波画像上で捉えることにより、穿刺針５の
突出方向を容易且つ確実に確認することができる。これ
により、穿刺針５の突出方向と病変の方向を合わせる作
業を容易且つ確実に行うことが可能となる。
【００４６】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第１の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、上記作用によっ
て、さらに超音波ガイド下穿刺処置の作業性を向上させ
ることが可能となる。
【００４７】第３の実施の形態：図１４及び図１５は本
発明に係る超音波ガイド下穿刺システム装置の第３の実
施の形態を示し、図１４は三次元走査型超音波ガイド下
穿刺システム装置として構成した場合のガイドチューブ
先端部の構成を示す断面図、図１５は該装置に応じて構
成されたガイドチューブチューブコネクタの構成を示す
断面図である。なお、図１４及び図１５は前記第１の実
施の形態における装置と同様な構成要素には同一の符号
を付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【００４８】（構成）本実施の形態では、三次元走査型
用に改良がなされたガイドチューブ先端部及びガイドチ
ューブコネクタを設けることにより、前記第１の実施の
形態における超音波ガイド下穿刺システム装置を三次元
走査型超音波ガイド下穿刺システム装置として構成した
ことが前記実施の形態と異なる点である。
【００４９】三次元走査型超音波ガイド下穿刺システム
装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の超音波ガイ
ド下穿刺システム装置と略同様である。
【００５０】本実施の形態の三次元走査型超音波ガイド
下穿刺システム装置には、図１４に示す三次元走査型ガ
イドチューブ３７と、図１５に示す三次元走査型ガイド
チューブコネクタ１５とが設けられている。
【００５１】三次元走査型ガイドチューブ３７は、図１
４に示すように該ガイドチューブ３７の先端付近におい
て、ルーメン２がルーメン３より先端側に延在するよう
に構成している。また、三次元走査型ガイドチューブ３
７は、その先端部に設けられた注入孔より体腔内へ注水
することができるよう構成している。その他の構成につ
いては、図１１に示すガイドチューブ先端部と同様であ
る。
【００５２】一方、三次元走査型ガイドチューブコネク
タでは、図１５に示すようにガイドチューブコネクタ１
５のルーメン２の後端側開口部には、外シース取付部５
１を形成し、外シース５０を糸巻き接着固定している。
超音波プローブ４及び外シース５０は、図示しない三次
元走査用駆動装置に接続されるようになっている。その
他の構成は、図７に示すガイドチューブコネクタと同様
である。
【００５３】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第１の実施の形態と同様であり、さらに、上記構成に
より、超音波プローブ４が直接体腔内組織に接触するこ
とが無いため、超音波プローブ４を機械的に進退させて
も体腔内を傷つけることなく三次元走査が可能となる。
【００５４】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第１の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、簡単な構成で三次
元走査を行うことができることから、この三次元走査に
より、病変部３１と穿刺針５の関係を立体的に把握する
ことが可能であるので、より確実な穿刺が可能となる。
また、機械的に超音波プローブ４を進退させるため、超
音波ガイド下穿刺の作業性をさらに向上させることが可
能である。
【００５５】第４の実施の形態：図１６は本発明に係る
超音波ガイド下穿刺システム装置の第４の実施の形態を
示し、三次元走査型超音波ガイド下穿刺システム装置と
して構成した場合の改良がなされたガイドチューブの構
成を示す断面図である。なお、図１６は前記第３の実施
の形態における装置と同様な構成要素には同一の符号を
付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【００５６】（構成）本実施の形態では、前記第３の実
施の形態における三次元走査型超音波ガイド下穿刺シス
テム装置に、さらに穿刺針５の突出方向を容易且つ確実
に把握し、作業性を向上するための改良を施したことが
特徴である。
【００５７】本実施の形態の三次元走査型超音波ガイド
