TWI557679B - 用以產生即時保健警訊的系統與方法 - Google Patents

用以產生即時保健警訊的系統與方法 Download PDF

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TWI557679B
TWI557679B TW098106170A TW98106170A TWI557679B TW I557679 B TWI557679 B TW I557679B TW 098106170 A TW098106170 A TW 098106170A TW 98106170 A TW98106170 A TW 98106170A TW I557679 B TWI557679 B TW I557679B
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隆妮 賴斯曼
杰弗里Ｎ 納德勒
馬達維 韋米萊迪
格雷戈里 布賴恩 斯泰因貝格
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積極健康管理公司
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Description

用以產生即時保健警訊的系統與方法 發明領域
本發明總體上涉及健康護理管理的領域，並且更具體地，涉及患者健康通信的領域。
發明背景
健康護理系統包括多種參與者，包括醫生、醫院、承保人和患者。為了獲得履行其各自的角色所必需的資訊，這些參與者通常互相依賴，其原因在於，典型不相關的個人或組織在許多位置交付並支付個人護理。結果，需要過多的健康護理資訊存儲和檢索系統，以支援涉及患者護理的這些參與者之間的繁重的資訊流動。關鍵患者資料被存儲在使用傳統大型主機和用戶端-伺服器系統的許多不同位置，所述用戶端-伺服器系統可能不相容和/或以非標準化的格式來存儲資訊。為了保證正確的患者診斷和治療，健康護理提供者必須經常通過電話或傳真從醫院、實驗室或其他提供者請求患者資訊。因此，由許多獨立的健康護理系統分支維護的完全不同的系統和資訊傳送過程導致了在關鍵資訊的及時傳送的間斷，並且危及臨床護理的整體質量。
由於典型的健康護理實踐集中在給定的專業內，因此一般患者可能使用許多不同專科醫師的服務，每個專科醫師潛在地對患者的醫療狀況僅具有部分瞭解。完整醫療記錄中的潛在間斷降低了每個健康護理提供者對患者提 供的醫療建議的價值。為了得到概況或建立他或她的醫療資料的趨勢，患者(以及患者的每個醫師)不得不分別從每個單獨的健康護理提供者請求醫療記錄，並且試圖協調零碎的資料。醫療記錄資料的複雜性還要求醫師的顯著時間投入，以閱讀並理解不論是基於紙張還是電子的醫療記錄，並且保證一致的護理質量。另外，儘管新的醫療研究資料連續影響醫療護理標準，但是，在新的醫療知識的傳播中存在時間延遲和理解退化的迹象。現有解決方案(其中一些)通常關注健康護理資訊的集中存儲，而沒有結合患者健康護理資訊的即時分析，以迅速地識別可能需要注意的潛在醫療問題。因而，仍存在對基於電腦的解決方案的需求，所述基於電腦的解決方案能夠根據適當的醫療標準來臨床地即時分析積累的健康護理資訊，並且能夠直接地通知患者和健康護理提供者，以確保迅速對分析結果進行後續處理。
發明概要
本發明的實施例用於提供一種自動化系統，用於向患者呈現互動式個人健康記錄，所述互動式個人健康記錄由臨床決策支援技術所支援，該技術能夠基於期望的醫療護理標準與關於患者實際醫療護理的資訊的比較來傳送個人化的警報。這樣的實施例優於之前的僅僅存儲並呈現關於健康的資訊的靜態健康記錄系統。健康護理組織收集並處理廣泛的醫療護理資訊，以建立並更新相關的醫療護理標準，識別患者所接受的實際醫療護理，產生並經由在線互動式個人 健康記錄(PHR)直接向患者傳送定製的警報，包括臨床警報和個人化健康警報。健康護理組織所收集的醫療護理資訊包括患者專用的臨床資料(例如基於索賠、健康護理提供者和患者輸入的內容)，以及健康參考資訊，包括與多種醫療病症相關的循證(evidence-based)文獻。除聚集患者專用的醫療記錄和臨床警報資訊以外，PHR還請求患者輸入，以跟蹤警報之後的動作。另外，PHR接受以下患者輸入：家族健康史、患者的敏感症、當前的非處方藥物和草藥補充物、未報告或未治療的病症以及與監測專案(如血壓、膽固醇)相關的輸入，以及很可能在患者知識的領域之內的其他患者醫療資訊。
醫療承保人收集源自醫療服務索賠、所執行的過程、藥學資料、實驗室結果的臨床資訊，並且將器提供給健康護理組織，用於在醫療資料庫中存儲。醫療資料庫包括位於電腦可讀介質(如硬碟驅動器、CD-ROM、磁帶驅動器等)上的一個或多個醫療資料檔案。
健康護理組織內的醫療專家的職員團隊查閱各種健康參考資訊源，包括循證文獻，以創建並連續修正臨床規則集，所述臨床規則集反映了針對多種病症的最佳循證醫療護理標準。這些臨床規則被存儲在醫療資料庫中。
通過自動填充與從基於索賠、藥學和/或實驗室結果的臨床資料導出的資訊相對應的資料欄位，PHR有助於完成患者的產生完整健康記錄的任務。優選地，PHR經由健康風險評估工具(HRA)收集至少一些患者輸入的資料，所述健康風險評估工具(HRA)允許用戶輸入家族史、已知的慢性病症和 其他的醫療資料，並且提供整體的患者健康評估。優選地，HRA工具向患者呈現與他或她的醫療歷史以及當前存在的病症有關的問題。該風險評估邏輯動態地分岔至相關和/或關鍵的問題，從而節約患者的時間並且提供目標結果。由患者輸入到HRA中的資料還填充了PHR的其他區域內的資料欄位，並且產生附加的臨床警報，以幫助患者保持最佳健康。
健康護理組織將醫療護理資訊，包括患者或護士輸入的資料以及索賠資料，聚集到醫療資料庫中，用於隨後經由分析系統(例如由紐約州紐約的積極健康管理公司(Active Health Management,Inc.)運營的CareEngine®系統)進行處理。CareEngine®系統是一種多維分析應用，包括含有電腦可讀指令的規則引擎模組，所述指令將臨床規則集應用到患者的索賠以及患者自己輸入的臨床資料，其中所述臨床規則集反映用於多種病症的最佳循證醫療護理標準，所述患者的索賠以及患者自己輸入的臨床資料反映了正提供給患者的實際護理。規則引擎模組識別由索賠資料(包括醫療過程、測試、藥學資料和實驗室結果)和患者輸入的臨床資料所證明的患者的實際護理與最佳循證醫療護理標準不一致的一種或多種情形，並且經由包含PHR工具的Web頁面集合直接向患者發出患者專用的臨床警報。另外，規則引擎模組應用指定規則來確定什麽時候應當經由PHR將與患者的臨床表現有關的新近可用的健康資訊通知給患者。在一個實施例中，醫師在患者的同意下能夠取用該Web頁面。
在一個實施例中，當規則引擎模組識別出實際護理 與所建立的最佳循證醫療護理標準不一致的情形時，經由PHR向患者呈現臨床警報。在實施例中，臨床警報包括聯繫健康護理提供者的通知，以開始或停止指定的藥物治療，和/或進行與患者專有的一種或多種病症和合併症(co-morbidities)相關聯的指定檢查或測試過程。為了保證患者迅速回應，健康護理組織向患者發送與PHR處個人化警報的可用性相關的並發電子郵件通知。基於最佳循證醫療護理標準，臨床警報通知患者已知的藥物相互作用以及建議的醫療治療。除病症專用的警報以外，規則引擎模組通過經PHR發出個人化健康警報來通知患者相關的預防性健康資訊。在一個實施例中，通過經用戶介面來詢問醫療資料庫，患者能夠使用PHR來搜索關於指定的病症、測試或醫療過程的指定的健康參考資訊。優選地，PHR使得患者能夠創建用於與健康護理提供者分享的可印刷報告，所述可印刷報告包含患者的健康資訊，所述健康資訊包括健康概要以及健康風險評估報告。
另外，通過充當患者醫療資訊的中央存儲庫，PHR使患者能夠更容易地管理其自身的健康護理決策，這有利於使患者日益向消費者導向的健康計劃轉移。
其他的實施例包括實現多個模組，所述多個模組用於提供即時處理，並且將臨床警報和個人化健康警報經由PHR傳送到患者，並經由一個或多個健康護理提供者應用傳送給健康護理提供者。具體地，該系統包括即時應用消息收發模組，用於經由健康護理組織與外部系統和應用之間的網路來發送和接收即時資訊。優選地，該即時應 用消息收發模組通過定義並實現一個或多個獨立於應用平臺的軟體服務來採用面向服務的體系結構(SOA)，以在各種系統和應用之間承載即時資料。
在一個實施例中，即時應用消息收發模組包括web服務，所述web服務與外部應用進行介面連接，所述外部應用用於經由HTTP上的簡單物件取用協定(SOAP)來傳送即時資料。例如，消息攝取web服務接收即時臨床資料，隨後由規則引擎模組相對於最佳循證醫療護理標準來對所述即時臨床資料進行即時處理。可選地，輸入的即時資料被存儲在醫療資料庫中。
與給定患者相關的輸入的即時資料與之前存儲的資料以及可應用的臨床規則相結合，定義了規則引擎模組要處理的規則引擎運行。因此，即時應用消息收發模組從多個源收集輸入的即時臨床資料，並且定義與多個患者相關聯的多個規則引擎運行，以進行同時即時處理。
即時應用消息收發模組將規則引擎運行轉發至規則引擎模組，以例示(instantiate)多個即時規則處理會話。規則引擎模組在多個伺服器之間對規則處理會話進行負載平衡，以便於臨床規則(最佳循證醫療護理標準)與輸入的臨床資料和患者輸入的資料的多個同時請求進行即時匹配。當對給定患者的實際護理模式偏離期望的護理模式時，規則引擎模組產生一個或多個臨床警報。類似地，規則引擎模組基於最佳循證預防性健康護理醫療標準來產生即時個人化健康警報。
