RU2812324C1 - Способ пластики брюшной стенки местными тканями при грыже пупочного канатика - Google Patents
Способ пластики брюшной стенки местными тканями при грыже пупочного канатика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812324C1 RU2812324C1 RU2023100319A RU2023100319A RU2812324C1 RU 2812324 C1 RU2812324 C1 RU 2812324C1 RU 2023100319 A RU2023100319 A RU 2023100319A RU 2023100319 A RU2023100319 A RU 2023100319A RU 2812324 C1 RU2812324 C1 RU 2812324C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal wall
- umbilical
- fossa
- center
- hernia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 title claims description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000021970 Abdominal wall defect Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 6
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, герниологии и может быть использовано при хирургическом лечении грыжи пупочного канатика у новорожденных. Ушивание дефекта брюшной стенки производят от периферии к центру в сагиттальном и фронтальном направлениях узловыми швами послойно с кифотизацией позвоночника во время и после операции. В центре кожных лоскутов удаляют подкожную жировую клетчатку на расстоянии, равном радиусу дна пупочной ямки плюс толщина подкожной жировой клетчатки, соблюдая форму ямки. Способ обеспечивает снижение натяжения на швах с учетом компенсация натяжения во фронтальной плоскости за счет кифотизации позвоночника, а также возможность формирования пупочной ямки и формы живота, близкой к физиологической. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии новорожденных и может быть использовано при хирургическом лечении грыжи пупочного канатика.
Эмбриология. Четыре отдельных эмбриологических складки - цефалическая, каудальная и две боковых участвуют в формировании брюшной стенки и срастаются около пупочного кольца, окружающего две артерии и левую пупочную вену. Развитие грыжи пупочного канатика происходит на 4-8 неделях беременности и она возвращается в брюшную полость на 9-10 неделях беременности (Справочник по хирургии, под ред. С. Шварца и др., СПБ, «Питер Пресс», 1991, стр. 742).
Все пластики брюшной стенки местными тканями сводятся к продольному (в сагиттальном направлении) ушиванию послойно дефекта брюшной стенки, радикально или двухэтапно (Атлас операции у новорожденных, Г.А. Баиров и др., Ленинград, «Медицина», 1984, стр. 159-160; Оперативная хирургия, под общей ред. проф. И. Литтманна, Будапешт, 1982, стр. 336-338; Хирургия живота и промежности у детей, под ред. А.В. Гераськина и др., Москва, «ГЭОТАР-медиа», 2012, стр. 29-31; Грыжи брюшной стенки, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, Москва, «Медицина», 1990, стр. 167-171).
Наиболее близким к заявленному способу (прототипом) является способ пластики брюшной стенки при пупочной грыже, заключающийся в том, что в положении ребенка на спине производят окаймляющий разрез кожи, отступая на 0,3-0,5 см от ее границы с пуповинными оболочками (чтобы не вскрыть раньше времени брюшную полость целесообразно по линии будущего разреза ввести 0,25% раствор новокаина). Кожу мобилизуют в стороны. В верхнем отделе грыжи выделяют, перевязывают и рассекают пупочные сосуды. Узкую полоску кожи, прилегающую к пупочным оболочкам, иссекают. Затем, с верхнего или нижнего полюса грыжи начинают постепенно иссекать сами пуповинные оболочки, одновременно накладывая отдельные швы на брюшину и апоневроз. Если при отделении оболочек от печени возникает кровотечение, то оболочки не удаляют, а смазывают спиртовым раствором йода и оставляют на печени. При недостаточной надежности одного ряда швов, накладывают второй ряд П-образных швов на апоневроз вместе с мышцами. Третий ряд швов накладываю на кожу (Грыжи брюшной стенки, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, Москва, «Медицина», 1990, стр. 170-171).
Недостатком этого способа пластики является неравномерное распределение натяжения на швах, которое усиливается к центру, вызывая деформацию живота.
Задача изобретения: расширить возможности радикальной операции за счет пластики брюшной стенки в двух направлениях - сагиттальном и фронтальном.
Результатом заявленного способа пластики брюшной стенки местными тканями является снижение натяжения на швах, примерно в два раза, с учетом компенсация натяжения во фронтальной плоскости за счет кифотизации позвоночника во время и после операции, а также возможность формирования пупочной ямки и формы живота, близкой к физиологической.
Результат достигается рем, что после иссечения амниотической оболочки, обработки сосудов пуповины, разъединения кожи и мышц через переходную ткань, мышцы с брюшиной отдельными узловыми швами сшивают от периферии к центру в двух направлениях, - сагиттальном и фронтальном, в центре мышцы соединяют кисетным швом, формируют возвышение, имитирующее пупок, кожу с подкожной клетчаткой ушивают аналогично, в центре с кожных лоскутов удаляют подкожную жировую клетчатку на радиус дна пупочной ямки в пределах 3-4 мм, плюс стенка ямки, равная толщине подкожной жировой клетчатки, соблюдая круглую форму ямки. Во время и после операции осуществляют кифотизацию позвоночника.
Клинический пример. Новорожденная М, масса 3100,0, диаметр дефекта брюшной стенки 6 см, выпячивание 2-3 см, содержимое петли кишечника и край печени. Предоперационная подготовка, включающая зонд в желудок и три очистительные клизмы. Грыжевое выпячивание уменьшилось до уровня брюшной стенки.
Операция. Пластика брюшной стенки: иссечена амниотическая оболочка, обработаны сосуды пуповины, разъединены кожа с подкожной клетчаткой от мышц до переходной ткани. Мышцы с брюшиной ушиты отдельными узловыми швами от периферии к центру в двух направлениях, - сагиттальном и фронтальном, центре лоскуты сшиты кисетным швом. Кожа с подкожной клетчаткой ушиты аналогично узловыми швами, в центре с лоскутов кожи удалена подкожная жировая клетчатка на расстоянии 5 мм, кожные лоскуты погружены марлевым тампоном, примерно 6 мм в диаметре и зафиксированы двумя швами к мышечному центру.
В течение операции и после нее двумя валиками, примерно 4 см толщиной, под лопатки и таз, осуществляют кифотизацию позвоночника. Послеоперационный период без осложнений. Выписана по выздоровлению на 21 сутки.
Использования заявленного способа позволит расширить возможности радикального хирургического лечения пупочных грыж у детей, повысив результативность такой хирургии за счет совершенствования ее пластики.
Claims (1)
- Способ пластики брюшной стенки местными тканями при грыже пупочного канатика, отличающийся тем, что ушивание дефекта брюшной стенки производят от периферии к центру в сагиттальном и фронтальном направлениях узловыми швами послойно с кифотизацией позвоночника во время и после операции, в центре кожных лоскутов удаляют подкожную жировую клетчатку на расстоянии, равном радиусу дна пупочной ямки плюс толщина подкожной жировой клетчатки, соблюдая форму ямки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812324C1 true RU2812324C1 (ru) | 2024-01-29 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276580C1 (ru) * | 2004-10-18 | 2006-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" (ГОУ ВПО НижГМА) | Способ хирургического лечения гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных |
| CN201082168Y (zh) * | 2007-09-18 | 2008-07-09 | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 | 一种新生儿脐膨出治疗袋 |
| RU2747416C1 (ru) * | 2020-07-21 | 2021-05-04 | Владимир Кузьмич Толкачев | Способ пластики грыжевых ворот при пупочной грыже у детей |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276580C1 (ru) * | 2004-10-18 | 2006-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" (ГОУ ВПО НижГМА) | Способ хирургического лечения гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных |
| CN201082168Y (zh) * | 2007-09-18 | 2008-07-09 | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 | 一种新生儿脐膨出治疗袋 |
| RU2747416C1 (ru) * | 2020-07-21 | 2021-05-04 | Владимир Кузьмич Толкачев | Способ пластики грыжевых ворот при пупочной грыже у детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MICHEL JL. Et al. ZORRO: Z Omphaloplasty Repair for Omphalocele. J Pediatr Surg. 2018 Jul;53(7):1424-1427. * |
| СПАХИ О.В. и др. Врожденные пороки развития передней брюшной стенки (синдром внешних деформаций). Омфалоцеле. Гастрошизис. Синдром Вильяма Ослера : учеб. Пособие, Запорожье : ЗГМУ, 2016, с.23-30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2812324C1 (ru) | Способ пластики брюшной стенки местными тканями при грыже пупочного канатика | |
| Lane | The operative treatment of chronic intestinal stasis | |
| RU2692995C1 (ru) | Способ ликвидации диастаза прямых мышц живота | |
| RU2276580C1 (ru) | Способ хирургического лечения гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных | |
| RU2292850C2 (ru) | Способ наложения венозного анастомоза "конец в бок" | |
| RU2814886C1 (ru) | Способ умбиликопластики при отсроченной пластике передней брюшной стенки у детей с пороками развития передней брюшной стенки | |
| RU2290080C2 (ru) | Способ хирургического лечения стволо-мошоночной гипоспадии | |
| RU2814499C1 (ru) | Способ лечения двусторонней промежностной грыжи у собак | |
| RU2098021C1 (ru) | Способ лечения ректовагинального свища при атрезии прямой кишки и ануса у детей | |
| RU2765632C1 (ru) | Способ пластики дефекта грудной стенки полнослойным кожно-подкожно-фасциально-мышечным лоскутом на верхней надчревной артерии | |
| RU2587646C1 (ru) | Способ аутопластики брюшной стенки при больших эпигастральных грыжах после лапаротомий при панкреонекрозе | |
| SU879631A1 (ru) | Способ моделировани ущемленной вентральной грыжи | |
| RU2639994C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистальной стволовой гипоспадии | |
| RU2290087C1 (ru) | Способ формирования пристеночной колостомы | |
| Senn | THE SURGICAL TREATMENT OF CYSTS OF THE PANCREAS. | |
| RU2148965C1 (ru) | Способ операции при раке шейки матки | |
| Holmes | On Operative Dilatation of the Orifices of the Stomach: Being a Summary of Two Papers on this Subject, by Professor Loreta, of Bologna | |
| RU2463964C1 (ru) | Способ хирургического лечения гастрошизиса | |
| SU1439669A1 (ru) | Способ моделировани выпадени кишки | |
| BANES | SECTION OF OBSTETRIC MEDICINE AND GYNA} COLOGY. | |
| SU1718838A1 (ru) | Способ формировани билиодигестивного анастомоза | |
| UA144303U (uk) | Спосіб пластики дефекту передньої черевної стінки вільним аутотрансплантатом із пуповини у новонароджених дітей із гастрошизисом | |
| Whipple | INTOXICATION OF INTESTINAL OBSTRUCTION TOXIC PROTEOSES NOT DESTROYED IN INTESTINAL TRACT AND NOT FORMED IN COLON LOOPS | |
| CURRAN et al. | Echinococcus Cysts | |
| McNeile | Abdominal Cesarian Section. Indications and Technique |