RU2625445C1 - Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи - Google Patents
Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2625445C1 RU2625445C1 RU2016126522A RU2016126522A RU2625445C1 RU 2625445 C1 RU2625445 C1 RU 2625445C1 RU 2016126522 A RU2016126522 A RU 2016126522A RU 2016126522 A RU2016126522 A RU 2016126522A RU 2625445 C1 RU2625445 C1 RU 2625445C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- endoprosthesis
- transverse fascia
- peritoneum
- seroma
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии при лапароскопической паховой герниопластике у больных с прямой паховой грыжей. После мобилизации брюшины и выделения грыжевого мешка располагают сетчатый эндопротез в паховой области, фиксируют его к связке Купера у медиального края. Далее пальцем вправляют поперечную фасцию в наружное отверстие пахового канала до соприкосновения с протезом, фиксируют поперечную фасцию к эндопротезу в центре медиальной паховой ямки. Способ позволяет ликвидировать остаточную полость, ограниченную поперечной фасцией и дополнительно фиксировать эндопротез в области пахового промежутка. 2 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лапароскопической паховой герниопластике у больных с прямой паховой грыжей.
Наиболее часто встречающимися осложнениями лапароскопической паховой герниопластики является псевдорецидив и серома. Эти осложнения связаны с тем, что перерастянутая поперечная фасция в области пахового промежутка пролабирует через наружное отверстие пахового канала после операции и вызывает опухолевидную деформацию, напоминающую рецидив грыжи. При скоплении тканевой жидкости между сетчатым эндопротезом и поперечной фасцией образуется серома, которая увеличивает сроки реабилитации, часто требует пункционного лечения, симулирует рецидив заболевания.
Наиболее распространенным способом профилактики описанных осложнений при лапароскопической паховой герниопластике является фиксация поперечной фасции в виде тяжа к связке Купера (Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. – М.: Медпрактика-М., 2015. – 480 с.). Способ осуществляется следующим образом. Делают Г-образный разрез брюшины паховой области, мобилизуют нижний лоскут брюшины, выделяют грыжевой мешок. Инструментом захватывают поперечную фасцию и фиксируют герниостеплером к связке Купера одной или двумя клипсами. Далее укладывают сетчатый эндопротез, закрывая все слабые места паховой области, фиксируют его и ушивают над ним брюшину. Способ прост в исполнении, но имеет недостатки. Для фиксации поперечной фасции используется дополнительные одну-две клипсы-спирали, что увеличивает количество металла в организме, а также способствует формированию хронического болевого синдрома у некоторых больных. Сетчатый эндопротез при описанном способе не прилегает к связке Купера на всем протяжении. Между ними имеет место интерпозиция поперечной фасции, что увеличивает вероятность рецидива.
Известен способ укрепления пахового канала при прямой паховой грыже путем пластики поперечной фасции эндопетлей (RU 2498778 C2, 20.11.2013.). Способ осуществляется следующим образом. Делают Г-образный разрез брюшины паховой области, мобилизуют нижний лоскут брюшины, выделяют грыжевой мешок. Инструментом захватывают поперечную фасцию и путем скручивания образуют тяж из неё, который лигируют эндопетлей у основания. Основным недостатком способа является то, что образуется достаточно большая масса тканей дистальнее эндопетли, которая подвергается некрозу в послеоперационном периоде, так как лишена кровоснабжения. Кроме того, в петлю при таком способе могут попасть элементы семенного канатика, которые расположены непосредственно на ней, а это может привести к некрозу яичка и развитию бесплодия у пациентов мужского пола.
Техническим результатом изобретения является профилактика серомы при эндовидеохирургическом лечении прямой паховой грыжи.
