RU2225181C2

RU2225181C2 - Fixing member for performing femur neck osteosynthesis

Info

Publication number: RU2225181C2
Application number: RU2002107253/14A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Шагивалеев
Original assignee: Шагивалеев Наиль Анварович
Priority date: 2002-03-21
Filing date: 2002-03-21
Publication date: 2004-03-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has plate having two pedicles on one end and 3-5 equidistant openings for receiving cortical screws on the other end. The pedicles have unconstraint pedicles which V-shaped ends are pointed at an angle of 60 deg from the center outside with an angle of 90 deg open outwards. Compressing self-tapping screw is positioned between the pedicles. The screw has spherical head and cross-shaped slit and thread of 5 mm large pitch. The pedicles are fixed on the plate. EFFECT: improved salt layer insulation from humidity; simplified plate installation. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине. Предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости. The invention relates to medicine. Designed for use in traumatology and orthopedics for osteosynthesis of the femoral neck.

Известен ряд устройств, предназначенных для указанной цели. Среди них трехлопастный гвоздь Смит-Петерсона, представляющий собой отрезок металлического стержня заданного диаметра, несущего на корпусе лопасти, расположенные под углом 120^o (Остеосинтез. Руководство для врачей. Под редакцией Ткаченко С.С. -Л.: Медицина, 1987, с. 78-83).A number of devices are known for this purpose. Among them is a three-blade Smith-Peterson nail, which is a piece of a metal rod of a given diameter, bearing blades on the body, located at an angle of 120 ^o (Osteosynthesis. Guide for doctors. Edited by S. Tkachenko-L.: Medicine, 1987, p. 78-83).

Однако данный фиксатор не предусматривает возможной миграции в послеоперационный период и в момент введения в отломки вызывает значительные разрушения костной ткани. However, this fixative does not provide for possible migration in the postoperative period and at the time of insertion into the fragments causes significant destruction of bone tissue.

Используемые для остеосинтеза шейки бедренной кости спонгиозные винты, а также резьбовые стержни с прижимными гайками, представляющие собой металлические стержни с нанесенной на рабочие концы резьбой, имеющие меньший по сравнению с гвоздем Смит-Петерсона диаметр, не создают должной компрессии отломков и потому также являются недостаточно эффективными (Оперативная хирургия. Под редакцией профессора Литтмана И. Издательство Академии Наук Венгрии. Будапешт, 1981, раздел "Вмешательства при повреждении таза и нижних конечностей", с. 906-917). The spongy screws used for osteosynthesis of the femoral neck, as well as threaded rods with clamping nuts, which are metal rods with a thread applied to the working ends, having a diameter smaller than the Smith-Peterson nail, do not create proper compression of the fragments and therefore are also not effective enough (Surgical surgery. Edited by Professor Littman I. Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences. Budapest, 1981, section "Interventions for damage to the pelvis and lower extremities", pp. 906-917).

В качестве прототипа выбран фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости (патент РФ 2110230, А 61 В 17/76). As a prototype, a fixator for osteosynthesis of the femoral neck was selected (RF patent 2110230, A 61 B 17/76).

Устройство состоит из П-образной скобы и винта. Ножки скобы соединены между собой опорной пластиной и имеют V-образное сечение с углом 60^o, раскрытым внутрь, и заостренными под углом 60^o концами. Компрессирующий винт имеет на рабочем конце резьбу с шагом 3 мм, по диаметру превышающую диаметр самого винта, и вводится через отверстие на пластине, создавая дополнительную компрессию отломков и препятствуя миграции скобы в послеоперационный период.The device consists of a U-shaped bracket and a screw. The legs of the bracket are interconnected by a support plate and have a V-shaped section with an angle of 60 ^o , opened inward, and pointed at an angle of 60 ^o ends. The compression screw has a thread at the working end with a pitch of 3 mm, which is larger in diameter than the diameter of the screw itself, and is inserted through the hole on the plate, creating additional compression of the fragments and preventing the migration of the bracket in the postoperative period.

