WO1996015729A1 - Dispositif de stabilisation posterieure du rachis au moyen d'une tige - Google Patents

Dispositif de stabilisation posterieure du rachis au moyen d'une tige Download PDF

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    • A61B17/7004—Longitudinal elements, e.g. rods with a cross-section which varies along its length

Definitions

  • Posterior stabilization device of the spine by means of a rod.
  • the invention relates to the technical sector of spinal implants
  • the problem which the invention proposes to solve is, on the one hand, to correct possible deformations of the spine, whether they are scoliosis, kyphosis or associated deformations and, on the other hand, to carry out stable osteosynthesis.
  • the object of the invention is to remedy these drawbacks in a simple, safe, efficient and rational manner
  • the problem which the invention proposes to solve is to create a device with variable elasticity, combining rigid zones in the parts whose stability is important, with more elastic zones, mainly in the border regions.
  • the posterior stabilization device of the spine is constituted by a rod which has internal and / or external arrangements capable of giving it variable elasticity by creating rigid zones where spinal instability is important and zones of less rigidity in border regions
  • This variation in elasticity allows a better adaptation of the osteosynthesis material to the biomechanics of the spine and therefore, ensures better bone fusion, better resistance of the material in the long term, and finally a better tolerance of the osteosynthesis material, decreasing thus material fractures and post-operative pain
  • Either the rod consists of a solid part of variable section resulting from an external operation, the upper and / or lower parts of the rod having a reduction in section, or the rod consists of a hollow or full part of external diameter and with a decrease in internal section
  • Figures 1 and 2 are front views of the rod according to a first embodiment and showing two alternative embodiments
  • Figure 3 is a longitudinal sectional view corresponding to Figure 1
  • Figure 4 is a cross-sectional view considered along line 4 4 of figure 3
  • Figure 5 is a front view of the rod according to another embodiment
  • Figure 6 is a longitudinal sectional view corresponding to Figure 5
  • Figure 7 is a cross-sectional view taken along line 7 7 of Figure 6
  • Figures 8 to 10 show the bending curves of the rod as a function of its length (L), (C) designating the center of the rod
  • the device to correct any deformation of the spine (scoliosis, kyphosis) essentially implements, a rod designated as a whole by (1)
  • This rod (1) is mounted in combination with the part of the spine to be treated, by any known means of coupling
  • the method of attachment is not described in detail since it is not part of the specific object of the invention and is perfectly known to a person skilled in the art
  • the rod (1) is shaped to have a variable elasticity so as to combine rigid zones where the instability of the spine is significant and more elastic zones, essentially at the border regions
  • a variable elasticity so as to combine rigid zones where the instability of the spine is significant and more elastic zones, essentially at the border regions
  • the rod (1) has a solid cross-section.
  • the reduction in the cross-section of the rod, in order to increase its flexibility, is effected by external machining.
  • This external machining can only be carried out at level of the upper part of the rod (1), making a span at the upper part of the rod (1), making a circular bearing (1a) of smaller diameter ( Figure 1).
  • the rod may have at each of its ends, a circular surface (1b) (1c) of diameter smaller than that of the body of said rod (1) ( Figure 2). Note that this reduction in section can be made by a gradual slope.
  • the rod (1) has a constant external diameter over its entire length.
  • the rod is preferably hollow over its entire length and has, at each of its ends, an internal recess (1d) (1e), reducing the rigidity of the rod, by reducing its thickness.
  • This solution has the advantage of retaining the same anchoring devices as those currently used for conventional rods, since the external diameter remains constant over the entire length of the rod. In this solution we do not exclude making a solid rod of constant diameter, where only the ends have an internal recess of variable length
  • the bending (F) increases symmetrically upwards and downwards of the stem, while starting from the bottom, the bending (F) has a regular growth towards the top of the stem ( Figure 10).

Abstract

Le dispositif de stabilisation postérieure du rachis au moyen d'une tige (1), est remarquable en ce que la tige (1) présente des agencements internes et/ou externes aptes à lui conférer une élasticité variable en créant des zones rigides où l'instabilité rachidienne est importante et des zones de rigidité moindre aux régions frontières.

