WO2004021911A1

WO2004021911A1 - 簡易型定位脳手術装置、および患者頭部への当該装置の装着部位の決定に使用されるバンド

Info

Publication number: WO2004021911A1
Application number: PCT/JP2003/010804
Authority: WO
Inventors: Hiroyuki Tai
Original assignee: Hiroyuki Tai
Priority date: 2002-09-06
Filing date: 2003-08-26
Publication date: 2004-03-18
Also published as: JP4168282B2; US20060009787A1; JPWO2004021911A1; AU2003261733A1

Abstract

本発明の簡易型定位脳手術装置１は、穿刺針の先端を脳内の所定部位に案内するための穿刺ガイド付フレーム２と、患者頭部に装置１を固定するための固定針３１・４１をそれぞれ有し、穿刺ガイド付フレーム２の長手方向にそれぞれ変位可能な左右の固定フレーム３・４とを備え、穿刺ガイド付フレーム２には、左右の固定針３１・４１を結ぶ線上の一点に向かって穿刺針の先端を案内する複数のガイド溝２１が設けられている。

Description

簡易型定位脳手術装置、および患者頭部への当該装置の装着部位の決定に使用されるパンド

技術分野

本発明は、高血圧性脳出血、脳腫瘍、脳膿瘍、水頭症、脳嚢胞などの脳疾患に対する手術に用いられる簡易型定位明脳手術装置、および患者頭部への当該装置の糸

装着部位の決定に使用されるパンドに関する。

背景技術 ' 従来、'定位脳手術装置としては、いわゆる駒井式 C T定位脳手術装置（以下、単に「駒井式装置」という）が知られている (例えば、下記文献 1参照）。この駒井式装置は、手術前の C T撮影の段階から装置を装着する必要があるため、衛生面などに難点があった。

文献 1 ：阿部弘、田中隆一、平川公義、菊池晴彦、坪川孝志、松本悟編集「脳神経外科疾患の手術と適応 II」朝倉書店出版 1990年 10月 15日初版発行、 237-245 頁

また、下記文献 2には、より簡易な構成の簡便型定位脳手術装置が提案されている。この装置は、所望の方向からの穿刺針の刺入に弧状フレームなどを必要とし、その分、構成が複雑となり、その他安全面などに難点があった。

文献 2 ：特開平 1 1一 1 3 7 5 6 8号公報（公開日： 1 9 9 9年 5月 2 5日。特に図 1 )

発明の開示

本発明の目的は、簡易な構成で安価な製作が可能であり、しかも、衛生的で操作性 ·安全性に優れた簡易型定位脳手術装置、および患者頭部への当該装置の装着部位の決定に使用されるパンドを提供することにある。

本発明の簡易型定位脳手術装置は、上記の目的を達成するため、穿刺針の先端を脳内の所定部位に案内するための案内フレームと、患者頭部に装置を固定するための固定部材をそれぞれ有し、上記案内フレームの長手方向にそれぞれ変位可能な左右の固定フレームとを備え、上記案内フレームには、上記左右の固定部材を結ぶ線上の一点に向かって穿刺針の先端を案内する複数の案内凹部が設けられていることを特徴としている。

上記の構成によれば、脳内の所定部位（病変部位）に穿刺針を案内する際に使用する案内凹部を上記複数の案内凹部の中から選択できるため、穿刺針を最適な方向から脳内へ刺入できると共に、選択した案内凹部に沿ってまず小口径の穿刺針を刺入後、同案内凹部より大口径の穿刺針を刺入することも簡単に行え、より安全性の高い脳手術が可能になる。また、異なる案内 M部から複数の穿刺針を同時に刺入することも可能である。

なお、ここで「穿刺針」とは、外筒と内筒とを有し、内筒を抜き中空にした状態でその先端より排液または吸引を行える構造のものをいい、プロ一べ等を含む意味である。

本発明の簡易型定位脳手術装置が、さらに次のいずれかの構成を有することは好ましい。

① 上記案内フレームに、目盛りが付されている構成。これによつて、左右の固定フレームの位置決め、および選択した案内凹部の位置の特定などが容易になる。

② 上記案内フレームが、上記案內凹部により穿刺針を案内する際に穿刺針の 'ぶれを防止するためのぶれ防止部材を有している構成。これによつて、穿刺針を脳内に刺入するときに穿刺針のぶれを確実に防止できるので、安全性の高い装置を実現できる。 ③ 上記②の構成において、上記ぶれ防止部材を、上記案内フレームの本体に対して押圧する押圧部材が設けられている構成。これによつて、穿刺針のぶれをより確実に防止できる。

④ 上記左右の固定フレームの少なくとも一方に、患者頭部への装置の固定を補助するための補助固定部材が設けられている構成。これによつて、患者頭部への装置の固定を確実に行える。

⑤ 上記④の構成において、上記補助固定部材は、患者頭部への装置の固定を補助するための補助固定部と、当該補助固定部と固定フレームとを固定部材を中心として角度自在に連結する連結部材と、当該補助固定部と当該固定部材との距離を調節する距離調節部とを備えている構成。これによつて、補助固定部材による患者頭部への固定位置を調節範囲內で自由に選択できる。つまり、補助固定部材による固定可能範囲が広く、その分、より安全な固定位置を選択できる。本発明のパンドは、上記本発明の簡易型定位脳手術装置を使用した脳手術の前に、患者頭部への装置の装着位置を決定し、その位置に目印を付すために用いられるバンドであって、患者頭部に卷かれた状態で相互に対向する位置に配される複数の目印部材を有することを特徴としており、当該目印部材は、アルミニウムもしくはその合金、ステンレス鋼、真鍮、鲖、ニクロム、または、動物の骨もしくは歯の加工物を含んでいることが好ましい。目印部材が上記いずれかの材料を含む構成になっていれば、 C T等により撮影したときに各目印部材の位置がドット状に鮮明に現れ、患者頭部への装置の装着位置の決定作業を容易に行える。本発明のバンドは、本体が網目状に形成されていることが好ましく、これによつて、パンドを卷いた患者頭部に対してパンドの上から目印を書き込むことがでさる。

本発明のさらに他の目的、特徴、および優れた点は、以下に示す記載によって十分わかるであろう。また、本発明の利益は、添付図面を参照した次の説明で明白になるであろう。図面の簡単な説明

