RU165888U1

RU165888U1 - COMBINED RATED ENDOPROTHESIS OF THE CALL OF "PARALLELEPIPED-LAS"

Info

Publication number: RU165888U1
Application number: RU2015147485/14U
Authority: RU
Inventors: Алексей Сергеевич Нехлопочин; Сергей Николаевич Нехлопочин; Алексей Иванович Швец
Original assignee: Алексей Сергеевич Нехлопочин
Priority date: 2015-11-03
Filing date: 2015-11-03
Publication date: 2016-11-10

Abstract

Комбинированный сетчатый эндопротез позвонка, имеющий вид моноблока, объединяющего в себе стержень в форме пустотелого перфорированного сквозными отверстиями параллелепипеда, одна из четырех сторон которого выполнена удлиненной с обоих торцов параллелепипеда относительно остальных трех его сторон и выполняет функцию вентральных полупластин, образованных консольными концами указанной удлиненной стороной стержня, для обеспечения возможности фиксации антимиграционными винтами эндопротеза к телам смежных с резецированным позвонков, отличающийся тем, что сквозные отверстия в стенках эндопротеза имеют шестиугольную форму с перемычками между ними, а удлиненная стенка имеет большую толщину, чем остальные стенки параллелепипеда, причем зубцы, в зависимости от анатомических особенностей позвонков, смежных с резецированным, формируют двух типов - тупые «пики» или тонкие «усы» - в зависимости от уровня рассечения шестиугольных отверстий.A combined mesh endoprosthesis of the vertebra, having the form of a monoblock, combining a rod in the form of a hollow perforated parallelepiped through one of the holes, one of the four sides of which is elongated from both ends of the parallelepiped relative to its other three sides and performs the function of ventral half-plates formed by the cantilever ends of the indicated elongated side of the rod , to enable fixation of the endoprosthesis with anti-migration screws to bodies adjacent to the resected vertebra , characterized in that the through holes in the walls of the endoprosthesis are hexagonal with bridges between them, and the elongated wall has a greater thickness than the other walls of the parallelepiped, and the teeth, depending on the anatomical features of the vertebrae adjacent to the resected, form two types - blunt " peaks ”or thin“ whiskers ”- depending on the level of dissection of the hexagonal holes.

Description

Полезная модель относится к медицине, а точнее, к травматологии, нейрохирургии, вертебрологии и реконструктивной хирургии позвоночника, и может быть использована при выполнении спондилодеза с использованием пустотелых сетчатых эндопротезов.The utility model relates to medicine, and more specifically, to traumatology, neurosurgery, vertebrology and reconstructive surgery of the spine, and can be used for spinal fusion using hollow mesh endoprostheses.

Известен вертикальный эндопротез, изготовленный из остеосовместимого стеклокристаллического биодеградирующего материала в виде параллелепипеда (10×15×50 мм) с плотными внешними слоями толщиной 2,5 мм с пирамидальными опорными площадками и внутренним сетчато-ячеистым остеопроводящим слоем. Во внешних слоях имплантата с помощью фрезы формируют продольные выемки (желобки), в которые закладывают биоматериал, в частности, фрагменты надкостницы (клеточные структуры камбиального слоя, обладающие остеогенными свойствами), полученные диспаратом Дуайена при резекции ребер в ходе доступа [см. пат. Российской Федерации №2174376 по классам МПК⁷ А61В 17/56, А61К 35/32 опубликованный 10.10.2001 года].A known vertical endoprosthesis made of an osteocompatible glass-crystal biodegradable material in the form of a parallelepiped (10 × 15 × 50 mm) with dense outer layers 2.5 mm thick with pyramidal supporting platforms and an internal mesh-cellular osteoprovodyaschey layer. In the outer layers of the implant, with the help of a milling cutter, longitudinal recesses (grooves) are formed, in which the biomaterial is laid, in particular fragments of the periosteum (cellular structures of the cambial layer with osteogenic properties) obtained by Duyen's dispensation during resection of the ribs during access [see US Pat. Russian Federation No. 2174376 for classes IPC ⁷ А61В 17/56, А61К 35/32 published on 10/10/2001].

