UA21098U - Technique for pancreatoduodenal resection - Google Patents
Technique for pancreatoduodenal resection Download PDFInfo
- Publication number
- UA21098U UA21098U UAU200611071U UAU200611071U UA21098U UA 21098 U UA21098 U UA 21098U UA U200611071 U UAU200611071 U UA U200611071U UA U200611071 U UAU200611071 U UA U200611071U UA 21098 U UA21098 U UA 21098U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- pancreas
- stomach
- stump
- sutures
- gastrotomy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 36
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 claims description 12
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims description 2
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 4
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- ZIIUUSVHCHPIQD-UHFFFAOYSA-N 2,4,6-trimethyl-N-[3-(trifluoromethyl)phenyl]benzenesulfonamide Chemical compound CC1=CC(C)=CC(C)=C1S(=O)(=O)NC1=CC=CC(C(F)(F)F)=C1 ZIIUUSVHCHPIQD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 208000012671 Gastrointestinal haemorrhages Diseases 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000035467 Pancreatic insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 102000015439 Phospholipases Human genes 0.000 description 1
- 108010064785 Phospholipases Proteins 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 208000030304 gastrointestinal bleeding Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути застосована для 2 хірургічного лікування раку голівки підшлункової залози.The claimed utility model relates to medicine, namely surgery, and can be used for 2 surgical treatment of pancreatic head cancer.
Відомий спосіб панкреато-дуоденальной резекції (ПДР) за УУпірріе-Шалімовим (1, 2), що полягає у видаленні голівки підшлункової залози разом з пухлиною і 12-палою кишкою з накладенням послідовно холедохоєюно-, панкреатоєюно- і гастроєюноанастомозів. Недоліком методу є відносно висока частота недостатності швів панкреатоєюноанастомоза (15-2095) з розвитком перитоніту. 70 Відомий спосіб ПДР в модифікації М.М.Велігоцького ІЗ)| передбачає видалення пухлини голівки підшлункової залози в одному блоці з дванадцятипалою кишкою і регіонарними лімфовузлами з наступним накладенням інвагінаційного панкреатоєюноанастомоза з трансєюнальним зовнішнім керованим дренуванням панкреатичної протоки, накладенням холедохоєюно- і гастроєюноанастомозів. Однак, і цей метод не позбавлений недоліків.There is a well-known method of pancreato-duodenal resection (PDR) according to UUpirrie-Shalimov (1, 2), which consists in removing the head of the pancreas together with the tumor and the duodenum with the successive imposition of choledochojejuno-, pancreatojejuno-, and gastrojejunoanastomoses. The disadvantage of the method is a relatively high frequency of insufficiency of pancreatojejunoanastomosis sutures (15-2095) with the development of peritonitis. 70 The well-known method of traffic control in the modification of M.M. Veligotskyi IZ)| involves the removal of the pancreatic head tumor in one unit with the duodenum and regional lymph nodes, followed by the imposition of invaginal pancreatojejunoanastomosis with transjejunal external controlled drainage of the pancreatic duct, the imposition of choledochojejuno- and gastrojejunoanastomoses. However, this method is not without its drawbacks.
Незважаючи на застосування інвагінаційного панкреатоєюноанастомоза та трансєюнального керованого 72 дренування холедоха і панкреатичної протоки зберігається ризик недостатності швів панкреатоєюноанастамоза (5-85) при "пухкій" м'ягкої куксі підшлункової залози. По-друге: включення холедоха другим за рахунку в гастробіліопанкреатичний транзит підвищує ризик розвитку важкого холангіту внаслідок ентеробіліарного рефлюкса і внутрипротокової холангіогенної активації панкреатичних ферментів фосфоліпазою жовчі.Despite the use of invaginal pancreatojejunoanastomosis and transjejunal controlled 72 drainage of the choledochus and pancreatic duct, the risk of insufficiency of pancreaticojejunoanastomosis sutures (5-85) remains with a "loose" soft stump of the pancreas. Secondly: the inclusion of choledochus as the second in the gastrobiliopancreatic transit increases the risk of developing severe cholangitis due to enterobiliary reflux and intraductal cholangiogenic activation of pancreatic enzymes by bile phospholipase.
