UA32476U - Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям - Google Patents
Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям Download PDFInfo
- Publication number
- UA32476U UA32476U UAU200802181U UAU200802181U UA32476U UA 32476 U UA32476 U UA 32476U UA U200802181 U UAU200802181 U UA U200802181U UA U200802181 U UAU200802181 U UA U200802181U UA 32476 U UA32476 U UA 32476U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- adhesions
- postoperative
- women
- adhesion
- tubal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 230000036512 infertility Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 206010060932 Postoperative adhesion Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 229920002134 Carboxymethyl cellulose Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000010948 carboxy methyl cellulose Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 239000008112 carboxymethyl-cellulose Substances 0.000 claims abstract description 9
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims abstract description 9
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 claims description 28
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 claims description 28
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 16
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 7
- 239000012754 barrier agent Substances 0.000 claims description 4
- 230000000181 anti-adherent effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 9
- 210000003101 oviduct Anatomy 0.000 description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 6
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 5
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 3
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- VVNCNSJFMMFHPL-VKHMYHEASA-N D-penicillamine Chemical compound CC(C)(S)[C@@H](N)C(O)=O VVNCNSJFMMFHPL-VKHMYHEASA-N 0.000 description 2
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 description 2
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 description 2
- 206010034650 Peritoneal adhesions Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 2
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M neostigmine methyl sulfate Chemical compound COS([O-])(=O)=O.CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 229960001639 penicillamine Drugs 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 229930185790 proserin Natural products 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 102000029816 Collagenase Human genes 0.000 description 1
- 108060005980 Collagenase Proteins 0.000 description 1
- 208000005171 Dysmenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010013935 Dysmenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000004483 Dyspareunia Diseases 0.000 description 1
- 201000009273 Endometriosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000011948 Multi-organ disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010034238 Pelvic adhesions Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 108010086613 Streptodornase and Streptokinase Proteins 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 206010000059 abdominal discomfort Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229960002424 collagenase Drugs 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- KJBLQGHJOCAOJP-UHFFFAOYSA-N metoclopramide hydrochloride Chemical compound O.Cl.CCN(CC)CCNC(=O)C1=CC(Cl)=C(N)C=C1OC KJBLQGHJOCAOJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 229940127249 oral antibiotic Drugs 0.000 description 1
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 239000006215 rectal suppository Substances 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004994 reproductive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 229960002663 thioctic acid Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям включає застосування лапароскопічної реконструктивно-пластичної операції та інтра- і післяопераційних заходів профілактики спайкоутворення. Інтраопераційно на десерозовані поверхні органів та очеревину наносять протиспайковий бар'єрний засіб у вигляді гелю на основі карбоксиметилцелюлози.
Description
Корисна модель, що заявляється, стосується медицини, а саме гінекології, і призначена для профілактики післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям.
Однією з найпоширеніших і, в той же час, найбільш складних для корекції форм безпліддя є безпліддя трубного генезу (1, 21. В Україні трубно-перитонеальний фактор виявляють у 25-6095 жінок з безпліддям (3,41.
Головними причинами трубного безпліддя є перенесені запальні процеси органів малого тазу, внутрішньоматкові маніпуляції, ендометріоз та операції на органах малого тазу і черевної порожнини. Все це може призводити до запальних змін, утворення спайок у малому тазу та супроводжується порушенням прохідності і функціональної спроможності маткових труб.
Спайковий процес у малому тазу, який відіграє суттєву роль у розвитку трубного безпліддя, супроводжується не тільки анатомічними, але й функціональними змінами органів малого тазу і є причиною поліорганних порушень, зокрема хронічного больового синдрому, диспареунії, дисменореї, порушень функції кишечнику та сечової системи.
Хоча в останнє десятиріччя проводяться численні дослідження стосовно етіопатогенетичних аспектів спайкоутворення, що виступає однією з головних причин безпліддя, профілактика та лікування даної патології залишаються однією з невирішених проблем в хірургії та гінекології. Частота трубного безпліддя, як і раніше, є високою. Патологію маткових труб діагностують практично у половини пацієнток, які звертаються з приводу безпліддя.
З метою профілактики формування спайок були запропоновані та апробовані численні лікарські засоби, які розрізняються механізмом дії, способом застосування та ефективністю.
Так, відомі способи профілактики післяопераційних спайок включають застосування різноманітних фізіотерапевтичних методів у післяопераційному періоді, зокрема електрофорезу з колагеназою на передню черевну стінку І5І|, введення гіалуронідази методом електрофорезу |б|Ї. Недоліком цих способів є те, що вони недостатньо ефективні щодо профілактики спайкового процесу.
