RU2762481C1 - Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius - Google Patents
Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius Download PDFInfo
- Publication number
- RU2762481C1 RU2762481C1 RU2021111720A RU2021111720A RU2762481C1 RU 2762481 C1 RU2762481 C1 RU 2762481C1 RU 2021111720 A RU2021111720 A RU 2021111720A RU 2021111720 A RU2021111720 A RU 2021111720A RU 2762481 C1 RU2762481 C1 RU 2762481C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- thread
- shaped plate
- plate
- head
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
- A61B17/8076—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones for the ribs or the sternum
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к травматологии и ортопедии, и представляет собой инновационный универсальный фиксатор (пластины ладонной) для остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости и корригирующих остеотомий неправильно сросшихся переломов дистального отдела лучевой кости. Пластина ладонная (волярная) предназначена для установки в дистальном отделе лучевой кости со стороны ладони.The invention relates to medicine, and more specifically to traumatology and orthopedics, and is an innovative universal fixator (palmar plates) for osteosynthesis of fractures of the distal radius and corrective osteotomies of improperly fused fractures of the distal radius. The palmar plate (volar) is intended for installation in the distal radius from the palm side.
Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее частыми повреждениями верхней конечности и составляют около 20% всех переломов трубчатых костей и около 70% переломов костей предплечья (З.М.Атаев и Д.У.Русакова 1974; Л.П.Соков 1985; Miller R. 1985; Scharplatz et al, 1986). Большой интерес к переломам данной локализации вызван не только его частотой, но и высоким процентом неудовлетворительных результатов. В значительной мере высокий процент ошибок и осложнений в ближайшем и отдаленном периодах являются следствием продолжительной иммобилизации, как основы консервативного лечения, являющегося и по настоящее время общепринятым методом для этого контингента пострадавших. Одним из грозных осложнений перелома дистального метафиза (отдела) лучевой кости является комплексный регионарный болевой нейродистрофический синдром (синдром Зудека). Для предупреждения развития деформаций, стойких контрактур, деформирующего артроза и нестабильности лучезапястного сустава необходимо точное восстановление анатомии дистального конца лучевой кости.Fractures of the distal radius are the most common injuries of the upper limb and account for about 20% of all fractures of tubular bones and about 70% of fractures of the forearm bones (Z.M. Ataev and D.U. Rusakova 1974; L.P. Sokov 1985; Miller R 1985; Scharplatz et al, 1986). Great interest in fractures of this localization is caused not only by its frequency, but also by a high percentage of unsatisfactory results. To a large extent, a high percentage of errors and complications in the near and distant periods are the result of prolonged immobilization, as the basis of conservative treatment, which is still a generally accepted method for this contingent of victims. One of the formidable complications of a fracture of the distal metaphysis (section) of the radius is complex regional pain neurodystrophic syndrome (Sudeck's syndrome). To prevent the development of deformities, persistent contractures, deforming arthrosis and instability of the wrist joint, it is necessary to accurately restore the anatomy of the distal end of the radius.
Обязательным условием обеспечения полного сращения поврежденной кости и скорейшей реабилитации пациента является наиболее точное сопоставление отломков и осколков, восстановление нормальной анатомии кости, стабильная фиксация и компрессия между отломками, а также наименьшие сроки иммобилизации поврежденной конечности. Эти цели, в случае сложных по конфигурации, протяженных, оскольчатых и многократных переломов дистального отдела лучевой кости, со значительным смещением, достигаются только посредством длительной и трудоемкой открытой репозиции отломков и всех осколков поврежденной кости. При этом решающее значение приобретают уменьшение времени экспозиции раны, простота, точность и атравматичность репозиции отломков и осколков кости, полное восстановление ее анатомии, обеспечение осевой и встречно-боковой компрессии между отломками и осколками кости, а также жесткость и стабильность фиксации отломков и осколков с помощью той или иной металлоконструкции.A prerequisite for ensuring complete fusion of the injured bone and the fastest rehabilitation of the patient is the most accurate comparison of fragments and fragments, restoration of normal bone anatomy, stable fixation and compression between fragments, as well as the shortest terms of immobilization of the injured limb. These goals, in the case of complex in configuration, extended, comminuted and multiple fractures of the distal radius, with a significant displacement, are achieved only through a long and laborious open reduction of fragments and all fragments of the damaged bone. In this case, a decrease in the exposure time of a wound, simplicity, accuracy and atraumatic reposition of bone fragments and fragments, complete restoration of its anatomy, provision of axial and counter-lateral compression between bone fragments and fragments, as well as rigidity and stability of fixation of fragments and fragments with the help of one or another metal structure.
Выравнивание и фиксация обычно выполняются одним из нескольких методов: гипс, внешняя фиксация, межкостная проводка и покрытие.Alignment and fixation is usually performed by one of several methods: plaster cast, external fixation, interosseous placement, and coating.
Применение гипсовой повязки неинвазивно, но, при его использовании, возможно, не удастся сохранить выравнивание перелома там, где имеется много костных фрагментов. Поэтому в качестве альтернативы можно использовать внешние фиксаторы.The plaster cast is non-invasive, but it may not be possible to maintain fracture alignment where there are many bone fragments. Therefore, external clips can be used as an alternative.
Во внешних фиксаторах используется метод, известный как лигаментотаксис, который обеспечивает силы отвлечения сустава и позволяет выровнять перелом в зависимости от напряжения, приложенного к окружающим связкам. Однако, хотя внешние фиксаторы могут поддерживать положение костей запястья, тем не менее, при некоторых переломах может быть трудно сначала обеспечить правильное выравнивание костей. Кроме того, внешние фиксаторы часто не подходят для переломов с образованием нескольких костных фрагментов.External fixators use a technique known as ligamentotaxis, which provides distraction forces to the joint and allows the fracture to be aligned based on the stress applied to the surrounding ligaments. However, while external anchors can support the position of the wrist bones, it can be difficult for some fractures to get the bones in alignment at first. In addition, external anchors are often not suitable for fractures with multiple bone fragments.
Межкостная проводка - это инвазивная процедура, при которой винты помещаются в различные фрагменты, а затем винты соединяются вместе для фиксации. Это сложная и трудоемкая процедура. Более того, если сколы являются достаточно сложными, перелом не может быть должным образом стабилизирован. Interosseous guiding is an invasive procedure in which screws are placed in different fragments and then the screws are pulled together to secure. This is a complex and time consuming procedure. Moreover, if the fracture is hard enough, the fracture cannot be properly stabilized.
В покрытии используется стабилизирующая металлическая пластина, обычно прилегающая к дорсальной стороне костей, и набор параллельных штифтов, выходящих из пластины в отверстия, просверленные в костных фрагментах, для обеспечения стабильной фиксации фрагментов. The covering uses a stabilizing metal plate, usually adjacent to the dorsal side of the bones, and a set of parallel pins extending from the plate into holes drilled in the bone fragments to ensure stable fixation of the fragments.
Рассмотрим это более подробно.Let's take a closer look at this.
Известно устройство для фиксации отломков при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, содержащее дуги со спицами, соединенные резьбовыми стержнями (Ф.Х.Катушев, Б.М.Прокин «Вестник хирургии им. Грековой», 1973, т.З, N212, с.72-76). Недостатком данного устройства является повышенная травматичность и возможность инфицирования тканей при значительном количестве точек проведения спиц.There is a known device for fixing fragments in fractures of the distal metaepiphysis of the radius, containing arcs with needles connected by threaded rods (F.H. Katushev, BM Prokin "Herald of surgery named after Grekova", 1973, vol. 3, N212, p. 72-76). The disadvantage of this device is the increased trauma and the possibility of tissue infection with a significant number of points for the wires.
Из SU 1050693, 30.10.1983, известно другое устройство, применяемое при переломах лучевой кости в «типичном месте», содержащее шину и спицу, снабженную подпружиненным кронштейном с втулкой. Недостатком данного устройства являются: ограниченность применения (только при неоскольчатых переломах), громоздкость конструкции, риск развития контрактуры локтевого сустава и слабая фиксация отломков.From SU 1050693, 10/30/1983, another device is known, used for fractures of the radius in a "typical place", containing a tire and a spoke, equipped with a spring-loaded bracket with a sleeve. The disadvantages of this device are: limited use (only for non-splintered fractures), bulkiness of the structure, the risk of developing contracture of the elbow joint and poor fixation of fragments.