Основным недостатком этого технического решения является сложность конструкции и технологическая сложность изготовления такого эндопротеза, а также невозможность обеспечения надлежащих условий для формирования мощного костного блока, поскольку внутренняя полость эндопротеза не заполняется биоматериалом (наполнителем), а костный блок формируется путем «прорастания» внешней надкостницы во внутрь эндопротеза через сетчато-ячеистый его слой, что исключает возможность получения в дальнейшем достаточно надежного костного блока.The main disadvantage of this technical solution is the complexity of the design and the technological complexity of manufacturing such an endoprosthesis, as well as the inability to provide adequate conditions for the formation of a powerful bone block, since the internal cavity of the endoprosthesis is not filled with biomaterial (filler), and the bone block is formed by the "germination" of the external periosteum inside endoprosthesis through its mesh-cellular layer, which excludes the possibility of obtaining a sufficiently reliable bone block in the future.

Известен также вертикальный сетчатый эндопротез позвонка, выполненный в виде пустотелого цилиндрического стержня со сквозными боковыми отверстиями, расположенными ярусами по периметру каждого из ярусов, при этом на торцах стержня выполнены зубцы, образованные путем рассечения верхнего и нижнего крайних ярусов отверстий, а внутренняя полость стержня заполнена измельченным костным или керамическим материалом [см. статью: Harms J. Instrumented spinal surgery: principles and techniques / J. Harms, G. Tabasso. - Stuttgart-New York: Thieme, 1999. - 198 p.].Also known is the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra, made in the form of a hollow cylindrical rod with through lateral holes located in tiers along the perimeter of each of the tiers, with teeth formed at the ends of the rod formed by dissecting the upper and lower extreme tiers of the holes, and the inner cavity of the rod is filled with crushed bone or ceramic material [see article: Harms J. Instrumented spinal surgery: principles and techniques / J. Harms, G. Tabasso. - Stuttgart-New York: Thieme, 1999. - 198 p.].

Основной существенный недостаток известного технического решения связан с несовершенством цилиндрической конфигурации вертикального сетчатого эндопротеза позвонка и объясняется это недостаточностью площади опоры его торцевых участках на смежные с резецированным позвонками.The main significant drawback of the known technical solution is associated with the imperfection of the cylindrical configuration of the vertical mesh endoprosthesis of the vertebra and this is explained by the insufficient support area of its end sections adjacent to the resected vertebrae.

Следующий важный недостаток известного технического решения заключается в необходимости дополнительной фиксации такого эндопротеза пластинами-накладками, как отдельными элементами и дополнительным этапом спондилодеза. Это обусловлено, опять же, несовершенством пространственной конфигурации используемого эндопротеза, которая самостоятельно не в состоянии обеспечить надежность его фиксации: в его конструкцию не входят указанные пластины-накладки, поэтому их необходимо еще как-то связать с эндопротезом, что, в целом, усложняет его фиксацию в позвоночнике, увеличивает общее время проведения спондилодеза.The next important drawback of the known technical solution is the need for additional fixation of such an endoprosthesis with lining plates as separate elements and an additional stage of fusion. This is due, again, to the imperfection of the spatial configuration of the used endoprosthesis, which alone is not able to ensure the reliability of its fixation: its design does not include the specified plates-overlays, therefore they must be somehow connected with the endoprosthesis, which, in general, complicates it fixation in the spine, increases the total time of spinal fusion.

Наиболее близким по своей сущности и достигаемому эффекту, принимаемым на прототип, является вертикальный сетчатый моноблочный эндопротез позвонка, имеющий вид моноблока, объединяющего в себе стержень в форме пустотелого перфорированного ярусными сквозными круглыми отверстиями параллелепипеда, одна из четырех сторон которого удлинена с обоих торцов параллелепипеда относительно остальных трех его сторон и выполняет функцию полупластин, образованных консольными концами указанной удлиненной стороной стержня для обеспечения фиксации антимиграционными винтами эндопротеза к телам позвонков, смежных с резецированным, а также все стороны параллелепипеда имеют одинаковую толщину [см. пат. Украины №106018 по классам МПК¹⁴ А61В 17/56, А61В 17/70, A61F 2/64 опубликованный 10.07.2014 года в Бюл. №13].The closest in essence and the achieved effect, taken on the prototype, is a vertical mesh monoblock endoprosthesis of the vertebra, having the form of a monoblock, combining a rod in the form of a hollow perforated parallelepiped through long circular holes, one of the four sides of which is elongated from both ends of the parallelepiped relative to the rest of its three sides and performs the function of half-plates formed by the cantilever ends of the specified elongated side of the rod to ensure fixation Antimigration screws the implant to the vertebral bodies adjacent to the resected, as well as all of the parallelepiped side have the same thickness [cm. US Pat. Of Ukraine No. 106018 for classes MPK ¹⁴ А61В 17/56, А61В 17/70, A61F 2/64 published on July 10, 2014 in Byul. No. 13].

