WO2005115246A1 - Verfahren und vorrichtung zur eingriffslosen bestimmung markanter strukturen des menschlichen oder tierischen körpers - Google Patents

Verfahren und vorrichtung zur eingriffslosen bestimmung markanter strukturen des menschlichen oder tierischen körpers Download PDF

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WO2005115246A1
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orientation
radiation
ultrasound head
head
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Josef Kozak
Peter Keppler
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Aesculap Ag & Co.Kg
Universität Ulm
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    • A61B2090/378—Surgical systems with images on a monitor during operation using ultrasound

Definitions

  • the invention relates to a method for the non-invasive determination of the position and orientation of distinctive structures in the interior of a human or animal body, in which the body in the area of the distinctive structure is irradiated with ultrasound radiation by means of an ultrasound head which emits and receives ultrasound, the reflective structure being reflected Receives ultrasound radiation and displays an image corresponding to the transit time of the reflected radiation on a display.
  • the invention further relates to an apparatus for performing this method.
  • a disadvantage of this method is that an opening of the body is necessary, if one feels such structures through soft tissue, inaccuracies can occur.
  • ultrasound radiation is directed into the body via an ultrasound head, is reflected there by striking structures, and the reflected radiation is picked up again by the ultrasound head.
  • the distance of the reflection surfaces from the ultrasound head can be determined from the transit time, and the position of the distinctive structures can also be determined from the beam direction of the ultrasound head.
  • the shape of the striking structures can be recorded and displayed in this way, but it does not provide precise information about the position and orientation relative to the body.
  • This object is achieved according to the invention in a method of the type described at the outset by determining the position and orientation of the ultrasound head and the body in the region of the striking structure with the aid of marking elements fixed on the ultrasound head and on the body by means of a navigation system, that one on the display selects a striking structure, determines the position and orientation of the striking structure relative to the ultrasound head based on the beam direction of the ultrasound head and the measured transit time of the ultrasound radiation, and determines the position and orientation of the striking structure relative to the body from the position and orientation of the ultrasound head relative to the body.
  • the ultrasound head provides information about the direction of the Ultrasound radiation and the distance of the reflecting surface from the ultrasound head, and this direction of the ultrasound head is connected to the position and orientation of the ultrasound head, which is determined via the navigation. In this way, all necessary data is obtained to determine the position and orientation of the reflecting surface and thus the striking structure in the body relative to the body.
  • An opening of the body as is the case when using navigated buttons, is no longer necessary; the ultrasound head takes on the role of a "virtual button".
  • an ultrasound head which emits or receives ultrasound radiation via a multiplicity of transmitting and receiving devices which are arranged in a row and emit the ultrasound radiation in a common plane.
  • a complete level is scanned with ultrasound radiation at the same time, and the operator can align the ultrasound head when the ultrasound head is placed on the body in such a way that the striking structure to be detected is optimally depicted on the display, ie is clearly visible.
  • This automatically leads to the fact that the ultrasound head is positioned practically always in the same way relative to a certain structure, for example always in such a way that the ultrasound head runs parallel to a iliac crest. This ensures a largely reproducible scanning of the striking structure with the ultrasound radiation.
  • the operator can select certain characteristic points on the image, for example by moving to an optical marking and storing the corresponding position data of this marking. In some cases, however, this is not easily possible since the structures shown do not allow the selection of a specific exact point. It is then advantageous if you match the striking structure on the display with a given geometric structure as well as possible and determine structural data of the striking structure of the body from the position of the given geometric structure on the display.
  • Such a predefined geometric structure can be, for example, a straight or a curved line, in particular it can be a circle, for example, which is adapted to an approximately circular structure of the display in such a way that the best possible overlap takes place, possibly also only in one certain sub-area of the given geometric structure.
  • a sphere with the circle of the given structure is determined as a large circle as the structural data of the given geometric structure. This sphere is used to characterize a certain distinctive structure.
  • the described method can be carried out at various points on the body.
  • the left and right iliac crests and additionally the symphysis of the hip bone are selected as the distinctive structure.
  • one of the two pelvic crest images and the symphysis image on the display each determine a prominent point and use these three points to calculate a plane characteristic of the hip bone.
  • the characteristic level can be selected such that there is a characteristic point of the symphysis that can be determined directly from the display, and that the two pelvic ridges are assigned balls in the manner described above, on the surface of which the characteristic see level is present.
  • a level can be referred to as the characteristic level of the hip bone; this level can serve, for example, as the basis for the geometric description of the hip bone and the choice of a coordinate system that is fixed to the hip bone.
  • the invention is also based on the object of proposing a device for carrying out this method.
  • a device for the non-invasive determination of the position and orientation of distinctive structures in the interior of the human or animal body in that it has an ultrasound head for emitting and receiving ultrasound radiation and a display for displaying the duration of a transmitted, Image corresponding to ultrasound radiation reflected on a striking structure of the body comprises that marking elements for the ultrasound head and the body are provided, which are part of a navigation system, and that a data processing system is provided which is based on the relative position and orientation of the ultrasound head to the body and the Beam direction of the ultrasound head and the measured transit time of the ultrasound radiation determine the position and orientation of a striking structure shown on the display relative to the body.
  • the ultrasound head emits or receives the ultrasound radiation via a multiplicity of transmitting and receiving devices which are arranged in a row and emit the ultrasound radiation in a common plane.
  • Figure 1 is a schematic view of a navigated mechanical button for scanning distinctive structures in the body according to the prior art
  • FIG. 2 shows a schematic view of a navigated ultrasound head in contact with a pelvic crest of the hip bone with an associated representation of the image supplied by the ultrasound head on a display;
  • Figure 3 a view similar to Figure 2 with the ultrasound head in contact with the other iliac crest;
  • Figure 4 a view similar to Figure 2 with the ultrasound head in contact with the symphysis of the hip bone;
  • FIG. 5 shows a schematic representation for evaluating the illustrations in FIGS. 2 to 4 and for determining a plane characteristic of the hip bone;
  • Figure 6 a view similar to Figure 2 with the application of the ultrasound head on a femur and
  • FIG. 7 shows a view similar to FIG. 2 with an ultrasound head placed on the ankle.
  • FIG. 1 shows a conventional device for mechanically scanning a striking structure of the body.
  • This submission includes a mechanical button 1, on which a marking element 2 of a conventional navigation system 3 is fixed, this navigation system 3 comprises a plurality of transmitting and receiving units 4 which emit electromagnetic radiation which reflects on reflectors 5 of the marking element 2 and from the transmitting and Receiving units 4 is caught again. From these signals, the navigation system 3 can determine the exact position and orientation of the marking element 2 and thus of the button 1 in space in a manner known per se. The corresponding position data are fed to a data processing system 6.
  • marking element 7 which is constructed in the same way as the marking element 2, is attached to a part of the body 8, the striking structure of which is to be determined.
  • the marking element 7 is fixed on a hip bone 9, for example by means of a bone screw screwed into the hip bone 9.
  • Such marking elements are usually used for operations and are then used to determine the position and orientation of the corresponding body part during an operation.
  • the navigation system 3 can determine both the position and orientation of the button 1 and the position and orientation of the body part where a structure is to be located.
  • This localization takes place in the device described in FIG. 1, which corresponds to the known state of the art, by placing the tip of the push button 1 on the corresponding structure, for this purpose the body must be open, the corresponding structure must be exposed.
  • an ultrasound head 10 is used instead of a mechanical probe, which is known per se for examining structures inside the body and which is provided by means of a contact surface 11 on the outside of the body Body can be put on.
  • Such an ultrasound head 10 emits ultrasound radiation, for example, via a plurality of transmitting and receiving units which are arranged in a row, into a plane common to all transmitting and receiving units and receives ultrasound radiation reflected from internal body structures, which is reflected back in this plane.
  • the distance between the reflecting surface on the inner structure of the body and the ultrasound head 10 can be determined from the transit time between emitting and receiving the radiation, and these data are fed to the data processing system 6.
  • the marking element 2 is attached to the ultrasound head 10, so that the position of the ultrasound head and its orientation are determined by the navigation system 3.
  • the pattern generated by the ultrasound head 10 is displayed on a screen 12 so that the operator can read off the relief pattern of the ultrasound radiation, that is to say the transit time measurements of the ultrasound radiation, on the screen 12.
  • This pattern shows certain structures that result from the structure of the surface reflecting the ultrasound radiation, for example a bone surface.