В RU 58334, U1, 27.11.2006, описано устройства для накостного остеосинтеза, при использовании которого предварительно производят рентгенографию поврежденной кости для определения характера смещения отломков. Обнажают место перелома кости конечности, например, дистальный отдел лучевой кости. Под контролем операционного стеноскопа устраняют угловое и ротационное смещение костных отломков с временной фиксацией спицами Киршнера. Опорный крючок подводят под диафизарный фрагмент кости, проксимальнее места перелома. Накладку, вместе с пластиной для остеосинтеза помещают над опорным крючком так, чтобы отогнутый хвостовик накладки попал в овальное отверстие крючка. После этого репозиционный элемент устройства фиксируют к кости с помощью стяжного зажима и винта. Пластину для остеосинтеза устанавливают так, чтобы отверстия в поперечной ее части располагались над дистальным костным отломком. Через отверстия в поперечной части пластины проводят винты в эпифизарный фрагмент кости. Спицы удаляют. С помощью тракционного винта пластину перемещают в дистальном направлении для устранения смещения по длине. После достижения окончательной репозиции проводят винты в диафизарный фрагмент кости. Репозиционный элемент снимают. Недостатком данного устройства является сложность конструкции, а также невозможность дозирования величины компрессии, недостаточная точность репозиции.In RU 58334, U1, 27.11.2006, a device for extramedullary osteosynthesis is described, when using it, an X-ray of the damaged bone is preliminarily performed to determine the nature of the displacement of the fragments. The site of the limb fracture is exposed, for example, the distal radius. Under the control of an operating stenoscope, angular and rotational displacement of bone fragments is eliminated with temporary fixation with Kirschner wires. The supporting hook is placed under the diaphyseal bone fragment, proximal to the fracture site. The onlay, together with the osteosynthesis plate, is placed over the supporting hook so that the bent shank of the onlay falls into the oval hole of the hook. After that, the repositioning element of the device is fixed to the bone using a clamping clamp and a screw. The plate for osteosynthesis is installed so that the holes in its transverse part are located above the distal bone fragment. Through the holes in the transverse part of the plate, screws are passed into the epiphyseal bone fragment. The needles are removed. Using a traction screw, the plate is moved distally to eliminate any length displacement. After reaching the final reduction, the screws are inserted into the diaphyseal bone fragment. The reposition element is removed. The disadvantage of this device is the complexity of the design, as well as the impossibility of dosing the amount of compression, insufficient accuracy of reduction.
Известно устройство для лечения переломов лучевой кости, содержащее проксимальное, среднее и дистальное кольца, штанги, гайки. Последние скрепляют кольца и штанги и расположены на штангах с противоположных торцов колец, кронштейны с отверстиями вдоль продольной оси, спицы, держатели спиц, ограничительный упор на спице, при этом диаметрально противоположные стороны среднего и проксимального колец связаны соответствующей спицей с формированием опоры лучевой кости (см. книгу Л.Н.Соломина «Основы чрескостного остеосинтеза аппаратов Г.А. Илизарова», изд. МОРСАР, Санкт-Петербург; 2005 г., с.205-206).Known device for the treatment of fractures of the radius, containing the proximal, middle and distal rings, rods, nuts. The latter fasten the rings and rods and are located on the rods from opposite ends of the rings, brackets with holes along the longitudinal axis, needles, holders of the needles, limit stop on the spoke, while the diametrically opposite sides of the middle and proximal rings are connected with the corresponding spoke to form a support of the radius (see The book by L.N.Solomin "Fundamentals of transosseous osteosynthesis of GA Ilizarov apparatus", published by MORSAR, St. Petersburg; 2005, pp.205-206).
Известна Т-образная пластина АО (Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. - Киев, 1994. с.144-146). Однако данная пластина фиксирует перелом лишь в одной плоскости и требует проведения от двух до трех винтов через эпифиз, что, например, у ребенка может разрушить хрящевую ткань эпифиза, повредить зону (зону роста). Применение Т-образной пластины не позволяет достичь стабильной компрессии отломков. Установка этой пластины сочетается с широким рассечением капсулы лучезапястного сустава.Known T-shaped plate AO (L. N. Ankin, N. L. Ankin. Practice of osteosynthesis and endoprosthetics. - Kiev, 1994. S. 144-146). However, this plate fixes the fracture in only one plane and requires two to three screws to be inserted through the pineal gland, which, for example, in a child can destroy the cartilaginous tissue of the pineal gland and damage the growth zone. The use of a T-plate does not allow achieving stable compression of the fragments. The insertion of this plate is combined with a wide incision of the wrist joint capsule.
Известна пластина, состоящая из накладной части и имеющая отверстия для винтов (RU 2238691, 27.10.2004). Накладная часть выполнена в виде прямоугольника, на одном конце которой выполнены два стилета под углом 70° к плоскости пластины, острия которых направлены к центру пластины. На пластине имеются два отверстия: одно круглой формы и другое овальной формы.Known plate, consisting of an overhead part and having holes for screws (RU 2238691, 27.10.2004). The overhead is made in the form of a rectangle, at one end of which there are two stylets at an angle of 70 ° to the plane of the plate, the tips of which are directed to the center of the plate. There are two holes on the plate: one is round and the other is oval.
Из US 2010241173, 23.09.2004, известна пластина для дистальной ладонной фиксации, которая включает корпусную часть и головную часть, наклоненную вверх по отношению к корпусной части. Головная часть включает нижнюю поверхность, центральную часть, радиальную сторону и локтевую сторону. Головная часть образует опорную часть, простирающуюся дальше в дистальном направлении на локтевой стороне, чем на радиальной стороне, для поддержки ладонной губы полулунной ямки.From US 2010241173, 23.09.2004, a plate for distal palmar fixation is known, which includes a body part and a head part inclined upward relative to the body part. The head portion includes a lower surface, a center portion, a radial side, and an elbow side. The head portion forms a support portion extending further distally on the ulnar side than on the radial side to support the palmar lip of the semilunar fossa.
В US 2021000516, 07.01.2021, описаны системы и методы лечения переломов дистального отдела лучевой кости с использованием системы покрытия. В одном аспекте система покрытия дистальной лучевой кости включает тело ладонной пластины для сопряжения с ладонной стороной дистальной части лучевой кости. Тело ладонной пластины имеет головную часть ладонной части, идущую от тела ладонной пластины и заканчивающуюся на дистальном крае, причем ладонная часть головки включает в себя первый набор отверстий для приема фиксирующих креплений через них для фиксации к лучевой кости. Система покрытия дистальной лучевой кости также включает радиальную продольную часть, идущую от радиального края тела ладонной пластинки до сопряжения с радиальным шиловидным отростком лучевой кости, в то время как тело ладонной пластинки расположено на ладонной стороне дистальной части лучевой кости.In US 2021000516, 01/07/2021, systems and methods for treating fractures of the distal radius using a coating system are described. In one aspect, the distal radius covering system includes a palmar plate body for mating with the palmar side of the distal radius. The palmar body has a palmar head extending from the palmar body and terminating at a distal edge, wherein the palmar head includes a first set of holes for receiving fixing attachments therethrough for fixation to the radius. The distal radius covering system also includes a radial longitudinal portion extending from the radial edge of the palmar body to mating with the radial radial styloid while the palmar body is located on the palmar side of the distal radius.