Відомі також способи профілактики післяопераційних спайок з використанням ферментних препаратів, а саме застосування у післяопераційному періоді ректальних супозиторіїв, які містять стрептокіназу та стрептодорназу; кортикостероїдів (7|Ї; купренілу (Д-пеніциламіну) по 1 таблетці (250мг) двічі на добу протягом місяця |в).
Незважаючи на тривале використання даних способів профілактики післяопераційних спайок, частота виникнення післяопераційних спайок перевищує 5095 у перший рік після операції і до тепер залишається однією з провідних причин трубного безпліддя (91.
Крім того, відомі способи профілактики спайкоутворення з використанням у до- та післяопераційному періоді препарату берлітіон (Є -ліполевої кислоти) по 300 ОД на добу внутрішньовенно крапельно протягом 5-7 діб (101.
Цей спосіб не знайшов широкого застосування через те, що його використання не привело до суттєвого зниження частоти рецидивів післяопераційних спайок.
Отже, незважаючи на широкий спектр консервативних лікувальних засобів, які застосовуються для профілактики та лікування спайкоутворення, їх використання не призвело до зменшення числа хворих на спайкову хворобу. Також не спостерігається і значного зниження частоти трубного безпліддя. В свою чергу, хірургічне втручання з метою роз'єднання перитонеальних та міжорганних спайок призводить до ще більшої травматизації очеревини та повторного утворення спайок, які до того ж є більш щільними та грубими ніж спайки, що виникли де помо |11|. А враховуючи той факт, що післяопераційні спайки в 20-4095 випадків виступають в якості провідної причини безпліддя, стає зрозумілою гостра необхідність поглибленого вивчення даної проблеми
ІЗІ.
Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб профілактики утворення післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям, який включає застосування лапароскопічних операцій (12)|. Впровадження у клінічну практику сучасних лапароскопічних технологій, що характеризуються малою травматичністю, доброю візуалізацією операційного поля, низькою частотою післяопераційних ускладнень, сприятливим перебігом післяопераційного періоду, швидкою реабілітацією, добрим косметичним ефектом, сприяло зменшенню утворення післяопераційних спайок. Однак, незважаючи на застосування лапарос-копічної техніки, частота післяопераційних спайок все ще залишається високою і складає за даними різних авторів від 20 до 6095 та продовжує виступати в якості провідної причини безпліддя |13, 14).
Однією з причин високої частоти післяопераційних спайок є відсутність надійних медикаментозних засобів, які здатні блокувати формування спайок у післяопераційному періоді.
В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності профілактики післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям із застосуванням лапароскопічної реконструктивно-пластичної операції та інтра- і післяопераційних заходів профілактики спайкоутворення шляхом додаткового інтраопераційного введення протиспайкового бар'єрного засобу у вигляді гелю, який наноситься на десерозовані поверхні органів та очеревину в місцях роз'єднання спайок.
Технічним результатом є зменшення частоти післяопераційних спайок, швидке відновлення фізіологічних функцій організму в післяопераційному періоді, збільшення частоти настання спонтанної маткової вагітності.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям, який включає застосування лапароскопічної реконструктивно-пластичної операції та інтра- і післяопераційних заходів профілактики спайкоутворення, згідно корисної моделі, додатково інтраопераційно на десерозовані поверхні органів та очеревину наносять протиспайковий бар'єрний засіб у вигляді гелю на основі карбоксиметилцелюлози.
Відмінною особливістю способу, що заявляється, є використання під час лапароскопічної реконструктивно- пластичної операції з приводу трубного безпліддя протиспайкового гелю, який наносять на десерозовані поверхні органів та очеревину в місцях роз'єднання спайок. Спосіб базується на тому, що основними патогенетичними ланками формування післяопераційних спайок є пошкодження очеревини та формування сполучної тканини між листками ушкодженої очеревини. Лапароскопічна технологія зводить до мінімуму хірургічну травматизацію тканин, дає можливість спрогнозувати місця утворення післяопераційних спайок під час гінекологічних реконструктивно-пластичних операцій, що дозволяє прицільно застосувати антиадгезивний бар'єрний гель. Гель на основі карбоксиметилцелюлози діє як штучний тимчасовий бар'єр між ушкодженими серозними поверхнями, забезпечуючи їх ефективне розмежування на час загоювання, а потім розсмоктується. Позитивним результатом є зменшення частоти утворення післяопераційних спайок та збільшення частоти настання спонтанної маткової вагітності у жінок з трубним безпліддям. За відомими літературними даними такий спосіб профілактики післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям невідомий.
Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Пацієнткам з трубним безпліддям проводять лапароскопічну реконструктивно-пластичну операцію за стандартною методикою. Інтраопераційно вводять протиспайковий гель на основі карбоксиметилцелюлози "Лінтексо-Мезогель", який рівномірно тонким шаром за допомогою шприцу розподіляють на десерозованих поверхнях органів та очеревині в місцях роз'єднання спайок.
Кількість гелю, що вводиться, визначають індивідуально в залежності від площі десерозованих поверхонь органів та очеревини. Патогенетично обгрунтоване застосування антиадгезивного бар'єрного засобу на основі карбоксиметилцелюлози перешкоджає зближенню та злипанню травмованих поверхонь органів та парієтальної очеревини протягом всього часу, найбільш критичного для спайкоутворення (перші 5 діб). Гелева форма препарату дозволяє уникнути повторних введень, не викликає механічного пошкодження, перешкоджаючи розвитку асептичного запалення очеревини. До того ж, протиспайковий гель характеризується високою біологічною інертністю, ефективний в присутності крові, ексудату, не слугує поживним середовищем для мікроорганізмів, не інкапсулюється та є зручним у використанні. У післяопераційний період призначають ранню активацію хворих. Антибіотикопрофілактика полягає у триразовому введенні терапевтичної дози антибіотика широкого спектру дії внутрішньовенно крапельно - один раз безпосередньо під час операції та двічі у ранній післяопераційний період. При необхідності антибактеріальну терапію продовжують шляхом парентерального та перорального введення антибіотика в залежності від інфекційного фактору.
Враховуючи той факт, що післяопераційний парез кишечнику є однією із важливих ланок формування фіброзних зрощень, з метою стимуляції перистальтики в цей період призначають прозерин 0,595 1,0мл та церукал 2,0мл внутрішньом'язово.
Приклад конкретного використання
Хвора Ф., 36 років, медична карта Ме224.
Клінічний діагноз: Безпліддя ІІ трубного генезу. Тазові перитонеальні спайки.
У зв'язку з трубним безпліддям здійснена лікувально-діагностична лапароскопія. Інтраопераційно був виявлений ПІ ступінь спайкового процесу за класифікацією 9. НиїкКа (1978). Проведений двобічній гістеросальпінгооваріооментолізіс, двобічна сальпінгонеостомія та хромогідротубація - обидві маткові труби прохідні. З метою профілактики післяопераційних спайок інтраопераційно на десерозовані поверхні яєчників, маткових труб, кишечнику та очеревину в місцях роз'єднання спайок було нанесено протиспайковий гель на основі карбоксиметилцелюлози "Лінтекс-Мезогель".
У післяопераційному періоді призначена рання активація хворої, антибіотикопрофілактика, яка полягала у триразовому введенні цефтриаксону 1,0 внутрішньовенно крапельно безпосередньо під час операції та двічі у ранній післяопераційний період та стимуляція перистальтики кишечнику шляхом внутрішньом'язового введення прозерину 0,595 1,0мл та церукалу 2,0мл.
Післяопераційний період проходив без ускладнень. Протягом 2 місяців призначалась контрацепція.
Через 2 місяці після операції пацієнтці була призначена контрольна лапа-роскопія. Під час ревізії органів черевної порожнини та малого тазу були виявлені мінімальні плоскі перитубарні спайки зліва, проведений адгезіосальпінго-лізіс. При хромогідротубації - обидві маткові труби прохідні. Поверхню лівої маткової труби та парієнтальної очеревини в ділянці роз'єднання спайок було оброблено протиспайковим гелем "Лінтекс-Мезогель" за вищенаведеною методикою. Після цього пацієнтці було рекомендовано планування вагітності.
При спостереженні протягом 12міс післяопераційного періоду пацієнтка не пред'являла скарг, характерних для наявності спайкового процесу. При УЗД в динаміці не було виявлено непрямих ознак спайкового процесу.
Маткова вагітність наступила через 7міс після лапароскопії.
