UA60801A - Спосіб резекції шлунка - Google Patents
Спосіб резекції шлунка Download PDFInfo
- Publication number
- UA60801A UA60801A UA2003021577A UA200321577A UA60801A UA 60801 A UA60801 A UA 60801A UA 2003021577 A UA2003021577 A UA 2003021577A UA 200321577 A UA200321577 A UA 200321577A UA 60801 A UA60801 A UA 60801A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- stomach
- curvature
- resection
- anastomosis
- mobilization
- Prior art date
Links
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 7
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061968 Gastric neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 238000007499 fusion processing Methods 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб резекції шлунка включає оперативний доступ до шлунка з подальшою мобілізацією малої кривизни, формування анастомозу та зашивання рани. При резекції частини шлунка зберігають воротар, частину антрального відділу і велику кривизну. Накладають анастомоз.
Description
Опис винаходу
Винахід належить до медицини і може знайти застосування при лікуванні ракової пухлини Т яМоМо або 2 Т»МоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку.
Операцію з локалізації ракової пухлини на малій кривизні, як правило, зводять до субтотальної резекції або здійснюють розширену резекцію 4/5 шлунку.
Відомий хірургічний спосіб лікування ракової пухлини шлунку Т4МоМо або Т2МоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку |1), котрий включає оперативний доступ, мобілізацію і видалення дистальної частини шлунку з 710 подальшою перитонізацією кукси дванадцятипалої кишки і накладенням анастомозу між порожньою кишкою та шлунком. При цьому видаляють 2/3 шлунку разом з воротарем.
Основні недоліки цього способу: - виключення транзитного проходження їжі через дванадцятипалу кишку; - видалення воротаря; 19 - видалення частини великої кривизни.
Відомий також хірургічний спосіб лікування ракової пухлини шлунку Т4МоМо або ТоМоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку 21), що включає оперативний доступ, мобілізацію і видалення дистальної частини шлунку з подальшою перитонізацією кукси дванадцятипалої кишки і накладенням анастомозу між порожньою кишкою і шлунком. При цьому видаляють 4/5 шлунку разом з воротарем.
Основні недоліки цього способу: - виключення транзитного проходження їжі через дванадцятипалу кишку; - видалення воротаря; - видалення частини великої кривизни.
Найбільш близьким за технічною сутністю до способу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування ракової пухлини шлунку на малій кривизні |З), котрий включає оперативний доступ, мобілізацію і резекцію « частини шлунку та зашивання рани. При цьому після мобілізації та резекції дистального відділу шлунку використовують затискач для зшивання, лінію скоб, що прилягає до великої кривизни, захоплюють щипцями
Бабкока, щоб вийшла стома приблизно на два пальці завширшки. В слизовій оболонці, яка виступає поза затискачем в ділянці малої кривизни, починають накладати безперервний шов із кетгута за допомогою прямої -- або кривої голки, і ведуть його вниз до великої кривизни, поки шов не дійде до щипців Бабкока, котрі «3 визначають верхній кінець стоми. Потім давлячий затискач знімають і на стінку шлунку накладають ентеростомічний затискач. Накладають ряд вузлових матрацних швів з шовку, щоб вивернути не тільки лінію со швів слизової, а й зшиту скобами стінку шлунку. Га»)
Петлю порожньої кишки, що прилягає до зв'язки Трейця, розміщують перед товстою кишкою або позаду неї, виводячи її через брижу товстої кишки, щоб зблизити з частиною шлунку, котра залишилася. На ту частину о порожньої кишки, котра використовуватиметься при анастомозі, накладають ентеростомічний затискач.
Проксимальну частину порожньої кишки прикріплюють до малої кривизни шлунку.
Задній серозальний ряд вузлових матрацних швів із шовку прикріплює порожню кишку до всього залишеного «4, кінця шлунку. Слизові оболонки шлунку й порожньої кишки зближують безперервним швом з тонкого кетгуту за З допомогою прямої атравматичної голки. Щоб вивернути кути і передній шар слизової, використовують шов типу с Коннелла. Від закритої частини до краю великої кривизни продовжують вести ряд вузлових матрацних швів.
