TWI831747B - 減少顆粒形成的方法及由此所形成的組成物 - Google Patents

Abstract

本文中所公開的生物藥物組成物和藥品顯示微可見顆粒形成的數量減少。本文中所公開的組成物和藥品包含蛋白質及包括高百分比(例如至少97%)的長鏈脂肪酸酯的表面活性劑或穩定劑。本文中還公開了製備和儲存這種組成物和藥品的方法。

Description

減少顆粒形成的方法及由此所形成的組成物

本申請案根據2017年9月19提交的美國臨時專利申請第62/560,365號的優先權，該臨時專利申請的全部內容以參考的方式併入本文中。

本公開涉及顯示儲存時的微可見顆粒(subvisible particle)形成數量減少的生物藥劑和藥品、以及它們的製備和儲存方法。具體地，本公開涉及包括蛋白質及包含高百分比的長鏈單不飽和脂肪酸酯的表面活性劑或穩定劑的製劑和藥品、以及它們的製備和儲存的方法。

聚山梨醇酯類通常被用於含有作為活性成分的蛋白質的藥品(也稱為“DP”)，用以防止蛋白質在製造、儲存、處理和給藥期間由表面所引起的(空氣/液體或固體/液體)不穩定。已發現與感興趣蛋白質(POIs)共純化的脂肪酶，當存在於含有聚山梨醇酯類的製劑中時，可將聚山梨醇酯類中的脂肪酸酯水解成游離脂肪酸。聚山梨醇酯類中的脂肪酸酯的非酶水解也可以以較慢的速率在製劑中發生。由於水解而形成的游離脂肪酸會發生聚集，並且隨時間推移在含有這種製劑的藥品中形成顆粒。顆粒(可見和微可見兩者)會影響產品穩定性、由於其不能符合藥典顆粒物規格(例如美國FDA規格)因而縮短藥品保質期，並且會具有臨床作用，例如在給藥時的免疫原性反應。

感興趣蛋白質的疏水性相互作用層析(HIC)或親和層析會減少或去除與感興趣蛋白質共純化的脂肪酶，因此減少脂肪酸酯的水解。然而，如果將HIC或親和層析步驟加入到蛋白質製劑的製備中則要求在製造過程中增加例如設備、材料、製備、協議、和協議驗證，這導致時間和成本的增加。另外，用以去除酶的HIC或親和層析步驟將不會有助於防止製劑中脂肪酸酯的非酶水解。因此，需要一種例如在不採用增加的HIC或親和層析步驟的情況下減少或防止在蛋白質組成物中的微可見和可見顆粒形成的方法。

本公開並不局限於本文中所公開的具體組成物、製劑、材料生產商、藥品、方法、或實驗條件，因為在本領域技術人員的認知範圍內許多變化是可行的。本文中所使用的術語只是為了描述具體實施方式的目的，而並非意圖是限制性的。

除非另有定義，本文中使用的所有科學和技術術語具有與本公開所屬領域的技術人員通常所理解的相同的含義。現在對具體的方法和材料進行描述，儘管類似於或等同於本文中所描述方法和材料的任何方法和材料可以使用於本發明的實施或試驗。所提及的所有出版物均以參考的方式併入本文中。

本文中所使用的術語“蛋白質”是指任何胺基酸聚合物，該聚合物具有多於大約20個的經由醯胺鍵而共價連接的胺基酸。蛋白質含有一條或多條在本領域中通常被稱為“多肽”的胺基酸聚合物鏈。因此，多肽可以是蛋白質，並且蛋白質可含有多個多肽，用以形成單一構像的單個功能性生物分子。二硫鍵(例如，在半胱胺酸殘基之間，用以形成胱胺酸)可存在於一些蛋白質中。例如，二硫鍵對於胰島素、免疫球蛋白、魚精蛋白等的正確結構和功能是必不可少的。

除了形成二硫鍵外，蛋白質還可經歷其它翻譯後修飾。這些修飾包括脂質化(例如，豆蔻醯化、棕櫚醯化、法呢醯化(farnesoylation)、香葉基香葉醯化(geranylgeranylation)、和糖基磷脂醯肌醇(GPI)錨的形成)、烷基化(例如甲基化)、醯化、醯胺化、糖基化(例如，在精胺酸、天冬醯胺、半胱胺酸、羥賴胺酸、絲胺酸、蘇胺酸、酪胺酸、和/或色胺酸處加入糖基)、和磷酸化(即，將磷酸酯基添加到絲胺酸、蘇胺酸、酪胺酸、和/或組胺酸中)。

本文中所使用的術語“蛋白質”包括：生物治療性蛋白質、在研究或治療中所使用的重組蛋白質、捕獲蛋白質和其它Fc融合蛋白、嵌合型蛋白質、抗體、單株抗體、人抗體、雙特異性抗體、抗體片段、抗體樣分子、奈米抗體、重組抗體嵌合體、細胞因子、趨化因子、肽激素，等。可利用基於重組細胞的生產系統，如昆蟲杆狀病毒系統、酵母菌系統(例如，畢赤酵母菌)、哺乳動物系統(例如，中國倉鼠卵巢細胞和中國倉鼠卵巢細胞衍生物，如中國倉鼠卵巢K1細胞)而製造蛋白質。

本文中所使用的術語“抗體”包括由四條多肽鏈(通過二硫鍵而相互連接的兩條重(H)鏈和兩條輕(L)鏈)所構成的免疫球蛋白。通常，根據本公開的抗體具有超過100 kDa(例如在130 kDa和200 kDa之間，如大約140 kDa、145 kDa、150 kDa、155 kDa、或160 kDa)的分子量。各重鏈包括重鏈可變區(在本文中縮寫為 HCVR或VH)和重鏈恆定區。重鏈恆定區包括三個結構域：CH1、CH2、和CH3。各輕鏈包括輕鏈可變區(在本文中縮寫為LCVR或VL)和輕鏈恆定區。輕鏈恆定區包括一個結構域CL。VH和VL區可以進一步被細分為具有超突變性的區域(稱為互補決定區(CDR))，在這些區域中夾雜著更加保守的區域(稱為框架區(FR))。各VH和VL是由三個互補決定區和四個框架區所組成，這些區域按下列順序從胺基端到羧基端而排列：框架區1、互補決定區1、框架區2、互補決定區2、框架區3、互補決定區3、框架區4(重鏈互補決定區可縮寫為 HCDR1、HCDR2和HCDR3；輕鏈互補決定區可縮寫為 LCDR1、LCDR2和LCDR3。