На базі Клініки жіночих хвороб 16 пацієнткам з трубним безпліддям з метою відновлення репродуктивної функції були проведені лапароскопічні реконструктивно-пластичної операції з інтраопераційним введенням протиспайкового гелю на основі карбоксиметилцелюлози "Лінтексо-Мезогель". Групу порівняння склали 16 пацієнток, яким була проведена лікувально-ді(агностична лапароскопія з приводу трубного безпліддя без використання протиспайкового гелю. Ці дві групи були співставні за ступенем спайкового процесу та вираженістю анатомо-функціональних змін маткових труб.
Протягом 12 місяців спостереження у 15 жінок (93,895), яким профілактика післяопераційних спайок проводилась з інтраопераційним застосуванням протиспайкового гелю, не було виявлено ознак, характерних для спайкового процесу. У 1 жінки (6,290), у якої інтраопераційно було діагностовано ІІ ступінь спайкового процесу з наявністю спайок між петлями кишечнику, у післяопераційному періоді відмічалися здуття живота та дискомфорт при прийнятті їжі, больовий синдром у нижній ділянці живота. У 9 жінок (56,295) спонтанна маткова вагітність наступила протягом 12 місяців спостереження. Слід додати, що при застосуванні антиадгезивного бар'єрного гелю "Лінтексо-Мезогель" побічних ефектів не спостерігалось.
У групі порівняння за 12 місяців післяопераційного періоду ознаки спай-кового процесу спостерігались у 5 жінок (31,295). Протягом 12 місяців спостереження маткова вагітність настала у 6 (37,590).
Таким чином, запропонований спосіб, який базується на додатковому введенні під час лапароскопічної реконструктивно-пластичної операції з приводу трубного безпліддя протиспайкового бар'єрного засобу у вигляді гелю, є ефективним, безпечним способом профілактики післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям та дозволяє підвищити частоту настання маткової вагітності. Антиадгезивний бар'єрний гель на основі карбоксиметилнелюлози не чинить загальнотоксичної, алергізуючої і місцевої подразнюючої дії та відповідає основним вимогам до протиспайкових засобів.
Джерела інформації: 1. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В. А. и др. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2004. -Ме5. -0.26-29. 2. Репое М. егаї. Оіадповіїс тетоаз г шваї іптепіїйу. - 2004. - Р. 1-4. 3. Іванюта Л.І., Ракша І.І., Іванюта СО. та ін. Ендоскопічна хірургія в лікуванні неплідності у жінок // Шпитальна хірургія. - Тернопіль, 2003. - Ме2. - С.107-108. 4. Чеботарьова М.О. Рання діагностика та профілактика спайкового процесу після гінекологічних операцій:
Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.01/ Автореф. дис... канд. мед. наук : 14.01.01. - О., 2007. - 19с.
5. Пат. Ме2093166 КИ, МПК 7 СІ 6764 у. Способ лечения рецидивньїх послеоперационньх спаек в органах брюшной полости / И.Ф. Суфияров, А.Г. Хасанов.-Заяв. 20.04.2005.; Опубл. 15.05. 2005. 6. Кулаков В.Й. и соавт. Влияние злектрофореза гиалуронидазь! на образование послеоперационньх спаек //
Бюллетень зкспериментальной биологии и медицинь!. - 1995. - Ме12. - С.589-591. 7. Рич Х. Лапароскопические операции разделения спаек // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологийи и акушерстве. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: Пантори, 2002. - С.231-253. 8. Пат. Мо 57205 ОА, МПК Аб1817/42 АбІР15/00. Спосіб лікування перитонеальних спайок жіночого тазу /
В.В.Сімрок, М.О. Єрьоменко -Меи200601537; Заяв. 22.01.2002; Опубл. 16.06.2003. 9. Гомег А.М., Наміпогп В..5., Сіаік О. єї а. Адпезіоп-геїіаіей геадтіввіопв оПом/іпд дупаесоіодіса! Іарагозсору ог Іарагоїюту іп 5сойапа // Нитап Вергодисійоп. - 2004. - МоІ. 19-Ме8.-Р. 1877-1885. 10. Пат. Моб6764 ОА, МПК Аб1817/00 Аб1ІК31/185 АбІК35/00 . Спосіб комплексного лікування спайкової хвороби / В.С. Вансович, М.Ю. Ничитайло -Ммеи20041109389; Заяв. 15.11.2004; Опубл. 16.05.2005. 11. мап аєег Кгарреп А.А., Бі)квіга Е.А., Мішмеппиіі2еп М. єї аї. Могбріайу апа топаїйу ої іпадмепепі, епіегоюту дигіпд аднезіоюту // Вг. у. 5ига. - 2000. -Ме87.-Р. 467-471. 12. Бебурашвили А.Г., Михин И.В., Воробьев А.А. Бессимптомнье спайки брюшной полости: хирургическая тактика при лапароскопических операциях // Зндоскопическая хирургия. - 2006. - Ме4. - С.10-15. 13. Адамян Л. В. И др. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике // Акушерство и гинекология. - 2006. - Ме3. - С.11-19. 14. КоїКтап МУ/., Тітро5-Кетрег Т.С.М., Чапзеп ЕЛМУ. Орегаїме Іарагозсору іп Ше Меїпепапав: ашивіоп апа ассеріапсе // Биг. У. Орзівї 5 Схупесої. апа Нергоа. Віої -2007. - Мо130. - Р. 245-248.