Найбільш близьким до способу, що заявляється, обраному нами як прототип, є спосіб панкреатодуоденальної резекції за Тгамегзо |4), що передбачає видалення пухлини голівки підшлункової залози разом з дванадцятипалою кишкою і збереженням антрального відділу та воротаря з накладенням панкреатогастрального анастомоза, холедохо-єюноанастомоза і підпілоричного дуоденоєюношастомоза. Разом з тим і цей метод має недоліки.The closest to the claimed method, chosen by us as a prototype, is the method of pancreatoduodenal resection according to Tgamegzo |4), which involves removing the tumor of the head of the pancreas together with the duodenum and preserving the antral section and the portal vein with the imposition of pancreatogastric anastomosis, choledochojejunostomy and subpyloric duodenojejunostomy. However, this method also has drawbacks.
Зберігається ризик розвитку післяопераційної недостатності панкреатогастроанастомоза при невідповідності діаметра гастротомії задньої стінки шлунка і діаметра кукси підшлункової залози.The risk of postoperative pancreatogastroanastomosis insufficiency remains in case of discrepancy between the diameter of the gastrotomy of the back wall of the stomach and the diameter of the stump of the pancreas.
Задачею корисної моделі є створення способу хірургічного лікування рака голівки підшлункової залози, що шо дозволяє знизити післяопераційну летальність і попередити важкі післяопераційні ускладнення, поліпшити функціональні результати операцій.The task of a useful model is to create a method of surgical treatment of cancer of the head of the pancreas, which allows to reduce postoperative mortality and prevent severe postoperative complications, improve the functional results of operations.
Технічний результат, що досягається в результаті вирішення задачі, полягає в підвищенні ефективності ЇДР при раку підшлункової залози, зниженні післяопераційної летальності і попередженні важких післяопераційних со ускладнень (післяопераційний панкреатит, недостатність швів панкреатогастроанастомоза), поліпшенні Ге»! функціональних результатів операції і скороченні термінів лікування.The technical result achieved as a result of solving the problem consists in increasing the effectiveness of ED for pancreatic cancer, reducing postoperative mortality and preventing severe postoperative complications (postoperative pancreatitis, insufficiency of pancreatogastro-anastomosis sutures), improving Ge! functional results of the operation and shortening of the treatment period.
Сутність корисної моделі полягає в створенні інвагінаційного панкреатогастроанастомоза при відповідності о діаметра гастротомії задньої стінки діаметрові кукси підшлункової залози. Технічний результат досягається «-- створенням інвагінаційного панкреатогастроанастомоза шляхом виконання гастротомії задньої стінки шлунка 32 довжиною відповідно діаметру кукси підшлункової залози, накладенням чотирьох швів-трималок на куксу сч підшлункової залози, протягуванням їх через гастротомію стінок шлунка з наступною інвагінацією кукси в просвіт шлунка підтягуванням швів-трималок, підшиванням задньої стінки шлунка до кукси підшлункової залози рядом вузлових швів з боку просвіту шлунка по краю гастротомії задньої стінки з наступним накладенням ще « одного ряду серозно-м'язових швів із захопленням капсули залози з боку серозного покриву задньої стінки шлунка. 50 Зазначена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування рака голівки підшлункової З с залози, що передбачає видалення голівки підшлункової залози разом з пухлиною і дванадцятипалою кишкою зіThe essence of a useful model is to create an intussusception pancreatogastroanastomosis when the diameter of the gastrotomy of the posterior wall corresponds to the diameter of the stump of the pancreas. The technical result is achieved "-- by creating an intussusception pancreatogastroanastomosis by performing a gastrotomy of the back wall of the stomach 32 in length corresponding to the diameter of the pancreatic stump, placing four holding sutures on the stump of the pancreas, pulling them through the gastrotomy of the stomach walls, followed by intussusception of the stump into the lumen of the stomach by pulling the sutures- trimalok, suturing the back wall of the stomach to the stump of the pancreas with a series of nodal sutures from the side of the stomach lumen along the edge of the gastrotomy of the back wall, followed by the imposition of another series of serous-muscular sutures with the capture of the capsule of the gland from the side of the serous coating of the back wall of the stomach. 50 This problem is solved by the fact that in the known method of surgical treatment of cancer of the head of the pancreas Z c gland, which involves the removal of the head of the pancreas together with the tumor and the duodenum with