Из ЕР 3318208, 22.08.2018, известна пластина ладонная для дистальной лучевой кости, которая включает стержень и головку. Головка включает радиальную сторону, которая располагается под ладонным ободком, и локтевую сторону с двумя выступающими выступами, которые обеспечивают опору для локтевых фрагментов ладонного края. Форма вкладок такова, что они не травмируют прилегающие мягкие ткани. Выступы можно легко переориентировать, чтобы лучше приблизиться к ладонному краю и обеспечить плотную поддержку ладонным фрагментам. Каждый язычок включает в себя одно отверстие, размер которого определен для плотного приема К-образной проволоки в фиксированной угловой ориентации, что позволяет К-образной проволоке прикладывать изгибающую нагрузку к язычку на месте, чтобы согнуть язычок вокруг нижнего углубления между язычком и остальной частью головки. Таким образом, пластина не требует специального гибочного станка. На язычках также можно наложить швы.From EP 3318208, 22.08.2018, a palmar plate for the distal radius is known, which includes a rod and a head. The head includes a radial side, which is located under the palmar rim, and an elbow side with two protruding protrusions that provide support for the ulnar fragments of the palmar margin. The inlays are shaped so that they do not injure the adjacent soft tissue. The tabs can be easily reoriented to better approximate the palmar margin and provide snug support for palmar fragments. Each tongue includes one hole sized to tightly receive the K-wire in a fixed angular orientation, allowing the K-wire to apply a bending load to the tongue in place to bend the tongue around the lower recess between the tongue and the rest of the head. Thus, the plate does not require a special bending machine. The tabs can also be sutured.
Из другого патента СА 2913944, 10.07.2014, известна пластина для фиксации дистального радиуса для ладонной фиксации, которая содержит корпус пластины для фиксации дистального радиуса, сконфигурированный для размещения рядом с переломом ладонного дистального радиуса и проксимальнее линии водораздела ладонного дистального радиуса, и удлинение пластины фиксации дистального радиуса приблизительно на 60-80%, в среднем тоньше, чем пластина для фиксации дистального радиуса, выступает из корпуса пластины для фиксации дистального радиуса и сконфигурирована для размещения так, что она простирается дистальнее линии водораздела, удлинение пластины выполнено с возможностью изгиба вокруг локтевого / ладонного угла дистальной лучевой кости так, чтобы входить в контакт с ладонной губой, предпочтительно без изгиба вокруг других частей ладонной губы дистального отдела лучевой кости. Удлинитель пластины может иметь на верхнем конце крючок. Корпус пластины может иметь наклонное под углом отверстие под винт для поддержки радиального шиловидного фрагмента.From another patent CA 2913944, 07/10/2014, a plate for fixing the distal radius for palmar fixation is known, which contains a plate body for fixing the distal radius, configured to be placed near the fracture of the palmar distal radius and proximal to the watershed line of the palmar distal radius, and an extension of the fixation plate distal radius by about 60-80%, on average thinner than the distal radius fixation plate, protrudes from the distal radius fixation plate body and is configured to be positioned so that it extends distal to the watershed line, the plate elongation is configured to bend around the ulnar / the palmar angle of the distal radius so as to come into contact with the palmar lip, preferably without bending around other parts of the palmar lip of the distal radius. The plate extension may have a hook at its upper end. The plate body may have an angled screw hole to support the radial styloid fragment.
Из WO 2013095193, 27.06.2013, известен фиксатор для лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, состоящий из перфорированной пластины, имеющей эпифизарную и диафизарную части с блокируемыми винтами. Эпифизарная и диафизарная части имеют дополнительные боковые ветви, направленные перпендикулярно основной части пластины в сторону центра диафизарной части лучевой кости. Фиксатор дополнительно имеет метафизарную часть, расположенную под углом по отношению к диафизарной части. При этом фиксатор образует «F - образную» форму с изгибами, анатомично повторяющими форму лучевой кости в дистальной части; винты в боковых ветвях вводят перпендикулярно винтам в диафизарной части, а винты метафизарной части вводят под углом по отношению к диафизарной части. Все отверстия выполнены разного диаметра и имеют направленную резьбу для блокирования винтов в строго определенном направлении.From WO 2013095193, 06/27/2013, a fixator for the treatment of a fracture of the distal metaepiphysis of the radial bone is known, consisting of a perforated plate having an epiphyseal and diaphyseal parts with locking screws. The epiphyseal and diaphyseal parts have additional lateral branches directed perpendicular to the main part of the plate towards the center of the diaphyseal part of the radius. The retainer additionally has a metaphyseal part located at an angle with respect to the diaphyseal part. In this case, the retainer forms an "F-shaped" shape with bends that anatomically repeat the shape of the radius in the distal part; the screws in the lateral branches are inserted perpendicular to the screws in the diaphyseal part, and the screws in the metaphyseal part are inserted at an angle with respect to the diaphyseal part. All holes are made of different diameters and have a directional thread for locking screws in a strictly defined direction.
Указанный известный фиксатор предназначен для установки по ладонной и наружной поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости. Фиксатор можно применять для правой и левой лучевой кости (зеркальный), фиксатор имеет отверстия разного диаметра для фиксации субхондральной площадки, метаэпифиза и диафиза лучевой кости. Связанность ветвей пластины, использование перекрещивающихся винтов разного диаметра обеспечивает повышенную стабильность, а универсальность расположения фиксирующих элементов обеспечивает возможность остеосинтеза практически любого типа перелома в данной области.The specified known fixator is intended for installation on the palmar and outer surface of the distal metaepiphysis of the radius. The fixator can be used for the right and left radial bone (specular), the fixator has holes of different diameters for fixing the subchondral area, metaepiphysis and diaphysis of the radial bone. The connection of the branches of the plate, the use of overlapping screws of different diameters provides increased stability, and the versatility of the location of the fixing elements provides the possibility of osteosynthesis of almost any type of fracture in this area.
В патенте US 6364882, 02.04.2002, описана система ладонной фиксации. Система включает в себя Т-образную пластину, предназначенную для установки на ладонной стороне лучевой кости, множество костных винтов для фиксации пластины вдоль неповрежденной части лучевой кости и множество костных штифтов, которые простираются от пластины к костным фрагментам перелома Коллеса. Пластина представляет собой Т-образную пластину, имеющую множество отверстий для винтов и множество отверстий для резьбовых штифтов. Согласно первому предпочтительному аспекту изобретения отверстия для штифтов предпочтительно расположены линейно или параболически и предусмотрены таким образом, что отверстия расположены все более удаленно от медиального к латеральному направлению вдоль второй стороны. Согласно второму предпочтительному аспекту оси отверстий наклонены относительно друг друга и предпочтительно расположены под углом друг к другу в двух измерениях. Система включает в себя направляющую пластину, которая временно располагается поверх ладонной пластинки и включает отверстия, ориентированные в соответствии с осями отверстий под штифты, для направления сверла в костные фрагменты в требуемой ориентации. Пластина ладонной кости располагается напротив лучевой кости, и через отверстия для винтов вставляются винты, чтобы прикрепить ладонную пластину к радиусу. Фрагменты кости совмещены, а направляющая пластина помогает сверлить пилотное отверстие. Колышки вставляются через отверстия для колышков и в просверленные отверстия в кости. Таким образом, ладонная система обеспечивает правильную ориентацию отломков кости.In patent US 6364882, 02.04.2002, a system of palmar fixation is described. The system includes a T-plate to be placed on the palmar side of the radius, a plurality of bone screws to secure the plate along the intact portion of the radius, and a plurality of bone pins that extend from the plate to the bone fragments of the Kolles fracture. The plate is a T-shaped plate having a plurality of screw holes and a plurality of threaded pin holes. According to a first preferred aspect of the invention, the pin holes are preferably linear or parabolic and are provided in such a way that the holes are located more and more distantly from the medial to the lateral direction along the second side. According to a second preferred aspect, the axes of the holes are inclined relative to each other and are preferably angled to each other in two dimensions. The system includes a guide plate that is temporarily positioned over the palmar plate and includes holes aligned with the axes of the pin holes to guide the drill into bone fragments in the desired orientation. The palmar plate is positioned against the radius, and screws are inserted through the screw holes to secure the palmar plate to the radius. The bone fragments are aligned and the pilot plate assists in drilling the pilot hole. The pegs are inserted through the peg holes and drilled holes in the bone. Thus, the palmar system ensures the correct orientation of the bone fragments.
