UA60801A - Technique for resection of stomach - Google Patents
Technique for resection of stomach Download PDFInfo
- Publication number
- UA60801A UA60801A UA2003021577A UA200321577A UA60801A UA 60801 A UA60801 A UA 60801A UA 2003021577 A UA2003021577 A UA 2003021577A UA 200321577 A UA200321577 A UA 200321577A UA 60801 A UA60801 A UA 60801A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- stomach
- curvature
- resection
- anastomosis
- mobilization
- Prior art date
Links
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 7
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061968 Gastric neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 238000007499 fusion processing Methods 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід належить до медицини і може знайти застосування при лікуванні ракової пухлини Т яМоМо або 2 Т»МоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку.The invention belongs to medicine and can be used in the treatment of a cancerous tumor T yaMoMo or 2 T»MoMo located on the small curvature of the stomach.
Операцію з локалізації ракової пухлини на малій кривизні, як правило, зводять до субтотальної резекції або здійснюють розширену резекцію 4/5 шлунку.The operation for the localization of a cancerous tumor on the lesser curvature is usually reduced to a subtotal resection or an extended resection of 4/5 of the stomach is performed.
Відомий хірургічний спосіб лікування ракової пухлини шлунку Т4МоМо або Т2МоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку |1), котрий включає оперативний доступ, мобілізацію і видалення дистальної частини шлунку з 710 подальшою перитонізацією кукси дванадцятипалої кишки і накладенням анастомозу між порожньою кишкою та шлунком. При цьому видаляють 2/3 шлунку разом з воротарем.There is a known surgical method of treating a T4MoMo or T2MoMo stomach cancer located on the lesser curvature of the stomach |1), which includes operative access, mobilization and removal of the distal part of the stomach with 710 subsequent peritonization of the stump of the duodenum and imposition of an anastomosis between the jejunum and the stomach. At the same time, 2/3 of the stomach is removed together with the gatekeeper.
Основні недоліки цього способу: - виключення транзитного проходження їжі через дванадцятипалу кишку; - видалення воротаря; 19 - видалення частини великої кривизни.The main disadvantages of this method are: - elimination of transit passage of food through the duodenum; - removal of the goalkeeper; 19 - removal of part of a large curvature.
Відомий також хірургічний спосіб лікування ракової пухлини шлунку Т4МоМо або ТоМоМо, розміщеної на малій кривизні шлунку 21), що включає оперативний доступ, мобілізацію і видалення дистальної частини шлунку з подальшою перитонізацією кукси дванадцятипалої кишки і накладенням анастомозу між порожньою кишкою і шлунком. При цьому видаляють 4/5 шлунку разом з воротарем.There is also a known surgical method of treating gastric cancer T4MoMo or ToMoMo, located on the lesser curvature of the stomach 21), which includes operative access, mobilization and removal of the distal part of the stomach followed by peritonization of the stump of the duodenum and the imposition of an anastomosis between the jejunum and the stomach. At the same time, 4/5 of the stomach is removed together with the gatekeeper.
Основні недоліки цього способу: - виключення транзитного проходження їжі через дванадцятипалу кишку; - видалення воротаря; - видалення частини великої кривизни.The main disadvantages of this method are: - elimination of transit passage of food through the duodenum; - removal of the goalkeeper; - removal of part of the large curvature.
Найбільш близьким за технічною сутністю до способу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування ракової пухлини шлунку на малій кривизні |З), котрий включає оперативний доступ, мобілізацію і резекцію « частини шлунку та зашивання рани. При цьому після мобілізації та резекції дистального відділу шлунку використовують затискач для зшивання, лінію скоб, що прилягає до великої кривизни, захоплюють щипцямиThe method of surgical treatment of a cancerous tumor of the stomach on the small curvature (Ж), which includes operative access, mobilization and resection of a part of the stomach and suturing of the wound, is the closest in terms of technical essence to the proposed method. At the same time, after mobilization and resection of the distal part of the stomach, a clamp is used for suturing, the line of staples adjacent to the greater curvature is grasped with forceps
Бабкока, щоб вийшла стома приблизно на два пальці завширшки. В слизовій оболонці, яка виступає поза затискачем в ділянці малої кривизни, починають накладати безперервний шов із кетгута за допомогою прямої -- або кривої голки, і ведуть його вниз до великої кривизни, поки шов не дійде до щипців Бабкока, котрі «3 визначають верхній кінець стоми. Потім давлячий затискач знімають і на стінку шлунку накладають ентеростомічний затискач. Накладають ряд вузлових матрацних швів з шовку, щоб вивернути не тільки лінію со швів слизової, а й зшиту скобами стінку шлунку. Га»)Babcock to make a stoma about two fingers wide. In the mucous membrane that protrudes beyond the clip in the region of the lesser curvature, a continuous suture of catgut is begun with a straight -- or curved needle, and it is guided down to the greater curvature until the suture reaches Babcock's forceps, which "3 define the upper end ostomy Then the pressure clamp is removed and an enterostomy clamp is applied to the stomach wall. A number of knotted mattress sutures made of silk are applied to turn out not only the mucosal suture line, but also the stapled stomach wall. Ha")
Петлю порожньої кишки, що прилягає до зв'язки Трейця, розміщують перед товстою кишкою або позаду неї, виводячи її через брижу товстої кишки, щоб зблизити з частиною шлунку, котра залишилася. На ту частину о порожньої кишки, котра використовуватиметься при анастомозі, накладають ентеростомічний затискач.A loop of jejunum adjacent to the ligament of Treitz is placed in front of or behind the colon, bringing it through the mesentery of the colon to bring it closer to the part of the stomach that remains. An enterostomy clamp is placed on the part of the jejunum that will be used for anastomosis.