Із» Обидва кути на малій і великій кривизні укріплюють додатковими вузловими швами. Основні недоліки цього способу: - видалення воротаря; - виключення транзитного просування їжі через дванадцятипалу кишку; б - велика травматичність; ав! - видалення частини великої кривизни.
В основу винаходу покладено завдання: створити спосіб резекції шлунку, котрий забезпечує скорочення бо травматичності операції за рахунок збереження воротаря і великої кривизни шлунку. ав! 20 Поставлена задача вирішується тим, що в способі резекції шлунку, який включає оперативний доступ з подальшою мобілізацією малої кривизни, формування анастомозу та зашивання рани, відповідно до винаходу та при резекції шлунку зберігають воротар, частину антрального відділу та велику кривизну, після чого накладають анастомоз.
Спосіб здійснюється таким чином. За допомогою верхньої серединної лапаротомії створюють доступ до 29 шлунку. Мобілізацію малої кривизни шлунку починають зі створення отвору в Ід. Нерайфюдавігісит в. (печінково-шлункова зв'язка), в безсудинному місці. Шлунок відтягають вниз і вправо. Безсудинну ділянку малого сальника розтинають вверх в напрямку до кардії, до передбачуваного рівня перев'язки а. давігіса зіпізіга (ліва шлуночкова артерія). На мобілізовану ділянку малого сальника накладають два затискачі, між якими розтинають і перев'язують ліву шлункову артерію. При перев'язуванні правої шлункової артерії затискачі 60 накладають у напрямку від Ід. пераїдисодепаїйе (печінково-дванадцятипала зв'язка), щоб до них не потрапила печінково-дуоденальна зв'язка (див. креслення фіг.1, фіг.2).
Мобілізація шлунку при резекції пропонованого нами способу передбачає збереження шлунково-сальникової артерії, гілок шлунково-дванадцятипалої артерії, збереження воротаря та великої кривизни шлунку.
Мобілізована мала кривизна фіксується затискачем Алліса. Прошивають шлунок механічними апаратами УКЛ-б6О бо або УО-60, причому механічний шов накладають під кутом 90 градусів, вершиною до великої кривизни. Межами накладення механічного шва є анатомічні межі малої кривизни шлунка. Після прошивання шлунку механічним швом накладають затискачі Пайра біля механічного шва і розтинають шлунок між затискачем і апаратом.
Препарат видаляють. Лінію механічного шва обробляють антисептиком. За допомогою окремих серозно-м'язових П-подібних швів здійснюють складання резеційованого шлунка, причому починають складання з задньої стінки шлунку. Контроль герметизму швів виконують піно-дерозольним способом. Здійснюють пілоропластику за Веббером Брайцевим.
Приклад. Хворий М. 1962 р.н. Історія хвороби Мо31499. Діагноз: виразкова хвороба шлунку. Рак шлунку.
В біопсійному матеріалі, взятого з краю виразки, виявлено хронічне запалення. Відсутність ефекту від 7/о лікування, відсутність ремісій протягом року послужили показанням до операції. 09.10.1999 р. зроблено операцію. Клиноподібна резекція шлунку зі складенням.
Знеболювання - комбінований ендотрахеальний наркоз.
Хід операції: Верхньосерединна лапаротомія. В результаті ревізії виявлено виражений процес зрощення в ділянці малої кривизни. Мобілізація малої кривизни за допомогою перетину й лігірування правої і лівої 7/5 шлункових артерій. Малий сальник мобілізований в одному блоці з малою кривизною шлунка. Шлунок клиноподібно прошито апаратами УО-60 по малій кривизні, краї препарату зафіксовані затискачами Більрота з додатковою фіксацією затискачем Алліса. Препарат - мала кривизна з ділянкою тіла шлунку - вирізано й видалено. Здійснено складення кукси шлунку П-подібними серозно-м'язовими швами по передній і задній стінках шлунку. Контроль гемостазу. Дренаж - у печінковий простір. Лапарорафія до дренажу. Йод на шви. Асептична пов'язка. 12.11.1999 р. контрольна фіброгастродуоденоскопія - явища поверхневого гастриту, запальний вал у ділянці механічного шва. Прорізання окремих танталових скоб. Сповільнення перистальтичних хвиль у ділянці тіла шлунку. 9.01.2000 р. контрольна фіброгастродуоденоскопія. - Реканалізація механічного шва, нормалізація г перистальтичних хвиль. Регрес запальних явищ.