В итоге, конечной целью любого спондилодеза с использованием имплантатов, замещающих резецированные один или несколько позвонков, является полная реконструкция позвоночника с помощью надежного мощного и крепкого костного блока, который со временем полностью берет на себя функцию имплантата. В этом плане имплантат выполняет роль не более, чем механического фиксатора позвоночника на некоторое время и оправки для будущего косного блока. Поэтому имплантат должен как можно меньше препятствовать формированию натурального косного блока, следовательно, должен иметь как можно меньшее сплошное тело (механическое препятствие для развития (разрастания) мощного костного блока), и, в то же время, должен быть достаточно жестким, чтобы, ко времени полного формирования костного блока, поддерживать искусственную коррекцию позвоночника в заданном положении.As a result, the ultimate goal of any spinal fusion using implants replacing the resected one or more vertebrae is the complete reconstruction of the spine with the help of a reliable powerful and strong bone block, which eventually takes over the function of the implant. In this regard, the implant plays the role of nothing more than a mechanical fixator of the spine for a while and a mandrel for the future oblique block. Therefore, the implant should as little as possible prevent the formation of a natural inert block, therefore, should have as little solid body as possible (a mechanical obstacle to the development (growth) of a powerful bone block), and, at the same time, should be rigid enough so that, by the time complete formation of the bone block, maintain artificial correction of the spine in a given position.

В известном вертикальном сетчатом моноблочном эндопротезе позвонка, его тело представляет собой металлический параллелепипед, в стеках которого выполнены круглые отверстия ярусами, что является его первым техническим недостатком, поскольку при использовании такого вида перфорации, между отверстиями остается довольно много сплошного металла, суммарная площадь которого превышает суммарную площадь отверстий, а это, в итоге, ухудшает условия для формирования мощного костного блока из-за ограничения сплошными участками стенок параллелепипеда возможности его разрастания в поперечном направлении.In the known vertical mesh monoblock endoprosthesis of the vertebra, its body is a metal parallelepiped, in the stacks of which round holes are made in tiers, which is its first technical drawback, since when using this type of perforation, quite a lot of solid metal remains between the holes, the total area of which exceeds the total the area of the holes, and this, in the end, worsens the conditions for the formation of a powerful bone block due to the restriction by solid sections of the walls of the parallel piped of its growth in the transverse direction.

Вторым существенным недостатком известного эндопротеза является то, что все стенки параллелепипеда имеют одинаковую толщину, в чем нет смысла, поскольку только одна стенка, выполняющая функцию вентральной пластины, должна быть более толстой, чем остальные, для обеспечения надежной фиксации прооперированного позвоночного подвижного сегмента (выполняет функцию распорки), а остальные стенки имплантата могут иметь меньшую толщину (поскольку выполняют лишь функцию каркаса для удержания биоматериала, которым заполнена внутренность параллелепипеда), поскольку корпус имплантата - это временное средство, используемое в качестве оправки до тех пор, пока не сформируется костный блок.The second significant drawback of the known endoprosthesis is that all the walls of the parallelepiped are of the same thickness, which makes no sense, since only one wall that performs the function of the ventral plate must be thicker than the others to ensure reliable fixation of the operated vertebral movable segment (performs the function spacers), and the remaining walls of the implant may have a smaller thickness (since they perform only the function of the frame to hold the biomaterial with which the inside of the parallel is filled elepipeda), since the implant body is a temporary tool used as a mandrel until a bone block is formed.

