WO1995028134A1 - Gelenkorthese, insbesondere knieorthese - Google Patents

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WO1995028134A1
WO1995028134A1 PCT/EP1995/001385 EP9501385W WO9528134A1 WO 1995028134 A1 WO1995028134 A1 WO 1995028134A1 EP 9501385 W EP9501385 W EP 9501385W WO 9528134 A1 WO9528134 A1 WO 9528134A1
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WO
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joint
orthosis
orthosis according
joint orthosis
pocket
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PCT/EP1995/001385
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Zimmermann Sanitäts- Und Miederhaus Und Orthopädiebetrieb Gmbh
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Application filed by Zimmermann Sanitäts- Und Miederhaus Und Orthopädiebetrieb Gmbh filed Critical Zimmermann Sanitäts- Und Miederhaus Und Orthopädiebetrieb Gmbh
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/01Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
    • A61F5/0102Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
    • A61F5/0104Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations without articulation
    • A61F5/0106Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations without articulation for the knees
    • A61F5/0109Sleeve-like structures
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/01Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
    • A61F5/0102Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
    • A61F5/012Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations inflatable

Definitions

  • the present invention relates to a joint orthosis, in particular a knee orthosis, according to the preamble of patent claim 1.
  • joints that have to be partially or completely immobilized can be fixed with such joint orthoses.
  • Framework structures of this type used as joint orthoses have at least two orthosis sections which are designed for attachment to the body region of the patient adjoining the joint. These orthosis sections are connected to one another via orthosis regions running at least partially outside the center of the orthosis, whereby a fixation of the joint or knee joint can be achieved.
  • the patient should be allowed a certain freedom of movement of the knee joint, for example, to be able to maintain or train the muscles of the upper and lower leg.
  • this freedom of movement of the knee joint will counteract a joint stiffness.
  • the conventional scaffolding constructions are equipped with a bending mechanism that rotates around a fixed pivot point.
  • a disadvantage of these conventional scaffolding constructions is that the knee joint can only be bent in a small area when fixed with a conventional scaffolding construction, since in particular the knee joint has a moving pivot point during the bending process due to the non-circular knee joint body.
  • the knee joint is forced on the knee joint by the pre-adjustable flexion mechanism of the scaffold structure that is not present in a knee joint to be treated.
  • the possibility of bending the knee joint is thereby restricted even more and / or causes additional pain to the patient. This occurs in particular if, for example, the scaffolding construction was not designed flexible enough.
  • the handling of the scaffold structures is relatively cumbersome.
  • the joint orthosis has at least one stiffenable pocket.
  • the joint orthosis can be designed to be limp and flexible when it is applied to the patient's body region adjacent to the joint.
  • the joint orthosis can be adapted to the shape of the patient's body areas and is easy to store and transport in the non-stiffened state. Only after the joint orthosis has been put on the patient's body area can the stabilization or fixation of the joint or knee joint be brought about or specifically defined by stiffening the pocket in the orthosis section.
  • these measures stabilize the joint in such a way that it can only be moved beyond certain flexion and / or extension angles (“extension angles”) by the joint orthosis under force.
  • the stiffening of the pocket can be achieved in a simple manner by introducing a filling medium or material.
  • a filling medium or material for example, it is possible to stiffen the pocket by means of air, which can be introduced into the pocket via a separately attachable pump or valve system.
  • stiffening with a filling medium that is chemically reversibly active or that can be stiffened electromagnetically.
  • the maximum extension of the joint is to be restricted by stiffening the pocket so that extension or extension of the joint is damped or more or less restricted, this can be achieved by connecting the orthotic sections in the flexion area of the joint runs.
  • this design of the joint orthosis it is achieved that there is a preferably tensile and tensile connection of the orthosis sections behind the pivot point of the joint, so that when the pocket is stiffened, the tensile component of the compressive force directed in the connection direction on the patient's body area covered by the orthosis sections causes the joint to flex evokes.
  • the joint orthosis according to the invention does not have a fixed or fixed pivot point.
  • the pocket is also arranged in the orthotic area facing away from the flexion area, pressure transmission is strongly exerted, i.e. the tensile force component of the connection between the orthosis sections on the patient's body area is very large.
  • the stabilizer according to claim 7 is designed in the form of an articulated splint, which is also designed in accordance with claim 8 in the articulated region of the articulation with a flat spiral spring, a moving pivot point of the articulation can be taken into account in a simple manner.
  • the pocket is provided with a cover made of an inelastic material, the cover being in active contact with the connection of the orthosis sections stands. This ensures that the connection of the orthosis sections that causes the flexion of the joint makes the volume expansion of the stiffened pocket almost completely available to the flexion process of the joint in a simple manner.
  • the orthosis is formed in the form of a partially elastic bandage, the adaptation to the patient's body areas is easy to accomplish, the formation as a bandage also imparting a certain stability inherently to the joint.
  • the orthosis can be provided with adjustable closures, so that consideration can be given to the body areas of different patients, which differ considerably in some cases. ne precise attachment of the joint orthosis is ensured by means of adjustable closures. If the closures are spaced evenly over the joint orthosis according to claim 12, then despite the different geometry and shape of the patient's body areas, a uniform application and force distribution of the joint orthosis is made possible. If the fasteners are formed from Velcro fasteners, there is a continuous adaptation to the shape of the body areas of the patient.
  • a further pocket is provided according to claim 14 in the bending area of the joint.
  • this pocket thus creates a further pressure point on the joint, which supports the bending process according to a three-point principle.
  • the joint orthosis according to claim 16 is formed from a neoprene bandage, the joint orthosis as a whole is designed to be flexible, the neoprene bandage having a thickness of approx. 3 mm and cotton-laminated on both sides being both space-saving and pleasant for the patient when wearing it.
  • the joint orthosis is partially slotted in the flexion plane according to claim 17, or preferably even partially slotted the slot of the joint orthosis with an elastic material according to claim 18, the joint orthosis can in turn be adapted to the geometry and shape of the patient's body area.
  • the stiffening can be achieved in a simple manner, and the draining can be carried out without hesitation with regard to disposal of the filling material.
  • the air chambers can, for example, be incorporated into the orthotic sections as rubber bubbles.
