RU2448664C2

RU2448664C2 - Device for osteosynthesis of fractures of neck of femur

Info

Publication number: RU2448664C2
Application number: RU2010124485/14A
Authority: RU
Inventors: Николай Владимирович Белинов (RU); Николай Владимирович Белинов; Алексей Григорьевич Афанасьев (RU); Алексей Григорьевич Афанасьев; Николай Иванович Богомолов (RU); Николай Иванович Богомолов; Сергей Олегович Давыдов (RU); Сергей Олегович Давыдов
Original assignee: Николай Владимирович Белинов
Priority date: 2010-06-15
Filing date: 2010-06-15
Publication date: 2012-04-27
Also published as: RU2010124485A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to traumatology and may be used for surgical management of fractures of neck of femur. A device comprises a supporting plate having guide holes for a strand of connection wires with external clinches, and a threaded hole for a screw coupling with a retainer plate. The supporting plate is oblong and has one through groove on both ends for creating through channels in the femur and inserting an L-shaped rod locator in each groove to catch up a cortical layer of the femur with an bent end. On an external end of the L-shaped rod locator there is a thread for a lock nut. The guide holes for the strand of connection wires are inclined in the supporting plate. The retainer plate is oblong and irregular of the area somewhat exceeding the area taken by the guide holes in the support plate. The supporting plate and the retainer plate have additional one aligned holes by the second screw.

EFFECT: invention provides higher reliability of osteosynthesis of fractures of neck of femur due to higher strength of coupling and fixation of the supporting plate and the cortical layer of the femur.

3 cl, 3 dwg

Description

Заявляемое изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости, а также всего проксимального отдела.The claimed invention relates to the field of traumatology and can be used for the surgical treatment of fractures of the femoral neck, as well as the entire proximal section.

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее основной элемент, имеющий направляющие отверстия для размещения соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и прижимной элемент, соединенный с основным элементом посредством резьбового соединения (SU №1710018, МПК A61B 17/58).A device for osteosynthesis of femoral neck fractures containing a main element having guide holes for accommodating connecting spokes with bent outer ends, and a clamping element connected to the main element by means of a threaded connection (SU No. 1710018, IPC A61B 17/58).

В данном устройстве закрепление основного элемента на бедренной кости производится посредством резьбового соединения конусного участка осевого стержня, который внедряется в наружный кортикальный слой бедренной кости, что не обеспечивает необходимую надежность фиксации. Кроме того, соединительные спицы расположены в направляющих отверстиях основного элемента перпендикулярно плоскости основного элемента, что также понижает надежность фиксации соединительных спиц.In this device, the fixing of the main element on the femur is carried out by means of a threaded connection of the conical section of the axial shaft, which is embedded in the outer cortical layer of the femur, which does not provide the necessary reliability of fixation. In addition, the connecting spokes are located in the guide holes of the main element perpendicular to the plane of the main element, which also reduces the reliability of fixing the connecting spokes.

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее несущую пластину, имеющую направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и резьбовое отверстие для винта соединения с прижимной планкой (SU №1593644, МПК A61B 17/56).A device for osteosynthesis of femoral neck fractures, comprising a carrier plate having guide holes for conducting a bundle of connecting spokes with bent outer ends, and a threaded hole for a screw connecting to the pressure bar (SU No. 1593644, IPC A61B 17/56).

В этом устройстве, являющемся наиболее близким к заявляемому устройству по совокупности существенных признаков, также не обеспечивается необходимая надежность фиксации пластины на бедренной кости, поскольку отсутствуют какие-либо элементы соединения ее с кортикальным слоем бедренной кости. Кроме того, соединительные спицы расположены в направляющих отверстиях перпендикулярно плоскости несущей пластины, что также понижает надежность фиксации соединительных спиц.This device, which is the closest to the claimed device in terms of essential features, also does not provide the necessary reliability of fixing the plate on the femur, since there are no elements connecting it with the cortical layer of the femur. In addition, the connecting spokes are located in the guide holes perpendicular to the plane of the carrier plate, which also reduces the reliability of fixing the connecting spokes.

Технический результат заявляемого изобретения заключается в повышении надежности остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и фиксации соединительных спиц в несущей пластине.The technical result of the claimed invention is to improve the reliability of osteosynthesis of fractures of the femoral neck and fixation of the connecting spokes in the carrier plate.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащем несущую пластину, имеющую направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц с загнутыми наружными концами, и резьбовое отверстие для винта соединения с прижимной планкой, несущая пластина выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу для выполнения сквозного канала в бедренной кости и установки в каждый паз Г-образного стержневого фиксатора с возможностью прихвата изогнутым концом кортикального слоя бедренной кости, на наружном конце Г-образного стержневого фиксатора выполнена резьба для зажимной гайки, направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц выполнены в несущей пластине с наклоном, прижимная планка выполнена продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями в несущей пластине, при этом в несущей пластине и прижимной планке выполнены дополнительно по одному соосному отверстию для взаимного резьбового соединения посредством второго винта.The specified technical result is achieved by the fact that in the device for osteosynthesis of fractures of the femoral neck containing a carrier plate having guide holes for conducting a bundle of connecting spokes with bent outer ends, and a threaded hole for a screw connecting to the pressure bar, the carrier plate is oblong and the ends are made through one through groove for making a through channel in the femur and install in each groove a L-shaped rod retainer with the ability to grab and with the curved end of the cortical layer of the femur, the thread for the clamping nut is made on the outer end of the L-shaped rod retainer, the guide holes for holding the bundle of connecting spokes are made in the carrier plate with an inclination, the clamping bar is made oblong of irregular shape with an area slightly larger than the area occupied by the guides holes in the carrier plate, while in the carrier plate and the pressure bar are made additionally one coaxial hole for mutual threaded connection Iya by means of the second screw.

Предложенное техническое решение позволяет создать надежное сцепление и фиксацию несущей пластины с кортикальным слоем бедренной кости, а также создать увеличенную площадь взаимодействия соединительных спиц с наклонными направляющими отверстиями в несущей пластине, что в совокупности позволяет повысить надежность остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.The proposed technical solution allows to create reliable adhesion and fixation of the bearing plate with the cortical layer of the femur, as well as to create an increased area of interaction of the connecting spokes with inclined guide holes in the bearing plate, which together allows to increase the reliability of osteosynthesis of fractures of the femoral neck.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемое устройство отличается тем, что несущая пластина выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу для выполнения сквозного канала в бедренной кости и установки в каждый паз Г-образного стержневого фиксатора с возможностью прихвата изогнутым концом кортикального слоя бедренной кости, на наружном конце Г-образного стержневого фиксатора выполнена резьба для зажимной гайки, направляющие отверстия для проведения пучка соединительных спиц выполнены в несущей пластине с наклоном, прижимная планка выполнена продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями в несущей пластине, при этом в несущей пластине и прижимной планке выполнены дополнительно по одному соосному отверстию для взаимного резьбового соединения посредством второго винта.Comparative analysis with the prototype shows that the inventive device is characterized in that the carrier plate is oblong and has one through groove at its ends for making a through channel in the femur and installing a L-shaped rod fixator in each groove with the possibility of grasping the curved end of the cortical layer of the femur, at the outer end of the L-shaped rod retainer, a thread for the clamping nut is made, guide holes for holding a bundle of connecting spokes are made in the carrier plate with an inclination, the clamping bar is made of oblong irregular shape with an area slightly larger than the area occupied by the guide holes in the carrier plate, while in the carrier plate and the clamping bar there are additionally one coaxial hole for mutual threaded connection by means of a second screw.