例如，被稱為免疫球蛋白G(IgG)的一個類別的免疫球蛋白在人血清中是常見的，並且包括四條多肽鏈：兩條輕鏈和兩條重鏈。各輕鏈經由胱胺酸二硫鍵連接到一條重鏈，並且兩條重鏈經由兩個胱胺酸二硫鍵而彼此結合。其它類別的人免疫球蛋白包括 IgA、IgM、IgD、和IgE。在IgG的情況下，存在四個亞類：IgG1、IgG2、IgG3、和IgG4。各亞類在它們的恆定區中有所不同，因此會具有不同的效應子功能。

本文中所使用的術語“抗體”也包括完整抗體分子的抗原結合片段。本文中所使用的術語抗體的“抗原結合部分”、抗體的“抗原結合片段”等包括特異性地與抗原結合而形成複合物的任何天然存在的、酶法獲得的、合成的、或基因工程的多肽或糖蛋白質。抗體的抗原結合片段可例如利用任何合適的標準技術，例如蛋白水解消化或涉及到編碼抗體可變結構域和任選的恆定結構域的DNA操作和表達的重組基因工程技術，由完整的抗體分子而得到。這種DNA是已知的並且/或者可容易地從例如商業來源、DNA庫(包括例如噬菌體-抗體庫)而獲得，或者可以是合成的。例如，可通過化學方法或通過採用分子生物學技術對DNA進行測序和操作，以便將一個或多個可變和/或恆定結構域排列進入合適的構型，或者導入密碼子，形成半胱胺酸殘基，修飾、添加或刪除胺基酸，等。

本文中所使用的術語“人抗體”意圖包括具有來源於人種系免疫球蛋白序列的可變區和恆定區的抗體。本發明的人抗體可包括例如在互補決定區中，尤其是在互補決定區3中不是由人種系免疫球蛋白序列所編碼的胺基酸殘基(例如，隨機或者體外位點專一誘變導入的變異或通過體內體細胞突變導入的變異)。然而，本文中所使用的術語“人抗體”並非意圖包括其中已將來源於另一個哺乳動物種(如大鼠)的種系的互補決定區序列嫁接到人框架序列上的抗體。

片語“含Fc的蛋白質”包括抗體、雙特異性抗體、免疫粘附素、及包括至少一個免疫球蛋白CH2和CH3區的功能部分的其它結合蛋白質。“功能部分”是指可以與Fc受體(例如FcγR；或FcRn，即初生Fc 受體)結合並且/或者可以參與補體激活的CH2和CH3區。如果CH2和CH3區含有缺失、替代和/或插入、或者使得它不能與任何Fc 受體結合且也不能激活補體的其它修飾，那麼CH2和CH3區不是功能性的。

含Fc的蛋白質可以包括在免疫球蛋白結構域中的修飾，包括其中修飾影響結合蛋白質的一個或多個效應子功能(例如，影響FcγR結合、FcRn結合和因此影響半衰期、和/或CDC活性的修飾)。這種修飾包括但不限於下列的修飾及他們的組合，參考免疫球蛋白恆定區的EU編號：238、239、248、249、250、252、254、255、256、258、265、267、268、269、270、272、276、278、280、283、285、286、289、290、292、293、294、295、296、297、298、301、303、305、307、308、309、311、312、315、318、320、322、324、326、327、328、329、330、331、332、333、334、335、337、338、339、340、342、344、356、358、359、360、361、362、373、375、376、378、380、382、383、384、386、388、389、398、414、416、419、428、430、433、434、435、437、438、和439。

例如但不以限制的方式，結合蛋白質可以是含Fc的蛋白質並且可呈現增大的血清半衰期(與沒有所述修飾的相同的含Fc蛋白質相比)，並且可具有在位置250(例如E或Q)；250和428(例如L或F)；252(例如L/Y/F/W或T)、254(例如S或T)、和256(例如S/R/Q/E/D或T) 處的修飾；或者在428和/或433(例如L/R/SI/P/Q或K)和/或434(例如H/F或Y)處的修飾；或者在250和/或428處的修飾；或者在307或308(例如308F、V308F)和434處的修飾。在另一個實施例中，修飾可包括428L(例如M428L)和434S(例如N434S)修飾；428L、259I(例如V259I)、和308F(例如V308F)修飾；433K(例如H433K)和434(例如434Y)修飾；252、254和256(例如，252Y、254T和256E)修飾；250Q和428L修飾(例如，T250Q和 M428L)；或者307和/或308修飾(例如，308F或308P)。

術語“細胞”包括適合於表達重組核酸序列的任何細胞。細胞包括原核生物和真核生物的細胞(單細胞或多細胞)、細菌細胞(例如，大腸桿菌、芽孢桿菌屬、鏈黴菌屬等的菌株)、分枝細菌細胞、真菌細胞、酵母菌細胞(例如釀酒酵母、裂殖酵母、畢赤酵母、甲醇畢赤酵母等)、植物細胞、昆蟲細胞(例如，SF-9、SF-21、杆狀病毒感染的昆蟲細胞、粉紋夜蛾等)、非人動物細胞、人細胞、或細胞融合(例如雜交瘤或四源雜交瘤)。在一些實施方式中，細胞是人、猴、猿、倉鼠、大鼠、或小鼠的細胞。在一些實施方式中，細胞是真核細胞並且是選自下列細胞：中國倉鼠卵巢(例如，中國倉鼠卵巢K1、DXB-11中國倉鼠卵巢、Veggie中國倉鼠卵巢)、COS(例如COS-7)、視網膜細胞、非洲綠猴腎細胞、CV1、腎細胞(例如，HEK293、293 EBNA、MSR 293、MDCK、HaK、BHK)、宮頸癌細胞、HepG2細胞、WI38、MRC 5、Colo205、HB 8065、HL-60(例如BHK21)、Jurkat細胞、人淋巴瘤細胞、A431(表皮)、CV-1、U937、3T3、L細胞、C127細胞、SP2/0、NS-0、MMT 060562、支持細胞、BRL3A細胞、HT1080細胞、骨髓瘤細胞、腫瘤細胞、及來源於前述細胞的細胞系。在一些實施方式中，細胞包含一個或多個病毒基因，例如表達病毒基因的視網膜細胞(例如，PER. C6™細胞)。

術語“脂肪酸酯”表示含有經由酯鍵而連接到頭基的脂肪酸鏈的任何有機化合物。當羥基(例如，醇或羧酸)被烷氧基取代時，形成酯鍵。本文中所使用的羥基可以是羧酸(更具體地脂肪酸)和/或醇(如丙三醇、山梨糖醇、山梨糖醇酐、異山梨醇等)中的一部分。在本文中該醇基是通常被稱為頭基。

脂肪酸酯類的例子通常包括磷脂類、脂類(例如其中頭基是甘油，包括單甘酯類、甘油二酯類、和甘油三酯類)、及表面活性劑和乳化劑(包括例如聚山梨醇酯類，如聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯 60、和聚山梨醇酯80，這些是非離子洗滌劑)。表面活性劑和乳化劑可用作共溶劑和穩定劑。它們通過與親水性表面和親脂性表面兩者結合以維持各成分(如蛋白質)的分散性和結構穩定性而發揮作用。將表面活性劑加入到蛋白質製劑中，主要用以增強蛋白質對機械應力的穩定性，如空氣/液體界面誘導的和固體/液體界面誘導的部分去折疊和自締合。如果沒有表面活性劑，在一些情況下蛋白質在溶液中會變得結構不穩定，並且形成多聚合聚集體，這些聚集體最後變為微可見顆粒。

術語“脂肪酸”或“脂肪酸鏈”表示具有脂肪族尾的羧酸。脂肪族尾是簡單地包含碳和氫，且在一些情況下被氧、硫、氮和/或氯取代，的烴鏈。脂肪族尾可以是飽和的(如在飽和脂肪酸中)，這意味著所有的碳-碳鍵均是單鍵(即，烷烴)。脂肪族尾可以是不飽和的(如在不飽和脂肪酸中)，其中一個或多個碳-碳鍵是雙鍵(烯烴)、或三鍵(炔烴)。

脂肪酸類通常被指為短鏈脂肪酸(這些短鏈脂肪酸在它們的脂肪族尾中具有少於6個的碳)、具有6至12個碳的中鏈脂肪酸、具有13至21個碳的長鏈脂肪酸、和具有22個以上碳的脂肪族尾的極長鏈脂肪酸。如上所述，脂肪酸類也根據它們的飽和程度而進行分類，該飽和程度與硬度和熔點相關。常見的脂肪酸類包括辛酸(8碳:0雙鍵；8:0)、癸酸(10:0)、月桂酸(12:0)、肉豆蔻酸(14:0)、十四碳烯酸(14:1)、棕櫚酸(16:0)、棕櫚油酸(16:1)、棕櫚烯酸(16:1)、硬脂酸(18:0)、油酸(18:1)、反油酸(18:1)、十八碳烯酸(18:1)、亞油酸(18:2)、linelaedic acid(18:2)、α-亞麻酸(18:3)、花生酸(20:0)、花生四烯酸(20:4)、二十碳五烯酸(20:5)、山崳酸(22:0)、芥酸(22:1)、二十二碳六烯酸(22:6)、木蠟酸(24:0)、和蠟酸(26:0)。

如上所述，聚山梨醇酯類是可用作非離子表面活性劑和蛋白質穩定劑的脂肪酸酯類。聚山梨醇酯20、聚山梨醇酯40、聚山梨醇酯60、和聚山梨醇酯80作為穩定劑和乳化劑廣泛應用於製藥、化妝品、和食品行業。聚山梨醇酯20主要地包含聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐的單月桂酸酯。聚山梨醇酯40主要地包含聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐的單棕櫚酸酯。聚山梨醇酯60主要地包含聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐的單硬脂酸酯。聚山梨醇酯80主要地包含聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐的單油酸酯(如圖1中所示)。

商業級的聚山梨醇酯類的品質在各供應商之間有變化。因此，聚山梨醇酯類常常是各種化學實體的混合物，主要地由聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐單酯(如上所述)與，在一些情況下的，異山梨醇酯雜質所組成。它們也可包括例如聚乙二醇(PEG)、中間結構、和脂肪酸反應劑。頭基(在這種情況下是聚氧乙烯(20)山梨糖醇酐)包含在其三個醇基處被取代從而與三個聚氧乙烯基形成酯鍵的山梨糖醇酐(各脫水山梨糖醇的混合物，包括1,4-脫水山梨糖醇、1,5-脫水山梨糖醇、和1,4,3,6-二脫水山梨糖醇)。第四個醇基被脂肪酸取代，而形成脂肪酸酯。

在一些市售批次的聚山梨醇酯類中，聚山梨醇酯包括異山梨醇單酯。異山梨醇是葡萄糖的雜環衍生物，也是通過山梨糖醇的脫水而製備。它是二元醇，即具有可以參與一個或兩個酯鍵的形成的兩個醇基。因此，例如一些批次的聚山梨醇酯80可以含有大量的油酸異山梨醇單酯和二酯。

除了頭基的變化外，聚山梨醇酯類的製品中含有可變量的其它脂肪酸酯。例如，對一個特定來源的聚山梨醇酯80的分析顯示有＜5%的肉豆蔻酸、＜16%的棕櫚酸、＞58%的油酸、＜6%的硬脂酸、和＜18%的亞油酸。對另一個來源的聚山梨醇酯80的分析顯示有大約70%的油酸，剩餘的是其它脂肪酸酯和雜質。對又一個來源的聚山梨醇酯80的分析顯示有大約86~87%的油酸。對再一個最近開發來源的聚山梨醇酯80的分析顯示有≥99%的油酸。

非離子洗滌劑(如聚山梨醇酯20或聚山梨醇酯80)有助於使大分子如抗體和其它蛋白質變穩定，並且有助於防止低聚複合物或其它聚集體的形成。聚集體可以變為奈米顆粒或直徑在10至100 微米範圍或2至100 微米範圍內微可見顆粒，並影響藥品的穩定性和保質期，並且會誘導免疫原性。因此，在一些情況下，蛋白質製劑的穩定性取決於非離子洗滌劑添加劑的穩定性。然而，如在本文中進一步的描述，在一些情況下，聚山梨醇酯20和聚山梨醇酯80可以有助於聚集體、奈米顆粒、和微可見顆粒的形成。

