UA51803C2 - Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку - Google Patents
Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку Download PDFInfo
- Publication number
- UA51803C2 UA51803C2 UA2000021191A UA200021191A UA51803C2 UA 51803 C2 UA51803 C2 UA 51803C2 UA 2000021191 A UA2000021191 A UA 2000021191A UA 200021191 A UA200021191 A UA 200021191A UA 51803 C2 UA51803 C2 UA 51803C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- rectum
- perineum
- mucous membrane
- anal canal
- anal
- Prior art date
Links
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 title claims abstract description 55
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims description 21
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims description 9
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 49
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 56
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000007467 rectal resection Methods 0.000 claims description 6
- 238000009472 formulation Methods 0.000 claims 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 25
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 16
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 16
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 8
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 7
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 5
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 5
- 230000037303 wrinkles Effects 0.000 description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 4
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 210000001619 diaphragma pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 206010028309 Muscle haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 229920001777 Tupperware Polymers 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007257 malfunction Effects 0.000 description 1
- 230000004678 mucosal integrity Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Винахід стосується медицини, а саме онкопроктології. Спосіб включає черевно-анальну резекцію прямої кишки, демукозацію анального каналу, зведення ободової кишки на промежину. Пряму кишку мобілізують до м’язів тазового дна, вводять в неї еластичну гофровану трубку, фіксуючи на ній максимально низько мобілізовану пряму кишку, для чого обв’язують її довгою ниткою, виводячи кінці нитки на промежину. Після цього з боку промежини пряму кишку на невеликій ділянці, яка дорівнює приблизно 1/4 частині довжини кола, розсікають на межі слизової оболонки та перианальної шкіри, формуючи тунель у малий таз, після формування тунелю з боку промежини інструментом захоплюють вищеназвану нитку і здійснюють тракцію трубки, до якої фіксована пряма кишка, підтягують на промежину слизову анального каналу. Далі на слизову оболонку на межі верхньої та середньої третини анального каналу накладають кисетний шов і виконують демукозацію решти частини анального каналу, зберігаючи більшу частину слизової неушкодженою.
Description
Опис винаходу
Винахід належить до області медицини, а саме, до онкопроктології і може бути використаний для 2 хірургічного лікування хворих на рак нижньо- та середньоампулярного відділів прямої кишки.
Відомий спосіб резекції прямої кишки з приводу раку (Атлас онкологических операции /Под ред. Б.Е.
Петерсона, В.М. Чиссова, А.М. Пачеса. - М. "Медицина, 1987. - 53бс.), при якому, після перев'язки магістральних судин на відповідному рівні, виконують мобілізацію сигмовидної та прямої кишки до м'язів тазового дна разом з пухлиною. З боку промежини розтягують анальний сфінктер "ножицями розсікають слизову 70 оболонку прямої кишки по усьому її колу трохи вище гребінчастої лінії. По мірі розсічення на зводи-мий відділ кишки проксимальніше линії розсічення слизової накла-дують 5-6 затискувачів. Потягуючи за них, тупо пальцем заходять за слизову оболонку і поступово розділяючи м'язові волокна, проходять через усю товщу кишкової стінки. По усьому колу ножицями 12 пересікають стінку на рівні розсічення слизової оболонки. Кишку з пухлиною протягують назовні через задньопрохідний канал. Дистальний сегмент зведеної кишки разом з пухлиною відсікають і видаляють" . Зведену кишку фіксують шляхом підшивання до шкіри промежини 4-5 окремими швами.
Недоліком відомого способу є неможливість забеспечити рівну лінію розрізу слизової ножицями, висока імовірність порушення цілісності слизової оболонки, робота на відкритому отворі кишки на початку розсічення слизової оболонки. Неможливість забеспечити рівну лінію розрізу слизової оболонки пов'язана, по-перше, з технічними труднощами розсічення слизової на глибині анального каналу і, по-друге, з використанням для розсічення досить грубого інструмента - ножиць. Відсутність лінійної рани слизової призведе до погіршення процесів загоювання зведеної кишки і, крім того, до невиправданого порушення цілісності рефлексогенної зони.
