WO2009080378A1 - Verfahren zum positionieren der brust für eine biopsie in einer mammographieeinrichtung und mammographieeinrichtung zum durchführen des verfahrens - Google Patents

Verfahren zum positionieren der brust für eine biopsie in einer mammographieeinrichtung und mammographieeinrichtung zum durchführen des verfahrens Download PDF

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WO2009080378A1
WO2009080378A1 PCT/EP2008/062148 EP2008062148W WO2009080378A1 WO 2009080378 A1 WO2009080378 A1 WO 2009080378A1 EP 2008062148 W EP2008062148 W EP 2008062148W WO 2009080378 A1 WO2009080378 A1 WO 2009080378A1
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breast
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compression plate
recess
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Daniel Fischer
Carina Hofmann
Thomas Mertelmeier
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Siemens Aktiengesellschaft
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    • A61B6/54—Control of apparatus or devices for radiation diagnosis
    • A61B6/542—Control of apparatus or devices for radiation diagnosis involving control of exposure
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/08—Auxiliary means for directing the radiation beam to a particular spot, e.g. using light beams
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/50—Clinical applications
    • A61B6/502—Clinical applications involving diagnosis of breast, i.e. mammography

Definitions

  • Method for positioning the breast for a biopsy in a mammography device and mammography device for performing the method is described.
  • the invention relates to a method for positioning the breast for a biopsy in a mammography device.
  • the invention relates to a mammography device for carrying out this method.
  • a lesion or lesion of the breast is detected in the mammogram during a mammographic examination, it is often necessary to obtain a histological examination in order to obtain a clear diagnosis.
  • stereotactic biopsy for this purpose, the breast is compressed and fixed in a mammography device between a compression plate and a bearing plate.
  • the compression plate contains a rectangular recess through which the biopsy instrument can be inserted into the breast.
  • X-ray images are taken from different directions during the procedure and the lesion is marked in the X-ray images. In this way, the exact insertion position and penetration depth of the biopsy instrument can be determined.
  • the breast must now be positioned before these X-ray images so that the projection of the lesion is within the projection of the rectangular recess.
  • any such X-ray image means an additional radiation exposure for the patient.
  • the invention is therefore based on the object to provide a method for positioning the breast for a biopsy in a mammography device, with which the number of X-ray images required for correct positioning is reduced.
  • the invention is based on the object to provide a mammographic device for performing the method.
  • the method for positioning the breast for a biopsy in a mammography device comprises the following features: a) from at least one chest X-ray image becomes a virtual one Mask, which reproduces the area covered by the breast tissue and in which an area located within the breast tissue and intended for biopsy area is marked, b) the breast for biopsy in the mammography device between a bearing plate and one with a recess for insertion of a C) the mask and the compression plate are superimposed such that the marked area is arranged within the recess, d) the breast is displaced until its position and contour coincide at least approximately with the position and contour of the mask ,
  • a visible image, in particular one on the compression plate projected projection image is generated such that the marked area is arranged in the projection image of the mask within the recess, and the breast is moved until its position and contour at least approximately coincides with the position and contour of the image or projection image of the mask is a special simple and intuitive positioning of the breast directly by comparing the image or the projection image with the breast below the image or projection image possible.
  • a shift vector is displayed, indicating in which direction and how far the chest must be moved. This shift vector can be calculated from the location of the marked area in the X-ray image and the location of the recess.
  • a camera image is taken of the breast and a part of the compression plate comprising at least the recess
  • the breast is then displaced until its position and contour in the camera image at least approximately coincide with the position and contour of the mask superimposed on the camera image.
  • the camera image is preferably taken from a direction which corresponds at least approximately to the direction in which X-rays generated by an X-ray source or X-ray tube of the mammography device extend.
  • Correct positioning is made easier when a shift vector is displayed in the camera image, indicating in which direction and how far the chest must be moved.
  • the displacement of the virtual mask in such a way that the marked area lies within the recess of the compression plate, as well as the generation of the virtual mask and the marked area, preferably takes place automatically.
