RU2155011C1

RU2155011C1 - Device for treatment of femur neck fractures

Info

Publication number: RU2155011C1
Application number: RU99106220A
Authority: RU
Inventors: Р.И. Абузяров; И.С. Хаертдинов; А.П. Артамонов; С.Г. Тухватуллин
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1999-03-24
Filing date: 1999-03-24
Publication date: 2000-08-27

Abstract

FIELD: traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: device has axial threaded rod, wires and base in the form of shaped perforated plate with ears. Pate has groove on its external surface for leaf spring having hole for axial rod in its middle part. EFFECT: higher stability of fixation and improved results of treatment of femur neck fractures. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для хирургического лечения базальных, трансцервикальных и субкапитальных переломов шейки бедренной кости. The invention relates to medicine, namely to traumatology-orthopedics, and is intended for the surgical treatment of basal, transcervical and subcapital fractures of the femoral neck.

Известны устройства для остеосинтеза переломов шейки бедра, включающие осевые стержни, периферические спицы, а также крепежные и пружинные элементы в виде шайб, втулок и гаек. Такова, например, конструкция устройства для остеосинтеза переломов шейки бедра [1]. Крепежным элементом в этом устройстве является основание в виде шайбы с центральным резьбовым отверстием и периферическими отверстиями для размещения спиц, выполненными под углом 4,5^o к продольной оси центрального отверстия. Фиксируется устройство гайкой, размещаемой на хвостовике центрального стержня. Данное устройство позволяет обеспечить достаточную надежность фиксации перелома, однако вследствие наружного расположения крепежных элементов повышается риск инфицирования в послеоперационном периоде.Known devices for osteosynthesis of femoral neck fractures, including axial rods, peripheral spokes, as well as fastening and spring elements in the form of washers, bushings and nuts. Such, for example, is the design of a device for osteosynthesis of femoral neck fractures [1]. The fastening element in this device is the base in the form of a washer with a central threaded hole and peripheral holes for accommodating the spokes, made at an angle of 4.5 ^o to the longitudinal axis of the Central hole. The device is fixed with a nut placed on the shank of the central rod. This device allows you to ensure sufficient reliability of the fixation of the fracture, however, due to the external location of the fasteners, the risk of infection in the postoperative period increases.

В конструкции фиксатора для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости [2] , взятого за прототип настоящего изобретения, крепежными элементами для центрального резьбового стержня и периферических спиц являются втулка с фланцем и связанная с ней посредством резьбового соединения фигурная гайка. Компрессия в устройстве обеспечивается расходящимся пучком спиц и за счет выполнения шага резьбы рабочего конца центрального стержня большим относительно шага резьбы его крепежного конца. Конструкция устройства позволяет использовать его в имплантируемом варианте, обеспечивает надежность фиксации перелома. Недостатками прототипа являются относительно небольшая площадь контакта крепежной части с кортикальной пластинкой подвертельной области бедренной кости, вследствие чего повышается вероятность резорбции костного вещества. Это в последующем может привести к потере стабильности фиксации и ухудшению результатов лечения. Конструкционная особенность данного фиксатора не позволяет обеспечить дозированной компресии по линии перелома в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Размещение периферических спиц в виде равномерного расходящегося пучка технически трудно осуществимо и не исключена возможность выхода их в полость сустава. In the design of the fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures [2], taken as a prototype of the present invention, the fasteners for the central threaded rod and peripheral spokes are a sleeve with a flange and a shaped nut connected with it by a threaded connection. Compression in the device is provided by a diverging beam of knitting needles and due to the thread pitch of the working end of the central rod being large relative to the thread pitch of its fastening end. The design of the device allows you to use it in an implantable version, provides reliable fixation of the fracture. The disadvantages of the prototype are the relatively small contact area of the fastening part with the cortical plate of the undertrochanteric region of the femur, which increases the likelihood of bone resorption. This can subsequently lead to a loss of fixation stability and deterioration of treatment results. The structural feature of this fixator does not allow for dosed compression over the fracture line, depending on the individual characteristics of the patient. The placement of peripheral spokes in the form of a uniform diverging beam is technically difficult and the possibility of their exit into the joint cavity is not ruled out.