Висока ймовірність порушення цілісності слизової оболонки зумовлена грубістю самого методу, що с пропонується для цієї цілі - відшарування пальцем. Порушення цілісності слизової оболонки призведе до Ге) інфікування рани анального каналу і малого таза. Робота на відкритому отворі кишки, яка починається від моменту циркулярного розсічення слизової оболонки і заканчується пере-тисненням відмобілізованої слизової прямої кишки затискувачами, призведе до імплантації пухлинних клітин з отвору кишки у рані анального каналу та малого таза, інфікуванню рани анального каналу і малого таза. о
Відомий спосіб резекції прямої кишки з приводу раку (Рьїжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой ав кишках, - М.: Медучпособие, 1960. - 284с.), при якому, після перев'язки магістральних судин на відповідному рівні, провадять мобілізацію сигмовидної і прямої кишок до м'язів тазового дна разом з пухлиною. З боку со промежини "краї анального отвору захоплюються клемами Аліса у 4-х симетричних місцях і розводяться в боки, «-- завдяки чому оголюється слизова анального каналу, аж до гребінчастої лінії. По колу цієї слизової, 3о відступивши на " см від гребінчастої лінії, хірург виконує скальпелем або ножницями неглибокий циркулярний о розріз. Захопивши справа краї цього розрізу малим затискувачем Більрота, хірург обережно то ножицями, то маленьким тупфером відпрепаровує від сфінктера наверх слизову оболонку прямої кишки по усьому "її колу, захоплюючи поступово її краї затискувачами Більрота. Стінки утвореної таким шляхом манжетки з'єднуються « по-довжно і захоплюються разом затискувачами Більрота, які закривають таким шляхом отвір кишки. Краї З анальної рани разом із сфінктером розтягуються в боки крючками Фарабефояа і хірург, потягуючи на себе і в боки с циліндр слизової, відпрепаровує його наверх глазними ножицями на висоту у 2,5-Зсм. На цьому рівні хірург
Із» куперовськими ножицями і пальцем розділяє назовні по уьому колу прямої кишки її м'язову і з'єднувальнотканинні оболонки, потрапляючи справа та зліва у ішеоректальний простір. Підійнявши наверх відпрепаровану стінку кишки, хірург розсікає ззаду куприково-задньопрохідну зв'язку та прилеглі відділі піднімача заднього проходу (діафрагми таза). Передавши утримуючі кишку затискувачі Більрота асистенту, і-й хірург вводить у рану діафрагми таза вказівний палець лівої руки і розсікає по колу прямої кишки піднімач - заднього проходу, відступивши як можна далі від її стінки. Волокна леватора розрізуються після попереднього накладання затискувачів для зупинки м'язової кровотечі. Розділивши волокна піднімача заднього проходу, хірург со входить пальцями у порожнину малого таза, де раніше пряма кишка була звільнена по усьому колу, за винятком о 20 переднього, прилягаючого до піхви. Асистент розтягує наверх і в боки анальну рану, у той час, як хірург, відтягуючи кишку на себе і вниз, обережно відпрепаровує за допомогою ножиць і, головним чином, тупфера с» передню стінку прямої кишки від піхви (у чоловіків - від передміхурової залози). Звільнивши передню стінку кишки на усьому протяжінні, хірург зводить через розширений крючками анальний отвір остаточно виділену пряму кишку та сигму до рівня розпізнавальних швів. На 3-4см дистальніше цих швів кишка перетискується 29 упоперек міцним затискувачем; на місці утворившоїся борозни вона перев'язується товстим шовком і
ГФ) відсікається дистальніше лігатури. Потім рана сфінктера підшивається 4-5 кеттгутовими швами до серози юю прилягаючої сигми по усьому колу, причому голка проколює сфінктер у поперечному напрямку (по ходу його волокон), а серозу кишки - у подовжному".