  • the object is achieved according to the invention with a mammography device with the features of claim 8.
  • Advantageous embodiments of the mammography device are specified in the claims subordinate to this claim.
  • the advantages of the mammographic device specified in claim 7 and the further developments specified in the dependent claims correspond mutatis mutandis to the advantages of these respective associated method claims.
  • FIG. 3 shows an X-ray image of a breast with a lesion which can be recognized in the latter
  • FIG. 5 shows a camera image of the breast located below a compression plate provided with a recess
  • FIG. 6 shows the camera image of the breast according to FIG. 5 with the virtual mask of FIG. 4 superimposed on this camera image
  • FIG. 7 shows the camera image of the breast and the virtual mask superimposed on this camera image after correct positioning of the breast.
  • a breast B is compressed and fixed between a compression plate 2 and a bearing plate 4.
  • X-rays 8 are generated by an X-ray source 6 and are detected by an X-ray 8 behind the laser.
  • 4 received X-ray receiver 10 received.
  • the image data received by the X-ray receiver 10 are processed in an image processing device 12a.
  • the compression plate 2 is provided with a rectangular recess 14 through which a biopsy instrument 16 can be inserted into the breast B.
  • a virtual mask is now generated in the image processing device, which reproduces the image area covered by the breast tissue in the X-ray image, ie H. the edge of which coincides with the contour of the breast and in which a region lying within the breast tissue and intended for biopsy is marked. This can be done automatically by segmentation methods of digital image processing.
  • a visible image is now generated in the region of the compression plate 2 with the aid of a display device.
  • the mask is projected with a projection device 18 for a viewer visibly on the compression plate such. visually recognizable to the viewer on the compression plate 2 such that the marked area is arranged within the recess 14.
  • the mask is recognizable by contour lines, which represent the outer contour of the breast and the marked area.
  • the breast B can now be moved so that their visible to the viewer outer contour coincides at least approximately with the edge of the projection image of the mask. Then the breast is correctly positioned between the compression plate 2 and the bearing plate 4, since it is then ensured that the lesion located in the breast B is arranged in the region of the recess 14. This eliminates the need to take additional X-ray images that would serve only to properly position breast B.
  • the visual representation of the mask on the compression plate 2 or the bearing plate 4 can be made by an LCD projector or by laser projected lines.
  • the compression plate 2 may also be coated with a fluorescent material.
  • a display device instead of such a projection, it is alternatively also possible, as a display device, to arrange a luminous source 20, for example an organic display, on the compression plate 2, which reproduces the mask and the marked area, as illustrated by dashed lines in the figure. If necessary, this luminous source 20 can be removed from the beam path of the x-ray beam 8 in the subsequent stereotactic biopsy.
  • a luminous source 20 for example an organic display
  • a shift vector may be superimposed on the image or projection image to indicate in which direction and how far, i. which distance the chest B has to be moved.
  • a camera 22 is arranged, which receives a camera image of the breast B and a at least the recess 14 comprising part of the compression plate 2.
  • the camera image is displayed on a monitor 24 with the aid of an image processing and image reproduction device 12b.
  • the image processing and image reproducing device 12b as well as in the image processing device 12a, the X-ray image of the breast B generated in a previous examination generates a virtual mask and superimposed on the camera image in such a way that the marked area is arranged within the recess 14.
  • the breast B is then correctly positioned between the compression plate 2 and the bearing plate 4 when its camera image approximately coincides with the image of the mask reproduced in the monitor 24.
  • both the projection device 18 and the camera 22 are arranged such that the compression plate 2 is located directly in the projection region of the projection device 18 or in the field of view of the camera 22.
  • both the projection and the camera recording can take place via deflection mirrors, so that projection device 18 or camera 22 need not be arranged directly next to the x-ray source 6.
  • a first step typically in the course of a preliminary examination, an X-ray image R of the breast B is generated under conditions corresponding to the image recording conditions in the stereotactic biopsy.
  • this X-ray image R a lesion T can be seen.
  • Mask M is created, which reproduces the image area covered by the breast tissue, and in which a region TB lying within the breast tissue is marked, within which the lesion T lies.
  • the breast B according to FIG. 5 is now positioned in the biopsy mammography device between the compression plate 2 and the bearing plate 4 and is visually visible to the observer either directly or indirectly on a monitor rather than by a camera recorded camera image V with also recognizable recess 14 shown.
  • the mask M is then superimposed on the camera image V or directly on the compression plate 2 such that the marked area TB is arranged inside the recess 14.
  • the breast B is now moved below the compression plate 2 in a position shown in FIG. 7, in which its outer contour CB approximately coincides with the outer contour CM of the mask M. Then the marked area TB and thus the lesion located inside the breast is correctly positioned in the area of the recess 14.
  • FIG. 6 also shows a displacement vector P which indicates in which direction the breast B has to be displaced below the compression plate 2.
  • the Mamilla can serve as orientation marks to which the starting point and end point of the displacement vector P can be attached.

Abstract

Bei einem Verfahren und einer Mammographieeinrichtung wird zum Positionieren der Brust (B) für eine Biopsie aus einem Röntgenbild der Brust eine virtuelle Maske erzeugt, die den vom Brustgewebe abgedeckten Bildbereich wiedergibt. In dieser Maske ist ein innerhalb des Brustgewebes liegender und zur Biopsie vorgesehener Bereich markiert. Die Brust (B) wird anschließend für die Biopsie in der Mammographieeinrichtung zwischen einer Lagerplatte (4) und einer mit einer Aussparung (14) zum Einführen eines Biopsieinstrumentes (16) versehenen Kompressionsplatte (2) positioniert, wobei die Maske und die Kompressionsplatte (2) derart überlagert werden, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung angeordnet ist. Anschließend wird die Brust (B) wird solange verschoben bis ihre Lage und Kontur zumindest annähernd mit der Lage und Kontur der Maske übereinstimmt.

Description

Beschreibung
Verfahren zum Positionieren der Brust für eine Biopsie in einer Mammographieeinrichtung und Mammographieeinrichtung zum Durchführen des Verfahrens.
Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zum Positionieren der Brust für eine Biopsie in einer Mammographieeinrichtung. Außerdem bezieht sich die Erfindung auf eine Mammogra- phieeinrichtung zum Durchführen dieses Verfahrens.
Wenn im Rahmen einer Mammographieuntersuchung im Röntgenbild der Brust eine krankhafte Gewebsveränderung oder Läsion festgestellt wird, ist es zur eindeutigen Diagnosestellung in vielen Fällen erforderlich, eine Gewebeprobe zu entnehmen und diese histologisch zu untersuchen. Bei der stereotaktischen Biopsie wird hierzu die Brust in einer Mammographieeinrichtung zwischen einer Kompressionsplatte und einer Lagerplatte komprimiert und fixiert. Die Kompressionsplatte enthält eine rechteckige Aussparung, durch die das Biopsieinstrument in die Brust eingeführt werden kann. Um sicherzustellen, dass die Gewebeprobe an der richtigen Stelle entnommen wird, werden während des Eingriffes Röntgenaufnahmen aus unterschiedlichen Richtungen erstellt und die Läsion in den Röntgenauf- nahmen markiert. Auf diese Weise lässt sich die genaue Einstichposition und Einstichtiefe des Biopsieinstrumentes bestimmen. Die Brust muss nun bereits vor diesen Röntgenaufnahmen so positioniert werden, dass sich die Projektion der Läsion innerhalb der Projektion der rechteckigen Aussparung befindet. Zur richtigen Positionierung der Brust ist es deshalb notwendig vor der Aufnahme der Röntgenbilder aus unterschiedlichen Richtungen eine oder mehrere Röntgenbilder aufzunehmen, die ausschließlich dazu dienen, die Brust richtig zwischen Kompressionsplatte und Lagerplatte zu positionieren. Jede derartige Röntgenaufnahme bedeutet jedoch eine zusätzliche Strahlenbelastung für die Patientin. Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zu Grunde, ein Verfahren zum Positionieren der Brust für eine Biopsie in einem Mammographiegerät anzugeben, mit dem die Anzahl der zur korrekten Positionierung erforderlichen Röntgenbilder verringert ist. Außerdem liegt der Erfindung die Aufgabe zu Grunde, ein Mammographiegerät zum Durchführen des Verfahrens anzugeben.
