RU2261050C2 - Способ хирургического лечения паховых грыж - Google Patents
Способ хирургического лечения паховых грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2261050C2 RU2261050C2 RU2003110369/14A RU2003110369A RU2261050C2 RU 2261050 C2 RU2261050 C2 RU 2261050C2 RU 2003110369/14 A RU2003110369/14 A RU 2003110369/14A RU 2003110369 A RU2003110369 A RU 2003110369A RU 2261050 C2 RU2261050 C2 RU 2261050C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- muscle
- deep
- transverse
- ring
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 title claims description 14
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 2
- 235000002566 Capsicum Nutrition 0.000 claims 1
- 239000006002 Pepper Substances 0.000 claims 1
- 235000016761 Piper aduncum Nutrition 0.000 claims 1
- 235000017804 Piper guineense Nutrition 0.000 claims 1
- 244000203593 Piper nigrum Species 0.000 claims 1
- 235000008184 Piper nigrum Nutrition 0.000 claims 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 claims 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 claims 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 2
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 1
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения паховых грыж. Производят высокую перевязку грыжевого мешка. Удаляют избыток жировой клетчатки в области глубокого пахового кольца. Проводят пластику задней стенки пахового канала вначале в латеральном отделе путем сшивания апоневротической и предварительно выделенной мышечной части поперечной мышцы, мобилизованной поперечной фасции, окружающей мышечную порцию формируемой задней стенки пахового канала, с задне-верхним отделом паховой связки. Восстанавливают глубокое паховое кольцо. Дифференцируют при препаровке тканей края внутренней косой и поперечной мышц живота. Используют поперечную мышцу живота для пластики зоны глубокого пахового кольца. Смещают глубокое паховое кольцо кверху за край внутренней косой мышцы, латерально от культи шейки высоко перевязанного грыжевого мешка и разворачивая его ближе к горизонтальной плоскости, придавая семенному канатику в области выхода из глубокого пахового кольца восходящее направление на протяжении 1-1,5 см параллельно продольной оси пахового канала. Способ позволяет улучшить регенерацию тканей в области операции, уменьшить риск послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу паховых грыж.
Из практики медицины известен способ оперативного лечения паховых грыж, предложенный И.Л.Иоффе (И.Л.Иоффе «Оперативное лечение паховых грыж», М., 1968, с.36-40), состоящий в ушивании медиального отдела расширенного глубокого пахового кольца за счет фасциально-апоневротических элементов.
Известен также способ оперативного лечения паховых грыж, предложенный McVay (McVay С.В. Hernia. Springfield, 1954), заключающейся в восстановлении всей задней стенки пахового канала после ушивания поперечной фасции в области глубокого пахового кольца, путем пришивания к верхней лонной связке на всем протяжении пахового канала, мобилизованного длинным продольным клюшкообразным разрезом переднего листка влагалища прямой мышцы живота и соединительного сухожилия внутренней косой и поперечной мышц живота до бедренных сосудов.
Наиболее близким способом хирургического лечения паховых грыж к способу, предлагаемому нами, является метод пластики пахового канала Н.И.Кукуджанова, успешно применяющейся в клинике (Н.И.Кукуджанов. Паховые грыжи. М., 1969, с.169-177): после ревизии задней стенки пахового канала выделяют и берут на зажимы поперечную фасцию, выделяют связку Купера, после удаления грыжевого мешка и излишков жировой клетчатки вначале формируют медиальный отдел задней стенки пахового канала путем сшивания глубокого листка влагалища прямой мышцы живота и куперовой связки, а в латеральном отделе задняя стенка формируется путем укрепления поперечной фасции, сшиванием куперовой связки с апоневрозом поперечной мышцы. Для восстановления медиального отдела глубокого пахового кольца автор использует полукисетный шов на укрепленную поперечную фасцию с захватыванием семенной фасции.
Однако известные способы пластики задней стенки пахового канала имеют ряд недостатков:
- укрепление задней стенки пахового канала производится без учета расстояния между глубоким и наружным паховыми отверстиями, что в ряде случаев может служить причиной ослабления задней стенки;
- послабляющий разрез передней стенки футляра прямых мышц, необходимый для опускания нижнего края глубоких мышц, способствует ослаблению брюшной стенки;
- в случаях, когда мышечная порция внутренней косой мышцы расположена латерально эпигастральных сосудов, укрытие сформированного глубокого пахового кольца представляется затруднительным и возможным только за счет натяжения внутренней косой мышцы живота, что ведет к рубцеванию и нарушению эластических свойств пахового канала;
- приближение внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке путем сшивания последней с соединенным сухожилием этих мышц при высоком паховом промежутке является недостаточным для осуществления, после пластики пахового канала, клапанной функции.
