UA140770U

UA140770U - DEVICE FOR TREATMENT OF TUBULAR BONE FRACTURE

Info

Publication number: UA140770U
Application number: UAU201908747U
Authority: UA
Inventors: Діомид Сергійович Чабаненко; Олександр Миколайович Полівода
Original assignee: Діомид Сергійович Чабаненко
Priority date: 2019-07-19
Filing date: 2019-07-19
Publication date: 2020-03-10

Abstract

Пристрій для лікування перелому трубчастих кісток містить монолітний стрижень. Пристрій має порожній вигнутий циліндричний корпус, кінець якого загострений та має дві або більше сходинок, протилежний кінець корпусу містить Т-подібну ручку, яка жорстко закріплена до нього, порожнина корпусу вміщує гнучкий металевий провідник-стрижень, довжина корпусу співвідноситься з довжиною зламаної кістки, а вигнута форма корпусу повторює вигин Herzog анатомічної форми кістки.The device for the treatment of fractures of the tubular bones contains a monolithic rod. The device has a hollow curved cylindrical body, the end of which is pointed and has two or more steps, the opposite end of the body contains a T-handle, which is rigidly attached to it, the body cavity contains a flexible metal conductor-rod, the length of the body corresponds to the length of the broken bone. the curved shape of the body repeats the curvature of the Herzog anatomical shape of the bone.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме - до травматології і ортопедії, і призначена для лікування переломів стегнової кістки.The useful model belongs to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of femur fractures.

При переломах трубчастих кісток використовуються два способи відкриття кістковомозкового каналу стегнової кістки: ретроградний (відкритий) і антеградний (закритий).For fractures of tubular bones, two methods of opening the medullary canal of the femur are used: retrograde (open) and antegrade (closed).

Для відкриття кістковомозкового каналу проксимального уламка відомо використання стрижня меншого діаметра, ніж кістковомозковий канал.To open the medullary canal of a proximal fragment, it is known to use a rod with a smaller diameter than the medullary canal.

Чотиригранний стрижень ЦІТО, що описаний у національному керівництві з травматологіїThe four-sided rod of CITO, which is described in the national manual on traumatology

Ігравматология: национальноє руководство /под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.:Igravmatology: national guide / under the editorship. H.P. Kotelnikova, S.P. Myronov. - M.:

ГЕО-ТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия "Национальньсе руководства") - С.396-400|, являє собою стрижень прямокутного перерізу різної довжини та діаметра.GEO-TAR-Media, 2008. - 808 p. - (National Guide Series) - P.396-400|, is a rod with a rectangular section of different lengths and diameters.

Також використовується шило для введення в кістковомозковий канал стегнової кістки. При антеградному відкритті кістковомозкового каналу процедура проводиться під контролем ЕОП, за допомогою дриля.An awl is also used for insertion into the medullary canal of the femur. With antegrade opening of the bone marrow canal, the procedure is performed under the control of the EOP, with the help of a drill.

Недоліком таких пристроїв є зайва травматичність кістки при їх введенні у канал.The disadvantage of such devices is excessive trauma to the bone when they are inserted into the canal.

Існує пристрій для остеосинтезу, що містить загострений циліндричний корпус і розташований в порожнині останнього фіксуючий елемент у вигляді монолітного стрижня з одного боку з вусами-зачепами, а з іншого - з різьбою (а. с. 1648430, АЄ1В 17/60). Недоліками даної конструкції пристрою є: - недостатня компресія уламка кістки (при вгвинчуванні фіксатора відбувається відштовхування уламка від основної кістки); - пристрій не гарантує надійної фіксації від ротаційного зміщення; - при висуванні вусів-зачепів можлива їх деформація і поламка через відсутність напрямних елементів в конструкції пристрою.There is a device for osteosynthesis, which contains a pointed cylindrical body and a fixing element in the form of a monolithic rod located in the cavity of the latter, on one side with hook whiskers, and on the other - with a thread (a. p. 1648430, АЭ1В 17/60). The disadvantages of this design of the device are: - insufficient compression of the bone fragment (when the fixator is screwed in, the fragment is pushed away from the main bone); - the device does not guarantee reliable fixation against rotational displacement; - when the whiskers are extended, their deformation and breakage is possible due to the lack of guide elements in the design of the device.

Все це вказує на недостатню ефективність пристрою, його складну конструкцію та трудомісткість при використанні.All this points to the insufficient efficiency of the device, its complex design and labor-intensive use.

Відомо технічне рішення (пат. 101124 ОА, АБбІВ 17/56, Спосіб остеосинтезу при переломах трубчастих кісток, публ. 25.08.2015, Бюл. Мо 16), у якому уламки з'єднують загостреними стрижнями. Стрижнями через зовнішній та внутрішній надвиростки трубчастої кістки позасуглобово пронизують її периферичний уламок, а далі стрижні вводяться у кістково-A technical solution is known (pat. 101124 OA, ABbIV 17/56, Method of osteosynthesis for fractures of tubular bones, publ. 25.08.2015, Byul. Mo 16), in which the fragments are connected with pointed rods. Rods through the outer and inner epicondyles of the tubular bone extra-articularly pierce its peripheral fragment, and then the rods are inserted into the bone

Зо мозковий канал центрального уламка. При цьому використовують пучки тонких пружних стрижнів, загострені відрізки яких розташовують внутрішньокістково.From the cerebral canal of the central fragment. At the same time, bundles of thin elastic rods are used, the pointed segments of which are placed intraosseously.

Але ж такі стрижні досить трудомісткі у використанні та травматичні, до того ж потребується досить часу при оперативному втручанні.But such rods are quite time-consuming to use and traumatic, besides, it takes a lot of time during operative intervention.

За аналог прийнято пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу стегнової кістки (Пат. 2506920 ВІ, Аб61817/90, Аб1В 17/72, публ. 20.02.2014, Бюл. Мо 5), який являє собою стрижень прямокутного перетрізу різної довжини і діаметра. Використовують його при ретроградному остеосинтезі діафізу стегнової кістки. Щоб попередньо підібрати стрижні оптимального діаметра, перед операцією проводять стандартні рентгенограми на відстані 1 м від рентген- трубки до касет.The analogue is the device for intramedullary osteosynthesis of the femur (Pat. 2506920 VI, Ab61817/90, Ab1B 17/72, publ. 20.02.2014, Byul. Mo 5), which is a rod with a rectangular cross-section of different lengths and diameters. It is used in retrograde osteosynthesis of the diaphysis of the femur. In order to pre-select rods of the optimal diameter, before the operation, standard X-rays are taken at a distance of 1 m from the X-ray tube to the cassettes.

Згідно з можливістю внутрімедулярного остеосинтезу стегнової кістки, пристрій-аналог має істотні недоліки: - труднощі підбору необхідного діаметра стрижня з-за нерівномірності кістковомозкового каналу з високою вірогідністю або недостатньою стабільністю фіксації уламків; - навіть при оптимальному підборі довжини і діаметра аналог триточкова фіксація стрижня в трубчастій кістці не завжди забезпечує достатню стабільність зони переломів; - використання аналога повністю не виключає ротаційні рухи кісткових уламків, що, в першу чергу, пригнічує репаративний остеогенез, а по-друге, розвивається найбільш несприятлива та функціонально порочна ротаційна деформація ураженої кінцівки; - ригідність, що затягує строки створення та ремоделювання кісткової мозолі. Щоб досягти можливості виходу стрижня через вершину великого вертела, як правило, необхідна особлива заточка і моделювання кінця стрижня. Однак, ригідний стержень не піддається моделюванню; - необхідність використання стрижнів найбільшого діаметра для забезпечення стабільності остеосинтезу, що обумовлено ризиком розвитку жировой емболії.According to the possibility of intramedullary osteosynthesis of the femur, the analogue device has significant disadvantages: - difficulty in selecting the required diameter of the rod due to the unevenness of the bone marrow canal with a high probability or insufficient stability of fixation of fragments; - even with the optimal selection of length and diameter, the analog three-point fixation of the rod in the tubular bone does not always ensure sufficient stability of the fracture zone; - the use of an analogue does not completely exclude rotational movements of bone fragments, which, first of all, suppresses reparative osteogenesis, and secondly, the most unfavorable and functionally defective rotational deformation of the affected limb develops; - rigidity, which delays the creation and remodeling of the callus. In order to achieve the ability to exit the rod through the apex of the greater trochanter, as a rule, special sharpening and modeling of the end of the rod is required. However, a rigid rod cannot be modeled; - the need to use rods of the largest diameter to ensure the stability of osteosynthesis, which is due to the risk of developing fat embolism.

В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для лікування перелому трубчастих кісток, який за рахунок розташування гнучкого металевого провідника- стрижня у порожнині вигнутого, загостреного із сходинками корпусу усуває труднощі відкриття кістковомозкової порожнини та позбавляє від недоліків відкритої методики встановлення стрижня і водночас забезпечує перфорацію вертлюгової ділянки строго за віссю кістковомозкової порожнини.The useful model is based on the task of improving the device for the treatment of fracture of tubular bones, which, due to the location of a flexible metal conductor-rod in the cavity of the curved, pointed body with steps, eliminates the difficulties of opening the bone marrow cavity and eliminates the disadvantages of the open method of installing the rod and at the same time ensures perforation of the acetabulum strictly along the axis of the bone marrow cavity.

Поставлена задача вирішується тим, що пристрій для лікування перелому трубчастих кісток містить монолітний стрижень, згідно з корисною моделлю, пристрій має порожній вигнутий циліндричний корпус, кінець якого загострений та має дві або більше сходинок, протилежний кінець корпусу містить Т-подібну ручку, яка жорстко закріплена до нього, порожнина корпусу вміщує гнучкий металевий провідник-стрижень, до того ж довжина корпусу співвідноситься з довжиною зламаної кістки, а вигнута форма корпусу повторює вигин Нег209 анатомічної форми кістки.The problem is solved by a tubular fracture treatment device comprising a monolithic rod, according to a useful model, the device has a hollow curved cylindrical body, the end of which is pointed and has two or more steps, the opposite end of the body contains a T-shaped handle, which is rigidly fixed to it, the cavity of the body accommodates a flexible metal conductor-rod, besides, the length of the body corresponds to the length of the broken bone, and the curved shape of the body repeats the curvature of Neg209 the anatomical shape of the bone.

Суть технічного рішення пояснюється кресленням, на якому зображений пристрій для лікування перелому трубчастої кістки.The essence of the technical solution is explained by the drawing, which shows a device for the treatment of a fracture of a tubular bone.

Пристрій (див. малюнок) має порожній вигнутий циліндричний корпус (1), кінець якого загострений сходинками (2). Дві або більше сходинок (2) виконано для поступового введення в кістковомозкову порожнину та відкриття вертлюгової ділянки проксимального фрагменту перелому стегна. Протилежний кінець корпусу (1) містить Т-подібну ручку (3), яка жорстко закріплена до нього. Діаметр циліндричного корпусу (1) 7мм, а довжина - 500 мм. Товщина стінок циліндричного корпусу (1) 0,7 мм. Завдяки порожній формі корпус (1) вміщує гнучкий металевий провідник-стрижень (4). Довжина корпусу (1) співвідноситься з довжиною зламаної кістки, а вигнута форма корпуса (1) повторює вигин Нег!209 анатомічної форми кістки.The device (see figure) has an empty curved cylindrical body (1), the end of which is sharpened with steps (2). Two or more steps (2) are performed to gradually enter the bone marrow cavity and open the acetabulum of the proximal fragment of the hip fracture. The opposite end of the housing (1) contains a T-handle (3) which is rigidly attached to it. The diameter of the cylindrical body (1) is 7 mm, and the length is 500 mm. The thickness of the walls of the cylindrical body (1) is 0.7 mm. Due to its hollow shape, the housing (1) accommodates a flexible metal conductor rod (4). The length of the body (1) corresponds to the length of the broken bone, and the curved shape of the body (1) repeats the curvature of the Neg!209 anatomical shape of the bone.

Пристрій працює наступним чином.The device works as follows.

Через розріз шкіри у дистально-латеральній частині стегна, в проекції осі кістковомозкового фрагменту проксимального уламка, в канал проксимального уламка хірург проводить за ручку (3) загострений кінець пристрою. Просування пристрою в кістковомозковому каналі проводиться за його віссю до розкриття за допомогою молотка. Із області перелому в корпус (1) вставляється гнучкий інтрамедулярний провідник - стрижень (4), який просувається в напрямку великого вертлюга, до тих пір, поки кінець буде ідентифікований і виведений на шкіру у надвертлюговій ділянці за допомогою окремого хірургічного доступу. Наступним етапом ручкою (3) виконується видалення пристрою і висунення гнучкого металевого інтрамедулярного провідника - стрижня (4) до краю проксимального уламка стегнової кістки. Далі хід операції аналогічний такому як при антеградному остеосинтезі.Through a skin incision in the distal-lateral part of the thigh, in the projection of the axis of the bone marrow fragment of the proximal fragment, the surgeon passes the pointed end of the device by the handle (3) into the channel of the proximal fragment. The advancement of the device in the medullary canal is carried out along its axis until opening with the help of a hammer. A flexible intramedullary rod (4) is inserted from the fracture area into the body (1) and advanced toward the greater trochanter until the end is identified and brought out to the skin in the supratrochanteric region using a separate surgical approach. The next stage is the removal of the device with the handle (3) and the extension of the flexible metal intramedullary conductor - the rod (4) to the edge of the proximal fragment of the femur. Further, the course of the operation is similar to that of antegrade osteosynthesis.

На рентгенотелевізійному контролі перевіряють проксимальний відламок стегна наOn X-ray television control, the proximal hip fracture is checked

Зо правильне проходження пристрою співвідносно до осі кістковомозкової порожнини, проходження великого вертлюга та встановлення гнучкого металевого провідника.From the correct passage of the device in relation to the axis of the bone marrow cavity, the passage of the greater trochanter and the installation of a flexible metal conductor.

Апробація пристрою для лікування переломів трубчастих кісток, що заявляється, проведена в умовах травматолога - ортопедичного відділення комунальної установи "Одеська обласна клінічна лікарня" на 30 хворих та підтвердила його високу ефективність, простоту й доступність для виконання широким колом лікарів - травматологів.Approbation of the device for the treatment of tubular bone fractures, which is claimed, was carried out in the conditions of a traumatologist - orthopedic department of the communal institution "Odesa Regional Clinical Hospital" for 30 patients and confirmed its high efficiency, simplicity and accessibility for use by a wide range of doctors - traumatologists.

Корисна модель усуває описані недоліки аналог, тобто дозволяє усунути труднощі відкриття інтрамедулярного каналу проксимального фрагмента і дозволяє розташувати блокуючий стрижень строго за віссю кістковомозокової порожнини.A useful model eliminates the described disadvantages of the analogue, that is, it allows to eliminate the difficulty of opening the intramedullary canal of the proximal fragment and allows to place the blocking rod strictly along the axis of the bone marrow cavity.

Використання корисної моделі, що заявляється, забезпечує підвищення надійності репозиції уламків до основної кістки, поліпшення умов і скорочення часу оперативного втручання, виняток повторних зсувів поламаної кістки. Це полегшує роботу хірурга, скорочує час операції, зменшує її травматичність.The use of the proposed useful model provides increased reliability of repositioning fragments to the main bone, improvement of conditions and reduction of surgical intervention time, the exception of repeated displacements of the broken bone. This facilitates the work of the surgeon, shortens the time of the operation, and reduces its trauma.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA

A tubular fracture treatment device comprising a monolithic rod, characterized in that the device has a hollow curved cylindrical body, the end of which is pointed and contains two or more steps, the opposite end of the body contains a T-shaped handle rigidly fixed thereto, the cavity the housing accommodates a flexible metal conductor-rod, the length of the housing corresponds to the length of the broken bone, and the curved shape of the housing repeats the curvature of Neg!209 the anatomical shape of the bone.

Z t v wai z Shi Kk