Hinsichtlich des Verfahrens wird die Aufgabe gemäß der Erfindung gelöst mit einem Verfahren mit den Merkmalen des Patent- anspruches 1. Das Verfahren zum Positionieren der Brust für eine Biopsie in einer Mammographieeinrichtung umfasst die folgenden Merkmale: a) aus zumindest einem Röntgenbild der Brust wird eine virtuelle Maske erzeugt, die den vom Brustgewebe abgedeckten BiId- bereich wiedergibt und in der ein innerhalb des Brustgewebes liegender und zur Biopsie vorgesehener Bereich markiert ist, b) die Brust wird für die Biopsie in der Mammographieeinrichtung zwischen einer Lagerplatte und einer mit einer Aussparung zum Einführen eines Biopsieinstrumentes versehenen Kom- pressionsplatte positioniert, c) die Maske und die Kompressionsplatte werden derart überlagert, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung angeordnet ist, d) die Brust wird solange verschoben bis ihre Lage und Kontur zumindest annähernd mit der Lage und Kontur der Maske übereinstimmt .
Durch diese Maßnahme wird die Anzahl der zur korrekten Positionierung der Brust für die Biopsie erforderlichen Röntgen- aufnahmen deutlich verringert, wobei im günstigsten Fall die Notwendigkeit für die Aufnahme eines Röntgenbildes vollständig entfällt, da für die Erzeugung der Maske auf ein gespeichertes Röntgenbild zurückgegriffen werden kann, das im Rahmen einer Voruntersuchung gewonnen worden ist.
Wenn von der Maske im Bereich der Kompressionsplatte ein sichtbares Bild, insbesondere ein auf die Kompressionsplatte projiziertes Projektionsbild derart erzeugt wird, dass der markierte Bereich im Projektionsbild der Maske innerhalb der Aussparung angeordnet ist, und die Brust solange verschoben wird, bis ihre Lage und Kontur zumindest annähernd mit der Lage und Kontur des Bildes oder Projektionsbildes der Maske übereinstimmt, ist eine besonders einfache und intuitive Positionierung der Brust unmittelbar durch Vergleich des Bildes oder des Projektionsbildes mit der unterhalb des Bildes oder Projektionsbildes liegenden Brust möglich.
Eine zusätzliche Vereinfachung wird erzielt, wenn in das Projektionsbild ein Verschiebevektor eingeblendet wird, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust verschoben werden muss. Dieser Verschiebevektor kann aus dem Ort des markierten Bereiches im Röntgenbild und dem Ort des Aussparung berechnet werden.
In einer alternativen Ausgestaltung des Verfahrens wird von der Brust und einem zumindest die Aussparung umfassenden Teil der Kompressionsplatte ein Kamerabild aufgenommen und die
Maske dem an einem Monitor wiedergegebenen Kamerabild derart überlagert, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung angeordnet ist. Die Brust wird dann solange verschoben, bis ihre Lage und Kontur im Kamerabild zumindest annähernd mit der Lage und Kontur der dem Kamerabild überlagerten Maske übereinstimmt. Das Kamerabild wird vorzugsweise aus einer Richtung aufgenommen, die zumindest annähernd der Richtung entspricht, in der von einer Röntgenquelle oder Röntgenröhre der Mammographieeinrichtung erzeugten Röntgenstrahlen aus- breiten.
Die korrekte Positionierung wird erleichtert, wenn in das Kamerabild ein Verschiebevektor eingeblendet wird, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust verschoben werden muss. Die Verschiebung der virtuellen Maske in der Weise, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung der Kompressionsplatte liegt, erfolgt ebenso wie die Erzeugung der virtuellen Maske und des markierten Bereiches vorzugsweise automatisch.