Целью предлагаемого изобретения является улучшение результатов операций при паховых грыжах, повышение надежности пластики пахового канала и восстановление физиологических функций пахового канала.
Поставленная цель достигается в изобретении тем, что после высокой перевязки грыжевого мешка и удаления избытка жировой клетчатки в области глубокого пахового кольца проводят пластику задней стенки пахового канала вначале в латеральном отделе путем сшивания апоневротической и предварительно выделенной мышечной части поперечной мышцы, мобилизованной поперечной фасции, окружающей мышечную порцию формируемой задней стенки пахового канала, с задне-верхним отделом паховой связки, восстанавливают глубокое паховое кольцо, при этом при препаровке тканей дифференцируют края внутренней косой и поперечной мышц живота, поперечную мышцу живота используют для пластики зоны глубокого пахового кольца, глубокое паховое кольцо смещают кверху за край внутренней косой мышцы, латерально от культи шейки высоко перевязанного грыжевого мешка и разворачивая его ближе к горизонтальной плоскости, придавая семенному канатику в области выхода из глубокого пахового кольца восходящее направление на протяжении 1-1,5 см параллельно продольной оси пахового канала.
2. Способ по п.1,3,отличающийся тем, что в случае наличия высокого пахового промежутка треугольной формы накладывают 1-2 шва между латеральным отделом внутренней косой мышцы и передне-верхним участком паховой связки, смещая внутреннюю косую мышцу книзу и прикрывая глубокое паховое кольцо, не захватывая внутреннюю косую мышцу на остальном протяжении пахового треугольника медиальное глубокого пахового кольца.
3. Способ по п.1, 2, отличающийся тем, что при прямых грыжах и при значительном разрушении задней стенки пахового канала восстанавливают медиальный его отдел, сшивая глубокий листок влагалища прямой мышцы с паховой связкой.
Анализируя данные литературы (С.И.Емельянов с соавт., 2001; В.Н.Егиев с соавт., 2002; Ороховский, 2001; Nyhus, 1996), а также на основании собственного многолетнего опыта лечения паховых грыж, мы считаем, что причиной рецидивов у ряда больных может служить неполноценное восстановление задней стенки пахового канала, приводящее к натяжению тканей и формированию неполноценного регенерата, избытку рубцовых тканей, ослабляющих прочность тканей и снижающих функциональные свойства пахового канала. Это особенно четко прослеживается в случаях «высокого» пахового треугольника - наиболее часто рецидив образования грыжи наступает на фоне рубцовых изменений тканей в зоне «мышечной» пластики по Бассини и в медиальном отделе пахового треугольника при чрезмерном натяжении футляра прямых мышц. Рутинное оперирование по методикам Жирара-Спасокукоцкого-Кимбаровского без учета состояния задней стенки пахового канала является основной причиной рецидивов при косых паховых грыжах.
Решение вопроса рациональной пластики пахового канала путем применения «ненатяжных» операций: пластики Янова, Каншина, имплантации полипропиленовой сетки в различных модификациях (Lichtenshtein, Darcy, «prolen hernia system»), имеющие большое количество сторонников, может быть ограничено гиперергическими реакциями, описанными в литературе и неоднократно наблюдавшимися нами. Другим аспектом этой проблемы является снижение травматичности операционных действий в зоне пахового канала - абдоминальный эндоскопический доступ. В данных случаях также сохраняется проблема тканевой несовместимости, снижение прочности формирующегося регенерата задней стенки. Избыток рубцовых тканей, натяжение не только в ближайшие сроки после операции, но и при снижении эластичности и сократимости мышц брюшной стенки, подшитых к паховой связке, являются причиной нарушения биомеханики пахового канала, вторичного повреждения тканей. Клиническим выражением указанных изменений является рецидив грыжи, нарушение нормального состояния элементов семенного канатика и репродуктивной функции.
Предлагаемый способ пластики пахового канала, помимо традиционной задачи укрепления задней стенки на всем протяжении, предусматривает восстановление нормальной анатомии пахового канала. Неизменной остается его основная физиологическая особенность - клапанная функция при повышении внутрибрюшного давления, когда свободный край внутренней косой мышцы и менее поперечной мышцы сближаются с паховой связкой и закрывают глубокое паховое кольцо. Формированию глубокого пахового кольца уделяется особое внимание. Тщательная препаровка тканей, во время которой дифференцируются край внутренней косой и поперечной мышц - последняя используется для пластики зоны глубокого пахового кольца с целью улучшения кровообращения задней стенки; отведение свободного края внутренней косой мышцы при пластике глубокого пахового кольца, которое смещается выше последнего и изменяется его плоскость - являются основными элементами техники.
Изложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где:
- фиг.1 а, б - этапы восстановления латерального участка задней стенки пахового канала в области глубокого пахового кольца;
- фиг.2 - конечный вид пластики латерального участка задней стенки пахового канала в области глубокого пахового кольца;
- фиг.3 а, б - формирование задней стенки пахового канала на всем протяжении.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении ГБ №6 г. Астрахани у 23 больных (с 2001 по 2002 гг.). Ниже приводятся результаты апробации.
Пример №1
Больной Ш. 39 лет, № истории болезни 1986/793, поступил в х/о ГБ №6 с диагнозом: левосторонняя косая паховая грыжа.
11.10.01 - под м/а грыжесечение с пластикой задней стенки пахового канала поперечной фасцией и поперечной мышцей.
Под м/а Sol. Novocaini 0,5%-150,0 в левой паховой области разрез кожи, подкожной клетчатки до апоневроза. Апоневроз рассечен по зонду между ножек.
Латеральнее элементов семенного канатика выделен грыжевой мешок размером 7×4×5 см. Паховый промежуток высокий, треугольной формы. Грыжевой мешок выделен до шейки, вскрыт. Содержимым мешка является неизмененный сальник, который погружен в брюшную полость. Мешок прошит у шейки, перевязан, отсечен. Удалены избытки жировой ткани в области глубокого пахового кольца, которое расширено до 2,5 см в диаметре. После мобилизации поперечной фасции, выделения мышечной части поперечной мышцы, в латеральном отделе пахового канала последние сшиты тремя шелковыми швами с задне-верхним отделом паховой связки. Между латеральным отделом внутренней косой мышцы и передне-верхним участком паховой связки наложены два шелковых шва.
Гемостаз. Послойные швы на рану.
Больному разрешено вставать на вторые сутки послеоперационного периода. Отека мошонки не было.
Допплерографическое исследование сосудов семенного канатика выявило незначительное снижение кровотока по артериям в период 3-х месяцев после герниопластики, а через 6 месяцев кровоток был таким же, как и при первом допплерографическом исследовании.
Контрольный осмотр через год. Послеоперационный рубец сформирован, признаков рецидива не обнаружено.
Пример №2
Больной Ж. 61 г., № истории болезни 2014/805, поступил в х/о ГБ №6 с диагнозом: левосторонняя прямая паховая грыжа.
6.03.02 - под м/а грыжесечение с пластикой задней стенки пахового канала поперечной фасцией и поперечной мышцей.
Протокол операции смотри выше.
Послеоперационный период протекал гладко. Больному разрешено вставать на 2-е сутки. Отека мошонки не было. При контрольном осмотре через 4 месяца болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.
Предлагаемым способом достигается восстановление задней стенки пахового канала, что имеет важное патогенетическое значение не только при прямых паховых грыжах, но и при косых. Глубокое паховое кольцо необходимо восстанавливать с учетом выполнения паховым каналом основной физиологической функции - препятствие повышению внутрибрюшного давления. Для этого необходимо сохранить свободный край внутренней косой мышцы, выполняющего роль «клапана», закрывающего глубокое паховое кольцо. В то же время пластика задней стенки осуществляется с применением мышечной ткани, способствующей восстановлению кровообращения в формируемой задней стенки и полноценного состояния регенерирующих тканей. Указанные особенности операции являются условиями, улучшающими как процессы регенерации тканей в области операции, так и результаты операции в целом, способствуя снижению риска развития послеоперационных осложнений, повышению качества жизни больных.
Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических стационаров, особенно стационаров краткого пребывания, занимающихся вопросами лечения грыж.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения паховых грыж, включающий наложение швов в латеральном отделе задней стенки пахового канала между апоневротической частью поперечной мышцы и заднее-верхним отделом паховой связки, захватывая в шов поперечную фасцию, отличающийся тем, что после высокой перевязки грыжевого мешка и удаления избытка жировой клетчатки в области глубокого пахового кольца проводят пластику задней стенки пахового канала вначале в латеральном отделе путем сшивания апоневротической и предварительно выделенной мышечной части поперечной мышцы, мобилизованной поперечной фасции, окружающей мышечную порцию формируемой задней стенки пахового канала, с задне-верхним отделом паховой связки, восстанавливают глубокое паховое кольцо, при этом при препаровке тканей дифференцируют края внутренней косой и поперечной мышц живота, поперечную мышцу живота используют для пластики зоны глубокого пахового кольца, глубокое паховое кольцо смещают кверху за край внутренней косой мышцы, латерально от культи шейки высоко перевязанного грыжевого мешка и разворачивая его ближе к горизонтальной плоскости, придавая семенному канатику в области выхода из глубокого пахового кольца восходящее направление на протяжении 1-1,5 см параллельно продольной оси пахового канала.