  • the joint orthosis is provided with a ring, for example with a patella ring on a knee joint, which is attached to the side of the joint orthosis facing away from the flexion area, pressure relief of the knee slide can be achieved, with a massaging effect of the ring of the muscles leads to a reduction of the swelling.
  • An advantageous embodiment of the ring according to claim 21 is the formation as a silicone ring.
  • FIG. 3 shows a front view of the joint orthosis according to the invention in the deployed state
  • FIG. 4 shows a sectional drawing along the section ii; 5 shows a sectional view along the section II-II of the joint orthosis according to the invention from FIG. 1;
  • FIG. 6 shows a front and side view of the lateral stabilizers of the joint orthosis according to the invention.
  • FIG. 1 shows an exemplary embodiment in the form of a knee orthosis 1, which is designed in the form of a bandage 3, preferably worked on flexion, with two orthosis sections 5A, 5B.
  • a pocket 7 in the form of an air chamber is introduced ventrally, which are connected to one another via a connection 9, which runs in the kink area or flexion area 11 of the knee joint.
  • the pockets 7 in the kink area 11 of the articulated orthosis 1 are preferably connected via a thin channel 13 which, on the one hand, is large enough to permit pressure compensation only in one of the air chambers when the air pressure is increased, and on the other hand, it is made small enough not to obstruct the bending process too much.
  • a thin channel 13 which, on the one hand, is large enough to permit pressure compensation only in one of the air chambers when the air pressure is increased, and on the other hand, it is made small enough not to obstruct the bending process too much.
  • the stiffening of the pockets 7 reach a degree by which the bending process of the knee joint is impaired by the connecting channel 13, it is advisable to design the pockets 7 separately from one another and the extent of the pockets 7 in the connecting section 9A to be adjusted accordingly.
  • the air chambers run obliquely ventrally both distally and proximally transversely and dorsally behind the anatomical pivot point of the knee joint towards the hollow of the knee, ie towards the kink area 11.
  • the pockets 7, which are arranged both distally and proximally, are provided with a cover 15 such that, in particular, regions of the pockets which extend transversely to the longitudinal axis of the leg are provided with an inelastic material, so that the volume expansion of the air chambers in the direction of the patient's body regions is judged.
  • the cover is preferably designed as a rigid lid enclosing the pocket 7 and / or a band 17 is attached to the cover 15, which surrounds the body areas of the patient in a circular manner and in shape a closure, preferably a Velcro closure, which is preferably held closable in the dorsal region.
  • a closure preferably a Velcro closure, which is preferably held closable in the dorsal region.
  • further closures 19 are provided, which are preferably only arranged in the kink area 11.
  • the number of Velcro fasteners can be matched to the length of the joint orthosis in order to enable an optimal adaptation to the body areas of the patient.
  • receiving devices 21 are provided on each side of the joint orthosis 1, into which at least one stabilizer 23 can be inserted.
  • the stabilizer 23 is designed in the form of an articulated splint which serves to prevent the shortening or compression effect of the articulated orthosis during the flexion process caused by the stiffening of the pockets.
  • the shortening or compression effect of the joint orthosis is caused by the fact that the covers 15 extending in the dorsal area or in the kink area 11 are loaded when they are stretched. As a result, the elastic orthosis is contracted and no stretched leg position is achieved.
  • the stabilizers 23 are preferably supported in each case on the proximal or distal edge region of the knee orthosis.
  • a ring 25 is provided which, in the case of a knee orthosis, relieves the pressure on the patella and promotes the reduction of swelling by means of a massaging action.
  • the ring can be incorporated into the joint orthosis as well as preferably applied to the inner surface of the joint orthosis 1. If the receiving devices 21 each extend from the edge region of the joint orthosis 1 to close to the kink region 11 of the joint orthosis 1, the stabilizers 23 are advantageously guided.
  • FIG. 2 shows the joint orthosis 1 according to the invention viewed from the rear.
  • This illustration clearly shows how the preferably tensile and tensile connection 9 runs between the orthosis sections 5A, 5B in the flexion area 11.
  • This arrangement of the connections 9 simulates a type of cross connection in the flexion area 11 which hinders or restricts the extension or extension of the joint.
  • the connections 9 of the orthotic sections 5A, 5B each run laterally to the longitudinal central axis of the joint orthosis 1.
  • the flexion or flexion is coordinated so that the flexion is not restricted more than with a commercially available knee bandage. If the configuration is selected such that the connections cross, it is advantageous to form the two pockets separately from one another and to equip them in the case of air chambers with a pump and valve system, so that there is no longer any restriction in the bend area.
  • an opening 27 can be provided in particular in the flexion area 11.
  • the bands 17 which circulate and the Velcro fasteners 19 are clearly recognizable, the joint orthosis 1 being slotted along the section line SL.
  • the slot of the joint orthosis 1 is lined with an elastic material 31. This lining can also only be made in certain areas.
  • the elastic material 31 is attached in the slot edges of the joint orthosis 1.
  • FIG. 3 shows the articulated orthosis 1 in the designed state without stabilizers for vertical stiffening and without Velcro fasteners.
  • the overall course of the cover 15 and the connection 9 between the orthotic sections 5a, 5b are shown in this illustration.
  • a tapered leg is taken into account in that the proximal end edge of the joint orthosis 1 is larger than the distal end edge of the joint orthosis 1. This has the consequence that, as shown in FIG. 3, the joint orthosis is trapezoidal.
  • On the side edges 33 of the joint orthosis 1 there are semicircular recesses gene 35 provided, which result in the opening 27 in the applied state of the joint orthosis.
  • the joint orthosis 1 is not limited to the circular recesses.
  • the recesses are designed in such a way that material compression is prevented during the bending process of the joint orthosis.
  • FIG. 4 shows a section along the section line I - I of FIG. 1.
  • the elastic material 31 inserted into the slot can be seen, the inelastic cover with the pockets 7 accommodated therein and the receiving devices 21 for inserting the stabilizers 23 making up a large part of the bandage 3 surrounds.