І» збереженням воротаря і формуванням панкреатогастро-, холедохоєюно- і дуоденоєюноанастомозів, відповідно до корисної моделі формують інвагінаційний панкреатогастроанастомоз накладенням чотирьох швів-трималок на куксу підшлункової залози, підтягуванням їх через гастротомію задньої стінки шлунка, інвагінацією кукси підшлункової залози в просвіт шлунка, накладанням двох рядів інвагінуючих швів між задньою стінкою шлунка і о куксою підшлункової залози. - Відмінною рисою способу, що заявляється, є створення інвагінаційного панкреатогастроанастомоза після ПДР шляхом накладення чотирьох швів-трималок на куксу підшлункової залози з інвагінацією її в просвіт шлунка ші через гастротомію задньої стінки з наступним накладенням двох рядів інвагінаційних швів між задньою стінкою (Те) 20 шлунка і куксою підшлункової залози. Спосіб дозволяє запобігти розвитку недостатності швів панкреатогастроанастомоза і наступного перитоніту в післяопераційному періоді. со Наявність вказаних відмінних ознак способу, що пропонується, у порівнянні з прототипом, є підставою для того, щоб заявити його в якості корисної моделі.I" preservation of the gatekeeper and the formation of pancreatogastro-, choledochojejuno- and duodenojejunoanastomoses, according to a useful model, an intussusception pancreatogastroanastomosis is formed by placing four holding sutures on the stump of the pancreas, pulling them up through a gastrotomy of the back wall of the stomach, invaginating the stump of the pancreas into the lumen of the stomach, applying two rows invaginating sutures between the back wall of the stomach and the stump of the pancreas. - A distinctive feature of the claimed method is the creation of an intussusceptive pancreatogastroanastomosis after PDR by placing four holding sutures on the stump of the pancreas with its intussusception into the lumen of the stomach and through a gastrotomy of the posterior wall followed by the imposition of two rows of intussusception sutures between the posterior wall (Te) 20 of the stomach and pancreatic stump. The method allows to prevent the development of insufficiency of pancreatogastroanastomosis sutures and subsequent peritonitis in the postoperative period. The presence of the specified distinguishing features of the proposed method, in comparison with the prototype, is a reason to declare it as a useful model.
Спосіб пояснюється графічно. 29 Фіг.1. ПДР зі збереженням воротаря; с Фіг.2. Гастротомія передньої і задньої стінок шлунка по діаметру відповідному діаметрові кукси підшлункової залози;The method is explained graphically. 29 Fig.1. Traffic rules with keeping the goalkeeper; with Fig.2. Gastrotomy of the front and back walls of the stomach along the diameter corresponding to the diameter of the stump of the pancreas;
Фіг.3. Накладення чотирьох Шшвів-трималок на куксу підшлункової залози з ввертанням и в просвіт шлунка підтягуванням швів-трималок; 60 Фіг.4. Накладення двох рядів вузлових швів між задньою стінкою шлунка по периметру гастротомії, формування інвагінаційного панкреатогастроанастомоза; формування холедохоєюноанастомоза, підпілоричного дуоденоєюноанастомоза, накладення єюностоми для ентерального харчування.Fig. 3. Applying four holding sutures to the stump of the pancreas with screwing and pulling the holding sutures into the lumen of the stomach; 60 Fig. 4. Applying two rows of nodal sutures between the back wall of the stomach along the perimeter of the gastrotomy, forming an invaginal pancreatogastroanastomosis; formation of choledochojejunoanastomosis, subpyloric duodenojejunoanastomosis, imposition of jejunostomy for enteral nutrition.