2. Способ по пп.1 и 3, отличающийся тем, что в случае наличия высокого пахового промежутка треугольной формы накладывают 1-2 шва между латеральным отделом внутренней косой мышцы и передне-верхним участком паховой связки, смещая внутреннюю косую мышцу книзу и прикрывая глубокое паховое кольцо, не захватывая внутреннюю косую мышцу на остальном протяжении пахового треугольника медиальнее глубокого пахового кольца.
3. Способ по пп.1, 2, отличающийся тем, что при прямых грыжах и при значительном разрушении задней стенки пахового канала восстанавливают медиальный его отдел, сшивая глубокий листок влагалища прямой мышцы с паховой связкой.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110369/14A RU2261050C2 (ru) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Способ хирургического лечения паховых грыж |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110369/14A RU2261050C2 (ru) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Способ хирургического лечения паховых грыж |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003110369A RU2003110369A (ru) | 2004-11-27 |
| RU2261050C2 true RU2261050C2 (ru) | 2005-09-27 |
Family
ID=35850184
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003110369/14A RU2261050C2 (ru) | 2003-04-10 | 2003-04-10 | Способ хирургического лечения паховых грыж |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2261050C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353302C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2009-04-27 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лапароскопической герниопластики |
| RU2469662C1 (ru) * | 2011-08-09 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ профилактики болевого синдрома при пластике по бассини |
| RU2577420C1 (ru) * | 2014-12-17 | 2016-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики пахового канала при паховых грыжах |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1251882A1 (ru) * | 1984-12-12 | 1986-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени паховых грыж |
| SU1256734A1 (ru) * | 1981-12-18 | 1986-09-15 | Тбилисский Государственный Институт Усовершенствования Врачей | Способ лечени пр мой паховой грыжи |
-
2003
- 2003-04-10 RU RU2003110369/14A patent/RU2261050C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1256734A1 (ru) * | 1981-12-18 | 1986-09-15 | Тбилисский Государственный Институт Усовершенствования Врачей | Способ лечени пр мой паховой грыжи |
| SU1251882A1 (ru) * | 1984-12-12 | 1986-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени паховых грыж |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУКУДЖАНОВ Н.И. Паховые грыжи. М., «Медицина», 1969, с.169-179. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2353302C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2009-04-27 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лапароскопической герниопластики |
| RU2469662C1 (ru) * | 2011-08-09 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ профилактики болевого синдрома при пластике по бассини |
| RU2577420C1 (ru) * | 2014-12-17 | 2016-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики пахового канала при паховых грыжах |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Babcock | The correction of the obese and relaxed abdominal wall with especial reference to the use of buried silver chain | |
| RU2261050C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
| RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2135094C1 (ru) | Способ лечения паховых грыж | |
| RU2349265C2 (ru) | Способ хирургического лечения косой паховой грыжи | |
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| RU2376940C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж | |
| RU2403876C1 (ru) | Способ хирургического лечения средних размеров косых и прямых паховых грыж | |
| RU2685682C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
| RU2502483C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2197909C1 (ru) | Способ хирургического лечения опущения и неполного выпадения матки в сочетании с гипертрофией и фоновыми заболеваниями шейки матки | |
| RU2201151C2 (ru) | Способ хирургического лечения и предупреждения образования паховых и бедренных грыж | |
| RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
| RU2426501C1 (ru) | Способ хирургического лечения бедренной грыжи | |
| RU2229852C2 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности | |
| RU2284761C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховой грыжи | |
| RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
| RU2324432C1 (ru) | Способ пластики задней стенки пахового канала двухслойным эндопротезом с использованием эндовидеохирургического оборудования | |
| RU2371106C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| SU1398838A1 (ru) | Способ лечени косой паховой грыжи | |
| RU2840750C1 (ru) | Способ фиксации поврежденного дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2313289C1 (ru) | Способ герниопластики паховых грыж | |
| RU2610784C1 (ru) | Способ операции при паховой грыже | |
| RU2295299C2 (ru) | Способ пластики пахового канала с использованием пирамидальной мышцы | |
| LA TORRE et al. | Use of anal sling in the treatment of faecal incontinence |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050411 |