Однако в отдельных случаях, например при выраженном остеопорозе проксимального отдела бедренной кости, конструкция не всегда является надежным фиксатором. However, in some cases, for example, with severe osteoporosis of the proximal femur, the design is not always a reliable fixator.

Техническим результатом изобретения является обеспечение стабильности остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предотвращении миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение травматизации при введении. The technical result of the invention is to ensure the stability of osteosynthesis in case of fractures of the femoral neck, to prevent fixative migration in the postoperative period, and to reduce trauma during administration.

Технический результат достигается тем, что фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости состоит из пластины, заканчивающейся на одном конце двумя ножками с расположенным между ними компрессирующим винтом-саморезом, на другом конце пластины на одинаковом расстоянии расположены кортикальные шурупы, вводимые через отверстия в пластине, что превращает последнюю в единую жесткую конструкцию, чем обеспечивается стабильность остеосинтеза. Ножки пластины имеют V-образное сечение с углом 90^o, раскрытым кнаружи, и заостренные под углом 60^o концы, что позволяет значительно уменьшить степень разрушения костной ткани. Компрессирующий винт-саморез, имеющий головку сферической формы, а на рабочем конце резьбу с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр самого винта, вводится в отверстие на пластине, расположенное между ножками, а также кортикальные шурупы, вводимые в отломки через отверстия на другом конце пластины, создающие дополнительную фиксацию конструкции, увеличивают степень компрессии отломков, надежно удерживают их в заданном положении, препятствуют миграции пластины в послеоперационный период.The technical result is achieved by the fact that the fixator for osteosynthesis of the femoral neck consists of a plate ending at two ends with two legs with a compression screw-screw located between them, cortical screws inserted through holes in the plate are located at the same distance at the other end, which turns the latter into a single rigid structure, which ensures the stability of osteosynthesis. The legs of the plate have a V-shaped cross section with an angle of 90 ^o , opened outwards, and ends pointed at an angle of 60 ^o , which can significantly reduce the degree of destruction of bone tissue. A compression self-tapping screw having a spherical head and a thread with a step of 5 mm in diameter exceeding the screw diameter at the working end is inserted into the hole on the plate located between the legs, as well as cortical screws inserted into the fragments through holes at the other end plates that create additional fixation of the structure, increase the degree of compression of fragments, reliably hold them in a predetermined position, prevent plate migration in the postoperative period.

На фиг. 1 изображен фиксатор, вид спереди; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 изображено сечение А-А на фиг.1; на фиг.4 изображены отдельные этапы операции остеосинтеза шейки бедренной кости. In FIG. 1 shows a latch, front view; figure 2 is the same side view; figure 3 shows a section aa in figure 1; figure 4 shows the individual stages of the operation of osteosynthesis of the femoral neck.

Устройство состоит из пластины 1, имеющей на одном из концов две параллельно расположенные ножки 2 в виде стержней V-образного сечения с углами α= 90^o, открытыми кнаружи. Свободные концы 3 ножек 2 заострены под углами β= 60^o, также открытыми кнаружи. Ножки 2 могут быть любой длины в зависимости от размеров кости (расстояние от кортикальной поверхности подвертельной зоны до медиальной поверхности головки бедренной кости), а угол γ, по которому ножки 2 соединены с пластиной 1, равен 130^o, что соответствует шеечно-диафизарному углу. Через отверстие 4 на пластине 1, расположенное между ножками 2, вводится компрессирующий винт-саморез 5, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку сферической формы 6 сферической формы с крестообразной прорезью 7 для отвертки, на другой - резьбу 8 с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня 5. На другом конце пластины 1 расположены 3-5 отверстий 9 (в зависимости от длины пластины), через которые вводятся кортикальные шурупы 10, имеющие головку 11 и резьбовую часть 12, длиной соответствующие диаметру кости.The device consists of a plate 1, having at one end two parallel legs 2 in the form of rods of a V-shaped cross section with angles α = 90 ^° open outwards. The free ends of 3 legs 2 are pointed at angles β = 60 ^o , also open outwards. The legs 2 can be of any length depending on the size of the bone (the distance from the cortical surface of the underrochanteric region to the medial surface of the femoral head), and the angle γ at which the legs 2 are connected to the plate 1 is 130 ^o , which corresponds to the neck-diaphyseal angle. Through the hole 4 on the plate 1, located between the legs 2, a compression self-tapping screw 5 is introduced, which is a metal rod that carries a spherical head 6 of a spherical shape with a cross-shaped slot 7 for a screwdriver at one end, and a thread 8 in increments of 5 mm on the other having a diameter exceeding the diameter of the rod 5. At the other end of the plate 1 there are 3-5 holes 9 (depending on the length of the plate) through which cortical screws 10 are inserted, having a head 11 and a threaded part 12, corresponding in length to the bone diameter.