Еще одним существенным недостатком известного технического решения является ограниченность выбора места установки антимиграционных винтов. В данной конструкции эндопротеза их устанавливают в перфорационные отверстия. Однако, через индивидуальность и особенности позвонков, в частности, их небольшой размер, особенно позвонков шейного отдела позвоночника, иногда антимиграционный винт необходимо сместить, даже, на несколько миллиметров, однако перфорация круглыми отверстиями, такую возможность исключает, а делать новые отверстия между имеющимися - в принципе, невозможно во время операции, а также это довольно сложно технически выполнить, даже во время предварительной подготовки имплантата из-за соскальзывания сверла в соседние отверстия.Another significant drawback of the known technical solution is the limited choice of installation location of anti-migration screws. In this design of the endoprosthesis, they are installed in perforations. However, through the individuality and characteristics of the vertebrae, in particular, their small size, especially the vertebrae of the cervical spine, sometimes the anti-migration screw needs to be shifted, even by a few millimeters, but perforation with round holes eliminates this possibility, and make new holes between the existing ones in in principle, it is impossible during the operation, and it is also quite difficult to technically perform, even during the preliminary preparation of the implant due to sliding of the drill into neighboring holes.

Перечисленных недостатков вполне достаточно, чтобы наглядно увидеть техническое противоречие. С одной стороны, тело эндопротеза должно быть как можно более «прозрачным», чтобы не мешать формированию мощного костного блока и иметь широкое поле выбора места вкручивания антимиграционных винтов, а, с другой стороны, тело ендопротеза, хотя бы одна его сторона, должна быть достаточно жесткой и надежной, чтобы иметь возможность спокойно воспринимать продольные нагрузки, возникающие как реакция на принудительное растяжение позвоночника при реконструкции его размеров и угла изгиба.These shortcomings are quite enough to clearly see a technical contradiction. On the one hand, the body of the endoprosthesis should be as “transparent" as possible so as not to interfere with the formation of a powerful bone block and have a wide field of choice for the placement of the anti-migration screws, and, on the other hand, the body of the endoprosthesis, at least one side of it, should be sufficient rigid and reliable, in order to be able to calmly perceive the longitudinal loads arising as a reaction to the forced stretching of the spine during the reconstruction of its size and bending angle.

В основу полезной модели поставлена задача устранения указанного технического противоречия за счет максимально возможного увеличения «прозрачности» стенок параллелепипеда без потери ими необходимой жесткости и локального изменения несущей способности отдельных стенок путем внесения принципиальных изменений в конструкцию эндопротеза без ухудшения его функционально-медицинских свойств.The utility model is based on the task of eliminating the indicated technical contradiction due to the maximum possible increase in the "transparency" of the walls of the parallelepiped without losing the necessary rigidity and local changes in the bearing capacity of individual walls by making fundamental changes in the design of the endoprosthesis without compromising its functional and medical properties.

Решение поставленной задачи достигается тем, в комбинированном сетчатом эндопротезе позвонка, имеющем вид моноблока, объединяющего в себе стержень в форме пустотелого перфорированного сквозными отверстиями параллелепипеда, одна из четырех сторон которого выполнена удлиненной с обоих торцов параллелепипеда относительно остальных трех его сторон и выполняет функцию вентральных полупластин, образованных консольными концами указанной удлиненной стороной стержня, для обеспечения возможности фиксации антимиграционными винтами эндопротеза к телам смежных с резецированным позвонков, согласно предложения, сквозные отверстия в стенках энтопротеза имеют шестиугольную форму с перемычками между ними, которые вместе образуют гексагональную структуру поверхности моноблока, а удлиненная стенка имеет большую толщину, чем остальные стенки параллелепипеда, причем зубцы, в зависимости от анатомических особенностей позвонков, смежных с резецированным, формируют двух типов - тупые «пики» или тонкие «усы» - в зависимости от уровня рассечения шестиугольных отверстий.The solution to this problem is achieved by the fact that in a combined mesh endoprosthesis of the vertebra, having the form of a monoblock, combining a rod in the form of a hollow perforated parallelepiped, one of the four sides of which is made elongated from both ends of the parallelepiped relative to the other three sides and performs the function of ventral half-plates, formed by the cantilever ends of the specified elongated side of the rod, to enable fixation of the endopril antimigration screws otosis to the bodies adjacent to the resected vertebrae, according to the proposal, the through holes in the walls of the endoprosthesis have a hexagonal shape with bridges between them, which together form the hexagonal surface structure of the monoblock, and the elongated wall has a greater thickness than the other walls of the parallelepiped, and the teeth, depending on the anatomical features of the vertebrae adjacent to the resected one form two types - dull "peaks" or thin "mustaches" - depending on the level of dissection of the hexagonal holes.

