RU2400160C1 - Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж - Google Patents
Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400160C1 RU2400160C1 RU2009120963/14A RU2009120963A RU2400160C1 RU 2400160 C1 RU2400160 C1 RU 2400160C1 RU 2009120963/14 A RU2009120963/14 A RU 2009120963/14A RU 2009120963 A RU2009120963 A RU 2009120963A RU 2400160 C1 RU2400160 C1 RU 2400160C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectus
- polyperforated
- xenopericardial
- implant
- medial
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может найти применение при пластике срединных вентральных грыж при наличии значительного диастаза прямых мышц и дефицита собственных тканей. Способ состоит в формировании искусственной белой линии путем сшивания медиальных листков рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота между собой. При этом готовят имплантат из полиперфорированной в шахматном порядке ксеноперикардиальной пластины, который помещают на переднюю поверхность обнаженных прямых мышц живота таким образом, чтобы гладкая поверхность полиперфорированной ксеноперикардиальной пластины была обращена к прямым мышцам живота. После этого без натяжения фиксируют полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину непрерывной рассасывающейся синтетической нитью к латеральным листкам передних стенок рассеченных влагалищ прямых мышц живота, затем - к медиальным листкам по вновь сформированной белой линии живота. Использование данного изобретения позволяет радикально устранить имеющийся дефект в передней брюшной стенке, способствует профилактике рубцовой деформации; наличие множества перфорационных отверстий, расположенных в шахматном порядке, способствует улучшению эвакуации скапливающегося транссудата. 4 ил.
Description
Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применен для пластики срединных грыж живота, сопровождающихся значительным диастазом прямых мышц и дефицитом собственных тканей.
Причинами образования грыж брюшной стенки являются повышение внутрибрюшного давления и морфофункциональная несостоятельность тканей пациента. Герниопластика местными тканями не ликвидирует этиопатогенетические механизмы грыжеобразования. В настоящее время основным способом лечения грыж, особенно у больных с повышенным риском рецидива заболевания, становится аллопластика. Замещение грыжевого дефекта и неполноценных собственных тканей грыженосителя прочным протезом уменьшает частоту рецидивирования грыж и осуществляет полную социальную реабилитацию пациента.
Известно применение ксеноперикардиальной пластины (патент РФ №2197818) в реконструктивной хирургии сердца и сосудов. Отличительной особенностью ксеноперикардиальной пластины является наличие с одной стороны гладкой скользящей поверхности, препятствующей адгезии.
Из известных наиболее близким по технической сущности является способ протезирующей герниопластики, предложенный В.И.Белоконевым [1], согласно которому пластику дефекта осуществляют полипропиленовой сеткой. Имплантат фиксируют сначала к латеральным листкам, а затем по средней линии к предварительно сшитым между собой медиальным листкам продольно рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота справа и слева.
Однако при пластике по способу В.И.Белоконева отмечен ряд недостатков. Использование полипропиленового протеза, в частности т.н. «тяжелых» эндопротезов, приводит к формированию в зоне пластики плотного инфильтрата с исходом в грубый деформирующий рубец. Контакт прямых мышц живота с полипропиленовой сеткой приводит к плотному сращению мышечных волокон с сеткой, что приводит к нарушению их функциональности. Кроме того, синтетический сетчатый имплантат, имея различную толщину за счет перекреста отдельных нитей сетки, обладает травмирующим действием, которое можно сравнить с теркой, повреждая препарированную в зоне пластики подкожную клетчатку, провоцируя образование сером.
Техническим результатом предлагаемого способа является формирование искусственной белой линии и передней стенки влагалищ прямых мышц живота за счет использования полиперфорированного ксеноперикарда.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что в способе протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, включающем формирование искусственной белой линии живота путем сшивания медиальных листков рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота между собой, согласно предлагаемому изобретению в качестве эндопротеза для пластики используют ксеноперикардиальную пластину с предварительно нанесенными в шахматном порядке перфорациями. При этом сначала формируют искусственную белую линию путем сшивания медиальных листков рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота справа и слева. Пластину ксеноперикарда перфорируют путем нанесения сквозных насечек скальпелем. Затем на поверхность прямых мышц укладывается полиперфорированная ксеноперикардиальная пластина таким образом, чтобы ее гладкая сторона была обращена к мышцам, и без натяжения подшивают с помощью непрерывной рассасывающейся синтетической нити к латеральным листкам рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота, а затем к медиальным по срединной линии.
Такое сочетание новых признаков с уже известными позволяет ликвидировать имеющийся дефект в передней брюшной стенке, способствуя уменьшению вероятности образования рецидивной грыжи. Кроме того, контакт прямых мышц живота с гладкой стороной ксеноперикардиальной мембраны препятствует образованию сращений с имплантатом и рубцовой их деформации, способствуя сохранению функции мышц, а наличие множественных перфораций в имплантате способствует улучшению эвакуации скапливающегося транссудата.
Предлагаемый способ протезирующей герниопластики иллюстрируется чертежами.
На фиг.1 изображена полиперфорированная ксеноперикардиальная пластина. На фиг.2-4 изображена схема выполнения операции. На фиг.2 обозначены: 1 - правая прямая мышца живота; 2 - внутренний листок рассеченной передней стенки правой прямой мышцы живота; 3 - наружный листок рассеченной передней стенки правой прямой мышцы живота; 4 - наружный листок рассеченной передней стенки левой прямой мышцы живота; 5 - внутренний листок рассеченной передней стенки левой прямой мышцы живота; 6 - левая прямая мышца живота; 7 - область грыжевого дефекта. На фиг.3: 8 - линия шва на внутренних листках рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота. На фиг.4: 9 - шов, фиксирующий полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину к наружному листку рассеченной передней стенки правой прямой мышцы живота; 10 - полиперфорированная ксеноперикардиальная пластина; 11 - шов, фиксирующий полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину по срединной линии; 12 - шов, фиксирующий полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину к наружному листку рассеченной передней стенки левой прямой мышцы живота.
Способ осуществляется следующим образом. Окаймляющим разрезом кожи с подкожной клетчаткой в проекции грыжевого выпячивания выделяют грыжевой мешок до грыжевых ворот, широко освобождают вокруг них влагалища прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывают и выполняют внутрибрюшной этап операции (рассечение спаек, устранение непроходимости, операции на внутренних органах). Пластика грыжи включает сшивание между собой без натяжения рассеченных оболочек грыжевого мешка край в край или при их избытке, после частичного иссечения, путем создания дупликатуры. После этого, отступя на 2-3 см от края грыжевых ворот, продольно рассекают влагалища прямых мышц живота с обеих сторон, при этом разошедшиеся медиальные и латеральные листки апоневроза приобретают полулунную форму, а с учетом противоположной стороны приближаются к форме овала или круга малого и большого периметра. После этого сшивают между собой медиальные листки рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота. Затем наносят множественные перфорации на ксеноперикардиальную пластину в шахматном порядке, формируя имплантат соответствующей формы и площади максимального диаметра. Полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину помещают таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была обращена к прямым мышцам живота, и без натяжения подшивают с помощью непрерывной рассасывающейся синтетической нити к латеральным листкам рассеченных влагалищ прямых мышц живота, а затем по средней линии к медиальным листкам, формируя таким образом искусственную белую линию и переднюю стенку влагалищ прямых мышц живота.
Источники информации
1. В.И.Белоконев. Способ герниопластики при больших и гигантских вентральных грыжах. Хирургия, 1988; 8, 115-118.
2. Патент РФ №2197818 «Способ подготовки биоткани для ксенопротезирования».
Claims (1)
- Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж, включающий формирование искусственной белой линии путем сшивания медиальных листков рассеченных передних стенок влагалищ прямых мышц живота между собой, отличающийся тем, что готовят имплантат из полиперфорированной в шахматном порядке ксеноперикардиальной пластины, который помещают на переднюю поверхность обнаженных прямых мышц живота таким образом, чтобы гладкая поверхность полиперфорированной ксеноперикардиальной пластины была обращена к прямым мышцам живота, после чего без натяжения фиксируют полиперфорированную ксеноперикардиальную пластину непрерывной рассасывающейся синтетической нитью к латеральным листкам передних стенок рассеченных влагалищ прямых мышц живота, а затем к медиальным листкам по вновь сформированной белой линии живота.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009120963/14A RU2400160C1 (ru) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009120963/14A RU2400160C1 (ru) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2400160C1 true RU2400160C1 (ru) | 2010-09-27 |
Family
ID=42940145
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009120963/14A RU2400160C1 (ru) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2400160C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445124C1 (ru) * | 2010-11-25 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН | Биологический материал подложки тканевых эквивалентов слизистых оболочек |
RU2449736C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-05-10 | Антон Валерьевич Никольский | Способ нефропексии |
RU2496427C1 (ru) * | 2012-05-05 | 2013-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Способ аллопластики средних вентральных грыж |
RU2637109C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2017-11-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени |
-
2009
- 2009-06-02 RU RU2009120963/14A patent/RU2400160C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БЕЛОКОНЕВ В.И. Способ герниопластики при больших и гигантских вентральных грыжах. Хирургия, 1988, №8, с.115-118. * |
ЕГИЕВ М.Н. Ненатяжная герниопластика. Медпрактика. - М., 2002, 131-133. TROJANOWSKI P. et. al. Current methods of ventral hernias repair. Pol Merkur Lekarsld. 2009 May; 26(155): 569-71 (Abstract). * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445124C1 (ru) * | 2010-11-25 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН | Биологический материал подложки тканевых эквивалентов слизистых оболочек |
RU2449736C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-05-10 | Антон Валерьевич Никольский | Способ нефропексии |
RU2496427C1 (ru) * | 2012-05-05 | 2013-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Способ аллопластики средних вентральных грыж |
RU2637109C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2017-11-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
AU2006304552B2 (en) | Medical device with affixation means | |
AU2010266266B2 (en) | Device and method for treatment of incision or hernia | |
WO2004103166A2 (en) | Surgical method and composition utilizing submucosal tissue to prevent incisional hernias | |
RU2400160C1 (ru) | Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж | |
RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
Morales-Conde | Laparoscopic ventral hernia repair | |
Slater et al. | Wound dehiscence and incisional hernia | |
LeBlanc | Prostheses and products for hernioplasty | |
RU80652U1 (ru) | Протез для бесшовной герниопластики | |
RU2591646C1 (ru) | Способ фиксации комбинированного герниопротеза | |
RU2719955C1 (ru) | Способ пластики параколостомических грыж | |
RU2446752C2 (ru) | Способ оперативного лечения вентральных грыж с малыми размерами грыжевых ворот | |
RU2392877C1 (ru) | Способ пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки | |
RU2655519C1 (ru) | Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени | |
RU2410041C2 (ru) | Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота и срединных послеоперационных вентральных грыж и их сочетания | |
RU2496427C1 (ru) | Способ аллопластики средних вентральных грыж | |
RU2750019C1 (ru) | Способ фиксации синтетического трансплантата при преперитонеальной пластике вентральных грыж | |
Robles et al. | Collagen graft interposition in vesicovaginal fistula treatment | |
RU2784168C1 (ru) | Эндопротез для хирургического лечения парастомальных грыж техникой IPOM | |
RU2066125C1 (ru) | Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки | |
RU2367359C1 (ru) | Способ бесшовного комбинированного протезирования передней брюшной стенки при сочетанных паховых грыжах | |
RU2540532C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза | |
RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2750520C2 (ru) | Способ хирургического лечения срединной вентральной грыжи |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110603 |