Проксимальну частину порожньої кишки прикріплюють до малої кривизни шлунку.The proximal part of the jejunum is attached to the lesser curvature of the stomach.
Задній серозальний ряд вузлових матрацних швів із шовку прикріплює порожню кишку до всього залишеного «4, кінця шлунку. Слизові оболонки шлунку й порожньої кишки зближують безперервним швом з тонкого кетгуту за З допомогою прямої атравматичної голки. Щоб вивернути кути і передній шар слизової, використовують шов типу с Коннелла. Від закритої частини до краю великої кривизни продовжують вести ряд вузлових матрацних швів.A posterior serosal row of knotted mattress sutures of silk attaches the jejunum to the entire left «4, end of the stomach. The mucous membranes of the stomach and jejunum are brought together with a continuous suture made of thin catgut using a straight atraumatic needle. To turn out the corners and the front layer of the mucous membrane, a suture of the Connell type is used. From the closed part to the edge of the large curvature, a number of knotted mattress seams continue.
Із» Обидва кути на малій і великій кривизні укріплюють додатковими вузловими швами. Основні недоліки цього способу: - видалення воротаря; - виключення транзитного просування їжі через дванадцятипалу кишку; б - велика травматичність; ав! - видалення частини великої кривизни.From" Both corners on small and large curvature are strengthened with additional nodal seams. The main disadvantages of this method are: - removal of the goalkeeper; - elimination of the transit of food through the duodenum; b - high trauma; aw! - removal of part of the large curvature.
В основу винаходу покладено завдання: створити спосіб резекції шлунку, котрий забезпечує скорочення бо травматичності операції за рахунок збереження воротаря і великої кривизни шлунку. ав! 20 Поставлена задача вирішується тим, що в способі резекції шлунку, який включає оперативний доступ з подальшою мобілізацією малої кривизни, формування анастомозу та зашивання рани, відповідно до винаходу та при резекції шлунку зберігають воротар, частину антрального відділу та велику кривизну, після чого накладають анастомоз.The invention is based on the task: to create a method of resection of the stomach, which ensures a reduction in the trauma of the operation due to the preservation of the gatekeeper and the large curvature of the stomach. aw! 20 The task is solved by the fact that in the method of resection of the stomach, which includes operative access with subsequent mobilization of the lesser curvature, formation of an anastomosis and suturing of the wound, according to the invention, and during resection of the stomach, the gatekeeper, part of the antral section and the greater curvature are preserved, after which the anastomosis is imposed.
Спосіб здійснюється таким чином. За допомогою верхньої серединної лапаротомії створюють доступ до 29 шлунку. Мобілізацію малої кривизни шлунку починають зі створення отвору в Ід. Нерайфюдавігісит в. (печінково-шлункова зв'язка), в безсудинному місці. Шлунок відтягають вниз і вправо. Безсудинну ділянку малого сальника розтинають вверх в напрямку до кардії, до передбачуваного рівня перев'язки а. давігіса зіпізіга (ліва шлуночкова артерія). На мобілізовану ділянку малого сальника накладають два затискачі, між якими розтинають і перев'язують ліву шлункову артерію. При перев'язуванні правої шлункової артерії затискачі 60 накладають у напрямку від Ід. пераїдисодепаїйе (печінково-дванадцятипала зв'язка), щоб до них не потрапила печінково-дуоденальна зв'язка (див. креслення фіг.1, фіг.2).The method is carried out as follows. With the help of an upper median laparotomy, access to the 29th stomach is created. Mobilization of the small curvature of the stomach begins with the creation of an opening in the Id. Nerayfyudavigisit v. (hepatic-gastric ligament), in an avascular place. The stomach is pulled down and to the right. The avascular area of the small omentum is dissected upward in the direction of the cardia, to the expected level of ligation and. davigisa zypizyga (left ventricular artery). Two clamps are applied to the mobilized area of the omentum, between which the left gastric artery is dissected and tied. When ligation of the right gastric artery, clamps 60 are applied in the direction from Id. peraidysodepaiye (hepatic-duodenal ligament) so that the hepatic-duodenal ligament does not get to them (see drawing fig. 1, fig. 2).