Description

Dispositif de stabilisation postérieure du rachis au moyen d'une tige.
L'invention se rattache au secteur technique des implants rachidiens
Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'une part, de corriger d'éventuelles déformations du rachis, qu'il s'agisse de scolioses, de cyphoses ou de déformations associées et, d'autre part, de réaliser une ostéosynthèse stable.
Actuellement, pour résoudre ce problème, on utilise des systèmes généralement sous forme de tige, dont la rigidité entraine des complications du type de fractures d'implants, des défauts de consolidation par shunte, des contraintes ou des problèmes génératifs parvenant au niveau des zones charnières, aux extrémités du montage considéré
Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé des systèmes plus souples, permettant de diminuer la rigidité du montage Toutefois, de tels systèmes ne donnent pas entière satisfaction, étant donné que dans ce cas, certaines zones ne présentent pas une rigidité suffisante
L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle
Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de créer un dispositif à élasticité variable, combinant des zones rigides dans les parties dont la stabilité est importante, à des zones plus élastiques, principalement aux régions frontières Pour résoudre un tel problème, le dispositif de stabilisation postérieure du rachis est constitué par une tige qui présente des agencements internes et/ou externes aptes à lui conférer une élasticité variable en créant des zones rigides ou l'instabilité rachidienne est importante et des zones de rigidité moindre aux régions frontières
Cette variation d'élasticité permet une meilleure adaptation du matériel d'ostéosynthèse à la biomécanique du rachis et par conséquent, assure une meilleure fusion osseuse, une meilleure tenue du matériel à long terme, et enfin une meilleure tolérance du matériel d'ostéosynthèse, diminuant ainsi les fractures de matériel et les douleurs post-opératoires
Avantageusement, pour résoudre ce problème de diminuer la rigidité de la tige dans des zones déterminées afin d'avoir une élasticité variable, plusieurs solutions peuvent être employées
Soit la tige est constituée par une partie pleine de section variable résultant d'une opération externe, les parties supérieure et/ou inférieure de la tige présentant une diminution de section, soit la tige est constituée par une partie creuse ou pleine de diamètre externe et présentant une diminution de section interne
L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels
Les figures 1 et 2 sont des vues de face de la tige selon une première forme de réalisation et montrant deux variantes d'exécution
La figure 3 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 1 La figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4 4 de la figure 3
La figure 5 est une vue de face de la tige selon une autre forme de réalisation
La figure 6 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 5
La figure 7 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 7 7 de la figure 6
Les figures 8 à 10 montrent les courbes de flexion de la tige en fonction de sa longueur (L), (C) désignant le centre de la tige
Le dispositif, pour corriger les éventuelles déformations du rachis (scoliose, cyphose ) met essentiellement en oeuvre, une tige désignée dans son ensemble par (1 ) Cette tige (1 ) est montée en combinaison avec la partie de la colonne vertébrale à traiter, par tout moyen d'accouplement connu Le mode de fixation n'est pas décrit en détail car il ne fait pas partie de l'objet spécifique de l'invention et est parfaitement connu pour un homme du métier
Selon l'invention, la tige (1 ) est conformée pour avoir une élasticité variable de manière à combiner des zones rigides où l'instabilité du rachis est importante et des zones plus élastiques, essentiellement au niveau des régions frontières Pour diminuer la rigidité de l'ensemble de la tige (1 ), plusieurs solutions peuvent être envisagées, comme le montrent les figures des dessins
Aux figures 1 , 2, 3 et 4, la tige (1 ) est de section pleine La diminution de la section de la tige, afin d'augmenter sa flexibilité, s'effectue par un usinage externe Cet usinage externe peut être réalisé uniquement au niveau de la partie haute de la tige (1 ), en réalisant une portée au niveau de la partie haute de la tige (1 ), en réalisant une portée circulaire (1 a) de diamètre inférieur (figure 1 ). Ou bien, la tige peut présenter à chacune de ses extrémités, une portée circulaire (1 b) (1c) de diamètre inférieur à celui du corps de ladite tige (1) (figure 2). A noter que cette diminution de section peut s'effectuer par une pente progressive.
Aux figures 5, 6 et 7, la tige (1 ) a un diamètre externe constant sur la totalité de sa longueur. Dans ce cas, la tige est de préférence creuse sur la totalité de sa longueur et présente, à chacune de ses extrémités, un chambrage interne (1d) (1e), diminuant la rigidité de la tige, par diminution de son épaisseur. Cette solution présente l'avantage de conserver les mêmes dispositifs d'ancrage que ceux actuellement utilisés pour des tiges classiques, étant donné que le diamètre externe demeure constant sur la totalité de la longueur de la tige. Dans cette solution on n'exclut pas de réaliser une tige pleine de diamètre constant, où seules les extrémités présentent un chambrage interne de longueur variable
La longueur des différentes portées interne ou externe pratiquées sur la tige (1 ) et, par conséquent, des variations du module d'élasticité, dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels, on peut citer
- la longueur du montage,
- l'importance de l'instabilité vertébrale l'importance de la déformation à corriger, - le diagnostic précis motivant l'intervention
- l'âge du patient,
- le poids du patient,
Selon l'invention, comme le montre la figure 9, en partant du centre, la flexion (F) augmente symétriquement vers le haut et vers le bas de la tige, tandis qu'en partant du bas, la flexion (F) a une croissance régulière vers le haut de la tige (figure 10).
Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle une meilleure adaptation du matériel d'ostéosynthèse à la biomécanique du rachis, assurant une meilleure fusion osseuse, une meilleure tenue de matériel à long terme, et une meilleure tolérance du matériel d'ostéosynthèse diminuant les fractures de matériel et les douleurs post-opératoires.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
-1- Dispositif de stabilisation postérieure du rachis au moyen d'une tige (1 ), caractérisé en ce que la tige (1 ) présente des agencements internes (1d) (1e) et/ou externes (1a) (1 b) (1c) aptes à lui conférer une élasticité variable en créant des zones rigides où l'instabilité rachidienne est importante et des zones de rigidité moindre aux régions frontières
-2- Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la tige (1 ) est constituée par une partie pleine de section variable résultant d'une opération externe.
-3- Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la partie supérieure de la tige (1 ) présente une diminution de section résultant d'une portée circulaire (1 a) de diamètre inférieur à celui de l'ensemble de
-4- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les parties supérieure et inférieure de la tige (1 ) présentent une diminution de section résultant d'une portée circulaire (1 b) (1 c) de diamètre inférieur à celui de l'ensemble de la tige
-5- Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la tige (1 ) est constituée par une partie creuse ou pleine de diamètre externe constant et présentant une diminution de section interne, résultant d'un chambrage interne (1d) (1 e) formé à l'une ou au deux extrémités de la tige
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