Спосіб виконується таким чином: після лапаротомії і визначення операбельності пухлини голівки підшлункової залози виконують ПДР, перетинають холедох (1), підшлункову залозу (2) на 2-3см дистальніше бо перешийка, перетинають дванадцятипалую кишку (3) на їсм нижче воротаря (4), а худу кишку (5) за рівнем дуоденоєюнального переходу (Фіг.1). Після цього виконують поздовжню гастротомію передньої стінки шлунка (б) довжиною 10-12см, а потім гастротомію задньої стінки шлунка (7), що відповідає діаметрові кукси підшлункової залози (2) (Фіг.2); після цього накладають чотири шви-трималки (8) на передню, задню, верхню і нижню стінки кукси підшлункової залози (2) з наступною інвагінацією кукси підшлункової залози в просвіт шлунка через гастротомію задньої стінки (7) підтягуванням швів-трималок через гастротомію передньої стінки (б) (Фіг.3); після цього накладають ряд вузлових швів(9) з боку просвіту шлунка між стінкою шлунка і куксою підшлункової залози (2) і другий ряд вузлових швів (10) між серозною оболонкою шлунка і капсулою підшлункової залози, таким чином закінчуючи формування інвагінаційного панкреатогастроанастомоза (13), формують 7/0 холедохоєюноанастомоз (11) ї підпілоричний дуоденоєюноанастомоз (12); проводять зонд для ентерального харчування в відвідну петлю худої кишки або накладають єюностому (14) для зондового харчування, ушивають гастротомію передньої стінки шлунка (6) (Фіг.4).The method is performed as follows: after laparotomy and determination of operability of the tumor of the head of the pancreas, the PDR is performed, the choledochus (1), the pancreas (2) 2-3 cm distal to the isthmus are crossed, the duodenum (3) is crossed below the portal vein (4), and the small intestine (5) at the level of the duodenojejunal transition (Fig. 1). After that, perform a longitudinal gastrotomy of the front wall of the stomach (b) with a length of 10-12 cm, and then a gastrotomy of the back wall of the stomach (7), which corresponds to the diameter of the stump of the pancreas (2) (Fig. 2); after that, four holding sutures (8) are placed on the front, back, upper and lower walls of the pancreatic stump (2), followed by intussusception of the pancreatic stump into the lumen of the stomach through the gastrotomy of the back wall (7) by pulling the holding sutures through the gastrotomy of the front wall ( b) (Fig. 3); after that, a row of nodal sutures (9) is applied from the side of the stomach lumen between the stomach wall and the stump of the pancreas (2) and a second row of nodal sutures (10) between the serous membrane of the stomach and the capsule of the pancreas, thus completing the formation of the intussusception pancreatogastroanastomosis (13), form 7/0 choledochojejunoanastomosis (11) and subpyloric duodenojejunoanastomosis (12); a tube for enteral nutrition is inserted into the diverting loop of the small intestine or a jejunostomy (14) is placed for tube feeding, a gastrotomy of the front wall of the stomach is sewn up (6) (Fig. 4).
Приклади конкретного виконання: 1. Хв. Ч., 49р., і. хв. Мо8379, поступила в клініку 2.06.2002р. з приводу шлунково-кишкової кровотечі, яка 7/5 супроводжувалась жовтяницею. При обстеженні виявлено пухлину голівки підшлункової залози з проростанням в дванадцятипалу кишку та її виразкуванням, наявністю механічної жовтяниці. 5.06.2002р. операція - в області голівки панкреас виявлено пухлину 5хбсм кам'янистої щільності, через стінку дванадцятипалої кишки в проекції великого дуоденального сосочка пальпується виразкування до 1,5см. Жовчний міхур значно збільшений до 20х10см, холедох розширений до Зсм, в супрадуоденальній частині навколо нього та парадуоденально збільшені лімфовузли до 1-1,5см щільної консистенції (ТЗМ1МО). Виконано панкреатодуденальну резекцію. Після мобілізації панкреатодуоденального комплексу пересічено холедох, потім пересічено підшлункову залозу на 2-3см дистальніше перешийка, пересічено дванадцятипалу кишку на їсм нижче воротаря, а худу кишку за рівнем дуоденоєюнального переходу. Після цього виконано поздовжню гастротомію передньої стінки шлунка довжиною 10-12см, а потім гастротомію задньої стінки, що відповідає діаметрові кукси підшлункової залози; після цього ог накладено чотири шви-трималки на передню, задню, верхню і нижню стінки кукси підшлункової залози з наступною інвагінацією кукси підшлункової залози в просвіт шлунка через гастротомію задньої стінки но