UA75418C2

UA75418C2 - Device for contact-free extra-focal osteosynthesis of long bones

Info

Publication number: UA75418C2
Application number: UA2004010644A
Authority: UA
Inventors: Heorhii Vasyliovych Haiko; Anatolii Nykyforovych Kostiuk; Oleksandr Mykolaiovych Marchuk; Taras Romanovych Mashtaler
Original assignee: Inst Of Traumatology And Ortho; Anatolii Nykyforovych Kostiuk
Priority date: 2004-01-29
Filing date: 2004-01-29
Publication date: 2006-04-17

Abstract

The device for contact-free extra-focal osteosynthesis of the long bones comprises the plate with the conical ends and the screws. The plate has the openings matching the screws with the metric thread and the openings with two functionally separated elements. One of the elements is shaped as the truncated cone matching the head of the typical bone screw. The opposite element is equipped with the metric thread for the retainer screw. The retainer screw has two recesses: the recess for the head of the typical bone screw and the opposite one for the screw-driver.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід належить до медицини, а саме до травматології та ортопедії і може бути використаний для лікування 2 переломів довгих кісток чи їх остеотоміях шляхом остеосинтезу особливо при наявності локального чи системного остеопорозу.The invention belongs to medicine, namely to traumatology and orthopedics and can be used for the treatment of 2 fractures of long bones or their osteotomies by osteosynthesis, especially in the presence of local or systemic osteoporosis.

Пристроїв для остеосинтезу переломів довгих кісток спеціально призначених для лікування переломів з наявністю остеопорозу у літературі нами не виявлено.We did not find devices for osteosynthesis of long bone fractures specially designed for the treatment of fractures with osteoporosis in the literature.

Відомі найбільш поширені пластини для стабільного остеосинтезу (АО), на яких Через рівні відстані 70 виконані отвори круглої, овальної та продовгуватої форми з конусоподібним розширенням під голівку кісткового гвинта (1). Вони мають різну довжину, ширину і форму, кріпляться до кістки типовими кістковими гвинтами. При діафізарних переломах довгих кісток частіше застосовуються прямі пластини довжиною 14-18 см, шириною 16 мм і товщиною 5 мм. Пластини використовують шляхом відкритої репозиції - тобто робиться розріз, скелетується кістка проксимальніше і дистальніше місця зламу мінімум на величину пластини. Після співставлення уламків та 19 їх утримування у правильному положенні, останні фіксуються пластиною, яка притискається до кістки гвинтами (від 4-х до 12 і більше). Такий остеосинтез має багато переваг, але й багато недоліків, які призводять до тяжких і довготривалих ускладнень. Недоліками відомої пластини є досить велика операційна травма м'яких тканин (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи), значне пошкодження окістя, пов'язане з необхідністю розміщення пластини безпосередньо на кістці, додаткове пошкодження кровопостачання уламків кістки, яке вже постраждало під час травми: локальний остеонекроз (резорбція) кістки обумовлений тиском пластини на кістку і біля гвинтів, обумовлена тягою (тиском) останніх на речовину кістки біля їх нарізки, несприятливим біомеханічним і біологічним наслідком ригідного з'єднання уламків (шунтування), яких неможливо уникнути, оскільки вони є основою стабільного остеосинтезу даною пластиною, рекомендованого АО.The most common plates for stable osteosynthesis (AO) are known, on which round, oval and elongated holes with a cone-like extension under the head of the bone screw (1) are made at equal distances of 70. They have different lengths, widths and shapes, and are attached to the bone with typical bone screws. Straight plates 14-18 cm long, 16 mm wide and 5 mm thick are often used for diaphyseal fractures of long bones. Plates are used by open repositioning - that is, an incision is made, the bone is skeletonized proximally and distally to the fracture site at least by the size of the plate. After matching the fragments and keeping them in the correct position, the latter are fixed with a plate that is pressed against the bone with screws (from 4 to 12 or more). Such osteosynthesis has many advantages, but also many disadvantages that lead to serious and long-term complications. The disadvantages of the well-known plate are a fairly large operative injury to soft tissues (skin, subcutaneous tissue, muscles), significant damage to the periosteum associated with the need to place the plate directly on the bone, additional damage to the blood supply of the bone fragments, which was already damaged during the injury : local osteonecrosis (resorption) of the bone due to the pressure of the plate on the bone and near the screws, due to the traction (pressure) of the latter on the substance of the bone near their incision, an adverse biomechanical and biological consequence of the rigid connection of the fragments (shunting), which cannot be avoided because they are the basis of stable osteosynthesis with this plate, recommended by the AO.