図 1は、本発明の実施の一形態に係る簡易型定位脳手術装置の概略的構成を示す分解斜視図である。

図 2は、上記簡易型定位脳手術装置を組み立てた状態の正面図および側面図でめる。

図 3は、上記簡易型定位脳手術装置における、穿刺ガイド付フレームの本体とぶれ防止板との間に穿刺針を揷入した状態を拡大して示す図である。

図 4の（a) 〜（d) は、本発明の実施の一形態に係るマーキングパンドを構成する 2本のパンドを正面おょぴ背面から見た図である。

図 5は、上記 2本のバンドをつなぎ合わせて得られたマーキングパンドの構成を示す図である。

図 6の（a) 〜（c) は、上記マーキングパンドを用いて、術前に患者頭部にマーキングを施す作業の一工程を説明する図である。

図 7の（a) · (b) は、上記マーキングバンドを用いて、術前に患者頭部にマ一キングを施す作業の一工程を説明する図である。

図 8の（a) · (b) は、 CT像を概略的に描いた図であり、装置装着部位を決定する工程を説明する図である。

図 9の（a) · (b) は、上記マーキングパンドを用いて、術前に患者頭部にマ一キングを施す作業の一工程を説明する図である。

図 1 0の（a) · (b) は、 CT像を概略的に描いた図であり、左右の装置装着部位と病変部中心点との距離を測定する工程を説明する図である。

図 1 1の（a) · (b) は、術野を示す図である。.

図 1 2は、上記簡易型定位脳手術装置の左側固定フレームの位置を設定するェ程を説明する図である。

図 1 3は、上記簡易型定位脳手術装置を患者頭部に装着する工程を説明する図である。

図 1 4は、穿刺針を穿頭部位から脳内に刺入する前に最適なガイド溝を選択する工程を説明する図である。

図 1 5は、補助固定具によつて、上記簡易型定位脳手術装置を穿刺するのに最適な位置で固定した状態を示す図である。

図 1 6は、ストッパー、およぴ同ストッパーを穿刺針に取り付けた状態を示す図である。

図 1 7は、本発明の他の実施形態に係る簡易型定位脳手術装置の概略的構成を示す分解斜視図である。発明を実施するための最良の形態

本発明の実施形態について図 1〜図 1 7に基づいて説明すれば、以下のとおりである。

( 1 ) 本実施形態の装置構成

図 1は、本実施形態の簡易型定位脳手術装置（以下、「本装置」という） 1の概略的構成を示す分解斜視図であり、図 2は、本装置 1を組み立てた状態の正面図および側面図である（互いに口径の異なる 2本の穿刺針 7 1 · 7 2も併せて同図に示される）。本装置 1は、大略的に、穿刺ガイド付フレーム（案内フレーム） 2 と、右側固定フレーム 3と、左側固定フレーム 4と、補助固定具（補助固定部材 ) 5とを備えて構成される。

穿刺ガイド付フレーム 2には、穿刺針 7 1 · 7 2の先端 7 1 a · 7 2 aを脳内の病変部位（後述の使用方法の例では、血腫腔が病変部位に相当する）に導くための複数のガイド溝 2 1 (案内凹部）と、左右の固定フレーム 3 · 4の位置合わせ等に用いる目盛り 2 2とが刻設されている。目盛り 2 2は、中央を起点「0」としており、そこから左右 5 mm刻みにそれぞれ左右に 1 1 c mまで目盛り 2 2 が付されている。ガイド溝 2 1は、目盛り 2 2の数だけ設けられており、このうち起点「0」に位置するガイド溝 2 1 0は、穿刺ガイド付フレーム 2の長手方向である矢符 A方向とは垂直の B方向（換言すれば、後述する左右の固定針 3 1 · 4 1を結んだ線 Lと垂直に交わる方向）に向かって刻設されている。このガイド溝 2 1 0以外のガイド溝 2 1の方向は、すべて、上記ガイド溝 2 1 0の溝方向に沿って伸ばした線 Xと左右の固定針 3 1 · 4 1を結んだ線 Lとが交わる交点 Pに向かって刻設されている。つまり、穿刺ガイド付フレーム 2上のすべてのガイド溝 2 1は、その溝方向に沿って線を伸ばしていくと上記交点 Pに集約されるよう、この交点 Pを中心として放射状に形成されている。

穿刺ガイド付フレーム 2は、ガイド溝 2 1および目盛り 2 2が刻設されたその表面 2 a上に、穿刺針 7 1 · 7 2の揷入時のぶれを防止するためのぶれ防止板 2

3 (ぶれ防止部材）を有している。ぶれ防止板 2 3は、このぶれ防止板 2 3を通してガイド溝 2 1および目盛り 2 2が視認できるよう透明に形成されている。ぶれ防止板 2 3は、左右のねじ穴 2 4 1に螺合するねじ 2 4 2、コイルばね 2 4 3 (押圧部材）、ヮッシャ 2 4 4によって穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に取り付けられている。このように、ぶれ防止板 2 3は、本体 2 5との間にヮッシャ 2

4 4の厚み分の間隙を有しつつ、左右のコイルばね 2 4 3の付勢力によって穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に押圧されている。したがって、互いに口径の異なる 2本の穿刺針 7 1 · 7 2のいずれを本体 2 5とぶれ防止板 2 3との間に挿入したときにも、それぞれの穿刺針 7 1 · 7 2は挟持され、確実にぶれを防止できる。

図 3は、穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5とぶれ防止板 2 3との間に穿刺針 7 1を挿入した状態を拡大して示す図である。同図に示すように、穿刺針 7 1は、本体 2 5とぶれ防止板 2 3とに挟持され、確実にガイド溝 2 1に沿って挿入される。したがって、挿入時の穿刺針 7 1のぶれを防止し、穿刺針 7 1の先端 7 1 a を確実に脳内の病変部位まで到達させることができる。尚、図 3では、説明の便宜上、目盛り 2 2は省略されている。

再び図 1および図 2を参照して、穿刺ガイド付フレーム 2の一端部 2 6および他端部 2 7はテーパ状に（つまり、表面 2 aから裏面 2 bに向かって広がる^うに）形成されており、穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5はその断面がほぼ台形形状となっている。この台形形状に嵌合するように、左右の固定フレーム 3 · 4 には凹部 3 2 · 4 2が形成されている。したがって、固定フレーム 3 · 4の凹部 3 2 - 4 2を穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に嵌合させ、摺動（スライド）させることによって、固定フレーム 3 · 4は穿刺ガイド付フレーム 2の長手方向 (つまり、矢符 A方向）に沿って自由に移動可能な構成になっている。