підтягуванням швів-трималок через гастротомію передньої стінки; після цього накладено ряд швів із просвіту шлунка між шлунком і куксою підшлункової залози і другий ряд швів між серозною оболонкою шлунка і капсулою підшлункової залози; закінчено формування інвагінаційного панкреатогастроанастомоза, ушито гастротомію со зо передньої стінки шлунка, сформовано холедохоєюно- та підпілоричний дуоденоєюноанастомози; накладено єюностому для зондового харчування. б» 2. Хв. Д., 6Зр., і. хв. Мо3952, поступив в клініку по швидкій допомозі 12.03.2002р. з приводу механічної о жовтяниці. При обстеженні виявлено пухлину голівки підшлункової залози, ускладнену механічною жовтяницею. 26.03.2002р. операція, під час якої в черевній порожнині виявлено до 400мл жовтуватого випоту. Печінка -- збільшена, грязно-коричневатого кольору. Жовчний міхур збільшено до 16х18см, він напружений. Дванадцятипала с кишка в середній третині нисхідної частини звужена до 2см за рахунок здавлення збільшеною до 6-7см голівкою панкреас. Після мобілізації панкреатодуоденального комплексу виявлено, що холедох розширений до 2,5-3см, в області арапсгеаййсодиодепаїйв збільшені лімфовузли до ісм, м'ягкуватої консистенції. Виконано панкреатодуденальну резекцію: пересічено холедох, потім пересічено підшлункову залозу на 2-3см дистальніше « 70 перешийка, пересічено дванадцятипалу кишку на 1см нижче воротаря, а худу кишку за рівнем дуоденоєюнального 7-3 с переходу. Панкреатодуоденальний комплекс видалено, виконано холецистектомію від шийки. Після цього виконано поздовжню гастротомію передньої стінки шлунка довжиною 10-12см, а потім гастротомію задньої стінки, )» що відповідає діаметрові кукси підшлункової залози; після цього накладено чотири шви-трималки на передню, задню, верхню і нижню стінки кукси підшлункової залози з наступною інвагінацією кукси підшлункової залози в просвіт шлунка через гастротомію задньої стінки підтягуванням швів-трималок через гастротомію передньоїExamples of specific execution: 1. Min. Ch., 49 years old, i. min. Mo8379, entered the clinic on June 2, 2002. regarding gastrointestinal bleeding, which was accompanied by jaundice on 7/5. During the examination, a tumor of the head of the pancreas with sprouting into the duodenum and its ulceration, the presence of mechanical jaundice was revealed. 06/05/2002 operation - in the area of the head of the pancreas, a tumor of 5xbcm of stony density was found, through the wall of the duodenum in the projection of the large duodenal papilla, an ulcer up to 1.5 cm was palpable. The gallbladder is significantly enlarged to 20x10 cm, the choledochus is enlarged to 3 cm, in the supraduodenal part around it and the paraduodenal lymph nodes are enlarged to 1-1.5 cm of a dense consistency (ТЗМ1МО). Pancreatoduodenal resection was performed. After mobilization of the pancreatoduodenal complex, the choledochus was transected, then the pancreas was transected 2-3 cm distal to the isthmus, the duodenum was transected below the portal vein, and the small intestine was transected at the level of the duodenojejunal junction. After that, a longitudinal gastrotomy of the front wall of the stomach with a length of 10-12 cm was performed, and then a gastrotomy of the back wall corresponding to the diameter of the stump of the pancreas; after that, four holding sutures are placed on the front, back, upper and lower walls of the pancreatic stump with subsequent intussusception of the pancreatic stump into the lumen of the stomach through a gastrotomy of the back wall, but tightening of the holding sutures through a gastrotomy of the front wall; after that, a row of sutures is placed from the lumen of the stomach between the stomach and the stump of the pancreas and a second row of sutures between the serous membrane of the stomach and the capsule of the pancreas; the formation of invaginal pancreatogastroanastomosis was completed, the gastrotomy from the front wall of the stomach was sewn, the choledochojejuno- and subpyloric duodenojejunoanastomoses were formed; a jejunostomy was placed for tube feeding. b" 2. Min. D., 6Zr., i. min. Mo3952, entered the clinic on 03/12/2002. about mechanical jaundice. During the examination, a tumor of the head of the pancreas, complicated by mechanical jaundice, was revealed. 