Из уровня техники известно волярное фиксирующее устройство для остеосинтеза при лечении переломов дистального отдела лучевой кости ладони [ DVR Anatomic Volar Plating System DePuy International Orthopaedics. Inc, 2011; www.depuy.com].A volar fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius of the palm of the hand is known from the prior art [DVR Anatomic Volar Plating System DePuy International Orthopedics. Inc, 2011; www.depuy.com].
Данное устройство включает Т-образную пластину для размещения на ладонной стороне лучевой кости, спицы для фиксации Т-образной пластины на лучевой кости, винты, имеющие винтовую резьбу на головке со шлицем и цилиндрический стержень, штифты, имеющие винтовую резьбу с одной стороны и снабженные шлицем с той же стороны, причем Т-образная пластина представляет собой удлиненное тело, имеющее проксимальную часть, предназначенную для расположения вдоль неповрежденной части лучевой кости,This device includes a T-shaped plate for placement on the palmar side of the radius, wires for fixing the T-shaped plate on the radius, screws having a screw thread on the head with a slot and a cylindrical rod, pins having a screw thread on one side and provided with a slot on the same side, moreover, the T-shaped plate is an elongated body having a proximal part intended to be located along the intact part of the radius,
и дистальную часть, расположенную под углом по отношению к проксимальной части, причем обе части имеют сквозные отверстия без резьбы для спиц и сквозные отверстия с резьбой для винтов, имеющих винтовую резьбу на головке со шлицем и цилиндрическом стержне, снабженные съемными направителями для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси винта; при этом дистальная часть дополнительно имеет сквозные отверстия с резьбой для штифтов с винтовой резьбой с одной стороны, имеющие шлиц с той же стороны, снабженные съемными направителями для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси штифта; а проксимальная часть дополнительно имеет, по меньшей мере, одно дополнительное продолговатое овальное отверстие без резьбы для винта с гладкой боковой поверхностью головки, при этом передняя кромка дистальной части Т-образной пластины имеет изгиб в плане, проходящий по линии, соответствующей линии водораздела на кости, не выходя за нее, и выполнена вся заостренной.and a distal part located at an angle with respect to the proximal part, both parts having through holes without threads for the needles and through holes with threads for screws having a screw thread on the head with a slot and a cylindrical shaft, equipped with removable guides for drilling holes in the bone with the ability to change the angle of inclination of the axis of the screw; the distal part additionally has through holes with threads for pins with a screw thread on one side, having a slot on the same side, equipped with removable guides for drilling holes in the bone with the possibility of changing the angle of inclination of the axis of the pin; and the proximal part additionally has at least one additional oblong oval hole without thread for a screw with a smooth lateral surface of the head, while the front edge of the distal part of the T-shaped plate has a bend in plan passing along a line corresponding to the watershed line on the bone, without going beyond it, and made all sharpened.
Данная известная пластина DVR, по существу, является наиболее близкой по технической сущности с заявленным в качестве изобретения устройством аналогичного назначения, однако имеет ряд серьезных недостатков.This known plate DVR, in essence, is the closest in technical essence to the claimed device for a similar purpose, however, it has a number of serious disadvantages.
Одним из недостатков является значительная толщина пластины DVR в средней ее части - 2,5 мм, так как такая толщина мешает двигаться сухожилиям и другим мягким тканям. Этот недостаток усиливается тем, что обращенная к поверхности кости дистальная часть Т-образной пластины имеет не достаточно точный «анатомический дизайн», соответствующий топографии дистального отдела лучевой кости, что усиливает отрицательный эффект, поскольку сухожилия и ткани взаимосвязаны между собой при перемещении. В итоге, ухудшаются условия для сращивания костей и, в ряде случаев, приходится проводить повторную операцию.One of the drawbacks is the significant thickness of the DVR plate in its middle part - 2.5 mm, since this thickness interferes with the movement of tendons and other soft tissues. This disadvantage is exacerbated by the fact that the distal part of the T-plate facing the bone surface does not have a sufficiently accurate "anatomical design" corresponding to the topography of the distal radius, which increases the negative effect, since tendons and tissues are interconnected during movement. As a result, conditions for bone fusion deteriorate and, in some cases, it is necessary to carry out a second operation.
Примечание 1: как показали исследования, если Т-образную пластину выполнить излишне тонкой, например, 1,6 мм, то это приведет к ее повышенной гибкости, пластина начнет «пружинить». В итоге кости также плохо срастаются и их приходится, в ряде случаев, ломать и повторно обеспечивать сращивание.Note 1: as studies have shown, if the T-shaped plate is made too thin, for example, 1.6 mm, this will lead to its increased flexibility, the plate will begin to "spring". As a result, the bones also do not heal well and they have, in some cases, to break and re-fuse.
Следовательно, технической задачей заявленного изобретения и техническим результатом является создание улучшенной системы фиксации и выравнивания дистального перелома лучевой кости (например, перелома Коллеса) за счет обеспечения улучшенных условий для сращивания костей в результате предотвращения травмирования сухожилий и тканей за счет совершенствования формы Т-образной пластины с улучшением ее анатомического дизайна, соответствующий топографии дистального отдела лучевой кости. Consequently, the technical objective of the claimed invention and the technical result is to create an improved system for fixing and aligning a distal radius fracture (for example, a Kolles fracture) by providing improved conditions for bone fusion as a result of preventing injury to tendons and tissues by improving the shape of the T-shaped plate with improvement of its anatomical design, corresponding to the topography of the distal radius.
В соответствии с этой поставленной технической задачей указанный технический результат достигается волярным фиксирующим устройством для остеосинтеза при лечении переломов дистального отдела лучевой кости ладони, которое включает Т-образную пластину для размещения на ладонной стороне лучевой кости, спицы для фиксации Т-образной пластины на лучевой кости, винты, имеющие винтовую резьбу на головке со шлицем и цилиндрический стержень (для прикрепления пластины на лучевой кости), штифты, имеющие винтовую резьбу на головке со шлицем, (для фиксации отломков), причем Т-образная пластина представляет собой удлиненное тело, имеющее проксимальную часть, предназначенную для расположения вдоль неповрежденной части лучевой кости, и дистальную часть, расположенную под углом по отношению к проксимальной части,In accordance with this posed technical problem, the specified technical result is achieved by a volar fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius of the palm of the hand, which includes a T-shaped plate for placement on the palmar side of the radius, wires for fixing the T-shaped plate on the radius, screws with a screw thread on the head with a slot and a cylindrical rod (for attaching the plate to the radius), pins having a screw thread on the head with a slot (for fixing fragments), and the T-shaped plate is an elongated body having a proximal part , intended to be located along the intact part of the radius, and the distal part, located at an angle with respect to the proximal part,
при этом обе части имеют следующие сквозные отверстия:both parts have the following through holes:
без резьбы для спиц, without thread for knitting needles,
сквозные отверстия с винтовой резьбой для винтов, имеющих винтовую резьбу на головке со шлицем и цилиндрическом стержне, снабженные съемными направителями для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси винта, through holes with a screw thread for screws with a screw thread on the head with a slot and a cylindrical rod, equipped with removable guides for drilling holes in the bone with the possibility of changing the angle of inclination of the screw axis,
и сквозные отверстия с винтовой резьбой для штифтов с винтовой резьбой с одной стороны, имеющие шлиц с той же стороны, снабженные съемными направителями для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси штифта; and through holes with a screw thread for pins with a screw thread on one side, having a slot on the same side, provided with removable guides for drilling holes in the bone with the possibility of changing the angle of inclination of the axis of the pin;
а проксимальная часть дополнительно имеет, по меньшей мере, одно продолговатое овальное отверстие без резьбы для винта с гладкой боковой поверхностью головки.and the proximal part additionally has at least one oblong oval hole without thread for a screw with a smooth lateral surface of the head.