Фиксатор работает следующим образом. The latch works as follows.

После соответствующей анестезии больной укладывается на ортопедическом столе, пришивается ориентирующая пластина. Производится закрытая репозиция отломков, правильность которой контролируется рентгенограммами в двух проекциях. После обработки операционного поля антисептиками обнажается подвертельная область, проводится направляющая спица (фиг.4а), положение которой контролируется рентгенограммами. Вступающий из кости конец спицы продевается в отверстие 4 на пластине 1. Проксимальнее и дистальнее спицы сверлом или троакаром в кости проделываются отверстия, в которые вставляются заостренные концы 3 ножек 2 пластины 1 (фиг.4б) и вбиваются в отломки (фиг.4в). Затем по ходу спицы шилом или сверлом проделывается канал для винта 5. Производится компрессия отломков, после чего через отверстие 4 на пластине 1 в проделанный канал вворачивается компрессирующий винт-саморез до упора. Угол, под которым винт вводится в кость, можно при необходимости изменять, так как головка винта 6 имеет сферическое основание (фиг.4г). Через отверстия 9 на пластине 1 сверлом производятся каналы, вворачиваются шурупы 10. Введением компрессирующего винта и кортикальных шурупов достигается дополнительная фиксация конструкции (фиг.4д). After appropriate anesthesia, the patient is placed on an orthopedic table, an orientation plate is sewn. A closed reposition of fragments is carried out, the correctness of which is controlled by x-ray in two projections. After processing the surgical field with antiseptics, the subtrochanteric region is exposed, a guide needle is made (Fig. 4a), the position of which is controlled by radiographs. The end of the spoke coming from the bone is threaded into the hole 4 on the plate 1. Proximal and distal to the spoke, holes are drilled into the bone with a drill or trocar, into which the pointed ends of 3 legs 2 of plate 1 are inserted (Fig. 4b) and driven into the fragments (Fig. 4c). Then, along the spokes with an awl or drill, a channel for screw 5 is made. Compression of the fragments is carried out, and then through the hole 4 on the plate 1, the compression self-tapping screw is screwed into the done channel until it stops. The angle at which the screw is inserted into the bone can be changed if necessary, since the head of the screw 6 has a spherical base (Fig. 4d). Through the holes 9 on the plate 1, the channels are drilled by the drill, screws 10 are screwed in. By introducing the compression screw and cortical screws, additional fixation of the structure is achieved (Fig. 4e).

При использовании предлагаемого фиксатора разрушение костной ткани минимально, достигается большая стабильность остеосинтеза, уменьшаются сроки консолидации, не требуется внешняя фиксация в послеоперационный период. Фиксатор отличается простотой в изготовлении и проведении операции, для которой не требуется дополнительных вспомогательных устройств. When using the proposed fixative, the destruction of bone tissue is minimal, greater stability of osteosynthesis is achieved, the consolidation time is reduced, external fixation in the postoperative period is not required. The latch is easy to manufacture and carry out the operation, which does not require additional auxiliary devices.

Claims

A clamp for osteosynthesis of the femoral neck, consisting of two legs having a V-shaped cross section and pointed ends at an angle of 60 °, and a compression screw, characterized in that the legs attached to the plate at an angle of 130 ° have a section at an angle of 90 ° open to the outside and the free ends are sharpened at angles of 60 ° from the center to the outside, and between them there is a self-tapping screw that has a spherical head with a cross-shaped slot and a thread with a pitch of 5 mm, 3-5 holes are located at an equal distance on the other end of the plate s for cortical screws.