Недоліком відомого способу є неможливість забезпечити рівну лінію розрізу слизової оболонки, висока 60 імовірність порушення цілісності слизової оболонки, робота на відкритому отворі кишки на початку розсічення слизової оболонки. Неможливість забеспечи-ти рівну лінію розрізу слизової оболонки пов'язана з технічними труднощами розсічення слизової на глибині анального каналу. Відсутність лінійної рани слизової з одного боку може призвести до погіршення процесів загоювання зведеної кишки, а з іншого боку - до невиправданого порушення цілісності рефлексогенної зони. Висока імовірність порушення цілісності слизової оболонки бо зумовлена тим, що хірург відпрепаровує слизову оболонку, яка має зморшки. У тих випадках, коли слизова оболонка не розтягнута на якому-небудь предметі, можна порушити Її цілісність через пересічення зморшки.
Порушення цілісності слизової оболонки призведе до інфікування рани анального каналу і малого таза. Робота на відкритому отворі кишки, яка починається від моменту циркулярного розсічення слизової оболонки і закінчується перетисненням відмобілізованої слизової прямої кишки затискувачами, може призвести як до імплантації пухлинних клітин з отвору кишки у рані анального каналу і малому тазу, так й інфікуванню рани анального каналу та малого таза.
Відомий спосіб резекції прямої кишки з приводу раку (Клиническая оперативная колопроктология:
Руководство для врачей /Под редакцией Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина В.Л. - М. : ГНЦ проктологии, 7/0 1994. - 432с.), при якому, після перев'язки магістральних судин на відповідному рівні, виконують мобілізацію сиг-мовидної і прямої кишки до м'язів тазового дна разом з пухлиною. З боку промежини хірург виконує незначну дивульсію сфінктера, захоплює клемами Аліса у чотирьох семитричних місцях шкірно-слизову зморшку заднього проходу і розтягує його у різні сторони, щоб був видний верхній край анального каналу. Потім розсікають круговим розрізом слизову оболонку прямої кишки вище зубчастої лінії на 1-1,5см, захоплюючи її краї /5 Затискувачами Більрота і злегка підтягуючи. Ножицями відсепаровують слизову оболонку прямої кишки наверх на ,2см. Краї слизової оболонки захоплюють затискувачами, розсікають ножицями м'язову стінку кишки по периметру і фіксують затискувачами таким чином, щоб закрити отвір кишки. Після цього над затискувачами перев'язують кишку тасьомкою. Далі, проникаючи у клітковину, виконують остаточну мобілізацію дистального відділу прямої кишки без пошкодження волокон леватора. Після повного виділення прямої кишки з пухлиною 2о Хірург з боку промежини протягує її через анальне кільце і видаляє". Виконують промивання порожнини малого таза розчином антисептиків, його дренування, "і лише після цього зводять підготовлену сигмовидну кишку", яку фіксують до верхнього краю анального каналу вузловими кетгутовими швами, а надлишок її відсікають на 12-14 день після втручання при спокійному перебігові післяопераційного періоду".
Недоліком відомого способу, обраного за прототип, є неможливість забезпечити рівну лінію розрізу слизової сч оболонки, висока імовірність порушення цілісності слизової оболонки, робота на відкритому отворі кишки на початку розсічення слизової оболонки. Неможливість забезпечити рівну лінію розрізу слизової оболонки і) пов'язана з технічними труднощами розсічення слизової на глибині анального каналу. Відсутність лінійної рани слизової може призвести до погрішення процесів загоювання зведеної" кишки, а крім того, призведе до невиправданого порушення цілісності рефлексогенної зони. Висока імовірність порушення цілісності слизової с зо оболонки зумовлена тим, що хірург відпрепаровує слизову оболонку, яка має зморшки. У тих випадках, коли слизова оболонка не розтягнута на якому-небудь предметі, можна порушити її цілісність через пересічення о зморшки. Порушення цілісності слизової оболонки призведе до інфікування рани анального каналу та малого со таза. Робота на відкритому отворі кишки, яка починається від моменту циркулярного розсічення слизової оболонки і закінчується перев'язкою тасьомкою над затискувачем відмобілізованої слизової прямої кишки -- з5 Затискувачами, може призвести як до імплантації пухлинних клітин з отвору кишки у рані анального каналу та уу малого таза, так й інфікування рани анального каналу та малого таза.