左右の固定フレーム 3 · 4を穿刺ガイド付フレーム 2上のある位置に固定するときは、その位置で固定フレーム 3 · 4の裏側³ 3 · 4 3から固定ねじ³ 4 · 4 4を締め付けることによって容易に固定される。つまり、固定ねじ 3 4 · 4 4力 S 固定フレーム 3 · 4のねじ穴 3 5 · 4 5を貫き、穿刺ガイド付フレーム 2の裏側 2 bに圧接されることにより、固定フレーム 3 · 4はその位置で容易に固定される。

図 1に示すように、左右の固定フレーム 3 · 4の凹部 3 2 · 4 2には、さらにほぼ矩形状の凹部 3 8 · 4 8 (凹部であって、裏側 3 3 · 4 3まで貫通するものではない）が形成されており、これら矩形凹部 3 8 · 4 8にはすべり止め部材 3 9 · 4 9が嵌め込まれるようになっている。すべり止め部材 3 9 · 4 9は、ほぼ平板状に形成されているが、左右から中央に向かってわずかに傾斜しており、矩形部 3 8 . 4 8に嵌め込まれた状態で、すべり止め部材 3 9 · 4 9の中央部が囬部 3 2 · 4 2の表面からわずかに突出するように形成されている。これにより、穿刺ガイド付フレーム 2上にー且固定された固定フレーム 3 · 4の容易な移動を防止し、たとえ固定ねじ 3 4 · 4 4が緩んだ場合であっても、固定フレーム 3 · 4の容易な位置ずれを防止するようになつている。

左右の固定フレーム 3 · 4は、その端部に固定針（固定部材） 3 1 · 4 1を有している。固定針 3 1 · 4 1は、患者頭部に本装置 1を装着するためのものであり、後述する装置装着部位 C r · C 1にて患者の頭蓋骨に固定される（図 1 4参照)。

右側固定フレーム 3の固定針 3 1の反対側には雄ねじ 3 7が形成されており、この雄ねじ 3 7を介して右側固定フレーム 3に捕助固定具 5を取り付けることができる。補助固定具 5は、 3点固定によって患者頭部への装置 1の装着を補助するためのものである（図 1 5参照）。補助固定具 5は、補助固定針（補助固定部） 5 1と、連結アーム（連結部材） 5 2と、位置固定用つまみ 5 3とを有している。補助固定針 5 1は、ねじ部 5 1 1とつまみ部 5 1 2とを有しており、ねじ部 5 1 1は、連結アーム 5 2のねじ穴 5 2 1に螺着されている。したがって、つまみ部 5 1 2を回すことにより、補助固定針 5 1の先端 5 1 aを矢符 C方向（矢符 A方向と平行な方向）に移動可能な構成になっている。

連結アーム 5 2の一端部には、連結アーム 5 2の長手方向に沿って横長の開口部 5 2 2が設けられている。この開口部 5 2 2に上記雄ねじ 3 7が遊揷された状態で、この雄ねじ 3 7に螺合する位置固定用つまみ 5 3を回し締め付けることによって、連結アーム 5 2は右側固定フレーム 3に固定される。'よって、位置固定用つまみ 5 3を緩めた状態で、連結アーム 5 2の右側固定フレーム 3に対する角度 θ、および固定針 3 1と補助固定針 5 1との距離 Εを所望の状態に設定した後、位置固定用つまみ 5 3を締め付けることで簡単に角度 Θおよび距離 Εを調節できる。つまり、位置固定用つまみ 5 3と開口部 5 2 2とは、角度 Θおよび距離 Εを調節する調節部の役割を有している。

左右の固定フレーム 3 · 4には、それぞれ頭皮表面移行線 3 6 · 4 6が刻設されている。この頭皮表面移行線 3 6 · 4 6は、装置装着部位 C r · C 1の頭皮表面の位置に合わせて固定フレーム 3 · 4の位置を設定するために用いるものであり、その具体的な使用方法については後述する。

本装置 1は、穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5、左右の固定フレーム 3 . 4、補助固定具 5ともステンレス鋼からなっている。ぶれ防止板 2 3については、透明とするため、アクリル樹脂を材料に使用している。

( 2 ) 本実施形態のパンドの構成

次に、上記装置 1を使用した脳手術を施す前に、患者頭部への装置 1の装着位置を決定し、その位置をマーキングするために用いられるマーキングパンド 6について説明する。このマーキングバンド 6は、図 4および図 5に示すように、 2 本のバンド 6 1 . 6 2を組み合わせて構成されており、これら 2本のパンド 6 1 • 6 2の両端をそれぞれ布製テープ 6 3 · 6 4でつなぎ合わせることにより、患者頭部に輪状に卷かれる（図 6 ( c ) 参照）。布製テープ 6 3 · 6 4は、いわゆるマジックテープ（登録商標）であり、両者は着脱自在に嚙み合わせることができるようになっている。布製テープ 6 3 · 6 4は、 2本のパンド 6 1 · 6 2の本体 6 5に縫い付けられており、このうち布製テープ 6 3は、本体 6 5に沿って横長に形成されており、患者頭部の大きさに合わせてマーキングパンド 6の輪の長さを容易に調節できるようになつている。また、布製テープ 6 3が縫い付けられた本体 6 5の裏側には、強度付与とすべり防止のため、補強用の布地 6 6が縫い付けられている。

2本のパンド 6 1 · 6 2には、それぞれ等間隔に 6本のマークスティック（目印部材） 6 7が設けられている。これらマークスティック 6 7は、 C T等を利用して患者頭部への装置 1の装着位置を決定するために用いられるものであり、その具体的な使用方法については後述する。マーキングパンド 6は、 2本のバンド 6 1 . 6 2に設けられた各 6本のマークスティック 6 7が相互に対向する位置に配されるように、患者頭部に卷き付けられる。各マークスティック 6 7の長さは約 5 c mであり、柔軟性を有するアルミニウム合金を材料に用いた金属棒からなつている。このような材料を用いることにより、 C T等により撮影したときに各マークスティック 6 7の位置が鮮明なドットとして写真上に現れる（図 8 ( a ) ( b ) 参照）。 2本のバンド 6 1 · 6 2は、患者頭部に卷き付けた状態でマーキングバンド 6 の上から患者頭部に目印を施せる（マークを書き込める）ように、その本体 6 5 が網目（メッシュ）状に形成されている。また、マーキングバンド 6に一定の強度を付与し、マークスティック 6 7の本体 6 5への挿入を容易にするため、 2本のパンド 6 1 * 6 2の中央部分 68には、網目状の材料が二重に形成されている。この網目状の材料は、強度を考慮し、天然繊維ではなく、合成繊維が使用されている。

