TWI676954B - 自動理賠系統及其方法 - Google Patents
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Abstract
一種自動理賠系統，包含一理賠伺服器，該理賠伺服器包括一儲存單元、一通訊單元，及一處理單元。該處理單元經由該通訊單元傳送一資料請求至一資料開放平台伺服器，以致該資料開放平台伺服器在判定出其儲存有當日的一發布資料時，回傳當日的該發布資料至該處理單元。在接收到該發布資料後，該處理單元對於每一保險資料，根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，並對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該處理單元根據該保險資料及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。此外，本發明還提供一種自動理賠方法。
Description
本發明是有關於一種理賠系統，特別是指一種自動理賠系統及其方法。
現有保險的理賠方式是理賠人員調閱理賠申請人的保單的契約，並根據理賠申請人提供的資料及保單的契約內容，判斷是否可以支付本次的理賠及所要理賠的金額，不僅過程繁瑣且費時，理賠申請人也需要經過漫長的等待才能拿到理賠金。
再者，在處理理賠案件的過程中，常因理賠申請人填寫的資訊不正確或提供的資料不完全，進而需要再次補件，不僅造成理賠申請人困擾，亦降低保險公司辦理理賠業務的效率。
因此，本發明的目的，即在提供一種自動理賠系統。
於是，本發明自動理賠系統，經由一通訊網路與一資料開放平台伺服器連接，該資料開放平台伺服器用以儲存與保險理賠相關的一發布資料，該自動理賠系統包含一理賠伺服器，該理賠伺服器包括一儲存單元、一連接該通訊網路的通訊單元，及一電連接該儲存單元及該通訊單元的處理單元。
該儲存單元儲存多筆分別相關於多個被保人所承保之指數型保險的保險資料，每一保險資料包括相關於所對應之該指數型保險的至少一理賠項目、相關於所對應之該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及相關於該被保人的一被保人帳戶資訊，其中，每一理賠項目對應一理賠金額。
其中，該處理單元經由該通訊單元傳送一資料請求至該資料開放平台伺服器，以致該資料開放平台伺服器在判定出其儲存有當日的發布資料時，回傳當日的該發布資料至該處理單元，在該處理單元經由該通訊單元接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，該處理單元對於每一保險資料，根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，並對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該處理單元根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。
本發明的另一目的，即在提供一種自動理賠方法。
於是，本發明自動理賠方法，由一自動理賠系統執行，該自動理賠系統包括一理賠伺服器，該理賠伺服器儲存有儲存多筆分別相關於多個被保人所承保之指數型保險的保險資料，每一保險資料包括相關於所對應之該指數型保險的至少一理賠項目、相關於所對應之該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及相關於該被保人的一被保人帳戶資訊，每一理賠項目對應一理賠金額，該理賠伺服器經由一通訊網路與一資料開放平台伺服器連接，該資料開放平台伺服器用以儲存一與保險理賠相關的一發布資料，該自動理賠方法包含一步驟(A)、一步驟(B)，及一步驟(C)。
在該步驟(A)中，該理賠伺服器經由該通訊網路傳送一資料請求至該資料開放平台伺服器，以致該資料開放平台伺服器在判定出其儲存有當日的發布資料時，回傳當日的該發布資料至該理賠伺服器。
在該步驟(B)中，該理賠伺服器在經由該通訊網路接收到來自該資料開放平台伺服器的發布資料後，對於每一保險資料，該理賠伺服器根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件。
在該步驟(C)中，對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該理賠伺服器根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。
本發明之功效在於：該理賠伺服器的該處理單元在接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，並對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該處理單元根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易，被保人不需要提供任何資料，該處理單元即能自動理賠，方便且迅速。
參閱圖1，本發明自動理賠系統1的一實施例，包含一要保人伺服器11及一理賠伺服器12。