Переваги пропонованого способу: зниження травматичності операції; збереження природного пасажу їжі « через дванадцятипалу кишку; збереження воротаря та великої кривизни.
Джерела інформації, взяті до уваги: 1. А.А. Шалимов, В.Н. Полупан. Атлас операций на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке. // "пе
Москва "Медицина" 1975 стр. 212-232. 2. И. Литтманн. Оперативная хирургия. // второе издание на русском язьке. Издательство академии наук о
Венгрии. Будапешт 1982 стр. 458-460 со 3. Роберт М. Золлингер. Атлас хирургических операцій. // Издательство "Международньій медицинский клуб"
Москва 1996 стр. 60-61 (прототип) о (Се)
Claims (1)
- Формула винаходуСпосіб резекції шлунка, що включає оперативний доступ до шлунка з подальшою мобілізацією малої «70 Кривизни, формування анастомозу та зашивання рани, який відрізняється тим, що при резекції частини шлунка 7 с зберігають воротар, частину антрального відділу і велику кривизну, після чого накладають анастомоз. . и?(о) («в) (ее)(«в) -60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (uk) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Спосіб резекції шлунка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (uk) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Спосіб резекції шлунка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA60801A true UA60801A (uk) | 2003-10-15 |
Family
ID=74240583
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (uk) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Спосіб резекції шлунка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA60801A (uk) |
-
2003
- 2003-02-24 UA UA2003021577A patent/UA60801A/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6773440B2 (en) | Method and device for use in tissue approximation and fixation | |
| Uyama et al. | Laparoscopy-assisted uncut Roux-en-Y operation after distal gastrectomy for gastric cancer | |
| AU2005319399B2 (en) | Anastomotic outlet revision | |
| Mochiki et al. | The technique of laparoscopically assisted total gastrectomy with jejunal interposition for early gastric cancer | |
| Noshiro et al. | Intraabdominal Roux-en-Y reconstruction with a novel stapling technique after laparoscopic distal gastrectomy | |
| Himpens | The gastrojejunostomy in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass | |
| Surve et al. | Laparoscopic stomach intestinal pylorus sparing surgery in a patient with morbid obesity and situs inversus: first video case report | |
| UA60801A (uk) | Спосіб резекції шлунка | |
| Dillemans et al. | Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass: The Standardized Technique | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| US20240307204A1 (en) | Method of augmenting weight loss by pylorus-sparing gastric myotomy | |
| RU2742624C2 (ru) | Способ лапароскопического формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| SU919671A1 (ru) | Способ пилоропластики | |
| Cagigas et al. | Technical Alternatives Laparoscopic Distal Gastric Bypass for Morbid Obesity in a Porcine Model | |
| Zhang et al. | A modified uncut roux-en-y anastomosis in laparoscopic-assisted distal gastrectomy: balance of the cost and minimally invasion | |
| RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2820732C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
| Ohdaira et al. | New double-stapling technique for esophagojejunostomy and esophagogastrostomy in gastric cancer surgery, using a peroral intraluminal approach with a digital stapling system | |
| RU2585740C1 (ru) | Способ формирования поперечного гастроеюноанастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка | |
| RU2675481C2 (ru) | Способ фундопликации | |
| RU2356503C1 (ru) | Способ укрепления гастродуоденоанастомоза | |
| RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки | |
| Kolesnykov | MINIMALLY INVASIVE GASTROJEJUNAL BYPASS IS THE “GOLDEN STANDARD” IN BARIATRIC SURGERY OF MORBID OBESITY | |
| Ivanics et al. | Total Gastrectomy |