UA144303U - Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом - Google Patents
Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом Download PDFInfo
- Publication number
- UA144303U UA144303U UAU202001297U UAU202001297U UA144303U UA 144303 U UA144303 U UA 144303U UA U202001297 U UAU202001297 U UA U202001297U UA U202001297 U UAU202001297 U UA U202001297U UA 144303 U UA144303 U UA 144303U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- umbilical cord
- abdominal wall
- defect
- anterior abdominal
- autograft
- Prior art date
Links
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title abstract 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title abstract 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 208000006442 Gastroschisis Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 241001325209 Nama Species 0.000 description 2
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 2
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 2-(2-adamantyl)-1-(4-iodophenyl)guanidine Chemical compound C1C2CC(C3)CC1CC3C2N=C(N)NC1=CC=C(I)C=C1 UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 101100310622 Mus musculus Soga1 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010051606 Necrotising colitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 208000004995 necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 201000006195 perinatal necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001644 umbilical artery Anatomy 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом включає хірургічне лікування. Виконують формування вільного аутотрансплантату із власної відсіченої пуповини, з наступним його вшиванням в дефект апоневрозу передньої черевної стінки у вигляді латки, внутрішньою поверхнею до черевної порожнини, а амніотичною - назовні. Проводять поздовжнє ушивання шкірного шару над аутотрансплантатом.
Description
Запропонований спосіб корисної моделі належить до галузі медицини, зокрема дитячої хірургії, і може бути використаний для підвищення ефективності лікування новонароджених дітей з гастрошизисом.
Гастрошизис (ГШ) представляє собою природжену евентерацію органів черевної порожнини за межі передньої черевної стінки (ПЧС) в амніотичну рідину через наскрізний дефект ПЧС.
Дефект прилягає до нормальної, незміненої пуповини, як правило, справа від пупка, евентеровані органи не прикриті ембріональними оболонками або їх залишками. З протилежного до дефекту боку, пуповина нормально сполучена із структурними елементами
ПЧС ї цілісність шкірно-пуповинного переходу не порушена. Кінцевою метою хірургічного лікування ПШ є занурення евентрованих органів до черевної порожнини та закриття дефекту передньої черевної стінки. При відсутній вісцеро-абдомінальній диспропорції (ВАД) можливе проведення первинної радикальної пластики ПЧС. При виразній ВАД, проводиться етапне хірургічне лікування із застосуванням мішка Шустера або тутопласт-перикарда (11.
В світовій літературі досі дискутуються підходи щодо оптимальних способів ліквідації дефекту ПЧС при наявності помірного ступеня ВАД. Відомо багато способів абдомінопластики при ГШ, проте, на наш погляд, в літературі приділяється недостатньо уваги скороченню тривалості перебування в стаціонарі та зменшенню кількості оперативних втручань у новонароджених дітей з помірною ВАД, що веде до ризику розвитку післяопераційних ускладнень, захворюваності, летальності та збільшення вартості лікування.
Відомий спосіб |2|, згідно з яким у перші хвилини життя новонародженого проводять пластику дефекту місцевими тканинами із формуванням вентральної грижі для уникнення значної вісцеро-абдомінальної диспропорції, яка призводить до розвитку некротичного ентероколіту та дихальної недостатності.
Проте, даний спосіб не є оптимальним через те, що не проводиться ушивання апоневрозу передньої черевної стінки та відбувається зрощення петель кишечнику з підшкірною жировою клітковиною. Це, в свою чергу, призводить до потреби у проведенні повторного оперативного лікування для корекції вентральної грижі, а саме - дефекту апоневрозу.
Найближчим аналогом - способом пластики дефекту ПЧС у новонароджених дітей з ГШ є спосіб пластики дефекту із застосуванням пуповини на збереженій ніжці пупочного канатика |ЗІ.
Зо Суть способу полягає у поздовжньому розсіченні пуповини, на необхідну висоту від розщепленого пупочного кільця, розкритті її внутрішнього простору з видаленням судин пуповини. Надлишок пуповини в її проксимальній частині видаляється. Розвернута пуповина укладається на дефект ПЧС та циркулярно підшивається до нього, без її відсічення від основи, для збереження трофіки останньої. Недоліком вказаного способу є те, що створена заплата із пуповини залишається неприкритою шкірою, а, в наступному, відбувається формування пупкової грижі. Це призводить до потреби у проведенні повторного оперативного лікування.
В основу способу пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом, поставлено задачу удосконалення лікування дітей з ГШ та помірною ВАД, що дасть можливість одноетапно відновити анатомічну будову передньої черевної стінки, уникнути утворення гриж та проведення повторних операцій.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом, що включає хірургічне лікування, згідно з корисною моделлю, виконують формування вільного аутотрансплантату із власної відсіченої пуповини, з наступним його вшиванням в дефект апоневрозу передньої черевної стінки у вигляді заплати, внутрішньою поверхнею до черевної порожнини, а амніотичною - назовні, та проводять поздовжнє ушивання шкірного шару над аутотрансплантатом.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Після перев'язки пуповини, остання відсікається на 1,0 см вище накладеної лігатури. Для формування аутотрансплантату з тканини видаленої половини, висікається її частина, необхідна для пластики довжини, відповідно розміру дефекту ПЧС. Виконують поздовжнє розсічення висіченої частини пуповини, вивертання її внутрішньої частини та видалення пуповинних вени та артерій. Після мобілізації апоневрозу, утворений розвернутий клапоть пуповини, у вигляді аутотрансплантату, вкладають в дефект апоневрозу внутрішньою поверхнею до черевної порожнини, а амніотичною - назовні, та циркулярно підшивають до країв апоневрозу безперервним швом, розсмоктуючим шовним матеріалом 3/0. Шкірний шар ушивають над фіксованим в дефекті апоневрозу аутотрансплантатом, в поздовжньому напрямку, вузловими швами розсмоктуючим шовним матеріалом 2/0.
Суть способу, що запропонований, підтверджується наступними прикладами. бо Приклад застосування способу лікування.
Пацієнт Ш., 1 доба. Діагноз: Вроджена вада розвитку передньої черевної стінки - гастрошизис з помірною вісцеро-абдомінальною диспропорцією. Новонароджена дівчинка народилась в акушерських клініках ДУ "Інститут педіатрії, акушерства та гінекології ім. акад.
О.М. Лукянової НАМИ України" шляхом планового кесарського розтину у терміні 37 тижнів гестації (то-2050 г, 10-44 см, ОГ - 32 см, ОГК - 28 см; 2/4 балів по шкалі Апгар; від І вагітності), в присутності дитячого хірурга та реаніматолога. Наявність природженої вади розвитку діагностовано пренатально шляхом проведення ультразвукового дослідження плода.
Постнатально діагноз підтверджено: виявлено наскрізний дефект ПЧС 3,5 см у діаметрі, через останній евентровані петлі тонкої та товстої кишок з ілео-декальним кутом. Для проведення оперативного лікування, в умовах транспортного кювезу, дитину транспортовано до операційної дитячих клінік та проведено пластику передньої черевної стінки із застосуванням аутотрансплантату із пуповини за описаною методикою (дивись фото).
Хірургічних ускладнень не було, післяопераційна рана загоїлась первинним натягом, дитина виписана на 20 добу життя в задовільному стані.
Клінічний і косметичний результат лікування у віддаленому періоді (З міс.) добрий.
Таким чином, спосіб пройшов клінічну апробацію в дитячих клініках ДУ "ІПАГ ім. акад. О.М.
Лукянової НАМИ України" з добрими результатами та рекомендований до практичного впровадження у спеціалізованих клініках.
Джерела інформації: 1. Сучасні проблеми діагностики та лікування гастрошизису (огляд літератури) / О.К. Слєпов,
НІ. Грасюкова, В.Л. Весельський, І.Ю. Гордієнко, В.П. Сорока, О.П. Пономаренко, М.Ю. Мигур,
О.С. Скиба, Р.Г. Матвійчук // Перинатология и педиатрия. - 2014. - Мо 1. - С. 26-32. 2. Патент України Мо 33844. Спосіб хірургічного лікування гастрошизису.
З. 7імКоміс, 2і0|ап М; Оіога|еміс, Мігозіама; Міїїс, Маїазас; Зтоїапіс, 7е||КобБ єї аї. ЕПесіїмепев5 ої МНапоп'з |еПу віт сеїЇІ5 іп дазігто5співів гераїг иб5іпд пе іппег зийасе ої Те итріїсаї! сога аз а раїсі. Аппаї5 ої Редіайіс Зигдегу: ду 2015. - Моїште 11. - Іввцйе 3. - Р. 173-180.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Зо Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом, що включає хірургічне лікування, який відрізняється тим, що виконують формування вільного аутотрансплантату із власної відсіченої пуповини, з наступним його вшиванням в дефект апоневрозу передньої черевної стінки у вигляді латки, внутрішньою поверхнею до черевної порожнини, а амніотичною - назовні, та проводять поздовжнє ушивання шкірного шару над аутотрансплантатом. КК КК жде ЗВ Ко С МКУ АХ КН ПКУ ЕЛЕ БК ПК ХХ ї п. ш (ДБ ЗИ 0.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001297U UA144303U (uk) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001297U UA144303U (uk) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA144303U true UA144303U (uk) | 2020-09-25 |
Family
ID=74106870
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU202001297U UA144303U (uk) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA144303U (uk) |
-
2020
- 2020-02-26 UA UAU202001297U patent/UA144303U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maunsell | A new method of excising the two upper portions of the rectum and the lower segment of the sigmoid flexure of the colon. | |
| Harrison et al. | The CDH two-step: a dance of necessity | |
| RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
| UA144303U (uk) | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом | |
| Jenkins | Surgery of the avian reproductive and gastrointestinal systems | |
| UA124601C2 (uk) | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом | |
| RU2304937C1 (ru) | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии | |
| RU2634112C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
| STRINGER et al. | Pregnancy in five patients after laparoscopic myomectomy with the harmonic scalpel | |
| RU2814886C1 (ru) | Способ умбиликопластики при отсроченной пластике передней брюшной стенки у детей с пороками развития передней брюшной стенки | |
| RU2814499C1 (ru) | Способ лечения двусторонней промежностной грыжи у собак | |
| RU2600429C1 (ru) | Способ лапароскопической пластики перешейка матки после кесарева сечения | |
| UA143430U (uk) | Спосіб пластики дефекту апоневрозу передньої черевної стінки у новонароджених дітей з гастрошизисом | |
| RU2823054C1 (ru) | Способ хирургического лечения локального истончения рубца на матке с формированием "ниши" после операции кесарева сечения | |
| RU2098021C1 (ru) | Способ лечения ректовагинального свища при атрезии прямой кишки и ануса у детей | |
| RU2210330C1 (ru) | Способ хирургического лечения полного выпадения матки и стенок влагалища | |
| RU2482798C1 (ru) | Способ ушивания ложа миоматозного узла после консервативной миомэктомии во время беременности | |
| RU2755668C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки (московская операция) | |
| RU2805487C1 (ru) | Видеолапароскопический способ ушивания перфоративной язвы желудка | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2812324C1 (ru) | Способ пластики брюшной стенки местными тканями при грыже пупочного канатика | |
| RU2674235C1 (ru) | Способ лапароскопической вагинопексии с помощью сетчатого импланта | |
| Carmel | 38 Sacrocolpopexy | |
| RU2639994C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистальной стволовой гипоспадии | |
| RU2663635C1 (ru) | Способ проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации |