UA106018C2 - Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method - Google Patents
Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method Download PDFInfo
- Publication number
- UA106018C2 UA106018C2 UAA201310608A UAA201310608A UA106018C2 UA 106018 C2 UA106018 C2 UA 106018C2 UA A201310608 A UAA201310608 A UA A201310608A UA A201310608 A UAA201310608 A UA A201310608A UA 106018 C2 UA106018 C2 UA 106018C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- vertebra
- rod
- vertical mesh
- anterior
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 29
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 8
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 239000002178 crystalline material Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 description 1
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
довжини шляхом розсічення верхнього та нижнього ярусів отворів, порожнина стрижня заповнена подрібненими кістковими або керамічними трансплантатами.length by dissection of the upper and lower tiers of holes, the cavity of the rod is filled with crushed bone or ceramic grafts.
Винахід належить до медицини, а саме до травматології, нейрохірургії і вертебрології, та може бути використаний при виконанні спондилодезу з використанням порожнистих сітчастих ендопротезів.The invention belongs to medicine, namely to traumatology, neurosurgery and vertebrology, and can be used when performing spondylodesis using hollow mesh endoprostheses.
Відомий спосіб спондилодезу, який включає резекцію структур міжхребцевих дисків, формування паза в тілі хребця і щільне введення вертикального ендопротеза, внутрішній шар якого з метою поліпшення остеопровідності заповнюють кістковими фрагментами, отриманими з окістя резектованих ребер, що формує кістковий блок і забезпечує корекцію осі хребта, а у зовнішніх щільних шарах формують поздовжні виїмки і поміщають фрагменти окістя, отримані при резекції ребер по ходу доступу. Відповідно до цього, вертикальний ендопротез для реалізації вказаного способу виготовлений з остеосумісного склокристалічного матеріалу у вигляді паралелепіпеда з пірамідальними опорними майданчиками та має внутрішній сітчасто- чарунковий остеопровідний шар їі зовнішні щільні шари |див. патент Російської Федерації Мо 2174376 з класів МПК АЄ1В 17/56, АбІ1К 35/32, опублікований 10.10.2001 року).There is a known method of spondylodesis, which includes the resection of intervertebral disc structures, the formation of a groove in the body of the vertebra, and the tight insertion of a vertical endoprosthesis, the inner layer of which is filled with bone fragments obtained from the periosteum of the resected ribs in order to improve osteoconductivity, which forms a bone block and ensures the correction of the spine axis, and longitudinal grooves are formed in the outer dense layers and fragments of the periosteum obtained during the resection of the ribs along the approach are placed. Accordingly, the vertical endoprosthesis for the implementation of the specified method is made of osteocompatible glass-crystalline material in the form of a parallelepiped with pyramidal support platforms and has an internal reticular-cellular osteoconductive layer and outer dense layers | see patent of the Russian Federation No. 2174376 from IPC classes АЕ1В 17/56, АбИ1К 35/32, published on October 10, 2001).
Недоліком даних технічних рішень є конструктивна і технологічна складність виготовлення такого ендопротеза та складність переднього спондилодезу з його застосуванням.The disadvantage of these technical solutions is the structural and technological complexity of manufacturing such an endoprosthesis and the complexity of anterior spondylodesis with its use.
Найбільш близькими за своєю суттю та ефектом, що досягається, і які приймаються за прототип, є спосіб переднього спондилодезу, який включає резекцію елементів переднього опорного комплексу хребця на необхідному проміжку, формування ложа в передній частині тіл суміжних з резектованим хребцем, дистракцію вказаних хребців і впровадження вертикального ендопротезу замість вилученого хребця, а також фіксація хребта за допомогою платини, що прикріплюється до суміжних з резектованим хребцем за допомогою гвинтів. Вертикальний сітчастий ендопротез хребця для реалізації вказаного способу виконаний у вигляді порожнистого циліндрового стрижня із наскрізними бічними отворами, розташованими ярусами по периметру кожного із ярусів, при цьому на краях стрижня виконані зубці, утворені шляхом розсічення верхнього та нижнього ярусів отворів, а порожнина стрижня заповнена подрібненими кістковими або керамічними трансплантатами ІНаптзв У Іпзігитепієа 5ріпаї! зигдегуThe closest in nature and the effect achieved, and which are taken as a prototype, is the method of anterior spondylodesis, which includes the resection of the elements of the anterior support complex of the vertebra at the required interval, the formation of a bed in the front part of the bodies adjacent to the resected vertebra, the distraction of the specified vertebrae and the introduction vertical endoprosthesis instead of the removed vertebra, as well as fixation of the spine with the help of platinum, which is attached to the adjacent to the resected vertebra with the help of screws. The vertical mesh endoprosthesis of the vertebra for the implementation of the specified method is made in the form of a hollow cylindrical rod with through side holes located in tiers along the perimeter of each of the tiers, while at the edges of the rod, teeth are made, formed by dissecting the upper and lower tiers of holes, and the rod cavity is filled with crushed bone or ceramic transplants INaptzv In Ipzigitepiea 5ripai! zigdegu
Ргіпсіріє5 апа тесппідне5- Тпіете, Зішндап-Мем мМогк, 1999.-1981.Rgipsirie5 apa tesppidne5- Tpiete, Zishndap-Mem mMogk, 1999.-1981.