根據本公開的片語“微可見顆粒”(SVP)和“微可見粒子”是指裸眼不能看見的顆粒，特別是在液體中。換句話說，含有微可見顆粒但不含有可見顆粒的溶液或其它液體將不呈現渾濁。微可見顆粒通常包括直徑為100 微米或不到的顆粒，但在一些情況下包括直徑小於150微米的顆粒(Narhi等人，“微可見和可見顆粒的分析方法的關鍵概述”《當前的製藥生物技術（Curr Pharm Biotechnol ）》 10(4):373~381(2009))。微可見顆粒可以是由於外來雜質、蛋白質聚集、或藥品中其它成分的聚集而形成。微可見顆粒可尤其包括：矽油液滴(油質液滴)、游離脂肪酸(無定形顆粒和/或油質液滴)、聚集的蛋白質(無定形顆粒)、和/或蛋白質/脂肪酸複合物(無定形顆粒)。

可以通過各種方法中的任意一種或多種方法對微可見顆粒進行檢測。美國藥典標準中具體說明了光阻法和光學顯微鏡法。其它方法包括微流成像(微流成像)分析、庫爾特計數、和亞微米顆粒跟蹤法。例如，在Narhi等人的“生物治療藥品開發期間的微可見(2~100 μm)顆粒分析：部分1，考慮因素和策略”《製藥科學雜誌(J. Pharma. Sci. )104:1899~1908(2015)》中描述了若干個微可見顆粒的測量和鑑定方法(例如，光阻法、流式顯微鏡觀測、電敏感區法、和流式細胞術)。

光阻法對於瞭解蛋白質聚集體和其它無定形結構是非常重要的。流體成像分析，如微流成像(MFI)(Brightwell Technologies公司，安大略省渥太華)是對不規則形狀、易碎、和透明蛋白質微可見顆粒進行檢測及將這些類型的顆粒與矽油微液滴、空氣泡和其它外來雜質進行區別的更加靈敏的方法(Sharma等人，“微流成像：應用於蛋白質製劑中的微可見微粒分析的流式顯微鏡觀測”《美國藥學科學家協會雜誌(AAPS J. )》12(3):455~464(2010年))。一般來說，因為通過光阻法分析對微可見顆粒的測量和鑑定與微流成像相比是較不敏感的，所以通過微流成像所檢測的顆粒數往往將會高於通過光阻法分析所檢測的顆粒數。簡略地，微流成像是其中實時地獲取連續亮場圖像並進行分析的流式顯微技術。將圖像分析算法應用於圖像，用以辨別空氣泡、矽油液滴、和蛋白質聚集體。可以對低至大約250毫升到高達數十毫升的體積進行分析。根據所採用的系統，可以對直徑在2至200 微米或者1至70 微米範圍內的顆粒進行檢測(Id.)。

美國食品藥品管理局和其它政府監管機構已對胃腸外藥物製劑中所允許的微可見顆粒的量作出了限制。主要的相關問題是在接受該藥物的患者中有關潛在免疫原性的不確定性和下游負作用(Singh等人，“關於作為蛋白質治療學的質量屬性的對微可見顆粒監測的工業前景”《製藥科學雜誌(J. Pharma. Sci. ) 99(8):3302~21(2010))。就小體積胃腸外藥物(例如，100 mL或不足)而言，當通過光阻法分析測定時藥典限值是大於或等於10微米的微可見顆粒不超過6,000個SVP每個容器、和大於或等於25微米的微可見顆粒不超過600個每個容器；以及，當通過膜顯微鏡檢查而測定時，大於或等於10 微米的微可見顆粒不超過3,000個SVP每個容器、和大於或等於25微米的微可見顆粒不超過300個每個容器(參見美國藥典和美國國家處方集(USP40-NF28)，＜787＞治療性蛋白質注射劑中的微可見顆粒物)。就眼科藥物而言，微可見顆粒限值是每mL中10微米或更大的微可見顆粒為50個，每mL中25微米或更大的微可見顆粒為5個，和每mL中50微米或更大的微可見顆粒為2個(參見＜789＞滴眼液中的顆粒物)。監管機構越來越期望生產商確立用於2微米或更大的微可見顆粒的技術規格(參見Singh 等人，“關於作為用於蛋白質治療學的質量屬性的對微可見顆粒的監測的工業情景”《製藥科學雜誌(J. Pharm. Sci. )》99(8):3302-21(2010))。

術語“酯酶”表示催化酯鍵的水解以產生酸和醇的酶。酯酶是具有多種類型的酶，包括乙醯酯酶(例如，乙醯膽鹼酯酶)、磷酸酶、核酸酶、硫酯酶、脂肪酶和其它羧酸酯水解酶(EC3.1. 按照其名稱意指羧酸酯水解酶(又稱為羧酸酯酶、羧酸酯水解酶、和EC3.1.1.1)，其利用水將羧酸酯水解成醇和羧酸鹽。脂肪酶是催化將脂類(包括甘油三酯類)、脂肪和油類水解成為脂肪酸和醇頭基的羧酸酯水解酶。例如，甘油三酯類被脂肪酶(如胰脂肪酶)水解而形成單醯基甘油和兩條脂肪酸鏈。

磷脂酶是將磷脂類水解成脂肪酸和其它產物的脂肪酶。磷脂酶分為四個大的類別：磷脂酶A(包括磷脂酶A1和磷脂酶A2)、磷脂酶B、和磷酸二酯酶(包括磷酸二酯酶C和磷酸二酯酶D)。除了正規的磷脂酶外，存在於溶酶體腔中的磷脂酶B樣酶被認為參與脂質催化。例如，假定磷脂酶 B樣2(PLBL2)基於序列同源性和亞細胞定位而具有酯酶活性(Jensen等人，“甘露糖-6-磷酸蛋白質的生化表徵和脂質體定位。第76頁”《生物化學雜誌(Biochem. J. )》402:449~458(2007年))。

已有人發現了與聚山梨醇酯類(包括聚山梨醇酯20和聚山梨醇酯80)的去穩定化相關的酶活性。已發現該活性與酯酶(如包括表1的胺基酸序列的多肽)相關。這些肽序列的BLAST搜索表明與假定的磷脂酶B樣2(PLBL2)具有一致性。在倉鼠、大鼠、小鼠、人和牛中，PLBL2是高度保守的。本發明申請人設想PLBL2(其在某些工藝中與在哺乳動物細胞系中所產生的一些類別的感興趣蛋白質(POI)共純化)具有導致聚山梨醇酯20和80水解的酯酶活性。本發明申請人設想：根據特定的感興趣蛋白質和/或宿主細胞的遺傳學/表觀遺傳學背景，其它酯酶種類(其中PLBL2是一個例子)會導致聚山梨醇酯的不穩定性

最近有對聚山梨醇酯80的酯水解的報告(參見Labrenz, S.R.“在mAb藥物中聚山梨醇酯80的酯水解：支持在mAb製劑中觀察到可見微粒後的假設風險的證據”《製藥科學雜誌(J. Pharma. Sci. )103(8):2268-77(2014))。該論文報告了在含IgG的製劑中可見顆粒的形成。作者假設由於聚山梨醇酯80的油酸酯的酶水解而形成膠體IgG顆粒。儘管未直接地鑑定酯酶，但作者推斷脂肪酶或吐溫酶（tweenase）與IgG共純化，這導致聚山梨醇酯80的降解(7Id. )。如在該論文中所陳述，由於聚山梨醇酯80存在導致的顆粒形成引起了關注，因為這種顆粒會影響IgG藥品的穩定性和療效。 　　表1

本文中所使用的片語“脂肪酸酯水解百分率”表示已被水解的脂肪酸酯的摩爾比率。因為脂肪酸酯的水解導致游離脂肪酸的釋放，所以通過測量樣品中的游離脂肪酸可以確定脂肪酸酯水解百分率。因此，通過計算游離脂肪酸的摩爾數除以游離脂肪酸的摩爾數加脂肪酸酯的摩爾數的和，可以確定脂肪酸酯水解百分率。對於聚山梨醇酯80或聚山梨醇酯20的水解百分率，可通過計算游離脂肪酸的摩爾數並且除以聚山梨醇酯加游離脂肪酸的總摩爾數可確定該數值。

術語“酯酶抑制劑”表示降低、抑制、或阻斷酯酶活性的任何化學實體。本發明申請人設想將酯酶抑制劑包含於含有脂肪酸酯表面活性劑的蛋白質製劑中可有助於維持蛋白質穩定性並有助於減少SVP形成。在本領域中常見的酯酶抑制劑包括奧利司他(四氫利普司他汀；一種羧酸酯酶2和脂蛋白脂肪酶的抑制劑)、二乙基傘形酮磷酸酯(一種膽固醇酯酶[脂肪酶A]抑制劑)、URB602([1,1’-聯苯基]-3-基-胺基甲酸環己酯；一種單醯基甘油脂肪酶抑制劑)、和2-丁氧基苯基硼酸(一種激素敏感性脂肪酶的抑制劑)。在感興趣蛋白質的純化期間或最終製劑中包含酯酶抑制劑可防止或減慢非離子洗滌劑(如聚山梨醇酯80)的水解，預計這相應地可防止或減少微可見顆粒的形成。然而，酯酶抑制劑的包含也會對在最終製劑中的活性成分或其它成分的功能造成負面影響。

術語“緩衝劑(buffer)”表示使溶液的pH值變穩定的緩衝溶液或緩衝劑。緩衝劑通常包含弱酸及其共軛堿、或者弱鹼及其共軛酸。在最佳pH值下或接近最佳pH值下蛋白質溶液的緩衝有助於確保正確的蛋白質折疊和功能。例如，通過測量在加速儲存/保溫之後在各種pH值下蛋白質(例如抗體)溶液的熱力學穩定性(DSC)和高分子量變體(SEC)和電荷變化(CEX)，可以確定最好的緩衝劑。測量蛋白質(例如抗體)溶液子各種pH值下的圓二色光譜也可有助於確定緩衝劑。圓二色光譜(CD)是一種用於確定蛋白質的結構變化(解折疊)的方法(S. Beychok，“生物大分子的圓二色光譜”Science 154(3754):1288-99(1966)；Kemmer和Keller，“在Excel電子表格中的非線性最小二乘擬合” Nat Protoc. 5(2):267~81(2010))。一些蛋白質具備充當緩衝劑的能力(即，所謂的“自動緩衝”)，因此可不要求添加外源性緩衝劑以維持合適的pH值(Gokarn等人，“自動緩衝的抗體製劑”J Pharm Sci. 97(8):3051-66(2008))。表2中列出了常用緩衝劑的例子。為了獲得關於在生物溶液中緩衝劑的更全面描述，參見Irwin H. Segel，Biochemical Calculations (第2版，1976年)或者Remington, The Science and practice of Pharmacy 244 (Paul Beringer等人編著，第21版，2006年)。 　　表2

術語“熱穩定劑”表示包含於生物藥物製劑中的賦形劑或其它添加劑，用以防止蛋白質發生熱降解、變性、和生物活性的老化。通常，熱穩定劑有助於將蛋白質(例如抗體)保持在其天然構象並且防止在熱應力條件下的聚集。熱應力可從凍融循環、暴露於高溫、或長儲存時間中發生。熱穩定劑包括糖類和其它碳水化合物、糖醇類和聚合醇(如聚乙二醇)、和胺基酸(如甘胺酸)。可用作熱穩定劑的糖類或糖醇類的例子包括蔗糖、海藻糖和甘露醇。

術語“疏水性相互作用介質”表示支撐結構與疏水性基團的組合，其中疏水性基團附著到支撐結構。該介質可以採用層析介質的形式，例如以填充床柱形式保持的珠或其它顆粒、採用膜的形式、或者採用可以容納包含感興趣蛋白質和雜質的液體的任何形式。因此，支撐結構包括瓊脂糖珠(例如瓊脂糖凝膠珠)、矽膠珠、纖維素膜、纖維素珠、親水性聚合物珠，等。疏水性基團與蛋白質的疏水性分子和疏水性表面結合。可以通過選擇疏水性基團來控制介質的疏水性程度。疏水性相互作用介質被應用於被稱為疏水性相互作用層析(HIC)的過程中，並且用於從產物和工藝相關雜質中分離感興趣蛋白質。當在宿主細胞中生產和/或從宿主細胞中純化感興趣蛋白質時，將產物和工藝相關雜質稱為宿主細胞蛋白質(HCP)。可以將來自中國倉鼠卵巢(CHO)細胞(常用的生物治療劑生產宿主細胞)的宿主細胞蛋白質稱為CHOPs(中國倉鼠卵巢蛋白質)。在一些情況下，將含有感興趣蛋白質(POI)和宿主細胞蛋白質的混合物施加到在緩衝劑中的疏水性相互作用層析介質，該疏水性相互作用層析介質被設計用於促進感興趣蛋白質中的疏水性基與疏水性相互作用層析介質的疏水性基團的結合。感興趣蛋白質經由結合疏水性基團粘附到疏水性相互作用層析介質，一些宿主細胞蛋白質在洗滌緩衝劑中不能結合和流出。然後，將感興趣蛋白質利用促進感興趣蛋白質與疏水性相互作用層析疏水性基團的解離的緩衝劑進行洗脫，由此將感興趣蛋白質從不需要的宿主細胞蛋白質中分離。

在一些情況下，疏水性相互作用層析疏水性基團與一些雜質(如宿主細胞蛋白質)結合，並且從疏水性相互作用層析溢流中收集感興趣蛋白質。

在一些情況下，採用被設計用於與具有親脂特性的特異性蛋白質結合的親和層析來代替疏水性相互作用層析，或者與疏水性相互作用層析同時採用。因為一些酯酶，如通常是脂肪酶，或者尤其是磷脂酶，與甘油三酯類或磷脂類結合，所以模擬這些脂類的分子可用於捕獲酯酶。例如，“豆蔻醯化ADP核糖基化因子1”(也稱為“myrARF1”)可以用於捕獲脂肪酶並且允許感興趣蛋白質保持未結合狀態而流過。

本文中所使用的術語“容器”意圖包括主要包裝組件，例如注射器(如在預填充注射器中)、小瓶(例如用於容納生物藥物製劑的2.5 mL 玻璃小瓶)、或者用以容納固體、液體或氣態物質的任何容器或裝置。這裡，術語“容器”是用於指代尤其容納生物藥物製劑的容器，因為該術語由美國食品藥品管理局和美國藥典在其關於微可見顆粒的限值的指引中所使用(美國藥典和美國國家處方集(USP40-NF28)，＜787＞在治療用蛋白質注射劑中的微可見顆粒物)。

本公開中所使用的術語“組成物”、“製劑”和“配製藥物”(FDS)是指包含在藥品中的兩種以上藥物成分的組合。組成物、製劑、或配製藥物可以是例如包含活性藥物成分，如抗體，和賦形劑(如穩定劑或表面活性劑)的液體組成物。組成物、製劑、或配製藥物可包含多種賦形劑。組成物、製劑、或配製藥物也可包含其它成分，如與抗體共純化的蛋白質。

本公開中所使用的術語“藥品”(DP)是指用於包裝、裝運或給藥的包含一定量的配製藥物的製劑。例如，藥品可以是用於向患者進行給藥的、容納一定體積的配製藥物的預填充注射器。

如上所述，假設與一些感興趣蛋白質共純化的如PLBL2之類的宿主細胞蛋白質（HCP）呈現針對在含有感興趣蛋白質的製劑和藥品中所使用聚山梨醇酯類中的脂肪酸酯的酯酶樣活性。有人認為該酯酶樣活性導致游離脂肪酸的形成，這些游離脂肪酸然後可聚集而形成微可見顆粒。雖然疏水性相互作用層析和/或親和層析可用於純化感興趣蛋白質和從藥品或製劑中去除宿主細胞蛋白質因而減少針對脂肪酸酯的酯酶樣活性，但疏水性相互作用層析或親和層析步驟的加入則要求在藥品的製造工藝中添加設備(例如，疏水性相互作用介質)、材料、製備、協議、和協議驗證，這意味著時間、資源、試驗、和成本的增加。因此，期望有一種減少在包含感興趣蛋白質、聚山梨醇酯和共純化HCP的製劑和藥品中的微可見顆粒形成的替代方法。

已發現，與例如包含具有相對較低百分比(例如70%或86~87%)的油酸酯含量的聚山梨醇酯80的配製藥物和藥品相比較，包含感興趣蛋白質和具有高百分比(例如＞98%)油酸酯含量的聚山梨醇酯80的配製藥物和藥品呈現隨時間推移更少的可測量微可見顆粒形成。甚至當感興趣蛋白質不經歷疏水性相互作用層析或親和層析以去除具有針對脂肪酸酯的酯酶樣活性的宿主細胞蛋白質時，也是這種情況。

本公開的實施方式涉及包含感興趣蛋白質(如抗體)和具有＞98%油酸酯含量的聚山梨醇酯80的配製藥物和藥品，其中感興趣蛋白質尚未經歷疏水性相互作用層析或親和層析步驟以去除具有酯酶樣活性的宿主細胞蛋白質。在本公開的一些實施方式中，當在容器中在例如5℃的溫度下儲存達至少6個月時，配製藥物和藥品顯示少於3,000個具有10 μm或更大直徑的顆粒的形成。在一些實施方式中，當在容器於例如5℃的溫度下儲存達至少6個月時，配製藥物和藥品顯示具有10 μm或更大直徑的顆粒的形成少於2,000、1,500、1,000、800、600、500、400、300、290、275、270、或250個。在一些方面，本公開的實施方式涉及製備這種配製藥物和藥品的方法。

在本公開的各實施方式中，配製藥物或藥品包含感興趣蛋白質。在一些實施方式中，感興趣蛋白質是抗體，如人單株抗體。在一些實施方式中，感興趣蛋白質是免疫球蛋白(如IgG)。在一些實施方式中，該蛋白質是IgG1、IgG2、IgG3或IgG4。在一些實施方式中，配製藥物或藥品包含多於一種的感興趣蛋白質(例如，配製藥物或藥品包含兩種以上感興趣蛋白質的共製劑)。

在本公開的各實施方式中，可通過在本領域中已知的純化步驟來純化感興趣蛋白質。例如，如果感興趣蛋白質是免疫球蛋白，則可利用蛋白質A或蛋白質G 親和純化步驟將其純化。在一些實施方式中，在此純化步驟期間，可將一種或多種宿主細胞蛋白質或其它雜質與感興趣蛋白質進行共純化。例如，在一些實施方式中，配製藥物或藥品包含與感興趣蛋白質共純化的酯酶。在一些實施方式中，酯酶是磷脂酶B樣蛋白質，如PLBL2。

在本公開的各實施方式中，在配製藥物或藥品中感興趣蛋白質的濃度可在大約40 mg/mL至大約250 mg/mL，例如在大約50 mg/mL和大約160 mg/mL之間、在大約80 mg/mL和100 mg/mL之間、在大約100 mg/mL和160 mg/mL之間、在大約125 mg/mL和155 mg/mL之間的範圍內。