下穿刺システム装置の全体構成は、前記第３の実施の形
態の超音波ガイド下穿刺システム装置と略同様である
が、三次元走査型ガイドチューブ３７に改良がなされて
いる。
【００５８】具体的には、図１６に示すように、三次元
走査型ガイドチューブ３９では、ルーメン３より先端側
に延在しているルーメン２のチューブ肉厚部分の例えば
図中に示す位置に、穿刺位置指標３８を２つ埋め込んで
構成することにより、三次元走査型穿刺位置指標付きガ
イドチューブ３９としている。この穿刺位置指標３８
は、該ガイドチューブ３９の軸方向に延びる針金状の部
材であり、ガイドチューブ３９と異なる材質で構成して
いる。
【００５９】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第３の実施の形態と同様であり、さらに、上記構成に
より、超音波画像上で２つの穿刺位置指標の間に病変部
３１が位置するようにガイドチューブ３９の回転位置を
調整することで、穿刺針５の突出方向を合わせることが
できる。
【００６０】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第３の実施の形態の三次元走査型超音波ガイド
下穿刺システム装置と同様の効果を得られる他に、上記
作用により、穿刺針５の突出方向を容易かつ確実に把握
することが出来、超音波ガイド下穿刺の作業性を向上さ
せることができるとともに、確実な穿刺処置が可能とな
る。
【００６１】第５の実施の形態：図１７及び図１８は本
発明に係る超音波ガイド下穿刺システム装置の第５の実
施の形態を示し、図１７は三次元走査型超音波ガイド下
穿刺システム装置に設けられた超音波プローブ一体型ガ
イドチューブの先端部の構成を示す断面図、図１８は超
音波プローブ一体型ガイドチューブコネクタの構成を示
す断面図である。なお、図１７及び図１８は前記第３の
実施の形態における装置と同様な構成要素には同一の符
号を付して説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【００６２】（構成）本実施の形態では、前記第３の実
施の形態における三次元走査型超音波ガイド下穿刺シス
テム装置のガイドチューブ先端部に対し、さらにそのガ
イドチューブの外径をより細く形成可能としてより超音
波ガイド下穿刺処置を効果的に行うための改良を施した
ことが特徴である。
【００６３】本実施の形態の三次元走査型超音波ガイド
下穿刺システム装置の全体構成は、前記第３の実施の形
態の超音波ガイド下穿刺システム装置と略同様である
が、前記ガイドチューブに替えて超音波プローブ一体型
ガイドチューブが採用されている。
【００６４】具体的には、図１７に示すように、該装置
に設けられた超音波プローブ一体型ガイドチューブ４０
は、超音波プローブ４のシース１２（図５参照）を削除
し、超音波振動子８を保持したハウジング９及び超音波
媒体１１を内装するように一体的に構成されたものであ
る。この超音波プローブ一体型ガイドチューブ４０先端
側において、ルーメン２がルーメン３より延在するよう
に形成されており、さらにルーメン２の先端側は閉じる
ように形成されている。また、フレキシブルシャフト１
０は、ルーメン２内を進退可能となっている。
【００６５】また、上記超音波プローブ一体型ガイドチ
ューブ４０の採用により、ガイドチューブコネクタにお
いても改良がなされており、つまり、超音波プローブ体
型ガイドチューブコネクタが設けられている。
【００６６】この超音波プローブ一体型ガイドチューブ
コネクタでは、図１８に示すように該ガイドチューブの
前方側上部には、ルーメン３ａと連通する注水口金１９
が設けられ、該注水口１９は、ルーメン３ａを開口する
ように取り付けられている。また、該ガイドチューブの
後端側のルーメン３ａと穿刺用ハンドル固定部１８との
間には、Ｏリング５４が設けられている。このＯリング
５４の外径は、ルーメン３ａの内径より大きく、Ｏリン
グ５４の内径は穿刺針５の外径より小さいものが使用さ
れる。
【００６７】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第３の実施の形態と同様であり、さらに、超音波プロ
ーブ４のシース１２を省くことによって、ガイドチュー
ブ４０の外径をさらに小さくすることが可能となる。ま
た、生理食塩水等の注水は、ルーメン３を介して行う
が、Ｏリング５４がルーメン３ａ内面と穿刺針５の外面
に密着するため、注水時に穿刺ハンドル側から生理食塩
水等が漏れ出ることはない。
【００６８】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第３の実施の形態の三次元走査型超音波ガイド
下穿刺システム装置と同様の効果を得られる他に、上記
作用により、ガイドチューブ４０の外径をより細くする
ことが可能であるため、より末梢側の気管支や高度の狭
窄部位等でも超音波ガイド下穿刺処置が可能となり、使
用範囲を拡大させることができる。
【００６９】第６の実施の形態：図１９乃至図２１は本
発明に係る超音波ガイド下穿刺システム装置の第６の実
施の形態を示し、図１９は該装置に設けられたガイドチ
ューブの構成を示す断面図、図２０は該ガイドチューブ
の上面図、図２１は該装置に設けられたガイドチューブ
コネクタの構成を示す断面図である。なお、図１９乃至
図２１は前記第２の実施の形態における装置と同様な構
成要素には同一の符号を付して説明を省略し、異なる部
分のみを説明する。
【００７０】（構成）本実施の形態では、より鮮明な超
音波画像を見ながらの超音波ガイド下穿刺処置を行うた
めに、前記第２の実施の形態における超音波ガイド下穿
刺システム装置のガイドチューブ先端部において、穿刺
位置指標３５（図１３参照）に替えて他の穿刺位置指標
４３を設けるとともに、該穿刺位置指標４３が挿通され
る穿刺位置指標用ルーメン４２を該ガイドチューブ先端
部内に設けたことが前記第２の実施の形態と異なる点で
ある。
【００７１】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置の全体構成は、前記第２の実施の形態の超音波ガ
イド下穿刺システム装置と略同様である。
【００７２】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置には、図１９に示すガイドチューブ４１が設けら
れ、該ガイドチューブ４１は、ルーメン２、ルーメン３
に加え、２つの穿刺位置指標用ルーメン４２を設けてい
る。これら２つの穿刺位置指標用ルーメン４２は、ガイ
ドチューブ４１の軸に垂直な断面において、ルーメン２
の中心とルーメン３の中心とを結んだ線に対して対称に
なるように構成されている。
【００７３】また、前記穿刺位置指標用ルーメン４２に
は、図２０に示すようにＵ字型の穿刺位置指標４３が進
退可能に挿通されるようになっている。
【００７４】一方、本実施の形態の超音波ガイド下穿刺
システム装置では、図２１に示すガイドチューブコネク
タ１５が設けられている。
【００７５】このガイドチューブコネクタ１５は、図２
１に示すように、その本体中央近傍にはスライダ溝５３
を形成し、指標スライダ５２をスライダ溝５３にスライ
ド自在に取付けている。また、穿刺位置指標４３は、穿
刺位置指標用ルーメン４２に挿通され、後端側で指標ス
ライダ５２に接続されるようになっている。
【００７６】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第２の実施の形態と同様であり、さらに、超音波画像
上で穿刺位置指標４３側に病変部３１がくるように調整
した後、穿刺時には指標スライダ５２を後端側へスライ
ドさせることで穿刺位置指標４３をガイドチューブ４１
内に引っ込め、超音波画像上に写らないようにすること
が可能となる。
【００７７】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第２の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、上記構成により、
穿刺時には穿刺位置指標４３が超音波画像上に写らなく
なるため、鮮明な超音波画像を見ながらの超音波ガイド
下穿刺が可能となる。
【００７８】第７の実施の形態：図２２は本発明に係る
超音波ガイド下穿刺システム装置の第７の実施の形態を
示し、該装置の改良が施されたガイドチューブの構成を
示す断面図である。なお、図２２は前記第１の実施の形
態における装置と同様な構成要素には同一の符号を付し
て説明を省略し、異なる部分のみを説明する。
【００７９】（構成）本実施の形態では、手元側の捻り
操作に伴うガイドチューブの先端側の追従性を向上させ
るために、前記第１の実施の形態における超音波ガイド
下穿刺システム装置のガイドチューブにおいて、その外
周に沿うようにフレックスコイル４５を埋設して構成し
たことが前記第１の実施の形態と異なる点である。
【００８０】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の超音波ガ
