UA48746A - Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки Download PDFInfo
- Publication number
- UA48746A UA48746A UA2001118188A UA2001118188A UA48746A UA 48746 A UA48746 A UA 48746A UA 2001118188 A UA2001118188 A UA 2001118188A UA 2001118188 A UA2001118188 A UA 2001118188A UA 48746 A UA48746 A UA 48746A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- inguinal
- mesh
- polypropylene mesh
- doubled
- ligament
- Prior art date
Links
- -1 polypropylene Polymers 0.000 title claims abstract description 39
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 title claims abstract description 38
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 title claims abstract description 38
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 16
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 15
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 abstract 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 241000167857 Bourreria Species 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 241000871434 Pegia Species 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки включає доступ до пахвинного каналу, розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного каналу, виділення та видалення грижового мішка, формування преперитонеального простору шляхом відшаровування очеревини пахвинної ділянки від поперечної фасції через грижові ворота, проведення через грижові ворота нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки у складеному вигляді і його розправлення в преперитонеальному просторі під поперечною фасцією, вирізання у верхньому шарі подвоєної поліпропіленової сітки отвору для сім'яного канатика та фіксацію верхнього шару подвоєної поліпропіленової сітки в трьох місцях, рознесених по його периферії, а саме до внутрішнього косого м'яза живота, пахвинної зв'язки і лобкового горбка. Після розправлення нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки під поперечною фасцією його фіксують прошиванням через поперечну фасцію до поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка. Верхній шар подвоєної поліпропіленової сітки додатково фіксують до іліопубічного тракту та куперової зв'язки.
Description
Опис винаходу
Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до хірургії, а саме до способів хірургічного 2 лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки.
Оперативні втручання з приводу пахвинних гриж, доля яких складає 75 - 8095 від загальної кількості гриж черевної стінки, є найчастішими в загальній хірургії (1). Не дивлячись на використання допоміжних пластичних матеріалів (поліпропілен, політетрафторетилен) для пахвинної герніопластики, частота виникнення рецидивів при первинних пахвинних грижах залишається на рівні 10 - 1590, а кількість повторних рецидивів сягає 25 - 3090 70 (21. Це зумовлюється тим, що існуючі алопластичні способи хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж не забезпечують надійного укріплення задньої стінки пахвинного каналу, а значить не усувають основну причину повторного рецидивування пахвинної грижі.
Так, відомий спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки за Ліхтенштейном |ІЗ|, який полягає в тому, що, після доступу до пахвинного каналу, розрізання його передньої стінки і видалення грижового мішка під сім'яним канатиком, задню стінку пахвинного каналу укріплюють поліпропіленовою сіткою. При цьому в поліпропіленовій сітці викроюють отвір для сім'яного канатика та фіксують сітку окремими швами до пахвинної зв'язки і внутрішнього косого м'яза живота.
Частота повторних рецидивів пахвинної грижі після операцій Ліхтенштейна коливається від 15 до 2595 (2). Це пояснюється ненадійним укріпленням задньої стінки пахвинного каналу. В результаті зшивання поліпропіленової сітки з внутрішнім косим м'язом, який при рецидивних пахвинних грижах є рубцево зміненим, не забезпечується надійність укріплення задньої стінки пахвинного каналу, що призводить до рецидиву грижі.
Відомий також спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж за Киїком/ |4), який передбачає закриття дефекту задньої стінки пахвинного каналу поліпропіленовою сіткою, попередньо сформованою у вигляді воланчика (рішд). Сутність операції полягає в тому, що, після стандартного доступу до пахвинного каналу і видалення грижового мішка, сформовану сітку вводять в дефект на задній стінці пахвинного каналу і « фіксують її до внутрішнього косого м'яза живота та пахвинної зв'язки.
Цей спосіб герніопластики дає значну кількість рецидивів при рецидивних пахвинних грижах у зв'язку з тим, що в процесі проростання сполучною тканиною сформована поліпропіленова сітка зморщується, що може стати причиною її міграції та утворення дефекту, що створює умови для розвитку рецидиву пахвинної грижі (21. ее,
Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування рецидивних «Її пахвинних гриж з використанням попередньо подвоєної поліпропіленової сітки (РН) |5), який виконується наступним чином. На пахвинній ділянці розрізом 16 - в 18см завдовжки, паралельним пахвинній складці і на 2см вищим від неї, пошарово розрізають шкіру і підшкірну со основу. Потім розрізають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота і мобілізують стінки пахвинного каналу. 3о Грижовий мішок виділяють до шийки, прошивають і видаляють. Після цього беруть на держалку сім'яний канатик, З відводять вбік і формують преперитонеальний простір шляхом відшаровування очеревини пахвинної ділянки пальцем від поперечної фасції через грижові ворота. Потім через грижові ворота проводять нижній шар подвоєної поліпропіленової сітки у складеному вигляді в преперитонеальний простір під поперечною фасцією. «
Після цього у верхньому шарі поліпропіленової сітки вирізають отвір О,8см в діаметрі для сім'яного канатика З та фіксують верхній шар сітки в трьох місцях, рознесених по його периферії, а саме до внутрішнього косого с м'яза живота, пахвинної зв'язки та лобкового горбка. Далі над сім'яним канатиком контактно зшивають клапті з» апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота і пошарово зашивають підшкірну рану.
Такий спосіб дещо підвищує надійність пахвинної герніопластики, але не виключає рецидивів (10 - 15965) (21.
Це зумовлюється тим, що фіксація верхнього шару подвоєної поліпропіленової сітки лише в трьох місцях не є надійною і може призвести до міграції сітки та рецидиву пахвинної грижі. Крім цього, нефіксований нижній шар шк подвоєної поліпропіленової сітки в процесі проростання сполучною тканиною зморщується і перестає
Ге | забезпечувати механічну міцність задньої стінки пахвинного каналу, створюючи підгрунтя для рецидивування пахвинної грижі. і Спосіб, що заявляється, вирішує задачу більш надійного укріплення задньої стінки пахвинного каналу «їз» 20 подвоєною поліпропіленовою сіткою за рахунок додаткової фіксації її нижнього та верхнього шарів.
Технічний результат від впровадження способу хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж, що с заявляється, буде полягати в значному зниженні частоти повторного рецидиву грижі.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки, який включає доступ до пахвинного каналу, розрізання апоневрозу 25 зовнішнього косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного каналу, виділення та видалення грижового в. мішка, формування преперитонеального простору шляхом відшаровування очеревини пахвинної ділянки від поперечної фасції через грижові ворота, проведення через грижові ворота нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки у складеному вигляді і його розправлення в преперитонеальному просторі під поперечною фасцією, вирізання у верхньому шарі подвоєної поліпропіленової сітки отвору для сім'яного 60 канатика та фіксацію верхнього шару подвоєної поліпропіленової сітки в трьох місцях, рознесених по його периферії, а саме до внутрішнього косого м'яза живота, пахвинної зв'язки і лобкового горбка, згідно винаходу, після розправлення нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки під поперечною фасцією його фіксують прошиванням через поперечну фасцію до поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка, а верхній шар подвоєної поліпропіленової сітки додатково фіксують до іліопубічного тракту та куперової зв'язки. бо Суттєвою відмінністю способу хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки, що заявляється, є формування більш механічно міцної задньої стінки пахвинного каналу з використанням попередньо сформованої подвоєної поліпропіленової сітки за рахунок фіксації нижнього шару сітки до поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка та додаткової фіксації верхнього шару сітки до іліопубічного тракту і куперової зв'язки. Цим забезпечується надійне укріплення задньої стінки пахвинного каналу і усувається підгрунтя для повторного рецидивування пахвинної грижі. Таким чином, спосіб, що заявляється, реалізує якісно новий підхід до хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж. За літературними даними такий спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж невідомий.