  • connection 9 between the pockets 7 in the orthotic section 5A, 5B and the connection of the cover 15 in the flexion area 11 runs close to the cutting edge of the cutting line SL in order to avoid the cross connection between the orthotic sections 5a, 5b to ensure in the dorsal area.
  • the almost completely encircling neoprene bandage 3 has the stabilizers 23 for vertical stiffening on the side toward the center of the orthosis and a ring 25 made of silicone, for example, as attached to the inside of the joint orthosis, ie the bandage 3.
  • This stabilizer designed as an articulated rail has two steel strips, for example 15 ⁇ 1.5 mm, to which are connected to one another via flexible or elastic elements 39.
  • the flexible or elastic elements 39 are preferably formed from flat spiral springs 41, the length of which is so matched to the presence of a moving pivot point of the joint that the bending process of the joint orthosis 1 is not impeded. With the removable joint splints, their spring constant can also be used to influence both the patient to be treated and the recovery process of the joint.
  • the arrangement is such that in the state of the articulated orthosis in the state of the articulated orthosis which is attached and fastened to the leg by means of the Velcro fasteners, the course of the air chambers is such that, in addition to the stiffening function, the effect is simultaneously transmitted, above a certain level Diffraction angle to oppose a certain resistance in the stretching process. Because the air chambers regularly have a lower elasticity than the bandage. In the embodiment according to FIG.
  • the air pockets 107 can be designed with a smaller volume as can be seen from the side view according to FIG. 8.
  • the stabilizers can also be dispensed with if the joint orthosis is fastened in such a way that there is no compression or shortening effect of the joint orthosis when the pocket is stiffened.
  • the present invention thus creates a joint orthosis, in particular a knee orthosis, for the conservative treatment of ligament injuries and for postoperative support of the joint function, in particular for damping the movement of the joint ligaments in the area of extreme flexion and / or extension positions.
  • the joint orthosis has an at least partially elastic bandage surrounding the joint, which firmly encloses the musculoskeletal system in the region of the joint and can therefore be fixed.
  • the bandage has an integrated pocket or chamber system, with which the joint orthosis, if appropriate in cooperation with tension or pressure stabilizers of the bandage provided at a suitable point, after it has been placed on the joint and after the pockets have been stiffened in this way It can be stabilized that the joint can only be moved beyond certain flexion and / or extension angles with the force of the joint orthosis being absorbed.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung schafft eine Gelenkorthese, insbesondere Knieorthese, zur konservativen Behandlung von Bandverletzungen und postoperativen Unterstützung der Gelenkfunktion insbesondere zur Gelenkbänder-schonenden Dämpfung der Bewegung im Bereich extremer Beuge- und/oder Strecklagen. Die Gelenkorthese weist eine das Gelenk umgebende, zumindest bereichsweise elastische Bandage auf, die den Bewegungsapparat im Bereich des Gelenks fest umschließt und damit fixiert. Die Bandage weist in bestimmten Orthesenabschnitten ein eingegliedertes Taschen- bzw. Kammersystem auf, mit dem die Gelenkorthese gegebenenfalls in Zusammenwirken mit an geeigneten Stellen vorgesehenen Zug- oder Druckstabilisatoren der Bandage nach dem Anlegen an das Gelenk und nach Aussteifen der Taschen derart stabilisierbar ist, daß das Gelenk über bestimmte Beuge- und/oder Streckwinkel hinaus nur unter Kraftaufnahme durch die Gelenkorthese bewegbar ist.

Description

Beschreibung
Gelenkorthese. insbesondere Knieorthese
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Gelenkorthese, insbesondere Knieorthese, gemäß dem Oberbegriff des Pa- tentanspruchs 1.
Beispielsweise können im medizinischen bzw. orthopädi¬ schen Bereich Gelenke, die teilweise oder ganz ruhig gestellt werden müssen, mit derartigen Gelenkorthesen fixiert werden.
Zur Stabilisierung beispielsweise eines Kniegelenks nach einer Kreuzbandoperation muß darauf geachtet wer¬ den, daß die Streckung bzw. Extension des Kniegelenks in den letzten 10 Grad der Bewegung gebremst oder ge¬ dämpft bzw. der Endanschlag vermieden wird, um eine Überbeanspruchung des operierten Kreuzbandes zu vermei¬ den. Insbesondere muß bei einem Kreuzbandabriß darauf geachtet werden, daß das sogenannte "Schubladenphänomen unterbunden wird. Dieses "Schubladenphänomen" besteht darin, daß sich der Unterschenkelknochen gegenüber dem Oberschenkelknochen in Vorwärtsrichtung bei Fehlen der Stabilisierungsfunktion der Kreuzbänder verschieben läßt. Im Falle eines frisch operierten Kreuzbandes, darf das Kniegelenk somit lediglich eine gedämpfte Ex¬ tension ausführen, da insbesondere bei Extension des Beines das Kniegelenk im Endbereich lediglich durch die im Kniegelenk und lateral dazu angeordneten Bänder ge¬ halten wird.
Zur Ruhigstellung des Kniegelenks werden in der Regel schwerbauende, starr und sperrig ausgebildete Gerüst- bzw. Stangenkonstruktionen eingesetzt, mit Hilfe derer die für den Genesungsprozeß notwendige eingeschränkte Bewegungsfreiheit des Kniegelenkes durchgeführt wird. Derartige als Gelenkorthesen eingesetzte Gerüstkon- struktionen weisen mindestens zwei Orthesenabschnitte auf, die zur Anbringung an den an das Gelenk angrenzen¬ den Körperbereich des Patienten ausgelegt sind. Diese Orthesenabschnitte sind über zumindest teilweise außer¬ halb der Orthesenmitte verlaufenden Orthesenbereiche miteinander verbunden, wodurch eine Fixierung des Ge¬ lenks bzw. Kniegelenks erreicht werden kann. Auf der anderen Seite sollte dem Patienten aber eine gewisse Bewegungsfreiheit des Kniegelenks zugebilligt werden, um beispielsweise die Muskulatur des Ober- und Unter- schenkeis aufrechterhalten bzw. trainieren zu können. Zusätzlich wird mit dieser Bewegungsfreiheit des Knie¬ gelenks einer Gelenksteifigkeit entgegengewirkt werden. Aus diesem Grund sind die herkömmlichen Gerüstkonstruk¬ tionen mit einer Beugemechanik ausgestattet, die um ei- nen festen Drehpunkt dreht.
Nachteilig an diesen herkömmlichen Gerüstkonstruktionen ist hierbei, daß das Kniegelenk bei Fixierung mit einer herkömmlichen Gerüstkonstruktion lediglich in einem kleinen Bereich gebeugt werden kann, da insbesondere das Kniegelenk beim Beugevorgang aufgrund der nicht-kreisförmig ausgebildeten Kniegelenkkörper einen wandernden Drehpunkt aufweist. Teilweise kommt es sogar vor, daß durch die vorab einstellbare Beugemechanik der Gerüstkonstruktion dem Kniegelenk ein Drehpunkt aufge¬ zwungen wird, der bei einem zu behandelnden Kniegelenk nicht vorliegt. Die Beugemöglichkeit des Kniegelenks wird dadurch noch stärker eingeschränkt und/oder berei¬ tet dem Patienten zusätzliche Schmerzen. Dies tritt insbesondere dann auf, wenn beispielsweise die Gerüst- konstruktion nicht flexibel genug ausgestaltet wurde. Weiterhin ist die Handhabung der Gerüstkonstruktionen relativ umständlich.
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Gelenkorthese zu schaffen, die einfach zu handhaben ist und deren Beweglichkeit in einfacher Weise veränderbar ist.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Patentanspru¬ ches 1 gelöst.
Erfindungsgemäß weist die Gelenkorthese mindestens eine aussteifbare Tasche auf. Durch diese funktioneile Be- Sonderheit kann die Gelenkorthese während des Anlegens an den an das Gelenk angrenzenden Körperbereich des Pa¬ tienten schlaff und biegsam ausgebildet sein. Dadurch ist die Gelenkorthese auf die Formgebung der Körperbe¬ reiche des Patienten anpaßbar und im nicht ausgesteif- ten Zustand einfach zu lagern und zu transportieren. Erst nach dem Anlegen der Gelenkorthese an den Körper¬ bereich des Patienten kann durch Aussteifen der Tasche im Orthesenabschnitt d e Stabilisierung bzw. Fixierung des Gelenks bzw. Kniegelenks hervorgerufen bzw. gezielt festgelegt werden. Mit dieser Maßnahme ist es möglich, die Fixierung bzw. Stabilisierung des Kniegelenks über den Grad der Aussteifung zu steuern, so daß auf einfa¬ che Weise auf die zur Genesung des zu behandelnden Ge¬ lenks notwendige Ruhestellung Einfluß genommen werden kann. Bei der erfindungsgemäßen Orthese wird somit eine Stabilisierung des Gelenks herbeigeführt, ohne dabei aufwendige und sperrig ausgebildete Gerüst- bzw. Stan¬ genkonstruktionen verwenden zu müssen. Ferner wird dadurch, daß die ausgesteifte Tasche auf die Muskulatur des Patienten einen Druck ausübt, die Proprioreception der Muskulatur positiv beeinflußt und trägt in der postoperativen Phase dazu bei, Schwellun- gen abzubauen bzw. zu vermeiden. Zudem werden die Retrorezeptoren beeinflußt, was ein schnelleres Reagie¬ ren der Muskulatur bewirkt.
Erfindungsgemäß wird mit diesen Maßnahmen das Gelenk derart stabilisiert, daß es über bestimmte Beuge- und/oder Streckwinkel ( "Extensionswinkel" ) hinaus nur unter Kraftaufnahme durch die Gelenkorthese bewegbar ist.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind Gegen¬ stand der Unteransprüche.
Auf einfache Weise kann beispielsweise die Aussteifung der Tasche gemäß Anspruch 2 durch Einbringung eines Füllmediums bzw. -materials erreicht werden. Insbeson¬ dere ist es möglich, die Tasche mittels Luft auszustei¬ fen, die über ein separat anbringbares Pump- bzw. Ven¬ tilsystem in die Tasche einbringbar ist. Ferner besteht die Möglichkeit, die Aussteifung mit einem Füllmedium zu bewerkstelligen, das chemisch reversibel aktiv ist oder elektromagnetisch aktivierbar die Aussteifung be¬ werkstelligen kann.
Soll beispielsweise die maximale Streckung des Gelenks durch Aussteifung der Tasche beschränkt werden, so daß eine Extension bzw. Streckung des Gelenks gedämpft bzw. mehr oder weniger eingeschränkt wird, so läßt sich dies dadurch erreichen, daß die Verbindung der Orthesenab¬ schnitte im Beugebereich des Gelenks verläuft. Mit die- ser Ausgestaltung der Gelenkorthese wird erreicht, daß eine vorzugsweise zug- und dehnfeste Verbindung der Or¬ thesenabschnitte hinter dem Drehpunkt des Gelenks vor¬ liegt, so daß bei Aussteifen der Tasche die in Verbin¬ dungsrichtung gerichtete Zugkomponente der Druckkraft auf den von den Orthesenabschnitten erfassten Körperbe¬ reich des Patienten eine Beugung des Gelenks hervor¬ ruft. Während des Beugevorgangs muß dabei keine Rück¬ sicht auf einen wandernden Drehpunkt des Gelenks genom¬ men werden, da die erfindungsgemäße Gelenkorthese kei- nen fest eingestellten bzw. fixierten Drehpunkt auf¬ weist. Es ist aber ebenso möglich, die Verbindung zwi¬ schen den Orthesenabschnitten bereichsweise elastisch auszubilden, so daß über den Grad der Elastizität die zur Beugung erzeugte Zugkraft steuerbar ist.
Wird gemäß Anspruch 4 darüber hinaus die Tasche in dem dem Beugebereich abgewandten Orthesenbereich angeord¬ net, so wird eine Druckübertragung stark ausgeübt, d.h. die Zugkraftkomponente der Verbindung zwischen den Or- thesenabschnitten auf den Körperbereich des Patienten ist sehr groß.