Основний суттєвий недолік відомого техніко-технологічного рішення пов'язаний (із недосконалістю циліндричної конфігурації вертикального сітчастого ендопротеза хребця іThe main significant drawback of the known technical and technological solution is connected (with the imperfection of the cylindrical configuration of the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra and
Зо пояснюється недостатньою площею опори його термінальних відділів на суміжні з резектованим хребцями, що робить можливим зміщення металоконструкції, що суттєво знижує ефективність виконаного переднього спондилодезу.It is explained by the insufficient support area of its terminal sections adjacent to the resected vertebrae, which makes it possible to shift the metal structure, which significantly reduces the effectiveness of the performed anterior spondylodesis.
Наступний важливий недолік відомого техніко-технологічного рішення полягає у необхідності додаткової фіксації хребта пластинами. Це зумовлено, знову ж таки, недосконалістю просторової конфігурації використовуваного у даному способі ендопротеза, яка не тільки не забезпечує надійності фіксації а й спричиняє пролабування (просідання) ендопротеза у тіла суміжних хребців. При цьому додатковий технологічний етап застосування вказаних пластин сам по собі може призводити до небажаних ускладнень - переломів пластин, міграції гвинтів тощо. Крім того, при реалізації відомого способу вертикальні ендопротези з метою попередження пролабування в тіла хребців, як правило, додатково оснащують спеціальними накладками-обмежувачами, що ускладнює технологію виконання переднього спондилодезу та перешкоджає утворенню повноцінного кісткового блоку.The next important drawback of the known technical and technological solution is the need for additional fixation of the spine with plates. This is caused, again, by the imperfection of the spatial configuration of the endoprosthesis used in this method, which not only does not ensure the reliability of fixation, but also causes the endoprosthesis to loosen (sag) in the bodies of adjacent vertebrae. At the same time, the additional technological stage of using the specified plates by itself can lead to undesirable complications - plate fractures, screw migration, etc. In addition, during the implementation of the known method, vertical endoprostheses in order to prevent prolapse into the bodies of the vertebrae, as a rule, are additionally equipped with special limiting pads, which complicates the technology of performing anterior spondylodesis and prevents the formation of a full-fledged bone block.
В основу винаходу поставлена задача підвищення ефективності способу переднього спондилодезу та покращення техніко-експлуатаційних характеристик конструкції вертикального сітчастого ендопротеза хребця для його реалізації за рахунок підвищення надійності фіксації та профілактики передньо-заднього, бічного і ротаційного зміщення вертикального сітчастого ендопротеза хребця без залучення додаткових пристосувань шляхом відповідних технологічних і конструктивних змін останнього.The invention is based on the task of increasing the efficiency of the anterior spondylodesis method and improving the technical and operational characteristics of the structure of the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra for its implementation by increasing the reliability of fixation and prevention of anterior-posterior, lateral and rotational displacement of the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra without the involvement of additional devices through appropriate technological and constructive changes of the latter.
Рішення поставленої задачі досягається тим, що у способі переднього спондилодезу, який включає резекцію травмованого хребця, формування сприймаючого ложа, дистракцію хребта і введення вертикального сітчастого ендопротеза хребця замість вилученого, згідно пропозиції, сприймаюче ложе для вертикального сітчастого ендопротеза виконують у вигляді паза, в який вставляється вертикальний сітчастий ендопротез хребця прямокутного перерізу, і фіксують за допомогою гвинтових фіксаторів в тілах хребців, суміжних з резектованим, які проходять через ті отвори у перфорованій стінці вертикального сітчастого ендопротеза, які розташовані навпроти найбільш прийнятного місця для укручування гвинта.The solution to the problem is achieved by the fact that in the method of anterior spondylodesis, which includes resection of the injured vertebra, formation of the receiving bed, distraction of the spine and introduction of a vertical mesh endoprosthesis of the vertebra instead of the extracted one, according to the proposal, the receiving bed for the vertical mesh endoprosthesis is performed in the form of a groove, into which it is inserted vertical mesh endoprosthesis of a vertebra of rectangular cross-section, and fixed with the help of screw fasteners in the bodies of the vertebrae adjacent to the resected one, which pass through those holes in the perforated wall of the vertical mesh endoprosthesis, which are located opposite the most suitable place for screwing in the screw.