Спосіб, що заявляється, виконується наступним чином. На пахвинній ділянці розрізом довжиною біля 18 см, /о паралельним пахвинній складці і на 2 см вищим від неї, розрізають шкіру і підшкірну основу. Потім розрізають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота і мобілізують стінки пахвинного каналу. Грижовий мішок виділяють до шийки, прошивають і видаляють. Після цього сім'яний канатик беруть на держалку і відводять в бік. Потім формують преперитонеальний простір шляхом відшаровування очеревини пахвинної ділянки від поперечної фасції через грижові ворота. Далі, через грижові ворота проводять в складеному вигляді нижній шар подвоєної 7/5 поліпропіленової сітки і розправляють під поперечною фасцією. Після цього нижній шар подвоєної поліпропіленової сітки фіксують окремими швами через поперечну фасцію до поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка. Потім у верхньому шарі подвоєної поліпропіленової сітки вирізають отвір 0,8 см в діаметрі для сім'яного канатика та фіксують цей шар сітки до внутрішнього косого м'яза живота, лобкового горбка, іліопубічного тракту, пахвинної та куперової зв'язок. Потім над сім'яним канатиком Контактно зшивають клапті апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Підшкірну рану дренують гумовими смужками і зашивають пошарове.
Приклад конкретного виконання.
Пацієнт К. 52 років поступив 20.10.96 з діагнозом рецидивна пряма пахвинна грижа зліва. Хворіє впродовж З років після перенесеної операції з приводу первинної пахвинної грижі. Рецидив грижі виник через 6 місяців ов Після операції, виконаної за способом Бассіні.
Операція: Радикальна операція рецидивної пахвинної грижі з використанням попередньо сформованої « подвоєної поліпропіленової сітки за способом, що заявляється. Знеболювання: місцева анестезія 0,595 розчином новокаїну та в/в нейролептаналгезія.
На лівій пахвинній ділянці видалено старий післяопераційний рубець і пошарово розрізані шкіра і підшкірна «о зо основа. Потім розрізано апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, видалено рубцеві тканини і мобілізовані стінки пахвинного каналу. Грижовий мішок виділено до шийки, прошито кисетним швом і видалено. Після цього « сім'яний канатик взято на держалку і відведено вбік. Потім сформовано преперитонеальний простір шліхом М відшаровування очеревини пахвинної ділянки від поперечної фасції через грижові ворота. Після цього нижній шар подвоєної поліпропіленової сітки у складеному вигляді проведено через грижові ворота і розправлено під со зв поперечною фасцією. Далі, нижній шар сітки фіксовано окремими швами через поперечну фасцію до «Е поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка. Потім у верхньому шарі сітки вирізано отвір
О,всм в діаметрі для сім'яного канатика та фіксовано цей шар сітки до внутрішнього косого м'яза живота, лобкового горбка, іліопубічного тракту, пахвинної та ку-перової зв'язок. Після цього над сім'яним канатиком контактно зшито клапті апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Підшкірну рану дреновано двома гумовими « 70 смужками і зашито пошарово. в с Післяопераційний період без ускладнень. Виписаний на 8 день після операції у задовільному стані. . Обстежений через 1, 2, 3, 4 і 5 років - рецидиву грижі немає, займається помірною фізичною працею, що и?» засвідчує повну реабілітацію пацієнта.
За період з 1995 по 2001 рр. В Міському центрі хірургії гриж живота м. Києва прооперовано 86 пацієнтів з рецидивними пахвинними грижами за способом, що заявляється. З них 75 обстежувались на протязі 1 - 5 років їх після операції; жодного випадку повторного рецидиву грижі не виявлено. За літературними даними повторні рецидиви пахвинних гриж сягають 10 - 2590 |1, 21. Ці цифри можна цілком віднести і до способу-прототипу, со оскільки він принципово не відрізняється від традиційних способів герніопластики. -І Таким чином, спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової 5ор сітки, що заявляється, завдячуючи формуванню більш механічно міцної задньої стінки пахвинного каналу, о значно знижує частоту повторного рецидивування пахвинної грижі.
Ф Література: 1.Грубник В.В., Лосев А.А., Баятизов Н.Р. и др. Современнье методь! лечения грьїж. - К.: Здоров'я, 2001. -6.6-9, 2.ОбеМміп В. «5. Кіпозпогпій А. Мападетепі ої ардотіпа! пегпіазх/Спартап Наї! Меадіса/!/ - 1998. - 319р.