Werden gemäß Anspruch 5 mindestens zwei Taschen vorge¬ sehen, die jeweils in den an das Gelenk angrenzenden Körperbereichen des Patienten vorgesehenen Orthesenab¬ schnitten eingebracht sind, so ist es von Vorteil, diese Taschen als eingliedriges System auszubilden, so daß die Aussteifung beispielsweise mittels Luft gleich¬ mäßig auf die Körperbereiche einwirkt. Auch muß dann lediglich ein einziges Ventil vorgesehen werden.
Wird das Gelenk durch Aussteifen der Taschen gebeugt, so tritt insbesondere bei einem Kniegelenk, ein soge¬ nannter Verkürzungs- bzw. Staucheffekt auf, da beim Beugevorgang sich die Strecke zwischen zwei beidseitig des Gelenks befindlichen Punkten, deren Verbindungsli¬ nie über das Knie verläuft, vergrößert. Um den damit einhergehenden Verkürzungs- bzw. Staucheffekt der Ge¬ lenkorthese entgegenzuwirken, ist es gemäß Anspruch 6 von Vorteil, daß mindestens ein seitlich zu der Beu¬ gungsebene angeordneter Stabilisator in der Gelenkor¬ these vorgesehen ist. Wird der Stabilisator gemäß An¬ spruch 7 in Form einer Gelenksschiene ausgebildet, die darüber hinaus gemäß Anspruch 8 im Knickbereich des Ge- lenks mit einer Flachspiralfeder ausgebildet ist, so kann auf einfache Weise einem wandernden Drehpunkt des Gelenks Rechnung getragen werden.
Um eine optimale Druckübertragung der ausgesteiften Ta- sehen auf die an das Gelenk angrenzenden Körperbereiche des Patienten zu erhalten, ist gemäß Anspruch 9 die Ta¬ sche mit einem Deckel aus einem unelastischen Material versehen, wobei der Deckel mit der Verbindung der Or¬ thesenabschnitte im Wirkkontakt steht. Damit ist ge- währleistet, daß die die Beugung des Gelenks hervorru¬ fende Verbindung der Orthesenabschnitte die Volumenaus¬ dehnung der ausgesteiften Tasche auf einfache Weise na¬ hezu vollständig dem Beugevorgang des Gelenks zur Ver¬ fügung stellt.
Wird die Orthese gemäß Anspruch 10 in Form einer be¬ reichsweisen elastischen Bandage gebildet, so ist die Anpassung an die Körperbereiche des Patienten einfach zu bewerkstelligen, wobei die Ausbildung als Bandage auch von sich aus dem Gelenk eine gewisse Stabilität verleiht. Zur Haltebefestigung der Orthese kann gemäß Anspruch 11 die Orthese mit einstellbaren Verschlüssen versehen werden, so daß auf die sich teilweise be¬ trächtlich unterscheidenden Körperbereiche verschiede- ner Patienten Rücksicht genommen werden kann, wobei ei- ne präzise Anbringung der Gelenkorthese mittels ein¬ stellbarer Verschlüsse gewährleistet wird. Werden die Verschlüsse abstandsgleich über die Gelenkorthese gemäß Anspruch 12 verteilt, so wird trotz unterschiedlicher Geometrie und Formgebung der Körperbereiche des Patien¬ ten eine gleichmäßige Anbringung und Kraftverteilung der Gelenkorthese ermöglicht. Werden die Verschlüsse gemäß Anspruch 13 aus Klettverschlüssen gebildet, so ist eine kontinuierliche Anpassung an die Formgebung der Körperbereiche des Patienten gegeben.
Um den Beugevorgang des Gelenks gezielter ausführen zu können, wird gemäß Anspruch 14 im Beugebereich des Ge¬ lenks eine weitere Tasche vorgesehen. Diese Tasche er- zeugt somit bei Aussteifung einen weiteren Druckpunkt auf das Gelenk, der den Beugvorgang nach einem Drei¬ punktprinzip unterstützt. Es ist aber ebenso gemäß An¬ spruch 15 möglich, die Orthese im Beugebereich des Ge¬ lenks mit einer Öffnung zu versehen, falls ein Stauchen des im Beugebereich des Gelenks vorliegenden Bandagen¬ materials für die Genesung einer Knieoperation hinder¬ lich ist.
Wird die Gelenkorthese nach Anspruch 16 aus einer Neo- pren-Bandage gebildet, so ist die Gelenkorthese als ganzes flexibel ausgebildet, wobei die Neopren-Bandage mit einer Dicke von ca. 3 mm und beidseitig baumwollka- schiert sowohl raumsparend als auch für den Patienten angenehm beim Tragen ist. Wird die Gelenkorthese gemäß Anspruch 17 in der Beugeebene bereichsweise geschlitzt oder vorzugsweise sogar gemäß Anspruch 18 der Schlitz der Gelenkorthese bereichsweise mit einem elastischen Material ausgekleidet, so kann die Gelenkorthese wie¬ derum auf die Geometrie und Formgebung der Körperberei- ehe des Patienten angepaßt werden. Wird die Gelenkorthese nach Anspruch 19 als Luftkammer ausgebildet, so kann die Aussteifung auf einfache Weise erzielt werden, wobei das Ablassen ohne Bedenken hin- sichtlich einer Entsorgung des Füllmaterials vorgenom¬ men werden kann. Die Luftkammern können beispielsweise als Gummiblasen in die Orthesenabschnitte eingearbeitet sein.
Wird die Gelenkorthese mit einem Ring, beispielsweise mit einem Patellaring bei einem Kniegelenk, versehen, der auf der dem Beugebereich abgewandten Seite der Ge¬ lenkorthese angebracht ist, so kann eine Druckentla¬ stung der Knieschiebe erzielt werden, wobei eine mas- sierende Wirkung des Rings der Muskulatur zu einem Ab¬ bau der Schwellung führt. Eine vorteilhafte Ausgestal¬ tung des Rings ist gemäß Anspruch 21 die Ausbildung als Silikonring.