Такое отличие от прототипа дает основание утверждать о соответствии предлагаемого технического решения критерию патентоспособности изобретения «новизна». Сравнение заявляемого устройства не только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области техники не позволило выявить в них признаки, аналогичные отличительным признакам, что дает возможность сделать вывод о соответствии критерию патентоспособности изобретения «изобретательский уровень».This difference from the prototype gives reason to argue that the proposed technical solution meets the patentability criterion of the invention of "novelty." Comparison of the claimed device not only with the prototype, but also with other technical solutions in the art did not allow them to identify features similar to the distinctive features, which makes it possible to conclude that the criterion of patentability of the invention is “inventive step”.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 представлено устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, продольный разрез общего вида; на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.3 - разрез Б-Б на фиг.1.The invention is illustrated in the drawing, where figure 1 shows a device for osteosynthesis of fractures of the femoral neck, a longitudinal section of a General view; figure 2 is a view of figure 1; figure 3 is a section bB in figure 1.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости содержит (фиг.1, фиг.2) несущую пластину 1, имеющую направляющие отверстия 2 для проведения пучка соединительных спиц 3 с загнутыми наружными концами. Несущая пластина 1 выполнена продолговатой и на ее концах выполнены по одному сквозному пазу 4 для установки в каждом Г-образного стержневого фиксатора 5 с возможностью прихвата изогнутым концом 5.1 кортикального слоя бедренной кости 6. На наружном конце Г-образного стержневого фиксатора 5 выполнена резьба для установки зажимной гайки 7. Направляющие отверстия 2 выполнены в несущей пластине 1 с наклоном. На несущей пластине 1 расположена прижимная планка 8, выполненная продолговатой неправильной формы с площадью, несколько превышающей площадь, занятую направляющими отверстиями 2. Прижимная планка 8 закреплена на несущей пластине 1 посредством двух винтов 9, установленных в соответствующих соосных отверстиях.A device for osteosynthesis of fractures of the femoral neck contains (Fig. 1, Fig. 2) a carrier plate 1 having guide holes 2 for conducting a bundle of connecting spokes 3 with bent outer ends. The carrier plate 1 is oblong and has at its ends one through groove 4 for installation in each L-shaped rod retainer 5 with the possibility of grasping the curved end 5.1 of the cortical layer of the femur 6. At the outer end of the L-shaped rod retainer 5 there is a thread for installation clamping nut 7. Guide holes 2 are made in the carrier plate 1 with an inclination. On the carrier plate 1, there is a clamping bar 8 made of oblong irregular shape with an area slightly larger than the area occupied by the guide holes 2. The clamping bar 8 is fixed to the carrier plate 1 by two screws 9 mounted in the corresponding coaxial holes.

Кроме того, на концах несущей пластины 1 выполнены вспомогательные отверстия 10 для предварительного позиционирования и фиксации этой пластины 1 в заданном положении, а также дополнительные отверстия 11 для установки регулировочных винтов 12 с возможностью контактного взаимодействия их с поверхностью бедренной кости.In addition, at the ends of the carrier plate 1 there are auxiliary holes 10 for pre-positioning and fixing this plate 1 in a predetermined position, as well as additional holes 11 for installing the adjusting screws 12 with the possibility of contact interaction with the surface of the femur.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости применяют следующим образом.A device for osteosynthesis of fractures of the femoral neck is used as follows.

Перед операцией делают рентгенограмму обоих тазобедренных суставов. На рентгенограмму здоровой стороны накладывают специальный трафарет, по которому определяют место установки несущей пластины 1 и измеряют заданную длину соединительных спиц 3.Before surgery, an x-ray of both hip joints is made. A special stencil is applied to the radiograph of the healthy side, according to which the installation location of the carrier plate 1 is determined and the predetermined length of the connecting spokes 3 is measured.

Под проводниковой анестезией на ортопедическом столе проводят закрытую репозицию перелома. В подвертельной области делают разрез кожи и подкожной клетчатки от основания большого вертела вниз длиной 11-12 см. Затем рассекают широкую фасцию бедра и раздвигают ее. Несущую пластину 1 укладывают на бедренную кость и предварительно фиксируют отдельными спицами через вспомогательные отверстия 10, а с помощью регулировочных винтов 12 неподвижно устанавливают на поверхности кости. Через направляющие отверстия 2, выполненные в несущей пластине 1 под острым углом наклона, проводят верхнюю и нижнюю ориентировочные соединительные спицы 3. Делают рентгенограмму, по которой проверяют правильность расположения ориентировочных соединительных спиц 3. Затем через направляющие отверстия 2 в несущей пластине 1 дополнительно вводят еще четыре соединительные спицы 3 определенной длины, которые совместно образуют расходящийся вовнутрь шейки и головки бедренной кости пучок. Наружные концы этого пучка соединительных спиц имеют увеличенную площадь взаимодействия с направляющими отверстиями 2 и находятся под вертикальной нагрузкой на зажим их в этих отверстиях. Через технологические отверстия в несущей пластине 1 в бедренной кости выполняют два отверстия продолговатой формы, в которые вставляются Г-образные стержневые фиксаторы 5 с возможностью прихвата изогнутым концом 5.1 за кортикальный слой бедренной кости. На наружные концы стержневых фиксаторов 5 надевают шайбу и навинчивают зажимную гайку 7 до плотного прижима несущей пластины 1 к кортикальному слою бедренной кости. Спицы предварительной фиксации несущей пластины удаляют. Прижимную планку 8 винтами 9 крепят на несущей пластине 1 до состояния неподвижной фиксации наружных загнутых концов соединительных спиц 3.Under conduction anesthesia on the orthopedic table, a closed reposition of the fracture is performed. In the subrochanteric region, an incision is made in the skin and subcutaneous tissue from the base of the greater trochanter down 11-12 cm long. Then, the broad fascia of the thigh is dissected and spread. The carrier plate 1 is placed on the femur and pre-fixed with separate knitting needles through the auxiliary holes 10, and using the adjusting screws 12 are fixedly mounted on the surface of the bone. Through the guide holes 2, made in the carrier plate 1 at an acute angle of inclination, spend the upper and lower orientation connecting spokes 3. Make an x-ray, which check the correct location of the orientation connecting spokes 3. Then through the guide holes 2 in the carrier plate 1, four more are introduced connecting spokes 3 of a certain length, which together form a bundle diverging inward of the neck and head of the femur. The outer ends of this bundle of connecting spokes have an increased area of interaction with the guide holes 2 and are under vertical load to clamp them in these holes. Through the technological holes in the carrier plate 1, two oblong-shaped holes are made in the femur, into which L-shaped rod retainers 5 are inserted with the possibility of grasping the curved end 5.1 by the cortical layer of the femur. On the outer ends of the rod retainers 5 put on the washer and screw the clamping nut 7 until the carrier plate 1 is pressed firmly against the cortical layer of the femur. The preliminary fixing spokes of the carrier plate are removed. The clamping plate 8 with screws 9 is mounted on the carrier plate 1 to the state of fixed fixation of the external bent ends of the connecting spokes 3.

Таким образом, предложенное устройство обеспечивает надежное сцепление и фиксацию несущей пластины с кортикальным слоем бедренной кости, а также создает увеличенную площадь взаимодействия соединительных спиц с расположенными под острым углом наклона направляющими отверстиями. Кроме того, такое месторасположение пучка соединительных спиц не повреждает губчатую кость шейки и головки бедра и, следовательно, не нарушает внутрикостное кровообращение, что является залогом консолидации костных отломков. Соединительные спицы не повреждают медиальный трабекулярный пучок (шпору Меркеля), тем самым не ослабляют его функционального назначения. Вся эта совокупность достоинств позволяет значительно повысить надежность остеосинтеза не только переломов шейки бедренной кости, но и чрезвертельные переломы. Техника остеосинтеза проста и малотравматична.Thus, the proposed device provides reliable adhesion and fixation of the carrier plate with the cortical layer of the femur, and also creates an increased area of interaction of the connecting spokes with guide holes located at an acute angle. In addition, such a location of the bundle of connecting spokes does not damage the trabecular bone of the neck and femoral head and, therefore, does not disrupt the intraosseous circulation, which is the key to the consolidation of bone fragments. Connecting spokes do not damage the medial trabecular bundle (Merkel spur), thereby not weakening its functional purpose. All this combination of advantages can significantly increase the reliability of osteosynthesis of not only fractures of the femoral neck, but also transverse fractures. The technique of osteosynthesis is simple and less traumatic.

Claims

1. A device for osteosynthesis of fractures of the neck of the femur, containing a carrier plate having guide holes for conducting a bundle of connecting spokes with bent outer ends, and a threaded hole for a screw connecting to the clamping bar, characterized in that the carrier plate is oblong, and at its ends made of one through groove for making a through channel in the femur and installing in each groove a L-shaped rod retainer with the ability to grasp the curved end of the cortical of the femur, on the outer end of the L-shaped rod retainer, a thread for the clamping nut is made, guide holes for holding the bundle of connecting spokes are made in the carrier plate with an inclination, the clamping bar is made of oblong irregular shape with an area slightly larger than the area occupied by the guide holes in the carrier the plate, while in the carrier plate and the clamping plate is additionally made one coaxial hole for mutual threaded connection by means of a second screw.

2. A device for osteosynthesis of femoral neck fractures according to claim 1, characterized in that at the ends of the carrier plate there are additional holes for installing adjusting screws with the possibility of contact interaction with the bone surface.

3. The device for osteosynthesis of femoral neck fractures according to claim 1, characterized in that at the ends of the carrier plate auxiliary holes are made for preliminary positioning and fixation of the carrier plate in a given place.