Hinsichtlich der Mammographieeinrichtung wird die Aufgabe gemäß der Erfindung gelöst mit einer Mammographieeinrichtung mit den Merkmalen des Patentanspruches 8. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Mammographieeinrichtung sind in den diesem Patentanspruch untergeordneten Patentansprüchen angegeben. Die Vorteile der in Patentanspruch 7 angegebenen Mammographieeinrichtung sowie der in den Unteransprüchen angegebenen Weiterbildungen entsprechen sinngemäß den Vorteilen der diesen jeweils zugeordneten Verfahrensansprüche.
Zur weiteren Erläuterung der Erfindung wird auf die Ausführungsbeispiele der Zeichnung verwiesen. Es zeigen:
Fig. 1 und 2 alternative Ausführungsformen einer Mammogra- phieeinrichtung gemäß der Erfindung jeweils in einer schematischen Prinzipdarstellung,
Fig. 3 ein Röntgenbild einer Brust mit einem in diesem erkennbaren Läsion,
Fig. 4 eine aus dem Röntgenbild erzeugte virtuelle Maske, Fig. 5 ein Kamerabild der unterhalb einer mit einer Aussparung versehenen Kompressionsplatte befindlichen Brust, Fig. 6 das Kamerabild der Brust gemäß Fig. 5 mit der diesem Kamerabild überlagerten virtuellen Maske gemäß Fig. 4, Fig. 7 das Kamerabild der Brust und die diesem Kamerabild überlagerte virtuelle Maske nach korrekter Positionierung der Brust .
Gemäß Fig. 1 ist bei einer Mammographieeinrichtung gemäß der Erfindung eine Brust B zwischen einer Kompressionsplatte 2 und einer Lagerplatte 4 komprimiert und fixiert. Zum Erzeugen eines Röntgenbildes der Brust B werden von einer Röntgenquelle 6 Röntgenstrahlen 8 erzeugt und von einem hinter der La- gerplatte 4 angeordneten Röntgenempfänger 10 empfangen. Die vom Röntgenempfänger 10 empfangenen Bilddaten werden in einer Bildverarbeitungseinrichtung 12a verarbeitet.
Die Kompressionsplatte 2 ist mit einer rechteckförmige Aussparung 14 durch die ein Biopsieinstrument 16 in die Brust B eingeführt werden kann. Im Speicher der Bildverarbeitungseinrichtung 12a befindet sich ein Röntgenbild der Brust B, das entweder kurz vorher mit derselben Mammographieeinrichtung oder zu einem weiter zurück liegenden Zeitpunkt mit einer anderen Mammographieeinrichtung erzeugt und befundet worden ist. Aus diesem Röntgenbild wird nun in der Bildverarbeitungseinrichtung eine virtuelle Maske erzeugt, die den vom Brustgewebe abgedeckten Bildbereich im Röntgenbild wieder- gibt, d. h. deren Rand mit der Kontur der Brust übereinstimmt und in der ein innerhalb des Brustgewebes liegender und zur Biopsie vorgesehener Bereich markiert ist. Dies kann automatisch durch Segmentierverfahren der digitalen Bildverarbeitung erfolgen.
Von der in der Bildverarbeitungseinrichtung 12a ermittelten virtuellen Maske wird nun mit Hilfe einer Wiedergabeeinrichtung im Bereich der Kompressionsplatte 2 ein sichtbares Bild erzeugt. Im Ausführungsbeispiel wird die Maske mit einer Pro- jektionseinrichtung 18 für einen Betrachter sichtbar auf die Kompressionsplatte derart projiziert, d.h. visuell für den Betrachter erkennbar auf der Kompressionsplatte 2 derart abgebildet, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung 14 angeordnet ist. Auf der Kompressionsplatte 2 oder der Lagerplatte 4 bzw. der Brust B ist die Maske durch Konturlinien, die die Außenkontur der Brust sowie den markierten Bereich darstellen, erkennbar.
