UA127333U - Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії - Google Patents

Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії Download PDF

Info

Publication number
UA127333U
UA127333U UAU201802107U UAU201802107U UA127333U UA 127333 U UA127333 U UA 127333U UA U201802107 U UAU201802107 U UA U201802107U UA U201802107 U UAU201802107 U UA U201802107U UA 127333 U UA127333 U UA 127333U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
endarterectomy
artery
internal
carotid artery
ica
Prior art date
Application number
UAU201802107U
Other languages
English (en)
Inventor
Павло Іванович Нікульніков
Андрій Володимирович Ратушнюк
Олег Леонідович Бабій
Олександр Вікторович Ліксунов
Андрій Васильович Гоменюк
Original Assignee
Національний Інститут Хірургії Та Трансплантології Імені О.О. Шалімова Намн України
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Національний Інститут Хірургії Та Трансплантології Імені О.О. Шалімова Намн України filed Critical Національний Інститут Хірургії Та Трансплантології Імені О.О. Шалімова Намн України
Priority to UAU201802107U priority Critical patent/UA127333U/uk
Publication of UA127333U publication Critical patent/UA127333U/uk

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії включає виконання ендартеректомії з внутрішньої сонної артерії та фіксацію відшарованої інтими у внутрішній сонній артерії. Інтиму фіксують безперервним швом зсередини, кінці нитки виводять назовні та підшивають до адвентиції.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, ії може бути використана при реконструкціях внутрішніх сонних артерій при їх подовженому ураженні.
Відомий спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії який включає виконання поздовжньої артеріотомії та пластику артерії латкою з фіксацією інтими дистально окремими швами при виявленні протяжного стенотичного ураження внутрішньої сонної артерії (ВСА) з дисекцією інтими дистально під час виконання еверсійної каротидної ендартеректомії. (Пат. М 7445 О, США, МПК АбЄТВ 17/00. Бюл. Мо 6, 20051).
Недоліком аналога є тривалість виконання основного етапу втручання з припиненням кровопостачання по внутрішній сонній артерії, збільшена вірогідність використання тимчасового внутрішньо просвітного шунта, потреба у синтетичному чи аутологічному матеріалі для використання як латки, що може призвести до гемодинамічних чи емболічних ішемічних церебральних ускладнень.
Задачею корисної моделі є розробка такого способу каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях ВСА, який за рахунок фіксації безперервним швом зсередини дистального відділу інтими ВСА, дозволяв би уникнути збільшення об'єму та часу оперативного втручання, використання латок ВСА, зменшити кількість інтра- та післяопераційних церебральних ішемічних ускладнень.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях ВСА, який включає виконання ендартеректомії з внутрішньої сонної артерії та фіксацію відшарованої інтими у внутрішній сонній артерій, який відрізняється тим, що інтиму фіксують безперервним швом зсередини, кінці нитки виводять назовні та підшивають до адвентиції.
Фіксація відшарованої інтими безперервним швом зсередини з подальшим виведенням кінців ниток назовні артерії та підшивання їх до адвентиції дозволяє уникнути протезування внутрішньої сонної артерії чи пластики артерії латкою, забезпечує зниження кількості інтра- та післяопераційних церебральних ішемічних ускладнень, так як при цьому зменшується час перетиснення загальної сонної артерії, немає необхідності в використанні шунта чи латки ВСА і зменшується тривалість ішемії головного мозку.
Спосіб виконують наступним чином. Із антеюгулярного доступу виділяють біфуркацію
Зо внутрішньої сонної артерії, послідовно беруть на турнікети зовнішню, внутрішню та загальну сонні артерії. Накладають затискач на ВСА за стенозом, перетискають загальну та зовнішню сонні артерії. ВСА відсікають від загальної сонної артерії. Гирло ВСА розширюють за рахунок поздовжнього розсічення ВСА та загальної сонної артерії. Виконують еверсійну ендартеректомію з ВСА. Безперервним швом зсередини фіксують відшаровану інтиму до стінки артерії, а кінці ниток виводять назовні. Формують анастомоз між внутрішньою та загальною сонною артеріями. Підшивають до адвентиції артерії нитки, що виведені назовні. Послідовно відтискають затискачі з загальної, зовнішньої та внутрішньої сонних артерій. Виконують гемостаз. Рану пошарово ушивають з залишенням активного дренажу.
Приклад. Хворий С., 72 роки. Госпіталізований у відділення хірургії магістральних судин 15.05.2017 р. зі скаргами на транзиторну ішемічну атаку (слабкість у правій верхній та нижній кінцівці). За даними утразвукового дуплексного сканування виявлено стеноз лівої внутрішньої сонної артерії понад 80 95 (МАЗСЕТ) протягом 3,5-4 см, стеноз правої ВСА до 60 95 (МАЗСЕТ). 16.05.2017 р. хворому виконали оперативне втручання під загальним наркозом.
Операцію виконували наступним чином. Із антеюгулярного доступу виділили біфуркацію внутрішньої сонної артерії, послідовно взяли на турнікети зовнішню, внутрішню та загальну сонні артерії. Наклали затискач на ВСА за стенозом, перетиснули загальну та зовнішню сонні артерії. ВСА відсікли від загальної сонної артерії Гирло ВСА розширили за рахунок поздовжнього розсічення ВСА та загальної сонної артерії. Виконали еверсійну ендартеректомію з ВСА. Безперервним швом зсередини зафіксували відшаровану інтиму до стінки артерії, а кінці ниток вивели назовні Сформували анастомоз між внутрішньою та загальною сонною артеріями. Зафіксували до адвентиції артерії нитки, що виведені заздалегідь назовні. При формуванні анастомозів та для фіксації інтими використали поліпропіленову атравматичну нитку 5.0 та 6.0. Переконались у герметичності швів анастомозу та пульсації сонних артерій.
Пошарово ушили операційну рану з залишенням дренажу. Тривалість оперативного втручання становила 65 хвилин.
Під час операції та в післяопераційному періоді ішемічних церебральних ускладнень не спостерігалось. Рана гоїлась первинним натягом. Хворий в задовільному стані виписаний на З добу після операції. На момент виписки за даними дуплексного сканування сонні артерії на стороні ендартеректомії прохідні, кровотік магістральний, ознаки флотації інтими чи бо залишкового стенозу у ВСА відсутні.
По запропонованому способу оперовано 7 пацієнтів, середній час перетиснення загальної сонної артерії склав 14,224,4 хвилини, середній час втручання 65,124,9 хвилин, церебральні ішемічні ускладнення відсутні.
Порівняно у 7 хворих оперованих за аналогом середній час перетиснення загальної сонної артерії та інтраопераційної ішемії головного мозку складав 26,3-43,1 хвилини, середній час втручання - 108,755,3 хвилини, у 1 хворого трапилася транзиторна ішемічна атака.
Таким чином використання розробленого способу дозволяє зменшити кількість інтра- та післяопераційних церебральних ішемічних ускладнень, скоротити час оперативного втручання.

Claims (1)

  1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії, який включає виконання ендартеректомії з внутрішньої сонної артерії та фіксацію відшарованої інтими у внутрішній сонній артерії, який відрізняється тим, що інтиму фіксують безперервним швом зсередини, кінці нитки виводять назовні та підшивають до адвентиції.
UAU201802107U 2018-03-01 2018-03-01 Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії UA127333U (uk)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201802107U UA127333U (uk) 2018-03-01 2018-03-01 Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201802107U UA127333U (uk) 2018-03-01 2018-03-01 Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA127333U true UA127333U (uk) 2018-07-25

Family

ID=63041555

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU201802107U UA127333U (uk) 2018-03-01 2018-03-01 Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA127333U (uk)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20060259050A1 (en) Screw-device for anastomosis
UA127333U (uk) Спосіб каротидної ендартеректомії при подовжених ураженнях внутрішньої сонної артерії
RU2596724C1 (ru) Способ плевризации культи главного бронха при пневмонэктомии
RU2471430C1 (ru) Способ лечения юкстаренальной аневризмы брюшной аорты методом аорто-бедренного бифуркационного шунтирования
RU2391053C1 (ru) Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры
UA127332U (uk) Спосіб каротидної ендартеректомії у хворого з мультифокальним атеросклерозом
RU2429791C1 (ru) Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен
UA134776U (uk) Спосіб каротидної ендартеректомії у хворого з мультифокальним атеросклерозом
RU2317029C1 (ru) Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи
RU2292850C2 (ru) Способ наложения венозного анастомоза "конец в бок"
RU2727033C1 (ru) Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования
RU2655436C1 (ru) Способ ушивания разреза аорты при операциях на аортальном клапане
RU2328223C1 (ru) Способ реваскуляризации свободных лоскутов при одномоментной реконструкции молочной железы
RU2758180C1 (ru) Способ пластики пупочного кольца при пупочных грыжах
RU2811007C1 (ru) Способ реконструкции бифуркации сонных артерий при наличии гемодинамически значимых стенозов устья внутренней сонной артерии, наружной сонной артерии, дистального сегмента общей сонной артерии
RU2796313C1 (ru) Способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии при хирургическом лечении гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии
RU2450792C2 (ru) Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле с применением аллотрансплантата
RU2806980C1 (ru) Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Vistoli et al. Kidney transplant recipient surgery
RU2412657C1 (ru) Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка
RU2310398C1 (ru) Способ пластики общего желчного протока
RU2452401C2 (ru) Способ формирования микрососудистого анастомоза
RU2401076C1 (ru) Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза
UA142198U (uk) Спосіб ненатяжної лапароскопічної алопластики грижі стравохідного отвору діафрагми
RU2467707C1 (ru) Способ формирования кожного лоскута при пластике уретры по поводу "проксимальной" гипоспадии по кравцову ю.а. - ii