Способ заключается в следующем. Делают Г-образный разрез (1) брюшины паховой области, мобилизуют нижний лоскут брюшины, выделяют грыжевой мешок. В паховой области укладывают сетчатый эндопротез (2), который закрывает все слабые места в данной зоне, фиксируют к связке Купера (3) спиральной клипсой (8). Осуществляют мануальное вправление (4) поперечной фасции (6) в наружное отверстие пахового канала (5) таким образом, чтобы перерастянутая поперечная фасция (6) соприкасалась с сетчатым эндопротезом (2) в области медиальной паховой ямки (7). Далее накладывают один или два поверхностных шва (8), в зависимости от размера грыжевого мешка на поперечную фасцию в центре медиальной паховой ямки (7) непосредственно через эндопротез (2), не прекращая давление пальцем со стороны кожи, вяжут интракорпоральный узел.
Способ апробирован на 11 пациентах трудоспособного возраста 32-41 год. Длительные наблюдения в отдаленном послеоперационном периоде позволили выявить следующие неочевидные эффекты предложенного способа: ранний восстановительный период согласно классическим канонам герниопластики составляет не менее 14 дней, при использовании предложенного способа он составил не более 10 дней; избегание половой жизни в группе контроля не менее 20 дней, в группе исследования не более 11-12 дней.
При таком способе имеют место перечисленные ниже эффекты.
Ликвидируется остаточная полость между сетчатым эндопротезом и поперечной фасцией, что препятствует образованию серомы в этой области.
Увеличивается надежность фиксации сетчатого эндопротеза за счет его сшивания с поперечной фасцией.
Примеры.
Пример 1. Больной В., 76 лет. Поступил в плановом порядке с жалобами на опухолевидное образование в правой паховой области. На лапароскопической операции диагностирована прямая паховая грыжа. Выполнено выделение брюшины, грыжевого мешка. Поперечная фасция растянута. Полипропиленовый сетчатый эндопротез размерами 10х15 см расположен в паховой области и фиксирован к связке Купера. Поперечная фасция в центре медиальной паховой ямки фиксирована к протезу указанным способом. Дополнительной фиксации эндопротеза не потребовалось. Брюшина ушита интракорпоральным швом. Течение послеоперационного периода без особенностей. Контрольное ультразвуковое исследование на 3-и сутки после операции пред выпиской из стационара. Данных за наличие серомы нет. Больной осмотрен через 12 месяцев. Рецидива грыжи не отмечено, жалоб нет.
Пример 2. Больной К., 25 лет. Поступил в плановом порядке с жалобами на опухолевидные образования в паховых областях. На операции диагностирована двусторонняя прямая паховая грыжа. Выполнено выделение брюшины, грыжевых мешков с двух сторон. Поперечная фасция растянута. Полипропиленовые сетчатые эндопротезы размерами 10х15см каждый расположены в паховых областях и фиксированы к связкам Купера. Поперечная фасция в центре медиальной паховой ямки с двух сторон фиксирована к протезу указанным способом. Дополнительной фиксации эндопротезов не потребовалось. Брюшина ушита интракорпоральным швом. Течение послеоперационного периода без особенностей. Контрольное ультразвуковое исследование на 3-и сутки после операции пред выпиской из стационара. Данных за наличие сером с двух сторон нет. Больной осмотрен через 12 месяцев. Рецидива грыжи не отмечено, жалоб нет.
Описание к фигурам.
Фигура 1. Схема правой паховой области со стороны брюшной полости.
1 – Г-образный разрез брюшины
3 – связка Купера
7 – медиальная паховая ямка
8 – спиральная клипса
Фигура 2. Схема сагиттального среза паховой области .
2 – сетчатый эндопротез
3 – связка Купера
4 – палец
5 – наружное отверстие пахового канала
6 – поперечная фасция
Фигура 3. Схема сагиттального среза паховой области после наложения шва.
