UA101698U - Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги - Google Patents
Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги Download PDFInfo
- Publication number
- UA101698U UA101698U UAU201503173U UAU201503173U UA101698U UA 101698 U UA101698 U UA 101698U UA U201503173 U UAU201503173 U UA U201503173U UA U201503173 U UAU201503173 U UA U201503173U UA 101698 U UA101698 U UA 101698U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- tendon
- phalanx
- nail
- suture
- notch
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 65
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 10
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003356 suture material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 2
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000011092 Hand injury Diseases 0.000 description 1
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000005057 finger movement Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000036562 nail growth Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача пальця до нігтьової фаланги шляхом виконання зворотного черезкісткового шва включає його прошивання стандартним швом з блокуванням на бокових порціях сухожилка, проведення шовного матеріалу через кістку нігтьової фаланги по канюльованих провідниках. Для надійного зростання торця сухожилка з кістковою тканиною фаланги його кінець фіксується в дні кісткової зарубки на дистальній ніжці, виконаній в фронтальній площині, причому точність входу ниток забезпечується проведенням канюльованих провідників з дна зарубки на тильну поверхню фаланги, по мандренах яких проводяться інші провідники з тильної поверхні в дно зарубки, через них проводяться нитки від торця сухожилка і зав'язуються на тильній поверхні фаланги проксимальніше нігтьового матриксу, при цьому шов виконується незворотним.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії і може бути використана при ушкодженні сухожилків глибоких згиначів пальців кисті. Спосіб може бути застосований для надійного з'єднання сухожилка або сухожильного трансплантата з нігтьовою фалангою.
Відомий знімний блокуючий сухожильний шов глибокого згинача пальця за Виппеї! 5. ||, який виконується через проксимальний фрагмент сухожилка, потім, за допомогою твердої голки, нитка проводиться трансосально через основу дистальної фаланги пальця та виводиться через нігтьову пластинку назовні і зав'язується на гудзику, для рівномірно розподілу тиску.
Недоліками способу є досить суттєва травматизація кістки фаланги та нігтьової пластинки твердою товстою хірургічною голкою та ризик інфекційного ускладнення біля виведеної назовні нитки на З тижні. Так за даними Страфуна С.С. та інш. |2| частота гнійно-некротичних ускладнень при оперативних лікуваннях сухожилків згиначів пальців кисті є суттєвою і сягає в неспеціалізованих та спеціалізованих закладах відповідно 11,4 95 та 0,4 95. Загалом негативні наслідки при використанні методики ВиппеїІ 5. виникали в 27,8 95: відрив трансплантата від нігтьової фаланги 7,2 96, неспроможність (розв'язування) дистального шва сухожилля 5,2 95, розрив аутотрансплантанта 1,0 95, виражені деформація нігтьової пластинки 7,2 95 та затримка росту нігтя 6,2 95, гнійно-некротичні ускладнення 1,0 95. Пов'язані вони частіше із зовнішньою фіксацією трансплантата.
Відомий спосіб фіксації сухожилка до нігтьової фаланги за допомогою сухожильного блокуючого шва ниткою від якірного (анкерного) фіксатора для кісткової тканини, але для малої кістки фаланги пальця, титановий якірний фіксатор є занадто великим та травмуючим чужорідним тілом, з небезпекою патологічного перелому, а якорі з полімолочної кислоти, які здатні розсмоктуватися, залишають за собою значну порожнину в кістці.
Останнім часом почали виготовляти якірні фіксатори малого розміру спеціально для фаланги, менш травматичні, але в сумі вони складають також суттєве металонавантаження, яке більш рівномірно розподілене та для фіксації одного сухожилка необхідно використати два фіксатори, а всі вони є досить високо вартісні, не дивлячись на малий розмір (ЗІ.