Мобілізація шлунку при резекції пропонованого нами способу передбачає збереження шлунково-сальникової артерії, гілок шлунково-дванадцятипалої артерії, збереження воротаря та великої кривизни шлунку.Mobilization of the stomach during the resection of the method proposed by us involves preservation of the gastro-omentum artery, branches of the gastro-duodenal artery, preservation of the portal vein and greater curvature of the stomach.
Мобілізована мала кривизна фіксується затискачем Алліса. Прошивають шлунок механічними апаратами УКЛ-б6О бо або УО-60, причому механічний шов накладають під кутом 90 градусів, вершиною до великої кривизни. Межами накладення механічного шва є анатомічні межі малої кривизни шлунка. Після прошивання шлунку механічним швом накладають затискачі Пайра біля механічного шва і розтинають шлунок між затискачем і апаратом.The mobilized small curvature is fixed with an Allis clamp. The stomach is sutured with mechanical devices UKL-b6O or UO-60, and the mechanical seam is applied at an angle of 90 degrees, with the top to a large curvature. The limits of applying a mechanical suture are the anatomical limits of the lesser curvature of the stomach. After stitching the stomach with a mechanical suture, Pair's clamps are applied near the mechanical suture and the stomach is opened between the clamp and the apparatus.
Препарат видаляють. Лінію механічного шва обробляють антисептиком. За допомогою окремих серозно-м'язових П-подібних швів здійснюють складання резеційованого шлунка, причому починають складання з задньої стінки шлунку. Контроль герметизму швів виконують піно-дерозольним способом. Здійснюють пілоропластику за Веббером Брайцевим.The drug is removed. The line of the mechanical seam is treated with an antiseptic. With the help of separate seromuscular U-shaped sutures, the resected stomach is assembled, and the assembly is started from the back wall of the stomach. Control of the tightness of the seams is carried out by the foam-derozol method. Pyloroplasty according to Webber Braitsev is performed.
Приклад. Хворий М. 1962 р.н. Історія хвороби Мо31499. Діагноз: виразкова хвороба шлунку. Рак шлунку.Example. Ill. M., born in 1962. Case history Mo31499. Diagnosis: gastric ulcer. Stomach cancer.
В біопсійному матеріалі, взятого з краю виразки, виявлено хронічне запалення. Відсутність ефекту від 7/о лікування, відсутність ремісій протягом року послужили показанням до операції. 09.10.1999 р. зроблено операцію. Клиноподібна резекція шлунку зі складенням.In the biopsy material taken from the edge of the ulcer, chronic inflammation was detected. The lack of effect from 7/o treatment, the absence of remissions during the year served as an indication for surgery. On October 9, 1999, an operation was performed. Wedge-shaped resection of the stomach with folding.
Знеболювання - комбінований ендотрахеальний наркоз.Analgesia - combined endotracheal anesthesia.
Хід операції: Верхньосерединна лапаротомія. В результаті ревізії виявлено виражений процес зрощення в ділянці малої кривизни. Мобілізація малої кривизни за допомогою перетину й лігірування правої і лівої 7/5 шлункових артерій. Малий сальник мобілізований в одному блоці з малою кривизною шлунка. Шлунок клиноподібно прошито апаратами УО-60 по малій кривизні, краї препарату зафіксовані затискачами Більрота з додатковою фіксацією затискачем Алліса. Препарат - мала кривизна з ділянкою тіла шлунку - вирізано й видалено. Здійснено складення кукси шлунку П-подібними серозно-м'язовими швами по передній і задній стінках шлунку. Контроль гемостазу. Дренаж - у печінковий простір. Лапарорафія до дренажу. Йод на шви. Асептична пов'язка. 12.11.1999 р. контрольна фіброгастродуоденоскопія - явища поверхневого гастриту, запальний вал у ділянці механічного шва. Прорізання окремих танталових скоб. Сповільнення перистальтичних хвиль у ділянці тіла шлунку. 9.01.2000 р. контрольна фіброгастродуоденоскопія. - Реканалізація механічного шва, нормалізація г перистальтичних хвиль. Регрес запальних явищ.Course of operation: Upper median laparotomy. As a result of the audit, a pronounced fusion process was revealed in the area of small curvature. Mobilization of the lesser curvature by means of transection and ligation of the right and left 7/5 gastric arteries. The small omentum is mobilized in one block with the small curvature of the stomach. The stomach is sutured in a wedge-like manner with UO-60 devices along the small curvature, the edges of the drug are fixed with Billroth clamps with additional fixation with an Allis clamp. The preparation - a small curvature with a part of the body of the stomach - was cut out and removed. The stomach stump was closed with U-shaped seromuscular sutures along the front and back walls of the stomach. Hemostasis control. Drainage - into the hepatic space. Laparorrhaphy before drainage. Iodine for stitches. Aseptic bandage. November 12, 1999, control fibrogastroduodenoscopy - phenomena of superficial gastritis, inflammatory shaft in the area of mechanical suture. Cutting individual tantalum staples. Slowing of peristaltic waves in the area of the body of the stomach. January 9, 2000, control fibrogastroduodenoscopy. - Recanalization of the mechanical seam, normalization of peristaltic waves. Regression of inflammatory phenomena.