該要保人伺服器11包括一儲存模組111、一通訊模組112，及一電連接該儲存模組111及該通訊模組112的處理模組113。該要保人伺服器11例如為金融、銀行業所架設之伺服器。
該儲存模組111儲存多筆分別相關於多個客戶的客戶資料，每一客戶資料包括一客戶帳戶及一個人資訊，其中，該個人資訊例如包括相關於該客戶的一客戶帳戶資訊及相關於該客戶的登記的地址(如戶籍地、居住地、或通訊地址)的一客戶登記位置資訊，該客戶登記位置資訊例如具有相關於該客戶的登記地址的一郵遞區號，但不以此為限。
該通訊模組112連接一通訊網路100，其中，該通訊網路100例如為網際網路(Internet），但不以此為限。
該理賠伺服器12包括一儲存單元121、一通訊單元122，及一電連接該儲存單元121及該通訊單元122的處理單元123。
該儲存單元121儲存多筆分別相關於多個被保人所承保之指數型保險(Parametric insurance)的保險資料，每一保險資料包括相關於所對應之該指數型保險的多個理賠項目、相關於所對應之該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及相關於該被保人的一被保人帳戶資訊，其中，每一理賠項目對應一理賠金額，每一標的資訊包括相關於該保險標的之地理位置的一保險標的位置資訊。值得注意的是，該指數型保險是例如以自然氣候狀況數值如氣溫、降雨量、風速、地震強度、地震規模、海嘯、潮汐、海水溫度等作為保險給付條件，但不此為限。要再注意的是，在本實施例中，每一保險資料包括多個理賠項目，在其他實施例中，每一保險資料亦可僅包括一理賠項目，不以此為限。
要特別注意的是，該等理賠項目，例如以下表1所示 表1
| 理賠項目 | 所對應的理賠金額 |
| 地震震度6以上未滿7 | 10萬 |
| 地震震度7以上 | 100萬 |
該通訊單元122連接該通訊網路100，並經由該通訊網路100與該要保人伺服器11的該通訊模組112及一資料開放平台伺服器101連接，該資料開放平台伺服器101用以儲存與保險理賠相關的一發布資料，該發布資料例如為政府公開資訊(Big Data)。該資料開放平台伺服器101例如為國家災害防救科技中心(National Science and Technology Center for Disaster Reduction, NCDR)或是交通部中央氣象局(Central Weather Bureau, CWB)所架設的伺服器，或是其他國家當地的災害發布單位或氣象局，但不以此為限。
參閱圖2與圖3，本發明自動理賠方法的一實施例，包含一保單建立程序S2及一理賠程序S3。
參閱圖1與圖2，說明本發明自動理賠100如何執行該保單建立程序S2，該保單建立S2程序包含步驟S22~S23。
在步驟S22中，該處理模組113根據該客戶資料產生一包括該客戶資料的客戶帳戶及該個人資訊的保險請求，並經由該通訊模組112傳送該保險請求至該理賠伺服器12。
在步驟S23中，該理賠伺服器12的該處理單元123藉由該通訊單元122接收該要保人伺服器11傳送的該保險請求，並根據該保險請求產生一保險資料，且儲存該保險資料至該儲存單元121。該保險資料包括相關於一指數型保險的多個理賠項目、相關於該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及該個人資訊的該客戶帳戶資訊。要特別注意的是，在本實施例中，該保險請求所對應的客戶即為被保人，該標的資訊的該保險標的位置資訊即為該個人資訊的該客戶登記位置資訊，但不以此為限。
參閱圖1與圖3，說明本發明自動理賠100如何執行該理賠程序S3，該理賠程序S3包含步驟S31~S35。
在步驟S31中，該理賠伺服器12的該處理單元123週期性地經由該通訊單元122傳送一資料請求至該資料開放平台伺服器101。
在步驟S32中，該資料開放平台伺服器101判定是否有儲存有當日的發布資料。若該資料開放平台伺服器101判定出儲存有當日的發布資料，則流程進行步驟S33；若該資料開放平台伺服器101判定出不儲存有當日的發布資料，則流程結束。
在步驟S33中，該資料開放平台伺服器101傳送當日的該發布資料至該理賠伺服器12。
值得注意的是，在本實施例中，該發布資料例如包括相關於天災發生地理位置的多筆天災位置資訊，及分別對應該等天災位置資訊的多個天災分數，該理賠伺服器12利用例如周期性的從該資料開放平台伺服器101獲得當日的發布資料，但不以此為限。
要再注意的是，在本實施例中，天災例如為地震，天災分數例如為地震震度（Seismic intensity）。
在步驟S34中，該處理單元123在經由該通訊單元122接收到來自該資料開放平台伺服器101的該發布資料後，該處理單元123對於每一保險資料，根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該等理賠項目是否符合一理賠條件，其中，該理賠條件為該保險標的位置資訊所相關的保險標的之地理位置在該等天災位置資訊中之至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的一預定距離範圍內，該至少一目標天災位置資訊所對應的天災分數大於一預定值。若該處理單元123判定出該保險資料的該標的資訊及該等理賠項目符合該理賠條件，則流程進行步驟S35；若該處理單元123判定出該保險資料的該標的資訊及該等理賠項目不符合該理賠條件，則流程結束。