Також відомий спосіб виконання знімного сухожильного шва глибокого згинача пальця, який після прошивання підтягується в "зарубку" на основі дистальної фаланги, причому вільні кінці ниток від сухожилка, проводяться через косий, під кутом 45", канал в фаланзі і зав'язуються на гудзику або тампоні над нігтьовою пластинкою (|4|. Недоліками способу є те, що обидві нитки проводяться через один канал, причому автор не уточнює його діаметр, спосіб формування та проведення ниток, тому очевидно канал в кістковій тканині фаланги формується найбільш поширеною методикою, за допомогою спиці Кіршнера (діаметр 1,5 мм). При такому суттєвому діаметрі проведення ниток через кістковий канал не складає проблеми, хоч це значно послаблює кістку, а також виведення нитки назовні створює небезпеку інфекційного ускладнення.
Відомий спосіб фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті, що включає виконання сухожильного шва, черезкісткове проведення ниток з тильної поверхні пальця на долонну через два канюльовані провідники, заведені з долонної поверхні із додаткового доступу (1-1,5 см), та його фіксацію погружним швом, шляхом зв'язування ниток між собою на волярній поверхні, безпосередньо на кістці нігтьової фаланги, дистальніше місця прикріплення глибокого згинача ІБ). Спосіб використовується для фіксації сухожилка розгинача пальця, недоліком є те, що не передбачено створення місцевих умов для кращого приростання сухожилка до кістки.
За найближчий аналог взято відомий спосіб фіксації трансплантатів і сухожилків до нігтьової фаланги шляхом виконання зворотного черезкісткового шва сухожилка |б|, що включає прошивання його стандартним швом з блокуванням на бокових порціях сухожилка, проведення шовного матеріалу через кістку нігтьової фаланги, з поверненням на долонну поверхню, причому вільні кінці ниток проводяться в сагітальній площині з долонної на дорзальну поверхню через один канал канюльованого провідника, а повертають назад через два окремі канали, а вузол зав'язують із блокуванням центральної порції сухожилка, проксимальніше «лінії накладеного на нього шва з формуванням зони гофрування, що попереджує утворення пролежня на сухожилка і забезпечує розвантаження місця контакту сухожилка з кісткою при ранній розробці рухів, під час якої дистальний кінець притискається до долонної поверхні нігтьової фаланги (див. стовпчик З опису патенту Страфун С.С., Безуглий А.А., Гайович В.В.) б).
Недоліками способу є те, що повноцінно, з формуванням зони гофрування, його можна виконати при фіксації до кістки сухожильного трансплантату при двоетапній пластиці, який завжди має достатню, регульовану довжину. При фіксації ж відірваного або відсіченого в І зоні 60 сухожилка довгого згинача, із закономірним недостатком довжини, не має можливості сформувати повноцінну зону гофрування, також спосіб не передбачає створення місцевих умов для повноцінного вростання сухожильних волокон в кісткову тканину фаланги.
Технічна задача: розробити мінімально травматичний, надійний та простий спосіб трансосальної фіксації сухожилка глибокого згинача пальця до нігтьової фаланги при його дистальному відриві, із створенням локальних умов для інтеграції (вростання) торця сухожилля в кісткову тканину фаланги та реваскуляризації місця реінсерції.
Поставлена задача вирішується шляхом формування на долонній поверхні основи нігтьової фаланги короткої "зарубки" з стулкою на дистальній ніжці (1, креслення), причому для точного дозування глибини зарубки (до "/з діаметра основи фаланги) та уникнення небезпеки перелому фаланги, тонке лезо вузького остеотома орієнтуємо в фронтальній площині, тобто з латеральної поверхні фаланги на медіальну або навпаки, під кутом 45" до її осі. З дна зарубки в чітко поперечному напрямку проводимо два канюльовані провідники (одноразові ін'єкційні голки) з мандренами так, щоб їх гострі кінці виходили дистальніше прикріплення сухожилків розгиначів, на середині віддалі між міжфаланговим суглобом та нігтьовим матриксом, який знаходиться до 1 мм проксимальніше прихованого краю нігтя. Голки видаляємо, залишаючи мандрени в сформованих каналах по них проводимо інші голки-провідники, але вже з тильної поверхні на долонну з точним виходом в дні "зарубки". По даних провідниках проводяться нитки (2) на тил фаланги, якими попередньо прошито торець сухожилка глибокого згинача (3) з блокуванням на бокових поверхнях. На тильній поверхні фаланги між голками, на протязі 3-5 мм, в поперечному напрямку, прорізаються м'які тканини до кістки, голки видаляються. Нитки підтягуються і торець сухожилка, при зігнутому положенні пальця, вправляється елеватором в глибину зарубки. На тильній поверхні фаланги нитки надійно зав'язуються морським вузлом (4).