Anhand dieses für den Betrachter sichtbaren Projektionsbildes kann nun die Brust B derart verschoben werden, dass ihre für den Betrachter sichtbare Außenkontur mit dem Rand des Projektionsbildes der Maske zumindest annähernd zusammenfällt. Dann ist die Brust korrekt zwischen Kompressionsplatte 2 und Lagerplatte 4 positioniert, da dann sichergestellt ist, dass die in der Brust B befindliche Läsion im Bereich der Aussparung 14 angeordnet ist. Somit entfällt die Notwendigkeit für die Aufnahme weiterer Röntgenbilder, die ausschließlich zu dem Zweck dienen würden, die Brust B korrekt zu positionieren .
Die visuelle Darstellung der Maske auf der Kompressionsplat- te 2 oder der Lagerplatte 4 kann durch einen LCD-Projektor oder durch von einem Laser projizierte Linien erfolgen. Um die Erkennbarkeit zu erleichtern, kann die Kompressionsplatte 2 außerdem mit einem fluoreszierenden Material beschichtet sein .
Anstelle einer solchen Projektion ist es alternativ auch möglich, als Wiedergabeeinrichtung eine Leuchtquelle 20, beispielsweise ein organisches Display, auf der Kompressionsplatte 2 anzuordnen, die die Maske und den markierten Bereich wiedergibt, wie dies in der Figur gestrichelt veranschaulicht ist. Diese Leuchtquelle 20 kann, falls dies erforderlich ist, bei der nachfolgenden stereotaktischen Biopsie aus dem Strahlengang des Röntgenstrahls 8 entfernt werden.
Zur Erleichterung der korrekten Positionierung kann außerdem in das Bild oder Projektionsbild ein Verschiebevektor eingeblendet werden, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit, d.h. welche Strecke die Brust B verschoben werden muss.
In der alternativen Ausgestaltung gemäß Fig.2 ist neben der
Röntgenquelle 6 eine Kamera 22 angeordnet, die ein Kamerabild von der Brust B und einem zumindest die Aussparung 14 umfassenden Teil der Kompressionsplatte 2 aufnimmt. Das Kamerabild wird mit Hilfe einer Bildverarbeitungs- und Bildwiedergabe- einrichtung 12b auf einem Monitor 24 dargestellt. In der Bildverarbeitungs- und Bildwiedergabeeinrichtung 12b wird ebenso wie in der Bildverarbeitungseinrichtung 12a aus dem in einer vorherigen Untersuchung erzeugten Röntgenbild der Brust B eine virtuelle Maske erzeugt und dem Kamerabild derart überlagert, dass der markierte Bereich innerhalb der Aussparung 14 angeordnet ist. Die Brust B ist dann korrekt zwischen Kompressionsplatte 2 und Lagerplatte 4 positioniert, wenn ihr Kamerabild mit dem im Monitor 24 wiedergegebenen Bild der Maske annähernd zusammenfällt.
In den Fig. 1 und 2 sind sowohl die Projektionseinrichtung 18 als auch die Kamera 22 derart angeordnet, dass sich die Kompressionsplatte 2 unmittelbar im Projektionsbereich der Projektionseinrichtung 18 bzw. im Sichtfeld der Kamera 22 befinden. Alternativ hierzu kann sowohl die Projektion als auch die Kameraaufnahme über Umlenkspiegel erfolgen, so dass Pro- jektionseinrichtung 18 bzw. Kamera 22 nicht unmittelbar neben der Röntgenquelle 6 angeordnet sein müssen.
Eine Vorgehensweise gemäß der Erfindung wird nachfolgend anhand der Fig. 3 bis 7 erläutert. Gemäß Fig. 3 wird in einem ersten Schritt, in der Regel im Laufe einer Voruntersuchung, ein Röntgenbild R der Brust B unter Bedingungen erzeugt, die den Bildaufnahmebedingungen bei der stereotaktischen Biopsie entsprechen. In diesem Röntgenbild R ist eine Läsion T erkennbar. Mit Methoden der digitalen Bildverarbeitung wird durch Segmentierung eine in Fig. 4 dargestellte virtuelle
Maske M erstellt, die den vom Brustgewebe abgedeckten Bildbereich wiedergibt, und in der ein innerhalb des Brustgewebes liegender Bereich TB markiert ist, innerhalb dem die Läsion T liegt .