要特別注意的是，在本實施例中，每一標的資訊的保險標的位置資訊包括一保險標的郵遞區號，搭配參閱圖4，步驟S34包括子步驟S341~S343，以下說明步驟S34所包括的子步驟。
在子步驟S341中，該處理單元123在經由該通訊單元122接收到來自該資料開放平台伺服器101的該發布資料後，該處理單元123根據該發布資料的該等天災位置資訊所對應的該等天災分數，獲得該至少一目標天災位置資訊。
舉例來說，所對應的天災分數(地震震度)大於等於6者，即為目標天災位置資訊。
在子步驟S342中，該處理單元123根據該至少一目標天災位置資訊，產生分別對應該至少一目標天災地理位置資訊的至少一天災郵遞區號。
在子步驟S343中，該處理單元123判定該保險資料的該標的資訊的位置資訊之保險標的郵遞區號是否與該至少一天災郵遞區號存在一匹配，以判定該等保險標的位置資訊所相關的保險標的地理位置是否在該至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的該預定距離範圍內。若該處理單元123判定出該等標的資訊的保險標的位置資訊之保險標的郵遞區號與該至少一天災郵遞區號存在一匹配，則流程進行步驟S35；若該處理單元123判定出該等標的資訊的保險標的位置資訊之保險標的郵遞區號與該至少一天災郵遞區號不存在一匹配，則流程結束。
在步驟S35中，該處理單元123根據該保險資料的該等理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。值得注意的是，在本實施例中，該被保人帳戶資訊包括該被保人的信用卡帳戶，該匯款交易即為該處理單元123匯入等同該目標理賠項目對應的理賠金額的刷卡金至該被保人的信用卡帳戶。
綜上所述，本發明自動理賠系統及其方法，對於每一客戶資料，該處理模組113產生並傳送該保險請求至該處理單元123，以致該處理單元123根據該保險請求產生該保險資料，以達到無現金交換、新興支付、保險串接金融商品等新型態消費方式；該處理單元123在接收到來自該資料開放平台伺服器101的該發布資料後，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，並對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該處理單元123根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易，被保人不需要提供任何資料，該處理單元123即能自動理賠，方便且迅速，故確實能達成本發明的目的。
惟以上所述者，僅為本發明的實施例而已，當不能以此限定本發明實施的範圍，凡是依本發明申請專利範圍及專利說明書內容所作的簡單的等效變化與修飾，皆仍屬本發明專利涵蓋的範圍內。
1‧‧‧自動理賠系統
11‧‧‧要保人伺服器
111‧‧‧儲存模組
112‧‧‧通訊模組
113‧‧‧處理模組
12‧‧‧理賠伺服器
121‧‧‧儲存單元
122‧‧‧通訊單元
123‧‧‧處理單元
100‧‧‧通訊網路
101‧‧‧資料開放平台伺服器
S2‧‧‧保單建立程序
S22~S23‧‧‧步驟
S3‧‧‧理賠程序
S31~S35‧‧‧步驟
本發明的其他的特徵及功效，將於參照圖式的實施方式中清楚地呈現，其中： 圖1是一方塊圖，說明本發明自動理賠系統的一實施例； 圖2是一流程圖，說明本發明自動理賠方法之一實施例的一保單建立程序； 圖3是一流程圖，說明本發明自動理賠方法之該實施例的一理賠程序；及 圖4是一流程圖，輔助說明圖3的步驟S34所包含之子步驟。
Claims (8)
- 一種自動理賠系統，經由一通訊網路與一資料開放平台伺服器連接，該資料開放平台伺服器用以儲存與保險理賠相關的一發布資料，該發布資料包括相關於天災發生地理位置的多筆天災位置資訊，及分別對應該等天災位置資訊的多個天災分數，包含：一理賠伺服器，包括一儲存單元，儲存多筆分別相關於多個被保人所承保之指數型保險的保險資料，每一保險資料包括相關於所對應之該指數型保險的至少一理賠項目、相關於所對應之該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及相關於該被保人的一被保人帳戶資訊，其中，每一理賠項目對應一理賠金額，每一標的資訊包括相關於該保險標的之地理位置的一保險標的位置資訊，一通訊單元，連接該通訊網路，並經由該通訊網路與該資料開放平台伺服器連接，及一處理單元，電連接該儲存單元及該通訊單元，其中，該處理單元經由該通訊單元傳送一資料請求至該資料開放平台伺服器，以致該資料開放平台伺服器在判定出其儲存有當日的發布資料時，回傳當日的該發布資料至該處理單元，在該處理單元經由該通訊單元接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，該處理單元對於每一保險資料，根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，該理賠條件為保險標的位置資訊所相關的保險標的之地理位置在該等天災位置資訊中之至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的一預定距離範圍內，該至少一目標天災位置資訊所對應的天災分數大於一預定值，並對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，該處理單元根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。
