UA92340U - Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту Download PDFInfo
- Publication number
- UA92340U UA92340U UAU201402767U UAU201402767U UA92340U UA 92340 U UA92340 U UA 92340U UA U201402767 U UAU201402767 U UA U201402767U UA U201402767 U UAU201402767 U UA U201402767U UA 92340 U UA92340 U UA 92340U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- dissection
- duodenum
- longitudinal
- anastomosis
- pancreatic duct
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 title abstract 2
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 18
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 5
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 4
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 12
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 4
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 4
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту включає виконання лапаротомії, поздовжнього тотального розтину головної протоки підшлункової залози з її устям, поперечним розсіченням лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки та розрізанням задньої стінки холедоха. Тотальний поздовжній розтин головної панкреатичної протоки, її устя та передньобокової стінки дванадцятипалої кишки з'єднують з сегментом порожнистої кишки, обидва кінці якої за межами анастомозу пересікають з формуванням двох кукс у вигляді ізольованого поздовжнього панкреатикоєюнодуоденоанастомозу. Неперервність тонкої кишки відновлюють її з'єднанням анастомозом кінець в кінець або бік в бік.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме абдомінальної хірургії, і може бути використаною у хірургічному лікуванні хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з панкреатичною та біліарною протоковою гіпертензією.
Існує спосіб хірургічного лікування вищезазначеного розповсюдженого типу хронічного панкреатиту, що містить у собі формування панкреатикоєюнодуоденоанастомозу за Ру після виконання повздовжньої тотальної панкреатовірсунгодуоденотомії. Недоліком цього способу є виключення значної частини порожнистої кишки із процесу травлення внаслідок використання цього сегмента для формування анастомозу за Ру, потреба в якому, завдяки такій конструкції панкреатодигестивного анастомозування, є зайвою.
Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у виконанні лапаротомії, поздовжнього тотального розтину головної протоки підшлункової залози з її устям та поперечним розсіченням лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки, розрізом задньої стінки кінцевої інтрапанкреатичної частини холедоха у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,5-2,0 см (патент України на корисну модель Мо 50890, МПК 7: АЄ1817/00 "Спосіб одномоментної хірургічної корекції панкреатичної та біліарної протокової гіпертензії у хворих на хронічний панкреатит").
Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога і корисної моделі, що заявляється, є такі: виконання лапаротомії, поздовжній тотальний розтин головної протоки підшлункової залози з її устям та поперечним розсіченням лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки.
Розріз задньої стінки холедоха у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,5-2,0 см.
Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що із процесу травлення виключається велика частина функціонально значущого відділу порожнистої кишки, що формально застосовується для конструкції панкреатикоєюнодуоденоанастомозу за Ру і потребує обов'язкового міжкишкового анастомозу. За таких умов значна частина соку підшлункової залози надходить відразу до порожнистої кишки, минаючи важливий етап травлення у дванадцятипалій кишці ("синдром низького скидання").
Зо В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу хірургічного лікування ускладненого хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту шляхом формування ізольованого панкреатикоєюнодуоденоанастомозу, що забезпечує повне нормальне фізіологічне надходження соку підшлункової залози і жовчі у дванадцятипалу кишку.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає виконання лапаротомії, поздовжнього тотального розтину головної протоки підшлункової залози з її устям, поперечним розсіченням лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки та розрізанням задньої стінки холедоха у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,5-2,0 см (кінцева інтрапанкреатична частина - зона тубулярного стенозу), згідно з корисною моделлю, тотальний поздовжній розтин головної панкреатичної протоки, її устя та передньобокової стінки дванадцятипалої кишки з'єднують (анастомозують) з сегментом порожнистої кишки, обидва кінці якої за межами анастомозу на відстані 2-3 см пересікають з формуванням двох кукс (дистальна, проксимальна) у вигляді ізольованого поздовжнього панкреатикоєюнодуоденоанастомозу, а неперервність тонкої кишки відновлюють її з'єднанням анастомозом кінець в кінець або бік в бік.
Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: суцільний ізольований поздовжній панкреатикоєюнодуоденоанастомоз повністю відновлює нормальне фізіологічне надходження соку підшлункової залози і жовчі у дванадцятипалу кишку.
Зберігається цілісність і безперервність порожнистої кишки.
Відсутній негативний синдром шунтування порожнистої кишки і низького відведення соку підшлункової залози та жовчі, характерного для панкреатодигестивного анастомозу за Ру.
Таким чином, сукупність вищеозначених позитивних впливів дозволить повністю відновити фізіологічне надходження соку підшлункової залози та жовчі тільки до дванадцятипалої кишки, покращити якість процесу травлення завдяки повноцінному використанню функціонально- метаболічних можливостей дванадцятипалої кишки, покращити результати лікування, відновити якість життя.
Спосіб здійснюється таким чином. Виконується верхня серединна лапаротомія, розсікається шлунковоободова зв'язка, дванадцятипала кишка мобілізується за Кохером, візуалізується передня поверхня підшлункової залози. Пальпаторно або за допомогою інтраопераційного ультразвукового сканування знаходиться головна панкреатична протока, яка розсікається 60 поздовжньо, починаючи з хвостової частини залози, відступивши 2-2,5 см від її кінцевої зони.
Далі розтин панкреатичної протоки проходить крізь ділянки тіла та головки; розсікається і перев'язується у товщі головки підшлункової залози передня артеріальна панкреатодуоденальна аркада. Виконується холецистектомія. "Пуговковий" зонд або холедохеальний катетер Фогарті проводиться через куксу міхурової протоки в холедох і далі через його кінцеву інтрапанкреатичну ділянку та великий дуоденальний сосочок - у дванадцятипалу кишку. Над виступаючим кінцем зонда або катетера поперечно розсікається ліва передньобокова стінка дванадцятипалої кишки. Виконується кінцевий тотальний розтин головної панкреатичної протоки, включаючи її устя. Проводиться розтин задньої стінки великого дуоденального сосочка та інтрапанкреатичної ділянки холедоха (зона тубулярного стенозу) у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,5-2 см, достатньої для ліквідації тубулярного звуження. Верхній край розсіченої задньої стінки холедоха декількома вузловими швами зшивається з дванадцятипалою кишкою і далі, по периметру, з ущільненою паренхімою підшлункової залози, а нижній край - з прилеглою суміжною стінкою розсіченого устя вірсунгової протоки. Зшивання розсіченого холедоха з прилеглими органами і тканинами виконується для профілактики стриктурування у цій зоні. На відстані 10-15 см від зв'язки Трейця порожниста кишка перетинається поперечно, дистальний кінець її прошивається зшиваючим апаратом з подальшим формуванням кукси, проводиться заободово (через брижу поперечної ободової кишки) і анастомозується з тотально розсіченою головною панкреатичною протокою та поперечним розтином дванадцятипалої кишки (ліва передньобокова стінка). На відстані 2-3 см від дуоденоєюнальної частини сформованого панкреатодигестивного анастомозу порожниста кишка перетинається, формується друга кукса відтепер ізольованого суцільного поздовжнього панкреатикоєюнодуоденоанастомозу. Кінці порожнистої кишки анастомозуються кінець в кінець або бік в бік, відновлюючи безперервність кишкового тракту.
Приклад. Хворий 3., 27 років, історія хвороби Мо 3501, госпіталізований у хірургічне відділення багатопрофільної лікарні ТОВ "ВітаЦентр" 03.09.2013 р. зі скаргами на біль у епігастральній ділянці, схуднення на 14 кг, загальну слабкість, нездужання. Хворіє протягом 5- ти років, коли вперше стали відзначатися прояви больового синдрому у верхній частині черева.
Лікувався амбулаторно. Стан хворого значно погіршився протягом останніх 9-ти місяців. У травні 2013 року був епізод механічної жовтяниці. При об'єктивному обстеженні стан хворого
Зо середньої тяжкості. Шкіра та видимі слизові блідого кольору. Пульс - 78 ударів за хвилину, АТ - 115/75 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, відмічається біль у епігастральній ділянці.