In einem darauf folgenden Schritt wird nun die Brust B gemäß Fig. 5 in der für die Biopsie vorgesehenen Mammographieein- richtung zwischen der Kompressionsplatte 2 und der Lagerplatte 4 positioniert und ist für den Betrachter visuell entweder unmittelbar sichtbar oder mittelbar auf einem Monitor als von einer Kamera aufgenommenes Kamerabild V mit ebenfalls erkennbarer Aussparung 14 dargestellt. Gemäß Fig. 6 wird nun dem Kamerabild V oder unmittelbar der Kompressionsplatte 2 die Maske M derart überlagert, dass der markierte Bereich TB innerhalb der Aussparung 14 angeordnet ist. Die Brust B wird nun unterhalb der Kompressionsplatte 2 in eine in Fig. 7 dargestellte Position verschoben, in der ihre Außenkontur CB mit der Außenkontur CM der Maske M annähernd zusammenfällt. Dann ist der markierte Bereich TB und damit die innerhalb der Brust befindliche Läsion korrekt im Bereich der Aussparung 14 positioniert.
In Fig. 6 ist außerdem ein Verschiebevektor P eingeblendet, der anzeigt, in welche Richtung die Brust B unterhalb der Kompressionsplatte 2 verschoben werden muss. Als Orientie- rungsmarken, an die Anfangspunkt und Endpunkt des Verschiebevektors P angeheftet werden können, kann beispielsweise die Mamilla dienen.

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zum Positionieren der Brust (B) für eine Biopsie in einer Mammographieeinrichtung, mit folgenden Merkmalen: a) aus zumindest einem Röntgenbild (R) der Brust wird eine virtuelle Maske (M) erzeugt, die den vom Brustgewebe abgedeckten Bildbereich wiedergibt und in der ein innerhalb des Brustgewebes liegender und zur Biopsie vorgesehener Bereich (TB) markiert ist, b) die Brust (B) wird für die Biopsie in der Mammographieeinrichtung zwischen einer Lagerplatte (4) und einer mit einer Aussparung (14) zum Einführen eines Biopsieinstrumentes (16) versehenen Kompressionsplatte (2) positioniert, c) die Maske (M) und die Kompressionsplatte (2) werden derart überlagert, dass der markierte Bereich (TB) innerhalb der
Aussparung (14) angeordnet ist, d) die Brust (B) wird solange verschoben bis ihre Lage und Kontur zumindest annähernd mit der Lage und Kontur der Maske
(M) übereinstimmt.
2. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die Erzeugung der virtuellen Maske (M) und des Bereiches (TB) automatisch erfolgt.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, bei dem die Überlagerung von Maske (M) und Kompressionsplatte (14) automatisch erfolgt.
4. Verfahren nach einem der Ansprüche 1, 2 oder 3 bei dem ein von der Maske (M) im Bereich der Kompressionsplatte (2) sichtbares Bild erzeugt wird, und bei dem die Brust (B) solange verschoben wird, bis ihre Lage und Kontur zumindest annähernd mit der Lage und Kontur des Bildes der Maske (M) ü- bereinstimmt .
5. Verfahren nach Anspruch 4, bei dem von der Maske (M) ein auf die Kompressionsplatte (2) projiziertes Projektionsbild erzeugt wird.
6. Verfahren nach Anspruch 4 oder 5, bei dem in das Bild bzw. in das Projektionsbild ein Verschiebevektor eingeblendet wird, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust (B) verschoben werden muss.