Nachstehend wird anhand sehematiseher Zeichnung ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert. Es zeigt:
Fig.l eine Seitenansicht der erfindungsgemäßen Ge- lenkorthese;
Fig.2 eine Rückansicht der erfindungsgemäßen Ge¬ lenkorthese;
Fig.3 eine Vorderansicht der erfindungsgemäßen Ge¬ lenkorthese im ausgelegten Zustand;
Fig.4 eine Schnittzeichnung entlang des Schnitts i-i; Fig.5 eine Schnittansicht entlang des Schnitts II-II der erfindungsgemäßen Gelenkorthese von Fig. 1;
Fig.6 eine Front- und Seitendarstellung der seitli¬ chen Stabilisatoren der erfindungsgemäßen Ge¬ lenkorthese; und
Fig.7 + 8 vergleichbare Darstellungen der Figuren 2 und 1 einer weiteren Ausführungsform der Knieor- these.
In Fig. 1 ist ein Ausführungsbeispiel in Form einer Knieorthese 1 gezeigt, die in Form einer vorzugsweise auf Beugung gearbeiteten Bandage 3 mit zwei Orthesenab¬ schnitten 5A, 5B ausgebildet ist. In diesen Orthesenab¬ schnitten 5A, 5B ist jeweils eine Tasche 7 in Form ei¬ ner Luftkammer ventral eingebracht, die miteinander über eine Verbindung 9, die im Knickbereich bzw. Beuge- bereieh 11 des Kniegelenks verläuft, verbunden sind. Wie in Fig. 1 gezeigt, sind die Taschen 7 im Knickbe¬ reich 11 der Gelenkorthese 1 vorzugsweise über einen dünnen Kanal 13 verbunden, der einerseits ausreichend groß ist, um den Druckausgleich bei Erhöhung des Luft- drucks lediglich in einer der Luftkammern zuzulassen, und andererseits klein genug ausgebildet ist, um den Beugevorgang nicht all zu sehr zu behindern. Sollte je¬ doch die Aussteifung der Taschen 7 einen Grad errei¬ chen, durch den der Beugevorgang des Kniegelenks durch den Verbindungskanal 13 beeinträchtigt wird, so ist es ratsam, die Taschen 7 getrennt voneinander auszubilden und die Erstreckung der Taschen 7 in den Verbindungsab¬ schnitt 9A dementsprechend anzupassen. Wie ebenfalls in Fig. 1 gezeigt, verlaufen die Luftkammern ventral so- wohl distal als auch proximal quer und dorsal schräg hinter dem anatomischen Drehpunkt des Kniegelenks zur Kniekehle, d. h. zum Knickbereich 11, hin. Die sowohl distal als auch proximal angeordneten Taschen 7 sind mit einer Abdeckung 15 versehen derart, daß insbeson- dere zur Langsachse des Beins quer verlaufende Bereiche der Taschen mit einem unelastischen Material versehen sind, so daß die Volumenausdehnung der Luftkammern in Richtung auf die Körperbereiche des Patienten gerichtet wird. Um diese gezielte Volumenausdehnung bei Ausstei- fung der Taschen 7 zu verstärken, ist die Abdeckung vorzugsweise als ein die Tasche 7 einfassender, starrer Deckel ausgebildet und/oder auf der Abdeckung 15 ein Band 17 angebracht, das zirkulär die Körperbereiche des Patienten umschließt und in Form eines Verschlusses, vorzugsweise Klettverschlusses ausgebildet ist, der vorzugsweise im dorsalen Bereich schließbar gehalten ist. Zusätzlich zu diesen Verschlüssen sind weitere Verschlüsse 19 vorgesehen, die vorzugsweise lediglich im Knickbereich 11 angeordnet werden. Die Anzahl der Klettverschlüsse ist auf die Länge der Gelenkorthese abstimmbar, um eine optimale Anpassung an die Körperbe¬ reiche des Patienten zu ermöglichen.
Ferner sind in der erfindungsgemäßen Gelenkorthese 1 Aufnahmeeinrichtungen 21 jeweils seitlich an der Ge¬ lenkorthese 1 vorgesehen, in die zumindest ein Stabili¬ sator 23 einbringbar ist. Der Stabilisator 23 ist in Form einer Gelenkschiene ausgebildet, die dazu dient, den Verkürzungs- bzw. Staucheffekt der Gelenkorthese während des durch die Aussteifung der Taschen hervorge¬ rufenen Beugevorgangs zu verhindern. Der Verkürzungs¬ bzw. Staucheffekt der Gelenkorthese wird dadurch her¬ vorgerufen, daß die im dorsalen Bereich bzw. im Knick¬ bereich 11 verlaufenden Abdeckungen 15 bei Streckung auf Zug belastet werden. Die hat zur Folge, daß die elastische Orthese zusammengezogen wird und keine ge¬ streckte Beinstellung erreicht wird. Die Stabilisatoren 23 stützen sich vorzugsweise jeweils am proximalen bzw. distalen Randbereich der Knieorthese ab.
Auf der dem Beugebereich 11 abgewandten Seite der Ge¬ lenkorthese ist ein Ring 25 vorgesehen, der im Falle einer Knieorthese eine Druckentlastung der Kniescheibe bewirkt und durch eine massierende Wirkung den Schwel- lungsabbau fördert. Der Ring kann sowohl in die Ge¬ lenkorthese einverleibt sein als auch vorzugsweise auf die Innenoberfläche der Gelenkorthese 1 aufgebracht werden. Erstrecken sich die Aufnahmeeinrichtungen 21 jeweils vom Randbereich der Gelenkorthese 1 bis nahe an den Knickbereich 11 der Gelenkorthese 1, so ist eine vorteilhafte Führung der Stabilisatoren 23 gegeben.
In Fig. 2 ist die erfindungsgemäße Gelenkorthese 1 von der Rückseite betrachtet dargestellt. Aus dieser Dar- Stellung geht deutlich hervor, wie die vorzugsweise zug- und dehnfeste Verbindung 9 zwischen den Orthesen¬ abschnitten 5A, 5B im Beugebereich 11 verläuft. Durch diese Anordnung der Verbindungen 9 wird eine Art Kreuz- Verbindung im Beugebereich 11 simuliert, die die Streckung bzw. Extension des Gelenks behindert bzw. einschränkt. Wie in Fig. 2 dargestellt ist, verlaufen die Verbindungen 9 der Orthesenabschnitte 5A, 5B je¬ weils seitlich zur Längssmittelachse der Gelenkorthese 1. Es ist aber auch durchaus möglich, die Verbindung zwischen den Orthesenabschnitten 5A, 5B derart über Kreuz auszugestalten, daß tatsächlich eine mit "Hyperextensionsgurten" vergleichbare Kreuzverbindung vorliegt. Es muß lediglich darauf geachtet werden, daß der Durchmesser des Kanals 15 bei Vorhandensein einer Kanalverbindung 13a zwischen den Taschen 7 derart auf die Flexion bzw. Beugung abgestimmt ist, das die Beu¬ gung nicht stärker als bei einer handelsüblichen Knie¬ bandage eingeschränkt wird. Wird die Ausgestaltung ge¬ wählt, daß sich die Verbindungen kreuzen ist es von Vorteil die beiden Taschen getrennt voneinander auszu¬ bilden und jeweils im Falle von Luftkammern mit einem Pump- und Ventilsystem auszurüsten, so daß im Knickbe¬ reich keine Einschränkung mehr vorliegt.
Um einer Materialstauchung der Gelenkorthese 1 entge¬ genzutreten, kann insbesondere im Beugebereich 11 eine Öffnung 27 vorgesehen sein.
Wie in Fig. 2 deutlich dargestellt, sind die Bänder 17, die zirkulär umlaufen und die Klettverschlüße 19 klar erkennbar, wobei die Gelenkorthese 1 entlang der Schnittlinie SL geschlitzt ist. Im proximalen Bereich 29 der Gelenkorthese 1 ist der Schlitz der Gelenkor¬ these 1 mit einem elastischem Material 31 ausgekleidet. Diese Auskleidung kann aber ebenfalls nur bereichsweise vorgenommen werden. Das elastische Material 31 ist in den Schlitzrändern der Gelenkorthese 1 angebracht.
Die Fig. 3 zeigt die Gelenkorthese 1 im ausgelegten Zu- stand ohne Stabilisatoren zur vertikalen Versteifung und ohne Klettverschlüsse. In dieser Darstellung ist der Gesamtverlauf der Abdeckung 15 und die Verbindung 9 zwischen den Orthesenabschnitten 5a, 5b dargestellt. Im Falle einer Knieorthese, wird einem konisch nach unten zulaufenden Bein dadurch Rechnung getragen, daß die proximale Abschlußkante der Gelenkorthese 1 größer als die distale Abschlußkante der Gelenkorthese 1 ist. Dies hat zur Folge, daß, wie in Fig. 3 gezeigt die Gelenkor¬ these trapezförmig ausgebildet ist. An den Seitenkanten 33 der Gelenkorthese 1 sind halbkreisförmige Ausnehmun- gen 35 vorgesehen, die im angelegten Zustand der Ge¬ lenkorthese die Öffnung 27 ergeben. Die Gelenkorthese 1 ist auf die kreisförmigen Ausnehmungen nicht be¬ schränkt. Es sollte aber darauf geachtet werden, daß die Ausnehmungen so gestaltet werden, daß eine Materi¬ alstauchung beim Beugevorgang der Gelenkorthese verhin¬ dert wird. Seitlich zur Orthesenmitte sind die Aufnah- meeinrichtungen 21 angeordnet, die vorzugsweise direkt auf die Bandage 3 aufgebracht sind und von der Ab- deckung, bzw. den darunter liegenden Taschen 7 über¬ deckt werden. Diese vorteilhafte Ausgestaltung der Ge¬ lenkorthese ist in Fig. 4, die einen Schnitt entlang der Schnittlinie I - I der Fig. 1 wiedergibt, deutlich hervorgehoben. In der den Körperbereich des Patienten umschließenden Bandage, ist das in den Schlitz einge¬ brachte elastische Material 31 zu erkennen, wobei die unelastische Abdeckung mit den darin aufgenommenen Ta¬ schen 7 und den Aufnahmeeinrichtungen 21 zur Einbrin¬ gung der Stabilisatoren 23 einen Großteil der Bandage 3 umgibt.
In Fig. 5 ist eine Schnittdarstellung gezeigt, die ent¬ lang der Schnittlinie II - II der Fig. 1 im Beugebe¬ reich 11 vorgenommen worden ist. Hervorzuheben ist zum einen, daß die Verbindung 9 zwischen den Taschen 7 im Orthesenabschnitt 5A, 5B als auch die Verbindung der Abdeckung 15 im Beugebereich 11 nahe an der Schnitt¬ kante der Schnittlinie SL verläuft, um die Kreuzverbin¬ dung zwischen den Orthesenabschnitten 5a, 5b im dorsa- len Bereich zu gewährleisten. Die nahezu vollständig umlaufende Neopren-Bandage 3 weist seitlich zur Orthe¬ senmitte die Stabilisatoren 23 zur vertikalen Verstei¬ fung und dem Beugebereich 11 abgewandten Seite einen Ring 25 beispielsweise aus Silikon auf, der Vorzugs- weise auf der Innenseite der Gelenkorthese, d.h. der Bandage 3, angebracht ist.
In Fig. 6 ist beispielsweise eine Form der Stabilisato- ren 23 sowohl von der Seite als auch von hinten ge¬ zeigt. Dieser als Gelenkschiene ausgebildete Stabilisa¬ tor weist zwei Stahlbänder, beispielsweise 15 x 1,5 mm, auf die über flexible bzw. elastische Elemente 39 mit¬ einander verbunden sind. Vorzugsweise sind die flexi- blen bzw. elastischen Elemente 39 aus Flachspiralfedern 41 gebildet, deren Länge so auf das Vorhandensein eines wandernden Drehpunktes des Gelenks abgestimmt ist, daß der Beugevorgang der Gelenkorthese 1 nicht behindert wird. Mit den herausnehmbaren Gelenkschienen kann fer- ner über deren Federkonstante Einfluß sowohl auf den zu behandelnden Patienten als auch auf den Genesungsprozeß des Gelenks genommen werden.