В основу винаходу поставлена задача збільшення функціональної повноцінності, зменшення імовірності інфікування та імплантації пухлинних клітин у рані анального каналу та малого таза під час виконання резекції прямої кишки з приводу раку. «
Поставлена задача розв'язується тим, що зберігають більшу частину слизової анального каналу, яка є в с рефлексогенною зоною, забеспечують цілістність слизової облонки під час демукозації анального каналу, демукозацію верхньої третини анального каналу здійснюють при закритому отворі прямої кишки. ;» Суть способу полягає у тому, що пряму кишку мобілізують до м'язів тазового дна, вводять у неї еластичну гофровану трубку, фіксуючи на ній максимально низько мобілізовану пряму кишку, для чого обв'язують її довгою
НИТКОЮ, виводячи кінці нитки на промежину, після цього з боку промежини пряму кишку на невеликій ділянці, яка с дорівнює приблизно 1/4 частині довжини кола, розсікають на межі слизової та перианальної шкіри, формуючи тунель у малий таз, після формування тунелю, з боку промежини інструментом захоплюють вищеназвану нитку і - здійснюють тракцію трубки, до якої фіксована пряма кишка, підтягують на промежину слизову анального каналу, о після чого на слизову оболонку на межі верхньої та середньої третини анального каналу накладують кисетний 5о шов і виконують демукозацію решти частини анального каналу, зберігаючи більшу частину слизової о неушкодженою. 4) Новим у заявленому способі є те, що розсічення слизової оболонки анального каналу виконують після її евагінації, демукозацію решти частини анального каналу здійснюють при закритому отворі кишки на гофрованій трубці.
Евагінація слизової анального каналу на промежину дозволяє здійснювати розсічення слизової оболонки і демукозацію решти частини анального каналу у сприятливих, з точки зору технічної зручності та видимості, (Ф) умовах. Фіксація прямої кишки до зонду, з одного боку, дозволяє здійснювати евагінацію слизової, а з іншого - ка закриває отвір кишки і робить неможливим проникнення пухлинних клітин та кишкового вмісту у рану анального каналу та малий таз. Виконання демукозації на трубці дозволяє виключити пошкодження слизової анального бо Каналу в результаті розсічення її зморшок.
Сутність винаходу ілюстрована на іл. 1-6, де прийняті такі позначення:
Фіг.1. Пряма кишка мобілізована до м'язів тазового дна. 1 - пряма кишка; 2 - сфінктер; 65 З - трубка; 4 - напрямок мобілізації прямої кишки.
Фіг2. Переріз органів малого таза у фронтальній плоскості. 1 - пряма кишка; 2 - сфінктер;
З - трубка; 5 - лігатура.
Фіг.3. Переріз органів малого таза у сагіттальній плоскості. 1 - пряма кишка; 2 - сфінктер; 70 З - трубка; 5 - лігатура; б - пихва.
Фіг.4. Переріз органів малого таза у фронтальній плоскості в момент евагінації прямої кишки. 1 - пряма кишка; 2 - сфінктер;
З - трубка; 5 - лігатура; 7 - кисетний шов; 8 - напрямок тракції.
Фіг.5. Переріз органів малого таза у сагітальній плоскості в момент евагінації прямої кишки. 1 - пряма кишка; 2 - сфінктер;
З - трубка; 5 - лігатура; сч 6 - пихва; 7 - кисетний шов; (8) 8 - нарямок тракції.
Фіг.6. Вигляд малого таза після зведення кишки. 2- сфінктер; с зо 9- зведена кишка.