在各實施方式中，配製藥物或藥品包含一定量的表面活性劑或穩定劑。在一些實施方式中，表面活性劑或穩定劑是包括多種脂肪酸酯的混合物的聚山梨醇酯80，並且其具有至少97%、98%或99%的油酸酯含量。在一些實施方式中，表面活性劑或穩定劑是包括多種脂肪酸酯的混合物的聚山梨醇酯80，並且其具有＞98%的油酸酯含量。在其它實施方式中，表面活性劑或穩定劑是包括各脂肪酸酯的混合物的聚山梨醇酯80，並且其具有 ≥99%的油酸酯含量。在各實施方式中，在配製藥物或藥品中表面活性劑或穩定劑的濃度是在0.005%和1.00%(w/v)之間，如0.5%(w/v)。

在一些實施方式中，配製藥物或藥品的體積是在大約0.25 mL和3 mL之間，如0.25 mL、0.5 mL、1 mL、1.5 mL、2 mL、2.25 mL、2.5 mL、或3 mL。在一些實施方式中，該藥品包括封裝在容器中的一定體積的配製藥物。

在一些實施方式中，配製藥物或藥品包含另外的賦形劑，如緩衝劑、熱穩定劑、或酯酶抑制劑。

在一些實施方式中，將配製藥物或藥品在大約2~8℃的溫度下儲存達至少6個月。在其它實施方式中，配製藥物或藥品是在例如大約5℃、15℃、22℃、24℃、或者30~50℃(如大約35℃、40℃、45℃、或50℃)的溫度下儲存。

在一些實施方式中，將配製藥物或藥品儲存長達例如2~4個周、2個月、3 個月、4個月、 5個月、6個月、12個月、18個月、24個月、或36個月。例如，在一些實施方式中，將配製藥物或藥品在大約5℃的溫度下儲存長達24個月。在其它實施方式中，將配製藥物或藥品在大約30~50℃的溫度下儲存長達5個月。

實施例1

就不同的藥品（DP）樣品，對由於被共純化的宿主細胞蛋白質(HCP)脂肪酶引起的聚山梨醇酯降解所導致的易於形成基於游離脂肪酸的微可見顆粒的IgG4抗體藥品的儲存穩定性進行了評估。各DP樣品具有2.136 mL的體積，含有相同濃度的IgG4抗體(150 mg/mL)、和 0.2%(w/v)的若干批次中一個批次的PS80。各批次的PS80具有三個不同油酸酯百分含量(70%、87%和≥99%)中的一個百分含量。下面的表格總結了在各配製藥物樣品中的 PS80中的油酸酯百分含量。 表3

將藥品樣品在2~8℃下在玻璃預填充注射器中儲存長達24個月。利用顯微鏡觀測法和微流成像(MFI)法兩種方法，每6個月對各藥品樣品中的顆粒進行測量共達24個月。

圖2中以圖表的形式示出了每個容器中具有≥10 μm的直徑，以利用顯微鏡觀測法測量，的微可見顆粒的數量。圖3中以圖表的形式示出了每個容器中具有≥10 μm的直徑，以通過微流成像所測量，的微可見顆粒的數量。如在圖2和圖3中所示，在24個月的時間段中，藥品B和藥品C(這兩個藥品樣品含有具有≥99%的油酸酯含量的PS80)顯示最低數量的微可見顆粒，用通過顯微鏡觀測(圖2)和微流成像(圖3)測量。在24個月時間段中含有具有87%油酸酯含量的PS80的藥品A顯示次最低數量的微可見微粒(具體地，在第24 個月顯示在800 和1200之間的顆粒)。到至少18個月時，藥品D、E和F均顯示每個容器中遠超過3000的顆粒(用兩種方法所測量)。

推測在藥品A、B和C中降低數量的顆粒(與藥品D、E和 F中的更多數量的顆粒相比)是使用具有較高百分含量的油酸(或長鏈脂肪酸)酯的PS80的結果。油酸是具有一個不飽和鍵的較長鏈脂肪酸(參見圖1)。因此，它具有大約13℃的亞環境熔解溫度。微可見和可見游離脂肪酸(FFA)顆粒形成的前提是各個游離脂肪酸鏈聚集成聚集體，然後該聚集體以顆粒的形式而沉澱。製劑在5℃下的儲存期間，例如通過聚山梨醇酯80中的脂肪酸酯的酶水解，會產生油酸。該油酸可形成微可見顆粒，但由於其低熔解溫度，因而在執行分析的室溫下(大約22℃)這種顆粒更有可能在蛋白質製劑中以油質液體的形式而存在，因此在室溫下不繼續以微可見微粒的形式存在。作為對比，在製劑中較高量的非油酸酯含量將導致在水解時形成與它們對應的游離脂肪酸，並且由於它們的較高熔解溫度因而在分析期間如此形成的微可見和可見的無定形顆粒在環境溫度下繼續存在。 　　此外，由於它們(油酸酯類)具有較高的疏水性，因而與較短鏈脂肪酸的酯類相比油酸酯類是更好的增溶劑/穩定劑，這使油酸酯能夠使游離脂肪酸和蛋白質粒子變穩定，由此維持產品穩定性。因此，與具有較低含量的油酸酯的聚山梨醇酯80相比，具有較高油酸酯含量(＞98%)的聚山梨醇酯80可以為蛋白質製劑和藥品提供改善的穩定性。

實施例2

在將樣品於5℃下儲存達18個月後，對各藥品樣品(藥品A~F)中的各類型游離脂肪酸的濃度(單位是毫克/mL)進行評估。以如實施例1中所描述的方式，製備藥品樣品A~F。到第18個月，利用液相層析-質譜法測量游離脂肪酸濃度。圖4中以圖表的形式示出了結果。如圖中所示，藥品B和C(這兩個藥品樣品含有具有≥99%油酸酯含量的PS80)顯示最高濃度的油酸、和最低濃度的其它游離脂肪酸。這反應了在藥品B和C中游離脂肪酸(即，油酸)的均一性。

併入本說明書且構成本說明書的一部分的附圖圖示說明了各種示例性實施方式，並且連同對本發明的描述解釋所公開實施方式的原理。本文中所公開實施方式或實施例的任何特徵(例如，組成物、製劑、方法等)可與任何其它實施方式或實施例相結合，並且包含於本公開中。