Особенность заявленного технического изобретения заключается в том, что Т-образная пластина выполнена с толщиной проксимальной части в интервале 1,8-2,4 мм, а отходящая от нее дистальная часть, на стороне предназначенной для обращения к кости, с одной боковой стороны расположена по отношению к проксимальной части под углом 22°-26°, а с другой боковой стороны - под углом 28°-31°, причем передняя кромка дистальной части имеет изгиб в плане, проходящий по линии, соответствующей линии водораздела на кости, не выходя за нее, и выполнена вся пологой зауженной.A feature of the claimed technical invention lies in the fact that the T-shaped plate is made with a thickness of the proximal part in the range of 1.8-2.4 mm, and the distal part extending from it, on the side intended for facing the bone, is located on one lateral side along in relation to the proximal part at an angle of 22 ° -26 °, and on the other lateral side - at an angle of 28 ° -31 °, and the front edge of the distal part has a bend in plan, passing along the line corresponding to the watershed line on the bone, without going beyond it , and is made all shallow narrowed.
Приведенная выше совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого изобретения. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.The above set of common essential features is the essence of the claimed invention. It is necessary and sufficient in all cases of its implementation.
Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом: обеспечивается создание улучшенной системы фиксации и выравнивания дистального перелома лучевой кости (например, перелома Коллеса) за счет обеспечения улучшенных условий для сращивания костей в результате предотвращения травмирования сухожилий и тканей за счет совершенствования формы Т-образной пластины с улучшением ее анатомического дизайна, соответствующий топографии дистального отдела лучевой кости.This technical solution has the following advantages over the prototype: an improved system for fixation and alignment of the distal radius fracture (for example, a Kolles fracture) is provided by providing improved conditions for bone fusion as a result of preventing injury to tendons and tissues by improving the shape of the T-shaped plate with the improvement of its anatomical design, corresponding to the topography of the distal radius.
Кроме того, применительно к заявленному устройству заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.In addition, in relation to the claimed device, the applicant considers it necessary to highlight the following developments and / or clarifications of the totality of its essential features related to particular cases of implementation or use.
Желательно, чтобы для улучшения обзора при проведении операции Т-образная пластина имела бы сквозное овальное окно для обозрения, переходящее с проксимальной части Т-образной пластины на дистальную часть Т-образной пластины.It is desirable that to improve the view during the operation, the T-shaped plate would have a through oval viewing window passing from the proximal part of the T-shaped plate to the distal part of the T-shaped plate.
Предпочтительно, чтобы заявленное устройство было бы снабжено дополнительной пластиной, имеющей на одном конце крючок, отогнутый поперек плоскости дополнительной пластины в одну сторону, и выступ с другой стороны, направленный в противоположную сторону, выполненный с возможностью отделения, а на дистальной части Т-образной пластины имелось бы дополнительное сквозное отверстие с резьбой для крепления винтом дополнительной пластины к Т-образной пластине.It is preferable that the claimed device would be provided with an additional plate having at one end a hook bent across the plane of the additional plate in one direction, and a protrusion on the other side directed in the opposite direction, made with the possibility of detachment, and on the distal part of the T-shaped plate there would be an additional threaded through hole to screw the additional plate to the T-plate.
Для создания дополнительных условий для быстрого заживления целесообразно, чтобы на обращенной к кости поверхности проксимальной части имелись бы выемки для уменьшения контакта Т-образной пластины с костью.To create additional conditions for rapid healing, it is advisable that on the surface of the proximal part facing the bone, there would be notches to reduce the contact of the T-shaped plate with the bone.
По мнению заявителя, для достижения наиболее лучших результатов в лечении, желательно, чтобы проксимальная часть Т-образной пластины имела бы толщину 2 мм, а отходящая от нее дистальная часть, на стороне предназначенной для обращения к кости, с одной боковой стороны была бы расположена по отношению к проксимальной части под углом 24°, а с другой боковой стороны - под углом 29°.According to the applicant, in order to achieve the best results in treatment, it is desirable that the proximal part of the T-shaped plate would have a thickness of 2 mm, and the distal part extending from it, on the side intended to face the bone, on one side would be located on in relation to the proximal part at an angle of 24 °, and on the other lateral side - at an angle of 29 °.
Для обеспечения стопорения резьбы, а также для повышения эффективности крепления костных отломков, предпочтительно, чтобы винтовая резьба на головке винтов и штифтов была бы выполнена конической с возможностью менять угол направления введения до 5°.To ensure thread locking, as well as to increase the efficiency of fastening bone fragments, it is preferable that the screw thread on the head of screws and pins would be made conical with the ability to change the angle of the insertion direction up to 5 °.
Целесообразно, чтобы винтовая резьба в сквозных отверстиях Т-образной пластины и предназначенная для ввинчивания в нее винтовая резьба на боковой поверхности головки винта и штифте были бы выполнены двухзаходными, причем гребень одной нитки двухзаходной резьбы на боковой поверхности головки винта и штифте начинался бы с отступом по отношению к гребню другой нитки. Это необходимо для облегчения захода резьбы на боковой поверхности головки винта или штифте в винтовую резьбу в сквозном винтовом отверстии. It is advisable that the screw thread in the through holes of the T-shaped plate and the screw thread intended for screwing into it on the side surface of the screw head and the pin would be made two-start, and the crest of one thread of the two-start thread on the side surface of the screw head and the pin would start with an indent along in relation to the crest of the other thread. This is necessary to facilitate the entry of the thread on the side surface of the screw head or pin into the screw thread in the through screw hole.
Заявитель считает необходимым пояснить это дополнительно.The applicant considers it necessary to clarify this additionally.
Как известно для более прочного соединения используют двухзаходную резьбу в сквозных отверстиях и на боковой поверхности головки винтов и штифтов. Если на боковой поверхности головки винта или штифта гребень одной двухзаходной резьбы начинается позже другого гребня, то в сквозное винтовое отверстие при такой двухзаходной резьбе войдет сначала один гребень одной нитки двухзаходной резьбы, который цепляет и затягивает в это отверстие остальную часть головки винта или штифта, а вслед за этим второй гребень этой же двухзаходной резьбы цепляет и затягивает в это отверстие винт. Если же сразу одновременно начать «цеплять» сразу две нитки, то сложно будет попасть, особенно учитывая очень малые размеры винтов и штифтов.As you know, for a more durable connection, a two-start thread is used in through holes and on the side surface of the head of screws and pins. If on the lateral surface of the screw head or pin the ridge of one double-start thread begins later than the other, then first one ridge of one thread of the double-start thread will enter the through screw hole with such a double-start thread, which engages and tightens the rest of the screw head or pin into this hole, and after this, the second ridge of the same double-start thread catches and tightens the screw into this hole. If, however, immediately simultaneously start to "hook" two threads at once, then it will be difficult to get, especially given the very small size of the screws and pins.
Желательно, чтобы шлиц на головке винтов и штифтов представлял бы собой звездообразное углубление, например, по ГОСТ Р ИСО 10664-2007, так же известный под торговой маркой Torx, или звездообразные шлицы марки Totx Plus, Totx Paralobe или Totx ttap и т.д. It is desirable that the slot on the head of the screws and pins is a star-shaped recess, for example, according to GOST R ISO 10664-2007, also known under the Torx trademark, or the star-shaped splines of Totx Plus, Totx Paralobe or Totx ttap, etc.
Такой шлиц лучше, чем шлиц в виде квадратного углубления для отвертки, как было ранее, поскольку не срезаются стенки углубления шлица при закручивании.Such a slot is better than a slot in the form of a square recess for a screwdriver, as it was before, since the walls of the recess of the slot are not cut off when screwing in.
Предпочтительно, чтобы винты имели бы на конце метчиковый зарез со стружечной канавкой для эффективного проникновения в кость и удобства удаления костной стружки.It is preferable that the screws have a taper with a flute at the end for effective penetration into the bone and for the convenience of removing bone chips.
Целесообразно, чтобы Т-образная пластина, предназначенная для левой руки была бы зеркально симметрична Т-образной пластине, предназначенной для правой руки, причем поверхность и съемные направители для сверления отверстий под винты и штифты Т-образной пластины, предназначенной для правой руки имели бы окраску иную, чем окраска для левой руки, например, красная и зеленая.It is advisable that the left-handed T-plate be mirrored to the right-handed T-plate, with the surface and removable guides for drilling holes for screws and pins of the right-handed T-plate painted other than the left hand coloration, such as red and green.
