UA20387U

UA20387U - Method for draining wounds

Info

Publication number: UA20387U
Application number: UAU200608770U
Authority: UA
Inventors: Anatolii Oleksiiovych Burka; Borys Mykhailovych Koval
Original assignee: Univ Oo Bohomolets Nat Medical
Priority date: 2006-08-07
Filing date: 2006-08-07
Publication date: 2007-01-15

Abstract

The method for draining the wounds comprises the access to the suppurative focus, the removal of the pus, fibrin and other inflammatory products, the placement of the perforated draining tube into the wound cavity, the fixation of both ends of the tube onto the skin, the layer-by-layer suturing of the surgical access to the suppurative focus, the attachment of the drainage to the end of the surgical suture, which then replace the drainage in the wound upon the removal of the latter, the tying-up of the external ends of the suture filament, which is displaced by several centimeters in each daily redressing.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, а саме до хірургії та може бути використана для 2 лікування гнійних ран.The claimed useful model relates to medicine, namely to surgery and can be used for 2 treatment of purulent wounds.

Основним методом лікування гнійних захворювань м'яких тканин є раннє адекватне розкриття гнійного вогнища з видаленням некротичних тканин і дренуванням рани (2). Дренування (англ. агаіп - осушувати, дренувати) передбачає створення умов відтоку вмісту ран, абсцесів, різних порожнин і порожнистих органів в навколишнє середовище. Дренування є провідним серед методів фізичної антисептики та базується на використанні законів 70 капілярності, гігроскопічності, дифузії, осмосу, принципу сифону тощо |11.The main method of treating purulent diseases of soft tissues is the early adequate opening of the purulent focus with the removal of necrotic tissues and drainage of the wound (2). Drainage (English agaip - to drain, to drain) involves the creation of conditions for the outflow of the contents of wounds, abscesses, various cavities and hollow organs into the environment. Drainage is the leading method of physical antiseptics and is based on the use of 70 laws of capillarity, hygroscopicity, diffusion, osmosis, the siphon principle, etc. |11.

Проблема дренування ран найчастіше виникає при необхідності виведення назовні виділень з гнійників, вмісту порожнистих органів, природних або патологічних порожнин тіла (кров, серома, гнійне виділення і ін.) по встановленому дренажу. На практиці дренування здійснюється за допомогою гумових, хлорвінілових або силіконових трубок різного діаметру, гумовими чи марлевими смужками, спеціально виготовленими 79 пластмасовими смужками, що вводяться в рану або порожнину. Гній, продукти розпаду тканин, а з ними і мікроорганізми одним або декількома дренажами виводяться і евакуюються в спеціальні ємності або в пов'язку - мимоволі, без додаткового пристрою і примусової аспірації (пасивне дренування) або шляхом примусової і тривалої евакуації, яка забезпечується різними аспіраційними системами за рахунок створюваного ними постійного негативного тиску в дренажі (активне дренування).The problem of wound drainage most often arises when there is a need to remove secretions from abscesses, the contents of hollow organs, natural or pathological body cavities (blood, seroma, purulent discharge, etc.) through the established drainage. In practice, drainage is carried out with the help of rubber, chlorovinyl or silicone tubes of various diameters, rubber or gauze strips, specially made 79 plastic strips, which are inserted into the wound or cavity. Pus, tissue decay products, and with them microorganisms are removed through one or more drains and evacuated into special containers or in a bandage - involuntarily, without an additional device and forced aspiration (passive drainage) or by forced and long-term evacuation, which is provided by various aspiration devices systems due to the constant negative pressure they create in the drainage (active drainage).

Найбільш близьким до способу, що заявляється є спосіб дренування порожнини гнійної рани гумовою перфорованою трубкою, який здійснюється наступним чином: виконують доступ до гнійного вогнища або його розкриття, видаляють гній, фібрин і інші продукти запалення, укладають або проводять перфоровані дренажні трубки в подовжньому напрямі так, щоб поверхня інфікованої порожнини стикалася з перфорованою ділянкою дренажної трубки, обидва кінці дренажу виводять на шкіру через здорові тканини шляхом проколів, трубку фіксують, а оперативний доступ до гнійника пошарово ушивають наглухо |З). шоThe closest to the proposed method is the method of draining the cavity of a purulent wound with a rubber perforated tube, which is carried out as follows: access to the purulent focus or its opening, remove pus, fibrin and other inflammatory products, lay or conduct perforated drainage tubes in the longitudinal direction as , so that the surface of the infected cavity is in contact with the perforated section of the drainage tube, both ends of the drainage are brought to the skin through healthy tissues by means of punctures, the tube is fixed, and the operative access to the abscess is sutured tightly in layers |Z). what