Сущность настоящего изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно повышения стабильности фиксации и улучшения результатов лечения. The essence of the present invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, to increase the stability of fixation and improve treatment results.

Эта сущность заключается в том, что основание выполнено в виде фигурной перфорированной пластины с ушками, несущими отверстия под кортикальные винты, на наружной поверхности пластины выполнена канавка под пластинчатую пружину, имеющую в средней части отверстие под осевой стержень. This essence lies in the fact that the base is made in the form of a curly perforated plate with ears carrying holes for cortical screws, a groove for a plate spring is made on the outer surface of the plate, which has a hole in the middle for an axial shaft.

Использование фигурной перфорированной пластины обеспечивает плотную адаптацию устройства к латеральной поверхности проксимального отдела бедренной кости. Using a curly perforated plate provides a tight adaptation of the device to the lateral surface of the proximal femur.

Наличие ушков с отверстиями под кортикальные винты обеспечивает стабильность фиксации фигурной перфорированной пластины на кости, что предотвращает взаимное перемещение осевого стержня, спиц и опосредованно фрагментов бедренной кости. The presence of ears with holes for cortical screws ensures the stability of fixation of a curly perforated plate on the bone, which prevents the mutual movement of the axial shaft, spokes and indirectly fragments of the femur.

Наличие пластинчатой пружины обеспечивает создание тарированной динамической межфрагментарной компрессии. The presence of a leaf spring ensures the creation of a calibrated dynamic interfragment compression.

Наличие канавки под пружину на наружной поверхности фигурной перфорированной пластины предотвращает провороты пружины при введении осевого стержня. The presence of a groove for the spring on the outer surface of the curly perforated plate prevents the spring from turning when the axial shaft is inserted.

Конструкция фиксатора для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости представлена на фиг. 1-3, где:
фиг. 1 - общий вид и схема размещения фиксатора;
фиг. 2 - вид А по фиг. 1;
фиг. 3 - объемное изображение лапчатой пластины.The design of the fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures is shown in FIG. 1-3, where:
FIG. 1 - General view and layout of the latch;
FIG. 2 is a view A of FIG. 1;
FIG. 3 is a three-dimensional image of the tabular plate.

Фиксатор состоит из осевого стержня 1 с резьбовым рабочим концом 2, фигурной пластины 3 с центральным отверстием 4 под осевой стержень 1, отверстиями под кортикальные винты 5 и 6, множеством перфорационных отверстий 7. В конструкцию входят косая шайба 8 и пружина 9, выполненная в виде рессорной пластины, а также спицы 10 и кортикальные винты 11 и 12. На наружной поверхности фигурной пластины имеется канавка 13 под пружину 9. The latch consists of an axial rod 1 with a threaded working end 2, a figured plate 3 with a central hole 4 for the axial rod 1, holes for cortical screws 5 and 6, a lot of perforation holes 7. The design includes an oblique washer 8 and a spring 9 made in the form spring plates, as well as spokes 10 and cortical screws 11 and 12. On the outer surface of the figured plate there is a groove 13 for the spring 9.