Інструментальне обстеження. УЗД: холедох - 15 мм у діаметрі. Жовчний міхур збільшений, конкрементів немає. Підшлункова залоза в області головки досягає 48 мм, в паренхімі - кальцифікати, в головці і тілі - кісти (18х25 мм, 22х35 мм). Головна панкреатична протока місцями розширена до 10-12 мм, вміщує конкременти. Селезінка збільшена у 1,5 разу; нирки - норма.
Комп'ютерна томографія: головка підшлункової залози - 46 мм, панкреатична протока - 10 мм, у просвіті протоки - конкременти, кальцинати паренхіми підшлункової залози, кісти головки та тіла (15х18 мм). Жовчний міхур - збільшений, холедох - 13 мм у діаметрі.
Встановлений діагноз: хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит з панкреатичною та біліарною протоковою гіпертензією, калькульоз головної протоки підшлункової залози з кальцинозом паренхіми, компресія інтрапанкреатичної частини холедоха, синдром мальнутриції.
Аналіз крові загальний: Ер - 3,6-102/л, Нв - 112 г/л, лейк. - 7,9-105/л, е - 2 95, п/я - 5965, н - 1 90, с/я - 71 95, м - 8 9б, л - 13 96; ШОЕ - 15 мм/г. Загальний білок - 61,1 г/л, білірубін загальний - 26,1 мкмоль/л, К" - 4,1 ммоль/л, Ма" - 142 ммоль/л, цукор крові - 7,1 ммоль/л. 05.09.2013 р., виконано оперативне втручання: тотальна поздовжня панкреатовірсунгодуоденопапілотомія, задня папілохоледохотомія в інтрапанкреатичній ділянці у напрямку 3-х годин умовного циферблату, ізольований поздовжній панкреатикоєюнодуоденоанастомоз.
Верхньосерединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини виявлено, що підшлункова залоза значно ущільнена, збільшена в зоні головки (18х44 мм). Селезінка збільшена у 1,5 разу, жовчний міхур - 98х62х60 мм, холедох - 14 мм, напружений.
Дванадцятипала кишка здавлена і звужена збільшеною головкою підшлункової залози (обструктивний стеноз), шлунок дилатований, гіпотонічний. Вени великого і малого чепця розширені, напружені. Дванадцятипала кишка мобілізована за Кохером. Пальпаторно і візуально визначено розширену головну панкреатичну протоку, діаметр якої орієнтовно досягає 10-12 мм, під контролем УЗД виконана пункція, одержаний каламутний сік. Головна панкреатична протока тотально розсічена протягом хвоста, тіла, головки і устя в зоні великого 60 дуоденального сосочка з розтином лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки.
Враховуючи ознаки біліарної гіпертензії (білірубін крові - 26,1 мкмоль/л), розширення холедоха до 14 мм у діаметрі, виконано розтин задніх стінок великого дуоденального сосочка і холедоха (інтрапанкреатична ділянка) у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,8 см до повної ліквідації тубулярного стенозу. Верхній край розсіченої задньої стінки холедоха 5-ма вузловими швами атравматично (нитка - пролен 5/0) зшито зі стінкою дванадцятипалої кишки, далі, по периметру, стінка розсіченого холедоха зшита з ущільненою панкреатичною паренхімою, а нижній край розтину холедоха зшито з розсіченим устям панкреатичної протоки (4 шва). Порожнисту кишку у початковому відділі, на відстані 15 см від зв'язки Трейця, пересічено за допомогою зшиваючого апарата. Дистальну частину порожнистої кишки (її кінець сформовано у вигляді кукси) проведено заободово (через брижу поперечної ободової кишки) та анастомозовано з тотально розсіченою головною панкреатичною протокою і поперечним розтином дванадцятипалої кишки (ліва передньобокова стінка) у вигляді єдиного поздовжнього панкреатикоєюнодуоденоанастомозу. На відстані 2,5-3 см від дуоденоєюнальної частини сформованого панкреатодигестивного анастомозу порожниста кишка пересічена, сформована друга кукса відтепер ізольованого панкреатикоєюнодуоденоанастомозу. Безперервність порожнистої кишки відновлена анастомозом бік в бік.
Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Хворий у задовільному стані виписаний через 10 діб після операції.
Оглянутий через 2, 3, 6 місяців після операції. Скарг немає. За даними УЗД, протокової панкреатичної і біліарної гіпертензії не відзначено, ознак запалення немає, головка підшлункової залози зменшилась до 30 мм, повністю припинився абдомінальний больовий синдром, маса тіла збільшилась на З кг. Нормалізувались показники цукру крові - 5,9; 5,4; 6,0; 6,1; 5,7; 4,9 (ммоль/л), білірубіну - 17,8-19,3 мкмоль/л.
За запропонованою методикою оперовано 9 хворих. У даних хворих не спостерігалися будь- які прояви дисфункції шлунково-кишкового тракту. Із 5-ти пацієнтів, які були оперовані за найближчим аналогом, у 3-х - були ознаки дисфункції кишечника (їм виконувалась операція панкреатикоєюнодуоденоанастомозу на виключеній петлі порожнистої кишки за Ру), больовий синдром зменшився, але повністю ще не припинився.
Коо)
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту шляхом виконання лапаротомії, поздовжнього тотального розтину головної протоки підшлункової залози з її устям, поперечним розсіченням лівої передньобокової стінки дванадцятипалої кишки та розрізанням задньої стінки холедоха у напрямку 3-х годин умовного циферблату довжиною 1,5- 2 см (кінцева інтрапанкреатична частина - зона тубулярного стенозу), який відрізняється тим, що тотальний поздовжній розтин головної панкреатичної протоки, її устя та передньобокової стінки дванадцятипалої кишки з'єднують (анастомозують) з сегментом порожнистої кишки, обидва кінці якої за межами анастомозу на відстані 2-3 см пересікають з формуванням двох кукс (дистальна, проксимальна) у вигляді ізольованого поздовжнього панкреатикоєюнодуоденоанастомозу, неперервність тонкої кишки відновлють її з'єднанням анастомозом кінець в кінець або бік в бік.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201402767U UA92340U (uk) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201402767U UA92340U (uk) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA92340U true UA92340U (uk) | 2014-08-11 |
Family
ID=52682449
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201402767U UA92340U (uk) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA92340U (uk) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738162C1 (ru) * | 2020-06-11 | 2020-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита |
-
2014
- 2014-03-19 UA UAU201402767U patent/UA92340U/uk unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738162C1 (ru) * | 2020-06-11 | 2020-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Retroperitoneal laparoscopic versus open dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction | |
| RU2709265C1 (ru) | Способ хирургического лечения стриктур передней уретры у мужчин | |
| RU2709146C1 (ru) | Способ хирургического лечения облитераций задней уретры | |
| UA92340U (uk) | Спосіб хірургічного лікування хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту | |
| RU2663388C2 (ru) | Способ арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме шмидена | |
| RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
| RU2718496C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии III-IV стадии, осложненной S-, L-образной деформацией пищевода | |
| RU2749869C2 (ru) | Способ формирования анастомоза на вентральной поверхности уретры без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозного отдела уретры. | |
| RU2771271C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур спонгиозной уретры | |
| RU2768180C1 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
| RU2768180C9 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
| RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2479269C2 (ru) | Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2646129C1 (ru) | Резекционно-дренирующий способ хирургического лечения хронического кальцифицирующего панкреатита при нерасширенном главном панкреатическом протоке | |
| RU2709143C1 (ru) | Способ лечения геморроя | |
| UA50890U (uk) | Спосіб одномоментної хірургічної корекції панкреатичної та біліарної протокової гіпертензії у хворих на хронічний панкреатит | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2143230C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
| RU2556618C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака толстой кишки | |
| SU1657160A1 (ru) | Способ хирургического лечени постбульбарных зв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| Han et al. | Robot-Assisted Ureteroplasty with Labial Mucosal Onlay Grafting for Long Left-Sided Proximal Ureteral Stenosis in Children and Adolescents: Technical Tips and Functional Outcomes | |
| RU2651698C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни гиршпрунга у детей | |
| RU2476168C1 (ru) | Способ формирования искусственного пищевода |