Важным преимуществом изобретения является также то, что заявленное устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании, уже используемым в медицинской промышленности.An important advantage of the invention is also the fact that the claimed device can be manufactured using technological equipment already used in the medical industry.
Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.
На фиг. 1 изображена конечность, подверженная перелому лучевой кости, с установленной на ней Т-образной пластиной, вид сверху;FIG. 1 shows a limb subject to a fracture of the radius, with a T-shaped plate installed on it, top view;
На фиг. 2 изображена Т-образная пластина, вид сверху;FIG. 2 shows a T-shaped plate, top view;
На фиг. 3 - то же, вид спереди по стрелке А на фиг. 2 (направители не показаны);FIG. 3 - the same, front view along arrow A in FIG. 2 (guides not shown);
На фиг. 4 изображена Т-образная пластина, вид по стрелке Б на фиг. 3;FIG. 4 shows a T-shaped plate, view along arrow B in FIG. 3;
На фиг. 5 изображена Т-образная пластина, вид по стрелке В на фиг. 3 (показаны также винты в сквозных винтовых отверстиях);FIG. 5 shows a T-shaped plate as seen along arrow B in FIG. 3 (screws in through-holes are also shown);
На фиг. 6 изображена Т-образная пластина, вид снизу (показаны также винты в сквозных винтовых отверстиях);FIG. 6 shows a T-shaped plate, bottom view (screws in through screw holes are also shown);
На фиг. 7 изображена Т-образная пластина на кости, передняя кромка дистальной части которой имеет изгиб в плане, проходящий по линии, соответствующей линии водораздела на кости, не выходя за нее, и выполнена вся пологой зауженной, аксонометрия;FIG. 7 depicts a T-shaped plate on the bone, the front edge of the distal part of which has a bend in plan, passing along a line corresponding to the watershed line on the bone, without going beyond it, and is made all shallow narrowed, perspective view;
На фиг. 8 изображена Т-образная пластина с дополнительной пластиной, вид сбоку;FIG. 8 shows a T-shaped plate with an additional plate, side view;
На фиг. 9 изображена Т-образная пластина с дополнительной пластиной и со штифтами в дистальной части, вид сверху;FIG. 9 shows a T-shaped plate with an additional plate and pins in the distal part, top view;
На фиг. 10 изображена Т-образная пластина со штифтами в дистальной части, вид сбоку;FIG. 10 shows a T-shaped plate with pins in the distal part, side view;
На фиг. 11 изображен винт с двухзаходной винтовой резьбой на боковой поверхности головки, причем гребень одной нитки двухзаходной резьбы на боковой поверхности головки винта начинается с отступом по отношению к гребню другой нитки, вид сбоку;FIG. 11 shows a screw with a double-start screw thread on the side surface of the head, and the ridge of one thread of the double-start thread on the side surface of the screw head starts with an indent with respect to the ridge of the other thread, side view;
На фиг. 12 изображена Т-образная пластина, поверхность которой в отдельных местах покрыта цветной краской для различения того, для правой или для левой руки она предназначена для использования.FIG. 12 depicts a T-shaped plate, the surface of which is coated in some places with colored paint to distinguish whether it is for the right or for the left hand it is intended for use.
Волярное фиксирующее устройство 1 (фиг. 1) для остеосинтеза при лечении переломов дистального отдела лучевой кости ладони, включает Т-образную пластину 2 для размещения на ладонной стороне лучевой кости 3 (фиг. 1), спицы 4 в виде острых тонких металлических стержней для фиксации Т-образной пластины 2 на лучевой кости 3 (фиг. 3), винты 5, имеющие винтовую резьбу 6 на боковой поверхности 7 головки 8 (фиг. 11) со шлицем 9 (фиг. 9) и винтовую резьбу 10 на цилиндрическом стержне 11 (фиг. 11), штифты 12 (фиг. 9, фиг. 10), имеющие винтовую резьбу 13 на головке 14 со шлицем 15.Volar fixation device 1 (Fig. 1) for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius of the palm of the hand, includes a T-shaped
Т-образная пластина 2 представляет собой удлиненное тело, имеющее проксимальную часть 16, предназначенную для расположения в первую очередь вдоль неповрежденной части 17 лучевой кости 3 (примечание проксимальная часть Т-образной пластины может быть расположена также вдоль поврежденной части лучевой кости в зависимости от особенностей повреждения кости), и дистальную часть 18, расположенную под углом по отношению к проксимальной части 16 (фиг. 1, фиг. 2), при этом обе части 16 и 18 имеют сквозные отверстия 19 с гладкой поверхностью без резьбы для спиц и сквозные отверстия 20 с резьбой 21 для винтов 5, снабженные съемными направителями 22 для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси винта, чему способствует конусность винтовой резьбы на винте.The T-shaped
Кроме того, Т-образная пластина 2 имеет сквозные отверстия 23 с резьбой 24 для штифтов 12 с винтовой резьбой 13 на головке со шлицем 14, также снабженные съемными направителями 22 для сверления отверстий в кости с возможностью изменения угла наклона оси штифта.In addition, the T-shaped
При этом конструкция заявленного устройства может быть такова, что в сквозные отверстия 20 с резьбой 21 могут ввинчиваться не только винты 5, но и винтовая резьба 13 головок штифтов 12. И наоборот, конструкция заявленного устройства может быть такова, что в сквозные отверстия 23 с резьбой 24 для штифтов 12 с винтовой резьбой 13 на головке могут ввинчиваться винты 5.In this case, the design of the claimed device can be such that not only screws 5, but also the
Отличие между винтами 5 и штифтами 12 состоит в том, что винты 5 непосредственно ввинчиваются в кости и/или костные отломки за счет винтовой резьбы 10 на цилиндрическом стержне 11, а штифты 12, которые также могут быть ввинчены головкой в те же винтовые отверстия, что и винты, однако не могут быть ввинчены в костные отломки, поскольку не имеют резьбу на цилиндрическом стержне и представляют собой гладкий стержень с резьбой на головке.The difference between
Их вводят аналогично костным винтам, но штифты удерживают костные отломки сдвигая их цилиндрическим стержнями, поскольку оси цилиндрических стержней штифтов направлены в пространстве перекрестно друг относительно друга и по отношению к Т-образной пластине 2 и за счет этого они удерживают костные отломки и подтягивают их друг к другу. They are inserted similarly to bone screws, but the pins hold the bone fragments by moving them with cylindrical rods, since the axes of the cylindrical rods of the pins are directed in space crosswise with respect to each other and in relation to the T-shaped
Винты 5 и штифты 12 могут быть расположены как на дистальной, так и на проксимальной частях Т-образной пластины в зависимости от конкретных повреждений костей. Длина штифтов 8-30 мм, диаметр 2 мм.
Проксимальная часть 16 дополнительно имеет, по меньшей мере, одно продолговатое овальное отверстие 25 с гладкой поверхностью без резьбы для винта 26 с гладкой боковой поверхностью головки. Оно предназначено для предварительного закрепления отломков при помощи Т-образной пластины 2, в частности, для подтягивания отломка(ков) и его(их) фиксации при проведении операции (см. ниже). Эти отверстия предназначены для обычных винтов с цилиндрической резьбой.The
При этом передняя часть с кромкой 27 дистальной части 18 имеет изгиб 28 в плане, проходящий по линии, соответствующей линии водораздела 29 на лучевой кости 3, не выходя за нее, и вся передняя часть с кромкой 27 выполнена пологой зауженной (фиг. 7). Важно, что Т-образная пластина 2 выполнена с толщиной проксимальной части 16 в интервале 1,8-2,4 мм, что предотвращает травмирование тканей и сухожилий, а отходящая от нее дистальная часть 18 обеспечивает более лучшее прилегание за счет того, что ее поверхность. на стороне предназначенной для обращения к лучевой кости 3, с одной боковой стороны 30 расположена по отношению к проксимальной части 16 под углом 22°-26°, а с другой боковой стороны 31 - под углом 28°-31°. Иначе говоря по форме заявленная Т-образная пластина выполнена максимально близко к анатомической форме кости человека.In this case, the front part with the
За счет предотвращения травмирования тканей и сухожилий и более лучшего прилегания обеспечиваются улучшенные условия для сращивания костей, особенно учитывая взаимное влияние друг на друга тканей и сухожилий, расположенных под дистальной и проксимальной частями Т-образной пластины.By preventing injury to tissues and tendons and better fit, improved conditions for bone fusion are provided, especially considering the mutual influence of tissues and tendons located under the distal and proximal parts of the T-plate.