Claims (1)
- Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям, який включає застосування лапароскопічної реконструктивно-пластичної операції та інтра- і післяопераційних заходів профілактики спайкоутворення, який відрізняється тим, що додатково інтраопераційно на десерозовані поверхні органів та очеревину наносять протиспайковий бар'єрний засіб у вигляді гелю на основі карбоксиметилцелюлози.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200802181U UA32476U (uk) | 2008-02-20 | 2008-02-20 | Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200802181U UA32476U (uk) | 2008-02-20 | 2008-02-20 | Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA32476U true UA32476U (uk) | 2008-05-12 |
Family
ID=39820521
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200802181U UA32476U (uk) | 2008-02-20 | 2008-02-20 | Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA32476U (uk) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673380C1 (ru) * | 2018-08-07 | 2018-11-26 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ профилактики внутрибрюшных послеоперационных спаек |
-
2008
- 2008-02-20 UA UAU200802181U patent/UA32476U/uk unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2673380C1 (ru) * | 2018-08-07 | 2018-11-26 | Оксана Юрьевна Гербали | Способ профилактики внутрибрюшных послеоперационных спаек |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brucker et al. | Neovagina creation in vaginal agenesis: development of a new laparoscopic Vecchietti-based procedure and optimized instruments in a prospective comparative interventional study in 101 patients | |
| Thubert et al. | Combined conservative surgical and medical treatment of a uterocutaneous fistula | |
| Rezaei et al. | Cervicovaginal anastomosis by Gore-Tex in Mullerian agenesis | |
| RU2581912C1 (ru) | Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки | |
| RU2281108C1 (ru) | Способ лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин с хроническим эндометритом | |
| RU2557957C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим эндометритом и трубно перитонеальным фактором бесплодия | |
| Güney et al. | Intrauterine lidocaine plus buccal misoprostol in the endometrial biopsy | |
| RU2607590C2 (ru) | Способ лечения хронического эндометрита | |
| RU2217186C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки | |
| RU2525533C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий | |
| UA32476U (uk) | Спосіб профілактики розвитку післяопераційних спайок у жінок з трубним безпліддям | |
| Balsak et al. | Comparison of hysterosalpingography and transvaginal hydrolaparoscopy in patients with tubal factor infertility: a prospective cohort study | |
| RU2541089C1 (ru) | Способ комплексного лечения наружного генитального эндометриоза | |
| RU2709229C1 (ru) | Способ лечения "тонкого" эндометрия | |
| Weledji et al. | Small bowel obstruction and perforation attributed to tubo-ovarian abscess following'D’and'C’ | |
| RU2802504C1 (ru) | Способ лечения гематокольпоса при аплазии нижней и средней трети влагалища и профилактики его рецидивирования | |
| UA32474U (uk) | Спосіб лікування трубного безпліддя | |
| Liu et al. | Loop Electrosurgical Excision Procedure under Propofol Intravenous Anesthesia Combined with Nano-Silver Gel in the Treatment of Cervicitis | |
| RU2309775C1 (ru) | Способ лечения тазовой боли нейрогенной этиологии у женщин | |
| Liao et al. | Effect of Chitosan-assisted Combination of Laparoscope and Hysteroscope on the Levels of IFN-γ and ICAM-1 in Treatment of Infertility Caused by Obstruction of Fallopian Tubes | |
| Chen | Research on Causes and Prevention of Incision Infection in Patients Undergoing Abdominal Surgery in Department of Gynecology | |
| RU2314095C1 (ru) | Способ лечения шеечной беременности | |
| UA138302U (uk) | Спосіб профілактики післяопераційних перитонеальних спайок | |
| UA143648U (uk) | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза | |
| Dawood et al. | A pilot study of a novel technique for hysteroscopic sterilization using the distal ends of a copper-T intrauterine device (Ostialoc) |