UA68937A - Method for treating cutaneous and muscular wounds - Google Patents
Method for treating cutaneous and muscular wounds Download PDFInfo
- Publication number
- UA68937A UA68937A UA20031110473A UA20031110473A UA68937A UA 68937 A UA68937 A UA 68937A UA 20031110473 A UA20031110473 A UA 20031110473A UA 20031110473 A UA20031110473 A UA 20031110473A UA 68937 A UA68937 A UA 68937A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- wounds
- wound
- cells
- skin
- cryopreserved
- Prior art date
Links
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 230000003387 muscular Effects 0.000 title abstract 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 claims description 7
- 210000001608 connective tissue cell Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 5
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 4
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 claims description 3
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 claims description 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000004748 cultured cell Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 15
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 description 8
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 8
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 208000002260 Keloid Diseases 0.000 description 4
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 3
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 208000001034 Frostbite Diseases 0.000 description 2
- 241001246312 Otis Species 0.000 description 2
- 206010047115 Vasculitis Diseases 0.000 description 2
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 2
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 2
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 2
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000002510 keratinocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001789 adipocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000013553 cell monolayer Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000107 myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000005010 torso Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Description
Опис винаходу
Винахід належить до галузі медицини, а саме комбустіології і пластичної хірургії і може бути 2 використаний для лікування великих поверхневих і глибоких опіків, відморожень, донорських і скальпованих ран, некротичного васкуліта, трофічних виразок різного генеза та ін.
Відомий традиційний спосіб лікування шкірно-м'язових ран шляхом закриття їх аутологічними шкірними сітчастими трансплантатами (1).
Головними недоліками цього способу є потреба в значних ресурсах аутопластичного матеріалу (надійне 70 повноцінне загоєння настає тільки при коефіцієнтах пластики 1:2-1:3) і його травматичність. Крім того, можливі ускладнення у вигляді формування келоїдних рубців і контрактур.
Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб лікування опікових шкірно-м'язових ран, відповідно до якого ізольовані алофібробласти дорослої людини, що уявляють собою сполучнотканинні клітини, після культивування наносять на раневу поверхню у вигляді клітинної суспензії або клітинного моношару з посівними 72 дозами 200-50Отис. кл./мл ІІ.
Основним недоліком цього способу є недостатньо швидке загоєння ран, що пов'язано з відносно низьким приживленням фібробластів алошкіри дорослої людини й обмеженим терміном їхнього існування в рані через їх антигенність і чутливість до факторів зовнішнього середовища. Крім цього, при порушенні процесу загоєння ран, за рахунок стримування росту власних кератиноцитів під дією алофібробластів, можливий розвиток ускладнень, пов'язаних з утворенням келоїдних рубців.
В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб лікування шкірно-м'язових ран шляхом застосування трансплантаційного матеріалу з більш широким спектром біологічних властивостей і, таким чином, досягти скорочення терміну загоєння шкірно-м'язових ран при одночасному зниженні імовірності виникнення ускладнень у вигляді келоїдних рубців.
Ця задача вирішується тим, що в способі лікування шкірно-м'язових ран шляхом трансплантації в область « дефекту суспензії культивованих сполучнотканинних клітин людини, відповідно до винаходу, як сполучнотканинні клітини використовують кріоконсервовані мезенхімальні клітини ембріона людини (Мезоклітини), які трансплантують шляхом нанесення на поверхню рани або інокуляції в товщу грануляційної тканини. -
Мезоклітини отримують з мезенхімально-мезодермальних тканин ембріона людини. Вони характеризуються «су високим вмістом стовбурових клітин і мають значну стійкість до дії факторів зовнішнього середовища, пластичність, низьку антигенність і здатність продукувати велику кількість ростових факторів і цитокинів. о
Такі біологічні властивості дозволяють цим клітинам приживатися і довгостроково функціонувати в рані. с
Мезоклітини здатні активно проліферирувати і диференціюватися при трансплантації, а також створювати 3о сприятливі умови для проліферації аутокератиноцитів у рані і специфічних диференцировок інших типів клітин ее, (кератиноцити, міоцити, хондроцити, фібробласти, адипоцити та ін).