Действительно, если бы Т-образная пластина выступала бы за линию водораздела 29 то связки повреждались бы. В заявленном техническом решении поскольку Т-образная пластина выполнена пологой зауженной, в частности, в общем направлении от проксимальной к дистальной части, и не выступает за линию водораздела нет повреждений связок. Кроме того, в плане Т-образная пластина имеет изгиб по линии водораздела не выступая за нее, что также предотвращает повреждение тканей и связок. Наконец следует учесть меньшую толщину проксимальной части и вышеупомянутые особенности угловых положений обращенных к кости поверхностей дистальной части (отходящая от проксимальной части дистальная часть, на стороне предназначенной для обращения к кости, с одной боковой стороны расположена по отношению к проксимальной части под углом 22°-26°, а с другой боковой стороны - под углом 28°-31°). Все это приводит к тому, что Т-образная пластина очень хорошо прилегает к дистальной части кости. Для учета особенностей пациента (взрослый человек, ребенок) дополнительно изготавливается три типоразмера дистальной части Т-образной пластины.Indeed, if the T-shaped plate protruded beyond the
По мнению заявителя наибольший эффект достигается, если проксимальная часть Т-образной пластины имеет толщину 2 мм, а отходящая от нее дистальная часть, на стороне предназначенной для обращения к кости, с одной боковой стороны расположена по отношению к проксимальной части под углом 24°, а с другой боковой стороны - под углом 29°.According to the applicant, the greatest effect is achieved if the proximal part of the T-shaped plate has a thickness of 2 mm, and the distal part extending from it, on the side intended for facing the bone, is located on one side with respect to the proximal part at an angle of 24 °, and on the other side - at an angle of 29 °.
Такая толщина проксимальной части в сочетании с углами, под которыми расположена обращенная к кости поверхность дистальной части, наиболее оптимальна, поскольку не повреждаются ткани и сухожилия, пластина более легкая, но вместе с тем, пластина сохраняет достаточную жесткость для надежной фиксации костей и обеспечения их срастания.This thickness of the proximal part, combined with the angles at which the surface of the distal part facing the bone is located, is the most optimal, since tissues and tendons are not damaged, the plate is lighter, but at the same time, the plate retains sufficient rigidity for reliable fixation of bones and ensuring their fusion ...
Т-образная пластина 2 имеет сквозное овальное окно 32 для обозрения, чтобы лучше видеть все костные отломки кости и уменьшить контакт тканей с металлам Т-образной пластины 2, переходящее с проксимальной части Т-образной пластины на дистальную часть Т-образной пластины. Увеличения обозрения повышает удобство проведение операции.The T-shaped
Заявленное устройство снабжено дополнительной пластиной 33, имеющей на одном конце крючок 34, отогнутый поперек плоскости 35 дополнительной пластины в одну сторону, и выступ 36 с другой стороны, направленный в противоположную сторону, выполненный с возможностью отделения, а на дистальной части 18 Т-образной пластины 2 имеется дополнительное сквозное отверстие 37 (фиг. 2) с метрической резьбой с шагом 0,5 мм для крепления винтом 38 дополнительную пластину 33 к Т-образной пластине 2 (фиг. 8 и фиг. 9). Для удобства отделения выступ 36 может быть присоединен к дополнительной пластине 33 посредством очень узкого соединительного участка 39, благодаря которому выступ 36 отламывается после установки дополнительной пластины 33. При помощи крючка 34 обеспечивается захват и притягивание, например, мелких костных отломков к лучевой кости 3 или к остальным костным отломкам. Это значительно повышает удобство проведения операции и расширяет возможности эффективного соединения костных отломков. Для удобства перемещения и закрепления дополнительной пластины 33 на Т-образной пластине 2 в дополнительной пластине 33 выполнено протяженное продолговатое в плане отверстие 40 для введения цилиндрического стержня винта 38.The claimed device is equipped with an
На обращенной к кости поверхности проксимальной части 16 имеются выемки 41 для уменьшения контакта Т-образной пластины 2 с костью, что способствует более лучшему лечению перелома.On the bone-facing surface of the
Винтовая резьба 6 на боковой поверхности 7 головки 8 винта 5 и винтовая резьба 13 на головке 14 штифта 12 выполнены коническими двухзаходными, а сквозные отверстия 20 с резьбой 21 для винтов 5 и сквозные отверстия 23 с резьбой 24 для штифтов 12 выполнены с цилиндрической резьбой с профилем метрической резьбы, что дает возможность менять угол направления осей ввинчиваемых винтов и штифтов до 5°. Это сделано для того, чтобы под разными углами винт или штифт мог располагаться относительно костных отломков при проведении операции, что повышает удобство проведения операции, поскольку отломки могут находиться в разных положениях.The
Для удобства изменения направления ввинчивания в зависимости от расположения костных отломков заявленное устройство дополнительно снабжено съемными направителями 22 для сверления отверстий в кости или костных отломках под различными углами. Конструкции направителей для сверления отверстий общеизвестны, они не являются предметом настоящего изобретения и поэтому не рассматриваются, тем более, чтобы не перегружать фигуры.For the convenience of changing the direction of screwing, depending on the location of the bone fragments, the claimed device is additionally equipped with
Винты 5 имеют диаметр 2,6 мм, дина 8-30 мм. На конце винтов 5 выполнены метчиковые зарезы со стружечной канавкой 42 для более эффективного ввинчивания в костный отломок.
Как отмечалось ранее, винтовая резьба 21 в сквозных отверстиях 20, (а также винтовая резьба 24 в сквозных отверстиях 23), и предназначенная для ввинчивания в нее винтовая резьба на боковой поверхности головки винта 5 и головке штифта 12 выполнены двухзаходными. As noted earlier, the
Данные винты и штифты имеют двухзаходную резьбу на головках. Очень сложно попасть сразу двумя заходами в двухзаходную резьбу в отверстиях в пластине при закручивании. По этой причине для облегчения закручивания на головке винта 5 или штифта 12 имеется особенность. Поясним это на примере винта 5 (фиг. 11). Как отмечено выше на головке 8 винта 5 имеется винтовая резьба 6, которая представляет собой двухзаходную резьбу 43, особенность которой состоит в том, что гребень 44 одной нити 45 двухзаходной резьбы 43 начинается позже, чем гребень 46 у другой нитки 47 двухзаходной резьбы 43. В отверстии такая резьба винта или штыря сначала цепляется гребнем 46 нитки 47, которой раньше и дальше выступает, который затягивается в это отверстие, а потом гребень 44 другой нитки 45 цепляется и затягивается в отверстие и идет затем вместе с гребнем 46 первой нитки 47. Охарактеризованная конструктивная особенность значительно упрощает и ускоряет проведение операции.These screws and pins are double-threaded on their heads. It is very difficult to get into the double-start thread at once in the holes in the plate when screwing in two runs at once. For this reason, there is a special feature to facilitate screwing on the head of the
Важной особенностью является то, что шлиц 9 на головке винтов 5 и шлиц 15 на головке штифтов 12 представляет собой звездообразное углубление для отвертки. Эксплуатирование шлица такой формы показало его преимущество перед шлицем в форме квадратного углубления для отвертки, как было ранее, поскольку стенка углубления шлица в этом случае не срезается при закручивании.An important feature is that the
Т-образная пластина изготавливаются для обеих рук, причем Т-образная пластина, предназначенная для левой руки зеркально симметрична Т-образной пластине, предназначенной для правой руки. Для удобства различения Т-образной пластины для разных рук поверхность и съемные направители для сверления отверстий под винты и штифты Т-образной пластины, предназначенной для правой руки, имеют окраску иную, чем окраска для левой руки. На фиг. 12 изображена Т-образная пластина, на поверхности 48 которой нанесена различительная окраска.The T-plate is made for both hands, and the T-plate for the left hand is mirrored to the T-plate for the right hand. For easy differentiation of the T-plate for different hands, the surface and removable guides for drilling holes for the screws and pins of the T-plate for the right hand are colored differently than for the left hand. FIG. 12 shows a T-shaped plate on the
Проведение операции при использовании заявленного устройства может происходить следующим образом.The operation when using the claimed device can be as follows.