圖1是聚山梨醇酯80中的主要脂肪酸酯即聚氧乙烯(20)山梨醇酐單油酸酯的化學結構的圖示。

圖2是描繪在包含各種類型聚山梨醇酯80的蛋白質藥品中利用膜顯微鏡法所測量的微可見顆粒(≥10µm)的數量的圖表。

圖3是描繪在包含各種類型聚山梨醇酯80的蛋白質藥品中利用微流成像法(微流成像)所測量的微可見微粒(≥10µm)的數量的圖表。

圖4是描繪在包含各種類型聚山梨醇酯80的蛋白質藥品中所測量的游離脂肪酸的濃度的圖表。

本文中所使用的術語“包括”、“包含”或者其任何其它變體意圖涵蓋非排他的包含，因此包括一系列要素的工藝、方法、物件或裝置不僅包括這些要素，但也可包括未明確列出的或者這種工藝、方法、物件或裝置所特有的其它要素。術語“示例性的”是以“示例的”而不是“理想的”的含義而使用。就術語“例如”和“如”及其語法對等詞而言，片語“並且沒有限制”被理解成採用，除非另有明確說明。

本文中所使用的術語“大約”意圖是說明由於實驗誤差所造成的變化。除非另有明確說明，本文中所報告的所有測量值應理解成由術語“大約”所修飾，無論該術語是否明確地使用。本文中所使用的單數形式 “一種”和“所述”包括複數所指對象，除非上下文中另有明確規定。

應當指出的是，本文中所公開的所有數值(包括所有公開的值、限值和範圍) 與所公開的數值可具有+/-10%的變化(除非規定不同的變化)。另外，在請求項中，值、限值和/或範圍表示+/-10%的值、限值和/或範圍。

Claims (27)

1. 一種減少藥品中的微可見和可見顆粒形成的方法，所述方法包括：將至少100mg/mL的IgG抗體包含於所述藥品中；和將聚氧乙烯山梨糖醇酐的脂肪酸酯的混合物包含於所述藥品中，在所述聚氧乙烯山梨糖醇酐中的油酸酯的含量大於98%，其中所述聚氧乙烯山梨糖醇酐的脂肪酸酯的混合物以相對於所述藥品的總重量為0.5%至1.00%的量存在。
2. 如請求項1所述的方法，其中還包括將所述藥品在30℃和50℃的溫度下儲存達在1個月和5個月之間，其後在所述藥品中，利用流式成像顯微鏡觀測法或膜顯微鏡觀測法中的一種，能檢測到的具有10微米或更大直徑的顆粒少於3000個。
3. 如請求項1所述的方法，其中還包括將所述藥品在2℃和8℃之間的溫度下儲存達18個月和36個月之間，其後在所述藥品中，如利用流式成像顯微鏡觀測或膜顯微鏡觀測中的一種，能檢測到的具有10微米或更大直徑的顆粒少於3000個。
4. 如請求項1所述的方法，其中還包括添加一種降低黏度的試劑至所述藥品。
5. 如請求項1所述的方法，其中所述IgG抗體是IgG4抗體。
6. 如請求項1所述的方法，其中所述IgG抗體能夠與脂肪酶共純化，並且所述藥品包含所述脂肪酶。
7. 如請求項1所述的方法，其中在包含於所述藥品之前，所述IgG抗體已利用親和純化步驟純化。
8. 如請求項1所述的方法，其中將至少100mg/mL的IgG抗體包含於所述藥品中的步驟包括將至少150mg/mL的IgG抗體包含於所述藥品中。
9. 如請求項1所述的方法，其中在包含於所述藥品中之前，所述IgG抗體未利用疏水性相互作用層析(HIC)純化。
10. 如請求項1所述的方法，其中所述IgG抗體是IgG4抗體，並且所述藥品包含磷脂酶B樣2蛋白質。
11. 如請求項1所述的方法，其中在將IgG抗體包含於所述藥品中之前還包括利用蛋白質A純化步驟純化IgG抗體。
12. 如請求項1所述的方法，其中在所述聚氧乙烯山梨糖醇酐中的油酸酯的含量至少為99%。
13. 如請求項1所述的方法，其中所述藥品還包含酯酶。
14. 如請求項1所述的方法，其中所述藥品的體積是在大約0.25mL和3mL之間。
15. 如請求項1所述的方法，其中還包括將所述藥品在大約30℃和50℃之間的溫度下儲存達3個月和5個月之間。
16. 一種藥品，其係由如請求項1所述的方法製備而成。
17. 如請求項1所述的方法，其中所述脂肪酸酯的混合物中的油酸酯含量利用氣相-液相色譜、液相色譜、比色分析、或螢光分析中的一種方法測定。
18. 如請求項1所述的方法，其中所述藥品用於胃腸外給藥。
19. 一種減少包含IgG抗體和酯酶的藥品中的顆粒形成的方法，所述方法包括：將聚氧乙烯山梨糖醇酐脂肪酸酯的混合物包含於所述藥品中，所述聚氧乙烯山梨糖醇酐中的油酸酯的含量大於98%；和將所述藥品在30℃和50℃之間的溫度下儲存達3和5個月之間，所述方法不包括利用疏水性相互作用層析來純化IgG抗體。
20. 如請求項19所述的方法，其中所述IgG抗體是IgG4抗體，並且所述酯酶是磷脂酶B樣2蛋白質。
21. 一種製劑，包含：至少100mg/mL的IgG抗體；和聚氧乙烯山梨糖醇酐的脂肪酸酯的混合物，所述聚氧乙烯山梨糖醇酐的脂肪酸酯的混合物以相對於所述藥品的總重量為0.5%至1.00%的量存在，在所述聚氧乙烯山梨糖醇酐中的油酸酯的含量大於98%。
22. 如請求項21所述的製劑，其中包含至少150mg/mL的IgG抗體。
23. 如請求項21所述的製劑，其中所述脂肪酸酯的混合物是聚山梨醇酯80。
24. 如請求項21所述的製劑，其中所述IgG抗體是IgG4抗體，並且所述製劑包含磷脂酶B樣2蛋白質。
25. 一種藥品，其包含如請求項21所述的製劑。
26. 如請求項25所述的藥品，其中在已將所述藥品在30℃和50℃之間的溫度下儲存達1和5個月之間之後，利用流式成像顯微鏡觀測法或膜顯微鏡 觀測法中的一種，在所述藥品中能檢測到的具有10微米或更大直徑的顆粒少於3000個。
27. 如請求項25所述的藥品，其中在已將所述藥品在2℃和8℃之間的溫度下儲存達18個月和36個月之間後，利用流式成像顯微鏡觀測法或膜顯微鏡觀測法中的一種，在所述藥品中能檢測到的具有10微米或更大直徑的顆粒少於3000個。