JPS6130649Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本原案は、コンピユータ制御式断層撮影術
（CT）によつて脳内病変部の位置を三次元の立体
座標としてとらえ、その三次元の主体座標を転写
再現できる定位脳手術装置に取付使用する開創器
に関するものである。

従来脳内病変部（異物など）の摘出には古典的
開頭術によるものが主流をなしていた。しかしこ
の方法では脳内病変部に到達するまでに途中の健
康組織を犠牲にしなければならず、手術損傷も少
なくない。また盲目的な手術操作は長時間を要す
る。

現在はCTの出現により、頭蓋内病変部の位置
を正確に三次元の立体座標としてとらえ、三次元
の立体座標が組み込まれた定位脳手術装置に、
CTによつてとらえた病変部の位置を転写再現
し、これによつて最少の手術損傷で病変部に到達
するようにしている。第１図は現在行なわれてい
るCTによる定位脳手術の説明図で、イ図はCT用
リング１を患者頭蓋部に取付けた状態を示し、ロ
図はCTにより撮影した病変部断層写真を示す。
病変部の位置の立体座標Ｘ，Ｙ，Ｚは、ロ図の断
層写真上の病変部像２の位置を写真上に作図して
Ｘ，Ｙをとらえ、ＺはCTリング１の両側に取付
けたチヤート板３の埋設アルミ棒４_１，４_２の断
層写真像５_１，５_２よりとらえるものである。チ
ヤート板の細いアルミ棒４_１，４_２はリングの中
心Ｏから左右対称に上方に放射状に埋設されてい
る。たとえばロ図の写真は、イ図においてリング
の中心Ｏから間隔Ａ離れた位置の断層写真である
とすれば、２本の放射状アルミ棒４_１，４_２の断
層部P₁，P₂の像はロ図写真上には５_１，５_２に表
示されるので、写真上の５_１，５_２の間隔Ｌから
ロ図写真上の病変部２の位置の高さＺを知ること
ができる。

ハ図はCT写真ロ上より作図してとらえた病変
部２位置の立体座標Ｘ，Ｙ，Ｚを定位脳手術装置
６に転写再現し、その転写位置に手術具７を取付
けた状態を示す。

現在行なわれている定位脳手術には脳腫瘍に対
するバイオプシー、内照射、高周波破壊、脳腫瘍
の吸収、抗生物質の注入、脳内異物の摘出、ドレ
ナージなどがある。しかし脳深部の血管寄形、動
脈瘤、小脳腫瘍などの脳血管手術の場合には病変
部を直視下で、かつ直接術者の操作を介して手術
をしなくてはならない。

そこで本考案の開創器は、現在行なわれている
上述の三次元立体座標転写機構の組み込まれてい
る定位脳手術装置に取付けて、開創器を脳深部病
変部に正確に誘導し、脳深部組織を開創し、脳深
病変部を直視下で手術できるようになすと共に、
脳深部組織を保持固定する介助的役目をも果せる
ようになしたものである。

本考案開閉器を図面に従い説明すれば、第２図
は本考案開創器を三次元の立体座標の組み込まれ
た定位脳手術装置に取付けた斜視図、第３図は定
位脳手術装置に取付けた開創器の正面図、第４図
は第３図の側面図、第５図は本考案開創器の構造
説明図、第６図は第５図の側面図で、イはＡ−
A′断面図、ロはＢ−B′断面図を示し、第７図は
開創器を着脱自在に取付ける昇降支持体の正面図
を示す。

第２図において１は患者頭蓋部に取付けるヘツ
ドリング、３は病変部の断層写真上に、病変部の
立体座標Ｚを表示させるためにヘツドリング１に
取付けたチヤート板、８は病変部位置の三次元立
体座標Ｘ，Ｙ，Ｚを定位脳手術装置に転写再現さ
せるために、ヘツドリング１に取付けたカーソル
で、ヘツドリング１に設けた上下方向案内板９
（Ｙ軸スケール）に沿つて上下に摺動する。又こ
のカーソルにはＹ軸スケール９に対し、直角に前
後方向に摺動するＺ軸スケール１０が設けられて
いる。又このＺ軸スケール１０には、これに直角
なＸ軸スケール１１が取付けられている。又この
Ｘ軸スケール１１には、本考案開創器を取付ける
円弧アーム１２の基部１３がＸ軸方向に摺動でき
て、かつＸ軸を軸として回転できるよう嵌着され
ている。１４はCT取付フランジである。

本考案開創器は第５図〜第７図に示すように、
開創ブレード１５_１，１５_２はリンク機構１６に
よつて開閉されるもので、開創ブレードの先端部
の最大開き幅が25mmに制限されており、最大開き
で先端部とブレード基部は平行をなすようになつ
ている。開創ブレード１５_１，１５_２と開閉リン
ク機構１６は、手術操作と視野確保のために、第
２図及び第６図に示すように、膝状偏芯アーム１
７で連結されている。又ブレードの形状は先端部
１８から基部１９に向つてゆるやかなテーパー状
をなしているが、特に基部１９から基始部２０に
かけての部分は末広状に広がつている。ゆるやか
なテーパーはブレードの脳内部挿入を容易にし、
末広状に広がつているテーパー部は手術器具の挿
入を容易にするためである。

又ブレードの断面形状は第６図イに示すよう
に、Ｃ形の扁平状をなしている。これは特に脳組
織を圧力集中で傷つけやすい部分がブレードの端
面（エツジ）２１であり、端面を曲面形状にする
ことにより、脳組織の圧力分散化を施し、損傷を
より少なくするようにしている。又ブレードを最
少にすぼめたときに両ブレード先端部は、第６図
ロに示すように、両端面（エツジ）では密着して
いるが、中心部２２では約２mm程の空間を有して
いる。これは脳組織に存在する脳血管をその空間
より確認しつつ吸引し、止血凝固を行ないながら
ブレードを挿入し、カンによる挿入を避けると同
時に、安全で正確な手術が期待でき開創器の初段
階使用を容易にするものである。

本考案開創器は第２図乃至第７図に示すように
立体座標転写機構部の円弧アーム１２に取付けら
れたラツク付昇降板２３に着脱自在に取付けられ
るもので、その着脱構造は、開創器の上部偏芯ア
ーム１７の頭部２４の側壁にはボタン状突起２５
_１，２５_２を、又ラツク付昇降板２３側壁には、
このボタン突起の頭の部分が嵌入する穴２６_１，
２６_２をそれぞれ設けると共に、昇降板の穴面と
同側面に、ボタン突起の頚部２７を挟み固定する
溝２８を有する開創器着脱の上下摺動板２９が取
付けられている。図中３０はリンク機構１６によ
つて開創ブレードを開閉させるつまみ、３１はラ
ツク板２３と噛合するピニオン３４の回転つま
み、３５は短かい開創ブレード使用の場合を示
す。病変部の深さの度合により開創ブレードの長
さが長いものと短かいものとが使い分けできるよ
うに２種類以上に構成されているものである。又
本考案の開創ブレードはCTによるＸ線ハレーシ
ヨンを防止するために、アルミニウム、チタン、
樹脂等のＸ線低吸収材で作成されている。

以上のように本考案開創器は、頭蓋内病変部の
位置をCTにより三次元の立体座標としてとら
え、その立体座標を転写再現できるように構成さ
れている従来の定位脳手術装置に着脱自在に取付
けて、立体座標としてとらえた病変部位置に正確
に誘導されるものである。特に開創ブレードとリ
ンク機構の開閉操作部は、同芯上に組み込まない
で膝状に偏芯させてあるため、病変部視野確保と
手術操作が容易である。又開創ブレードは、先端
部から基部に向かつてゆるやかなテーパー状をな
し、基部から基始部にかけて末広状に広がつてい
るので、ブレードの脳内部挿入が容易であり、か
つ開創器への手術器具挿入も容易である。又ブレ
ードの断面形状がＣ形の扁平曲面をなしているの
で、脳組織を損傷することが少なく、又開創した
脳深部組織をその開いた状態に保持固定するの
で、健康な脳組織を損傷することなく、病変部の
手術操作を有効に行うことができる等の特長を有
するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は、現在行なわれているCTにより定位
脳手術の説明図で、イ図はCT用リングを患者頭
蓋部に取付けた状態を示し、ロ図はCTにより撮
影した病変部断層写真を示す。ハ図は病変部位置
の立体座標を定位脳手術装置に転写し、その転写
位置に手術具を取付けた状態を示す。第２図は、
本考案開創器を三次元の立体座標の組み込まれた
定位脳手術装置に取付けた斜視図、第３図は同じ
く定位脳手術装置に取付けた開創器の正面図、第
４図は第３図の側面図、第５図は本考案開創器の
構造説明図、第６図は第５図の側面図、第７図は
開創器の着脱自在に取付ける昇降支持体の正面図
を示す。 １……ヘツドリング、２……断層写真上の病変
部像、３……チヤート板、４_１，４_２……埋設の
細いアルミ棒、８……カーソル、９……Ｙ軸スケ
ール、１０……Ｚ軸スケール、１１……Ｘ軸スケ
ール、１２……円弧アーム、１４……CT取付フ
ランジ、１５_１，１５_２……開創ブレード、１６
……開創ブレード開閉リンク機構、１７……膝状
偏芯アーム、２３……ラツク付昇降板、２９……
開創器着脱の上下摺動板。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 三次元の立体座標転写機構の組み込まれたCT
   用定位脳手術装置に取付ける開創器であつて、該
   開創器の開創ブレード１５_１，１５_２はリンク機
   構１６により開閉され、その最大の開きで先端部
   とブレード基部が平行になるようになされてお
   り、又、ブレードの形状は先端部１８から基部１
   ９に向つてゆるやかなテーパー状をなし、かつそ
   の断面形状はＣ形の偏平状をなしており、又開創
   ブレードとリンク機構操作部は膝状偏芯アーム１
   ７で連結されていることを特徴とする定位脳手術
   用開創器。