MÉTODO Y "KIT" CON TOPES PARA LA CORRECCIÓN . DE
MALOCLUSIONES DENTALES CON AkCOS PREFORMADOS DE
NITINOL CAMPO TÉCNICO DE LA INVENCIÓN
La presente invención tiene su campo de aplicación en el área de Ia Ortodoncia, principalmente en los dispositivos usados para Ia corrección de Ia posición de los dientes, ya que proporciona un método y "kit" para Ia corrección de maloclusiones dentales, con Ia formación de un arco dental preformado de nitinol con topes.
ANTECEDENTES La magnitud de Ia fuerza necesaria para mover un diente es muy baja, alrededor de 0.025 g/cm2, equivalente a Ia presión de los capilares del aparato dentario; ya que niveles de fuerza mayores causarán hialinización ó necrosis y dolor, de los tejidos vecinos. Por eso siempre debemos medir Ia fuerza que aplicamos sobre el aparato dentario, con los alambres que utilizamos; tal es el caso de los alambres de Nitinol muy elásticos, con los que podemos desplazar los dientes a una distancia considerable, sin desarrollar una fuerza excesiva {Atlas de Ortodoncia, Principios y Aplicaciones Or. Anthony Vyazis, profesor adjunto de Ortodoncia Baylor Collage of bentistry, bailas, Texas. Edición 1995).
Los alambres del tipo trenzado como el "Tw/ist Flex", "Respond", "TripleFlex", "Coaxial", "Turbo", "Forcé 9", tienen gran resilencia y nos
ayudan a desopinar. El "Blue Elgiloy" y el Yellow, son alambres acerados con tratamiento. El "TMA", que es Titanio-Molibdeno, es un alambre muy resilente y que si se puede manipular. El "Ht-GoId" para pacientes que requieren anclaje máximo, dólicos, Clase II- 1, que son pacientes muy inestables, a causa de su musculatura poco fuerte. El Cu-Nití, con aleación de cobre, Io cual Ie da gran resitencia (Dianόsticσ Clínico y Laboratorio de Doblado de Alambre Or Guillermo del Valle, Dr. Luis Ruiz Martínez, Ortodoncia I.D.A.P., Guada/ajara, Jal. México). En Ia actualidad es bien conocido el uso de los arcos dentales pref ormados de Nitinol (Níquel-Titanio), para Ia corrección de Ia posición de los dientes, hecho que vino a revolucionar el campo de Ia Ortodoncia, debido a las características de elasticidad del mismo. Sin embargo, dichos arcos dentales de Nitinol, considero que no son suficientemente aprovechados, sobretodo cuando no se desea el deslizamiento del mismo en los tubos de las bandas y que por ello no se saque el máximo provecho de Ia elasticidad que dicho material proporciona.
En el caso de los alambres y arcos dentales de acero, el deslizamiento es evitado por medio de dobleces, Io cual es factible debido a las características del material; pero obviamente en los arcos de Nitinol no podemos hacer dobleces también por sus características ya mencionadas.
Por Io tanto para evitar todos los inconvenientes mencionados, se desarrolló un alambre dental preformado con topes para impedir el deslizamiento de los arcos dentales de Nitinol, el cual describo a continuación.
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN
Los detalles característicos del método y "Kit" para aprovechar al máximo el arco dental de Nitinol, para corregir malposiciones dentarias se describen a continuación y con el apoyo de las figuras que se acompañan, las que menciono solo a manera de ejemplo y no deben considerarse como limitativas a Ia presente invención .
Breve Descripción de las Figuras.
Figura 1.- Es una vista en perspectiva convencional de los componentes del "Kit" de Ia presente invención.
Figura Z - Vista frontal de un arco de Nitinol con los topes colocados.
Figura 3.- Vista en perspectiva convencional de una dentadura donde se aprecia Ia colocación de un arco de Nitinol con los topes.
Con referencia a dichas figuras, el " Kit " para Ia corrección de Maloclusiones dentales con arcos preformados de Nitinol se constituye de: i) Al menos un arco dental preformado de Nitinol de los comúnmente conocidos (1);
¡i) al menos dos esférulas de plata perforadas (2), en las cuales se introduce el arco dental preformado (1) y es aplastada por presión hasta quedar fija en dicho arco dental (1), de manera que se adose una pared contra Ia otra, para servir como tope en el arco de Nitinol (ver figura Z).
De esta manera obtenemos un arco dental preformado (1) modificado, debido a Ia adición de los topes (2). Esto es Io que hace novedoso de mi invención, ya que gracias a esto se logra evitar el deslizamiento no requerido a no deseado, aprovechando al máximo dicho arco (1).
Es conveniente mencionar que dichos topes (2) se pueden agregar en arcos ' de otro material, similares al Niti, ó sea que sean elásticos y resilentes, ya que en el mercado podemos encontrar los arcos de Nitinol con diferentes nombres y desde luego deben estudiarse muy concienzudamente las características, aplicación y fuerza proporcionada de cada uno de ellos antes de utilizarlos en nuestro paciente.