Спосіб здійснюють таким чином. З боку промежини у пряму кишку вводять еластичну гофровану трубку. З о боку черевної порожнини, після перев'язки магістральних судин, мобілізують сигмовидну і пряму кишку до м'язів со тазового дна. Формують трансплантат з товстої кишки для зведення на промежину. Максимально низько фіксують мобілізовану пряму кишку до трубки довгою лігатурою. З боку промежини на невеликій ділянці по -- з5 задньому півколу розсікають слизову оболонку анального каналу на межі з перианальною шкірою на ділянці, що (У дорівнює приблизно Ч частині довжині кола. Відшаровують слизову оболонку анального каналу на цій ділянці, формуючи підслизовий тунель до рівня верхнього краю внутрішнього сфінктера. Вище рівня внутрішнього сфінктера пересікають м'язовий та адвентиціальний шари стінки прямої кишки, проникаючи таким чином у малий таз. Інструментом захоплюють кінці лігатури і виводять їх на промежину. Одночасною тракцією за трубку і « Лігатуру евагінують слизову анального каналу на промежину. На межі середньої та верхньої третини анального Ше) с каналу накладують на слизову оболонку кисетний шов, яким фіксують слизову анального каналу до трубки.
Циркулярне розсікають слизову оболонку скальпелем і під контролем зору, на трубці, виконують демукозацію ;» верхньої третини анального каналу, пересікають м'язовий та адвентиціальний шари стінки прямої кишки, леватори. Зводять на промежину пряму кишку,з пухлиною, сигмовидну кишку. Вище пухлини кишку пересікають.
Пресакральний простір дренують через контрапертуру в аккум-дренажем. Зведену кишку фіксують до с перианальної шкіри вузловими швами. Надлишок зведеної кишки відсікають на 12-14 день після операції на рівні верхньої частини анального каналу. - Приклад конкретного виконання способу.
Го! Хвора К., історія хворобі Мо121377 госпіталізувалась у проктологічне відділення Донецького обласного 5о протипухлинного центру 01.08.99 року. Діагноз - рак середньоампулярного відділу прямої кишки І! стадія. о 09.08.99 року виконана операція - резекція прямої кишки за заявленою методикою. З боку промежини у пряму 4) кишку ввели еластичну гофровану трубку. З боку черевної порожнини, після перев'язки магістральних судин; мобілізували сигмовидну та пряму кишку до м'язів тазового дна. Сформували трансплантат з товстої кишки для зведення на промежину. Максимально низько прифіксували мобілізовану пряму кишку до трубки довгою дв Лігатурою. З боку промежини на невеликій ділянці по задньому півколу розсікли слизову оболонку анального каналу на межі з перианальною шкірою на ділянці, яка дорівнює приблизно Ч частині довжині кола. Відшарували (Ф, слизову оболонку анального каналу на цій ділянці, сформував таким чином підслизовий тунель до рівня ка верхнього краю внутрішнього сфінктера. Вище рівня внутрішнього сфінктера пересікли м'язовий та адвентиціальний шари стінки прямої кишки, проникаючи таким чином у малий таз. Інструментом захопили кінці бо лігатури і вивели їх на промежину. Одночасною трак-цією за трубку та лігатуру евагінували слизову анального каналу на промежину. На межі середньої та верхньої третини анального каналу наклали на слизову оболонку кисетний шов, який зафіксували слизову анального каналу до трубки. Циркулярко розсікли слизову оболонку скальпелем і під контролем зору, на трубці, виконали демукозацію верхньої третини анального каналу, пересікли м'язовий та адвентиціальний шари стінки прямої кишки, леватори. Звели на промежину пряму кишку з пухлиною, 65 сигмовидну кишку. Вище пухлини кишку пересікли. Пресакральний простір дренували через контрапертуру вакуум-дренажем. Зведену кишку фіксували до перианальної шкіри вузловими швами. Надлишок зведеної кишки відсікли на 12 день після операції на рівні верхньої частини анального каналу. Виписали 25.08.99р., ускладнень не було.
Пропонований спосіб використаний у Донецькому обласному протипухлинному центрі з 1998 року у 9 хворих на рак середньо-та нижньоампулярного відділів прямої кишки. Пухлина локалізувалась від 4 до всм від ануса.
Поширення пухлинного процесу відповідало ТЗМІі..оМо. Гістологічне в усіх хворих була аденокарцинома різного ступеня диференційовки. Вік хворих коливався від 48 до 62 років. Ускладнень, пов'язаних з виконанням розробленої резекції, не спостерігалось.
Claims (1)
- Формула винаходу Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку, який включає черевно-анальну резекцію прямої кишки, демукозацію анального каналу, зведення ободової кишки на промежину, який відрізняється тим, що пряму кишку мобілізують до м'язів тазового дна, вводять в неї еластичну гофровану трубку, фіксуючи на ній максимально низько мобілізовану пряму кишку, для чого обв'язують її довгою ниткою, виводячи кінці нитки на промежину, пряму кишку на невеликій ділянці, яка дорівнює 1/4 частині довжини кола, розсікають на межі слизової оболонки та перианальної шкіри, формуючи тунель у малий таз, з боку промежини інструментом захоплюють вищеназвану нитку і здійснюють тракцію трубки, до якої фіксована пряма кишка, підтягують на промежину слизову анального 2р каналу, на слизову оболонку на межі верхньої та середньої третини анального каналу накладають кисетний шов і виконують демукозацію решти частини анального каналу, зберігаючи більшу частину слизової неушкодженою. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 12, 15.12.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і сч науки України. лиш о со «в) с «- І в)- . и? 1 - (ее) («в) сю» іме) 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2000021191A UA51803C2 (uk) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2000021191A UA51803C2 (uk) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA51803C2 true UA51803C2 (uk) | 2002-12-16 |
Family
ID=74284595
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2000021191A UA51803C2 (uk) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA51803C2 (uk) |
-
2000
- 2000-02-29 UA UA2000021191A patent/UA51803C2/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Davydov et al. | Formation of vagina (colpopoiesis) from peritoneum of Douglas pouch | |
| US8109867B2 (en) | Tubular mesh for sacrocolpopexy and related procedures | |
| US8082925B2 (en) | Transvaginal tube as an aid to laparoscopic surgery | |
| WEIB | AN IMPROVED METHODOF TREATING HIGH-SEATED CANCERS OF THE RECTUM. | |
| RU2694219C1 (ru) | Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| AU689813B2 (en) | Transvaginal tube as an aid to laparoscopic surgery | |
| RU2469669C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса гениталий у женщин | |
| UA51803C2 (uk) | Спосіб резекції прямої кишки з приводу раку | |
| RU2165738C1 (ru) | Способ резекции прямой кишки по поводу рака | |
| Gillitzer et al. | Robot-assisted ascending-descending laparoscopic nerve-sparing prostatectomy. | |
| RU2674860C1 (ru) | Способ лапароскопической тубэктомии или аднексэктомии | |
| RU2718313C1 (ru) | Способ формирования неовлагалища из париетальной брюшины малого таза лапароскопическим доступом при синдроме майера-рокитанского-кюстнера-хаузера | |
| RU183870U1 (ru) | Игла хирургическая таперкат изогнутая | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2674235C1 (ru) | Способ лапароскопической вагинопексии с помощью сетчатого импланта | |
| RU2210330C1 (ru) | Способ хирургического лечения полного выпадения матки и стенок влагалища | |
| RU2022111550A (ru) | Способ хирургической коррекции сочетанных форм генитального пролапса с помощью лапароскопической комбинированной продольно-поперечной фиксации купола влагалища или шейки матки (варианты) | |
| RU2269317C1 (ru) | Способ лечения опущения влагалища, сопровождающегося ректоцеле (варианты) | |
| RU2181263C1 (ru) | Способ защиты трансплантата от повреждения во время низведения при брюшно-анальной резекции прямой кишки | |
| SU1502036A1 (ru) | Расширитель Сидоренко Ю.С. цервикального канала | |
| RU2181569C2 (ru) | Способ фиксации культи влагалища после экстирпации матки | |
| Tang et al. | Aseptic and Tumor-Free Operation and Other Key Techniques Sharing on NOSES | |
| RU2464946C1 (ru) | Способ хирургического лечения элонгации шейки матки в сочетании с опущением передней стенки влагалища и цистоцеле | |
| RU2178679C2 (ru) | Способ внутрибрюшной внебрюшинной экстирпации матки | |
| UA123255C2 (uk) | Спосіб формування колостоми |