在處理期間，規則引擎模組將警報合理性(justification)資訊記錄在醫療資料庫中。在一個實施例中，警報合理性資訊指定了輸入的資料已經觸發/處理了哪些臨床規則(例如通過規則號)、已經產生了哪些警報(例如通過警報號)、每個警報的時間/日期戳、導致規則觸發的給定患者的具體排除性和包含性資訊(例如，將已知藥物敏感症用於排除推薦可能引起過敏反應的藥物治療法的警報)、以及與觸發給定規則的輸入的即時資料相關聯的患者輸入的資訊和索賠資訊。
在又一個實施例中，規則引擎模組分析患者的具體臨床資料，以產生各種醫療病症的即時風險評分。該風險評分對現有的醫療病症的嚴重性進行量化，並且基於根據臨床規則而評價的多個風險因素來評估未來病症的風險。例如，風險評分可以識別高風險的糖尿病患者或遭受未來中風風險的患者。該系統向患者以及健康護理提供者呈現該風險評分。
因此，基於給定患者的即時資料集合，每個規則處理會話產生多個臨床警報、個人化健康警報和/或計算風險評分。消息傳輸web服務繼而將產生的警報傳送給PHR和/或健康護理提供者應用。可選地，應用消息收發模組包括用於發送和接收即時資料的單個web服務。為了有助於警報的即時傳送，警報有效載荷過濾模組通過使用多種條件和種類對輸入到即時應用消息收發模組的警報進行過濾，從而減小即時警報有效載荷。除了提高警報的即時傳送速 度以外，警報過濾消除了多餘的警報，並且有助於將接收者的注意力集中至重要的警報。
100‧‧‧健康護理組織
102‧‧‧患者
103‧‧‧定製上下文搜索
104‧‧‧臨床警報
105‧‧‧風險評分
106‧‧‧個人化健康警報
108‧‧‧個人健康記錄(PHR)
110‧‧‧健康護理提供者
112‧‧‧醫療承保人
114‧‧‧臨床資料
116、760‧‧‧網路
118‧‧‧醫療資料庫
120‧‧‧臨床規則集
122‧‧‧健康參考資訊
124‧‧‧醫療新聞資訊、醫療新聞、醫療護理資訊
125‧‧‧CareEngine®系統
126‧‧‧規則引擎模組
128‧‧‧患者輸入的資料
130‧‧‧HRA、HRA介面、健康風險評估工具
132‧‧‧健康提示
200~220、776~788、800~830‧‧‧步驟
300‧‧‧主頁
302‧‧‧安全登錄/登出區域
304‧‧‧警報顯示區域
306‧‧‧HRA、健康風險評估
308‧‧‧健康記錄管理
310‧‧‧帳戶管理
312‧‧‧健康圖書館取用
314‧‧‧警報鏈結
316、318‧‧‧鏈結
400‧‧‧警報介面
402‧‧‧警報列表
404‧‧‧緊急等級
406‧‧‧通知日期
408、410‧‧‧下拉清單
500‧‧‧身高
502‧‧‧體重
504‧‧‧腰圍
506‧‧‧種族
508‧‧‧血壓讀數
600‧‧‧病症/疾病介面
602‧‧‧預先填充的病症
604‧‧‧健康問題
700‧‧‧家族史資訊
702‧‧‧健康概要
704‧‧‧患者的個人資訊
708‧‧‧緊急聯繫人
710‧‧‧保險提供者聯繫資訊
712‧‧‧健康護理團隊列表
714‧‧‧免疫
716‧‧‧處方和非處方藥物治療
718‧‧‧敏感症
720‧‧‧病症
722~726‧‧‧過程和醫院看診資訊
730‧‧‧鏈結
732‧‧‧緊急資訊卡
740‧‧‧健康跟蹤工具
742‧‧‧索賠資料
744‧‧‧健康指示符資料
746‧‧‧圖形表示區域
748‧‧‧目標範圍
750‧‧‧高風險指示符
752‧‧‧自己報告的指示符
754‧‧‧警報狀態報告
756‧‧‧健康護理提供者應用
758‧‧‧即時應用消息收發模組
762、764‧‧‧web服務
768‧‧‧警報有效載荷過濾模組
770‧‧‧規則引擎運行
772‧‧‧規則處理會話
790‧‧‧EMR應用
792‧‧‧疾病管理應用
794‧‧‧呼叫中心應用
796‧‧‧IVR系統
798‧‧‧生物統計設備
BMI‧‧‧疾病管理應用
CAD‧‧‧冠狀動脈疾病
EMR‧‧‧電子醫療記錄
SOA‧‧‧服務的體系結構
SOAP‧‧‧簡單物件取用協定
儘管所附權利要求具體闡述了本發明的特徵，但是從結合附圖的下列詳細描述可以最好地理解本發明及其優點，附圖中：第1圖是示意了根據本發明的實施例的用於向患者呈現個人健康記錄的系統的概況的示意圖，所述個人健康記錄能夠傳送醫療警報；第2圖是示意了根據本發明的實施例的用於對患者提供定製警報的方法的流程圖；第3圖是根據本發明的實施例的由第1圖的基於Web的個人健康記錄(PHR)工具的主頁所呈現的用戶介面的圖示；第4圖是根據本發明的實施例的由第1圖的PHR工具的警報詳細頁面所呈現的用戶介面的圖示；第5圖是根據本發明的實施例的第1圖的PHR工具的健康風險評估(HRA)調查問卷的用戶介面的圖示；第6圖是根據本發明的實施例的與第5圖的HRA相關的病症和症狀介面的圖示；第7圖是根據本發明的實施例的與第5圖的HRA相關的家族史介面的圖示；第8-12圖是根據本發明的實施例的允許患者輸入與藥物治療、敏感症、免疫作用、測試以及醫院看診相關的資訊的第1圖的PHR工具的附加用戶介面的圖示； 第13圖是根據本發明的實施例的向患者呈現經由第5-12圖的介面可獲得的健康護理資訊的概要的健康概要介面的圖示；第14圖是根據本發明的實施例的基於經由第1圖的PHR工具可獲得的至少一些資訊而產生的緊急情況資訊卡的圖示；第15圖是根據本發明的實施例的第1圖的PHR工具的健康護理團隊介面頁面的圖示；第16圖是根據本發明的實施例的患者可經由第1圖的PHR獲得的健康護理跟蹤工具的圖示；第17圖是根據本發明的實施例的表示總體患者人群的警報完成和結果狀態的警報狀態報告的圖形輸出的圖示；第18圖是示意了根據本發明的實施例的用於患者的臨床警報、個人化健康警報以及健康風險評分的即時處理和傳送的系統的概況的示意圖；第19圖是根據本發明的實施例的由第18圖的警報有效載荷過濾模組對給定患者的多個臨床警報進行處理的即時警報工作流程的示意圖；第20圖是根據本發明的實施例的第18圖的健康護理組織經由即時應用消息收發模組與多個外部系統和應用進行的示例性即時互動的示意圖；以及第21圖是根據本發明的實施例的向患者和健康護理提供者提供第18圖中的臨床警報、個人化健康警報以及健康風險評分的即時處理和傳送方法的流程圖。
較佳實施例之詳細說明
下列實施例進一步示意本發明，但是，當然不應當以任何方式將其解釋為是對本發明範圍的限制。
參考第1圖，關於用於向患者呈現互動式個人健康記錄的自動化系統，示出了本發明的實施例所設想的系統實現，所述互動式個人健康記錄由臨床決策支援技術所支援，該技術能夠基於最佳循證醫療護理標準與患者實際醫療護理之間的比較來傳送個人化警報(包括稱為護理考慮因素(care consideration)的臨床警報)。健康護理組織100收集並處理關於患者102的廣泛的醫療護理資訊，以產生並經由線上互動式個人健康記錄(PHR)108直接向患者102傳送定製的警報，包括臨床警報104和個人化健康警報106。除聚集患者專用的醫療記錄和警報資訊以及要在這裏討論的其他功能以外，PHR 108還請求患者輸入，以輸入其他的相關醫療資訊，跟蹤警報的後續動作，並且允許健康護理組織100跟蹤警報結果。
當患者102利用一個或多個健康護理提供者110的服務時，醫療承保人112收集相關聯的臨床資料114，以管理患者102的健康保險責任範圍。另外，健康護理提供者110(如醫師或護士)，根據診所看診或疾病管理互動期間的患者-健康護理提供者之間的互動，將臨床資料114輸入到一個或多個健康護理提供者應用中。臨床資料114源自醫療服務索賠、藥學資料以及實驗室結果，並且包括與患者-健 康提供者之間的互動相關聯的資訊，所述資訊包括與患者的診斷與治療、醫療過程、藥物處方資訊、住院病人資訊以及健康護理提供者的記錄相關的資訊。醫療承保人112和健康護理提供者110繼而經由一個或多個網路116向健康護理組織100提供臨床資料114以存儲在醫療資料庫118中。醫療資料庫118由與健康護理提供者100相關聯的一個或多個基於伺服器的電腦來管理，並包含位於電腦可讀媒體(如硬碟驅動器、CD-ROM、磁帶驅動器等)上的一個或多個醫療資料檔案。醫療資料庫118優選包括商用的資料庫軟體應用，所述資料庫軟體應用能夠經由結構化查詢語言(SQL)與在相同或不同的基於伺服器的電腦上運行的其他應用進行介面連接。在一個實施例中，網路116是專用的醫療記錄網路。可選地或另外地，網路116包括互聯網聯接，互聯網連接包含網路的全部或部分。
健康護理組織100內的醫療專家的職員團隊查閱健康參考資訊122的各種來源，包括循證預防性健康資料，以建立並連續地或周期性地修正臨床規則集120，所述臨床規則集120反映了用於多種病症的最佳循證醫療護理標準。該臨床規則集120被存儲在醫療資料庫118中。
為了補充從承保人112接收的臨床資料114，PHR 108允許患者輸入可能在患者知識領域內的其他有關醫療資訊。示例性的患者輸入的資料128包括附加臨床資料，例如患者的家族史、非處方藥的使用、已知的敏感症、未報告和/或未治療的病症(例如慢性下背痛、偏頭痛等)， 以及自我管理的醫療測試的結果(例如周期的血壓和/或血糖讀數)。優選地，通過自動填充與從基於醫療索賠、藥學資料和/或實驗室結果的臨床資料114導出的資訊相對應的資料欄位，PHR 108有助於完成患者的產生完整健康記錄的任務。在一個實施例中，患者輸入的資料128還包括非臨床資料，例如即將到來的醫生的約診。優選地，PHR 108經由健康風險評估工具(HRA)130收集至少一些患者輸入的資料128，所述健康風險評估工具(HRA)130請求與生活方式行為、家族史、已知的慢性病症(例如慢性背痛、偏頭痛)相關的資訊以及其他醫療資料，以根據規則引擎模組126的處理來標記處於一個或多個預定醫療病症(例如癌症、心臟病、糖尿病、中風風險)的風險中的個體。優選地，HRA 130向患者呈現與他或她的醫療史以及當前存在的病症有關的問題。該風險評估邏輯動態地分岔至相關的和/或關鍵的問題，從而節約患者的時間並且提供目標結果。由患者102輸入到HRA 130中的資料還填充了PHR 108的其他區域內的資料欄位。健康護理組織100將臨床資料114、患者輸入的資料128以及健康參考和醫療新聞資訊122、124聚集到醫療資料庫118中，用於隨後經由規則引擎模組126進行處理。
CareEngine®系統125是一種多維分析軟體應用，包括含有電腦可讀指令的規則引擎模組126，所述指令用於將臨床規則集120應用於醫療資料庫118的內容，以識別由臨床資料114和患者輸入的資料128所證明的患者102的實際護理與最佳循證醫療護理標準不一致的情形。在收集與患 者102相關聯的相關資料114和128以後，規則引擎模組126應用患者醫療資料檔案專用的臨床規則120(包括檢查已知的藥物相互作用)，以將患者的實際護理與最佳循證醫療護理標準進行比較。除了分析從索賠和實驗室結果導出的臨床資料114以外，所述分析包括考慮敏感症、慢性病症、未治療病症以及患者報告的其他臨床資料，從而經由包括PHR 108的Web頁面集合來處理並直接向患者102發出病症專用的臨床警報104和個人化健康警報106。規則引擎模組126由與醫療資料庫118進行通信的電腦來執行。在一個實施例中，包含規則引擎模組126和醫療資料庫118的電腦可讀指令位於由健康護理組織100控制的單個電腦中的電腦可讀媒體上。可選地，經由由健康護理組織100控制的分離的電腦，規則引擎模組126和醫療資料庫118直接或通過網路進行介面連接。與規則引擎模組126所使用的處理技術有關的其他細節描述於Ciarniello、Reisman和Blanksteen的美國專利No.6,802,810中，所述專利通過引用而整個結合在此。
為了保證患者的迅速回應，健康護理組織100優選向患者發送與在PHR 108處定製的警報104和106的可用性相關的並發電子郵件通知。如這裏所述的，術語“警報”和“定製的警報”是指患者專用的與健康有關的通知，如臨床警報104和個人化健康警報106，在根據一個或多個臨床資料114和患者輸入的資料128而由規則引擎模組126產生，並且與臨床規則120中反映的最佳循證醫療護理標準匹配以後，經由PHR 108直接傳送給患者102。在一個實施例 中，警報104、106還被傳送給健康護理提供者110。當規則引擎模組126識別出實際護理與最佳循證醫療護理標準不一致的情形時，經由PHR 108向患者102呈現臨床警報104。優選地，臨床警報104被突出顯示於PHR 108的用戶介面內。在一些實施例中，臨床警報104包括聯繫健康護理提供者110的通知，以開始或停止指定的藥物治療和/或進行與患者102特有的一種或多種病症和合併症相關聯的指定測試過程。臨床警報104包括通知患者已知的藥物相互作用以及從當前的最佳循證治療護理標準資訊120導出的建議醫療治療。通過根據新的病症和實驗室結果對患者的藥物治療法的分析來促進臨床警報104。類似地，通過經由PHR 108發出個人化健康警報106，規則引擎模組126通知患者102在臨床上相關的預防性健康資訊122，以保證護理的總體一致性。
規則引擎還識別處於風險生活方式行為(例如，吸煙、壓力大、較差的飲食/鍛煉)中的成員，並且尋求該高風險成員的同意，以將他們登記在生活方式訓練計劃中。在一個實施例中，通過經由用戶介面查詢醫療資料庫118，患者102能夠使用PHR 108來搜索關於指定病症、測試或醫療過程的指定健康參考資訊。在另一個實施例中，患者102經由PHR 108和/或個人電子郵件來訂閱傳送的醫療新聞資訊124。在又一實施例中，規則引擎模組126基於患者臨床資料114和患者輸入的資料128自動產生健康參考資訊122、醫療新聞124和/或醫療資訊的外部來源之一定製上下文搜索103，以供經由PHR 108傳送搜索結果。在又一實 施例中，患者102接收基於患者輸入的資料128中未被規則引擎模組126處理的非臨床部分的一般健康提示132，例如關於即將到來的與醫生的約診的通知。在實施例中，一般健康提示132包括提示患者102更新HRA 130、觀看PHR網站的視頻瀏覽、或更新健康跟蹤資訊(以下結合圖16討論)。優選地，PHR 108允許患者102創建與健康護理提供者110分享的可印刷報告，所述可印刷報告包含患者的健康資訊，所述健康資訊包括健康概要以及健康風險評估報告。
為了確保進一步的後續處理，如結合的美國專利No.6,802,810中所公開的，健康護理組織100可選地通知健康護理提供者110未解決的臨床警報104。例如，如果臨床警報104包括嚴重的藥物相互作用，則健康護理組織100經由電話、郵件、電子郵件或其他的通信方式提示健康護理提供者110立即開始後續處理。
儘管上述實體關係是示意性的，但是本領域技術人員將意識到，備選佈置也是可能的。在一個實施例中，例如，健康護理組織100和醫療承保人112是相同的實體。可選地，健康護理組織100是獨立的服務提供者，其從事收集、聚集和處理來自多個源的醫療護理資料，以向一個或多個醫療承保人112提供個人健康記錄(PHR)服務。在又一實施例中，健康護理組織100通過從一個或多個醫療承保人112收集資料來對一個或多個雇主提供PHR服務。
參考第2圖，描述了一種用於經由個人健康記錄對單個患者提供定製警報的方法。在步驟200-202中，健康 護理組織100收集廣泛的醫療護理資訊114、122、124、128，並且將其聚集在醫療資料庫118中用於隨後分析。在步驟204中，例如通過現場醫療專家團隊連續檢查所收集的健康參考資訊122(包括循證醫療文獻)，健康護理組織100建立了用於多種病症的臨床規則集120。在步驟206-208中，當對醫療護理標準的更新變得可用時(例如，通過收集其他的或已更新的循證文獻)，健康護理組織100修正臨床規則120，並且建立與最佳循證醫療護理標準相關聯的新的規則。在步驟210和212中，規則引擎模組126將臨床規則120內包括的最新循證醫療護理標準應用於由索賠、藥學、實驗室和患者輸入的臨床資料所證明的患者的實際護理，以識別患者的實際護理與由臨床規則120所體現的期望的護理不一致的至少一種情形。步驟212還包括，例如在預防性健康護理資訊有益於患者實際護理時，確定是否應當經由個人化健康警報通知患者102新的可用的循證預防性健康護理標準122(例如關於乳癌篩檢的益處的通知)。如果規則引擎模組126沒有檢測到由護理提供者提供的實際護理與最佳循證醫療護理標準之間的差異，或當新接收的健康參考沒有益處時(例如，是基於現有資訊的累積)，則該方法返回到步驟200。否則，在步驟214-216中，規則引擎模組126將包括相關聯的警告細節在內的警告指示符存儲在醫療資料庫118內的患者102的醫療資料檔案中，並且經由PHR 108的適當介面向患者呈現一個或多個臨床警報104和/或個人化健康警報106。可選地，規則引擎模組126經由電子郵件或其 他方式通知患者登錄PHR 108，以查看一個或多個發出的警報104、106。如在以下結合第4圖所進一步詳細討論的，PHR 108向患者102提供使用警報的後續處理的狀態或結果來更新系統的機會。最後，如果患者102表示已經處理該警報，則在步驟218和220中，PHR 108將使用後續處理的狀態或結果來更新醫療資料庫118中的相應警報指示符。在一個實施例中，系統也基於經由輸入的臨床資料114中出現的變化而獲得的對警報的後續處理的瞭解，自動更新警報指示符。例如，當輸入的實驗室、藥學和/或醫療服務索賠資料表示患者通過進行所建議的測試過程、更改處方、和/或諮詢健康護理提供者，對之前發出的警報做出後續處理時，系統自動更新在PHR 108處顯示的警報後續處理狀態。否則，PHR 108繼續提示患者102對警報做出後續處理。
以下第3至17圖提供了關於PHR 108及其相關功能的各種實施例的其他細節。參考第3圖，第3圖顯示了PHR 108的主頁300的實施例。在一個實施例中，當患者102經由安全登錄/登出區域302獲得對PHR 108的取用時，PHR 108向患者呈現警報顯示區域304，警報顯示區域304具有等待患者的後續處理的一個或多個可選擇警報104、106。主頁300還包括多個通常與警報的後續操作和健康風險評估(HRA)306、健康記錄管理308、帳戶管理310和線上健康圖書館取用312相關的鏈結。儘管PHR 108使用從醫療承保人112接收的臨床資料預先填充了一些患者資訊，但是患者輸入的資料包括整個記錄的重要部分。因此本發明的實施例 包括向患者102提供激勵，以引起對例如HRA 130中的那些的患者輸入的資料欄位的完整回應，並且可選地，保證警報的後續處理。在一個實施例中，該激勵包括由患者的雇主或健康護理組織100管理的積分計劃。
一旦選擇警報鏈結314或警報顯示區域304中顯示的未決警報104、106，患者102被引導到如第4圖中所示的警報細節頁面400。警報細節頁面400向患者呈現了警報列表402，所述警報列表402包括等待患者的後續處理的未決警報，並且優選基於緊急等級404和通知日期406來預先排序。在第4圖的示意實施例中，警報列表402包括多個臨床警報104，所述臨床警報104建議了與患者的糖尿病相關的指定測試，並且推薦使用斯他汀(statins)(例如降低膽固醇水平)。在一個實施例中，列表402包括一個或多個個人化健康警報106，如推薦最近沒有進行篩檢的預定年齡範圍的女性患者進行周期性乳癌篩檢。列表402還包括警報完成狀態下拉清單408，以向健康護理組織100提供發出的警報104、106的後續處理狀態。警報完成狀態下拉清單408允許患者102指示是否已經完成指定的警報，如果完成，則選擇關於完成結果的其他細節。在此實施例中，下拉清單408包括表示以下內容的選擇：患者已經聯繫了健康護理提供者110以開始或停止所標記的藥物治療和/或完成所標記的測試。另外，例如通過表示患者仍計劃與健康護理提供者110討論該警報、患者對於所建議的藥物治療或測試過程過敏或不能忍受、患者不能負擔所建議的治療，或該警報不適 用，列表408允許患者提供未完成未決警報的原因。警報介面400還包括警報狀態下拉清單410，以允許患者102分別查看並更新未解決和已完成的警報。
PHR 108主頁300(第3圖)還包括至HRA 130的鏈結316，允許健康護理組織100從患者102收集其他資料128以進行分析，從而識別處於一個或多個預定醫療病症的風險中的個體。如第5-7圖中所示，HRA 130將從健康承保人112導出的臨床資料與患者輸入的個人健康資訊、家族醫療史、未報告的醫療病症、生活方式行為以及其他資訊進行組合，以向患者102提供具體的健康改善建議，該建議用於與臨床警報104和個人化健康警報106一起與健康護理提供者進行討論。如在第5圖中看到的，在向患者102呈現病症/疾病介面600(第6圖)以前，HRA介面130首先提示患者102輸入一般資訊，例如身高500、體重502、腰圍504、種族506和最近的血壓讀數508。病症/疾病介面600繼而允許患者查看並更新由規則引擎模組126預先確認並分析的、基於承保人臨床資料114的預先填充的病症602。HRA 130還允許患者102輸入自己報告而健康護理提供者110不知道的、和/或患者自己治療的健康問題604，如肚子痛、背痛或頭痛。在一個實施例中，患者102能夠選擇不顯示病症和症狀介面600內的至少一些病症，從而向健康護理提供者110提供患者病症的定製的列印輸出。如第7圖中所示，患者輸入的家族史資訊700有助於預測與某些遺傳疾病相關聯的風險。輸入到HRA 130中的資訊交叉填充PHR 108的其他區域，反之亦然。
如第8-12圖中所示，PHR 108的其他區域允許患者102輸入並查看處方和非處方藥物治療和補充(第8圖)、列出敏感症和相關聯的過敏觸發物(第9圖)、更新免疫列表(第10圖)、以及創建測試、過程和醫院看診的記錄(第11、12圖)。
為了查看經由第5-12圖可以獲得的資訊中的一些或全部的概要，PHR 108包括至健康概要702頁面的鏈結318(第3圖)。如第13圖中所示，在到醫生診所或醫院看診期間，患者102使用健康概要702介面來與健康護理提供者110分享他或她的健康概況。健康概要702包括索賠導出及患者輸入之資料兩者。具體地，健康概要702允許患者102分別選擇顯示下列資訊種類的一種或多種：患者的個人資訊704、緊急聯繫人708、保險提供者聯繫資訊710、健康護理團隊712(例如，治療醫師和優選的藥劑師)、免疫714、處方和非處方藥物治療716、敏感症718、病症720(包括基於由規則引擎模組126分析的臨床資料的潛在病症)，以及測試、過程和醫院看診資訊722-726。相反地，PHR 108還允許患者102選擇不顯示健康概要702中的至少一些資訊，從而為指定的健康護理提供者110修剪該報告中顯示的資訊類型，或編輯除去某些敏感資訊。在一個實施例中，PHR 108允許患者102選擇不顯示健康概要702中的一些或全部患者輸入的資訊，同時總是顯示從索賠導出的資料。可選地或另外地，患者102能夠印刷健康概要702的一些或全部部分706-726，以與健康護理提供者110分享。由於其他全部資訊包括PHR 108，患者102選擇不顯示在健康護理概要702 中的資訊仍然存儲在醫療資料庫118中，並且可由規則引擎模組126用於導出臨床警報104和個人化健康警報106。此外，如以上結合第5-12圖所述，經由PHR 108的其他區域，這些資訊仍可用於患者的查看。作為另一優點，經由以緊急資訊卡732(第14圖)形式的鏈結730，患者102可以經由PHR 108獲得這些資訊的更加精練的概要。
優選地，如第15圖中所示，患者102經由健康護理團隊頁面補充健康護理團隊列表712。健康護理團隊頁面允許患者102在任意時刻添加新的醫生、藥劑師、整脊師(chiropractor)、其他健康護理提供者，並且指定主要醫師，而不需要等待由索賠填充的資訊。優選地，通過對經由取用鏈結向選擇的健康護理提供者分配用戶名和密碼，患者102控制健康護理提供者對PHR 108的讀取和/或寫入的取用。自己報告標簽包括自己報告的健康護理提供者的列表，而索賠報告標簽包括基於輸入的索賠資料的提供者列表。在實施例中，患者102允許一個或多個健康護理提供者取用經由PHR 108可用的資訊中的一些或全部。其他實施例包括允許家族成員或護理提供者取用PHR 108，以及向患者102提供對家眷的個人健康記錄資訊的取用。在又一實施例中，PHR 108向患者102提供能夠在健康護理提供者之間傳送包含PHR 108的資訊的資料導入/導出實用程式。其他實施例包括允許患者102從列表712刪除至少一些健康護理提供者的顯示。
參考第16圖，PHR 108還包括健康跟蹤工具740，以允許患者102趨向於一個或多個健康指示符。在所 示的實施例中，健康跟蹤工具740將索賠資料742與患者報告的資料744(例如來自第5圖的HRA 130)組合，以向患者102提供HDL膽固醇趨勢的圖形表示746。健康跟蹤工具740的其他實施例包括跟蹤能夠進行周期性評價的其他健康指示符，例如血壓。規則引擎模組126將患者報告的和基於索賠的健康跟蹤資料與在醫療資料庫118中可用的其他臨床資料一起進行評價，以確定對於給定跟蹤度量的患者專用的目標，並且相對於該目標來評價當前跟蹤值，以觸發對患者的臨床警報104。在以下第18至21圖的實施例中，與當前跟蹤值相關聯的臨床警報104被即時傳送到健康跟蹤工具740。優選地，圖形表示區域746包括正常範圍和高風險指示符748、750，以向患者102提供健康風險評估趨勢。自己報告的值經由自己報告的指示符752來表示。
如第17圖中所示，通過查詢存儲在醫療資料庫118中的患者輸入的警報狀態，健康護理組織100跟蹤整體患者人群的警報結果。在所示的實施例中，警報狀態報告754表示了由每個單個患者102經由PHR 108的警報完成狀態下拉清單408(第4圖)而選擇的整體患者人群的臨床警報完成狀態。其他實施例包括向雇主提供PHR利用報告，以估計雇員的參與情況。
PHR 108的其他實施例包括使用PHR介面來顯示雇主消息，以及經由PHR在患者102和健康護理提供者110之間提供安全的消息收發。
在第18-21圖中所示的其他實施例中，本發明的 系統和方法實現了多個模組，所述多個模組用於提供臨床警報104和個人化健康警報106的即時處理，並經由PHR 108將其傳送給患者102，並經由一個或多個健康護理提供者應用756將其傳送給健康護理提供者110。參考第18圖，模組758、768包括在由健康護理組織100控制的一個或多個伺服器電腦的電腦可讀媒體(例如硬碟驅動器)上進行編碼的電腦可執行指令。具體地，該系統包括即時應用消息收發模組758，所述即時應用消息收發模組758用於經由網路760在健康護理組織100與外部系統和應用之間發送和接收即時資訊。優選地，即時應用消息收發模組758通過定義並實現一個或多個獨立於應用平臺的軟體服務來採用面向服務的體系結構(SOA)，以在各種系統和應用之間承載即時資料。
在一個實施例中，即時應用消息收發模組758包含web服務762、764，所述web服務與經由HTTP上的簡單物件取用協定(SOAP)來傳送即時資料的外部應用程式進行介面連接。例如，消息攝取web服務762接收即時資料，所述即時資料隨後由規則引擎模組126相對於最佳循證醫療護理標準120來進行處理。消息攝取web服務762同時收集來自醫療承保人112的臨床資料114來自患者的PHR 108和HRA 130的患者輸入的資料128(包括患者輸入的臨床資料)、以及健康參考資訊和醫療新聞資訊122、124。在一個實施例中，消息攝取web服務762還即時接收來自一個或多個健康護理提供者應用756(如電子醫療記錄應用(EMR)和疾病管理應用)的臨床資料114。在又一實施例中，消息攝 取web服務762根據在疾病管理或集成語音回應(IVR)系統中患者與護士的互動，接收至少一些患者輸入的資料128。可選地，輸入的即時資料被存儲在醫療資料庫118中。此外，與給定患者102相關聯的輸入的即時資料與之前存儲在資料庫118處的資料以及臨床規則120相結合，定義了規則引擎模組126要處理的規則引擎運行770。因此，即時應用消息收發模組758從多個源收集輸入的即時資料，並且定義與多個患者相關聯的多個規則引擎運行770，以進行即時處理。
即時應用消息收發模組758將規則引擎運行770轉發至規則引擎模組126，以例示患者專用的多個即時規則處理會話772。在多個邏輯和物理伺服器之間，對規則引擎模組126所執行的規則處理會話772的處理進行負載平衡，以便於對臨床規則(最佳循證醫療護理標準)120與輸入的臨床資料114和患者輸入的資料128進行即時匹配的多個同時請求。優選地，會話772的負載平衡根據J2EE規範來實現。每個規則處理會話772通過參考相應患者102的唯一成員ID欄位來對醫療資料庫118進行呼叫，以接收患者的臨床歷史，並且繼承用於處理輸入的即時資料的規則120。當對給定患者的實際護理模式偏離期望護理模式時，規則引擎模組126產生一個或多個臨床警報104，所述實際護理模式是由輸入的即時資料114、128的臨床部分來表示的，所述期望護理模式是由臨床規則120來表示的。規則引擎模組126還產生與患者相關的即時個人化健康警報106。規則引擎模組126對醫療資料庫118進行服務呼叫，以存儲產生的警報 104、106，並且對每個會話772的運行狀態提供更新。在處理期間，規則引擎模組126將警報合理性資訊記錄在醫療資料庫118中。在一個實施例中，警報合理性資訊指定：哪些規則已由輸入的資料觸發/處理(例如通過規則號)、哪些警報已產生(例如通過警報號)、每個警報104、106的時間/日期戳、導致規則觸發的給定患者的具體排除性和包含性資訊(例如，已知藥物敏感症用於排除推薦可能引起過敏反應的藥物治療法的警報)、以及與觸發給定規則的輸入的即時資料相關聯的患者輸入的資訊和索賠資訊。
在一個實施例中，當患者102將資料存儲於PHR 108內時，並基於在CareEngine®系統125接收到其他的即時醫療護理資訊114、112、124，即時應用消息收發模組758使用GetRTRecommendationForMember web服務來觸發即時規則處理會話772。GetRTRecommendationForMember web服務的請求消息結構包含下列欄位：MemberPlanID-唯一標識醫療資料庫118內的患者102。在一個實施例中，該欄位是從患者的健康護理計劃標識號導出的。
ProcessCareConsideration-該值被設置為“真”時，指示規則引擎模組126基於包含相應護理引擎運行770的資訊來例示一個或多個即時規則處理會話772。在該值被設置為“假”時，指示系統返回目前對患者102產生的全部即時警報，而不例示另外的處理會話772。
規則引擎模組126經由 GetRTRecommendationForMember web服務的回應消息來輸出即時警報104、106，所述GetRTRecommendationForMember web服務的回應消息包括下列欄位：MemberPlanID-唯一標識醫療資料庫118內的患者102。在一個實施例中，該欄位是從患者的健康護理計劃標識號導出的。
MemberLangPref-如在PHR 108所設置的，取決於患者的語言優選項，可以被設置為“英語”或“西班牙語”。
RTRecommendationList-由規則引擎模組126產生的即時警報104、106的列表，包括每一個產生的警報的警報號、警報名稱、指示文本、嚴重性代碼、創建日期和完成狀態指示符(例如未解決、已完成、忽略)。
在又一個實施例中，健康護理組織100內的醫療專家的職員團隊使用基於web的規則維護應用來手動定義臨床規則集120，以對預定患者人群進行評價。在此情況下，經由基於web的規則維護應用，健康護理組織100通過指定患者人群(如與給定健康護理計劃或健康護理提供者相關聯的患者的全部或子集)以及臨床規則120的執行版本來定義規則引擎運行770。然後，即時應用消息收發模組758從用於如上所述的即時處理的基於web的規則維護應用來聚集規則引擎運行770。
在又一個實施例中，規則引擎模組126應用臨床資料114和患者輸入的資料128的臨床部分，以產生針對各種醫療病症的即時風險評分105(例如，將分數分配給增加 心臟病風險的各種臨床因素，並且基於成員的病症和生活方式行為來計算百分數評分，以識別成員的未來心臟病的風險)。該風險評分105對現有的醫療病症的嚴重性進行量化，並基於根據臨床規則120而評價的多個風險因素來評估未來病症的風險。例如，風險評分105可以識別高風險的糖尿病患者或遭受未來中風風險的患者。該系統向患者以及健康護理提供者(如向疾病管理程式中的護士)呈現風險評分105。例如，在HRA 130完成時，立即向患者呈現針對潛在和現有病症的風險評分105。另外，患者可以直接經由PHR 130請求計算風險評分。在又一個實施例中，臨床醫生使用疾病管理應用/程式來計算在與患者進行疾病管理互動之前和之後的患者的風險評分，從而評估進程。在另一個實施例中，使用診所中設置的EMR應用的醫師可以在約診過程中請求對患者進行即時風險評分計算。這允許醫師能夠在診所看診期間與患者一起檢查患者的健康療法中的高風險因素，並且識別需要未來疾病管理會話的患者。
規則引擎模組126還基於患者臨床資料114和患者輸入的資料128的即時輸入來產生健康參考資訊122、醫療新聞124和/或醫療資訊的外部來源的定製上下文搜索103，以供經由PHR 108即時傳送搜索結果。
因此，基於對給定患者102的即時資料114、122、124、128的集合，每個規則處理會話772產生多個臨床警報104、個人化健康警報106，計算風險評分105，和/或評價即時搜索103。消息傳輸web服務764繼而將產生的警 報104、106傳送給PHR 108和/或包括疾病管理應用的健康護理提供者應用756。可選地，應用消息收發模組758包括用於發送和接收即時資料的單個web服務。為了有助於警報104、106的即時傳送，並且通過移除在臨床上相同的警報來幫助將警報接收者的注意力集中到在臨床上重要的警報，警報有效載荷過濾模組768使用多種條件和種類對輸入到即時應用消息收發模組758的警報進行過濾。
參考第19圖，對於表示在與指定患者102相關聯的規則處理會話772期間產生的多個臨床警報104的警報工作流程，第19圖示出了警報有效載荷過濾模組768的操作方法的實施例。首先，根據輸入的即時資料，規則引擎模組126對與患者102有關的全部臨床規則120進行評價。然後，規則引擎模組126產生多個臨床警報104，每個臨床警報104對應於指定的警報或推薦，並且由警報號(例如“CC 101”-“CC 105”)來標識。在步驟776中，警報有效載荷過濾模組768接收多個臨床警報104，並且消除由相同規則120產生但在其合理性資料中缺少患者輸入的資訊的多個警報。在該示例中，警報號“CC 103”和“CC99103”由相同的規則120產生，並且“CC99103”的合理性缺少患者輸入的資訊。因此，警報有效載荷過濾模組768消除與警報號“CC99103”相對應的警報。接下來，在步驟778中，警報有效載荷過濾模組768消除在不同的規則120被確定為真時產生但導致相同的警報或推薦的臨床警報104。在此情況下，輸入的即時資料觸發了兩個不同的規則120，但是產生各自編號為“CC 101”的相同的警報。因此，警報有效載荷 過濾模組768消除一個多餘的警報號“CC 101”。在步驟780中，警報有效載荷過濾模組768將輸出的警報統一為推薦族(例如，與潛在的藥物相互作用相關的警報、醫療測試推薦)。在此情況下，警報號“CC 103”和“CC 104”統一為單個警報號“CC 104”來傳送。在步驟782中，警報有效載荷過濾模組768查詢醫療資料庫118，以獲得與指定警報類型或編號相關的警報傳送方的歷史和警報傳送排除性設置。例如，基於先前的警報傳送歷史，需要將警報號“CC 101”傳送到健康計劃成員或患者102，並且傳送到該成員的健康護理提供者。因而，將警報“CC 101”分解為警報“CC 101P”和“CC 101M”，警報“CC 101P”和“CC 101M”分別被指定傳送到健康護理提供者和成員。另一方面，基於表示該指定警報號涉及次要問題並且可以被抑制的排除性設置，消除警報號“CC 105”(例如為了減小總體警報消息有效載荷，或基於提供者和/或用戶設置)。在一個實施例中，例如，對個人化健康警報106給予比臨床警報104更低的優先權，並且在較高的警報業務量條件下，個人化健康警報106可以排隊等待未來的處理，以保證關鍵警報的即時傳送。可選或另外地，對臨床警報104分配嚴重性等級。例如，對在臨床上緊急的藥物相互作用警報分配比用於監控藥物的副作用的推薦更高的嚴重性等級。
在步驟784中，警報有效載荷過濾模組768還指定了每一個警報號的實際通信方。例如，基於健康護理提供者的專業與每個警報的實質內容的匹配，將警報號“CC 101P”與指定健康護理提供者(例如“提供者1”)相關聯，而將 警報號“CC 102P”與不同的健康護理提供者(例如提供者2)相關聯。類似地，基於先前的警報傳送歷史，可以將相同的警報傳送到患者和健康護理提供者(例如，指定警報號“CC 101M”直接傳送到成員/患者102，而將警報號“CC 101P”傳送到健康護理提供者)。在步驟786中，對於指定的傳送方，並且可選地，對患者的健康護理計劃的指定方，警報有效載荷過濾模組768定製包括警報合理性資訊的警報文本。最後，在步驟788中，警報有效載荷過濾模組768對每一個過濾後的警報號指定警報目的地應用或通信方法，以用於隨後通過消息傳輸web服務764傳送。在實施例中，警報目的地應用或通信方法包括PHR應用、HRA應用、電子醫療記錄(EMR)應用、疾病管理應用、醫療計費應用、傳真應用、呼叫中心應用、信函及其組合。
參考第20圖，示意了健康護理組織100經由即時應用消息收發模組768與多個外部系統和應用進行的示例性即時互動。在一個實施例中，一旦患者將附加資料128(如新的非處方藥物治療)輸入到線上PHR 108中，消息攝取web服務762同步地將該患者新輸入的資料128中繼至即時應用消息收發模組758，以定義與患者相關聯的規則引擎運行770用於規則引擎模組126的即時處理。如果規則引擎模組126確定實際護理模式和最佳循證醫療護理標準之間存在變化，則規則引擎模組126產生一個或多個臨床警報104，所述實際護理模式由與患者相關的輸入的和預先存儲的臨床資料來證明，而所述最佳循證醫療護理標準由可應用的臨床規 則120來證明。例如，臨床警報104可能警告患者102：患者選擇的非處方藥物治療可能與患者的藥物療法中的藥物治療之一相互作用。可選地，臨床警報104可能警告患者102：由於患者的病症，如從先前存儲的生物統計設備讀數獲得的高血壓(例如，來自與PHR 108、HRA 130進行介面連接的血壓監視器的血壓讀數)，因此非處方藥物治療(例如感冒藥)是禁忌的。類似地，當患者102經由線上HRA 130或經由集成語音回應(IVR)系統796來完成調查問卷時，規則引擎模組126產生一個或多個臨床警報104。然後，消息傳輸web服務764同步地將通過警報有效載荷過濾模組768的臨床警報104傳送到PHR 108、HRA 130和/或IVR系統796。
優選地，輸入的即時患者資料128和/或臨床資料114觸發另外的規則處理會話772，所述另外的規則處理會話772致使規則引擎模組126產生即時問題，所述即時問題提示患者102和/或健康護理提供者110收集另外的資訊。除輸入的即時資料和患者現有的健康簡檔以外，規則引擎模組126還考慮患者的風險評分105，以產生與患者健康有關的問題。例如，對於由於高血壓而處於中風風險中的患者，如果規則引擎模組126檢測到患者102應當服用ACE抑制藥但是其沒有服用，則規則引擎模組126產生與對ACE抑制藥的已知敏感症相關的問題。類似地，如果規則引擎模組126檢測到存儲的臨床資料114和/或患者輸入的資料128內的適當時間期限中不存在推薦的糖尿病監測測試，則產生對測試結果的提示。類似地，當患者正在服用與葡萄柚汁相互作用的藥 物時，規則引擎模組126產生關於葡萄柚汁消耗的問題。在一個實施例中，規則引擎模組126基於對之前問題的回答來呈現另外的動態問題。例如，基於對冠狀動脈疾病(CAD)的風險評分以及從之前的回答導出的潛在合併症，規則引擎模組126產生與心絞痛(angina)症狀有關的問題。
這些回答被傳送回到用於存儲的醫療資料庫118中，並且被傳送回到規則引擎模組126中，以進一步與最佳循證醫療護理標準120進行比較。在實施例中，規則引擎模組126對經由HRA 130或IVR系統796接收的患者的回答以及經由疾病管理應用792和/或EMR 790接收的護士或健康護理提供者的回答執行即時分析。
為了有助於即時的健康護理決策，健康護理組織100還從一個或多個健康護理提供者應用756(如EMR應用790或疾病管理應用792)接收即時資料，並且將即時警報104、106傳送到所述一個或多個健康護理提供者應用756。例如，在診所看診期間，健康護理提供者(如醫師或護士)將處方、診斷、實驗室結果或其他的臨床資料114輸入到EMR應用790中。回應於該資料的即時接收，規則引擎模組126例示患者專用的規則處理會話772(第18圖)，並且在輸入的資料以及之前存儲的患者資料表示與根據臨床規則120的最佳循證最佳醫療護理標準的偏離時，產生一個或多個臨床警報104。這允許健康護理提供者能夠在診所看診期間對患者的健康護理進行即時調整，如在患者等待的同時調整處方和更改測試過程治療安排。
類似地，經由疾病管理應用792將臨床警報104呈現給臨床醫生，如與醫療保險提供者112相關聯的護士。當臨床醫生通過電話與患者102互動並使用疾病管理應用792來記錄患者對醫療問題的回答時，消息攝取web服務762將臨床醫生輸入的患者回應與健康護理組織100相聯繫以進行即時處理。例如，如果患者的回應表示該患者是吸煙者，則在電話會話期間，向臨床醫生呈現與該患者相關的患者專用的警報104(例如，對於服用口服避孕藥物的吸煙女性，血液凝塊的風險增大)。在一個實施例中，為了進一步的後續處理，將臨床警報104傳送到用於與患者或醫師聯繫的呼叫中心應用794。該呼叫中心應用794同步地將高嚴重性的臨床警報104調度入即時呼叫佇列中，同時存儲低嚴重性的警報以用於隨後呼叫。優選地，與臨床警報104相結合，規則引擎模組126也產生包含循證預防性健康護理醫療標準的個人化健康警報106，並且將此資訊傳送到PHR 108、HRA 130、疾病管理應用792、EMR 790和/或呼叫中心應用794。
在另一個實施例中，規則引擎模組126將相關的教育性材料(如健康參考資訊122和醫療新聞124)包括在個人化健康警報106內，用於患者和/或健康護理提供者的即時檢查。基於對臨床資料114、患者輸入的資料128、風險評分105以及輸入的對動態問題的回答進行的即時分析，規則引擎模組126識別相關的健康參考資訊122和醫療新聞124。在實施例中，在當患者102登錄到PHR 108或HRA 130時，將健康參考資訊122和醫療新聞124呈現給患者102；在 與患者的即時電話通話期間，經由疾病管理應用792提供給護士(基於輸入的患者資料)；並且在診所看診期間，經由EMR 790提供給醫師。當患者102是糖尿病患者，並且規則引擎模組126檢測到提高的血色素A1C(HbA1C)測試結果時，該教育性材料可以包括例如：與飲食和鍛煉的積極作用有關的健康參考資訊122和醫療新聞124。類似地，基於心臟病發作的病史以及患者的藥物療法的順應性資訊(例如由健康護理提供者輸入)，規則引擎模組126呈現與採取心臟病發作藥物療法的重要性相關的、涉及相關藥物的教育性材料122、124。在又一個實施例中，規則引擎模組126處理患者的健康資料簡檔、輸入的即時臨床資料114，以及患者輸入的資料128，並且創建定製上下文搜索，以連續搜索相關醫療文獻(例如同行評議的期刊、FDA更新、Medline Plus等)的，並且有效地推送該搜索結果以填充PHR 108的搜索部分312(第3圖)。可選或另外地，規則引擎模組126將該搜索結果即時推送到多個健康護理提供者應用756，如EMR 790和疾病管理應用792，以使健康護理提供者能夠在即時電話會話期間或在診所看診期間教育患者。
與使用規則引擎模組126對輸入資料進行即時處理和即時應用消息收發相關的另外的實施例包括患者人群風險評分分析以及具有根據需要重新評分的醫師表現評測。在一個實施例中，規則引擎模組126對健康護理提供者的實踐內的預定患者人群計算風險評分105。當健康護理提供者110登錄到EMR應用790時，向他或她呈現其全部患者 的列表，該列表基於當前病症以及與每一患者人群組相關聯的適當風險評分105來組織。例如，將健康護理提供者的患者人群內的高、中和低風險的糖尿病患者組織成分離的組。這允許健康護理提供者能夠使高風險患者優先化，確定後續看診的頻率，向高級醫療院所提供資訊，並且識別未來疾病管理會話的患者。當健康護理提供者110經由EMR 790將另外的臨床資料114提交給健康護理組織100時，規則引擎模組126自動即時重新計算健康護理提供者的患者人群的相應風險評分105，並且重新載入患者人群的顯示。可選或另外地，在輸入另外的臨床資料114以後，健康護理提供者110請求對風險評分進行重新計算。在一個實施例中，一旦從PHR 108或HRA 130處的患者輸入的資訊128接收臨床資料，規則引擎模組126還即時重新計算健康護理提供者的患者人群的風險評分105。在此情況下，消息傳輸web服務764將更新後的患者人群組和相關聯的風險評分105推送到EMR 790。基於該風險評分105，規則引擎模組126確定默認醫療診所看診的適當時間，並確認患者是否需要安排至另一個健康護理提供者(例如，從護士至執業者，或從初級護理醫師到專家)來支援高級醫療院所。
為了提供即時的醫師表現評測，規則引擎模組126根據在臨床規則120中編碼的臨床表現評測的預定集合來評測先前存儲的以及輸入的臨床資料114、128，以對每一個醫師提供正在進行的自我表現的反饋，並且幫助健康護理組織100識別表現出色的醫師。例如，對在預定的時間 期限內，對其全部具有心肌梗塞(MI)的患者開β-受體阻滯藥處方的醫師給出比在等同實踐領域中的其他醫師更高的表現評分。MI-β-受體阻滯藥使用的臨床評測在醫師的執業中識別出適當的患者，該患者不僅對MI有效，且亦為使用β-受體阻滯藥的適當候選者(即對β-受體阻滯藥之使用無禁忌)。此數目構成該臨床評測的分母；接下來的步驟是找出當前服用β-受體阻滯藥的這些患者的數目。這將向醫師提供關於哪些患者當前沒有服用β-受體阻滯藥的資訊，並且允許復查是否不順應性可能成為問題。在適當地對這些患者進行後續處理之後，可以重新計算臨床評測，以瞭解評測評分是否有改善。在以文件說明前述分母中的患者為何可能不是β-受體阻滯藥治療的適當候選者(然後可以將其提供給外部檢查團體，如CMS醫師自願報告計劃)的原因之後，可以使用對評分的重新計算。在一個實施例中，醫師110取用線上入口(是EMR 790的一部分，或者與EMR 790分離)，以瀏覽他的或她的患者人群以及對於與給定的患者或患者組相關聯的每次表現評測的表現評分。醫師110還瀏覽用於對每個患者或患者組的表現評分進行確定的臨床資料。為了開始與給定的患者或患者組相關聯的表現評分的根據需要的重新評分，醫師110輸入用於特定表現評測的其他資訊，例如，患者對開出處方的藥物療法過敏或不順應性，或對於給定的病症，醫師從未治療過患者。作為回應，規則引擎模組126對與患者相關的現有資訊應用另外輸入的資料，並且根據該另外的資訊來重新計算醫師的表現評 分，這在存儲新添加的資訊以用於未來由規則引擎模組在產生臨床警報時進行分析之外，還即時刷新了醫師的表現評分顯示。在一個實施例中，健康護理組織100核對醫療資料庫118中支援醫師表現評測結果的臨床資訊，以支援對於每個醫師或醫師組的表現評測。
再次參考第16圖，當患者102和/或健康護理提供者110將新的健康指示符資料登錄到基於PHR的健康跟蹤工具740或疾病管理應用792中時，規則引擎模組126向患者102和健康護理提供者110提供即時的健康趨勢範圍以及相應的臨床推薦。具體地，根據先前存儲的健康簡檔(例如，之前的健康指示符讀數、患者的慢性病症、年齡和性別)和最佳循證醫療護理標準120，規則引擎模組126處理新接收的資料點744，以即時產生正常或目標範圍748，以及高風險指示符750，這對更新後的讀數提供了前後關係。對於健康指示符，例如需要位於給定目標範圍內的血壓，通過高範圍和低範圍來劃分高風險指示符750。除提供目標範圍和健康風險指示符以外，如果健康指示符(如血壓)高得較為嚴重，則規則引擎向成員提供指定的消息收發，以警告成員尋求緊急醫療護理。在實施例中，健康指示符包括膽固醇水平、血壓讀數、HbA1c測試結果以及身體質量指數(BMI)讀數。在一個實施例中，臨床醫生經由疾病管理應用792來輸入電話會話過程中由患者102報告的健康指示符結果744。在又一個實施例中，健康跟蹤工具740與一個或多個生物統計設備798(第20圖)即時通過介面電連接，以載入健康指示符資料744，如通 過使用患者電腦處的USB、串列式或無線介面(例如Wi-Fi、ZigBee、藍牙、UWB)。示例性的生物統計設備包括血壓監測計、血糖監測計、心率監測計、EKG監測計、體溫監測計，或用於監測並存儲患者健康指示符資料的任何其他電子設備。可選或另外地，健康跟蹤工具740與電子存儲設備進行介面連接，所述電子存儲設備能夠在電腦可讀媒體(如USB、硬碟驅動器或光碟記憶體)上存儲醫療資料。
參考第21圖，示意了提供臨床警報104、風險評分105以及個人化健康警報106的即時處理並將其提供給患者102和/或健康護理提供者110的方法的實施例。在步驟800-802中，健康護理組織100經由消息攝取web服務762接收即時醫療護理資訊114、122、124、128，並且將其存儲在醫療資料庫118中。在步驟804中，健康護理組織100檢查所收集的健康參考資訊122，並且基於針對多個醫療病症的最佳循證醫療護理標準來建立臨床規則集120。必要時，在步驟806-808中，健康護理組織100修正臨床規則120中實現的醫療護理標準，或建立另外的規則，以反映最佳循證醫療護理標準的更新。另外，在步驟810中，即時應用消息收發模組758定義多個規則引擎運行770，所述多個規則引擎運行770用於規則引擎模組126根據規則120並基於輸入的與每個患者102相關聯的即時資料以及先前存儲在資料庫118處的患者資料而進行的即時處理。
在步驟812-814，規則引擎模組126繼而例示與每一個規則引擎運行770相對應的規則處理會話772，以將 一個或多個規則120應用於輸入的醫療護理資訊114、122、124、128和存儲在醫療資料庫118處的患者的健康簡檔。在步驟816，規則引擎模組126通過使用臨床規則120根據患者資料對預定病症的發展風險進行的評價來產生風險評分105。當給定的患者的實際護理與針對給定病症的期望護理模式不一致時，規則引擎模組126產生多個臨床警報104，所述實際護理由輸入的和先前存儲的臨床資料114、128表示，所述期望護理模式由臨床規則120內的最佳循證醫療護理標準表示。類似地，在步驟818-820，當輸入的健康參考資訊122與患者臨床資料相關並且有益於患者臨床資料時，規則引擎模組126還產生一個或多個個人健康警報106，以通知患者或健康護理提供者。在步驟822，基於警報104、106的產生，規則引擎模組126將每個警報的警報合理性資訊存儲在醫療資料庫118中，並且將所有未決的所產生警報轉發到警報有效載荷過濾模組768。
在步驟824-828，為了優化警報有效載荷以進行即時傳送，警報有效載荷過濾模組768使用多種條件和種類(第19圖)來對輸入即時應用消息收發模組758的警報進行過濾，將過濾後的警報104、106的指示符存儲在醫療資料庫118中，並且將過濾後的警報(包括風險評分)傳送到用於傳送的消息傳輸web服務764。最後，在步驟830中，消息傳輸web服務764將過濾後的警報104、106和/或用於顯示的風險評分105經由PHR 108、HRA 130傳送到患者，並經由健康護理者應用756傳送到健康護理提供者，所述健康護理者應 用756包括EMR 790、疾病管理應用792和呼叫中心794。
本文中引用的全部參考文獻，包括出版物、專利申請和專利，通過引用而結合，達到了如同將每一篇參考文獻單獨並具體地通過引用而結合在此，並且對它的整個內容進行闡述的程度。
除非在本文中另外指出，或就上下文而言明顯矛盾，否則在描述本發明的上下文中(尤其是在隨後的權利要求書的上下文中)的術語“一”和“所述”以及類似指示物的使用應被解釋成覆蓋單數和複數兩者。除非另外指出，術語“包括”、“具有”、“包含”和“含有”應被解釋成開放式的術語(即表示“包括但不限於”)。除非本文中另外指出，本文中的值的範圍的敍述僅僅意在起個別地指代落入該範圍的每個單獨的值簡化方法的作用，並且每一個單獨的值被結合在本說明書中，如同在本文中單獨敍述它一樣。除非在本文中另外指出，或就上下文而言明顯矛盾，否則本文中所述的全部方法可以以任意適合的順序來執行。除非另外聲明，本文中提供的任何和全部示例或示例性語言(例如“如”)的使用，僅僅意在更好地闡明本發明，而不是對本發明的範圍加以限制。本說明書中的語言都不應當被解釋為表示對實現本發明至關重要的任何未要求權利保護的元素。
本文中描述了本發明的優選實施例，包括本發明人已知的實施本發明的最佳方式。通過閱讀前述描述，這些優選實施例的變化對於本領域的普通技術人員將變得顯而易見。本發明人期望本領域技術人員適當地採用這些變 化，本發明人意在以與本文中所具體描述的不同的方式來實現本發明。相應地，本發明包括由適用的法律所允許的所附權利要求書中敍述的實質內容的全部修改和等價物。此外，除非在本文中另外指出，或就上下文而言明顯矛盾，否則本發明包含上述元素在其全部可能變化中的任何組合。
100‧‧‧健康護理組織
102‧‧‧患者
103‧‧‧定製上下文搜索
104‧‧‧臨床警報
106‧‧‧個人化健康警報
108‧‧‧個人健康記錄(PHR)
110‧‧‧健康護理提供者
112‧‧‧醫療承保人
114‧‧‧臨床資料
116‧‧‧網路
118‧‧‧醫療資料庫
120‧‧‧臨床規則集
122‧‧‧健康參考資訊
124‧‧‧醫療新聞資訊、醫療新聞、醫療護理資訊
125‧‧‧CareEngine®系統
126‧‧‧規則引擎模組
128‧‧‧患者輸入的資料
130‧‧‧HRA
132‧‧‧健康提示

Claims (29)

  1. 一種經由電子患者介面向個別患者提供定製的即時醫療警報的方法，所述方法包括：由一護理引擎系統來電子式地查詢根據儲存在一非暫時性電腦可讀媒體上之可用的循證醫療標準之臨床規則集，其中至少一項臨床規則定義了由特定的臨床資料集合給出的期望護理模式；由該護理引擎系統與至少一個網路服務進行介面連接，以接收與患者相關的醫療護理資訊，所述至少一個網路服務能夠對至少一個資料源進行即時取用，所述資料包括索賠資料，所述索賠資料反映與患者相關的臨床資訊，所述臨床資訊是從至少一個健康護理提供者獲得的、並結合健康計劃下的索賠來提交的；由該護理引擎系統將所接收的醫療護理資訊電子式地組織成患者的醫療資料檔案，並且存儲所述醫療資料檔案，所述醫療資料檔案包括患者臨床資料，所述患者臨床資料表示向患者提供的實際護理模式並從一醫療資料庫中之該等索賠資料導出；回應於對與患者相關的醫療護理資訊的接收，由該護理引擎系統中之一規則引擎模組將所述臨床規則集即時應用於導自該索賠資料之該臨床資料，以基於該患者臨床資料來識別至少一個警報，並且將所述至少一個警報的指示符及相關聯警報細節存儲在用於患者之所述醫療資料檔案中；以及 由該護理引擎系統與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將所述至少一個警報發送到所述電子患者介面以顯示給該患者，所述至少一個警報及相關聯警報細節是基於針對該患者之所述醫療資料檔案中有該至少一個警報之該指示符的出現而自動產生，並且包括對所述至少一個警報所揭示的情況的解釋以及對患者的後續處理的建議；從該電子患者介面接收包括指出該警報已解決之一後續處理狀態的一回應；以及以後續處理狀態更新該至少一個警報之指示符。
  2. 如申請專利範圍第1項所述的方法，其中，當由該患者臨床資料表示的患者的實際護理與由至少一項臨床規則所定義的期望護理模式不一致時，產生所述至少一個警報。
  3. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：基於該患者臨床資料來識別多個警報；以及使用警報合理性、警報冗餘、警報推薦族、歷史警報接收者、預定警報接收者優選項、警報嚴重性和警報通信方法中的至少一項來動態過濾所述多個警報。
  4. 如申請專利範圍第1項所述的方法，其中，所述電子患者介面包括用於患者的一個或多個受密碼保護的個人web頁面的集合，所述web頁面的集合包括對基於所述醫療資料檔案的內容而自動填充的患者的健康護理歷史的一個或多個元素的顯示。
  5. 如申請專利範圍第4項所述的方法，還包括：經由移動 電話和個人電腦中的至少一種來提供所述電子患者介面。
  6. 如申請專利範圍第1項所述的方法，其中，與該至少一個網路服務進行介面連接以將所述至少一個警報即時發送到所述電子患者介面以顯示給該患者，還包括：經由所述電子患者介面向患者提供對相關健康參考資訊的即時取用，所述相關健康參考資訊具體地與所述至少一種警報所揭示的情況相關。
  7. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：經由所述電子患者介面，向患者提供對互動式健康風險評估調查問卷的取用；經由所述至少一個網路服務，從患者接收對所述調查問卷的即時回應；將從即時回應導出的資訊存儲在所述醫療資料檔案中；對所述醫療資料檔案的內容即時應用所述臨床規則集，以計算與一種或多種潛在的健康病症相關聯的健康風險評分；經由所述至少一個網路服務，將所述健康風險評分即時發送到所述電子患者介面。
  8. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：向患者呈現與所述至少一個警報相關的一個或多個臨床問題；經由所述至少一個網路服務，即時接收患者對所述一個或多個問題的回答；將所述回答存儲在該醫療資料檔案中； 回應於所述回答，即時地將所述臨床規則集重新應用於所述醫療資料檔案的內容，以更新所述至少一個警報，並將對所述至少一個警報的更新的指示符存儲在所述醫療資料檔案中；以及經由所述至少一個網路服務，將對所述至少一個警報的更新即時傳送至所述電子患者介面，所述對該至少一個警報的更新是基於所述醫療資料檔案中的警報更新指示符的出現而自動產生的。
  9. 如申請專利範圍第8項所述的方法，還包括：通過回應於每個所述回答而將所述臨床規則集即時應用於所述醫療資料檔案的內容，基於對一個或多個在先的臨床問題的回答來動態地提出另外的臨床問題。
  10. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：建立一第二規則集，其中每項規則定義了與特定臨床資料集合相關的查詢；將所述第二規則集應用於所述醫療資料檔案的內容，並根據所述第二規則集來識別與該患者臨床資料相關的至少一個相關查詢；使用所識別的相關查詢來搜索一系列健康參考資訊的內容，所述搜索返回一相關健康參考；以及與所述至少一個網路服務進行介面連接，以經由所述電子患者介面即時顯示至所述相關健康參考的鏈結。
  11. 如申請專利範圍第1項所述的方法，其中，所述患者臨床資料包括隨時間變化的至少一個健康指示符，所述電 子患者介面包括對基於所述醫療資料檔案的內容而自動填充的患者的健康護理歷史的一個或多個元素的顯示，包括反映所述健康指示符隨時間變化的歷史資訊，所述方法還包括：與所述至少一個網路服務進行介面連接，以即時接收與所述健康指示符相關的另外的歷史資訊，其中，所述另外的歷史資訊源自一輸入，所述輸入是從由以下至少一項組成的組中選擇的：經由所述電子患者介面的患者輸入、經由所述電子患者介面的生物統計設備輸入、以及經由一個或多個健康護理提供者應用的健康護理提供者輸入；將所述另外的歷史資訊存儲在所述醫療資料檔案中；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以即時傳送反映所述健康指示符隨時間變化的該歷史資訊；以及提供一圖形顯示以顯示所述健康指示符隨時間變化的趨勢，所述圖形顯示是通過以下專案中的至少一個來提供的：所述電子患者介面和該一個或多個健康護理提供者應用。
  12. 如申請專利範圍第11項所述的方法，還包括：將所述臨床規則集應用於所述醫療資料檔案的內容，以計算該健康指示符的範圍，所述範圍是從由推薦目標範圍和高風險範圍組成的組中選擇的；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以即時傳送所述健康指示符的範圍。
  13. 如申請專利範圍第12項所述的方法，還包括：基於所述健康指示符與該推薦目標範圍和該高風險範圍中的至少一項的比較，將所述至少一個警報即時傳送給患者。
  14. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：將所述至少一個網路服務實現為web服務。
  15. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：與所述至少一個網路服務進行介面連接，以即時接收來自一健康護理提供者應用的醫療護理資訊，所述健康護理提供者應用是從由一電子醫療記錄應用和一疾病管理應用組成的組中選擇的；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將所述至少一個警報即時發送到所述健康護理提供者應用。
  16. 如申請專利範圍第15項所述的方法，還包括：回應於對與患者相關的該醫療護理資訊的接收，將所述臨床規則集即時應用於所述醫療資料檔案的內容，以基於該患者臨床資料來決定一種或多種預定健康病症的健康風險評分，並將所述健康風險評分存儲在所述醫療資料檔案中；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將所述健康風險評分即時發送到所述健康護理提供者應用和所述電子患者介面中的至少一個。
  17. 如申請專利範圍第16項所述的方法，還包括：確定與該健康護理提供者相關聯的多個患者的健康風險評分； 與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將與所述多個患者中的每一個相關聯的健康風險評分即時發送到所述健康護理提供者應用。
  18. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：建立用於定義醫師的一個或多個臨床表現評測的一第二臨床規則集，並且將第二規則集存儲在該醫療資料檔案中；將所述第二規則集應用於與醫師的一個或多個患者相關聯的臨床資料，以產生醫師的表現評分；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將醫師的表現評分即時發送到一電子醫師介面；以及經由所述電子醫師介面來顯示所述醫師表現評分，所述電子醫師介面從醫師接收與一個或多個患者相關的輸入，從而即時地重新產生該醫師表現評分以更新顯示。
  19. 如申請專利範圍第1項所述的方法，還包括：與所述至少一個網路服務進行介面連接，以從IVR應用接收醫療護理資訊。
  20. 一種經由電子患者介面向個別患者提供定製的醫療警報的系統，所述系統包括：一資料庫，組配來通過包括至少一個網路服務的即時應用消息收發模組來保有與患者相關的醫療護理資訊，所述至少一個網路服務能夠對至少一個資料源進行即時取用，所述資料源包括索賠資料，所述索賠資料反映與患者相關的臨床資訊，所述臨床資訊是從至少一個健康護理提 供者獲得的、並結合健康計劃下的索賠來提交的；一規則引擎，組配來將臨床規則集即時應用於所述資料庫的內容，並識別由該索賠資料表示的患者的實際護理與由臨床規則中的至少一項定義的期望護理模式不一致的情形，並且將所述情形的指示符存儲在所述資料庫中，其中，所述臨床規則集是根據可用的醫療標準來建立的；以及一介面，組配來連接至一電子患者介面，該電子患者介面組配來即時接收來自所述至少一個網路服務的警報與相關聯警報細節，並且向患者顯示所述警報與相關聯警報細節，所述警報是基於所述資料庫中的所述指示符的出現而自動產生的，並且該警報細節包括對所識別的情形所揭示的情況的解釋以及對患者的後續處理的建議；其中該介面進一步組配成使得可以從該電子患者介面接收包括指出該警報已解決之一後續處理狀態的一回應，以及使得該至少一個警報之指示符能以後續處理狀態予以更新。
  21. 如申請專利範圍第20項所述的系統，還包括：一警報有效載荷過濾模組，用於通過使用以下內容中的至少一項，動態地對由所述規則引擎針對患者而產生的多個警報進行過濾，來減少由所述至少一個網路服務所承載的即時消息有效載荷：警報合理性、警報冗餘、警報推薦族、歷史警報接收者、預定警報接收者優選項、警報嚴重性和警報通信方法。
  22. 如申請專利範圍第20項所述的系統，其中，所述電子患者介面包括用於患者的一個或多個受密碼保護的個人web頁面的集合，所述web頁面的集合包括對基於所述資料庫的內容而自動填充的患者的健康護理歷史的一個或多個元素的顯示。
  23. 如申請專利範圍第22項所述的系統，其中，經由移動電話和個人電腦中的至少一種來提供所述電子患者介面。
  24. 如申請專利範圍第20項所述的系統，其中，所述至少一個網路服務是web服務。
  25. 一種存儲有電腦可執行指令的非暫時性電腦可讀媒體，所述電腦可執行指令用於經由一電子患者介面向個別患者提供一定製的即時醫療警報，所述指令包括：根據可用的醫療標準來建立臨床規則集，其中至少一項臨床規則定義了由特定的臨床資料集合給出的期望護理模式；與至少一個網路服務進行介面連接，以接收與患者相關的醫療護理資訊，所述至少一個網路服務能夠對至少一個資料源進行即時取用，所述資料源包括索賠資料，所述索賠資料反映與患者相關的臨床資訊，所述臨床資訊是從至少一個健康護理提供者獲得的、並結合健康計劃下的索賠來提交的；將所接收的醫療護理資訊組織成患者的一醫療資料檔案，並且存儲所述醫療資料檔案，所述醫療資料檔案包括患者臨床資料，所述患者臨床資料表示向患者提 供的實際護理模式且導自該索賠資料；回應於對與患者相關的該醫療護理資訊的接收，將所述臨床規則集即時應用於導自該索賠資料的該臨床資料，以基於該患者臨床資料來識別至少一個警報，並且將所述至少一個警報的指示符及相關聯警報細節存儲在用於患者之所述醫療資料檔案中；與所述至少一個網路服務進行介面連接，以將所述至少一個警報發送到所述電子患者介面以顯示給患者，所述至少一個警報是基於所述醫療資料檔案中有該至少一個警報之指示符的出現而自動產生，並且提供對所述至少一個警報所揭示的情況的解釋以及對患者的後續處理的建議；從該電子患者介面接收包括指出該警報已解決之一後續處理狀態的一回應；以及以後續處理狀態更新該至少一個警報之指示符。
  26. 一種即時處理醫療索賠資料以向個別患者產生醫療警報的方法，所述方法包含：接收與患者相關的醫療索賠資料，該醫療索賠資料反映與患者相關的臨床資訊，所述臨床資訊是從至少一個健康護理提供者獲得、並結合健康計劃下的索賠來提交的；查詢儲存在一非暫時性電腦可讀媒體上之導自醫療護理標準之一臨床規則集；將該臨床規則集即時應用於該醫療索賠資料；產生多個患者警報，並且將所述多個警報中各警報 的一指示符及相關聯警報細節即時儲存在一醫療資料檔案中；利用警報合理性、警報冗餘、警報推薦族、歷史警報接收者、預定警報接收者優選項、警報嚴重性和警報通信方法中的至少一項來過濾所述多個患者警報，以創建含有該等多個患者警報中至少一個警報的一優化患者警報集合；與至少一個網路服務介接，以將優化患者警報及相關聯警報細節發送到一電子患者介面以向該個別患者顯示；從該電子患者介面接收包括指出該警報已解決之一後續處理狀態的一回應；以及以後續處理狀態更新該至少一個警報之指示符。
  27. 如申請專利範圍第26項所述的方法，其中，所述至少一個患者警報係在該患者臨床資料指出的患者的實際護理與由至少一項臨床規則所定義的期望護理模式不一致時產生。
  28. 如申請專利範圍第26項所述的方法，還包含與至少一整合語音回應系統介接來接收醫療索賠資料。
  29. 如申請專利範圍第26項所述的方法，更包含產生多個醫師警報，並且將所述多個警報中各警報的一指示符即時儲存在一醫療資料檔案中。
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