Після завершення операції перевіряємо межу допустимого розгинання в дистальному міжфаланговому суглобі (на кресленні - повне розгинання). Туге занурення та фіксація торця сухожилка в кістковій "зарубці" на метафізарній зоні фаланги забезпечує умови для його надійного зростання з фалангою та реваскуляризацію місця реїінсерції.
Спосіб пояснюється ілюстративно на кресленні - схема способу фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги
Методика реалізації способу: Г-подібним доступом довжиною 1 см по нейтральній лінії, дистальніше від дистальної міжфалангової складки, доходимо до передньої поверхні основи нігтьової фаланги. Через сухожильну піхву в рану виводимо нитки попередньо виконаного сухожильного шва з блокуванням на бокових порціях від торця довгого згинача та сам кінець сухожилля (або сухожильного аутотрансплантанта). Бажано використовувати не розсмоктуючі нитки з атравматичними голками типу монофіламент товщиною наприклад 3/0. На долонній поверхні основи нігтьової фаланги пальця, в місці анатомічної фіксації сухожилля, вузьким тонким остеотомом, наприклад від набору Розова, в косій площині, під кутом 45", виконуємо коротку "зарубку" глибиною 1,5-2 мм з стулкою на дистальній ніжці, яку відхиляємо дистально, причому для попередження небажано глибокого проходження остеотома, з небезпекою перелому нігтьової фаланги в даному місці, лезо остеотома орієнтуємо в фронтальній площині, з латеральної поверхні фаланги на медіальну або навпаки, під кутом 45" до осі фаланги. Для захисту м'яких тканин протилежної бокової поверхні фаланги від пошкодження остеотомом, між ними та кісткою фаланги заводимо вузький захисник із зігнутим по площині кінцем. З дна зарубки в чітко поперечному напрямку, на віддалі 2-3 мм один від одного, проводяться два канюльовані провідники (одноразові ін'єкційні голки) з таким розрахунком, щоб їх кінці вийшли на тильній поверхні фаланги, на середині віддалі між краєм нігтьового матриксу (до 1 мм проксимальніше прихованого краю нігтя) та суглобовою щілиною дистального міжфалангового суглоба. В голки вводимо відповідного діаметра дротяні мандрени, взяті, наприклад, від багаторазових голок з канюлею типу "Рекорд". Голки почергово видаляємо, а мандрени залишаємо в трансосальних каналах. З тильної поверхні фаланги на мандрени одягаємо дві одноразові голки і обертовими рухами проводимо їх на долонну поверхню фаланги. Вказана методика забезпечує точний вихід вістря голок в дні зарубки, по її краях. По вмонтованих таким чином голках-провідниках трансосально проводимо вільні кінці ниток на тильну поверхню фаланги, попередньо відрізавши атравматичну голку, якою виконано сухожильний шов. На тильній поверхні нігтьової фаланги, між двома вказаними голками, прорізаємо вузьким скальпелем в поперечному напрямку шкіру з підлеглими тканинами до кістки розрізом 3-5 мм, після чого голки видаляємо поступально-півобертовими рухами за канюлі. Нитки зв'язуємо між собою морським вузлом з максимальним натягом та слідкуємо, щоб торець сухожилка при цьому зайшов максимально:. глибоко в "зарубку" на кістці, при потребі вправляємо його край тонким елеватором під козирок зарубки. Палець при цьому знаходиться в положенні згинання, бо яке забезпечує оптимальну силу натягу сухожилка. Морський вузол забезпечує надійність фіксації та не є занадто об'ємним, тому не відчувається хворим в реабілітаційному періоді.
Перевіряємо межу безпечного пасивного розгинання пальця. Ранки на обох поверхнях зашиваються. Накладається тильна гіпсова лонгета для динамічного шинування з розгинально- згинальними активно-пасивними рухами пальцем з гумовою долонною тягою, наприклад згідно методики Ківєїпенї.