З.Атій Р.К., 5пйцітап А.О., І Іспіепвівїп ЇЇ. Те І Іспіепвівіп ореп "Тепвіоп-їтее" ргоседиге ог ІпдиїЇпаї
Р Петпіаз/Хзигдегу Тодау. - 1995. - МоІ.25, М7. -Р.619-625. 4.Кшком Т.М., Корріпз А.МУ. "Тепвіоп-їтее" ІпдшиІпа! Пегпіогпарпу: А ргеПтіпагу герогі оп "птезп-ріцд"
Іесппідце. - З,игдегу. - 1993. - МоІ.114. - Р.3-8. во 5. Тпотаз ОімШо ГІ. ІпдиЇІпа! пегпіаз апа (пе ргоЇїепе пегіа зузіет. - Е(Пісоп. - 1997. - Мої.9. - Р.2-9.
Claims (1)
- Формула винаходу65 Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки, що включає доступ до пахвинного каналу, розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного каналу, виділення та видалення грижового мішка, формування преперитонеального простору шляхом відшаровування очеревини пахвинної ділянки від поперечної фасції через грижові ворота, проведення через грижові ворота нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки у складеному вигляді і його розправлення В преперитонеальному просторі під поперечною фасцією, вирізання у верхньому шарі подвоєної поліпропіленової сітки отвору для сім'яного канатика та фіксацію верхнього шару подвоєної поліпропіленової сітки в трьох місцях, рознесених по його периферії, а саме до внутрішнього косого м'яза живота, пахвинної зв'язки і лобкового горбка, який відрізняється тим, що після розправлення нижнього шару подвоєної поліпропіленової сітки під поперечною фасцією його фіксують прошиванням через поперечну фасцію до 7/0 поперечного апоневрозу, пахвинної зв'язки і лобкового горбка, а верхній шар подвоєної поліпропіленової сітки додатково фіксують до іліопубічного тракту та куперової зв'язки. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 8, 15.08.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і /5 Науки України. « (Се) « у (ее) «- . и? щ» (ее) -і щ» 4) 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001118188A UA48746A (uk) | 2001-11-30 | 2001-11-30 | Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2001118188A UA48746A (uk) | 2001-11-30 | 2001-11-30 | Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA48746A true UA48746A (uk) | 2002-08-15 |
Family
ID=74216425
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2001118188A UA48746A (uk) | 2001-11-30 | 2001-11-30 | Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA48746A (uk) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2787969C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2023-01-13 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предбрюшинной герниопластики двусторонней паховой грыжи |
-
2001
- 2001-11-30 UA UA2001118188A patent/UA48746A/uk unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2787969C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2023-01-13 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предбрюшинной герниопластики двусторонней паховой грыжи |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| UA48746A (uk) | Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж з використанням поліпропіленової сітки | |
| UA19009U (en) | Method for surgical treatment of inguinal-scrotal hernia of large size | |
| RU2502483C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
| RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
| RU2295299C2 (ru) | Способ пластики пахового канала с использованием пирамидальной мышцы | |
| RU2313289C1 (ru) | Способ герниопластики паховых грыж | |
| RU2213528C1 (ru) | Способ трансплантационной паховой герниопластики | |
| RU2806980C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2630357C1 (ru) | Способ устранения паховой грыжи | |
| RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
| RU2697235C1 (ru) | Способ пластики белой линии живота | |
| RU2134551C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных грыж белой линии живота | |
| UA19663U (en) | Method for surgical treatment of recurrent inguinal hernia with damaged inguinal ligament and shared inguinal-femoral defect of abdominal wall | |
| RU2294699C2 (ru) | Модифицированная пластика задней стенки пахового канала при грыжесечении | |
| SU1745211A1 (ru) | Способ пластики дефекта при вентральных грыжах по В.Г.Липовану и К.А.Цыбырнэ | |
| RU2369340C1 (ru) | Способ герниопластики паховых и бедренных грыж | |
| RU2625445C1 (ru) | Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи | |
| SU1648388A1 (ru) | Способ хирургического лечени паховых грыж | |
| RU2547080C1 (ru) | Способ протезирующей пластики при паховых грыжах | |
| RU2271156C1 (ru) | Способ пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот | |
| Dambaev et al. | Laparascopic Hernia Repair with the Use of TiNi-based alloy | |
| RU2626596C1 (ru) | Способ оперативного лечения боковых послеоперационных грыж живота |