Una de las modalidades del "kit" es que puede incluir también: Una pinza (3) que ayuda a deformar Ia esfera (2), quedando ésta fija en el arco, formándose así dicho tope, que impide el deslizamiento, sin embargo ésta pieza puede ser opcional; y/o
Un frasco con solución astringente, que libera de grasa, saliva y restos alimenticios, que pudieran adherirse al arco preformado de Nitinol, durante el período de prueba.
La presente invención, por Io tanto, también comprende un método de corrección de malposiciones dentarias, caracterizado por las siguientes etapas:
i) colocación de los "brackets" (4) y las Bandas (5) propios del tratamiento y de forma clásica, según Ia técnica de elección.
i¡) alineación de los dientes, se lleva a cabo por medio del alambre a elección, según el caso y a criterio del Ortodoncista, podría ser un arco preformado de Nitinol redondo número 12 (1), para Io cual primero hay que medir en el arco dentario del paciente, para marcar o señalar el lugar exacto en dicho arco preformado (1) donde quedarán ubicados los topes; después el arco dental preformado (1) es tratado con un astringente, para liberarlo de restos alimenticios y grasa, que pudieran evitar Ia adherencia perfecta y constante de los topes; posteriormente medir el área que quedará libre entre el arco dental preformado (1) y los "braquets" ya unidos a los diente; posteriormente se introducen los extremos del arco dental preformado (1) en los tubos de las bandas (5) de las molares; se procede después introducir el arco dental preformado (1) en los "braquets" (4) y son sostenidos por medio de unos módulos
(pequeñas ligas, no ilustradas); y por ultimo de se cortan los extremos excedentes del arco dental preformado de nitinol (1), para evitar que estos lastimen los tejido de las mejillas del paciente. Es importante señalar que no debemos exagerar en Ia fuerza por aplicar al aparato dentario del paciente, por Io que esa fuerza debe ser medida con un Dontrix (aparato para Ia medición de Ia fuerza aplicada en onzas), por Io que explico más adelante. Con esta etapa Io que hacemos es: vestibularizar, expandiendo así nuestro arco dentario, para extruir, intruir, descruzar una mordida, eliminar apiñamientos etc., desde luego siempre cuidando que Ia aplicación de las
fuerzas sobre el aparato masticatorio de nuestro paciente sea adecuada, midiéndolo con el Dontrix, (aparato propio para Ia medición de las fuerzas aplicadas por el Ortodoncista sobre el aparato masticatorio del paciente). beben de ser de 2 a 4 onzas (28.5 g es Ia fuerza de 1 onza ó sea 57 g (2 onzas) a 114 g correspondería a 4 onzas; 3.5 onzas = casi 100 g (99.75 g)); con alambre redondo número 12, ya sea para distalar, para vestibularizar, para intruir, para extruir, para donde quieras moverlo, es una fuerza óptima fisiológica, así no vamos a hacer daño y evitamos problemas. Pero con el alambre más pesado si debemos tomar en cuenta esto (Biomecánica del Dr. Luis Rui z Martínez, Ortodoncia I.ύ.A.P. Θuadalajara, Jal. México).
Así de acuerdo a Ia clasificación descriptiva del movimiento dentario, según Burstone, Ortodoncia Clínica José Antonio Canut Bruzóla, Facultad de Medicina Universidad de Valencia, Edición 1992, el movimiento que efectuamos con esta técnica es en masa. iii) reposicionamiento de "Brackets" a un nivel equilibrado en todas las piezas dentarias, de un modo tradicionalmente conocido,
iv) poner alambre rectangular 0.016 x 0.022 para pretorque (puede ser de Nitinol, Io que nos dá control en Ia inclinación de Ia corona-raíz) y ligas convenientes al caso, para evitar que los dientes regresen a su posición inicial,
v) torque ó terminación, para esta actividad se requiere de un alambre rectangular 0.018 x 0.022 de acero inoxidable de acuerdo a Io clásico y tradicional, que rellene completamente Ia ranura del "bracket", proveyendo del máximo control de torque. Ligas de manera clásica y de acuerdo al caso.
El método anteriormente descrito, puede tener ciertas variantes, las cuales dependerán del caso o del paciente a tratar, por citar algunas:
Para corregir una mordidas cruzadas, en Ia etapa "¡i) alineación de los dientes", se requiere, además de una plaquita para levantar Ia mordida, aplicándose de manera tradicional. Esta etapa resulta muy sencilla de llevar a cabo, debido que con Ia ayuda del tope originado por Ia esférula (2), se nos simplifica el tratamiento, ahorrándonos muy posiblemente mucho trabajo y pasos en el mismo y sacamos el máximo provecho al arco preformado de Nitinol (1).
En casos de hacer cierre de espacios cuando hay extracciones, en Ia etapa ii) alineación de dientes, éste se puede hecer por distalar ó mesializar, según se requiera. Actividad que se lleva acabo de manera tradicional, mediante el uso de una cadena elástica "Alastic", dobleces en el alambre ó cualquier otro aditamento propio para ello,
con Ia utilización de ligas convenientes al caso.
Cuando Ia nivelación no es lograda con Ia etapa ii), se requerirá hacer una nivelación dental de Ia curva de Spee, para llevar a los dientes a una posición normal vertical, dentro del alveolo y en relación con los dientes adyacentes, Ia cual se lleva acabo de Ia manera tradicional y con los elementos que se usan de manera clásica.