Завдяки цим особливостям Мезоклітини при трансплантації здатні коригувати епітеліо-мезенхімальні відносини в рані, чим активно впливають на процес загоєння ран, скорочуючи його термін, і забезпечують « загоєння шкірно-м'язової рани без патологічного рубцювання. З 50 Використання кріоконсервованих Мезоклітин виключає можливість інфікування ран за рахунок с трансплантата, тому що в процесі збереження Мезоклітини проходять обстеження відповідно до існуючого з» законодавства.
Спосіб здійснюють таким чином.
В умовах операційної, під місцевим або загальним знеболюванням, після туалету і спеціальної обробки раневої поверхні попередньо розморожені і культивовані Мезоклітини, у вигляді клітинної суспензії б (200-500Отис. кл./мл), в залежності від площі і локалізації раневого дефекту, наносять на раневу поверхню або
Ге | інокулюють в товщу грануляційної тканини, після чого закривають рану біологічним або неадгезивним асептичним покриттям. ее, Клінічні приклади со 20 Приклад 1
Хвора Г., 19 років. Діагноз: Некротичний васкуліт. Некрози м'яких тканин верхніх і нижніх кінцівок на т площі 79о поверхні тіла.
Діагноз установлений 5 років тому. З метою хірургічного лікування некротичних дефектів шкіри і м'яких тканин хвора надходила в клініку неодноразово. Аутодермопластики супроводжувалися ускладненим 29 приживленням аутотрансплантатів у виді лізису пересаджених клаптів на 50-6095 площі ран, що закривали, це в. вимагало повторних пластик. Сформувався дефіцит донорських ресурсів неушкодженої шкіри.
В момент надходження до стаціонару гранулюючі рани верхніх кінцівок мали площу 395, а дефіцит шкіри на нижніх кінцівках складав до 490 поверхні тіла. З метою подолання дефіциту пластичного матеріалу і поліпшення приживлення аутоклаптів шкіри було вирішено сполучити аутодермопластику з трансплантацією 60 кріоконсервованих Мезоклітин.
Трансплантат приготували з культивованих кріоконсервованих Мезоклітин другого пасажу. На верхніх кінцівках виконали тільки трансплантацію кріоконсервованих Мезоклітин, які за допомогою шприца інокулювали в товщу грануляцій з частотою одне введення на 2см 2, посівна доза складала 25Отис. кл/мл суспензії на нижніх - аутодермопластику сітчастим клаптем шкіри сполучали з нанесенням суспензії кріоконсервованих бо Мезоклітин на раневу поверхню в проміжки шкірного клаптя.
На 7-у добу після операції трансплантації на ранах верхніх кінцівок була помітно виражена крайова епітелізація шириною близько 2см і з'явилися множинні ділянки островкової епітелізації клітин з місця введення трансплантата в товщу грануляцій. На ранах нижніх кінцівок спостерігалася виражена крайова епітелізація в проміжках сітчастих аутотрансплантатів.
На 14 добу рани на нижніх кінцівках практично епітелізувались, а на верхніх кінцівках їх площа скоротилася вдвічі. На 18 добу після пластики рани на верхніх кінцівках епітелізувались цілком.
Приклад 2
Хворий С.45 років. Діагноз: Опік полум'ям ШБ-1У ст торса, верхніх і нижніх кінцівок на площі 2090 7/о поверхні тіла; ураження дихальних шляхів; опіковий шок. Тяжкий перебіг опікової хвороби.
Для звільнення опікових ран від некрозів на 4-у добу була виконана операція первинної некректомії на спині і правому плечі на площі 1295 поверхні тіла. Поверхні ран після видалення некрозу закриті розщепленими аутотрансплантатами з коефіцієнтом пластики 1:6, для чого знадобилось 2905 аутошкіри.
На першій перев'язці після аутодермопластики була зроблена трансплантація культури кріоконсервованих 7/5 Мезоклітин третього пасажу в посівній дозі бО0Отис. кл/"мл шляхом нанесення на поверхню ран в проміжках сітчастого трансплантата, після чого рани було закрито плівкою-підкладкою, на якій культивувалися клітини.
На перев'язці через 7 діб (14-а доба після одержання травми) відзначена практично повна епітелізація проміжків сітчастих трансплантатів. На 16 добу хворий залишений без пов'язок, тому що поверхні ран епітелізувались цілком.
При огляді через бміс. відзначений відновлений повноцінний шкірний покрив без щільних рубців і контрактур.
Приклад З
Хвора Т, 36 років. Діагноз: Келоїдний рубець передньої грудної стінки, що виник 2,5 роки тому після фурункула.
Раніше келоїд тричі висікали з застосуванням у міжопераційному періоді триамциналона. Останнє об оперативне лікування - кріодеструкція рубця 14 місяців тому. В момент надходження до стаціонару на шкірі грудей хворої мав місце келоїд з нерівними краями, висотою до 2см, з чарункуватою поверхнею, при « максимальному діаметрі близько 5см.
В умовах операційної під загальним знеболюванням келоїд був висічений у межах здорових тканин і зроблений гемостаз. На дно і краї рани нанесли трансплантат кріоконсервованих Мезоклітин другого пасажу. М зо Зверху трансплантат укрили розщепленим клаптем шкіри, узятим з передньобокової поверхні лівого стегна, причому краї клаптя на 1см заходили на здорову шкіру. Першу перев'язку зроблено на 6 добу, установлено, що о аутотрансплантат щільно фіксовано до рани, він теплий, рожевий по всій площі. Післяопераційний перебіг б гладкий. Хвору оглянуто через рік, рецидив келоїда був відсутній.
Приклад 4 со
Хворий В., 22р. Діагноз: Опіки ШБ-1У ст. обох нижніх кінцівок до 3595 поверхні. тіла. Опіковий шок. Ге
На 3-ю добу після ліквідації опікового шоку в умовах операційної хворому було виконано первинну некректомію. Права нижня кінцівка була укрита розщепленими аутотрансплантатами в сполученні з ксенотрансплантатами.
На лівій гомілці були застосовані трансплантати кріоконсервованих Мезоклітин 2-го і 3-го пасажів «
Культивування, на лівому стегні використані короткотермінові культури кріоконсервованих Мезоклітин. з с Трансплантати укриті сітчастими аутотрансплантатами з коефіцієнтом пластики 1:8-1:10. Зверху рани укриті ксеношкірою і пов'язкою, що не прилипає. ;» На 7-у добу зроблено першу перев'язку. На правій нозі мали місце ділянки лізису аутотрансплантатів, накопичення серозної і геморагічної рідини під ними. На лівій нозі пов'язки зняті і замінені до ксеношкіри; яку не чіпали, рани були помірно вологими з білим нальотом, безболісні. На 12-у добу відбулася спонтанна
Ге» епітелізація проміжків аутотрансплантатів, тобто ліквідація ран. На правій кінцівці аналогічна картина була досягнута на 19-у добу, причому втрата аутотрансплантатів у результаті їхнього лізису склала 9-1195, що со вимагало додаткової аутодермопластики.
Ге) При огляді через б місяців відзначено відновлений шкірний покрив на лівій нижній кінцівці, м'який, еластичний, без формування рубців і контрактур. о Способом, що заявляється, проведено лікування 19 хворих, госпіталізованих у Харківський опіковий центр із "М приводу опіків, відморожень, трофічних і посттравматичних дефектів шкіри різної площі, глибини і локалізації.
Ефективність лікування оцінювали за характером протікання раневого процесу і терміном загоєння ран. В динаміці спостереження проводили мікробіологічні і цитологічні дослідження. Не було зафіксовано жодного ов випадку ускладнень, пов'язаних із трансплантацією кріоконсервованих Мезоклітин.
Уже з 3-4 доби після трансплантації суспензії кріоконсервованих Мезоклітин у хворих спостерігалася
Р» нормалізація характеру цитограм раневих відбитків за регенераторним типом.
