WO2005063234A2 - VERWENDUNG EINES EFFEKTOR DES GLUTATHIONMETABOLISMUS ZUSAMMEN MIT α-LIPONSÄURE ZUR BEHANDLUNG VON LUNGENERKRANKUNGEN - Google Patents

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Definitions

  • the invention relates to the use of at least one effector of glutathione metabolism together with ⁇ -lipoic acid, its salts and / or its prodrugs for simultaneous, separate or chronologically graded cytoprotective treatment of chronic obstructive pulmonary diseases.
  • COPD chronic obstructive pulmonary diseases
  • Chronic lung obstructions that have become manifest are usually not causally treatable. Treatment must be based on the greatest possible reduction in symptoms. These include secretolysis and bronchodilation. With the exception of lighter forms, accompanying anti-inflammatory therapy with corticosteroids is imperative.
  • the fine regulation of the thiol disulfide status is one of the most important basic prerequisites for biological metabolism.
  • the central regulatory element within this system is the tripeptide glutathione, which reaches relatively high concentrations (up to 10 raM) in a reduced form.
  • SH (thiol) group-bearing proteins are intracellular and, in particular in cell membrane-bound form, further important building blocks of the thiol disulfide status of the cell.
  • the metabolism of disulfide cleavage and thiol group formation which is regulated by different enzyme classes, is essential for every normal cell function due to the diversity of its biological functions, including in cellular growth and differentiation processes including programmed cell death as well as cell protection and detoxification mechanisms. Disorders in this system and changes in the concentration of the thiols lead to serious cellular dysfunctions, which remain localized only in individual cases, but usually affect the whole organism.
  • DE 101 25 832 describes studies in the context of diabetes mellitus, in which a shift in the redox state to Lasen reduced glutathione as well as an absolute reduction in the total pool of glutathione could be demonstrated. This disorder can be remedied by a combination of ⁇ -lipoic acid and prosthioles.
  • the use of at least one effector of glutathione metabolism together with ⁇ -lipoic acid, its salts and / or its prodrugs for simultaneous, separate or temporally classified cytoprotective treatment for chronic obstructive pulmonary disease.
  • the restitution of the thiol status of the immune cells was accompanied by a normalization of phagocytosis activity as an expression of a regulation of central functional parameters.
  • the combinations of ⁇ -lipoic acid used according to the invention with an effector of glutathione metabolism can be administered prophylactically as well as therapeutically in the usual pharmacological dosage forms or as an instillate.
  • the effective dose is case-based determined and is preferably in the range between 30 and 1800 mg / d and particularly preferably between 200 and 600 mg / d ⁇ -lipoic acid.
  • the dose of ambroxol, its salts and / or its prodrugs for human medical application in the patient is preferably in the range between 7.5 and 90 mg / d and particularly preferably between 60 and 75 mg / d.
  • Ambroxol is used in various dosage forms for lung and bronchial diseases as an expectorant drug.
  • the effect of ambroxol as a mucolytic is based on stimulation of the
  • silibinin is used as the effector of the glutathione metabolism.
  • the dose of silibinin, its salts and / or its prodrugs for human medical application is preferably between 20 and 1600 mg / d and particularly preferably between 300 and 800 mg / d in the patient.
  • Silibinin is a representative of naturally occurring polyhydroxyphenylchromanone compounds, which are known as flavolignans. Described within the group of flavolignans silymarin as an extract of milk thistle fruits. In turn, silymarin is a complex of the flavonoids silibines, silichristin, silidianin and bitter substances. As described in DE 35 37 656, silibinin including the positional isomers can be isolated from this complex.
  • the drug described can be administered internally, orally or parenterally.
  • the drug may take the form of an aerosol, e.g. as dust, mist, spray or inhalation aerosol, a solution, a granulate, a powder, an emulsion, a tablet and / or a film tablet.
  • the medicament can preferably contain further additives selected from the group of aqueous solvents,
  • Stabilizers suspending, dispersing and wetting agents included.
  • the effector of glutathione metabolism and ⁇ -lipoic acid can both be used in one
  • the established normal alveolar macrophage cell line CRL 21-92 (NR8383 [AgCllx3A; NR8383.1]) was used.
  • the cells were taken up in special cell culture media and incubated in a gassing incubator at 37 ° C, a relative humidity of 98% and 5% relative air-CO 2 content.
  • these were artificially thiol-depleted. This was done by cultivation in thiol deficient media (TDM) according to proven methods [Free Radic Biol Med 2000; 29: 1160 to 1165].
  • Comparative cultures using full media (RPMI 1640) served to define the best possible normal value under culture conditions.
  • CMFDA 5-chloromethylfluorescein diacetate
  • membrane-bound thiol groups were also determined by flow cytofluorimetry.
  • CTMR Chloromethyltetramethylrhodamine
  • CTMR [%] MW ⁇ SD MW + SD MW + SD MW + SD
  • Immoirtalized alveolar macrophages were artificially thiol-depleted in the experimental setup described in Example 1.
  • the influence of the substances used according to the invention was checked over a period of 96 hours by measuring the intracellular thiol content and the membrane expression of thiols. It was shown that starting after 24 hours, the combination of ⁇ -lipoic acid and silibin in a narrow concentration range around 70 ⁇ g / ml initiated complete restitution of the thiol status of the alveolar macrophages. As shown in Table 3, significant increases in the thiol content were demonstrated over the entire investigation period for this sibinine dose. The sole effect of ⁇ -lipoic acid was regularly significantly exceeded. Lower additive concentrations of silibinin also induced thiol restitution after a longer treatment period.
  • Alveolar macrophages were isolated from the bronchoalveolar lava fluid from COPD patients, taken up in cell culture medium and incubated in a fumigation incubator at 37 ° C., a relative air humidity of 98% and 7.5% relative air-CO 2 content.
  • a fraction was tion treated with ⁇ -lipoic acid, the effector of ambroxol glutathione metabolism or with the combination of ⁇ -lipoic acid / ambroxol, while a further fraction was carried out as an untreated control.
  • Untreated alveolar macrophages from healthy, non-COPD patients served as a normal comparison
  • Lipoic acid and A.mbroxol are shown in the time kinetics over 96 hours in relation to healthy people.
  • alveolar macrophages from COPD patients were each treated with o-lipoic acid, the effector silibinin or with the combination of ⁇ -lipoic acid / silibinin, while in each case another fraction was carried out as an untreated control.
  • Untreated alveolar macrophages from healthy, non-COPD patients also served as a normal comparison.
  • the cellular thiol status was determined using the measurement method described under 1.
  • Table 6 shows the effect of the combination of ⁇ -lipoic acid and silibinin in the time kinetics over 96 hours in relation to healthy people.
  • the phagocytosis ability was selected as a measurand.
  • Alveolar macrophages were isolated analogously to the procedure described in Example 3 and cultivated ex vivo.
  • the phagocytic performance was determined by a cytofluorimetric test on individual cell level.
  • the macrophages were co-cultivated with opsonized and fluorochrome-labeled bacteria.
  • the amount of bacteria ingested in a defined period of time was recorded quantitatively via the fluorescence intensity in the macrophages and was considered a measure of their phagocytosis capacity.
  • the influence of the combinations used according to the invention on the phagocytosis ability of the peritoneal macrophages after a treatment period of up to 96 hours is shown in Table 7.
  • the phagocytosis rate was unchanged compared to the untreated control.
  • a significant increase in the phagocytosis rate was achieved using the combination of ⁇ -lipoic acid and ambroxol, which corresponded to the values of the healthy control group after 72 hours.

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von mindestens einem Effektor des Glutathionmetabolismus zusammen mit α-Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs zur gleichzeitigen, getrennten oder zeitlich abgestuften zytoprotektiven Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen.

Description

Verwendung von mindestens einem Effektor des Glu- tathionmetabolismus zusammen mit α-Liponsäure zur Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen
Die Erfindung betrifft die Verwendung von mindestens einem Effektor des Glutathionmetabolismus zusammen mit α-Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs zur gleichzeitigen, getrennten oder zeitlich abgestuften zytoprotektiven Behandlung chronisch obstruk- tiver Lungenerkrankungen.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) zählen zu den zahlenmäßig am stärksten wachsen- den Gesundheitsproblemen der modernen Industrienationen. Die Ursachen für diese Zunahme sind vielfältig, wobei Umweltfaktoren sowie ungünstige Lebensgewohnheiten einschließlich Nikotinabusus eine besondere Rolle spielen. Der jährlich durch direkte und indi- rekte Krankheitskosten entstehende volkswirtschaftliche Schaden stellt eine erhebliche Belastung dar und begründet vielfältige Maßnahmen für therapeutische und präventive Interventionen.
Einmal manifest gewordene chronische Lungenobstruktionen sind in der Regel nicht ursächlich therapierbar . Die Behandlung muss sich an der möglichst weitgehenden Reduktion der Symptomatik orientieren. Hierzu zählen Sekretolyse sowie Bronchodilatation. Mit Ausnahme leichterer Formen ist eine begleitende entzündungshemmende Therapie mit Cortikosteroiden zwingend erforderlich.
In den vergangenen Jahren wurde eine Reihe von experimentellen Arbeiten durchgeführt, in denen versucht wurde, pathophysiologische Zusammenhänge hinsichtlich der Lungenfunktionseinsehränkung und zellulären Effektormechanismen sowohl der Lungenzelltypen als auch einwandernder bzw. residenter Immunzellen nachzuvoll- ziehen.
Im Ergebnis zeichnete sich insbesondere neben gewebe- destruierenden Prozessen, welche von matrixgebundenen und löslichen Proteasen vermittelt werden und letztlich zur Entstehung des Lungenemphysems führen, eine Dysregulation der Funktion lungentypischer Immunzel- len ab. Im Vordergrund stehen hier Alveolarmakropha- gen, die den zahlenmäßig größten Anteil mit über 83% der Immunzellen im bronchoalveolären Raum ausmachen. Der Vergleich von Alveolarmakrophagen Gesunder mit COPD Patienten zeigt eine deutlich verringerte Funk- tionalität der Alveolarmakrophagen in den Patientengruppen, welche hauptsächlich durch den Verlust der originären Phagozytosefähigkeit sowie der Bakterizi- die gekennzeichnet ist und regelmäßig von einer Störung in der Homöostase der Zytokinproduktion beglei- tet wird. Darüberhinaus konnte nachgewiesen werden, dass Alveolarmakrophagen von COPD Patienten und insbesondere von rauchenden COPD Patienten einen hochgradig geschädigten Thiol-Disulfidstatus aufweisen. Im Zusam- menhang mit den Kenntnissen hinsichtlich einer direkten Korrelation von Thioldefekt und Funktionsstörung in anderen zellulären Systemen war der Schluss naheliegend, dass dieses pulmonale Thioldefizit eine pathophysiologische Schlüsselrolle bei der Entstehung und insbesondere der Unterhaltung der Erkrankung darstellt .
Die Feinregulation des Thiol-Disulfidstatus stellt eine der wichtigsten Grundvoraussetzungen biologi- scher StoffWechselleistungen dar. Das zentrale Regulationselement innerhalb dieses Systems ist das Tri- peptid Glutathion, welches intrazelluläre in reduzierter Form relativ hohe Konzentrationen (bis zu 10 raM) erreicht.
Neben dem Glutathion sind SH (Thiol) -Gruppen tragende Proteine intrazelluläre und insbesondere in zellmembrangebundener Form weitere bedeutende Bausteine des Thiol-Disulfidstatus eder Zelle.
Der durch verschiedene Enzymklassen regulierte Metabolismus der Disulfidspaltung und Thiolgruppenbildung ist durch die Vielfalt seiner biologischen Funktionen u.a. bei zellulären Wachstums- und Differenzierungs- prozessen einschließlich des programmierten Zelltodes sowie Zellschutz- und Entgiftungsmechanismen in seiner Intaktheit unabdingbar für jede normale Zellfunktion. Störungen in diesem System und Veränderungen der Konzentration der Thiole führen zu schwerwiegen- den zellulären Funktionsstörungen, die nur im Einzelfall lokal begrenzt bleiben, in der Regel jedoch den gesamten Organismus beeinträchtigen.
So ist aus der DE 101 25 883 bekannt, dass insbesondere unter den Bedingungen einer hochgradig einge- schränkten Nierenfunktion und dadurch erforderlicher Nierenersatztherapie in Form der Hämo- bzw. Perito- nealdialyse der zelluläre Thiol-Disulfidstoffwechsel schwer gestört ist. Diese Störung hat u.a. einen weitgehenden Verlust normaler Zellfunktionen, die der Phagozytosefähigkeit von Peritonealmakrophagen oder der Aktivierbarkeit von Lymphozyten, zur Folge.
Die DE 101 25 832 beschreibt Studien im Rahmen von Diabetes mellitus, bei denen eine Verschiebung des Redoxzustands zu Lasen reduzierten Glutathions als auch eine absolute Verringerung des Gesamtpools an Glutathion nachgewiesen werden konnte. Diese Störung kann durch eine Kombination von α-Liponsäure und Prothiolen behoben werden.
Ausgehend hiervon war es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Arzneimittel bereitzustellen, mit dem die Funktionalität der Alveolarmakrophagen bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen wiederherge- stellt werden kann und die damit in Verbindung stehende Störung in der Homöostase der Zytokinproduktion behoben werden kann.
Diese Aufgabe wird durch die Verwendung mit den Merk- malen des Anspruchs 1 gelöst. Die weiteren abhängigen Ansprüche zeigen vorteilhafte Weiterbildungen auf.
Erfindungsgemäß wird die Verwendung von mindestens einem Effektor des Glutathionmetabolismus zusammen mit α-Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs zur gleichzeitigen, getrennten oder zeitlich abge- stuften zytoprotektiven Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen gelehrt .
Es konnte gezeigt werden, dass durch die Applikation der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Kombination von α-Liponsäure und den Effektoren des Glu- tathionmetabolismus eine Normalisierung des primär verringerten Thiolstatus von Alveolarmakrophagen einsetzte. Die thiolstabilisierende Wirkung der Kombina- tion überstieg dabei die der alleinigen Verwendung von α-Liponsäure oder der jeweiligen Effektoren nicht nur regelmäßig, vielmehr konnten auch superadditive Effekte nachgewiesen werden.
Die Restitution des Thiolstatus erfasste dabei sowohl intrazelluläre Thiole als auch membrangebundene SH- Gruppen und ist somit Ausdruck einer komplexen biologischen Regulation. Dieses Phänomen beruht darauf, dass die Effektoren des Glutathionstoffwechsels ei- nerseits intermediär entstehende freie Radikale eliminieren, und andererseits die Verfügbarkeit reduzierender Äquivalente für die Umwandlung der α- Liponsäure aus disulfidischer in reduzierte Form erhöhen und somit die Synthese induzierende Wirkung der α-Liponsäure auf den Thiol-Disulfidstatus verbessern.
Die Restitution des Thiolstatus der Immunzellen wurde begleitet von einer Normalisierung der Phagozytoseak- tivität als Ausdruck einer Regulation zentraler funk- tioneller Parameter.
Die erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Kombinationen von α-Liponsäure mit einem Effektor des Glu- tathionmetabolismus können in den üblichen pharmako- logischen Darreichungsformen oder als Instillat so- wohl prophylaktisch als auch therapeutisch verabreicht werden. Die effektive Dosis ist dabei fallbe- zogen zu ermitteln und liegt bevorzugt im Bereich zwischen 30 und 1800 mg/d und besonders bevorzugt zwischen 200 und 600 mg/d α-Liponsäure.
Vorzugsweise wird als Effektor des Glutathionmetabo- lismus Ambroxol mit der allgemeinen Formel I
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dessen Salze und/oder dessen Prodrugs verwendet. Die Dosis von Ambroxol, dessen Salze und/oder dessen Prodrugs für die humanmedizinische Applikation beim Patienten liegt dabei vorzugsweise im Bereich zwischen 7,5 und 90 mg/d und besonders bevorzugt zwi- sehen 60 und 75 mg/d.
Ambroxol wird in verschiedenen Darreichungsformen bei Lungen- und Bronchialerkrankungen als schleimlösendes Medikament eingesetzt. Die Wirkung des Ambroxols als Mukolytikum beruht sowohl auf einer Stimulation der
Suffactant-Produktion der Bronchialzellen als auch insbesondere auf der Fähigkeit, freie Radikale zu eliminieren. Die hierauf basierende antioxidative Aktivität der Substanz konnte hauptsächlich an pulmona- len Zellen, aber auch im Rahmen von entzündlichen Mechanismen nachgewiesen werden.
In einer weiteren bevorzugten Variante wird als Effektor des Glutathionmetabolismus Silibinin einge- setzt. Die Dosis von Silibinin, dessen Salze und/oder dessen Prodrugs für die humanmedizinische Applikation beträgt beim Patienten dabei bevorzugt zwischen 20 und 1600 mg/d und besonders bevorzugt zwischen 300 und 800 mg/d.
Bei Silibinin handelt es sich um einen Vertreter natürlich vorkommender Polyhydroxyphenylchromanonver- bindungen, welche als Flavolignane bekannt sind. Innerhalb der Gruppe der Flavolignane Silymarin als Extrakt der Mariendistelfrüchte beschrieben. Silymarin wiederum ist ein Komplex aus den Flavonoiden Silibi- nen, Silichristin, Silidianin sowie Bitterstoffen. Wie in DE 35 37 656 beschrieben, kann Silibinin einschließlich der Stellungsisomere aus diesem Komplex isoliert werden.
Die Verabreichung des beschriebenen Arzneimittels kann innalativ, oral oder parenteral erfolgen. Das Arzneimittel kann dabei die Form eines Aersosols, z.B. als Staub-, Nebel-, Spray oder Inhalationsaero- sol , einer Lösung, eines Granulats, eines Pulvers, einer Emulsion, einer Tablette und/oder einer Filmtablette besitzen.
Vorzugsweise kann das Arzneimittel weitere Additive, ausgewählt aus der Gruppe wässriger Lösungsmittel,
Stabilisatoren, Suspensions- , Dispersions- und Benetzungsmittel enthalten.
Der Effektor des Glutathionmetabolismus und die α-Liponsäure können dabei sowohl in einer einzigen
Formulierung als auch in getrennten Formulierungen vorliegen.
Anhand der nachfolgenden Beispiele soll die erfin- dungsgemäße Verwendung näher erläutert werden. Beispiel 1
Einfluss der Kombination von α-Liponsäure mit Ambroxol auf den zellulären Thiolstatus von Alveolar- makrbphagen
Zur Verwendung kam die etablierte normale Alveolar- makrophagen-Zelllinie CRL 21-92 (NR8383 [AgCllx3A; NR8383.1]). Die Zellen wurden in speziellen Zellkul- turmedien aufgenommen und in einem Begasungsbrutschrank bei 37°C, einer relativen Luftfeuchte von 98% und 5% relativem Luft-C02-Gehalt inkubiert. Um den Einfluss der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Kombinationen auf den Thiolstatus thioldefizienter Alveolarmakrophagen zu prüfen, wurden diese artifi- ziell thioldepletiert . Dies erfolgte durch Kultivierung in thioldefizienten Medien (TDM) nach erprobten Verfahren [Free Radic Biol Med 2000; 29:1160-1165]. Vergleichskulturen unter Verwendung von Vollmedien (RPMI 1640) dienten der Definition des unter Kulturbedingungen bestmöglichen Normalwertes.
Die Bestimmung des interzellulären Thiolgehaltes auf Einzelzellebene erfolgte unter Verwendung von 5- Chloromethylfluoresceindiacetat (CMFDA) in der Durch- flußzytofluorimetrie [Cytometry 1994; 15:349-358, Cy- tometry 1997; 29:76-82].
Primär nicht fluorogenes CMFDA wird dabei passiv von der Zelle aufgenommen. Über den Chlormethylrest erfolgt eine Bindung an zytoplasmatische Thiolgruppen. Nach Abspaltung der Acetatreste durch unspezifische zelluläre Esterasen wird dieser, nun zellmembran- impermeabele Komplex bei einer Exitationswellenlänge λex = 490 nm mit einer Emissionswellenlänge λem = 520 nm fluorogen. Die mittlere Fluoreszenzintensität der Probe (10.000 Zellen) ist der Konzentration der intrazellulären Thiolgruppen direkt proportional .
Die Expression membrangebundener Thiolgruppen wurde ebenfalls durchflußzytofluorimetrisch ermittelt.
Hierbei wurde Chloromethyltetramethylrhodamin (CMTMR) unter den Bedingungen eines blockierten Membranpotentials sowie einer gehemmten Diffusionskapazität der Zellen als Thiolkonjugat eingesetzt [Exp Hematol 1997; 25(7): 601-607]. Die Fluoreszenzintensität der gebunden Fluorochrommoleküle an der Zellmembran ist dabei wiederum proportional der Menge der Thiolgruppen an der' Zelloberfläche. Immortalisierte Alveolarmakrophagen wurden in der oben beschriebenen Ver- Suchsanordnung artifiziell thioldepletiert . Der Einfluss der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Substanzen wurde über einen Zeitraum von 96 Stunden mittels Messung des intrazellulären Thiolgehaltes sowie der Membranexpression von Thiolen überprüft.
Es zeigte sich, dass beginnend nach 24 Stunden die Kombination von α-Liponsäure und Ambroxol in einem breiten Konzentrationsbereich von 100 nM bis 10 μM eine vollständige Restitution des Thiolstatus der Al- veolarmakrophagen initiierte. Wie in Tabelle 1 dargestellt, wurden signifikante Steigerungen des Thiolgehaltes über den gesamten Untersuchungszeitraum für diese Ambroxoldosen nachgewiesen. Die alleinige Wirkung der α-Liponsäure wurde regelmäßig signifikant überschritten.
Tabelle 1 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Ambroxol auf die intrazelluläre Thiol- konzentration einer Alveolarmakrophagen-Zelllinie [*: p<0,05, ANOVA, n=12] . Tabelle 1
Thiole, intra24h 48h 72h 96h zellulär
(CMFDA) [%] MW ± SD MW + SD MW + SD MW + SD
KO, normal 100,0 ± 38,0 100,0 + 67,9 100,0 + 24,2 100,0 + 5,4
RPMI1640
KO, thioldefi- SS,0 ± 6,0 35,7 ± 13,3 59,6 ± 16,8 73,3 + 12,4 zient TDM αLS[10,0 μg/ml] 70,2 + 8,4 58,9 ± 10,4 78,1 + 30,0 72,5 ± 19,1
TDM αLS[10,0 μg/ml] 93,6 ± 17,8* 96,9 ± 63,6* 117, 8 + 12,5* 102,7 ± 27,7*
Ambroxol [0,1 μM] TDM αLS[10,0 μg/ml] 91,7 ± 8,6* 77,5 + 32,0* 101,5 ± 26,8* 101,1 + 8,3*
Ambroxol [1,0 μM]
TDM α S[10,0 μg/ml] 80,6 ± 9,7* 71,8 + 32,0* 115,6 + 25,8* 101,0 ± 7,1*
Ambroxol [10,0 μM]
TDM αLS[10,0 μg/ml] 70,3 ± 6,7* 74,6 + 30,1* 101,4 + 23,1* 62,4 + 15,9*
Ambroxol [100,0 μM] TDM αLS[10,0 μg/ml] 10,5 + 7,3 40,7 ± 24,5 22,5 ± 5,2 20,5 ± 21,5
Ambroxol [1000,0 μM] TDM
Tabelle 2 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Ambroxol auf die membranständige Thiol- konzentration einer Alveolarmakrophagen-Zelllinie [*: p<0,05, ANOVA, n=12]. Tabelle 2 unterlegt die parallele Induktion von membranständigen Thiolen. Tabelle 2
Thiole, membran- 24h 48h 72h 96h ständig
(CMTMR) [%] MW ± SD MW + SD MW + SD MW + SD
KO, normal 100,0 ± 52,6 100,0 ± 7,9 100,0 ± 44,9 100,0 ± 44,2
RPMI1640
KO, thioldef i- 75,9 ± 38,2 86,1 ± 15,0 68,2 + 3,3 82,7 ± 44,1 zient TDM αLΞ[10,0 μg/ml] 91,1 ± 66,3 165,5 ± 36,3 82,3 + 42,1 118,9 + 76,6
TDM αLΞ[10,0 μg/ml] 90,7 ± 55,7 176,3 ± s,ι* 82,5 + 31,6 122,6 ± 76,8*
Ambroxol [0, 1 μM] TDM αLS[10,0 μg/ml] 96,2 ± 55,4 161,1 ± 25,3* 82,2 ± 23,9* 144,9 + 110,4*
Ambroxol [1, 0 μM] TDM α S[10,0 μg/ml] 97,3 + 51,7 165,8 + 37,2* 87,2 ± 31,0* 125,8 + 73,4*
Ambroxol [10,0 μM] TDM S[10,0 μg/ml] 106,6 + 61,2* 170,3 + 36,8* 93,5 ± 28,9* 117,0 ± 51,0*
Ambroxol [100, 0 μM] TDM α S[10,0 μg/ml] 110,7 ± 25,6 159,9 ± 18,2* 95,1 ± 27,5 125,0 + 15,7*
Ambroxol [1000,0 μM] TDM
Beispiel 2
Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Silibinin auf den zellulären Thiolstatus von Alveolarmakrophagen
Immoirtalisierte Alveolarmakrophagen wurden in der im Beispiel 1 beschriebenen Versuchsanordnung artifi- ziell thioldepletiert. Der Einfluss der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Substanzen wurde über einen Zeitraum von 96 Stunden mittels Messung des intrazellulären Thiolgehaltes sowie der Membranexpression von Thiolen überprüft . Es zeigte sich, dass beginnend nach 24 Stunden die Kombination von α-Liponsäure und Silibinin einem engen Konzentrationsbereich um 70 μg/ml eine vollständige Restitution des Thiolstatus der Alveolar- makrophagen initiierte. Wie in Tabelle 3 dargestellt, wurden signifikante Steigerungen des Thiolgehaltes über den gesamten Untersuchungszeitraum für diese Si- libinindosis nachgewiesen. Die alleinige Wirkung der α-Liponsäure wurde regelmäßig signifikant überschrit- ten. Geringere additive Konzentrationen von Silibinin induzierten nach einer längeren Behandlungsdauer e- benfalls eine Thiolrestitution.
Die Beeinflussung membranständiger Thiole war, wie in Tabelle 4 belegt, in den oben genannten Konzentrations-Zeitregimen nachweisbar. Im Gegensatz zu der intrazellulären Induktion wurden Oberflächenthiole bereits nach 24 Stunden in Gegenwart geringerer Silibi- ni konzentrationen moduliert.
Tabelle 3 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Silibinin auf die intrazelluläre Thiol- konzentration einer Alveolarmakrophagen-Zelllinie [* : p<0,05, ANOVA, n=12].
Tabelle 3 :
Thiole, intrazel24h 48h 72h 96h lulär
(CMFDA) [%] MW ± SD MW + SD MW ± SD MW ± SD
KO, normal 100 , 0 ± 29,0 100,0 ± 29,3 100,0 ± 52,4 100,0 ± 14,2
RPMI1640
KO, thioldefizient 77, 4 + 26,6 86,8 ± 4,0 88,8 + 50,0 82,1 ± 13,7
TDM αLS[10,0 μg/ml] 69, 2 ± 28,2 91,1 ± 16,6 88,6 ± 26,2 114,8 ± 33,2
TDM α S[10,0 μg/ml] 77, 5 ± 26,8* 91,5 ± 17,3 92,9 ± 45,0 122,6 ± 33,1*
Silibinin [0,07 μg/ml] TDM S[10,0 μg/ml] 75, _L ± 27,4 93,1 + 24,7 90,0 + 37,8 108,2 ± 22,9*
Silibinin [0,7 μg/ml] TDM αLS[10,0 μg/ml] 73, 3 ± 2,3 90,4 ± 29,0 85,9 + 35,7 124,2 + 40,1*
Silibinin [7,0 μg/ml] TDM α S[10,0 μg/ml] 161, 7 ± 76,7* 173,4 ± 85,2* 126,6 ± 29,5* 143,3 ± 51,9*
Silibinin [70,0 μg/ml] TDM LS[10,0 μg/ml] 40, 9 ± 17,4 18,7 ± 10,5 17,1 ± 11,6 22,5 ± 7,5
Silibinin [700,0 μg/ml] TDM
Tabelle 4 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Silibinin auf die membranständige Thiol- konzentration einer Alveolarmakrophagen-Zelllinie [* : p<0 , 05 , ANOVA, n=12 ] .
Tabelle 4 :
Thiole, membran24h 48h 72h 96h ständig
(CMFDA) [%] MW + SD MW ± SD MW ± SD MW ± SD
KO, normal 100,0 + 6,8 100,0 ± 8,2 100,0 + 34,5 100,0 + 47,0
RPMI1640
KO, thioldefizient 82,5 ± 3,6 88,9 + 7,3 87,5 + 35,7 100,2 + 54,5
TDM LS[10,0 μg/ml] 108,8 ± 38,2 126,2 + 68,6 90,7 + 28,1 107,3 ± 57,4
TDM αLS[10,0 μg/ml] 103,4 + 54,6 126,7 ± 56,8 106,3 ± 39,5 109,9 ± 60,9
Silibinin [0,07 μg/ml] TDM α S[10,0 μg/ml] 124,3 + 21,7* 133,8 ± 54,2* 91,8 ± 36,6 110,9 ± 45,9
Silibinin [0,7 μg/ml] TDM αLS[10,0 μg/ml] 109,4 ± 32,9* 175,2 ± 65,8* 135,7 ± 21,0* 111,2 + 30,4
Silibinin [7,0 μg/ml] TDM LΞ[10,0 μg/ml] 150,0 ± 24,1* 138,7 ± 62,4* 102,0 + 45,0* 110,5 ± 44,2
Silibinin [70,0 μg/ml] TDM α S[10,0 μg/ml] 68,3 ± 4,0 103,1 ± 26,1 91,1 ± 32,9 122,1 ± 39,2
Silibinin [700,0 μg/ml] TDM
Beispiel 3
Einfluss der Kombination von α-Liponsäure in Kombination mit Ambroxol auf den zellulären Thiolstatus von primären Alveolarmakrophagen von COPD Patienten
Alveolarmakrophagen wurden aus der bronchoalveolaren Lavageflüssigkeit von COPD Patienten isoliert, in Zellkulturmedium aufgenommen und in einem Begasungsbrutschrank bei 37°C, einer relativen Luftfeuchte von 98% und 7,5% relativem Luft-C02-Gehalt inkubiert. Um den Einfluss der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Kombinationen auf den Thiolstatus der Perito- nealmakrophagen zu prüfen, wurden jeweils eine Frak- tion mit α-Liponsäure, dem Effektor des Glutathionme- tabolismus Ambroxol bzw. mit der Kombination von α- Liponsäure / Ambroxol behandelt, während jeweils eine weitere Fraktion als unbehandelte Kontrolle geführt wurde. Unbehandelte Alveolarmakrophagen von gesunden, nicht-COPD Patienten dienten als Normalvergleich
Die Bestimmung des zellulären Thiolstatus erfolge mittels der unter 1. beschriebenen Meßmethode. In der Tabelle 5 ist der Effekt der Kombination von α-
Liponsäure und A.mbroxol in der Zeitkinetik über 96 Stunden in Relation zu Gesunden dargestellt.
Unter Zusatz der: Monosubstanzen war nur ein margina- 1er Anstieg der zellulären Thiolexpression unter Verwendung von Abiroxol zu beobachten, während α- Liponsäure keinen Effekt zeigte. Demgegenüber war unter der Kombination von α-Liponsäure und Ambroxol beginnend nach 24 Stunden ein deutlicher Anstieg der zellulären Thiolexpression nachweisbar, der in Gegenwart von 10 μM Ambroxol ein superadditives und signifikantes Maximum im gesamten Untersuchungszeitraum erreichte.
Tabelle 5 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Ambroxol auf die zelluläre Thiolkon- zentration primärer Alveolarmakrophagen von COPD- Patienten [*: p<0,05, ANOVA, n=8] .
Tabelle 5
Thiole, intrazellu24h 48h 72h 96h lär
(CMFDA) [%] MW ± SD MW ± SD MW ± SD MW + SD
Kontrolle normal 100,0 ± 19,7 100,0 + 13,1 100,0 ± 31,8 100,0 ± 23,2
RPMI1S40
Kontrolle, COPD, 61,6 + 13,9 58,6 ± 13,7 46,1 ± 18,8 51,9 ± 14,3
RPMI1640 αLS[10,0 μg/ml] 60,3 ± 21,0 58,0 ± 17,0 46,2 ± 19,8 62,4 ± 6,3
RPMI1640
Ambroxol [10,0 67,4 ± 16,4 61,8 ± 11,5 61,6 ± 20,8 67,1 ± 8,4 μ/ml] RPMI1640 αLS[10,0 μg/ml] 81,1 ± 15,7* 81,9 ± 10,1* 83,9 + 18,2* 81,2 ± 8, 8*
Ambroxol [1,0 μM]
RPMI1640 αLS[10,0 μg/ml] 101,2 ± 17,7* 109,5 + 13,4* 113,9 ± 25,6* 107,8 ± 26,8*
Ambroxol [10,0 μM]
RPMI1640 αLS[10,0 μg/ml] 84,7 ± 25,5 79,6 ± 13,4 70,0 ± 31,8* 76,6 ± 9,7
Ambroxol [100,0 μM]
RPMI1640 αLS[10,0 μg/ml] 31,5 ± 12,1 53,8 + 22,8 34,8 ± 2,1 36,1 ± 4,2
Ambroxol [1000,0 μM] RPMI1640
Beispiel 4
Einfluss der Kombination von α-Liponsäure in Kombination mit Silibinin auf den zellulären Thiolstatus von primären Alveolarmakrophagen von COPD Patienten
In einer, dem Beispiel 3 identischen Versuchsanordnung wurden Alveolarmakrophagen von COPD Patienten jeweils mit o.-Liponsäure, dem Effektor Silibinin bzw. mit der Kombination von α-Liponsäure / Silibinin behandelt, während wiederum jeweils eine weitere Fraktion als unbehandelte Kontrolle geführt wurde. Unbehandelte Alveolarmakrophagen von gesunden, nicht-COPD Patienten dienten auch hier als Normalvergleich. Die Bestimmung des zellulären Thiolstatus erfolgte mittels der unter 1. beschriebenen Meßmethode. In der Tabelle 6 ist der Effekt der Kombination von α- Liponsäure und Silibinin in der Zeitkinetik über 96 Stunden in Relation zu Gesunden dargestellt.
Unter Zusatz der Monosubstanzen α-Liponsäure oder Silibinin war keine Modulation der zellulären Thiol- expression zu beobachten. Demgegenüber war unter der Kombination von α-Liponsäure und Silibinin beginnend nach 24 Stunden ein deutlicher Anstieg der zellulären Thiolexpression nachweisbar, der in Gegenwart von 70 μg/ml Silibinin ein superadditives und signifikantes Maximum im gesamten UntersuchungsZeitraum erreichte.
Tabelle 6 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Silibinin auf die zelluläre Thiolkon- zentration primärer Alveolarmakrophagen von COPD- Patienten [* : p<0,05, ANOVA, n=8] .
Tabelle 6 :
Thiole, intrazel24h 48h 72h 96h lulär
(CMFDA) [%] MW ± SD MW ± SD MW ± SD MW + SD
Kontrolle, normal 100, 0 ± 19,7 100,0 + 8,2 100,0 ± 31,8 100,0 ± 23,2
RPMI1640
Kontrolle, COPD, 61,6 + 13,9 58,6 + 7,3 46,1 ± 18,8 51,9 + 14,3
RPMI1640 α S [10,0 μg/ml] 60,3 ± 21,0 58,0 ± 68,6 46,2 ± 19,8 62,4 + 6,3
RPMI1640
Silibinin [70 56,1 ± 12,4 59,0 ± 56,8 44,7 + 14,0 49,4 ± 14,5 μg/ml] RPMI1640 αLS [10,0 μg/ml] 64,1 + 10,2* 64,7 ± 54,2* 49,9 ± 11,8 62,6 ± 8,0
Silibinin [0,7 μg/ml] RPMI1640 αLS [10,0 μg/ml] 84,5 ± 14,1* 76,0 ± 65,8* 78,6 ± 14,9* 81,8 + 17,8
Silibinin [7,0 μg/ml] RPMI16 0 αLS [10,0 μg/ml] 102,5 ± 22,6* 103,3 ± 62,4* 100,0 ± 27,1* 92,7 ± 20,1*
Silibinin [70,0 μg/ml] RPMI1640 αLS [10,0 μg/ml] 59,4 + 11,7 36,2 ± 26,1 38,8 ± 10,3 35,7 ± 2,7
Silibinin [700,0 μg/ml] RPMI1640
Beispiel 5
Einfluss auf die Phagozytosefähigkeit von Alveolarmakrophagen
Um eine Charakterisierung der Alveolarmakrophagen hinsichtlich ihrer originären Funktionen zu ermöglichen, wurde die Phagozytosefähigkeit als Messgröße ausgewählt .
Alveolarmakrophagen wurden analog des im Beispiel 3 beschriebenen Vorgehens isoliert und ex vivo kultiviert . Die Bestimmung der Phagozytoseleistung erfolgte durch einen zytofluorimetrischen Test auf Einzel- zellebene. Dabei wurden die Makrophagen mit opsonier- ten und fluorochrommarkierten Bakterien cokultiviert . Die Menge der in einem definierten Zeitraum aufgenommenen Bakterien wurde quantitativ über die Fluores- zenzintensität in den Makrophagen erfasst und galt als Maß für deren Phagozytosekapazität . Der Einfluss der erfindungsgemäß zur Anwendung kommenden Kombinationen auf die Phagozytosefähigkeit der Peritoneal- makrophagen nach einer Behandlungsdauer von bis zu 96 Stunden ist in der Tabelle 7 dargestellt.
Nach Inkubation mit α-Liponsäure, Ambroxol bzw. Silibinin war die Phagozytoserate gegenüber der unbehan- delten Kontrolle nicht verändert. Demgegenüber konnte unter Verwendung der Kombination von α-Liponsäure und Ambroxol eine signifikante Steigerung der Phagozytoserate erreicht werden, die nach 72 Stunden den Werten der gesunden Kontrollgruppe entsprach.
Ähnlich war der Verlauf der Phagozytoseinduktion unter der Kombination von α-Liponsäure und Silibinin in einer Konzentration von 70 μg/ml. Auch hier wurde eine signifikante Verbesserung der Phagozytosekapazität parallel zu einer Restitutation des Thiolstatus nach- gewiesen.
Tabelle 7 zeigt den Einfluss von α-Liponsäure in Kombination mit Ambroxol bzw. Silibinin auf die Phagozytoserate primärer Alveolarmakrophagen von COPD- Patienten [* : p<0,05, ANOVA, n=6] . Tabelle 7:
Phagσburst 24h 48h 72h 96h
(mfi) [%] MW ± SD MW ± SD MW ± SD MW ± SD
Kontrolle, normal 100,0 + 16,8 100,0 + 22,2 100,0 ± 14,6 100,0 ± 13,7
RPMI1640
Kontrolle, COPD, 56,9 ± 15,5 55,4 ± 14,1 57,0 ± 9,7 67,7 + 13,7
RPMI 640 αLS [10,0 μg/ml] 59,0 + 11,7 60,2 ± 12,4 50,7 ± 9,0 64,9 ± 14,3
RPM11640
Ambroxol [10 μM] 53,3 ± 10,9 59,2 ± 12,4 55,2 ± 19,2 61,9 ± 22,1
RPMI1640
Silibinin [70,0 55,1 + 12,2* 57,6 + 8,5 54,2 + 13,8 59,9 ± 21,2 μg/ml] RPMI1640 αLS [10,0 μg/ml] 81,5 ± 19,0* 93,2 ± 18,4* 116,4 ± 17,6* 102, 8 ± 4,8*
Ambroxol [10 μM]
RPMI1640 αLS [10,0 μg/ml] 75,5 ± 17,3* 86,5 + 16,7* 98,7 + 22,6* 92,5 ± 9,1*
Silibinin [70,0 μg/ml] RPMI1640
Insgesamt machen diese Versuche deutlich, dass die Applikation der Kombination von α-Liponsäure und den Effektoren des Glutathionmetabolismus Ambroxol bzw. Silibinin einen primär massiv geschädigten Thiolstatus in thioldefizienten Alveolarmakrophagen sowohl nach artifizieller Thioldefizienz als auch bei COPD- Patienten stabilisiert. Durch diese Normalisierung kommt es darüberhinaus zu einer Wiederherstellung zentraler zellulärer Funktionen, wie der Phagozyto- seaktivität, welche ohne eine solche Behandlung nicht zu verzeichnen ist.

Claims

Patentansprüche
1. Verwendung von mindestens einem Effektor des Glutathionmetabolismus zusammen mit α-Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs zur gleichzeitigen, getrennten oder zeitlich abge- stuften zytoprotektiven Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen.
2. Verwendung nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, dass die Dosis der α-
Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs für die humanmedizinische Applikation beim Patienten zwischen 30 und 1800 mg/d, bevorzugt zwischen 200 und 600 mg/d liegt.
3. Verwendung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass als Effektor Ambro- xol mit der allgemeinen Formel I,
Figure imgf000022_0001
dessen Salze und/oder dessen Prodrugs verwendet wird.
4. Verwendung nach Anspruch 3 ,
dadurch gekennzeichnet, dass die Dosis von Ambroxol, dessen Salze und/oder dessen Prodrugs für die humanmedizinische Applikation beim Patienten zwischen 7,5 und 90 mg/d, bevorzugt zwischen 60 und 75 mg/d liegt.
5. Verwendung nach mindestens einem der vorherge- henden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass als Effektor Silibinin, dessen Salze und/oder dessen Prodrugs verwendet wird .
6. Verwendung nach Anspruch 5 ,
dadurch gekennzeichnet, dass die Dosis von Silibinin, dessen Salze und/oder dessen Prodrugs für die humanmedizinische Applikation beim Patienten zwischen 20 und 1600 mg/d, bevorzugt zwischen 300 und 800 mg/d liegt.
7. Verwendung nach mindestens einem der vorherge- henden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass das Arzneimittel inhalativ, oral oder parenteral verabreichbar ist .
8. Verwendung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass das Arzneimittel weitere Additive ausgewählt der Gruppe wässriger
Lösungsmittel, Stabilisatoren, Suspensions- , Dispersions- und Benetzungsmittel enthält.
9. Verwendung nach mindestens einem der vorherge- henden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass das Arzneimittel in Form eines Aerosols, einer Lösung, eines Granulats, eines Pulver, einer Emulsion, einer Tab- lette und/oder einer Filmtablette vorliegt.
10. Verwendung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass der Effektor des
Glutathionmetabolismus und die α-Liponsäure, deren Salze und/oder deren Prodrugs in einer einzigen Formulierung vorliegen.
11. Verwendung nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, dass der Effektor des Glutathionmetabolismus und die α-Liponsäure, de- ren Salze und/oder deren Prodrugs in getrennten
Formulierungen vorliegen.
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