26.03.2002 operation, during which up to 400 ml of yellowish exudate was found in the abdominal cavity. The liver is enlarged, dirty-brown in color. The gallbladder is enlarged to 16x18 cm, it is tense. The duodenum in the middle third of the descending part is narrowed to 2 cm due to compression by the enlarged 6-7 cm head of the pancreas. After the mobilization of the pancreatoduodenal complex, it was found that the choledochus was expanded to 2.5-3 cm, in the region of the arapsgeaiysodiodepaiiv, the lymph nodes were enlarged to the ism, of a soft consistency. A pancreatoduodenal resection was performed: the choledochus was transected, then the pancreas was transected 2-3 cm distal to the 70 isthmus, the duodenum was transected 1 cm below the portal vein, and the small intestine was transected at the level of the duodenojejunal 7-3 c junction. Pancreatoduodenal complex was removed, cholecystectomy was performed from the neck. After that, a longitudinal gastrotomy of the front wall of the stomach with a length of 10-12 cm was performed, and then a gastrotomy of the back wall, corresponding to the diameter of the stump of the pancreas; after that, four retaining sutures are placed on the front, back, upper and lower walls of the pancreatic stump, followed by intussusception of the pancreatic stump into the lumen of the stomach through a gastrotomy of the posterior wall by tightening the retaining sutures through a gastrotomy of the anterior
ГІ стінки; після цього накладено ряд швів із просвіту шлунка між шлунком і куксою підшлункової залози та другий ряд швів між серозною оболонкою шлунка і капсулою підшлункової залози; закінчено формування інвагінаційного - панкреатогастроанастомоза, ушито гастротомію передньої стінки шлунка, сформовано холедохоєюно- та о підпілоричний дуоденоєюноанастомози; виконано зовнішнє дренування холедоха через куксу міхурової протоки, 5р накладено єюностому в лівій підреберної ділянці для зондового харчування. Післяопераційний період без ік ускладнень. Дренаж холедоха видалено на 9 добу, трубку єюностоми - на 14 добу. Хворий виписано через 16 діб з с клініки в задовільному стані.GI walls; after that, a row of sutures is placed from the lumen of the stomach between the stomach and the stump of the pancreas and a second row of sutures between the serous membrane of the stomach and the capsule of the pancreas; the formation of the intussusception - pancreatogastroanastomosis was completed, the gastrotomy of the front wall of the stomach was sewn, the choledochojejuno- and subpyloric duodenojejunoanastomoses were formed; external drainage of the choledochus through the stump of the cystic duct was performed, and a jejunostomy was placed in the left subcostal area for tube feeding. The postoperative period was without any complications. The choledochal drainage was removed on the 9th day, the jejunostomy tube - on the 14th day. The patient was discharged after 16 days from the clinic in a satisfactory condition.
Спосіб здійснений у 3-х хворих з раковою пухлиною голівки підшлункової залози 2-Зст., а за способом прототипом - 12. Перевага способу, що заявляється, полягає у відсутності ризику розвитку недостатності панкреатогастроанастомоза. У жодного хворого з оперованих за запропонованим способом недостатності швів панкреатогастроанастомоза не спостерігалося. Спосіб може бути застосований при операбельних пухлинах с голівки підшлункової залози і рекомендується до використання в онкологічних центрах, хірургічних клініках гастроентерологічного профілю, спеціалізованих хірургічних клініках і хірургічних центрах підшлункової залози, хірургічних відділеннях обласних лікарень. во Перелік літератури. 1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железьї.-The method was implemented in 3 patients with 2-stage pancreatic head cancer, and according to the prototype method - 12. The advantage of the claimed method is the absence of the risk of pancreatic insufficiency. Pancreatogastroanastomosis was not observed in any of the patients operated on according to the proposed method of insufficiency of sutures. The method can be used for operable tumors from the head of the pancreas and is recommended for use in oncology centers, surgical clinics of the gastroenterological profile, specialized surgical clinics and surgical centers of the pancreas, surgical departments of regional hospitals. in the List of literature. 1. Shalimov A.A., Shalimov S.A., Nychytaylo M.E., Radzyhovsky A.P. Pancreatic surgery.
Симферополь. Таврида, 1997. - 560с. 2. Шалимов А.А. Пятидесятилетний опьіт хирургического лечения рака головки поджелудочной железь и органов периампулярной зонь // Клінічна хірургія. - 2003.- Мо1. - С.55. 65 3. Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Трушин А.С., Комарчук В.В. Опьїт вьіполнения панкреатодуоденальной резекции // Клінічна хірургія. - 2003. - Мо1. - С.56-57.Simferopol. Tavrida, 1997. - 560 p. 2. Shalimov A.A. Fifty-year-old review of surgical treatment of cancer of the head of the pancreatic gland and organs of the periampullary zone // Clinical surgery. - 2003.- Mo1. - P.55. 65 3. Veligotskyi N.N., Veligotskyi A.N., Trushin A.S., Komarchuk V.V. Opiet of performance of pancreatoduodenal resection // Clinical surgery. - 2003. - Mo1. - P.56-57.
4. Тарасенко СВ., Соколова С.Н., Копейкин А.А., Зайцев О.В., Кочуков В.П., Пьіленко М.П., Рахмаев Т.С.,4. Tarasenko S.V., Sokolova S.N., Kopeikin A.A., Zaitsev O.V., Kochukov V.P., Pilenko M.P., Rakhmaev T.S.,
Стрельников Е.В. Тактика и хирургическое лечение при злокачественньїх опухолях панкреатодуоденальной зонь // Хирургия. - 2005. - Мо3. - С.30-35.Strelnikov E.V. Tactics and surgical treatment of malignant tumors of the pancreatoduodenal zone // Surgery. - 2005. - Mo3. - P.30-35.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200611071U UA21098U (en) | 2006-10-20 | 2006-10-20 | Technique for pancreatoduodenal resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200611071U UA21098U (en) | 2006-10-20 | 2006-10-20 | Technique for pancreatoduodenal resection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA21098U true UA21098U (en) | 2007-02-15 |
Family
ID=37834908
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200611071U UA21098U (en) | 2006-10-20 | 2006-10-20 | Technique for pancreatoduodenal resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA21098U (en) |
-
2006
- 2006-10-20 UA UAU200611071U patent/UA21098U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| UA21098U (en) | Technique for pancreatoduodenal resection | |
| RU2694214C1 (en) | Method for esophago-colonic anastomosis formation on neck | |
| RU2290101C1 (en) | Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis | |
| RU2687012C1 (en) | Surgical prosthetic hiatal plasty method of diaphragm esophageal hiatus with fundoplication | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2290893C1 (en) | Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach | |
| RU2663388C2 (en) | Method for anti-reflux pyloroplasty in pyloric sphincter dysfunction and schmieden syndrome | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| Tsai et al. | Combined surgical and endoscopic approaches to full-thickness resection | |
| RU2330619C2 (en) | Method of provided access to main pancreatic duct head | |
| Gagner | Staple line leak following laparoscopic sleeve gastrectomy | |
| RU2311882C1 (en) | Method for creating pancreaticoenteroanastomosis | |
| RU2014004C1 (en) | Method of forming duodenointestinal end-to-side anastomosis | |
| UA142293U (en) | METHOD OF CREATING ILEOTRANSVERZOANASTOMOSIS | |
| RU2246908C2 (en) | Method for closing perforation gastric openings | |
| RU2271758C1 (en) | Method for forming pancreatoenteroanastomosis at pancreatic resections | |
| RU2627151C1 (en) | Method for surgical treatment of phrenospasm | |
| RU2254067C1 (en) | Method for developing pancreatogastroanastomosis with antiperistaltic insertion | |
| RU2311141C1 (en) | Method for forming pancreaticoenteroanastomosis | |
| RU2353308C2 (en) | Terminolateral gastroduodenoanastomosis technique in gastric resection for ulcerous duodenum stenosis | |
| RU2345720C2 (en) | Method of surgical treatment of ulcer stomach disease with ulcer localisation in upper and middle third of stomach near greater curvature | |
| SU1674812A1 (en) | A method of operating complicated peripapillary peptic ulcer | |
| RU2240048C2 (en) | Method for suturing in duodenal stump | |
| Hustak | How to close mucosal incisions? |