Гексагональная структура, несмотря на то, что состоит практически из самих шестиугольных отверстий, предельно «прижатых» друг к другу (отверстия между собой разделяют лишь тонкие перемычки между гранями шестиугольников), максимально приближена к наикрепчайшим природным конструкциям. Именно пчелиные соты имеют такую конструкцию, так построена сетчатка глаза человека, животных, насекомых, несущие конструкции высотных зданий, профнастилов и проч.The hexagonal structure, despite the fact that it consists practically of the hexagonal holes themselves, is extremely "pressed" to each other (only thin bridges between the faces of the hexagons separate the holes), as close as possible to the tiniest natural structures. It is the honeycombs that have such a design, so the retina of the human eye, animals, insects, supporting structures of high-rise buildings, corrugated boards and so on is built.

Гексагональная конструкция позволяет устанавливать антимиграционные винты в любом удобном для этого месте, поскольку перемычки между отверстиями настолько малы, что не препятствуют выбору четкого места установки антимиграционного винта.The hexagonal design allows you to install anti-migration screws in any place convenient for this, since the jumpers between the holes are so small that they do not interfere with the choice of a clear installation location of the anti-migration screw.

Выполнение удлиненной стенки эндопротеза утолщенной, то есть повышенной несущей способности, расширяет возможности формирования надежной опоры с целью повышения стабилизирующих возможностей эндопротеза для переднего межтелового спондилодеза. Для этого эндопротез целесообразно развернуть таким образом, чтобы утолщенная и удлиненная его стенка оказалась на передней поверхности тел позвонков.The implementation of the elongated endoprosthesis wall of a thickened, that is, increased bearing capacity, expands the possibility of forming a reliable support in order to increase the stabilizing capabilities of the endoprosthesis for the anterior interbody fusion. To do this, it is advisable to deploy the endoprosthesis so that its thickened and elongated wall is on the front surface of the vertebral bodies.

При этом предложенный эндопротез является полностью технологичным и не имеет препятствий для практического изготовления. Также следует обратить внимание на то, что предложенное техническое решение является универсальным, поскольку может быть с успехом использовано, как для би-, так и мультисегментарного спондилодеза.At the same time, the proposed endoprosthesis is fully technological and has no obstacles for practical manufacturing. You should also pay attention to the fact that the proposed technical solution is universal, since it can be successfully used for both bi- and multisegmental fusion.

Таким образом, вся совокупность существенных признаков предложенного технического решения относительно комбинированного сетчатого эндопротеза позвонка, полученных благодаря внесению принципиальных изменений в его конструкцию, обеспечивает достижение необходимого технического результата, сформулированного в постановке задачи.Thus, the entire set of essential features of the proposed technical solution regarding the combined mesh endoprosthesis of the vertebra obtained by introducing fundamental changes to its design ensures the achievement of the necessary technical result formulated in the statement of the problem.

Дальнейшая сущность предложенного технического решения поясняется совместно с иллюстративным материалом, на котором изображено следующее: фиг. 1 - вид сбоку на предложенный комбинированный сетчатый эндопротез позвонка; фиг. 2 - то же самое, вид со стороны удлиненной стенки; фиг. 3 - гексагональная структура тела эндопротеза крупным планом; фиг. 4 - вид с торца на предложенный эндопротез позвонка.A further essence of the proposed technical solution is illustrated in conjunction with illustrative material, which depicts the following: FIG. 1 is a side view of the proposed combined mesh endoprosthesis of the vertebra; FIG. 2 - the same, view from the side of the elongated wall; FIG. 3 - close-up hexagonal structure of the endoprosthesis body; FIG. 4 - end view of the proposed endoprosthesis of the vertebra.

