UA79238U - Спосіб лікування післяопераційних вентральних гриж великих і гігантських розмірів - Google Patents

Abstract

Спосіб лікування післяопераційних вентральних гриж великих і гігантських розмірів, що включає закриття грижового дефекту за допомогою застосування полімерного імплантату, при якому висікають старий післяопераційний рубець на всьому його протязі, при наявності шкірно-жирового фартуха операцію доповнюють абдоменопластикою, виділяють грижовий мішок і краї апоневрозу, грижовий мішок розкривають по центру, розділяють зрощення між грижовим мішком, великим сальником і іншими органами черевної порожнини, виконують ревізію органів черевної порожнини та усувають їх патологію при необхідності, із частин грижового мішка видаляють гранульоми, старі лігатури й ділянки жирової клітковини, на всьому протязі ранового дефекту розкривають одну зі сторін піхви прямого м'яза живота з мобілізацією його заднього листа на протязі не менше 5 см від краю грижових воріт, мобілізовану половину грижового мішка підшивають безперервним або вузловим швом нитками, що не розсмоктуються, зсередини до очеревини протилежної сторони грижового дефекту на відстані не менше 5 см латеральніше краю апоневрозу, при цьому в шов беруть внутрішній лист піхви прямого м'яза живота або всю товщину м'язово-апоневротичного шару черевної стінки, викроюють поліпропіленовий імплантат за формою дефекту апоневрозу із запасом на 5 см по його краях, імплантат із однієї сторони підшивають вузловим або безперервним швом по лінії попереднього шва шматка грижового мішка й зміцнюють другим рядом швів по краю апоневрозу, з іншої сторони імплантат дворядним швом фіксують до заднього листа й м'язового шару, зверху над сіткою підшивають половину грижового мішка, що залишилася, до верхнього листа апоневрозу прямого м'яза живота, ушивають всі кармани підшкірно-жирової клітковини й шкіри, рану дренують двоконтурними перфорованими трубчастими дренажами з активною аспірацією.