(3) 本実施形態の装置およびパンドの使用方法

次に、上記装置 1およびマーキングパンド 6の使用方法の一例について、脳内血腫の吸引手術における、術前のマーキング時と手術時とに分けて説明する。

A. 術前のマーキング時

〔手順 A— 1〕予め診断のため施行した（または術前評価のため施行した）脳 CTから脳内血腫の最大径がどのスライスかがわかっている。このスライスが OM line (眼球と外耳道とを結ぶ線）から何 cm上方か（または下方か）を読み取っておく。これを X cmとする（図 6 (a) (b) 参照）。

〔手順 A— 2〕患者の頭部（予め全剃毛必要）に OM line を想定しマークする。さらに、この OM line に平行に X cm上方（または下方）にもマーク（ライン Xと称する）を書き入れる（図 6 (a) (b) 参照）。このライン Xは、必ずしも正確に頭部に書き入れなくてもよい。マーキングバンド 6のマークスティック 6 7は、上下合計 5 c mをカバーするからである。

〔手順 A— 3〕マーキングパンド 6は、 2本のバンド 6 1 · 62に分かれた状態で、また、マークスティック 67が取り付けられていない状態で保管されている。そこで、まず 2本のパンド 6 1 · 6 2にマークスティック 6 7を取り付け、その後、図 6 (c) に示すように、ライン Xを中心に患者頭部にマーキングパンド 6を巻き付ける。

〔手順 A— 4〕患者を CT室に移動し、患者頭部を CTガントリー内に固定する。このとき、後の手順 A— 7にて患者頭部にビームを照射できるよう、マーキングパンド 6が C Tガントリ一備え付けのバンドによって隠れないように注意する。

〔手順 A— 5〕 C T撮影を施行する。

〔手順 A— 6〕撮影の結果、 C Tモニター上で血腫が最大に映っているスライス（これをターゲットスライスとレ、い、以下「Tスライス」と称する）に注目する。

〔手順 Α— 7〕上記 Tスライス（例えば 1 0スライス目）に一致したビームを、放射線技師に依頼する等して C Tガントリーから患者頭部に照射し、ビームが当たっているライン (ライン Tと称する) をマーキングバンド 6上からマジックペン等で頭部に写し取る。前述のように、マーキングパンド 6は網目状（メッシュ）になっているので、マジックペン等のインクが頭部に容易に浸透する（図 7 ( a ) ( b ) 参照）。

〔手順 A— 8〕モニター上の Tスライスには、脳断面の両側に図 8 ( a ) に示すような目印となる 6つの点（プロットと称する） 8がそれぞれ付されている。これらのプロット 8は、マークスティック 6 7の断面が写ったものであり、各プロット 8の位置は、正確にマークスティック 6 7の位置を反映している。そこで、左右の任意のプロット 8を結ぶ直線が血腫 Hの中心を通る組み合わせのうち、装置 1を装着した際、最も安定しそのプロット 8の直下に障害となる構造物がない組み合わせを選択する。これにより、選択されたプロット 8を例えば右側が a番目、左側が b番目とし、各々 R a、 L bと称する（図 8 ( b ) 参照）。

〔手順 A— 9〕選択されたプロット 8に対応するマークスティック 6 7が左右前から何番目かを、例えば（R， L ) - ( a , b ) のように記録する。この後すぐに選択されたプロット 8に対応するマークスティック 6 7の位置を患者頭部にマジックペン等で写し取っておく。手順 A— 7で写し取った Tスライスのラインとこのマークスティック 6 7との交点（C r， C 1 ) が装置 1の装着部位となる（図 9 (a) (b) 参照）。 -

〔手順 A— 10〕患者へのマーキングが済むと、後はゆっくり CTモニター上で計測を行う。計測は、 Ra— L b間にラインを入れ、血腫中心（Heと称する）との距離（右出血の場合は R a— He間、左出血の場合は L b— H c間）をモ二ター上で計測し記録する（図 10 (a) (b) 参照）。各距離は、モニター上でコンピュータ計算により求める。

このとき、 R a— L b間、 R a— He間、 L b— H c間距離をそれぞれ求めておくと、装置 1を装着するときに固定フレーム 3 · 4を締めすぎたり緩めすぎたりせずに、求めた距離に応じて調節が可能である。これでマーキングの一連の作業は終了する。

なお、上記マ一キングバンド 6はトルェン等で洗浄することにより再利用可能である。

B. 手術時

〔手順 B— 1〕装置 1の本体一式および専用穿刺針 71 · 72は予めガス滅菌またはオートクレープなどで滅菌を施しておく。この時点では、装置 1はまだ組み立てられていない。

〔手順 B— 2〕手術台上で患者の手術体位をとり、頭部を固定後、装置装着部位（C r, C 1) と穿頭部位とを含む領域である術野（斜線内側の領域） Jをイソジン消毒する（図 1 1 (a) (b) 参照）。そして、ドレービング後、この術野 Jが見えるように覆布を行う。

〔手順 B— 3〕穿頭部位の皮膚切開、穿頭、硬膜切開を行う。

〔手順 B— 4〕ここで、清潔下で装置 1を組み立てる。組み立てられた状態の装置 1が図 2に示される。

〔手順 B— 5〕次に、 R a— He間（または Lb— He間）距離に合わせて、目盛り 22上の「0」点から固定フレーム 3 (または 4) 上の頭皮表面移行線 3 6 (または 46) までの距離を設定する。このとき、固定フレーム 3 (または 4 ) をスライドさせて位置を定め、その位置での固定は固定ねじ 3 4 (または 4 4 ) で行う。また、距離を設定する固定フレーム 3 (または 4 ) は、手術側と一致させる。

図 1 2には、左出血の場合に、左側固定フレーム 4を矢符 K方向にスライドさせ、 L b— H e間の距離（この例では 8 . 5 c m) に合わせて、目盛り 2 2上の' 「0」点から頭皮表面移行線 4 6までの距離を設定する例が示される。

上記のように左側固定フレーム 4を一定位置で固定した場合、その位置は手術終了時まで固定したままで、患者頭部に装置 1を装着する際は、次に記すように反対側の右側固定フレーム 3をスライドさせて行う。

〔手順 B— 6〕反対側の右側固定フレーム 3を矢符 M方向にスライドさせて患者頭部に印してある C r点、 C 1点に固定針 3 1 · 4 1をあてがい、骨に十分固定されるまで硬く締め付けた後、右側固定フレーム 3を固定ねじ 3 4によりその位置で固定する（図 1 3参照）。

〔手順 B— 7〕次に、穿刺ガイド付フレーム 2上のどのガイド溝 2 1を使つて穿刺するかを決定するために、穿頭部位まで装置 1全体を C r点、 C 1点を軸に回転させて穿刺針 7 1を任意のガイド溝 2 1に揷入しながら穿頭部位に最適のガイド溝 2 1の位置を調べる（図 1 4参照）。この時点ではまだ穿刺は行わない。

〔手順 B— 8〕穿頭部位に最適のガイド溝 2 1の位置を目盛り 2 2上の「0 」点から 5 mm単位で読み取り、これを S xとする。

〔手順 B— 9〕下記の穿刺距離早見表から S Xに対応した穿刺深度 Dを読み取る。

0mm · · · * 130mm 3bmm* · · · 135mm 70mm · · · · 148mm

5 mm* · · · 130mm 40mm · · · · 136mm 75mm · · * · 150mm lOmra* · ·， 130mm 45mm— · 138mm 80mm · · · ' 153mm

15mm' · · * 131mm 50πιιιι· · · ' 139mm 85mm* · · · 155mm

2 Oram 132mm 55mm · · * * 141mm 90mm* · · · 158mm

25mnr · " 132mm 60mm* · · · 143mm 95mm · · · * lb丄 mm

30mm · · · · 133mm 65mm · · · · 145mm 100mm* · · · 164mm 表中、各欄の左側が目盛り 2 2上の「0」点からの距離 S xであり、右側が各 S Xに対応する穿刺深度 Dである。 S x = O mmのときの穿刺深度 Dは、ほぼ穿刺ガイド付フレーム 2の前面上縁から固定針 3 1 · 4 1までの距離 Fに相当する。

〔手順 Β - 1 0 ] 穿刺深度 Dの値を大小 2本の専用穿刺針 7 1 · 7 2に絹糸 7 3などでマーキングしておく（図 1 5参照）。穿刺針 7 1 · 7 2には 1 c m刻みに目盛りが施してあるので、この作業は容易に行うことができる。

尚、図 1 6に示すように、絹糸 7 3の代わりに、専用のストッパー 7 4を使用して穿刺深度 Dの位置をマーキングしてもよい。このストッパー 7 4は、穿刺針揷入孔 7 4 1、位置合せ用突起部 7 4 2、位置固定用つまみ 7 4 3を備えた構成である。穿刺針挿入孔 7 4 1には穿刺針 7 1 · 7 2が挿入され、穿刺針 7 1 · 7 2の口径に応じて、穿刺針揷入孔 7 4 1の口径も穿刺針 7 1用と穿刺針 7 2用とで異なっている。位置合せ用突起部 7 4 2の先端を穿刺深度 Dの位置に合わせた後、位置固定用つまみ 7 4 3を回し込んでいくと、軸の先端が穿刺針揷入孔 7 4 1に差し入れられ、ストッパー 7 4はその位置で固定'装着される。これにより、マーキングは簡単に完了する。図 1 6に示すように、 5 c.m刻みに太線の目盛りが施してある穿刺針 7 1 - 7 2を使用すると、位置合わせはさらに容易に行える。

〔手順 B— 1 1〕装置 1を穿頭部位近くに回転させ、小口径の専用穿刺針 7 1を手順 B— 8にて決定したガイド溝 2 1に沿って試験揷入する。この時点では、まだ脳には穿刺しない。そして、図 1 5に示すように、穿刺するのに最適な位置で装置 1を補助固定針 5 1で頭部にしっかり固定する（3点固定)。

〔手順 B— 1 2〕小口径の専用穿刺針 7 1を手順 B— 8にて決定したガイド溝 2 1に沿って、穿刺針 7 1に予めマークしておいた深度まで（穿刺針 7 1の絹糸 7 3が穿刺ガイド付フレーム 2の前面上縁に達するまで、あるいは、ストッパ一 7 4の位置合せ用突起部 7 4 2の先端がぶれ防止板 2 3の上縁に達するまで）実際に揷入した後、穿刺針 7 1の内筒を抜去する。

〔手順 B— 1 3〕注射器を穿刺針 7 1に取り付け、少量の血腫を吸引して穿刺針 7 1の先端が血腫腔の中にあることを確認できたら、穿刺針 7 1の外筒を抜去する。これにて血腫腔に達するトラクトが形成される。

〔手順 B— 1 4〕次に、大口径の専用穿刺針 7 2を同ガイド溝 2 1に沿って穿刺針 7 2に予めマークしておいた深度まで実際に揷入した後、穿刺針 7 2の内筒を抜去する。それから約 1 0 c cの注射器（大きさは特に限定されないが、大きすぎると急激に血腫を吸引してしまい、再出血の危険がある）を穿刺針 7 2に取り付け、ゆっくりと予定された血腫量だけ吸引する。

〔手順 B— 1 5〕吸引が終了したら、穿刺針 7 2の外筒を抜去する。装置 1 を頭部から取り外し、穿頭部位の閉創を行い、手術は終了する。

( 4 ) 本実施形態の変更態様

以上、本実施形態の装置 1およびマーキングバンド 6の構成並びにその使用方法について説明したが、上記使用方法はあくまで一例であって、使用方法がこれに限定されるものではない。例えば、本装置 1の用途は、血腫 ·出血の吸引に限らず、脳脊髄液の吸引、抗生物質の注入、ゥロキナーゼによる血腫溶解、生理食塩水による洗浄、など他の用途に使用するものであってもよい。

また、上記使用方法は、穿刺針 7 1 · 7 2を脳内の病変部位に案内するものであつたが、本装置 1は、このような穿刺針 7 1 · 7 2以外の器具、例えば、脳手術において脳内の病変部位に到達させることが必要な（シリコン）チューブ等を脳内に案内する場合に使用するものであってもよい。

本発明の装置およびパンドの構成についても上記構成に限定されるものではなく、以下に述べるように、本発明の範囲内で種々の変更が可能である。

〔4一 A〕装置の変更態様その 1

図 1 7は、本発明の他の実施形態に係る簡易型定位脳手術装置 1 0 0 (以下、単に「装置 1 0 0」という）の概略的構成を示す分解斜視図である。尚、説明の便宜上、上記装置 1の構成と共通する部材には同一の番号を付し、その説明を省略する。装置 100においては、左右の固定針締付つまみ 3 1 1 - 4 1 1によって固定針' 3 1 · 4 1が両側から締め付けられる構成になっている。即ち、固定針 3 1 · 4 1の軸 3 1 2 - 41 2の外周に雄ねじ部、固定フレーム 3 · 4の嵌合孔 3 1 3 • 4 1 3の内周に雌ねじ部が設けられ、両者がねじ結合され、さらに、固定針締付つまみ 3 1 1 - 41 1が軸 3 1 2 - 41 2の後端に取り付けられた構成になつている。したがって、固定針締付つまみ 3 1 1 - 41 1を回し込んでいくと、固定針 3 1 · 4 1が内側に締め付けられ、患者頭部に本装置 100をしつかりと固定できる。具体的な固定方法は例えば以下のとおりである。

まず、固定針締付つまみ 3 1 1 - 41 1を回して、固定針 3 1 · 41を最も広げた状態、換言すれば、固定針 3 1 · 41の翼状板 3 14 - 4 1 4が固定フレーム 3 · 4に最大限密着した状態にしておく。この状態で、前記の手順 B— 6と同様に、 C r点、 C 1点に固定針 3 1 · 41をあてがい、両手で固定フレーム 3 · 4を患者皮膚に対し垂直に強く押し付け、骨に固定針 3 1 · 4 1がしつかりと食い込んだ状態で、固定フレーム 3 · 4のうち病側（手術側）でないほうのフレームを固定ねじ 34 (または 44) で固定する。病側のフレームは前述と同様に事前に位置決めされ固定されているが、このとき固定ねじ 34 (または 44) が緩んでいないか再度確認してもよい。固定ねじ 34 · 44のつまみは、操作性向上のため、図 1 7に示すように比較的径の大きな形状に形成されている。

次に、固定を強化するため、病側でないほうの固定針締付つまみ 3 1 1 (または 41 1) で締め付け微調整する。このとき病側の固定針締付つまみは基本的に触らないようにする。計測した値がずれる恐れがあるからである。つまり、病側の固定針の翼状板が本来の皮膚表面より内側に食い込んでしまわないように留意する。もし、病側の固定針の翼状板が本来の皮膚表面より外側に明らかに飛び出している場合は、再度固定フレームを押し付けて固定するか、あるいは、病側の固定針締付つまみで微調整を行ってもよい。

このように固定針締付つまみ 3 1 1 (または 41 1) で締め付け微調整することによって患者頭部への本装置 1 0 0の固定を容易に強化できる。その後、前記の B— 1 1と同様に、補助固定針 5 1によって本装置 1 0 0を患者頭部に 3点固定する。補助固定針 5 1の患者頭部への固定は、つまみ部 5 1 2および位置固定用つまみ 5 3を操作することにより行う。位置固定用つまみ 5 3はこの操作まで少し緩んだ状態にしておき、最後に締め付けるようにするとよい。図 1 7に示すように、本装置 1 0 0においては、位置固定用つまみ 5 3と連結アーム 5 2との間にヮッシャ 5 4が設けられ、位置固定用つまみ 5 3は、操作性向上のため、比較的径の大きな形状に形成され、軸 3 1 2の軸長は雄ねじ 3 7より長形状に形成されている。

また、装置 1 0 0と装置 1とは以下の点でも構造上相違するものになっている。 ① 装置 1 0 0は、ぶれ防止板 2 3以外、チタンまたはチタン合金からなる。術中に装置を装着した状態で MR Iを使用して断層画像を撮る場合が想定される力装置材料にチタン合金などを使用することで、装置装着による画像への悪影響を低減できる。

② ぶれ防止板 2 3の材料には. オートクレープ滅菌に適したポリカーボネートが使用されている。また、ぶれ防止板 2 3の左右の穴 2 4 5は、正円形ではなく横長の長円形に形成されている。これは、ねじ 2 4 2によりぶれ防止板 2 3を穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に取り付けた状態で滅菌処理した場合に、ぶれ防止板 2 3の変形（たわみ）を防止するためである。

③ ねじ 2 4 2の頭が、固定針 3 1 · 4 1の翼状板 3 1 4 · 4 1 4、および固定針締付つまみ 3 1 1 - 4 1 1取り付け用のナツト 3 1 5 · 4 1 5と同一の六角形状に形成されている（ナツト 4 1 5は図示せず）。これは、レンチ等の一つのェ具によつて、各部材の締め付け '取り外しができるようにするためである。

〔4一 B〕装置の変更態様その 2

さらに、上記装置 1 · 1 0 0に以下の変更を加えてもよい。

装置 1 · 1 0 0においては、案内凹部として穿刺ガイド付フレーム 2上にガイド溝 2 1が刻設される構成であつたが、各ガイド溝 2 1の数 '深さ '幅 '長さ ' 断面形状等については、穿刺針 7 1 · 7 2を溝に沿って案内できるものであれば特に限定されるものではない。例えば、穿刺ガイド付フレーム 2上に設けるガイド溝 2 1の数は、上記実施形態の構成より少ない数であってもよい。また、上記実施形態においては、穿刺針 7 1 · 7 2の外筒の口径（直径）がそれぞれ 2 mm と 3 m mのものを使用したが、この場合、各ガイド溝 2 1の深さは、約 0 . 6 m m〜 1 . 4 mm程度とすることが好ましく、各ガイド溝 2 1の幅は、約 1 . 5 m m以上 3 mm以下とすることが好ましい。このように、各ガイド溝 2 1の好ましい深さ及び幅は、使用する穿刺針 7 1 · 7 2の口径などによっても異なり、特に限定されるものではない。

各ガイド溝 2 1の長さについても、特に限定されるものではないが、穿刺針 7 1 · 7 2を確実に案内するため、及び扱いやすさ等を考慮して、中央のガイド溝 2 1 0の長さは、約 3 c m〜 6 c m程度に設定することが好ましい。

上記実施形態においては、作製の容易性などから各ガイド溝 2 1の断面形状を逆三角形状としたが、特にこれに限定されるものではない。ただし、各ガイド溝 2 1の断面を円弧状とすると、穿刺針 7 1 · 7 2が溝深く入ってしまレ、、穿刺針 7 1 · 7 2に対する押圧が弱くなるため、ガイド溝 2 1の断面は多角形状であることが好ましい。

また、穿刺ガイド付フレーム 2上にガイド溝 2 1を刻設する代わりに、穿刺ガイド付フレーム 2上に複数の壁面を突設させることにより、本発明の案内凹部を設ける構成としてもよい。つまり、上記ガイド溝 2 1の代わりに複数の壁面を突設させ、互いに隣接する壁面と壁面との間を本発明の案内凹部として、この囬部に沿って穿刺針 7 1 · 7 2を挿入する構成としてもよい。

目盛り 2 2は、穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に刻設される構成であった力印字などによってぶれ防止板 2 3上に目盛り 2 2を表示するような構成であつてもよい。また、ガイド溝 2 1をぶれ防止板 2 3上（穿刺ガイド付フレーム 2 の本体 2 5と面する側）に刻設するような構成であってもよい。

ぶれ防止板 2 3は、押圧部材としてのコイルばね 2 4 3によって穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に押圧される構成であつたが、押圧部材はコイルばね 2 4 3に限られず、ゴム、板バネなどの他の弾性部材であってもよい。

上記装置 1 · 1 0 0においては、固定フレーム 3 · 4の凹部 3 2 · 4 2を穿刺ガイド付フレーム 2の本体 2 5に嵌合させ、摺動（スライド）させる構成であつたが、他の構成（例えば、歯車とラックとの嚙み合せなど）によって、固定フレーム 3 · 4をスライドさせることとしてもよい。また、固定フレーム 3 · 4は、穿刺ガイド付フレーム 2の長手方向に変位可能であり、穿刺ガイド付フレーム 2 上の所望の位置で固定可能なものであれば、特にスライドさせる構成でなくてもよい。

補助固定具 5は、右側固定フレーム 3に取り付けられた構成であつたが、左側固定フレーム 4に取り付けられる構成であってもよいし、左右両方に設けてもよレ、。

患者頭部に装置 1 · 1 0 0を固定する固定部材として固定針 3 1 · 4 1を備えた構成であつたが、接着剤や吸盤等を用いて固定フレーム 3 · 4の端部を患者頭部に固定する構成としてもよい。この場合、固定フレーム 3 · 4の端部と接着剤等により患者頭部に固定された部分とを軸により連結する構成とすれば、当該軸を中心に装置 1 · 1 0 0全体を穿頭部位まで回動させることが可能である。本装置 1 · 1 0 0の材料も特に限定されるものではなく、ステンレス鋼 'チタン（合金）以外の金属またはプラスチック等を材料に用いてもよく、滅菌処理に適した材料が好ましい。ぶれ防止板 2 3についても、アクリル樹脂 ·ポリカーボネート以外の材料を使用してもよい。

さらに、各部材の形状 ·大きさ ·長さ等はそれぞれ適した形状，大きさ ·長さ等に設計変更してもよい。例えば、固定針 3 1 · 4 1および捕助固定針 5 1の先端形状 ·大きさ等は適した形状 ·大きさ等に任意に設計変更してもよいし、捕助固定針 5 1のねじ部 5 1 1の軸長を適した長さに変更してもよい。また、捕助固定針 5 1の先端 5 1 aが、ねじ部 5 1 1の軸の回転と連動して回動しないような構成としてもよい。このような構成とすることで、補助固定針 5 1により本装置 1 · 1 0 0を 3点固定するときに、補助固定針 5 1の先端 5 1 aが覆布等を卷き込むことを防止できる。

〔4一 C〕パンドの変更態様

前記マーキングバンド 6は、 2本のパンド 6 1 · 6 2にそれぞれマークスティック 6 7を 6本ずつ、合計 1 2本のマークスティック 6 7を有する構成であった力マークスティック 6 7の本数はこれに限定されるものではない。なお、マークスティック 6 7の本数が少ないと、前記手順 A _ 8にて左右のプロット 8を選択する際に適当なプロット 8が選択できず C T撮り直しの必要が生ずるおそれがある。一方、マークスティック 6 7の本数が多いと、前記手順 A— 9にて選択されたプロット 8に対応するマークスティック 6 7の位置に印を付ける際に間違う可能性が高くなるため、マークスティック 6 7の本数は、左右にそれぞれ 3〜 8 本程度とすることが好ましく、 4〜 7本程度とすることがより好ましい。

目印部材であるマークスティック 6 7は、アルミニウム合金からなり、このァルミニゥム合金におけるアルミニウム含有比は 9 9 . 7 7 %であり、他にチタン、鉄、シリコンを構成成分に含むものであるが、アルミニウム合金を使用した場合のアルミニウム含有比は特に限定されるものではない。もっとも、頭部表面に沿わせて配置できる程度の柔軟性をマークスティック 6 7に持たせるためには、ァルミ-ゥム含有比が高いもの（例えば、 7 0 %以上）が好ましい。

マークスティック 6 7を構成する金属棒（金属線であってもよい）としては、アルミニウム合金以外に、アルミニウム、ステンレス鋼、真鍮、銅、ニクロムなど、 X線透過性が低く、 C T等で撮影したときにアーチファクトの少ない金属であれば、いずれの金属またはその合金を使用してもよい。また、 X線透過性が低く、 C T等で撮影したときにアーチファクトの少ない材料であれば、金属以外の材料を使用してもよく、例えば動物の骨もしくは歯の加工物（象牙、人骨、魚骨など）等の使用が考えられる。

また、マークスティック 6 7は、上記以外の材料を含むものであってもよく、例えば、上記いずれかの金属からなる金属棒（または金属線）を絶縁材で被覆した構成としてもよレ、。

マークスティック 6 7の長さは約 5 c mであり、マークスティック 6 7の間隔は約 2 c mであったが、特にこれに限定されるものではない。マークスティック 6 7は細棒状に形成されているが、細すぎるとパンド本体 6 5への挿入が困難となる。一方、金属棒を太く形成するとアーチファクトが出やすくなるため、マークスティック 6 7の断面口径は約 l mm〜 2 mm程度とすることが好ましい。つまり、マークスティック 6 7の材料と太さは、患者頭部に押し付けるだけで形状が頭部表面にほぼ密着するような弾力を備え、かつ柔らかすぎない素材であること、さらに、 X線透過性が低く C T撮影時アーチファクトを生じにくい材料と太さであることが好ましい。

マーキングパンド 6を構成する 2本のパンド 6 1 · 6 2は、布製テープ 6 3 · 6 4によってつなぎ合わせる構成であつたが、これに限らず、紙テープなど他の手段を用いて 2本のパンド 6 1 · 6 2をつなぎ合わせる構成としてもよい。

2本のパンド 6 1 . 6 2の材料については特に限定されるものではないが、長手方向に伸縮性を有するとマークスティック 6 7の位置がずれて正確なマーキングができなくなるおそれがあるため、長手方向の伸縮性が低い材料が好ましい。また、患者頭部にフィットして卷きつけることができるよう柔軟性を有する材料が好ましい。 '

( 5 ) 本実施形態の利点

本実施形態の装置 1の従来技術に対する利点について、以下、いわゆる駒井式装置に対する利点と特開平 1 1一 1 3 7 5 6 8号公報に開示の装置に対する利点とに分けて説明する。〔5— A〕駒井式装置に対する利点

① 駒井式装置の場合、 C T撮影の段階から装置を装着する必要があるが、本装置 1の場合は、 C T撮影時には装置 1装着の必要はなく、 C T撮影後の手術室において装置 1を装着すればよい。このため、滅菌下においてのみ本装置 1を取り扱うことになるため、衛生的であり、感染の可能性が極めて少ない。

② また、手術室において麻酔下で本装置 1を装着することになるため、患者に対する苦痛が少ないものになっている。

③ 簡易な構成であるため、装置 1の組み立てが容易であり、その分、手術時間を短縮でき、手術侵襲が少ないものになっている。また、手術中、呼吸不全など患者にトラブルが発生した際、装置 1の脱着が容易であるため対処が早い。

〔5 _ B〕特開平 1 1— 1 3 7 5 6 8号公報に開示の装置に対する利点

① 穿刺ガイド付フレーム 2上のガイド溝 2 1によって、穿刺針 7 1 · 7 2の先端 7 1 a · 7 2 aを脳内の病変部位に導く構成になっているため、穿刺操作に弧状フレームの如き他の部材が不要である。その分、操作が容易であり、操作性に優れたものになっている。また、弧状フレームの如き曲線部材が不要になるため、消毒が容易になり衛生的であるし、より簡素化され安価なコストで製作できる。

② 互いに口径の異なる穿刺針 7 1 - 7 2のいずれを脳内に刺入する場合にも、穿刺針 7 1 · 7 は、穿刺ガイド付フレーム 2の本体とぶれ防止板 2 3とによつて挟持され、確実にぶれを防止できる。したがって、組織の破壊を最小限にとどめ、再出血を防止する安全性の高い装置構成になっている。また、このように口径の異なる複数の穿刺針 7 1 · 7 2を案内できる構成になっているため、まず細い穿刺針 7 1で血腫腔に到達しトラクト（道筋）を設け、このトラクト内に同装置 1を用いて血腫吸引用穿刺針 7 2を刺入するといつた使用が可能になる。このような手術は、再出血が生じにくく、周辺脳組織にも優しいので、この点からも安全性に配慮した装置構成になっている。 ③ 補助固定具 5は、簡易な構成でありながら、簡単に角度 Θおよび距離 Eを調節でき、補助固定針 5 1による患者頭部への固定位置を調節範囲内で自由に選択できるようになつている。つまり、補助固定針 5 1による固定可能範囲が広く、その分、より安全な固定位置を選択できる。

④ 主要な部材はほぼ直線状に形成されておりその分、安価に製作でき、滅菌等を確実に行え衛生的である。

尚、発明を実施するための最良の形態の項においてなした具体的な実施態様または実施例は、あくまでも、本発明の技術内容を明らかにするものであって、そのような具体例にのみ限定して狭義に解釈されるべきものではなく、次に記載する特許請求の範囲内で、いろいろと変更して実施することができる。産業上の利用の可能性

本発明は、以上のように、高血圧性脳出血、脳腫瘍、脳膿瘍、水頭症、脳嚢胞などの脳疾患に対する手術に用いられる簡易型定位脳手術装置、および患者頭部への当該装置の装着部位の決定に使用されるバンドに関するものであり、脳内血腫 ·脳内出血の吸引手術のほか、脳脊髄液の吸引、抗生物質の注入、ゥロキナーゼによる血腫溶解、生理食塩水による洗浄など様々な脳手術に使用できる。

Claims

請求の範囲穿刺針の先端を脳内の所定部位に案内するための案内フレームと、患者頭部に装置を固定するための固定部材をそれぞれ有し、上記案內フレ一ムの長手方向にそれぞれ変位可能な左右の固定フレームとを備え、上記案内フレームには、上記左右の固定部材を結ぶ線上の一点に向かって穿刺針の先端を案内する複数の案内凹部が設けられていることを特徴とする簡易型定位脳手術装置。

上記案内フレームには、目盛りが付されていることを特徴とする請求項 1 記載の簡易型定位脳手術装置。

上記案内フレームは、上記案内部により穿刺針を案内する際に穿刺針のぶれを防止するためのぶれ防止部材を有していることを特徴とする請求項 1 または 2記載の簡易型定位脳手術装置。

上記ぶれ防止部材を、上記案内フレームの本体に対して押圧する押圧部材が設けられていることを特徴とする請求項 3記載の簡易型定位脳手術装置。上記左右の固定フレームの少なくとも一方に、患者頭部への装置の固定を補助するための補助固定部材が設けられていることを特徴とする請求項 1〜 4のいずれか 1項に記載の簡易型定位脳手術装置。

上記補助固定部材は、患者頭部への装置の固定を補助するための補助固定部と、当該補助固定部と固定フレームとを固定部材を中心として角度自在に連結する連結部材と、当該補助固定部と当該固定部材との距離を調節する距離調節部とを備えていることを特徴とする請求項 5記載の簡易型定位脳手術請求項 1〜 6のいずれか 1項に記載の簡易型定位脳手術装置を使用した脳手術の前に、患者頭部への装置の装着位置を決定し、その位置に目印を付すために用いられるバンドであって、患者頭部に卷かれた状態で相互に対向する位置に配される複数の目印部材を有することを特徴とするバンド。

8 . 上記目印部材は、アルミニウムもしくはその合金、ステンレス鋼、真鍮、銅、ニクロム、または、動物の骨もしくは歯の加工物を含んでいることを特徴とする請求項 7記載のパンド。

' 9 . 本体が網目状に形成されていることを特徴とする請求項 7または 8記載のバンド„