Предложенный комбинированный сетчатый эндопротез позвонка содержит металлический, например, титановый, пустотелый моноблок 1, выполненный в виде параллелепипеда. Поверхность моноблока 1 перфорирована, то есть имеет сквозные отверстия 2 шестиугольной формы с перемычками 3 между ними, которые совместно образуют гексагональную структуру поверхности моноблока 1. Внутренняя полость моноблока 1 на участке параллелепипеда заполнена измельченным костным биоматериалом (не показан). На краях по периметру торцов трех сторон моноблока 1 расположены зубцы 4, образованные путем рассечения одного ряда отверстий 2. В зависимости от места рассечения отверстий 2, можно образовывать или треугольные зубцы 4 (как это показано на фигуре 1), которые проникают в тела смежных позвонков с минимальным углублением, или с образованием острых (как иголки» двойных «усов»), которые проникают в тела смежных позвонков на большую глубину, однако их незначительная толщина практически их не травмирует. Одна из боковых сторон 5 прямоугольного моноблока 1 выполнена утолщенной и удлиненной с двух сторон относительно остальных трех сторон моноблока 1 для обеспечения возможности его фиксации антимиграционными винтами 6 к телам позвонков, смежных с резецированным. Консольные концы удлиненной стороны 5 моноблока 1 могут быть изогнутыми с целью их соответствия анатомической форме позвонка для плотного прилегания к ним. Удлиненная сторона 5 моноблока 1, имеющая увеличенную толщину в сравнении с остальными его стенками, выполняет функцию вентральной пластины, воспринимающей на себя основную нагрузку, в то время как остальные три стороны, имеющую меньшую толщину (тонкие), выполняют функцию межтеловой опоры и оправки для удержания наполнителя в полости (биоматериала) моноблока 1.The proposed combined mesh endoprosthesis of the vertebra contains a metal, for example, titanium, hollow monoblock 1, made in the form of a parallelepiped. The surface of the monoblock 1 is perforated, that is, it has through holes 2 of a hexagonal shape with jumpers 3 between them, which together form the hexagonal surface structure of the monoblock 1. The inner cavity of the monoblock 1 in the parallelepiped area is filled with crushed bone biomaterial (not shown). At the edges along the perimeter of the ends of the three sides of the monoblock 1 there are teeth 4 formed by cutting one row of holes 2. Depending on the location of the cutting holes 2, you can also form triangular teeth 4 (as shown in figure 1) that penetrate the bodies of adjacent vertebrae with minimal deepening, or with the formation of sharp (like needles) double "whiskers" that penetrate into the bodies of adjacent vertebrae to a great depth, but their insignificant thickness practically does not injure them. One of the lateral sides 5 of the rectangular monoblock 1 is made thickened and elongated on both sides with respect to the other three sides of the monoblock 1 to enable its fixing by the anti-migration screws 6 to the vertebral bodies adjacent to the resected one. The cantilever ends of the elongated side 5 of the monoblock 1 can be curved in order to match the anatomical shape of the vertebra for a snug fit. The elongated side 5 of the monoblock 1, having an increased thickness in comparison with the rest of its walls, performs the function of a ventral plate that assumes the main load, while the other three sides, having a smaller thickness (thin), perform the function of an interbody support and a mandrel for holding filler in the cavity (biomaterial) monoblock 1.

Высокая плотность расположения шестиугольных отверстий 2, позволяет выбирать оптимальное место вкручивания антимиграционных винтов 6.The high density of the arrangement of the hexagonal holes 2, allows you to choose the best place to screw in the anti-migration screws 6.

Использование заявленной конструкции комбинированного сетчатого эндопротеза позвонка поясняется примером выполнения переднего межтелового спондилодеза на уровне шейного отдела позвоночника.The use of the claimed design of a combined mesh endoprosthesis of the vertebra is illustrated by an example of anterior interbody fusion at the level of the cervical spine.

Сначала выполняют доступ к вентральным отделам тел шейных позвонков на необходимом уровне по любой общеизвестной методике, после чего осуществляют резекцию травмированного, поврежденного или разрушенного (спондилиты, опухоли) позвонка. Далее осуществляют дистракцию позвоночника для облегчения введения эндопротеза позвонка в межтеловое пространство. После этого комбинированный сетчатый эндопротез позвонка определенного размера (высота и размер поперечного сечения основы эндопротеза должна строго соответствовать размеру костного дефекта, а протяженность его удлиненной стороны должна быть достаточной для обеспечения возможности надежной фиксации антимиграционными винтами 6 к телам позвонков, смежных с резецированным), предварительно сформированный и плотно заполненный костными или керамическими фрагментами, полученными в процессе резекции позвонка или дополнительной остеотомии крыла подвздошной кости, размещают в межтеловом пространстве между верхним и нижним позвонками вместо извлеченного поврежденного позвонка. При этом моноблок 1 устанавливают таким образом, чтобы, во-первых, утолщенная сторона 5 оказалась со стороны передней поверхности тел позвонков, а, во-вторых, зубцы 4 углубились в тела смежных позвонков. Далее дистракцию ослабляют, чем достигается компрессия эндопротеза.First, access to the ventral parts of the body of the cervical vertebrae is performed at the required level by any well-known technique, after which the injured, damaged or destroyed (spondylitis, tumors) vertebra is resected. Next, spinal distraction is performed to facilitate the introduction of a vertebral endoprosthesis into the interbody space. After that, a combined mesh endoprosthesis of a vertebra of a certain size (the height and size of the cross section of the base of the endoprosthesis should strictly correspond to the size of the bone defect, and the length of its elongated side should be sufficient to ensure reliable fixation by anti-immigration screws 6 to the vertebral bodies adjacent to the resected), previously formed and densely filled with bone or ceramic fragments obtained in the process of resection of the vertebra or additional osteotome and the ilium wings are placed in the interbody between the upper and lower vertebrae instead of the extracted damaged vertebra. In this case, the monoblock 1 is installed so that, firstly, the thickened side 5 is on the front surface of the vertebral bodies, and, secondly, the teeth 4 deepened into the bodies of adjacent vertebrae. Further, distraction is weakened, thereby achieving compression of the endoprosthesis.

После этого выполняют фиксацию комбинированного сетчатого эндопротеза позвонка путем вкручивания необходимого количества антимиграционных винтов 6 под определенными углами в тела вышеупомянутых смежных позвонков через отверстия 2 в удлиненной стороне 5. При этом, в случае необходимости, непосредственно перед фиксацией выполняют моделирование изгиба на свободных консольных участках удлиненной стороны 5 моноблока 1 с использованием специальных приспособлений и инструментов для придания последней анатомической формы. При этом для установки антимиграционных винтов 6 используют любые отверстия 2, которые пространственно находятся напротив наиболее приемлемого для этого участка позвонка. После этого рану послойно ушивают.After this, the combined mesh endoprosthesis of the vertebra is fixed by screwing the necessary number of anti-migration screws 6 at certain angles into the bodies of the aforementioned adjacent vertebrae through openings 2 in the elongated side 5. In this case, if necessary, immediately before fixation, bending is performed on free cantilever sections of the elongated side 5 monoblock 1 using special devices and tools to give the last anatomical shape. In this case, to install the anti-migration screws 6 use any holes 2 that are spatially opposite the most suitable for this section of the vertebra. After this, the wound is sutured in layers.

Заявленное техническое решение проверено на практике. Предложенный комбинированный сетчатый эндопротез позвонка не содержит в своем составе ни одного конструктивного элемента или материала, которые невозможно было бы воспроизвести на современном этапе развития науки и техники, в частности, в области нейрохирургии, следовательно, является промышленно применимым, имеет технические, медицинские и другие преимущества перед известными аналогами, что подтверждает возможность достижения технического результата заявляемым объектом. В известных источниках патентной документации, научно-технической и иной информации не выявлено описаний и изображений образцов комбинированных сетчатых эндопротезов позвонка с указанной в предложении совокупностью существенных признаков, поэтому предложенное техническое решение считается таковым, что обладает новизной и может получить правовою защиту.The claimed technical solution is tested in practice. The proposed combined mesh endoprosthesis of the vertebra does not contain a single structural element or material that could not be reproduced at the present stage of development of science and technology, in particular in the field of neurosurgery, therefore, is industrially applicable, has technical, medical and other advantages in front of known analogues, which confirms the possibility of achieving a technical result of the claimed object. The well-known sources of patent documentation, scientific, technical and other information did not reveal descriptions and images of samples of combined mesh endoprostheses of the vertebra with the set of essential features indicated in the proposal, therefore, the proposed technical solution is considered to be new and may receive legal protection.

Существенное отличие заявленного технического решения, от ранее известных, заключается, во-первых, в перфорации тела эндопротеза отверстиями шестиугольной формы, расположенных плотно одно к другому, что позволило получить прочную и, в тоже время, облегченную гексагональную структуру параллелепипеда; во-вторых, в выполнении одной из четырех стенок параллелепипеда утолщенной для фиксации через нее тел смежных позвонков, что позволило ей удерживать значительные нагрузки; в-третьих, в возможности вкручивания антимиграционных винтов в любом необходимом для этого месте, что обеспечивает надежную фиксацию эндопротеза. Указанные отличия, в совокупности, обеспечивают повышения эффективности переднего спондилодеза, улучшение технических характеристик и функциональных возможностей конструкции комбинированного сетчатого эндопротеза позвонка. Ни одна из известных конструкций эндопротезов позвоночника не может одновременно обладать всеми перечисленными положительными свойствами, поскольку не содержат в своем составе всей совокупности заявленных существенных конструктивных признаков, присущих заявленному техническому решению.A significant difference between the claimed technical solution and the previously known ones consists, firstly, in the perforation of the endoprosthesis body with hexagonal holes located tightly to one another, which made it possible to obtain a strong and, at the same time, lightweight hexagonal parallelepiped structure; secondly, in the implementation of one of the four walls of the parallelepiped thickened to fix through it the bodies of adjacent vertebrae, which allowed it to hold significant loads; thirdly, the possibility of screwing anti-migration screws in any place necessary for this, which ensures reliable fixation of the endoprosthesis. These differences, in the aggregate, provide an increase in the efficiency of anterior spinal fusion, an improvement in the technical characteristics and functional capabilities of the design of the combined mesh endoprosthesis of the vertebra. None of the known constructions of endoprostheses of the spine can simultaneously possess all of the listed positive properties, since they do not contain in their entirety the claimed essential structural features inherent in the claimed technical solution.

К техническим преимуществам заявленного технического решения, по сравнению с прототипом, можно отнести следующее:The technical advantages of the claimed technical solution, in comparison with the prototype, include the following:

- предельное уменьшение сплошности тела эндопротеза без снижения его прочностных свойств, за счет использования гексагональной структуры для его тела;- the ultimate reduction in the continuity of the body of the endoprosthesis without reducing its strength properties, through the use of a hexagonal structure for its body;

- возможность вкручивания антимиграционных винтов в любое необходимое место в смежные позвонки по той же причине;- the possibility of screwing anti-migration screws into any necessary place in adjacent vertebrae for the same reason;

- возможность формировать зубцы двух типов (тупых «пик» или тонких «усов») за счет использования шестиугольных отверстий;- the ability to form the teeth of two types (dull "peak" or thin "mustache") through the use of hexagonal holes;

- существенное снижение травматичности смежных с резецированным позвонков по той же причине;- a significant reduction in the morbidity of adjacent vertebral vertebrae for the same reason;

- максимальная прозрачность (минимальное препятствие) моноблока для формирования надежного костного блока за счет использования гексагональной структуры его стенок;- maximum transparency (minimum obstacle) of the monoblock for the formation of a reliable bone block through the use of the hexagonal structure of its walls;

- повышение несущей способности эндопротеза за счет выполнения удлиненной стенки утолщенной;- increase the bearing capacity of the endoprosthesis by performing an elongated wall thickened;

- универсальность за счет возможности применения выполнении спондилодезов как на шейном, так и на грудном и поясничном отделах позвонка.- versatility due to the possibility of using spinal fusion for both the cervical, thoracic and lumbar vertebrae.

Claims

A combined mesh endoprosthesis of the vertebra, having the form of a monoblock, combining a rod in the form of a hollow perforated parallelepiped through one of the holes, one of the four sides of which is elongated from both ends of the parallelepiped relative to its other three sides and performs the function of ventral half-plates formed by the cantilever ends of the indicated elongated side of the rod , to enable fixation of the endoprosthesis with anti-migration screws to bodies adjacent to the resected vertebra , characterized in that the through holes in the walls of the endoprosthesis are hexagonal with bridges between them, and the elongated wall has a greater thickness than the other walls of the parallelepiped, and the teeth, depending on the anatomical features of the vertebrae adjacent to the resected, form two types - blunt " peaks ”or thin“ whiskers ”- depending on the level of dissection of the hexagonal holes.