2 – сетчатый эндопротез
3 – связка Купера
4 – палец
5 – наружное отверстие пахового канала
6 – поперечная фасция
8 - шов
Claims (1)
- Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи, при котором выполняют рассечение брюшины, мобилизуют нижний ее лоскут, выделяют грыжевой мешок, укладывают сетчатый эндопротез в паховой области, фиксируют его к связке Купера у медиального края спиральной клипсой, отличающийся тем, что осуществляют мануальное вправление поперечной фасции в наружное отверстие пахового канала до соприкосновения с сетчатым эндопротезом, фиксируют поперечную фасцию к эндопротезу в центре медиальной паховой ямки узловым интракорпоральным швом, ушивают разрез брюшины.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016126522A RU2625445C1 (ru) | 2016-07-02 | 2016-07-02 | Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016126522A RU2625445C1 (ru) | 2016-07-02 | 2016-07-02 | Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2625445C1 true RU2625445C1 (ru) | 2017-07-13 |
Family
ID=59495349
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016126522A RU2625445C1 (ru) | 2016-07-02 | 2016-07-02 | Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2625445C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
UA71227U (ru) * | 2011-12-08 | 2012-07-10 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Способ профилактики сером в послеоперационном периоде у больных с паховыми и бедренными грыжамаи по осадчему д. м. |
RU2486871C1 (ru) * | 2011-11-02 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвити | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами |
RU2498778C2 (ru) * | 2012-01-16 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ укрепления пахового канала при прямой паховой грыже путем пластики поперечной фасции эндопетлей |
-
2016
- 2016-07-02 RU RU2016126522A patent/RU2625445C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2486871C1 (ru) * | 2011-11-02 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвити | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами |
UA71227U (ru) * | 2011-12-08 | 2012-07-10 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Способ профилактики сером в послеоперационном периоде у больных с паховыми и бедренными грыжамаи по осадчему д. м. |
RU2498778C2 (ru) * | 2012-01-16 | 2013-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ укрепления пахового канала при прямой паховой грыже путем пластики поперечной фасции эндопетлей |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
БАБУРИН А.Б. Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста. Авто дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2014, с. 7-14. * |
ВЛАСОВ А.В. Профилактика раневых осложнений при протезировании брюшной стенки в лечении вентральных грыж. Авто дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2013, с. 5-19. * |
ВЛАСОВ А.В. Профилактика раневых осложнений при протезировании брюшной стенки в лечении вентральных грыж. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2013, с. 5-19. БАБУРИН А.Б. Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2014, с. 7-14. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2432912C1 (ru) | Способ эндоскопической пластики при паховых грыжах | |
Jimenez et al. | Free omental flap for skin-sparing breast reconstruction harvested laparoscopically | |
Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
RU2545439C2 (ru) | Способ бедренно-дистального протезирования подколенной артерии аутовеной | |
RU2625445C1 (ru) | Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи | |
RU2376940C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2349265C2 (ru) | Способ хирургического лечения косой паховой грыжи | |
RU2670914C9 (ru) | Эндопротез сетчатый основовязаный комбинированный для пластики паховых грыж | |
Kannan et al. | Laparoscopic ventral hernia repair: local experience | |
RU2597278C1 (ru) | Способ операции при вентральных грыжах | |
RU2787969C1 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики двусторонней паховой грыжи | |
RU2806980C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
RU2581249C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при десмоидной фиброме прямой мышцы живота | |
RU2547251C1 (ru) | Устройство для пластики при паховых грыжах | |
RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2701895C1 (ru) | Способ пластики при паховой грыже | |
RU2715095C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с большими и гигантскими вентральными грыжами | |
RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
RU2403876C1 (ru) | Способ хирургического лечения средних размеров косых и прямых паховых грыж | |
RU2261050C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
RU2547080C1 (ru) | Способ протезирующей пластики при паховых грыжах | |
John Nickson | A Clinical study on Incisional Hernia in Tirunelveli Medical College Hospital Patients | |
RU2638685C1 (ru) | Способ уменьшения натяжения швов при протезирующей герниопластике пупочных грыж с большим диастазом прямых мышц живота | |
RU2630357C1 (ru) | Способ устранения паховой грыжи | |
RU2294699C2 (ru) | Модифицированная пластика задней стенки пахового канала при грыжесечении |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180703 |