Bei der zuvor beschriebenen Ausführungsform ist die An- Ordnung so getroffen, daß im angelegten und über die Klettverschlüsse am Bein fixierten Zustand der Ge¬ lenkorthese der Verlauf der Luftkammern derart ist, daß diese neben der aussteifenden Funktion gleichzeitig die Wirkung übertragen wird, ab einem gewissen Beugewinkel im Streckvorgang einen gewissen Widerstand entgegenzu¬ setzen. Denn die Luftkammern haben regelmäßig eine ge¬ ringere Elastizität als die Bandage. Bei der Ausfüh¬ rungsform gemäß Fig. 7, in der Komponenten, die mit Bauteilen der erst beschriebenen Ausführungsform ver- gleichbar sind, mit gleichen Bezugszeichen gekennzeich¬ net sind, die um "100" erhöht sind, befindet sich im Beugebereich der Knieorthese ein im wesentlichen X-för- miger Aufnäher 109, der die Orthesenabschnitte 105A, 105B zugfest miteinander verbindet. Die Lufttaschen 107 können in diesem Fall mit kleinerem Volumen ausgebildet werden, wie aus der Seitenansicht gemäß Fig. 8 ersicht¬ lich.
An dieser Stelle soll hervorgehoben werden, daß auch auf die Stabilisatoren verzichtet werden kann, wenn die Gelenkorthese so befestigt wird, daß kein Stauch- bzw. Verkürzungseffekt der Gelenkorthese beim Aussteifen der Tasche auftritt.
Die vorliegende Erfindung schafft somit eine Gelenkor¬ these, insbesondere Knieorthese, zur konservativen Behandlung von Bandverletzungen und zur postoperativen Unterstützung der Gelenkfunktion insbesondere zur Ge- lenksbänder-schonenden Dämpfung der Bewegung im Bereich extremer Beuge- und/oder Strecklagen. Die Gelenkorthese weist eine das. Gelenk umgebende zumindest bereichsweise elastischen Bandage auf, die den Bewegungsapparat im Bereich des Gelenks fest umschließt und damit fixierbar ist. Die Bandage weist in bestimmten Orthesenabschnit- ten ein eingegliedertes Taschen- bzw. Kammersystem, mit dem die Gelenkorthese gegebenfalls in Zusammenwirken mit an geeigneten Stelle vorgesehenen Zug- oder Druck¬ stabilisatoren der Bandage nach dem Anlegen an das Ge¬ lenk und nach Aussteifen der Taschen derart stabili- sierbar ist, daß das Gelenk über bestimmte Beuge- und/oder Streckwinkel hinaus nur unter Kraftaufnahme durch die Gelenkorthese bewegbar ist.

Claims

Ansprüche
1. Gelenkorthese, insbesondere Knieorthese, mit minde- stens zwei Orthesenabschnitten, die zur Anbringung an den an das Gelenk angrenzenden Körperbereichen des Patienten ausgelegt sind und über zumindest teilweise außerhalb der Orthesenmitte verlaufende Orthesenbereiche miteinander verbunden sind, dadurch gekennzeichnet, daß in zumindest einem der Orthesenabschnitte (5A, 5B; 105A, 105B) mindestens eine Tasche (7; 107) ausgebildet ist, die aussteifbar ist.
Gelenkorthese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich¬ net, daß die Aussteifung der mindestens einen Tasche (7; 107) durch Einbringung eines Füllmediums oder -materials, insbesondere Luft, erfolgt.
3. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindung der Orthesenabschnitte (5A, 5B; 105A, 105B) im Beugebe- reich (11; 111) der Orthese bzw. des Gelenks ver¬ läuft.
4. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, da- durch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Tasche (7; 107) in dem dem Beugebereich (11; Hl) abgewandten Orthesebereich angeordnet ist.
Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, da¬ durch gekennzeichnet, daß in jedem Orthesenabschnitt je eine vorzugsweise mit Fluid füllbare Tasche (7; 107) ausgebildet ist, die fluidmäßig miteinander gekoppelt sind.
6. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, da¬ durch gekennzeichnet, daß mindestens ein seitlich zu der Beugungsebene angeordneter Stabilisator (23; 123) in der Gelenkorthese (1; 101) vorgesehen ist.
7. Gelenkorthese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeich- net, daß der mindestens eine Stabilisator (23; 123) in Form einer Gelenkschiene ausgebildet ist.
8. Gelenkorthese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeich- net, daß die Gelenkschiene im Knickbereich des Ge¬ lenks mit einer Flachspiralfeder (41) ausgebildet ist.
9. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, da¬ durch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Tasche (7; 107) mit einer Abdeckung (15; 115) aus einem unelastischen Material überdeckt ist.
10. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, da¬ durch gekennzeichnet, daß sie in Form einer bereichsweisen elastischen Bandage (3; 103) gebildet ist.
11. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 10, gekennzeichnet durch einstellbare Verschlüsse zur Haltebefestigung.
12. Gelenkorthese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschlüsse abstandsgleich über die Gelenkorthese (1) verteilt sind.
13. Gelenkorthese nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschlüsse durch
Klettverschlüsse (19) gebildet sind und/oder die dem Beugebereich (H; -*--■--■-) naheliegenden
Verschlüsse durch Rollverschlüsse gebildet sind.
14. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß im Beugebereich (11; 111) des Gelenks eine Tasche (7; 107) vorgesehen ist.
15. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß im Beugebereieh (11; 111) des Gelenks eine Öffnung (27) vorhanden ist.
16. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkorthese (1; 101) durch eine Neopren-Bandage (3; 103) gebildet ist.
17. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß sie im Beugebereich (11; 111) in der Beugeebene einen Schlitz aufweist.
18. Gelenkorthese nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlitz der Gelenkorthese (1; 101) bereichsweise mit einem elastischen Material (31) ausgekleidet ist, das mit den Schlitzrändern der Gelenkorthese (1; 101) verbind¬ bar ist.
19. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß die mindestens eine Tasche (7; 107) eine Luftkammer ist.
20. Gelenkorthese nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß an die Luftkammer ein Ventil angebracht ist.
21. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenksorthese (1; 101) einen Ring (25; 125), insbesondere, einen Patellaring, aufweist.
22. Gelenkorthese nach einem der Ansprüche 1 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß der Ring (25; 125) aus Silikon besteht.
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