Відомий пластинчатий стабілізатор Польфікс |2). Він включає оригінальну основну пластину-носія, яка має с 29 вигляд гантелі, і заклинюючу пластину та оригінальні кісткові гвинти. Основна пластина-носій має складні Ге) отвори, які відрізняються формою на обох поверхнях. На поверхні, що знаходиться ближче до кістки, виконано заглиблення під заклинюючу пластину. Кісткові гвинти відрізняються від типових формою конучної голівки, яка виконана двохконусною. Крім того стабілізатор Польфікс містить з'єднуючі гвинти та накладки (напівпластини).The well-known plate stabilizer Polfix |2). It includes the original main carrier plate, which has a c 29 dumbbell appearance, and the locking plate and original bone screws. The main carrier plate has complex Ge) holes that differ in shape on both surfaces. On the surface closest to the bone, a recess is made under the locking plate. Bone screws differ from typical ones in the shape of the pointed head, which is made with a double taper. In addition, the Polfix stabilizer contains connecting screws and pads (half-plates).

Недоліком вказаного стабілізатора є наявність значного числа складових, нетипових кісткових гвинтів та со 30 необхідності при одній операції остеосинтезу використовувати дві чи три пластини - основну пластину-носій, - че заклинюючу пластину та допоміжну, що ускладнює та збільшує час оперативного втручання.The disadvantage of this stabilizer is the presence of a significant number of component, non-typical bone screws and the need to use two or three plates during one osteosynthesis operation - the main carrier plate, the locking plate and the auxiliary one, which complicates and increases the time of surgical intervention.

Відомий пластинчатий стабілізатор Зесполь (3), взятий нами за прототип, який включає оригінальні пластини З та кісткові гвинти. Пластина має спеціальні отвори під метричну частину кісткових гвинтів, а поверхня, ою обернена до кістки, має вигляд лотка. Кісткові гвинти мають три конструктивні частини: кісткова частина з 3о різьбою для кортикальної чи спонгіозної кістки, площадки, на яку спирається пластина, частина з метричною в різьбою для кріплення гвинтів до пластини гайкою. Недоліками відомого стабілізатора є досить громіздка конструкція допоміжних пристроїв для проведення операції і тривалий та незручний підбір гвинтів, які потрібно підібрати таким чином, щоб опорні площадки були на одній лінії, оскільки на них лягає площина пластини, що « значно збільшує тривалість оперативного втручання. З 70 В основу винаходу поставлено задачу створення пристрою для безконтактного позавогнищевого с остеосинтезу, в якому шляхом зміни конструкції пластини, введення нових конструктивних елементів та їхThe famous Zespol plate stabilizer (3), taken by us as a prototype, which includes the original Z-plates and bone screws. The plate has special holes for the metric part of the bone screws, and the surface facing the bone has the appearance of a tray. Bone screws have three structural parts: a bone part with a 3o thread for cortical or cancellous bone, a platform on which the plate rests, a part with a metric thread for fastening the screws to the plate with a nut. The disadvantages of the well-known stabilizer are the rather cumbersome design of auxiliary devices for the operation and the long and inconvenient selection of screws, which must be selected in such a way that the support pads are on the same line, since the plane of the plate rests on them, which "significantly increases the duration of the surgical intervention. With 70 The invention is based on the task of creating a device for non-contact extrafocal osteosynthesis, in which by changing the design of the plate, introducing new structural elements and their

Із» взаєморозміщення досягається зменшення тривалості операції, створюються більш зручні умови для проведення остеосинтезу.With" mutual placement, a reduction in the duration of the operation is achieved, more convenient conditions are created for carrying out osteosynthesis.

Поставлена задача вирішується тим, у пристрої для безконтактного позавогнищевого остеосинтезу довгих 45 кісток, який містить пластину з конічними кінцями та гвинти, згідно з винаходом, пластина має отвори під 7 гвинти з метричною різьбою і отвори з двома функціонально виділеними частинами, причому та з них, яка сл знаходиться ближче до кістки має форму урізаного конуса під голівку типового кісткового гвинта, а протилежна - метричну різьбу під стопорний гвинт, до того ж стопорний гвинт на одному кінці має заглиблення під голівку е типового кісткового гвинта, а на другому - заглиблення під викрутку. -к 70 Наявність у пластині отворів з метричною різьбою дозволяє встановити пластину на заданому рівні від кістки. За допомогою отворів з двома функціонально виділеними частинами можна провести фіксацію пластини со до кістки майже загальноприйнятим способом. Зокрема частина з метричною різьбою шляхом загвинчування стопорного гвинта дозволяє надійно фіксувати пластину з кістковим гвинтом, створюючи достатнє зусилля для утримання уламків у необхідному положенні. Отвори з конусоподібним заглибленням відповідним голівці кісткового гвинта сприяють щільному приляганню кісткових гвинтів до пластини.The task is solved by the fact that in the device for non-contact extrafocal osteosynthesis of long 45 bones, which contains a plate with conical ends and screws, according to the invention, the plate has holes for 7 screws with a metric thread and holes with two functionally separated parts, and from them, which sl is closer to the bone has the shape of a truncated cone for the head of a typical bone screw, and the opposite one has a metric thread for a locking screw, in addition, the locking screw has a recess for the head of a typical bone screw on one end, and a recess for a screwdriver on the other. -k 70 The presence of holes in the plate with a metric thread allows you to install the plate at a given level from the bone. With the help of holes with two functionally separated parts, it is possible to fix the CO plate to the bone in an almost universally accepted way. In particular, the part with a metric thread by screwing in the locking screw allows you to reliably fix the plate with the bone screw, creating sufficient force to hold the fragments in the required position. Holes with a cone-shaped recess corresponding to the head of the bone screw contribute to a tight fit of the bone screws to the plate.

ГФ) Винахід пояснюється ілюстративно. На фіг.1 - представлена пластина у прямій проекції. На фіг.2 - представлена пластина у боковій проекції. На фіг.3 - схема остеосинтезу запропонованим пристроєм. На фіг.4 - о стопорний гвинт.GF) The invention is explained illustratively. Figure 1 shows the plate in direct projection. Figure 2 shows the plate in a side view. Fig. 3 is a diagram of osteosynthesis with the proposed device. Fig. 4 shows a locking screw.

Пристрій для позавогнищевого остеосинтезу включає пластину 1 з конічними кінцями та отворами 2 під 60 гвинти з метричною різьбою і отворами З з двома функціонально виділеними частинами, причому та з них, яка знаходиться ближче до кістки має форму урізаного конуса 4 під голівку 5 типового кісткового гвинта 6, а протилежна - метричну різьбу 7 під стопорний гвинт 8, до того ж стопорний гвинт на одному кінці має заглиблення 9 під голівку 5 типового кісткового гвинта, а на другому - заглиблення 10 під викрутку.The device for extrafocal osteosynthesis includes a plate 1 with conical ends and holes 2 for 60 screws with a metric thread and holes C with two functionally separated parts, and the one of them, which is closer to the bone, has the shape of a truncated cone 4 under the head 5 of a typical bone screw 6 , and the opposite one has a metric thread 7 for the locking screw 8, in addition, the locking screw at one end has a recess 9 for the head 5 of a typical bone screw, and at the other - a recess 10 for a screwdriver.

Пристрій використовують таким чином. Готують операційне поля, як для погружного остеосинтезу, виконують бо розріз над лінією зламу, достатній для співставлення уламків без їх скелетування, репоновані уламки утримують одним із прийнятих способів (костотримачі, спиці, зовнішній фіксатор тощо), пластину розташовують підфасціально або внутрішньом'язово таким чином, щоб у проксимальний і дистальний уламки можна було ввести мінімум два кісткових гвинти і по одному з метричною різьбою. Через кондуктор електродреллю висвердлюють отвори для проведення гвинтів з метричною різьбою у центральному і проксимальному уламках, задача яких утримувати пластину на заданій відстані від кісткових уламків. Переконавшись у правильному положенні уламків, вводять кісткові гвинти до щільного прилягання голівки до гнізда у пластинці, після цього загвинчують над гвинтом стопорний гвинт, у дистальний і проксимальний уламки вводять мінімум по два гвинти.The device is used in this way. The operating field is prepared, as for immersion osteosynthesis, an incision is made above the fracture line, sufficient to align the fragments without their skeletonization, the repositioned fragments are held by one of the accepted methods (bone holders, needles, external fixator, etc.), the plate is placed subfascially or intramuscularly in this way , so that a minimum of two bone screws and one each with a metric thread can be inserted into the proximal and distal fragments. Through the conductor, holes are drilled with an electric drill for inserting screws with a metric thread in the central and proximal fragments, the task of which is to hold the plate at a given distance from the bone fragments. After making sure that the fragments are in the correct position, bone screws are inserted until the head fits snugly against the socket in the plate, after that a locking screw is screwed over the screw, at least two screws are inserted into the distal and proximal fragments.

Рану закривають пошарове з випускниками над і під пластиною. Пристрій використовують як для зовнішньої так і /о Внутрішньої фіксації.The wound is closed in layers with graduates above and below the plate. The device is used both for external and/or internal fixation.

Запропонований пристрій для позавогнищевого остеосинтезу виготовлено у експериментальному зразку і його використання планується в клініках ІТО АМН України.The proposed device for extra-focal osteosynthesis was made in an experimental model and its use is planned in the clinics of the ITO of the AMS of Ukraine.

Джерела інформації: 1. Керівництво по внутрішньому остеосинтезу /М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Х. Віллінгер. -1996. 2. Рамотовски В. Пластинчатье стабилизаторьі! Зесполь и Польфикс. - Варшава, 1997.-173 с.Sources of information: 1. Manual on internal osteosynthesis / M.E. Müller, M. Allhover, R. Schneider, H. Willinger. -1996. 2. Ramotovsky V. Plate stabilizers! Zespol and Polfix. - Warsaw, 1997.-173 p.

Claims

Formulation of the invention Device for non-contact extrafocal osteosynthesis of long bones, which includes a plate with conical ends and screws, which is characterized by the fact that the plate has holes for screws with a metric thread and holes with two functionally separated parts, and one of them, which is closer to the bone , has the shape of a truncated cone for the head of a typical bone screw, and the opposite one has a metric thread for a locking screw, while the locking screw has a recess for the head of a typical bone screw on one end, and a recess for a screwdriver on the other. (ee) "- " IF) and -

- and? - and 1 sh» - 70 IR e) ime) 60 b5