イド下穿刺システム装置と略同様である。
【００８１】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置には、図２２に示すガイドチューブ４４が設けら
れている。このガイドチューブ４４は、上述したように
該ガイドチューブ４４の外周に沿うようにフレックスコ
イル４５が埋設されて構成している。
【００８２】(作用）本実施の形態における作用は、前
記第１の実施の形態と同様であり、さらに、上記構成に
より、ガイドチューブ４４は手元側の捻じり操作に対す
る先端側の追従性が向上することになる。
【００８３】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第１の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、捻じり操作に対す
る追従性を向上させることができるため、穿刺作業時の
ガイドチューブ４４の回転位置決め作業が容易且つ確実
となり、さらに超音波ガイド下穿刺処置の作業性を向上
させることが可能となる。
【００８４】第８の実施の形態：本発明に係る超音波ガ
イド下穿刺システム装置の第８の実施の形態を図４を用
いて説明する。
【００８５】（構成）本実施の形態では、さらにガイド
チューブを目的部位まで挿入する際の作業性を向上させ
るために、前記第１の実施の形態における超音波ガイド
下穿刺システム装置のガイドチューブの素材として、Ｘ
線造影剤を混合した樹脂を用いて該ガイドチューブを構
成したことが前記第１の実施の形態と異なる点である。
【００８６】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の超音波ガ
イド下穿刺システム装置と略同様である。
【００８７】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置には、図４に示すように素材としてＸ線造影剤を
混合した樹脂を用いて構成されたガイドチューブ１ａが
設けられている。
【００８８】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第１の実施の形態と同様であり、さらに、上記構成に
より、ガイドチューブ１ａを体腔内に挿入する際、Ｘ線
透視にてガイドチューブ１ａの先端の位置の確認が容易
に行うことが可能となる。
【００８９】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第１の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、Ｘ線透視にてガイ
ドチューブ１ａの先端の位置の確認が容易になるため、
ガイドチューブ１ａを目的部位まで挿入する際の作業性
を向上させることが可能となる。
【００９０】第９の実施の形態：本発明に係る超音波ガ
イド下穿刺システム装置の第９の実施の形態について、
図２３を用いて説明する。なお、説明簡略化のため、前
記第１の実施の形態における装置と異なる部分のみを説
明する。
【００９１】（構成）本実施の形態では、前記第１の実
施の形態における超音波ガイド下穿刺システム装置のガ
イドチューブ４６の先端部分に改良を施したことが前記
第１の実施の形態とは異なる点である。
【００９２】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の超音波ガ
イド下穿刺システム装置と略同様である。
【００９３】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置には、図２３に示すガイドチューブ４６が設けら
れ、該ガイドチューブ４６は、同図に示すように、マル
チルーメンチューブ４７の先端に先端チップ４８が固定
されるようになっている。この先端チップ４８は、ステ
ンレス等Ｘ線不透過な素材で構成されており、ルーメン
２，ルーメン３にそれぞれに対応するルーメンを備えて
いる。この場合、ルーメン３と連通しているルーメンに
は、前記第１の実施の形態と同様に曲率７を設けて構成
される。
【００９４】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第８の実施の形態と同様である。
【００９５】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第８の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られ、つまり、ガイドチューブ
４６を目的部位まで挿入する際の作業性を向上させるこ
とが可能となる。
【００９６】第１０の実施の形態：図２４は本発明に係
る超音波ガイド下穿刺システム装置の第１０の実施の形
態を示し、該装置のガイドチューブの構成を示す斜視図
である。なお、図２４は前記第１の実施の形態における
装置と同様な構成要素には同一の符号を付して説明を省
略し、異なる部分のみを説明する。
【００９７】（構成）本実施の形態では、ガイドチュー
ブの外径をより細く形成可能としてより超音波ガイド下
穿刺処置を効果的に行うために、前記第１の実施の形態
における超音波ガイド下穿刺システム装置のガイドチュ
ーブを改良したことが前記第１の実施の形態と異なる点
である。
【００９８】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置の全体構成は、前記第１の実施の形態の超音波ガ
イド下穿刺システム装置と略同様である。
【００９９】本実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置には、図２４に示すガイドチューブ４９が設けら
れている。
【０１００】このガイドチューブ４９は、前記第１の実
施の形態にて内装されたルーメン３が、該ガイドチュー
ブ４９先端側でルーメン２を螺旋状に取り巻くように構
成することで曲率７を形成している。
【０１０１】（作用）本実施の形態における作用は、前
記第１の実施の形態と同様であり、さらに上記構成によ
り、ガイドチューブ４９の径方向にデッドスペースを設
けることなくルーメン３の先端付近に曲率７を設けるこ
とができるため、ガイドチューブ４９を比較的細く構成
することが可能となる。
【０１０２】（効果）したがって、本実施の形態によれ
ば、前記第１の実施の形態の超音波ガイド下穿刺システ
ム装置と同様の効果を得られる他に、ガイドチューブ４
９の外径をより細く構成することが可能であるため、よ
り末梢側の気管支や高度の狭窄部位等でも安全に且つ確
実に超音波ガイド下穿刺処置を行うことが可能となる。
【０１０３】［付記］（付記項１） 細長い挿入部の先
端に超音波振動子を有する超音波プローブと、穿刺針
と、前記超音波プローブ及び前記穿刺針が挿通可能な少
なくとも２つの第１，第２のルーメンを有するガイドチ
ューブとを含んで構成された超音波ガイド下穿刺システ
ム装置において、前記穿刺針は、その先端部近傍が略一
定の曲率の曲り癖を有して構成され、前記ガイドチュー
ブの前記穿刺針が挿通される第１のルーメンの先端側開
口部付近は、該ルーメンの中心軸が弧となるような略一
定の曲率を有して構成されたことを特徴とする超音波ガ
イド下穿刺システム装置。
【０１０４】（付記項２） 前記第１のルーメンの曲率
は、前記ガイドチューブの先端側において第１のルーメ
ンが前記超音波プローブが挿通される第２のルーメンか
らガイドチューブ外側に向けて離れていくような曲率で
構成されたことを特徴とする付記項１記載の超音波ガイ
ド下穿刺システム装置。
【０１０５】（付記項３） 前記第２のルーメンは、前
記超音波プローブが進退可能に構成されたことを特徴と
する付記項１又は付記項２に記載の超音波ガイド下穿刺
システム装置。
【０１０６】（付記項４） 前記第２のルーメンは、前
記第１のルーメンより先端側に延在するように構成され
たことを特徴とする付記項１乃至付記項３の何れか一つ
に記載の超音波ガイド下穿刺システム装置。
【０１０７】（付記項５） 前記穿刺針の曲り癖の曲率
と前記第１のルーメンの曲率とが略一致するように構成
したことを特徴とする付記項１乃至付記項４の何れか一
つに記載の超音波ガイド下穿刺システム装置。
【０１０８】（付記項６） 前記ガイドチューブは、そ
の外径が４ｍｍ以下に構成されたことを特徴とする付記
項１乃至付記項５の何れか一つに記載の超音波ガイド下
穿刺システム装置。
【０１０９】
【発明の効果】以上、述べたように本発明によれば、末
梢気管支、膵管・胆管などの深部部位においても超音波
像下穿刺処置を安全に且つ確実に行うことのできる超音
波ガイド下穿刺システム装置を提供することが可能とな
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の第
１の実施の形態を示し、該装置の全体構成を示す構成
図。
【図２】超音波ガイド下穿刺システム装置の先端部の構
成を示す断面図。
【図３】穿刺針の構成を示す構成図。
【図４】ガイドチューブ先端部の構成を示す断面図。
【図５】超音波プロープの構成を示す構成図。
【図６】手元操作部の構成を示す構成図。
【図７】ガイドチューブコネクタの構成を示す断面図。
【図８】穿刺用ハンドルの構成を示す断面図。
【図９】穿刺針挿入用スタイレットの構成を示す構成
図。
【図１０】穿刺針挿入用ガードの構成を示す構成図。
【図１１】該装置の主要動作を説明するための説明図。
【図１２】穿刺用ハンドル動作を説明するための説明
図。
【図１３】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第２の実施の形態を示し、改良が施されたガイドチュー
ブ先端部の構成を示す断面図。
【図１４】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第３の実施の形態を示し、三次元走査型用ガイドチュー
ブ先端部の構成を示す断面図。
【図１５】三次元走査型用ガイドチューブチューブコネ
クタの構成を示す断面図。
【図１６】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第４の実施の形態を示し、改良がなされた三次元走査型
用ガイドチューブの構成を示す断面図。
【図１７】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第５の実施の形態を示し、該装置に設けられた超音波プ
ローブ一体型ガイドチューブの先端部の構成を示す断面
図。
【図１８】超音波プローブ一体型ガイドチューブコネク
タの構成を示す断面図。
【図１９】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第６の実施の形態を示し、該装置に設けられたガイドチ
ューブの構成を示す断面図。
【図２０】図１９のガイドチューブの上面図。
【図２１】ガイドチューブコネクタの構成を示す断面
図。
【図２２】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第７の実施の形態を示し、該装置の改良が施されたガイ
ドチューブの構成を示す断面図。
【図２３】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第８及び第９の実施の形態を示し、該装置の改良が施さ
れたガイドチューブの構成を示す断面図。
【図２４】本発明の超音波ガイド下穿刺システム装置の
第１０の実施の形態を示し、該装置のガイドチューブの
構成を示す斜視図。
【符号の説明】
１…ガイドチューブ、 ２…ルーメン（第２のルーメン）、 ３…ルーメン（第１のルーメン）、 ４…超音波プローブ、 ５…穿刺針、 ６…曲り癖、 ７…曲率、 ８…超音波振動素子、 ９…ハウジング、 １０…フリシキブルシャフト、 １１…超音波媒体、 １２…シース、 １３…挿入部、 １４…接続部、 １５…ガイドチューブコネクタ、 １６…超音波プローブ挿通口、 １７…穿刺用ハンドル、 １８…固定部、 １９…注水口金、 ２０…鉗子栓、 ２１…穿刺用ハンドル本体、 ２２…取付部、 ２３…針突出量調整スライダ、 ２４…固定ボルト、 ２５…固定ナット、 ２６…針突出用スライダ、 ２７…穿刺針ルア口金、 ２８…スライダ口金、 ３０…ルア口金用蓋、 ５６…穿刺針挿入用スタイレット、 ５７…穿刺針挿入用ガード。

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 細長い挿入部の先端に超音波振動子を有
    する超音波プローブと、穿刺針と、前記超音波プローブ
    及び前記穿刺針が挿通可能な少なくとも２つの第１，第
    ２のルーメンを有するガイドチューブとを含んで構成さ
    れた超音波ガイド下穿刺システム装置において、 前記穿刺針は、その先端部近傍が略一定の曲率の曲り癖
    を有して構成され、前記ガイドチューブの前記穿刺針が
    挿通される第１のルーメンの先端側開口部付近は、該ル
    ーメンの中心軸が弧となるような略一定の曲率を有して
    構成されたことを特徴とする超音波ガイド下穿刺システ
    ム装置。
  2. 【請求項２】 前記第１のルーメンの曲率は、前記ガイ
    ドチューブの先端側において第１のルーメンが前記超音
    波プローブが挿通される第２のルーメンからガイドチュ
    ーブ外側に向けて離れていくような曲率で構成されたこ
    とを特徴とする請求項１記載の超音波ガイド下穿刺シス
    テム装置。
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