Розроблений спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги забезпечує не тільки міцну, надійну первинну фіксацію, а і створює оптимальні умови для надійного приростання сухожилка до кісткової тканини в мінімальні терміни з відновленням фізіологічної регіональної мікроциркуляції в місці реінсерції.
Наводимо приклади використання запропонованого способу.
Приклад 1. Хворий 0.0.Є., 45 років, іст. хв. Мо 24509, отримав відкриту травму кисті 4,5 міс. тому. Діагноз: Застарілі пошкодження сухожилків поверхневого та глибокого згиначів ІЇЇ пальця правої кисті, контрактури в міжфалангових суглобах. Після розробки контрактур виконано оперативне втручання за розробленим методом. З І-подібного розрізу 1,5 см знайдено сухожилок глибокого згинача на основній фаланзі пальця. Сухожилок виведено в проксимальну рану, мобілізовано, прошито блокуючим швом поліамідною ниткою монофіламент 3/0 на атравматичній колючій голці. На основі дистальної фаланги поперечним доступом знайдено куксу глибокого довжиною до 5 мм, яку висічено. За допомогою провідника прошитий ниткою сухожилок проведено через піхву в рану на дистальній фаланзі. Згідно із заявленим способом, виконана зарубка, через голчасті провідники проведені нитки з дна зарубки на тильну поверхню фаланги, де прорізані м'які тканини до кістки і нитки зав'язані морським вузлом. Рани зашиті косметичними швами. В післяопераційному періоді через З дні розпочата реабілітаційне лікування шляхом активно-пасивної розробки згідно методики Ківєїпегі, яку виконували протягом 4 тижнів. Після чого ще З тижні проводили активне згинання пальця з поступово зростаючим навантаженням.
Оцінка результату через З міс. після операції "задовільно", через 1,5 року - "добре". Хворий виконує фізичну роботу без особливих обмежень, результатом задоволений.
Приклад 2.
Хворий Т.М.І., 56 років, іст. хв. Мо 2200, 10 тижнів тому отримав травму кисті. Діагноз:
Зо Несвіже пошкодження сухожилка глибокого згинача ІІ пальця правої кисті в І зоні. На операції виявлено куксу дистального фрагмента глибокого згинача довжиною 5 мм, останню видалено. З додаткового розрізу знайдено проксимальний фрагмент сухожилка, який прошито і проведено через піхву до нігтьової фаланги. Згідно із заявленим способом, виконано фіксацію сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги. Іммобілізація і реабілітація за методикою Ківїпей на 4 тижні, потім активне згинання із зростаючим навантаженням З тижні. Оцінка результату через З міс. "задовільно", через 1 рік - "добре".
Спосіб апробовано на 5 пальцях у З хворих. Віддалені результати через 3-5 міс. оцінені на двох пальцях "задовільно", на інших трьох - "добре", через 1-1,5 року на всіх пальцях - "добре."
Залишкові згинальні контрактури в дистальних міжфалангових суглобах на 10-20". Функція захвату та утримання відновлена.
У прооперованих нами хворих відчуття вузлика на тильній поверхні нігтьової фаланги, при застосуванні нитки поліамід 3/0), не турбували. Один хворий мав не суттєві відчуття чужеродного тіла в даній зоні, при натискуванні іншим пальцем, від З тижнів до З міс., які поступово, до 1 року, зникли повністю.
Отже запропонований нами спосіб фіксації сухожилка відповідає всім класичним вимогам до сухожильних швів, сформульованих ще Розовим В.І. (7), а саме: бути простим, технічно легковиконуваним, не утруднювати кровообіг, міцно утримувати кінці сухожилля і в той же час бути мінімально травматичним, забезпечувати гладеньку ковзну поверхню сухожилка, не порушувати анатомічних співвідношень.
Запропонований спосіб характеризується простотою виконання, надійністю, мінімальною травматичність, для виконання не потребує наявності специфічного інструментарію. Спосіб може використовуватися для фіксації будь-яких інших сухожилків, сухожильних трансплантатів до кісткової тканини, а також при виконанні їх транспозиції.