Устройство применяется следующим образом. На ортопедическом столе под общим наркозом или перидуральной анестезией производят закрытую репозицию фрагментов бедренной кости. В мягкие ткани подвертельной области вводят реперную спицу и проводят ее по передней поверхности шейки бедра до края вертлужной впадины. Параллельно реперной спице с помощью электрической дрели чрескожно из подвертельной области вводят осевую спицу фиксированной длины и проводят по оси шейки бедренной кости до субхондрального кортикального слоя головки бедра. Контроль за правильностью введения реперной и осевой спиц осуществляют путем рентгенографии в прямой и осевой проекции. В подвертельной области по латеральной поверхности бедра осуществляют доступ с обнажением проксимальной части бедренной кости. Путем измерения надкостной части осевой спицы определяют длину осевого стержня и глубину погружения периферических спиц. Ориентируясь по введенным реперной и осевой спицам, параллельно им по периметру шейки бедра из подвертельной области вводят спицы 10 диаметром 1,5-1,8 мм в количестве 8-10 шт. Выступающие концы спиц 10 скусывают на расстоянии 5-10 мм от кости, а оставшиеся их участки изгибают под 90^o. Осевую спицу удаляют и, ориентируясь по реперной спице, рассверливают канал под осевой резьбовой стержень 1. В центральное отверстие вводят метчик, соответствующий рабочей резьбовой части 2 осевого стержня 1. Метчик извлекают и вводят осевой стержень 1 в сборе с косой шайбой 8, подобранной пластинчатой пружиной 9 и фигурной пластиной 3. Осевой стержень 1 вкручивают до полного сжатия пружины 9. Через отверстия 5 и 6 фигурную пластину фиксируют к бедренной кости кортикальными винтами 11 и 12. Проводят контрольную рентгенографию в двух проекциях и при необходимости довинчивают осевой стержень 1 до плотного соприкосновения костных фрагментов. Рану послойно ушивают с введением трубчатого дренажа и резиновых выпускников.The device is used as follows. On the orthopedic table under general anesthesia or epidural anesthesia, a closed reposition of fragments of the femur is performed. A reference needle is introduced into the soft tissues of the subtrochanteric region and carried along the front surface of the femoral neck to the edge of the acetabulum. In parallel with the reference needle, an axial spoke of a fixed length is inserted percutaneously from the underrovert region using an electric drill and is carried along the axis of the femoral neck to the subchondral cortical layer of the femoral head. Control over the correct introduction of the reference and axial spokes is carried out by x-ray in a direct and axial projection. In the subroxial region along the lateral surface of the thigh, access is made with exposure of the proximal part of the femur. By measuring the periosteal part of the axial spokes, the length of the axial rod and the immersion depth of the peripheral spokes are determined. Guided by the entered reference and axial knitting needles, parallel to them along the perimeter of the femoral neck from the undertrochanteric region, spokes 10 with a diameter of 1.5-1.8 mm are introduced in an amount of 8-10 pcs. The protruding ends of the spokes 10 bite at a distance of 5-10 mm from the bone, and their remaining sections bend at 90 ^o . The axial spoke is removed and, guided by the reference spoke, a channel is drilled under the axial threaded rod 1. A tap corresponding to the working threaded part 2 of the axial rod 1 is introduced into the central hole. The tap is removed and the axial rod 1 is assembled with the oblique washer 8 selected by a leaf spring 9 and a figured plate 3. The axial rod 1 is screwed until the spring 9 is completely compressed. Through holes 5 and 6, the figured plate is fixed to the femur with cortical screws 11 and 12. Control radiography is performed in two projections and and the need to screw up the axial rod 1 to the dense contact the bone fragments. The wound is sutured in layers with the introduction of tubular drainage and rubber graduates.

Источники информации
1. Авт. свид. СССР N 1764640, кл. А 61 В 17/58, 1992.Sources of information
1. Auth. testimonial. USSR N 1764640, class A 61 B 17/58, 1992.

2. Авт. свид. СССР N 1710018, кл. А 61 В 17/58 1992. 2. Auth. testimonial. USSR N 1710018, class A 61 B 17/58 1992.

Claims

A device for osteosynthesis of femoral neck fractures containing an axial shaft with a threaded working end, spokes and a base, characterized in that the base is made in the form of a shaped perforated plate with ears carrying holes for cortical screws, a groove for a plate spring is made on the outer surface of the plate, having in the middle part an opening for an axial shaft.