7. Verfahren nach einem der Ansprüche 1, 2 oder 3 bei dem von der Brust (B) und einem zumindest die Aussparung (14) umfas¬ senden Teil der Kompressionsplatte (2) ein Kamerabild (V) aufgenommen und die Maske (M) dem Kamerabild (V) derart über¬ lagert wird, dass der markierte Bereich (TB) innerhalb der Aussparung (14) angeordnet ist, und bei dem die Brust (B) so¬ lange verschoben wird, bis ihre Lage und Außenkontur (CB) im Kamerabild (V) zumindest annähernd mit der Lage und Außenkon- tur (CM) der dem Kamerabild (V) überlagerten Maske (M) übereinstimmt .
8. Verfahren nach Anspruch 7, bei dem in das Kamerabild (V) ein Verschiebevektor (P) eingeblendet wird, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust (B) verschoben werden muss .
9. Mammographieeinrichtung zum Durchführen des Verfahrens nach Anspruch 1, mit a) einer Röntgenquelle (6) und einem Röntgenempfänger (10) zum Erzeugen eines Röntgenbildes (R) der Brust (B) , b) einer Bildverarbeitungseinrichtung (12a, 12b) zum Erzeugen einer virtuellen Maske (M) aus einem Röntgenbild (R) , die den vom Brustgewebe abgedeckten Bildbereich wiedergibt und in der ein innerhalb des Brustgewebes liegender und zur Biopsie vor¬ gesehener Bereich (TB) markiert ist, c) einer Lagerplatte (4) und einer mit einer Aussparung (14) zum Einführen eines Biopsieinstrumentes (16) versehene Kom¬ pressionsplatte (2) zum Positionieren der Brust (B) , d) einer Einrichtung zum Überlagern von Maske (M) und Kompressionsplatte (2) derart, dass der markierte Bereich (TB) innerhalb der Aussparung (14) angeordnet ist.
10. Mammographieeinrichtung nach Anspruch 9, mit einer Wiedergabeeinrichtung zum Erzeugen eines im Bereich der Kompressionsplatte (2) sichtbaren Bildes von der Maske (M) .
11. Mammographieeinrichtung nach Anspruch 10, bei der als Wiedergabeeinrichtung eine Projektionseinrichtung (18) zum Erzeugen eines Projektionsbildes der Maske (M) auf der Kompressionsplatte (2) vorgesehen ist.
12. Mammographieeinrichtung nach Anspruch 11, bei der die Projektionseinrichtung (18) neben der Röntgenquelle (6) angeordnet ist.
13. Mammographieeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis
12, mit einer in der Bildverarbeitungseinrichtung (12a, 12b) implementierten Software zum Einblenden eines Verschiebevektors in das Projektionsbild, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust verschoben werden muss.
14. Mammographieeinrichtung nach Anspruch 9, mit einer Kamera (22) zum Aufnehmen eines Kamerabildes von der Brust (B) und einem zumindest die Aussparung (14) umfassenden Teil der Kompressionsplatte (2) und mit einer Bildverarbeitungs- und Bildwiedergabeeinrichtung (12b) zum Wiedergeben der Maske (M) im Kamerabild derart, dass der markierte Bereich (TB) innerhalb der Aussparung (14) angeordnet ist.
15. Mammographieeinrichtung nach Anspruch 14, bei der in der Bildverarbeitungs- und Bildwiedergabeeinrichtung eine Software zum Segmentieren der Brust (B) im Kamerabild und zum Einblenden eines Verschiebevektors (V) implementiert ist, der anzeigt, in welche Richtung und wie weit die Brust (B) verschoben werden muss.
16. Mammographieeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis
15, bei der die Erzeugung der virtuellen Maske (M) und des Bereiches (TB) automatisch erfolgt.
17. Mammographieeinrichtung nach einem der Ansprüche 9 bis
16, bei der die Überlagerung von Maske (M) und Kompressionsplatte (2) automatisch erfolgt.
PCT/EP2008/062148 2007-12-20 2008-09-12 Verfahren zum positionieren der brust für eine biopsie in einer mammographieeinrichtung und mammographieeinrichtung zum durchführen des verfahrens WO2009080378A1 (de)

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