- 如請求項1所述的自動理賠系統，其中，每一標的資訊的保險標的位置資訊包括一保險標的郵遞區號，該處理單元在經由該通訊單元接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，該處理單元根據該發布資料的該等天災位置資訊所對應的該等天災分數，獲得該至少一目標天災位置資訊，並根據該至少一目標天災位置資訊，產生分別對應該至少一目標天災地理位置資訊的至少一天災郵遞區號，且判定該等標的資訊的保險標的位置資訊之保險標的郵遞區號是否與該至少一天災郵遞區號存在一匹配，以判定該等保險標的位置資訊所相關的保險標的地理位置是否在該至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的該預定距離範圍內。
- 如請求項1所述的自動理賠系統，還包含一要保人伺服器，該要保人伺服器包括一儲存模組，儲存多筆分別相關於多個客戶的客戶資料，每一客戶資料包括一客戶帳戶資訊及一個人資訊；一通訊模組，連接該通訊網路，並經由該通訊網路連接該理賠伺服器的該通訊單元；及一處理模組，電連接該儲存模組及該通訊模組；其中，對於每一客戶資料，該要保人伺服器的該處理模組根據該客戶資料產生一包括該客戶資料的客戶帳戶資訊及該個人資訊的保險請求，並經由該通訊模組傳送該保險請求至該理賠伺服器的該處理單元，該理賠伺服器的該處理單元根據所接收到的保險請求產生一保險資料，並將該保險資料儲存至該理賠伺服器的該儲存單元。
- 如請求項1所述的自動理賠系統，其中，該等保險資料的該等被保人帳戶資訊分別包括該等被保人的信用卡帳戶。
- 一種自動理賠方法，由一自動理賠系統執行，該自動理賠系統包括一理賠伺服器，該理賠伺服器儲存有儲存多筆分別相關於多個被保人所承保之指數型保險的保險資料，每一保險資料包括相關於所對應之該指數型保險的至少一理賠項目、相關於所對應之該指數型保險之保險標的的一標的資訊，及相關於該被保人的一被保人帳戶資訊，每一理賠項目對應一理賠金額，每一標的資訊包括相關於該保險標的之地理位置的一保險標的位置資訊，該理賠伺服器經由一通訊網路與一資料開放平台伺服器連接，該資料開放平台伺服器用以儲存一與保險理賠相關的一發布資料，該發布資料包括相關於天災發生地理位置的多筆天災位置資訊，及分別對應該等天災位置資訊的多個天災分數，該自動理賠方法包含以下步驟：(A)藉由該理賠伺服器，經由該通訊網路傳送一資料請求至該資料開放平台伺服器，以致該資料開放平台伺服器在判定出其儲存有當日的發布資料時，回傳當日的該發布資料至該理賠伺服器；(B)藉由該理賠伺服器，在經由該通訊網路接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，對於每一保險資料，根據該發布資料，判定該保險資料的該標的資訊及該至少一理賠項目是否符合一理賠條件，該理賠條件為保險標的位置資訊所相關的保險標的之地理位置在該等天災位置資訊中之至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的一預定距離範圍內，該至少一目標天災位置資訊所對應的天災分數大於一預定值；及(C)藉由該理賠伺服器，對於每一判定出符合該理賠條件的保險資料，根據該保險資料的該至少一理賠項目中的一目標理賠項目對應的理賠金額及該被保人帳戶資訊進行一匯款交易。
- 如請求項5所述的自動理賠方法，每一標的資訊的保險標的位置資訊包括一保險標的郵遞區號，其中，步驟(B)包括以下子步驟：(B-1)藉由該理賠伺服器，在經由該通訊網路接收到來自該資料開放平台伺服器的該發布資料後，根據該發布資料的該等天災位置資訊所對應的該等天災分數，獲得該至少一目標天災位置資訊；(B-2)藉由該理賠伺服器，根據該至少一目標天災位置資訊，產生分別對應該至少一目標天災地理位置資訊的至少一天災郵遞區號；及(B-3)藉由該理賠伺服器，對於每一保險資料，判定該保險資料的該標的資訊的保險標的位置資訊之保險標的郵遞區號是否與該至少一天災郵遞區號存在一匹配，以判定該等保險標的位置資訊所相關的保險標的地理位置是否在該至少一目標天災位置資訊所相關的天災發生地理位置的該預定距離範圍內。
- 如請求項5所述的自動理賠方法，該自動理賠系統還包括一要保人伺服器，該要保人伺服器儲存有多筆分別相關於多個客戶的客戶資料，每一客戶資料包括一客戶帳戶及一個人資訊，並經由該通訊網路連接該理賠伺服器，在步驟(A)之前該自動理賠方法還包含以下步驟：(D)藉由該要保人伺服器，對於每一客戶資料，根據該客戶資料產生一包括該客戶資料的客戶帳戶及相關於該個人資訊的保險請求，並經由該通訊模組傳送該保險請求至該理賠伺服器；及(E)藉由該理賠伺服器，根據所接收到的保險請求，產生並儲存包括一保險資料。
- 如請求項5所述的自動理賠方法，其中，該等保險資料的該等被保人帳戶資訊分別包括該等被保人的信用卡帳戶。
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