После осмотра и анализа перелома (повреждения) 49 (фиг. 1) сначала через отверстия 19 без резьбы на Т-образной пластине 2 вводят (вонзают) спицы 4 в отломок 50 и в основную часть 51 лучевой кости 3. Это надо для притягивания отломка 50 спицами и для предварительной фиксации Т-образной пластины 2.After examination and analysis of the fracture (damage) 49 (Fig. 1), first through the
Причем, чтобы не было зазора между основной частью 51 лучевой кости 3 и отломком 50, сначала Т-образную пластину 2 прикрепляют спицами 4 к отломку 50 и подтягивают его к основной части 51 лучевой кости 3.Moreover, so that there is no gap between the
После этого через направители 22 сверлят отверстия.After that, holes are drilled through the
Направители после этого выкручивают и затем вкручивают винты 5 через винтовые отверстия 20.The guides are then unscrewed and then screwed in the
Винты 5 имеют резьбу на головке для вкручивания в винтовое отверстие 20, а также имеют резьбу на цилиндрическом стержне для ввинчивания непосредственно в кость.
Если есть необходимость вследствие особенности повреждения костей, то винты 5 можно установить под несколько смещенным углом. Для этого направители снимают и сверлят не по направителю, а под требуемом углом.If there is a need due to the peculiarity of bone damage, then the
После вкручивания винтов 5 спицы 4 удаляют.After screwing in the
При необходимости можно использовать штыри 12 для смещения костных отломков.If necessary, pins 12 can be used to displace bone fragments.
Также может быть использован крючок 34 дополнительной пластины для захвата и фиксации костных отломков.The
Выбор того или иного средства для перемещения и фиксации костных отломков (винты 5, штыри 12, крючок 34, спиц 4) порознь или в комбинации друг с другом определяется особенностями повреждения и каждый раз выбирается самостоятельно.The choice of one or another means for moving and fixing bone fragments (screws 5, pins 12,
Особенности их применения очевидны, не является предметом изобретения и поэтому не рассматривается.The peculiarities of their application are obvious, are not the subject of the invention and therefore are not considered.
Изобретение позволяет за счет обеспечения лучшего прилегания Т-образной пластины к поверхности кости и снижения травмирования тканей и сухожилий обеспечить улучшенные условия для сращивания костей, особенно учитывая взаимное влияние друг на друга тканей и сухожилий, расположенных под дистальной и проксимальной частями Т-образной пластины.The invention makes it possible, by providing a better adherence of the T-shaped plate to the bone surface and reducing trauma to tissues and tendons, to provide improved conditions for bone fusion, especially considering the mutual influence of tissues and tendons located under the distal and proximal parts of the T-shaped plate on each other.
Claims (12)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111720A RU2762481C1 (en) | 2021-04-24 | 2021-04-24 | Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021111720A RU2762481C1 (en) | 2021-04-24 | 2021-04-24 | Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2762481C1 true RU2762481C1 (en) | 2021-12-21 |
Family
ID=80039191
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021111720A RU2762481C1 (en) | 2021-04-24 | 2021-04-24 | Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2762481C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN116650088A (en) * | 2023-07-26 | 2023-08-29 | 北京纳通医学研究院有限公司 | Distal radius plate and distal radius plate system |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6508819B1 (en) * | 2001-08-28 | 2003-01-21 | Hand Innovations, Inc. | Method of dorsal wrist fracture fixation |
| RU2226993C2 (en) * | 2002-06-10 | 2004-04-20 | Дальневосточный государственный медицинский университет | Reposition plate for carrying out distal metaphyseal radial bone fracture osteosynthesis in children and teenagers |
| RU116335U1 (en) * | 2011-12-23 | 2012-05-27 | Алексей Валерьевич Бабовников | LOCK FOR TREATMENT OF Fractures OF THE REMOTE RADIAL BONE |
| US20180064476A1 (en) * | 2016-09-08 | 2018-03-08 | DePuy Synthes Products, Inc. | Variable Angle Bone Plate |
| US20180168704A1 (en) * | 2006-09-28 | 2018-06-21 | Biomet C.V. | Modular fracture fixation system |
| RU184951U1 (en) * | 2018-05-15 | 2018-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Device for osteosynthesis of distal radial bone fractures |
| WO2020165360A1 (en) * | 2019-02-14 | 2020-08-20 | Newclip International | Osteosynthesis device with plate provided with a threaded hole for receiving a locked fastening screw |
-
2021
- 2021-04-24 RU RU2021111720A patent/RU2762481C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6508819B1 (en) * | 2001-08-28 | 2003-01-21 | Hand Innovations, Inc. | Method of dorsal wrist fracture fixation |
| RU2226993C2 (en) * | 2002-06-10 | 2004-04-20 | Дальневосточный государственный медицинский университет | Reposition plate for carrying out distal metaphyseal radial bone fracture osteosynthesis in children and teenagers |
| US20180168704A1 (en) * | 2006-09-28 | 2018-06-21 | Biomet C.V. | Modular fracture fixation system |
| RU116335U1 (en) * | 2011-12-23 | 2012-05-27 | Алексей Валерьевич Бабовников | LOCK FOR TREATMENT OF Fractures OF THE REMOTE RADIAL BONE |
| US20180064476A1 (en) * | 2016-09-08 | 2018-03-08 | DePuy Synthes Products, Inc. | Variable Angle Bone Plate |
| RU184951U1 (en) * | 2018-05-15 | 2018-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Device for osteosynthesis of distal radial bone fractures |
| WO2020165360A1 (en) * | 2019-02-14 | 2020-08-20 | Newclip International | Osteosynthesis device with plate provided with a threaded hole for receiving a locked fastening screw |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Каталог "DVR Anatomic Volar Plating System DePuy International Orthopaedics. Inc", 2011, стр.4. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN116650088A (en) * | 2023-07-26 | 2023-08-29 | 北京纳通医学研究院有限公司 | Distal radius plate and distal radius plate system |
| CN116650088B (en) * | 2023-07-26 | 2024-02-27 | 北京纳通医学研究院有限公司 | Distal radius plate and distal radius plate system |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2227160B1 (en) | Distal tibia plating system | |
| CA2487571C (en) | Intramedullary fixation device for metaphyseal long bone fractures | |
| US9370386B2 (en) | Plating concept for distal radial fractures | |
| US7686808B2 (en) | Fracture fixation device and implantation jig therefor | |
| AU2004249313B2 (en) | Bone plates with intraoperatively tapped apertures | |
| US5931839A (en) | Pin plate for fixation of bone fractures | |
| US6793659B2 (en) | Intramedullary rod for wrist fixation | |
| EP1567071B1 (en) | Adjustable bone plates | |
| US20050085818A1 (en) | Systems for distal radius fixation | |
| US20110009865A1 (en) | Bone fixation using an intramedullary pin | |
| US8668693B2 (en) | Fixation device for proximal elbow fractures and method of using same | |
| RU2762481C1 (en) | Palmar (volar) fixation device for osteosynthesis in the treatment of fractures of the distal radius | |
| IL193043A (en) | Fracture fixation device and implantation jig therefor | |
| US20200405435A1 (en) | Bone plate with orientation indicator and positional adjustment mechanism | |
| RU198882U1 (en) | Osteosynthesis device | |
| AU2003234384B2 (en) | Intramedullary fixation device for metaphyseal long bone fractures |