UA79238U - Способ лечения послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров - Google Patents

Abstract

Способ лечения послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров включает закрытие грыжевого дефекта с помощью полимерного имплантата, при котором иссекают старый послеоперационный рубец на всем его протяжении, при наличии кожно-жирового фартука операцию дополняют абдоменопластикой, выделяют грыжевой мешок и края апоневроза, грыжевой мешок раскрывают по центру, разделяют сращения между грыжевым мешком, большим сальником и другими органами брюшной полости, выполняют ревизию органов брюшной полости и устраняют их патологию при необходимости, из частей грыжевого мешка удаляют гранулемы, старые лигатуры и участки жировой клетчатки, на всем протяжении раневого дефекта раскрывают одну из сторон влагалища прямой мышцы живота с мобилизацией его заднего листа на протяжении не менее 5 см от края грыжевых ворот, мобилизованную половину грыжевого мешка подшивают непрерывным или узловым швом нерассасывающимися нитками изнутри к брюшине противоположной стороны грыжевого дефекта на расстоянии не менее 5 см латеральнее края апоневроза, при этом в шов берут внутренний лист влагалища прямой мышцы живота или всю толщину мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, выкраивают полипропиленовый имплантат по форме дефекта апоневроза с запасом 5 см по краям, имплантат с одной стороны подшивают узловым или непрерывным швом по линии предыдущего шва фрагмента грыжевого мешка и укрепляют вторым рядом швов по краю апоневроза, с другой стороны имплантат двухрядным швом фиксируют к заднему листу и мышечному слою, сверху над сеткой подшивают оставшуюся половину грыжевого мешка к верхнему листу апоневроза прямой мышцы живота, ушивают все карманы подкожно-жировой клетчатки и кожи, рану дренируют двухконтурными перфорированными трубчатыми дренажами с активной аспирацией.