Переваги пропонованого способу: зниження травматичності операції; збереження природного пасажу їжі « через дванадцятипалу кишку; збереження воротаря та великої кривизни.Advantages of the proposed method: reduction of traumatic operation; preserving the natural passage of food through the duodenum; keeping the keeper and great curvature.
Джерела інформації, взяті до уваги: 1. А.А. Шалимов, В.Н. Полупан. Атлас операций на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке. // "пеSources of information taken into account: 1. A.A. Shalimov, V.N. Polupan Atlas of operations on the esophagus, stomach and duodenum. // "pe
Москва "Медицина" 1975 стр. 212-232. 2. И. Литтманн. Оперативная хирургия. // второе издание на русском язьке. Издательство академии наук оMoscow "Medicine" 1975 pp. 212-232. 2. I. Littmann. Operative surgery. // second edition in Russian Yazke. Publishing House of the Academy of Sciences
Венгрии. Будапешт 1982 стр. 458-460 со 3. Роберт М. Золлингер. Атлас хирургических операцій. // Издательство "Международньій медицинский клуб"of Hungary Budapest 1982 pp. 458-460 pp. 3. Robert M. Zollinger. Atlas of surgical operations. // Publishing House "International Medical Club"
Москва 1996 стр. 60-61 (прототип) о (Се)Moscow 1996 pp. 60-61 (prototype) about (Se)
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (en) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Technique for resection of stomach |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (en) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Technique for resection of stomach |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA60801A true UA60801A (en) | 2003-10-15 |
Family
ID=74240583
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003021577A UA60801A (en) | 2003-02-24 | 2003-02-24 | Technique for resection of stomach |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA60801A (en) |
-
2003
- 2003-02-24 UA UA2003021577A patent/UA60801A/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6773440B2 (en) | Method and device for use in tissue approximation and fixation | |
| Uyama et al. | Laparoscopy-assisted uncut Roux-en-Y operation after distal gastrectomy for gastric cancer | |
| AU2005319399B2 (en) | Anastomotic outlet revision | |
| Mochiki et al. | The technique of laparoscopically assisted total gastrectomy with jejunal interposition for early gastric cancer | |
| Noshiro et al. | Intraabdominal Roux-en-Y reconstruction with a novel stapling technique after laparoscopic distal gastrectomy | |
| Himpens | The gastrojejunostomy in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass | |
| Surve et al. | Laparoscopic stomach intestinal pylorus sparing surgery in a patient with morbid obesity and situs inversus: first video case report | |
| UA60801A (en) | Technique for resection of stomach | |
| Dillemans et al. | Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass: The Standardized Technique | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| US20240307204A1 (en) | Method of augmenting weight loss by pylorus-sparing gastric myotomy | |
| RU2742624C2 (en) | Method for laparoscopic formation of esophodic-intestinal anastomosis | |
| SU919671A1 (en) | Piloroplasty method | |
| Cagigas et al. | Technical Alternatives Laparoscopic Distal Gastric Bypass for Morbid Obesity in a Porcine Model | |
| Zhang et al. | A modified uncut roux-en-y anastomosis in laparoscopic-assisted distal gastrectomy: balance of the cost and minimally invasion | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| Ohdaira et al. | New double-stapling technique for esophagojejunostomy and esophagogastrostomy in gastric cancer surgery, using a peroral intraluminal approach with a digital stapling system | |
| RU2585740C1 (en) | Method of forming cross gastrojejunal anastomosis after subtotal distal gastrectomy | |
| RU2675481C2 (en) | Method of fundoplication | |
| RU2356503C1 (en) | Gastroduodenoanastomosis fixation technique | |
| RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
| Kolesnykov | MINIMALLY INVASIVE GASTROJEJUNAL BYPASS IS THE “GOLDEN STANDARD” IN BARIATRIC SURGERY OF MORBID OBESITY | |
| Ivanics et al. | Total Gastrectomy | |
| UA60800A (en) | Technique for resection of stomach |