Рішення поставленої задачі досягається також тим, що вертикальний сітчастий ендопротез хребця для реалізації вказаного способу, що має вигляд порожнистого перфорованого стрижня з наскрізними отворами, розташованими ярусами по периметру кожного із ярусів, при цьому на бо краях стрижня розташовані зубці, утворені під час формування ендопротеза потрібної довжини шляхом розсічення верхнього та нижнього ярусів отворів, а порожнина стрижня заповнена подрібненими кістковими або керамічними трансплантатами, згідно пропозиції, вертикальний сітчастий ендопротез хребця виконаний у вигляді моноблока, який об'єднує в собі стрижень у формі паралелепіпеда, одна з чотирьох сторін якого подовжена з обох кінців відносно трьох інших сторін в виконує функцію пластини, утвореної консольними кінцями вказаної подовженою сторони стрижня для забезпечення фіксації гвинтами вертикального сітчастого ендопротеза до тіл хребців, суміжних з резектованим.The solution to the problem is also achieved by the fact that the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra for the implementation of the specified method, which has the form of a hollow perforated rod with through holes located in tiers along the perimeter of each of the tiers, while at the edges of the rod there are teeth formed during the formation of the endoprosthesis of the desired length by dissection of the upper and lower tiers of holes, and the cavity of the rod is filled with crushed bone or ceramic grafts, according to the proposal, the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra is made in the form of a monoblock, which combines a rod in the form of a parallelepiped, one of the four sides of which is elongated on both ends relative to the other three sides in performs the function of a plate formed by the cantilever ends of the indicated elongated side of the rod to ensure fixation of the vertical mesh endoprosthesis with screws to the bodies of the vertebrae adjacent to the resected one.
Крім того, у одному із варіантів виконання запропонованого вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця консольні кінці подовженої сторони, що виконують функцію пластини для фіксації ендопротеза, можуть бути зігнуті для щільного прилягання до хребців відповідно до анатомічних особливостей хребта.In addition, in one of the variants of the proposed vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra, the cantilever ends of the elongated side, which perform the function of a plate for fixing the endoprosthesis, can be bent for a tight fit to the vertebrae in accordance with the anatomical features of the spine.
Згідно із технічними рішеннями, що пропонуються, вертикальний сітчастий моноблочний ендопротез хребця у вигляді паралелепіпеда прямокутного перерізу здатен зайняти більш стабільне положення між хребцями, ніж круглого перерізу. Завдяки запропонованому технічному рішенню у сукупності із вказаним технологічним прийомом досягається щільність прилягання бічних стінок ендопротеза до стінок пазу, усувається можливість передньо- заднього, бічного і ротаційного зміщення, що сприяє підвищенню ефективності спондилодезу, а також суттєво збільшується площа контакту країв імплантату із тілами хребців, суміжних з резектованими, що сприяє зменшенню тиску на них, а отже допомагає уникнути пролабування ендопротеза, сприяє процесу зрощення кісткового трансплантату і формування кісткового блоку у резектованій ділянці хребта, а також дозволяє зберегти частину стінок резектованого хребця.According to the proposed technical solutions, a vertical mesh monobloc endoprosthesis of a vertebra in the form of a parallelepiped with a rectangular cross-section is able to take a more stable position between the vertebrae than a round cross-section. Thanks to the proposed technical solution in combination with the indicated technological method, the density of the adhesion of the side walls of the endoprosthesis to the walls of the groove is achieved, the possibility of anterior-posterior, lateral and rotational displacement is eliminated, which contributes to increasing the efficiency of spondylodesis, and the contact area of the edges of the implant with the bodies of adjacent vertebrae is significantly increased. with resected ones, which helps to reduce the pressure on them, and therefore helps to avoid prolapse of the endoprosthesis, promotes the process of bone graft fusion and the formation of a bone block in the resected area of the spine, and also allows you to preserve part of the walls of the resected vertebra.
Вищеописана прямокутна конструкція із подовженою стороною дозволяє надійно закріплювати ендопротез гвинтами до тіл хребців, суміжних з резектованим. Таким чином зникає необхідність додатково застосовувати будь-які інші пристосування для фіксації (міжтілові вентральні пластини, накладки-обмежувачі тощо). Це дозволяє суттєво скоротити тривалість хірургічного втручання і повністю відповідає сучасним вимогам мінімальної інвазивної хірургії.The above-described rectangular design with an elongated side allows the endoprosthesis to be reliably fixed with screws to the bodies of the vertebrae adjacent to the resected one. Thus, there is no need to additionally apply any other devices for fixation (interbody ventral plates, limiter pads, etc.). This allows you to significantly reduce the duration of surgical intervention and fully meets the modern requirements of minimally invasive surgery.
Крім того, запропонована конструкція ендопротеза підлягає моделюванню (як додатковому етапу здійснення способу) з метою оптимального, з фізіологічної точки зору, встановлення вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза, правильного й стабільного йогоIn addition, the proposed design of the endoprosthesis is subject to modeling (as an additional stage of the implementation of the method) in order to optimally, from a physiological point of view, establish a vertical mesh monobloc endoprosthesis, its correct and stable
Зо положення у міжтіловому просторі протезованої ділянки хребта.From the position in the interbody space of the prosthetic part of the spine.
При цьому запропоновані спосіб і ендопротез для його реалізації є цілком технологічним та не мають перешкод до практичної реалізації. Зокрема, запропонований прийом формування сприймаючого ложа у вигляді паза є найбільш відповідним для виконання саме у передній частині тіл хребців, тобто при виконанні переднього спондилодезу. Разом із тим, подовжена сторона запропонованого вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза легко формується безпосередньо на етапі підготовки пристрою до імплантації шляхом видалення відповідних фрагментів трьох бічних сторін прямокутного профілю.At the same time, the proposed method and endoprosthesis for its implementation are completely technological and have no obstacles to practical implementation. In particular, the proposed method of forming the receiving bed in the form of a groove is most suitable for performing it precisely in the front part of the vertebral bodies, that is, when performing anterior spondylodesis. However, the elongated side of the proposed vertical mesh monobloc endoprosthesis is easily formed directly at the stage of preparing the device for implantation by removing the corresponding fragments of the three lateral sides of the rectangular profile.
Також слід зауважити, що запропоноване техніко-технологічне рішення є універсальним, оскільки з успіхом може бути використане як для моно-, бі- так і мультисегментарного спондилодезу.It should also be noted that the proposed technical-technological solution is universal, as it can be successfully used for mono-, bi- and multisegmental spondylodesis.
Отже, уся сукупність суттєвих ознак запропонованого рішення стосовно способу переднього спондилодезу та вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця для його реалізації забезпечує досягнення необхідного технічного результату.Therefore, the entire set of essential features of the proposed decision regarding the method of anterior spondylodesis and vertical mesh monoblock endoprosthesis of the vertebra for its implementation ensures the achievement of the necessary technical result.
Подальша суть запропонованих технічних рішень пояснюється спільно з ілюстративним матеріалом, на якому зображено: на фіг. 1 - загальний вигляд заготовки для виготовлення запропонованого вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця; на фіг. 2 - загальний вигляд запропонованого вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця у вихідному стані; на фіг. З - запропонований вертикальний сітчастий моноблочний ендопротез хребця у робочому стані, вигляд збоку, на фіг. 4 - те ж саме, вигляд з торця.The further essence of the proposed technical solutions is explained together with the illustrative material, which shows: in fig. 1 - general view of the workpiece for the manufacture of the proposed vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra; in fig. 2 - general view of the proposed vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra in its original state; in fig. C - the proposed vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra in working condition, side view, in fig. 4 - the same, end view.
Запропонований вертикальний сітчастий моноблочний ендопротез хребця містить металевий, наприклад титановий, порожнистий моноблок 1, виконаний у вигляді паралелепіпеда. Поверхня моноблока 1 перфорована, тобто має наскрізні бічні отвори 2, розташовані ярусами по периметру кожного із ярусів. Порожнина стрижня 1 заповнена подрібненими кістковими або керамічними трансплантатами (не показані) На краях по периметру країв моноблока 1 розташовані зубці 3, утворені шляхом розсічення верхнього та нижнього ярусів отворів 2. Одна із бічних сторін 4 прямокутного моноблока 1 виконана подовженою з обох боків відносно інших сторін для забезпечення фіксації антиміграційними гвинтами 5 до тіл хребців 6, суміжних з резектованим. Консольні кінці подовженої сторони 4 моноблока 1 можуть бути зігнутими з метою відповідності конструкції анатомічній формі хребта бо для щільного прилягання до хребців.The proposed vertical mesh monoblock endoprosthesis of the vertebra contains a metal, for example titanium, hollow monoblock 1, made in the form of a parallelepiped. The surface of the monobloc 1 is perforated, that is, it has through side holes 2, located in tiers along the perimeter of each of the tiers. The cavity of the rod 1 is filled with crushed bone or ceramic grafts (not shown). On the edges along the perimeter of the edges of the monoblock 1, there are teeth 3, formed by dissecting the upper and lower tiers of holes 2. One of the sides 4 of the rectangular monoblock 1 is made elongated on both sides relative to the other sides to ensure fixation with anti-migration screws 5 to the bodies of vertebrae 6 adjacent to the resected one. The cantilevered ends of the elongated side 4 of the monoblock 1 can be bent in order to conform the design to the anatomical shape of the spine, for tight fitting to the vertebrae.
Здійснення запропонованого способу із використанням заявленої конструкції вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця пояснюється прикладом виконання переднього міжтілового спондилодезу на рівні шийного відділу хребта.The implementation of the proposed method using the claimed design of the vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra is explained by an example of performing anterior interbody spondylodesis at the level of the cervical spine.
Спочатку здійснюють доступ до вентральних відділів тіл шийних хребців на необхідному рівні за загальновідомою методикою, після чого виконують резекцію травмованого, ушкодженого або зруйнованого (спондиліти, пухлини) хребця. Потім в передній частині тіл хребців б формують сприймаюче ложе для вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза шляхом резекції тіла хребця з метою декомпресії спинного мозку. Звільнене від кісткового дефекту й утворює ложе у вигляді паза 7 і виконують дистракцію хребців для полегшення введення вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза до міжтілового проміжку. Після цього вертикальний сітчастий моноблочний ендопротез хребця визначеного розміру (висота і розмір у перетині основи ендопротеза повинна відповідати розміру кісткового дефекту, а протяжність його подовженої сторони має бути достатньою для забезпечення фіксації гвинтами до тіл хребців, суміжних з резектованим), попередньо сформований і щільно заповнений кістковими або керамічними фрагментами, отриманими у процесі резекції хребця або додаткової остеотомії крила клубової кістки, розташовують у міжтіловому проміжку між верхнім та нижнім хребцями замість вилученого травмованого хребця. При цьому моноблок 1 встановлюють таким чином, щоб його зубці З заглибилися у тіла вказаних хребців. Далі дистракцію послабляють, чим досягається компресія ендопротеза.First, access to the ventral parts of the bodies of the cervical vertebrae is performed at the required level according to a well-known technique, after which resection of the injured, damaged or destroyed (spondylitis, tumors) vertebra is performed. Then, in the front part of the vertebral bodies, a receiving bed for a vertical mesh monobloc endoprosthesis is formed by resection of the vertebral body in order to decompress the spinal cord. It is freed from the bone defect and forms a bed in the form of groove 7, and distraction of the vertebrae is performed to facilitate the introduction of a vertical mesh monobloc endoprosthesis to the interbody space. After that, a vertical mesh monobloc endoprosthesis of a vertebra of a certain size (the height and cross-sectional size of the endoprosthesis base should correspond to the size of the bone defect, and the length of its elongated side should be sufficient to ensure fixation with screws to the bodies of the vertebrae adjacent to the resected one), preformed and densely filled with bone or ceramic fragments obtained in the process of vertebra resection or additional osteotomy of the wing of the iliac bone are placed in the interbody space between the upper and lower vertebrae instead of the removed injured vertebra. At the same time, monoblock 1 is installed in such a way that its prongs C sink into the bodies of the specified vertebrae. Next, the distraction is weakened, which achieves compression of the endoprosthesis.
Після цього виконують фіксацію вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця шляхом вгвинчування необхідної кількості анти-міграційних гвинтів 5 під певними кутами у тіла вищезгаданих суміжних хребців 6 через отвори 2 у подовженій стороні 4, при цьому, за необхідності, безпосередньо перед фіксацією виконують моделювання згину на вільних краях подовженої сторони 4 моноблока 1 з використанням спеціальних пристосувань для надання останнім анатомічної форми. При цьому під гвинти 5 використовують ті отвори перфорації, які просторово знаходяться напроти найбільш прийнятної ділянки хребця 6. Після цього рану пошарово зашивають.After that, fixation of the vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra is performed by screwing in the necessary number of anti-migration screws 5 at certain angles into the bodies of the above-mentioned adjacent vertebrae 6 through holes 2 in the elongated side 4, while, if necessary, immediately before fixation, bending simulation is performed on the free edges elongated side 4 of the monoblock 1 using special devices to give the latter an anatomical shape. At the same time, those perforation holes are used for the screws 5, which are spatially located opposite the most acceptable part of the vertebra 6. After that, the wound is sutured in layers.