Джерела інформації: 1. Виппеї! 5. Сід риї-оші вшиге ог їепдопв / 5. Виппеї! // У Вопе Уоїпі Зигу. - 1954. - Мо 36. - Р. 850-851. 2. Хирургия сухожилий пальцев кисти / С.С. Страфун, И.Н. Куринной, А.А. Безугльй, Е.П.
Черенок, С.А. Хименко. - К.: Макрос, 2012. - С. 170, 183, 190.
3. Страфун С.С, Безугльй А.А.
Двухотапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти. - К: "ОЛБИ", 2013. - С. 115. 4. Олекса А.П.
Травматологія. - Львів: "Афіша", 1996. - С. 38. 5. Страфун С.С, Безуглий А.А., Хименко С.О.
Спосіб фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті.
Патент на корисну модель ША Мо 63784 Ш Аб1В 17/56 (2006.01) Аб1В 17/00 по заявці и201101969, подано 21.02.2011, опубл. 25.10.2011, Бюл.
Мо 20, 2011. 6. Страфун С.С., Безуглий А.А., Гайович В.В.
Спосіб виконання зворотного черезкісткового шва сухожилка Патент на корисну модель ША Ме 50065 МПК (2009), А 618 17/56 по заявці и200911864, подано 20.11.2009, опубл. 25.05.2010, Бюл.
Мо 10, 2010 р. 7. Розов В.И.
Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение. - Л.: Медгиз, 1952. - 192 б.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІСпосіб фіксації сухожилка глибокого згинача пальця до нігтьової фаланги шляхом виконання зворотного черезкісткового шва, що включає його прошивання стандартним швом з блокуванням на бокових порціях сухожилка, проведення шовного матеріалу через кістку нігтьової фаланги по канюльованих провідниках, який відрізняється тим, що для надійного зростання торця сухожилка з кістковою тканиною фаланги його кінець фіксують в дні кісткової зарубки на дистальній ніжці, виконаній в фронтальній площині, причому точність входу ниток забезпечують проведенням канюльованих провідників з дна зарубки на тильну поверхню фаланги, по мандренах яких проводять інші провідники з тильної поверхні в дно зарубки, через них проводять нитки від торця сухожилка і зав'язують на тильній поверхні фаланги проксимальніше нігтьового матриксу, при цьому шов виконується незворотним. пені ня нд . ща й Ше: дин ой ан З дя - злееоое соду х АК одне в р Кох ле дю со КЕ вх що
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201503173U UA101698U (uk) | 2015-04-06 | 2015-04-06 | Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201503173U UA101698U (uk) | 2015-04-06 | 2015-04-06 | Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA101698U true UA101698U (uk) | 2015-09-25 |
Family
ID=54773008
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UAU201503173U UA101698U (uk) | 2015-04-06 | 2015-04-06 | Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA101698U (uk) |
-
2015
- 2015-04-06 UA UAU201503173U patent/UA101698U/uk unknown
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4781190A (en) | Method of arthroscopic repair of a limb joint | |
Bauze et al. | Internal suture for mallet finger fracture | |
Kaplan et al. | Modified Jobe approach with docking technique for ulnar collateral ligament reconstruction | |
RU2614096C1 (ru) | Способ лавсанопластики связок акромиально-ключичного сочленения при их разрыве | |
Watson | Fasciotomy and Z-plasty in the management of Dupuytren's contracture | |
RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
Garlock | Repair of wounds of the flexor tendons of the hand | |
RU2348368C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча по романченко а.в. | |
RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
RU2534517C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости | |
UA101698U (uk) | Спосіб фіксації сухожилка глибокого згинача до нігтьової фаланги | |
Rigó et al. | Comparison of transverse intraosseous loop technique and pull out suture for reinsertion of the flexor digitorum profundus tendon. a retrospective study | |
RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
RU2468762C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2729734C1 (ru) | Способ Савушкина И.С. хирургического восстановления сухожилий разгибателей сухожильным швом | |
RU2594438C1 (ru) | Способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2238053C1 (ru) | Способ лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
RU2800314C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости и устройство для его осуществления | |
ALBEE | Arthroplasty of the elbow | |
RU2745251C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти | |
RU2698439C1 (ru) | Способ микрохирургического шва сухожилия | |
RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча |