WO2011039091A1

WO2011039091A1 - Herzunterstützungssystem

Info

Publication number: WO2011039091A1
Application number: PCT/EP2010/063989
Authority: WO
Inventors: Thorsten Siess
Original assignee: Abiomed Europe Gmbh
Priority date: 2009-09-30
Filing date: 2010-09-22
Publication date: 2011-04-07
Also published as: DE102009047845A1

Abstract

Das Herzunterstützungssystem weist einen Katheter (10) auf, der in das Herz oder in Herznähe einführbar ist. Der Katheter (10) enthält in einem durchgehenden separaten Lumen einen optischen Druckmesskatheter, der eine druckempfindliche Membran aus Glas und einen Lichtwellenleiter aufweist. Die Membran befindet sich in einem Sensorkopf (30) am distalen Ende des Druckmessers. Der Druckmesskatheter (26) ist in dem Katheterschlauch (20) in Längsrichtung verschiebbar. Wenn der Katheter (10) eine intraarterielle Ballonpumpe aufweist, kann diese in der absteigenden Aorta platziert werden und der Druckmesskatheter kann nachträglich eingeführt und erforderlichenfalls ausgewechselt werden. Er kann auch über das distale Ende des Katheters hinaus vorgeschoben werden.

Description

Herzunterstützunqssystem

Die Erfindung betrifft ein Herzunterstützungssystem mit einem Katheterschlauch, der mindestens ein Lumen aufweist, und einem Drucksensor zur Messung des Druckes distal von dem Katheterschlauch .

Es gibt zahlreiche Fälle, in denen ein Katheter in das Herz eingeführt oder bis in dies Nähe des Herzens vorgeschoben wird. Ein spezieller Fall besteht in der Anwendung einer intraarteriellen Ballonpumpe (IABP), die zur Herzunterstützung eingesetzt wird. Die IABP weist einen Katheterschlauch auf, der auf einen Teil seiner Länge von einem inflatierbaren und deflatierbaren Ballon umgeben ist. Der Ballon wird synchron mit der Pulsation des Herzens inflatiert und deflatiert, um die Gesamtpumpleistung zu erhöhen . Für die Synchronisation ist neben der Triggerung über EKG ein Drucksensor zur Messung des arteriellen Druckes bzw. der Druckpulsation erforderlich. Bei den meisten IABP-Systemen befindet sich der Drucksensor in der Peripherie und wird über ein Druckiumen längs des Katheters, das mit Flüssigkeit gefüllt ist, mit Druck beaufschlagt. Hierbei ist die Druckübertragung in der Regel gedämpft und von Bewegungsartefakten des Katheters überlagert. Bei einer IABP mit verbesserter Druckmessung befindet sich der Drucksensor an dem distalen Ende des Katheterschlauchs, das über den länglichen Ballon hinaus vorsteht. Wenn sich ergibt, dass der Drucksensor nicht ordnungsgemäß arbeitet, muss der gesamte Katheter aus der Aorta entfernt und durch einen anderen Katheter ersetzt werden.

Andere Herzkatheter sind dazu bestimmt, mit dem distalen Ende in das Herz hinein vorgeschoben zu werden, beispielsweise in den linken Ventrikel.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Herzunterstützungssystem zu schaffen, das als modulares System mit austauschbaren Komponenten ausgebildet ist.

Das erfindungsgemäße Herzunterstützungssystem ist durch den Patentanspruch 1 definiert. Der Drucksensor ist ein optischer Druckmesskatheter, der durch den Katheterschlauch des Herzkatheters vorgeschoben werden kann. Der Druckmesskatheter weist einen Lichtwellenleiter auf, der zu einem optischen Sensorkopf mit einer druckabhängig bewegbaren Membran führt. Der Druckmesskatheter ist relativ zu dem Katheterschlauch in dessen Längsrichtung verschiebbar.

Der optische Druckmesskatheter hat den Vorteil, dass er einen kleinformatigen Messkopf mit geringem Durchmesser von maximal 600 pm ermöglicht, wobei der Lichtwellenleiter einen noch geringeren Durchmesser von 80 - 100 pm hat. Das Lumen des Katheterschlauchs ist durchgehend, d. h. es ist an dem distalen Schlauchende offen. Nachdem der Katheterschlauch beispielsweise unter Verwendung eines Führungsdrahtes, in der absteigenden Aorta platziert wurde, kann nachträglich der Druckmesskatheter in das Lumen des Katheterschlauchs eingeführt werden. Der Sensorkopf kann dabei nach Bedarf positioniert werden. Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass der Druckmesskatheter auswechselbar ist. So kann beispielsweise ein nicht ordnungsgemäß funktionierender Druckmesskatheter ausgewechselt werden oder es können unterschiedliche Druckmesskatheter mit verschiedenen Parametern bereitgehalten werden, von denen jeweils einer ausgewählt werden kann, oder der Druckmesskatheter kann bei Bedarf ex-vivo kalibriert werden, sofern eine Sensordrift vorliegt.

Optische Drucksensoren, die sich für einen optischen Druckmesskatheter eignen, werden von der Firma Opsens vertrieben. Ein optischer Druckmesssensor weist im Sensorkopf (Fabri Perot) eine Kavität auf, die mit einer dünnen Glasmembran abgeschlossen ist, gegen welche der Blutdruck wirkt und die sich druckabhängig verformt. Aus dem Ende eines Lichtwellenleiters tritt Licht aus, das von der Siliziummembran moduliert und in den Lichtwellenleiter hinein reflektiert wird. Am Einspeisungsende des Lichtwellenleiters befindet sich eine CCD-Kamera, die das entstehende Interferenzmuster aufzeichnet, welches sich druckabhängig im Bild verschiebt, so dass dessen Position mit einem gemessenen Druck korreliert werden kann.

Neben der Kleinformatigkeit hat ein optischer Drucksensor den wichtigen Vorteil, dass er von dem umgebenden Blut nicht angegriffen wird. Blut ist in hohem Maße korrosiv. Es zersetzt Komponenten aus Metallen. Elektrische Leitungen würden eine Isolierung benötigen. Der optische Sensor besteht vorwiegend oder ausschließlich aus Glas, das von dem Blut nicht angegriffen wird.

Vorzugsweise ist ein Rohr vorgesehen, das den Druckmesskatheter einschließlich einer Strecke des Lichtleiters aufnimmt und nach Positionierung des Druckmesskatheters in proximaler Richtung entfernbar ist. Ein solches Rohr braucht nicht korrosionsbeständig gegen Blut zu sein, weil es nach dem Verlegen des Druckmesskatheters entfernt wird .

Der Druckmesskatheter hat vorzugsweise einschließlich des Sensorkopfes einen maximalen Durchmesser von nicht mehr als 600 pm. Demnach beträgt der Durchmesser des Lumens des Katheterschlauchs vorzugsweise 0,7 - 0,8 mm.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung hat der Druckmesskatheter eine größere Länge als der Katheterschlauch, derart, dass der Sensorkopf aus dem Katheterschlauch heraus um eine Länge von mindestens 10 cm, vorzugsweise von mindestens 20 cm, vorstehen kann . Dadurch ist es möglich, den Druckmesskatheter über den in der Aorta descendens liegenden Ballon hinaus durch den Aortenbogen und die Aortenklappe bis in den linken Ventrikel vorzuschieben. Die Druckmessstelle liegt dann im linken Ventrikel. Der Ventrikuläre Druck ist das signifikanteste Signal, das als Trigger-Signal für die Steuerung des Ballons sehr gut geeignet ist. Die ventrikuläre Druckmessung macht eine EKG-Ableitung entbehrlich. Für den Patienten besteht der Vorteil, dass keine extrakorporalen Elektroden an den Körper als EKG-Klebepunkte angelegt werden müssen. Der Druckmesskatheter kann zusätzlich als Führungsdraht benutzbar sein, der zuerst verlegt wird und über den anschließend der Katheterschlauch des Ballonkatheters geschoben wird. Hierbei ist der Druckmesskatheter vorzugsweise mit einer flexiblen Katheterspitze distal von dem Sensorkopf versehen.

Eine andere Anwendungsmöglichkeit des erfindungsgemäßen Herzunterstützungssystems besteht in Verbindung mit einer motorbetriebenen Blutpumpe, die ein axial förderndes Flügelrad aufweist und im Herzen platzierbar ist. Der Druckmesskatheter wird hierbei durch den mit der Blutpumpe verbundenen Katheterschlauch hindurchgeschoben und er verlässt diesen Katheterschlauch proximal von der Blutpumpe. Der Druckmesskatheter wird dann unter Umgehung der Blutpumpe bis in den linken Ventrikel eingeführt, wo die Druckmessung erfolgt. An der Blutpumpe kann ein weiterer Drucksensor vorgesehen sein, so dass die Druckdifferenz zwischen linkem Ventrikel und Aorta gemessen werden kann.

Eine andere Variante eines Herzunterstützungssystems nach der Erfindung ergibt sich bei der Kanülierung des Herzens, wobei an die Herzwand und das angrenzende Gefäßsystem zwei Kanülen angeschlossen werden, welche extrakorporal mit einer parakorporalen Blutpumpe verbunden werden. Hierbei kann jede der Kanülen einen darin verschiebbaren Druckmesskatheter in einem separaten Druckmesslumen enthalten.

Bei der Druckmessung im Herzen kann auch eine Messung der Herzerholung durch Bestimmung der Steigung der Systole erfolgen, was dem Maß der Kontraktilität entspricht. Oder es kann die Steigung der diastolischen Erschlaffung gemessen werden, was eine Aussage über die Steifigkeit des Herzmuskels erlaubt, wobei Kontraktilität sowie Steifigkeit wesentliche Daten für die Herzmuskelfunktion darstellen.

Im folgenden werden unter Bezugnahme auf die Zeichnungen Ausführungsbeispiele der Erfindung näher erläutert.

Es zeigen :

Fig . 1 eine Darstellung des Herzens mit einem Katheterschlauch, der in der Aorta descendens einen Pumpenballon enthält, welcher von einer extrakorporalen Steuereinrichtung in Abhängigkeit von der natürlichen Pulsation des Herzens gesteuert ist,

Fig. 2 eine Darstellung des Druckmesskatheters, der durch den

Katheterschlauch hindurch vorgeschoben wird, mit einer zusätzlichen Schnittdarstellung des Sensorkopfes, in einem Schnitt entlang der Linie III-III von Fig. 1 verschiedene Varianten des Querschnitts des Katheterschlauchs mit Druckmesslumen und Luftlumen, ein Ausführungsbeispiel, bei dem der Druckmesskatheter aus dem distalen Ende des Schlauchlumens heraus bis in den linken Ventrikel vorgeschoben ist, um dort das Pulsationssignal für die Erzeugung des Triggersignals zu gewinnen, ein Ausführungsbeispiel eines Bypasssystems mit zwei Kanülen, die an unterschiedlichen Stellen des Herzens und des angrenzenden Gefäßsystems angeschlossen und mit einer extrakorporalen Pumpe verbunden sind, einen Querschnitt des einen Herzkatheters mit dem Druckmesslumen in der Katheterwand entlang der Linie VII- VII von Fig. 6, ein Ausführungsbeispiel eines apikal angeschlossenen pulsatilen Bypasssystems mit nur einer Kanüle, die druckgetriggert in Kopulsation mit dem Herzen Blutvolumen entnimmt (während Diastole) und Blutvolumen wieder freigibt (während Systole) und ein Ausführungsbeispiel, bei dem der Katheterschlauch eine motorbetriebene intrakardiale Blutpumpe aufweist.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Figuren 1 - 4 ist ein Katheter 10 vorgesehen, der dazu bestimmt ist, retrograd in die Aorta descendens 11 eingeführt zu werden. Die Aorta descendens ist Bestandteil der Aorta 12, die vom Herzen aufsteigend abgeht und den Aortenbogen 14 aufweist.

Am Beginn der Aorta 12 befindet sich die Aortenklappe 15, die den linken Ventrikel 16 mit der Aorta 12 verbindet.

Durch die Pulsation des Herzens erfolgt während der Systole eine Herzkontraktion, wobei Blut in die Aorta ausgestoßen wird. Während der Diastole weitet sich das Herzvolumen wieder aus.

Der Katneter 10 weist einen langgestreckten Katheterschlauch 20 auf, an dem sich eine intraarterielle Ballonpumpe IABP 21 befindet. Die Ballonpumpe besteht aus einem langgestreckten, im wesentlichen zylindrischen Ballon 22, der den Katheterschlauch 20 koaxial umgibt. Der Katheterschlauch 20 enthält zwei Lumen, nämlich ein Druckmesslumen 24 und ein Luftlumen 25. In Figur 3 ist dargestellt, dass beide Lumen 24, 25 nebeneinander angeordnet sind. Bei dem Ausführungsbeispiel von Figur 4 besteht das Druckmesslumen 24 aus einem separaten Schlauch, der durch das Luftlumen 25 hindurch verläuft. Das Druckmesslumen 24 dient dazu, einen Druckmesskatheter 26 aufzunehmen, der in Figur 2 dargestellt ist.

Der Druckmesskatheter 26 weist ein langgestrecktes Rohr 27 auf (bevorzugt aus Metall oder einem hochfesten Kunststoff, z. B. PEEK), durch das ein Lichtwellenleiter 28 verläuft. Am vordem (distalen) Ende des Druckmesskatheters 26 befindet sich ein Sensorkopf 30, der an der Druckmessstelle positioniert wird. Der Sensorkopf 30 ist von der Art, die unter dem Begriff „Fabri Perot" bekannt ist, jedoch weiter verkleinert. Er weist ein Kopfgehäuse 31 auf, das eine dünne Glasmembran 32 enthält, welche eine Kavität 33 abschließt. In das Kopfgehäuse 31 ist das Ende 34 des Lichtwellenleiters 28 eingefügt. Die druckempfindliche Glasmembran 32 verformt sich in Abhängigkeit von der Größe des auf den Sensorkopf 30 einwirkenden Druckes. Durch die Rejektion an der Membran wird das aus dem Lichtwellenleiter 28 austretende Licht modulierend reflektiert und wieder in den Lichtwellenleiter eingespeist. Am proximalen Ende des Lichtwellenleiters befindet sich eine Auswerteeinheit mit integrierter CCD-Kamera, die das erhaltene Licht in Form eines Interferenzmusters auswertet. In Abhängigkeit hiervon wird ein druckabhängiges elektrisches Signal erzeugt.

Der Sensorkopf 30 hat einen maximalen Durchmesser von 0,4 mm. Der Außendurchmesser des Metallrohrs 27 beträgt typischerweise 0,6 mm.

Das Metallrohr 27 dient dazu, den Druckmesskatheter 26 durch den Katheterschlauch 20 hindurch vorzuschieben. Wenn der Sensorkopf 30 die vorgesehene Messstelle erreicht hat, wird das Metallrohr 27 zurückgezogen. Alternativ kann es auch in dem Druckmesslumen 24 des Katheters 20 verbleiben, oder ist fester Bestandteil des Drucklumenkatheters.

Die Auswertung des von der Kamera gelieferten optischen Bildes bzw. optischen Musters und die Berechnung des Druckes erfolgen durch einen an die Kamera angeschlossenen Rechner. Dieser steuert auch die Pulsation der Luftzufuhr zu der IABP 21 in Abhängigkeit der erfolgten Auswertung des Drucksignals.

Figur 5 zeigt ein ähnliches Ausführungsbeispiel wie Figur 1, jedoch mit einem modifizierten Druckmesskatheter 26. Der Druckmesskatheter wird weit über das distale Ende 35 des Katheterschlauchs 20 hinaus vorgeschoben, so dass er den Aortenbogen 14 und die Aortenklappe 15 passiert und in den linken Ventrikel 16 hineinragt. Dort befindet sich der Sensorkopf 30, der nunmehr den Ventrikeldruck misst. Distal von dem Sensorkopf 30 ist eine weichflexible Katheterspitze 36 in Form eines Schweineschwänzchens oder in J-Form vorgesehen, die das Einführen des Druckmesskatheters erleichtert und ein Verletzungsrisiko der Klappe oder der Gefäß- und Herzstrukturen minimiert. Der Sensorkopf 30 misst den Ventrikeldruck und ermittelt somit den systolischen und diastolischen Druck. Diese stellen ein signifikantes Signal dar, das dazu benutzt wird, das Triggersignal für die pulsierende Steuerung der IABP zu erzeugen. Daher ist eine zusätzliche EKG-Ableitung nicht erforderlich .

Zusätzlich zu dem Sensor 30 kann weiterhin ein Sensor 30c in der Nähe der Spitze des Ballons platziert sein und zeitgleich den Aortendruck aufzeichnen. Auf diese Art kann zudem die diastolische Aortendruckaugmentation erfasst werden.

Die Figuren 6 und 7 zeigen ein Ausführungsbeispiel, bei dem ein Bypasssystem vorgesehen ist, das zwei mit dem Herzen 13 und dem angrenzenden Gefäßsystem verbindbare Kanülen 40, 41 aufweist. Die Kanüle 40 ist mit dem Einlass und die Kanüle 41 ist mit dem Auslass einer parakorporalen Pumpe 42 verbunden. Die Kanüle 40 ist an den Ventrikel 16 angeschlossen und die Kanüle 41 ist an den Aortenbogen angeschlossen. Der Anschluss erfolgt durch Herstellen eines Loches in der jeweiligen Herzwand bzw. Aortenwand und durch Annähen der jeweiligen Kanüle. Das Bypasssystem mit der Pumpe 42 und den Kanülen 40, 41 dient der Unterstützung eines insuffizienten Herzens.

Die Kanüle 40 enthält einen Druckmesskatheter 26a der beschriebenen Art mit einem Sensorkopf 30a, wobei der Druckmesskatheter innerhalb der Kanüle 40 in Längsrichtung verschiebbar ist.

Auch die Kanüle 41 enthält einen Druckmesskatheter 26b der beschriebenen Art mit einem Sensorkopf 30b, der innerhalb der Kanüle 41 in Längsrichtung verschiebbar ist.

In der jeweiligen Kanüle kann der Sensorkopf soweit zurückgezogen werden, dass er nicht aus der Kanüle heraus vorsteht. In diesem Fall wird der Druck im Innern der Kanüle gemessen. Dadurch ist eine Kontrolle von Ansaugzuständen möglich, bei denen Gewebe der Herzwand in die Kanüle eingesaugt wird. Ein weiterer Vorteil besteht in der Möglichkeit der Synchronisation der Pumpe mit der Herzaktivität. Durch Druckmessung im Innern des Herzens ist auch eine Kontrolle der Herzerholung möglich, wobei der Anstieg des Druckes dP/dt währen der Systole gemessen wird. Je größer dieser Gradient ist, umso mehr ist das Herz wieder erstarkt.

Durch Druckmessung an der Auslassseite der Pumpe ist eine Kontrolle der Anastomose (Einschnürung) möglich .

Figur 7 zeigt einen Querschnitt durch die Kanüle 40, die ein Blutlumen 44 aufweist. In der das Blutlumen 44 umgebenden Kanülenwand befindet sich ein kleineres Lumen 45, das den Druckmesskatheter 26a aufnimmt, so dass dieser in dem Lumen in Längsrichtung der Kanüle verschiebbar ist.

In Figur 8 ist ein ähnlicher Aufbau wie in Fig. 6 dargestellt. Allerdings handelt es sich hier um eine 1-kanülige Verdrängungspumpe, die extrakorporal oder implantiert angeordnet sein kann.

Die Pumpe 42 arbeitet in Kopulsation zum Herzen. Das bedeutet, dass die Kanüle 40 sich während der Diastole mit Blut füllt und dieses während der Systole wieder in den Ventrikel entlässt. Auch hier dient der integrierte Druckmesskatheter 26 zur Synchronisation, Erfassung von Ansaugereignissen und zur Ermittlung der Herzerholung.

In Figur 9 ist ein Herzkatheter dargestellt, der an dem distalen Ende des Katheterschlauchs 20 eine motorbetriebene rotatorische Blutpumpe 50 aufweist, die einen Motorteil 51 und einen in axialem Abstand hiervon angeordneten Pumpenteil 52 aufweist. Der Pumpenteil 52 besteht aus einem Pumpengehäuse und einem darin rotierenden Flügelrad, welches das eintretende Blut in axialer Richtung beschleunigt. Die Pumpe ist eine intrakardiale Pumpe, die vollständig innerhalb des Herzens platziert wird. Von dem Ansaugende des Pumpenteils 52 steht in distaler Richtung eine Kanüle 53 ab, an deren Ende sich ein Saugeiniass 54 befindet. Distal von dem Saugeiniass 54 ist eine weichflexible Spitze 55 vorgesehen.

Durch den Katheterschlauch 20 verlaufen die elektrischen Leitungen für die Pumpe 50 und außerdem der Druckmesskatheter 26, der relativ zu dem Katheterschlauch 20 verschiebbar ist. An einer Austrittsstelle 57, proximal von der Blutpumpe 50, tritt der Druckmesskatheter 26 seitlich aus dem Katheterschlauch 20 aus. Er verläuft dann an der Pumpe 50 und der Kanüle 53 vorbei. An dem distalen Ende des Druckmesskatheters 26 befindet sich der Sensorkopf 30, an weichem die Druckmessung erfolgt. Der Sensorkopf wird durch die eichflexible Katheterspitze 36 überragt.

Der Katheterschlauch 20 wird durch die Aorta 12 hindurch verlegt, wobei die Pumpe 50 an dem Einlassende der Aorta platziert wird, so dass sie sich noch in der Aorta befindet, die Kanüle 53 aber in den Ventrikel 16 ragt. An der Pumpe 50 befindet sich ein weiterer Drucksensor 60, der den Aortendruck misst. Durch Messung sowohl des Aortendrucks als auch des Ventrikeldrucks ist eine Kontraktibilitätsmessung, bei der die Erholung des Herzens gemessen wird, sowie die Ermittlung des Differenzdrucks, der zur Flussberechnung der Pumpe hinzugezogen werden kann, möglich.

Auch bei diesem Ausführungsbeispiel kann die Position des Sensorkopfes 30 durch Verschieben des Druckmesskatheters 26 relativ zu dem Katheterschlauch 20 verändert werden.

Claims

Patentansprüche

1. Herzunterstützungssystem mit einem Katheterschiauch (20), der mindestens ein durchgehendes Druckmesslumen (24) aufweist, und einem durch das Druckmesslumen einführbaren Drucksensor zur Messung des Druckes distal von dem Katheterschlauch, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t, dass der Drucksensor ein optischer Druckmesskatheter (26) mit einem Lichtwellenleiter (28) und einem Sensorkopf (30) mit einer druckabhängig bewegbaren Membran (32) ist, und dass der Druckmesskatheter (26) relativ zu dem Katheterschlauch (20) in Längsrichtung verschiebbar ist.

2. Herzunterstützungssystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheterschlauch (20) Bestandteil einer intraarteriellen Ballonpumpe ist, die einen inflatierbaren Ballon (22) aufweist.

3. Herzunterstützungssystem nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass ein Rohr (27) vorgesehen ist, dass den Druckmesskatheter (26) einschließlich einer Strecke des Lichtwellenleiters (28) aufnimmt und nach Positionierung des Druckmesskatheters in proximaler Richtung entfernbar ist.

4. Herzunterstützungssystem nach einem der Ansprüche 1 - 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Druckmesskatheter (26) einschließlich des Sensorkopfes (30) einen maximalen Durchmesser von nicht mehr als 600 pm hat.

5. Herzunterstützungssystem nach einem der Ansprüche 1 - 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Druckmesskatheter (26) eine größere Länge hat als der Katheterschlauch (20), derart, dass der Sensorkopf (30) aus dem Katheterschlauch (20) heraus um eine Länge von mindestens 10 cm vorstehen kann.

6. Herzunterstützungssystem nach einem der Ansprüche 1 - 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Druckmesskatheter (26) eine flexible Katheterspitze (36) distal von dem Sensorkopf (30) aufweist.

7. Herzunterstützungssystem nach einem der Ansprüche 1 - 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheterschlauch (20) an seinem distalen Ende eine motorbetriebene rotatorische Blutpumpe (50) mit einem axial fördernden Flügelrad aufweist und dass proximal von der Blutpumpe (50) eine Austrittsöffnung (57) für den Druckmesskatheter (26) vorgesehen ist.

8. Herzunterstützungssystem nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass an der Blutpumpe (50) ein weiterer Drucksensor (60) vorgesehen ist.

9. Herzunterstützungssystem nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Blutpumpe (50) an ihrer Saugseite eine langgestreckte Kanüle (53) aufweist, an der sich der Saugeinlass (54) befindet.

10. Herzunterstützungssystem mit einer parakorporaien Pumpe (42), die in einem Bypasssystem enthalten ist, das zwei mit dem Herzen verbindbare Kanülen (40, 41) aufweist, von denen eine (40) mit dem Einlass und die andere (41) mit dem Auslass der Pumpe (42) verbunden ist, wobei mindestens eine Kanüle einen darin längs verschiebbaren Druckmesskatheter (26a, 26b) in einem separaten Druckmesslumen enthält.