Заявлене технічне рішення перевірене на практиці. Запропонований спосіб переднього спондилодезу та вертикальний сітчастий моноблочний ендопротез хребця для його реалізаціїThe declared technical solution has been verified in practice. The proposed method of anterior spondylodesis and vertical mesh monobloc vertebral endoprosthesis for its implementation
Зо не містять у своєму складі жодних технологічних процесів і конструктивних елементів чи матеріалів, які неможливо було б відтворити на сучасному етапі розвитку науки і техніки, зокрема, у галузі медицини, а отже є придатними для промислового застосування, мають технічні та інші переваги перед відомими аналогами, що підтверджує можливість досягнення технічного результату об'єктами, що заявляються. У відомих джерелах патентної та іншої науково-технічної інформації не виявлено описів способів переднього спондилодезу та зразків вертикальних сітчастих моноблочних ендопротезів для їх здійснення із вказаною в пропозиції сукупністю суттєвих ознак, тому запропоновані технічні рішення вважаються такими, що можуть отримати правовий захист.Zo does not contain any technological processes and structural elements or materials that would be impossible to reproduce at the current stage of development of science and technology, in particular, in the field of medicine, and therefore are suitable for industrial use, have technical and other advantages over known analogues , which confirms the possibility of achieving the technical result by the declared objects. In known sources of patent and other scientific and technical information, no descriptions of methods of anterior spondylodesis and samples of vertical mesh monoblock endoprostheses for their implementation with the set of essential features specified in the proposal were found, therefore the proposed technical solutions are considered to be able to receive legal protection.
Суттєва відмінність запропонованого техніко-технологічного рішення полягає, по-перше, у використанні вертикального сітчастого ендопротеза не у вигляді циліндра, а у вигляді моноблока, який має форму прямокутного паралелепіпеда з подовженою однією стороною, що виконує функцію фіксуючої пластини, та створює більшу, порівняно із відомою циліндричною, площу опори його країв на суміжні хребці; по-друге, у виконанні в тілі або в тілах вказаних хребців пазів, які точно повторюють за формою і розміром переріз вказаного ендопротеза та безпосередньо призначені для розташування його кінців; по-третє, у наявності в прямокутній основі ендопротеза однієї подовженої сторони для фіксації металоконструкції анти- міграційними гвинтами відносно тіл вище- та нижчерозташованих суміжних хребців, і по- четверте, у можливості пристосовувати конструкцію пристрою до анатомічних особливостей хребта. Вказані відмінності у сукупності забезпечують підвищення ефективності способу переднього спондилодезу та покращення техніко-експлуатаційних характеристик конструкції вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза для його реалізації. Жодна із відомих технологій і конструкцій не може одночасно володіти всіма перерахованими властивостями, оскільки не містить у своєму складі всієї сукупності заявлених суттєвих ознак.The essential difference of the proposed technical-technological solution consists, firstly, in the use of a vertical mesh endoprosthesis not in the form of a cylinder, but in the form of a monoblock, which has the shape of a rectangular parallelepiped with an elongated side, which performs the function of a fixing plate, and creates a larger, compared to known cylindrical, the area of support of its edges on adjacent vertebrae; secondly, in the execution of grooves in the body or bodies of the indicated vertebrae, which exactly repeat the shape and size of the cross-section of the indicated endoprosthesis and are directly intended for the location of its ends; thirdly, in the presence of one elongated side in the rectangular base of the endoprosthesis for fixing the metal structure with anti-migration screws relative to the bodies of adjacent vertebrae above and below, and fourthly, in the possibility of adapting the design of the device to the anatomical features of the spine. The indicated differences collectively provide an increase in the efficiency of the anterior spondylodesis method and an improvement in the technical and operational characteristics of the vertical mesh monobloc endoprosthesis for its implementation. None of the known technologies and designs can possess all the listed properties at the same time, since it does not contain the entire set of declared essential features.
Оскільки суттєві ознаки запропонованих технічних рішень не випливають і взагалі не можуть випливати з існуючого рівня техніки, заявлені технічні рішення вважаються такими, що відповідають критерію "винахідницький рівень".Since the essential features of the proposed technical solutions do not and cannot be derived from the existing state of the art, the claimed technical solutions are considered to meet the "inventive level" criterion.
До спільних технічних переваг запропонованих способу переднього спондилодезу і вертикального сітчастого моноблочного ендопротезу хребця для його реалізації, у порівнянні з прототипами, можна віднести:The common technical advantages of the proposed method of anterior spondylodesis and vertical mesh monobloc vertebral endoprosthesis for its implementation, in comparison with prototypes, include:
- зменшення кількості металевих деталей, що вводяться до біологічного організму людини за рахунок виконання ендопротезу в вигляді моноблока, який поєднує в собі дві деталі - безпосередньо ендопротез та фіксуючу пластину; - збільшення площі контакту вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза з хребцями за рахунок виконання його у вигляді паралелепіпеду; - покращення техніко-експлуатаційних характеристик вертикального сітчастого ендопротеза, зокрема забезпечення більш надійної його фіксації, виключення зміщень, збільшення площі контакту його країв з тілами суміжних хребців з тієї ж причини; - підвищення ефективності спондилодезу за рахунок запропонованого прийому виконання сприймаючого ложа для вертикального сітчастого ендопротеза хребця у формі паза; - суттєве зниження травматичності, відповідно до вимог мінімальної інвазійної хірургії, завдяки усуненню необхідності додаткового використання під час спондилодезу будь-яких інших фіксуючих пристосувань, окрім вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза; - можливість встановлення вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза відповідно до анатомічних особливостей хребта за рахунок моделювання форми кінців його подовженої сторони; - можливість застосування при спондилодезі грудних попеперечкових відділів хребта.- reduction of the number of metal parts introduced into the human biological body due to the endoprosthesis in the form of a monoblock, which combines two parts - directly the endoprosthesis and the fixing plate; - increasing the contact area of the vertical mesh monobloc endoprosthesis with the vertebrae due to its execution in the form of a parallelepiped; - improvement of the technical and operational characteristics of the vertical mesh endoprosthesis, in particular ensuring its more reliable fixation, eliminating displacements, increasing the contact area of its edges with the bodies of adjacent vertebrae for the same reason; - increasing the efficiency of spondylodesis due to the proposed method of making a receiving bed for a vertical mesh endoprosthesis of a vertebra in the form of a groove; - a significant reduction in trauma, in accordance with the requirements of minimally invasive surgery, due to the elimination of the need for additional use during spondylodesis of any other fixing devices, except for a vertical mesh monobloc endoprosthesis; - the possibility of installing a vertical mesh monobloc endoprosthesis in accordance with the anatomical features of the spine by modeling the shape of the ends of its elongated side; - the possibility of use in spondylodesis of the thoracic lumbar spine.
Після опису запропонованих техніко-технологічних рішень фахівцям у даній галузі знань повинно бути наочним, що все вищеописане є лише ілюстративним, а не обмежувальним, будучи представленим даним прикладом. Численні можливі варіанти реалізації заявленого способу із використанням відповідної конструкції вертикального сітчастого моноблочного ендопротеза хребця можуть змінюватися залежно від виду хірургічних втручань (на різних відділах хребта) і конкретних умов лікування, та, зрозуміло, знаходяться в межах об'єму одного із звичайних і природних підходів в даній області знань і розглядаються такими, що знаходяться в межах об'єму запропонованого технічного рішення.After describing the proposed technical and technological solutions, it should be clear to specialists in this field of knowledge that everything described above is only illustrative and not restrictive, being represented by this example. Numerous possible options for the implementation of the claimed method using the appropriate design of a vertical mesh monobloc endoprosthesis of the vertebra may vary depending on the type of surgical interventions (on different parts of the spine) and specific conditions of treatment, and, of course, are within the scope of one of the usual and natural approaches in this field of knowledge and are considered as being within the scope of the proposed technical solution.
Квінтесенцією запропонованих техніко-технологічних рішень є те, що спосіб переднього спондилодезу передбачає використання прямокутного в перерізі порожнистого перфорованого ендопротеза моноблочної конструкції з однією подовженою відносно решти стороною, виготовленого по формі сприймаючого ложа тіл хребців, суміжних з резектованими, виконаногоThe quintessence of the proposed technical and technological solutions is that the method of anterior spondylodesis involves the use of a rectangular cross-section hollow perforated endoprosthesis of a monobloc design with one side elongated relative to the rest, made in the shape of the receptive bed of the vertebral bodies adjacent to the resected ones, made
Зо у вигляді пазів. Саме ця обставина дозволяє надбати запропонованим рішенням вищеперераховані й інші переваги. Використання комбінацій лише окремих технологічних і/або конструктивних елементів із всієї сукупності заявлених, природно, обмежує спектр переваг, перерахованих вище, і не може вважатися новими техніко-технологічними рішеннями в даній області знань, оскільки інші способи і пристрої, подібні описаним, вже не вимагатимуть будь- якого творчого підходу від конструкторів та інженерів, і не можуть вважатися результатами їх творчої діяльності або новими об'єктами інтелектуальної власності, відповідними до захисту охоронними документами.Z in the form of grooves. It is this circumstance that allows the proposed solution to acquire the above-mentioned and other advantages. The use of combinations of only certain technological and/or structural elements from the entire set of claims naturally limits the range of advantages listed above and cannot be considered new technical and technological solutions in this field of knowledge, since other methods and devices similar to those described will no longer require any creative approach from designers and engineers, and cannot be considered the results of their creative activity or new objects of intellectual property suitable for protection by security documents.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201310608A UA106018C2 (en) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201310608A UA106018C2 (en) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA106018C2 true UA106018C2 (en) | 2014-07-10 |
Family
ID=56282205
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA201310608A UA106018C2 (en) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA106018C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2016204707A1 (en) * | 2015-06-19 | 2016-12-22 | Алексей Сергеевич НЕХЛОПОЧИН | Combined mesh-type vertebral "parallelepiped-las" endoprosthesis |
| RU2657924C2 (en) * | 2015-11-03 | 2018-06-18 | Алексей Сергеевич Нехлопочин | Combined meshy vertebral endoprosthesis “parallelepiped-las” |
-
2013
- 2013-09-02 UA UAA201310608A patent/UA106018C2/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2016204707A1 (en) * | 2015-06-19 | 2016-12-22 | Алексей Сергеевич НЕХЛОПОЧИН | Combined mesh-type vertebral "parallelepiped-las" endoprosthesis |
| RU2657924C2 (en) * | 2015-11-03 | 2018-06-18 | Алексей Сергеевич Нехлопочин | Combined meshy vertebral endoprosthesis “parallelepiped-las” |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10449058B2 (en) | Expandable intervertebral implant and associated method of manufacturing the same | |
| US9561117B2 (en) | Expandable implant | |
| KR101072743B1 (en) | Intervertebral implant | |
| EP1051134A2 (en) | Allogenic intervertebral implant | |
| WO2009091629A2 (en) | Lordotic expanding vertebral body spacer | |
| CA2552703A1 (en) | Universal interference cleat for vertebral prosthesis | |
| US20070185580A1 (en) | Surgical implant | |
| US9566169B2 (en) | ACIS allograft designs | |
| UA106018C2 (en) | Method for anterior spondylosyndesis and vertical meshed one-piece endoprosthesis for realization of method | |
| RU131611U1 (en) | Cervical Intervertebral Disc Implant | |
| CN107928844B (en) | Atlantoaxial lateral mass joint fixing fusion device | |
| US11173043B1 (en) | Spinal interbody implants | |
| CN208511266U (en) | Via Posterior Spinal Approach device | |
| UA88253U (en) | Parallelepiped-las, vertical meshed one-piece endoprosthesis of vertebra for anterior spondylodesis | |
| UA87221U (en) | Technique for anterior spondylosyndesis | |
| RU2657924C2 (en) | Combined meshy vertebral endoprosthesis “parallelepiped-las” | |
| UA112258C2 (en) | COMBINED NETWORKING OF THE SPINE | |
| RU2673955C1 (en) | Method of treatment of diskogenic stenoses of spinal canal in lumbar spine with device with expanding height for replacement of intervertebral disk from transpsoas access | |
| WO2020097613A3 (en) | Intervertebral spinal implant and surgical methods | |
| RU165888U1 (en) | COMBINED RATED ENDOPROTHESIS OF THE CALL OF "PARALLELEPIPED-LAS" | |
| RU2677058C2 (en) | Lumbar extensible cage | |
| ITVI20010128A1 (en) | BIOMEDICAL GRAFT FOR SKELETON STRUCTURES | |
| UA91699U (en) | Method for anterior spondylosyndesis | |
| CN107669376B (en) | Posterior spinal device | |
| UA103330U (en) | Combined antihernia endoprostheses of vertebrae |