Спосіб аналог має слідуючи недоліки: неможливість контролювати та спостерігати за станом залишкової порожнини після вилучення дренажу внаслідок швидкого змикання країв дренажної фістули, неможливість встановлення дренажу відповідно до складної конфігурації рани після його вилучення, травматизація тканин та довготривалість процедури при повторній постановці дренажу, утворення мацерації шкіри країв рани в місці в дотику із дренажем при його тривалому перебуванні. сThe analogue method has the following disadvantages: the impossibility of monitoring and monitoring the state of the residual cavity after removal of the drain due to the rapid closure of the edges of the drainage fistula, the impossibility of installing the drain in accordance with the complex configuration of the wound after its removal, traumatization of tissues and the long duration of the procedure when re-placing the drain, the formation of skin maceration of the edges wounds in the place in contact with the drainage during its long stay. with

Задача, яка вирішується способом, що заявляється полягає в удосконаленні способу дренування ран, покращенні відтоку раньового вмісту, зниженні ризику утворення залишкових порожнин після дренування, о швидкому зменшенню порожнини рани та її вмісту, загоєнню рани та усуненню запального процесу, зменшенню («3 тривалості та травматичності операції та терміну післяопераційного періоду, дає можливість встановити необхідний дренаж відповідно конфігурації (в т.ч. складної) патологічної порожнини при повторному дренуванні сч після вилучення первинно встановленого дренажу, запропонований спосіб є економічно вигідним та не потребує додаткових пристроїв.The task that is solved by the claimed method consists in improving the method of wound drainage, improving the outflow of wound contents, reducing the risk of formation of residual cavities after drainage, rapid reduction of the wound cavity and its contents, wound healing and elimination of the inflammatory process, reduction ("3 duration and the traumatic nature of the operation and the duration of the postoperative period, makes it possible to establish the necessary drainage according to the configuration (including complex) of the pathological cavity during repeated drainage of the scrotum after removal of the initially installed drainage, the proposed method is economically beneficial and does not require additional devices.

Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі дренування ран, що включає виконання доступу /«Т до гнійного вогнища, видалення гною, фібрину і інших продуктів запалення, укладання або проведення 50 перфорованої дренажної трубки в порожнину рани, обидва кінці якої виводять і фіксують на шкіру через здорові З с тканини, а оперативний доступ до гнійника пошарово ушивають наглухо, згідно корисної моделі перед вилученнямThe task is solved by the fact that in the known method of wound drainage, which includes access /"T to the purulent focus, removal of pus, fibrin and other inflammatory products, laying or passing 50 perforated drainage tubes into the wound cavity, both ends of which are brought out and fixed on the skin through healthy tissues, and operative access to the abscess is sewn tightly in layers, according to a useful model before extraction

І» дренажу до одного з його кінців прив'язують хірургічну нитку (монофіламентна, що не розсмоктується), яка при вилучені дренажу займе його місце в рані відповідно до її конфігурації; зовнішні кінці нитки зв'язують між собою, під час щодобових перев'язок виконують поступове переміщення нитки на декілька сантиметрів в обидві сторони в продольному напрямку до рани. ді Спосіб здійснюється наступним чином: виконують доступ до гнійного вогнища або його розкриття; видаляють ав | гній, фібрин і інші продукти запалення, проводять пошук і ліквідацію джерела запалення, укладають або проводять перфоровану дренажну трубку в повздовжньому напрямку так, щоб поверхня інфікованої порожнини о стикалася з перфорованою ділянкою дренажної трубки, обидва кінці дренажу виводять на шкіру через здорові о 20 тканини шляхом проколів, трубку фіксують, а оперативний доступ до гнійника пошарово ушивають наглухо, перед вилученням дренажу до одного з його кінців прив'язують хірургічну нитку (монофіламентна, що не тм розсмоктується), яка при вилучені дренажу займе його місце в рані відповідно до її конфігурації; зовнішні кінці нитки зв'язують між собою, в подальшому під час щодобових перев'язок виконують поступове переміщення нитки на декілька сантиметрів в обидві сторони в продольному напрямку до рани з метою попередження 25 дострокового закриття дренажного отвору; при виникненні необхідності в постановці трубчастого дренажу його с фіксують до одного з кінців нитки після чого проводять в рану.A surgical thread (monofilament, non-absorbable) is tied to one of the drain's ends, which, when the drain is removed, will take its place in the wound according to its configuration; the outer ends of the thread are tied together, during daily dressings, the thread is gradually moved several centimeters to both sides in the longitudinal direction to the wound. The method is carried out as follows: access to the purulent focus or its opening is carried out; delete av | pus, fibrin and other products of inflammation, search for and eliminate the source of inflammation, lay or pass a perforated drainage tube in the longitudinal direction so that the surface of the infected cavity o is in contact with the perforated area of the drainage tube, both ends of the drainage are brought to the skin through healthy o 20 tissues by punctures, the tube is fixed, and the operative access to the abscess is sewn tightly in layers, before removing the drain, a surgical thread is tied to one of its ends (monofilament, non-absorbable), which, when the drain is removed, will take its place in the wound according to its configuration; the outer ends of the thread are tied together, later during daily dressings, the thread is gradually moved several centimeters to both sides in the longitudinal direction to the wound in order to prevent premature closure of the drainage hole; if there is a need to establish a tubular drainage, it is fixed to one of the ends of the thread, after which it is carried into the wound.

Приклад застосування. Хворий К., історія хвороби Мо5520148. Поступив до хірургічного відділення ЦМКЛ м.Києва 03.10.2005р.Application example. Patient K., medical history Mo5520148. Entered the surgical department of the Central Medical Center of Kyiv on October 3, 2005.

Враховуючи скарги, клініку захворювання, результати лабораторних та допоміжних методів дослідження був 60 встановлений клінічний діагноз: післятравматична нагноєна гематома м'яких тканин ділянки гребеня лівої здухвинної кістки.Taking into account the complaints, the clinic of the disease, the results of laboratory and auxiliary research methods, a clinical diagnosis was established: post-traumatic purulent hematoma of the soft tissues of the crest of the left iliac bone.

Результати обстеження: загальний аналіз крові - ер. 4,3х1012, Нь - 137г/л, лейк. 23х1012, ШОЕ 18мм/год.; УЗД м'яких тканин черевної стінки та верхньої третини стегна зліва - виявлено рідинне утворення (10 х7хасм) в5 неправильної форми з гіперехогенними включеннями різного розміру, яке розташовано по зовнішній поверхні гребеня здухвинної кістки зліва по середній пахвинній лінії, виконана маркіровка меж утворення.Examination results: general blood test - er. 4.3x1012, N - 137g/l, oil. 23x1012, ESR 18mm/h.; Ultrasound of the soft tissues of the abdominal wall and the upper third of the thigh on the left - a liquid formation (10x7hacm) of irregular shape with hyperechoic inclusions of various sizes was revealed, which is located on the outer surface of the crest of the pubic bone on the left along the middle inguinal line, the boundaries of the formation were marked.

В ургентному порядку під ендотрахеальним наркозом виконана операція: розкриття, санація та дренування гнійника. Під час операції доступ до гнійного вогнища був виконаний з 2-х окремих невеликих контрлатеральних розрізів, через які була проведена ревізія порожнини гнійника, механічна евакуація його вмісту (фрагменти згортків гематоми, некротичний детрит, фібрин), санація вогнища розчином антисептику. Операція була закінчена проведенням 2-ох перфорованих силіконових дренажних трубок (1-а - наскрізна, розміщена поздовжньо, з виведенням двох кінців назовні, 2-4 для зрошення порожнини рани розчинами антисептиків), кінці дренажів виведені на шкіру через контрапертури та зафіксовані, оперативний доступ до гнійника був пошарово ушитий наглухо. 70 Щодня проводились перев'язки, двічі на добу до порожнини рани вводилися антисептики. На 5-у добу післяопераційного періоду значно зменшилась кількості виділень по дренажу (до 20мл), були вилучені дренажі, з одночасним введенням в порожнину рани хірургічної нитки за запропонованою методикою. В подальшому нитка знаходилась в порожнині до 8-ої доби післяопераційного періоду, після чого була вилучена.Urgent operation was performed under endotracheal anesthesia: opening, sanitation and drainage of the abscess. During the operation, access to the purulent focus was made through 2 separate small contralateral incisions, through which revision of the abscess cavity was carried out, mechanical evacuation of its contents (fragments of hematoma coils, necrotic detritus, fibrin), sanitation of the focus with an antiseptic solution. The operation was completed by placing 2 perforated silicone drainage tubes (1st - through, placed longitudinally, with two ends protruding outside, 2-4 for irrigating the wound cavity with antiseptic solutions), the ends of the drains were brought to the skin through counter-apertures and fixed, operative access the abscess was sewn tightly in layers. 70 Dressings were performed daily, antiseptics were injected into the wound cavity twice a day. On the 5th day of the postoperative period, the amount of discharge from the drainage decreased significantly (up to 20 ml), the drains were removed, with the simultaneous introduction of a surgical thread into the wound cavity according to the proposed method. Subsequently, the thread was in the cavity until the 8th day of the postoperative period, after which it was removed.

Післяопераційний період перебігав без ускладнень. На контрольному УЗД обстеженні патологічних утворень 7/5 (рідини) в зоні оперативного втручання не виявлено. Хворий оглянутий через 8міс. Післяопераційний рубець в задовільному стані.The postoperative period was uneventful. On the control ultrasound examination, pathological formations 7/5 (fluids) in the area of surgical intervention were not detected. The patient was examined after 8 months. The postoperative scar is in satisfactory condition.

За період з 2002 року по 2006 рік у клініці прооперовано за даною методикою 57 пацієнтів. У всіх спостереженнях клінічно та інструментально зафіксовано поліпшення стану хворих, що дозволяє рекомендувати дану методику для широкого впровадження у хірургічну практику.In the period from 2002 to 2006, 57 patients were operated on in the clinic using this technique. In all observations, the improvement of the patients' condition was recorded clinically and instrumentally, which allows us to recommend this technique for wide implementation in surgical practice.

Запропонований нами спосіб являється простим у користуванні, не потребує дорогої апаратури та дефіцитних ліків, є ефективним.The method proposed by us is easy to use, does not require expensive equipment and scarce drugs, and is effective.

Джерела інформації: 1. Абаев Ю.К. / Справочник хирурга. Рань и раневая инфекция. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - С.258-262. 2. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник.-2-е издание. - М.: Медицина, 1997. - С.55-57. 3. Общая хирургия / Под ред. Шмитта В., Хартига В., Кузина М.И. Совместное издание СССР-ГДР: В 2-х томах.Sources of information: 1. Yu.K. Abaev. / Surgeon's reference book. Wound and wound infection. - Rostov n/a: Phoenix, 2006. - P.258-262. 2. Goshishchev V.K. General surgery: Textbook. - 2nd edition. - M.: Medicine, 1997. - P.55-57. 3. General surgery / Ed. Shmitta V., Hartyga V., Kuzyna M.I. Joint edition of the USSR-GDR: In 2 volumes.

Т. 2. - М.: Медицина, 1985. - С.61-67. ЗT. 2. - M.: Medicine, 1985. - P.61-67. WITH

Claims

The formula of the invention part

30

The method of wound drainage, which includes access to the purulent focus, removal of pus, fibrin and other 99 inflammatory products, laying or passing a perforated drainage tube into the wound cavity, both ends of which are brought out and fixed to the skin through healthy tissues, and operative access to the abscess in layers are sewn tightly, which differs in that before removing the drain, a surgical ("in") is tied to one of its ends

with a thread (monofilament, non-absorbable), which, when the drain is removed, will take its place in the wound according to its configuration, the outer ends of the thread are tied together, during daily dressings, the thread is gradually moved by a few centimeters in both directions in the longitudinal direction to the wound in order to prevent premature closure of the drainage hole. "

Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated circuits with microcircuits", 2007, M 1, 15.01.2007. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. 1"

name) («c) (95) o 50 that c 60 b5