В таблиці наведені результати лікування за допомогою кріоконсервованих Мезоклітин у порівнянні з прототипом і традиційним способом. 60 5
З таблиці видно, що після лікування за допомогою Мезоклітин загоєння як поверхневих, так і глибоких ушкоджень шкіри і підлягаючих тканин настає раніше, ніж після лікування традиційним способом або способом за прототипом. -
Джерела информації: 1. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей. -СПб.: СпецЛит, 2000. -с.244-247. 2. Федоров В.Д., Саркисов Д.С., Алексеев А.А. Применение культурь фибробластов для лечения / тяжелообожженньмх. -Анналь хир., 1996. -Мо4. -с.16-20.
Claims (2)
1. Спосіб лікування шкірно-м'язових ран шляхом трансплантації в ділянку дефекту суспензії культивованих т сполучнотканинних клітин людини, який відрізняється тим, що як сполучнотканинні клітини використовують кріоконсервовані мезенхімальні клітини ембріона людини.
2. Спосіб лікування шкірно-м'язових ран за п. 1, який відрізняється тим, що трансплантацію кріоконсервованих мезенхімальних клітин ембріона людини здійснюють шляхом нанесення на поверхню рани або інокуляції в товщу грануляційної тканини. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2004, М 8, 15.08.2004. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. « ча (зе) (о) (ее) (Се) -
с . и? (о) (ее) се) (95) що 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031110473A UA68937A (en) | 2003-11-20 | 2003-11-20 | Method for treating cutaneous and muscular wounds |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA20031110473A UA68937A (en) | 2003-11-20 | 2003-11-20 | Method for treating cutaneous and muscular wounds |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA68937A true UA68937A (en) | 2004-08-16 |
Family
ID=34512174
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA20031110473A UA68937A (en) | 2003-11-20 | 2003-11-20 | Method for treating cutaneous and muscular wounds |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA68937A (uk) |
-
2003
- 2003-11-20 UA UA20031110473A patent/UA68937A/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Auxenfans et al. | Cultured autologous keratinocytes in the treatment of large and deep burns: a retrospective study over 15 years | |
| CN100432220C (zh) | 在创伤治疗中可用作生物活性物质的角质细胞 | |
| JPH07501214A (ja) | 新規なケラチノサイト培養物，その調製方法及び創傷治療物質としてのその用途 | |
| James et al. | Sprayed cultured autologous keratinocytes used alone or in combination with meshed autografts to accelerate wound closure in difficult-to-heal burns patients | |
| Chen et al. | Microskin autografting in the treatment of burns over 70% of total body surface area: 14 years of clinical experience | |
| Kangesu et al. | A porcine model using skin graft chambers for studies on cultured keratinocytes | |
| Zhu et al. | Treatment of burns and chronic wounds using a new cell transfer dressing for delivery of autologous keratinocytes | |
| Hayashi et al. | Experience of using cultured epithelial autografts for the extensive burn wounds in eight patients | |
| CN100368534C (zh) | 生物衍生羊膜、复合生物衍生羊膜及其制备方法 | |
| Lo et al. | Wound healing after cultured epithelial autografting in patients with massive burn injury: a cohort study | |
| EP1137449A1 (en) | Skin composites | |
| Vaienti et al. | Limb trauma: the use of an advanced wound care device in the treatment of full-thickness wounds | |
| JP2002504412A (ja) | 生きたキメラ皮膚置換体 | |
| Lin et al. | Microskin autograft with pigskin xenograft overlay: a preliminary report of studies on patients | |
| RU2023424C1 (ru) | Способ лечения раны | |
| Carls et al. | Prefabrication of mucosa-lined flaps: a preliminary study in the pig model | |
| Moffatt et al. | Wound bed preparation for venous leg ulcers | |
| UA68937A (en) | Method for treating cutaneous and muscular wounds | |
| Chen et al. | Multicenter effect analysis of one‐step acellular dermis combined with autologous ultra‐thin split thickness skin composite transplantation in treating burn and traumatic wounds | |
| Magliacani | The surgical treatment of burns: skin substitutes | |
| Zajicek et al. | Complex approach to skin repair in an extensively burned child: a case study | |
| RU2373944C1 (ru) | Способ лечения ожоговой раны | |
| Altmeyer et al. | Wound healing and skin physiology | |
| RU2526814C1 (ru) | Способ восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ранами с дефектом мягких тканей (варианты) | |
| Kumagai et al. | Grafting of autologous-cultured epithelium after excision of tattoos |