  • FIGS. 2 to 4 are used to discuss how certain structures of the hip bone can be determined in this way and how these structures can be used to characterize the hip bone.
  • the ultrasound head 10 is first placed on the body 8 on one side of the hip bone 9 such that it is essentially aligned with the iliac crest 14.
  • the surgeon can make the exact alignment on the basis of the display on the screen 12, since the alignment with the iliac crest 14 results in a particularly sharp and clearly recognizable structure, so that the ultrasound head can be placed reproducibly on the hip bones 9 of different patients.
  • the ultrasound head is placed in the middle of the hip bone 9 at its lower end in the area of the symphysis 18, a clear downward pointing tip 19 is obtained on the screen 12, which reflects the structure of the symphysis.
  • the data processing system places through the two circles 20, 21 a sphere which has the same center and the same radius as the circles, so that the circles form large circles.
  • the data processing system then calculates from the position of the point 22 on the one hand and the balls determined in this way on the other hand a plane in which the point 22 lies and which lies tangentially against the two balls (FIG. 5).
  • a point of each iliac crest 14 lies in this plane, since the circles 20, 21 were placed on the arcuate regions 15, 17 of the iliac crest, so that this also applies to the ball.
  • a level is thus determined, which contains a point of each iliac crest and the point determined on the symphysis, such a level is a characteristic level for the position and orientation of the hip bone, and this level can be used to enter a further course of the operation to determine the hip bone's own coordinate system and to perform the necessary positioning of implants, processing tools etc. relative to the hip bone.

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Abstract

Um bei einem Verfahren zur eingriffslosen Bestimmung der Lage und Orientierung markanter Strukturen im Inneren eines menschlichen oder tierischen Körpers, bei dem man den Körper im Bereich der markanten Struktur mittels eines Ultraschall aussendenden und Ultraschall empfangenden Ultraschallkopfes (11) mit Ultraschallstrahlung bestrahlt, die an der markanten Struktur reflektierte Ultraschallstrahlung empfängt und eine der Laufzeit der reflektierten Strahlung entsprechende Abbildung auf einer Anzeige darstellt, eine Positionsbestimmung der markanten Struktur im Körper vornehmen zu können, wird vorgeschlagen, daß man die Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes und des Körpers im Bereich der markanten Struktur mit Hilfe von am Ultraschallkopf und am Körper festgelegten Markierelementen (2) mittels eines Navigationssystems bestimmt, daß man auf der Anzeige eine markante Struktur auswählt, aufgrund der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes und der gemessenen Laufzeit der Ultraschallstrahlung die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Ultraschallkopf und aus der Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes relativ zum Körper die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Körper bestimmt.

Description

VERFAHREN UND VORRICHTUNG ZUR EINGRIFFSLOSEN BESTIMMUNG MARKANTER STRUKTUREN DES MENSCHLICHEN ODER TIERISCHEN KÖRPERS
Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur eingriffslosen Bestimmung der Lage und Orientierung markanter Strukturen im Inneren eines menschlichen oder tierischen Körpers, bei dem man den Körper im Bereich der markanten Struktur mittels eines Ultraschall aussendenden und Ultraschall empfangenden Ultraschallkopfes mit Ultraschallstrahlung bestrahlt, die an der markanten Struktur reflektierende Ultraschallstrahlung empfängt und eine der Laufzeit der reflektierten Strahlung entsprechende Abbildung auf einer Anzeige darstellt.
Die Erfindung betrifft weiterhin eine Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens.
Um bestimmte markante Strukturen im Inneren eines Körpers zu bestimmen, beispielsweise bestimmte Knochenstrukturen, und deren genaue Lage und Orientierung relativ zum Körper festzustellen, ist es bisher notwendig, den Körper zu öffnen und im Inneren des Körpers diese Struktur mit einem Tastinstrument zu erfassen, dessen Lage und Orientierung relativ zum Körper beispielsweise über ein Navigationssystem bestimmt werden kann. Dadurch erhält man Auskunft über die Lage und gegebenenfalls Orientierung der markanten Strukturen relativ zum Körper.
Nachteilig ist bei diesem Verfahren, daß dazu eine Öffnung des Körpers notwendig ist, wenn man derartige Strukturen durch Weichgewebe hindurch ertastet, können sich Ungenauigkeiten einstellen. Andererseits ist es bekannt, Körperstrukturen im Inneren des Körpers über Ultraschallstrahlung abzutasten. Bei bekannten Ultraschall-Abtastverfahren wird über einen Ultraschallkopf Ultraschallstrahlung in den Körper gerichtet, wird dort an markanten Strukturen reflektiert, und vom Ultraschallkopf wird die reflektierte Strahlung wieder aufgenommen. Aus der Laufzeit läßt sich der Abstand der Reflexionsflächen von dem Ultraschallkopf bestimmen, und aus der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes auch die Lage der markanten Strukturen. Insgesamt kann man auf diese Weise zwar die Form der markanten Strukturen erfassen und abbilden, erhält aber nicht genaue Angaben über Lage und Orientierung relativ zum Körper.
Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Verfahren der gattungsgemäßen Art so auszubilden, daß auch ohne Eingriff in den Körper die genaue Lage und Orientierung markanter Strukturen im Körper relativ zum Körper festgestellt werden kann.
Diese Aufgabe wird bei einem Verfahren der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß man die Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes und des Körpers im Bereich der markanten Struktur mit Hilfe von am Ultraschallkopf und am Körper festgelegten Markierelementen mittels eines Navigationssystems bestimmt, daß man auf der Anzeige eine markante Struktur auswählt, aufgrund der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes und der gemessenen Laufzeit der Ultraschallstrahlung die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Ultraschallkopf und aus der Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes relativ zum Körper die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Körper bestimmt.
Man verwendet also einen navigierten Ultraschallkopf und navigiert zusätzlich den Körper. Der Ultraschallkopf ermöglicht eine Aussage über die Richtung der Ultraschallstrahlung und über den Abstand der reflektierenden Fläche vom Ultraschall köpf, und diese Richtung des Ultraschallkopfes ist mit der Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes verbunden, die über die Navigation festgestellt wird. Auf diese Weise erhält man alle notwendigen Daten, um die Lage und Orientierung der reflektierenden Fläche und damit der markanten Struktur im Körper relativ zum Körper zu bestimmen. Eine Öffnung des Körpers, wie dies bei der Verwendung von navigierten Tastern der Fall ist, ist nicht mehr notwendig, der Ultraschallkopf übernimmt die Rolle eines "virtuellen Tasters".
Vorteilhaft ist es, wenn man einen Ultraschallkopf verwendet, der Ultraschallstrahlung über eine Vielzahl von Sende- und Empfangseinrichtungen aussendet beziehungsweise empfängt, die in einer Reihe angeordnet sind und die Ultraschallstrahlung in eine gemeinsame Ebene abstrahlen. Dadurch wird gleichzeitig eine vollständige Ebene mit Ultraschallstrahlung abgetastet, und der Operateur kann beim Ansetzen des Ultraschallkopfes an den Körper den Ultraschallkopf so ausrichten, daß die zu erfassende markante Struktur optimal auf der Anzeige abgebildet wird, also klar sichtbar ist. Dies führt automatisch auch dazu, daß der Ultraschallkopf relativ zu einer bestimmten Struktur in praktisch immer der gleichen Weise angesetzt wird, beispielsweise immer so, daß der Ultraschallkopf parallel zu einem Beckenkamm verläuft. Dies gewährleistet eine weitgehend reproduzierbare Abtastung der markanten Struktur mit der Ultraschallstrahlung.
Um die auf der Anzeige dargestellte Abbildung auswerten zu können, kann der Operateur auf der Abbildung bestimmte charakteristische Punkte auswählen, beispielsweise durch Anfahren einer optischen Markierung und Speicherung der entsprechenden Positionsdaten dieser Markierung. In einigen Fällen ist dies aber nicht ohne weiteres möglich, da die dargestellten Strukturen die Auswahl eines bestimmten exakten Punktes nicht ermöglichen. Es ist dann vorteilhaft, wenn man die markante Struktur auf der Anzeige mit einer vorgegebenen geometrischen Struktur möglichst gut zur Deckung bringt und aus der Lage der vorgegebenen geometrischen Struktur auf der Anzeige Strukturdaten der markanten Struktur des Körpers bestimmt. Eine solche vorgegebene geometrische Struktur kann beispielsweise eine gerade oder eine gebogene Linie sein, insbesondere kann es sich dabei beispielsweise um einen Kreis handeln, der so an eine annähernd kreisförmige Struktur der Anzeige angepaßt wird, daß eine möglichst gute Überdeckung erfolgt, gegebenenfalls auch nur in einem bestimmten Teilbereich der vorgegebenen geometrischen Struktur.
Bei Verwendung eines Kreises kann es vorteilhaft sein, wenn man als Strukturdaten der vorgegebenen geometrischen Struktur eine Kugel bestimmt mit dem Kreis der vorgegebenen Struktur als Großkreis. Diese Kugel wird zur Charakterisierung einer bestimmten markanten Struktur verwendet.
Das beschriebene Verfahren kann an verschiedenen Stellen des Körpers durchgeführt werden. Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß man als markante Struktur die linken und rechten Beckenkämme und zusätzlich die Symphyse des Hüftknochens auswählt.
Dabei ist es vorteilhaft, wenn man aus den beiden Beckenkammabbildungen und der Symphyseabbildung auf der Anzeige je einen markanten Punkt bestimmt und aus diesen drei Punkten eine für den Hüftknochen charakteristische Ebene berechnet.
Insbesondere kann man die charakteristische Ebene dabei derart wählen, daß in ihr ein charakteristischer Punkt der Symphyse liegt, der direkt aus der Anzeige bestimmbar ist, und daß man den beiden Beckenkämmen in der oben beschriebenen Weise Kugeln zuordnet, an deren Oberfläche die charakteristi- sehe Ebene anliegt. Eine solche Ebene kann man als charakteristische Ebene des Hüftknochens bezeichnen, diese Ebene kann beispielsweise als Grundlage für die geometrische Beschreibung des Hüftknochens und die Wahl eines hüft- knochenfesten Koordinatensystems dienen.
Der Erfindung liegt auch die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens vorzuschlagen.
Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung bei einer Vorrichtung zur eingriffslosen Bestimmung der Lage und Orientierung markanter Strukturen im Inneren des menschlichen oder tierischen Körpers dadurch gelöst, daß sie einen Ultraschallkopf zur Aussendung und zum Empfang von Ultraschallstrahlung sowie eine Anzeige zur Darstellung einer der Laufzeit einer ausgesandten, an einer markanten Struktur des Körpers reflektierten Ultraschallstrahlung entsprechenden Abbildung umfaßt, daß Markierelemente für den Ultraschallkopf und den Körper vorgesehen sind, die Teil eines Navigationssystems sind, und daß eine Datenverarbeitungsanlage vorgesehen ist, die aus der Relativposition - und - Orientierung des Ultraschallkopfes zum Körper und der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes und der gemessenen Laufzeit der Ultraschallstrahlung die Lage und Orientierung einer auf der Anzeige dargestellten markanten Struktur relativ zum Körper bestimmt.
Dabei ist es vorteilhaft, wenn der Ultraschallkopf die Ultraschallstrahlung über eine Vielzahl von Sende- und Empfangseinrichtungen aussendet beziehungsweise empfängt, die in eine Reihe angeordnet sind und die Ultraschallstrahlung in eine gemeinsame Ebene abstrahlen. Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
Figur 1 : eine schematische Ansicht eines navigierten mechanischen Tasters zur Abtastung markanter Strukturen im Körper entsprechend dem Stand der Technik;
Figur 2 : eine schematische Ansicht eines navigierten Ultraschallkopfes in Anlage an einem Beckenkamm des Hüftknochens mit zugehöriger Darstellung der vom Ultraschallkopf gelieferten Abbildung auf einer Anzeige;
Figur 3 : eine Ansicht ähnlich Figur 2 mit dem Ultraschallkopf in Anlage am anderen Beckenkamm;
Figur 4 : eine Ansicht ähnlich Figur 2 mit dem Ultraschallkopf in Anlage an das Symphyse des Hüftknochens;
Figur 5 : eine schematische Darstellung zur Auswertung der Abbildungen der Figuren 2 bis 4 und zur Bestimmung einer für den Hüftknochen charakteristischen Ebene;
Figur 6 : eine Ansicht ähnlich Figur 2 mit der Anlage des Ultraschallkopfes an einem Oberschenkelknochen und
Figur 7 : eine Ansicht ähnlich Figur 2 mit einem an das Fußgelenk angelegten Ultraschallkopf. In Figur 1 ist eine herkömmliche Vorrichtung zur mechanischen Abtastung einer markanten Struktur des Körpers dargestellt. Diese Einreichung umfaßt einen mechanischen Taster 1, an dem ein Markierelement 2 eines herkömmlichen Navigationssystems 3 festgelegt ist, dieses Navigationssystem 3 umfaßt mehrere Sende- und Empfangseinheiten 4, die elektromagnetische Strahlung aussenden, die an Reflektoren 5 des Markierelementes 2 reflektiert und von den Sende- und Empfangseinheiten 4 wieder aufgefangen wird. Aus diesen Signalen kann das Navigationssystem 3 in an sich bekannter Weise die genaue Lage und Orientierung des Markierelementes 2 und damit des Tasters 1 im Raum feststellen. Die entsprechenden Positionsdaten werden einer Datenverarbeitungsanlage 6 zugeführt.
Ein weiteres Markierelement 7, das gleich aufgebaut ist wie das Markierelement 2, ist an einem Teil des Körpers 8 befestigt, dessen markante Struktur bestimmt werden soll. Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist das Markierelement 7 an einem Hüftknochen 9 festgelegt, beispielsweise mittels einer in den Hüftknochen 9 eingeschraubten Knochenschraube. Derartige Markierelemente werden zu Operationen üblicherweise verwendet und dienen dann der Bestimmung der Lage und Orientierung des entsprechenden Körperteils während einer Operation.
Es ist aber auch ohne weiteres möglich, derartige Markierelemente am ungeöffneten Körper anzuordnen, beispielsweise mit Hilfe von Haltern, die an der Außenseite des Körpers durch die Weichgewebeteile hindurch festgelegt werden, eine solche Festlegung kann über Bänder erfolgen etc.
Das Navigationssystem 3 kann auf diese Weise sowohl Lage und Orientierung des Tasters 1 als auch Lage und Orientierung des Körperteils bestimmen, an dem eine Struktur lokalisiert werden soll. Diese Lokalisierung erfolgt bei der in Figur 1 beschriebenen Vorrichtung, die dem bekannten Stand der Technik entspricht, dadurch, daß die Spitze des Tasters 1 an die entsprechende Struktur angelegt wird, dazu muß der Körper geöffnet sein, die entsprechende Struktur muß freigelegt werden.
Um dies zu vermeiden, wird bei einem Verfahren, wie es nachstehend anhand der Figuren 2 bis 7 erläutert wird, statt eines mechanischen Tasters ein Ultraschallkopf 10 verwendet, der an sich zur Untersuchung körperinnerer Strukturen bekannt ist und der mittels einer Anlagefläche 11 an der Außenseite des Körpers anlegbar ist. Ein solcher Ultraschallkopf 10 strahlt beispielsweise über mehrere Sende- und Empfangseinheiten, die in einer Reihe angeordnet sind, Ultraschallstrahlung in eine allen Sende- und Empfangseinheiten gemeinsame Ebene ab und empfängt an inneren Körperstrukturen reflektierte Ultraschallstrahlung, die in dieser Ebene zurückgeworfen wird. Aus der Laufzeit zwischen Aussenden und Empfangen der Strahlung läßt sich der Abstand der reflektierenden Fläche an der inneren Struktur des Körpers zum Ultraschallkopf 10 bestimmen, und diese Daten werden der Datenverarbeitungsanlage 6 zugeführt.
Am Ultraschallkopf 10 ist das Markierelement 2 befestigt, so daß die Lage des Ultraschallkopfes und dessen Orientierung durch das Navigationssystem 3 bestimmt werden.
Das vom Ultraschallkopf 10 erzeugte Muster wird auf einem Bildschirm 12 dargestellt, so daß der Operateur am Bildschirm 12 das Reliefmuster der Ultraschallstrahlung, also der Laufzeitmessungen der Ultraschallstrahlung, ablesen kann. Dieses Muster zeigt bestimmte Strukturen, die sich aus der Struktur der die Ultraschallstrahlung reflektierenden Fläche ergeben, also beispielsweise einer Knochenoberfläche. Am Beispiel eines Hüftknochens 9 wird anhand der Figuren 2 bis 4 erörtert, wie auf diese Weise bestimmte Strukturen des Hüftknochens bestimmt werden können und wie diese Strukturen zur Charakterisierung des Hüftknochens Verwendung finden können.
Der Ultraschallkopf 10 wird zunächst an einer Seite des Hüftknochens 9 so auf den Körper 8 aufgesetzt, daß er im wesentlichen mit dem Beckenkamm 14 ausgerichtet ist. Die genaue Ausrichtung kann der Operateur anhand der Anzeige auf dem Bildschirm 12 vornehmen, da sich bei exakter Ausrichtung zum Beckenkamm 14 eine besonders scharfe und deutlich erkennbare Struktur ergibt, dadurch läßt sich der Ultraschallkopf weitgehend reproduzierbar an Hüftknochen 9 unterschiedlicher Patienten anlegen.
Dabei ergibt sich eine für diesen Beckenkamm 14 des Hüftknochens 9 charakteristische Abbildung auf dem Bildschirm 12, bei dieser Abbildung sind bogenförmige Bereiche 15 deutlich erkennbar.
In gleicher Weise wird am gegenüberliegenden Beckenkamm 16 vorgegangen. Man erhält dabei eine im wesentlichen gleiche Darstellung am Bildschirm 12 mit bogenförmigen Bereichen 17.
In einem dritten Schritt wird der Ultraschallkopf in der Mitte des Hüftknochens 9 an dessen unterem Ende im Bereich der Symphyse 18 angelegt, dabei erhält man auf dem Bildschirm 12 eine deutliche nach unten weisende Spitze 19, welche die Symphysenstruktur widerspiegelt.
Um aus den abgebildeten Strukturen die notwendigen Positions- und Orientierungsdaten zu erhalten, können auf dem Bildschirm 12 Symbole mit vorge- gebener geometrischer Struktur dargestellt und verschoben werden, beispielsweise Kreise 20, 21 (Figuren 2 und 3) und Punkte 22 (Figur 4). Diese Symbole kann der Operateur so auf dem Bildschirm 12 verschieben, daß mit den dargestellten Ultraschallbildern eine bewußte Koordinierung erfolgt, beispielsweise können die Kreise 20 und 21 optimal an die bogenförmigen Bereiche 15 beziehungsweise 17 angelegt werden, der Punkt 22 kann auf die Spitze 19 aufgelegt werden. Damit lassen sich geometrische Datensätze bestimmen, die der Datenverarbeitungsanlage 6 zugeführt werden und die jeweils charakteristisch sind für die mit dem Ultraschallkopf bestrahlten Körperbereiche und markanten Strukturen.
Die Datenverarbeitungsanlage legt durch die beiden Kreise 20, 21 eine Kugel, die denselben Mittelpunkt und denselben Radius aufweist wie die Kreise, so daß die Kreise Großkreise bilden. Dann berechnet die Datenverarbeitungsanlage aus der Lage des Punktes 22 einerseits und den auf diese Weise bestimmten Kugeln andererseits eine Ebene, in der der Punkt 22 liegt und die sich tan- gential an die beiden Kugeln anlegt (Figur 5). In dieser Ebene liegt ein Punkt jedes Beckenkammes 14, da die Kreise 20, 21 an die bogenförmigen Bereiche 15, 17 des Beckenkammes angelegt waren, so daß dies auch für die Kugel zutrifft. Es wird also eine Ebene bestimmt, die je einen Punkt jedes Beckenkammes und den an der Symphyse bestimmten Punkt enthält, eine solche Ebene ist eine charakteristische Ebene für die Lage und Orientierung des Hüftknochens, und diese Ebene kann verwendet werden, um in einem weiteren Operationsverlauf ein hüftknocheneigenes Koordinatensystem zu bestimmen und relativ zum Hüftknochen notwendige Positionierungen von Implantaten, Bearbeitungswerkzeugen etc. vorzunehmen.
Vorstehend ist die berührungslose Bestimmung charakteristischer Körperstrukturen am Beispiel des Hüftknochens erörtert worden, in ähnlicher Weise lassen sich markante Strukturen an anderen Körperstellen auffinden, beispielsweise am hüftsgelenksseitigen Ende eines Femurknochens 23 (Figur 6), an den der Ultraschallkopf 10 in charakteristischer Weise angelegt wird, oder am knöchel- seitigen Ende eines Tibiaknochens 24 (Figur 7). Diese Darstellungen sind lediglich als Anwendungsbeispiele zu sehen. Es versteht sich, daß der Ultraschallkopf 10 an der Körperaußenseite angelegt wird, eine Eröffnung des Körpers also nicht notwendig ist, um die körperinneren Strukturen abzutasten.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
Verfahren zur eingriffslosen Bestimmung der Lage und Orientierung markanter Strukturen im Inneren eines menschlichen oder tierischen Körpers, bei dem man den Körper im Bereich der markanten Strukturen mittels eines Ultraschall aussendenden und Ultraschall empfangenden Ultraschallkopfes mit Ultraschallstrahiung bestrahlt, die an der markanten Struktur reflektierte Ultraschallstrahiung empfängt und eine der Laufzeit der reflektierten Strahlung entsprechende Abbildung auf einer Anzeige darstellt, dadurch gekennzeichnet, daß man die Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes und des Körpers im Bereich der markanten Struktur mit Hilfe von am Ultraschallkopf und am Körper festgelegten Markierelementen mittels eines Navigationssystems bestimmt, daß man auf der Anzeige eine markante Struktur auswählt, aufgrund der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes und der gemessenen Laufzeit der Ultraschallstrahiung die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Ultraschallkopf und aus der Lage und Orientierung des Ultraschallkopfes relativ zum Körper die Lage und Orientierung der markanten Struktur relativ zum Körper bestimmt.
Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß man einen Ultraschallkopf verwendet, der Ultraschallstrahiung über eine Vielzahl von Sende- und Empfangseinrichtungen aussendet beziehungsweise empfängt, die in einer Reihe angeordnet sind und die Ultraschallstrahiung in eine gemeinsame Ebene abstrahlen.
Verfahren nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß man die markante Struktur auf der Anzeige mit einer vorgegebenen geometrischen Struktur möglichst gut zur Deckung bringt und aus der Lage der vorgegebenen geometrischen Struktur auf der Anzeige Strukturdaten der markanten Struktur des Körpers bestimmt.
Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die vorgegebene geometrische Struktur ein Kreis ist.
5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß man als Strukturdaten der vorgegebenen geometrischen Struktur eine Kugel bestimmt mit dem Kreis der vorgegebenen Struktur als Großkreis.
Verfahren nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß man als markante Strukturen die linken und rechten Beckenkämme und zusätzlich die Symphyse eines Hüftknochens auswählt.
Verfahren nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß man aus beiden Beckenkamm-Abbildungen und der Symphyse-Abbildung auf der Anzeige je einen markanten Punkt bestimmt und aus diesen drei Punkten eine für den Hüftknochen charakteristische Ebene berechnet.
8. Verfahren nach den Ansprüchen 5 und 7, dadurch gekennzeichnet, daß man die charakteristische Ebene derart wählt, daß in ihr ein charakteristischer Punkt der Symphyse liegt und daß man den beiden Beckenkämmen Kugeln zuordnet, an deren Oberfläche die charakteristische Ebene anliegt.
Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß sie einen Ultraschallkopf (10) zur Aussendung und zum Empfang von Ultraschallstrahiung sowie eine Anzeige (12) zur Darstellung einer der Laufzeit einer ausgesandten, an einer markanten Struktur (14, 16, 18) des Körpers (8) reflektierten Ultraschallstrahiung entsprechenden Abbildung umfaßt, daß Markierelemente (2, 7) für den Ultraschallkopf (10) und den Körper (8) vorgesehen sind, die Teil eines Navigationssystems (3) sind, und daß eine Datenverarbeitungsanlage (6) vorgesehen ist, die aus der Relativposition und der Relativorientierung des Ultraschallkopfes (10) zum Körper (8) und der Strahlrichtung des Ultraschallkopfes (10) und der gemessenen Laufzeit der Ultraschallstrahiung die Lage und Orientierung einer auf der Anzeige (12) dargestellten markanten Struktur (14, 16, 18) relativ zum Körper bestimmt.
10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Ultraschallkopf (10) über eine Vielzahl von Sende- und Empfangseinrichtungen Ultraschallstrahiung aussendet beziehungsweise empfängt, die in einer Reihe angeordnet sind und die Ultraschallstrahiung in eine gemeinsame Ebene abstrahlen.
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