A7 B7 經濟部中央搮準局負工消費合作社印製 五、發明説明 ( 1 ) 1 i 發 明 背 景 It 1 1 I 1 . 發 明 領 域 • * 1 本 發 明 % 有 醑 於 — 種 用 來 有 效 定 位 神 經 並 用 來 後 績 输 請 1 I 先 1 送 麻 醉 m 至 神 經 之 装 置 〇 閲 讀 1 I 2 . 習 知 技 術 之 説 明 背 面 1 I 之 1 m 多 醫 療 程 序 要 求 病 人 至 少 局 部 淋 醉 〇 對 若干路 療 程 汪 泰 1 I 序 而 言 • 周 部 麻 醉 或 神 經 傳 導 隔 斷 提 供 勝 於 全 面 麻 醉 之 Ψ 項 再 1 1 I m 點 〇 譬 如 1 局 部 麻 醉 或 神 經 傳 導 隔 斷 通 常 對 進 行 手 術 填 寫 太 1 αχ { 的 病 人 較 不 具 傷 害 性 且 經 常 使 其 手 術 後 恢 復 期 較 短 〇 个 頁 N_ 1 I 局 部 麻 醉 或 神 經 傳 導 隔 析 須 對 wV 淋 醉 劑 所 給 藥 的 神 經 定 1 1 位 〇 於 大 多 數 此 類 習 知 方 法 中 % 翳 生 通 常 蓮 用 般 生 理 1 1 解 剖 常 識 來 大 約 定 位 百 標 神 經 0 根 據 —«- 習 知 方 法 f —- 霄 訂 導 墊 片 被 放 在 病 人 皮 虜 上 隔 目 擦 神 經 某 一 距 離 處 〇 譬 如 • 若 百 檫 神 經 在 肩 上 t 電 導 墊 片 即 可 固 定 在 臂 部 的 遠 端 1 1 〇 電 導 墊 片 以 一 電 線 連 接 於 — 如 後 面 所 述 可 産 生 霣 流 的 1 1 剌 激 器 匣 子 0 接 箸 t 直 循 待 麻 醉 神 經 的 大 致 方 向 使 一 1 1 線 具 有 未 绝 線 導 轚 端 的 電 绝 緣 針 頭 穿 經 皮 虜 舆 皮 下 組 嫌 〇 習 知 針 頭 m 一 電 線 連 接 於 習 知 電 剌 撖 器 匡 子 〇 i 1 使 習 知 剌 激 器 匣 子 通 電 並 將 其 操 作 以 産 生 一 持 績 約 100 1 1 -2 0 0 撖 秒 (” uS") 之 脈 衝 〇 先 將 電 流 脈 銜 設 定 為 大 約 1 . 0- 1 1 5 . 0橄安培（” B A ”）之電平。 針 故 入 組 嫌 内 巨 m 神 經 的 大 1 I 致 位 置 情 況 下 t 此 電 平 通 常 足 夠 剌 激 百 樣 神 經 〇 此 剌 激 1 1 會 在 身 體 為 百 樣 神 經 的 區 域 (譬如手指）造 成 一 可 觀 察 到 1 I 的 肌 肉 抽 描 〇 然 後 慢 慢 減 3 少 電 流 直 至 油 描 消 失 為 止 0 其 丨，丨丨 4 1 1 1 1 1 1 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） A7 B7 五、發明説明（2 ) 次，朝目標神經慢慢將習知針頭推進，直到抽描重新出 現為止。此種連接（iterative)程序持缅進行到此習知 針頭可以大約0.2-0.3撖安培産生可觀察到的肌肉抽描 為止。於此點，習知針頭被視為足夠接近麻醉蕖W給藥 的目擦神經。針頭持鐮産生電流脈衝同時，經針頭直接 输送麻醉藥劑。肌肉抽描停止通常被視為神經的成功定 位。 習知電位程序旨在確保用來作麻醉剤输送的針頭的正 確定位。惟，習知用來作目標神經電定位的裝置與程序 有諸多缺黏。譬如，習知電定位裝置，包括刺瀲器匣子 體積極大，成本極高且設備的再使用元件極不容易消毒 。如此，使用習知電定位装置於手術室之無菌琛境中即 會有很多問題。通常這需要兩値技術人員來執行此一習 知程序，亦即，痛第一種技術人員在無薗狀況下作業以 及操作針頭，以及需第二種技術人員，與第一種技術人 員隔開，並在非無菌狀況下，蘧減電平。使用二種技術 人員需較高的成本，且在此二手術人員之間需極高度協 調與溝通。 經濟部中央榇準局貝工消費合作杜印製 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 其次，習知電定位裝置沒有辦法確切指出何時針頭適 當定位以注射麻醉劑。在場的S生必須依賴判斷與經驗 來決定何時針頭在最適位置。 第三，絶緣針頭與習知電導塾Η之間的絶大距離須産 生較高的電壓來達到需要的電平。於習知電定位裝置中 至少25伏特（"V")的電壓是很尋常的事。這種較高的電 本紙張尺度適用中國躪拿ί ( NS ) A4«t格（210X297公釐） A7 B7 經濟部中央橾準局貝工消费合作社印«. 五、發明説明 ( 3 ) 1 1 m 限 制 了 習 知 装 置 的 使 用 0 譬 如 » 高 霣 壓 含 影 響 心 臓 定 1 I 調 器 與 其 他 移 植 罨 子 裝 置 的 性 能 〇 因 此 » 習 知 電 定 位 裝 1 置 般 不 會 使 用 在 有 移 植 笛 子 元 件 的 病 人 身 上 0 1 I 先 1 此 外 • 較 高 轚 能 亦 有 産 生 電 弧 之 虞 〇 因 此 » 習 知 電 定 讀 1 I 位 裝 置 由 於 有 火 災 或 爆 炸 之 處 故 無 法 用 在 掻 多 手 術 場 背 Λ 之 1 1 合 » 譬 如 使 用 氣 氣 的 場 合 〇 高 電 平 亦 可 能 造 成 針 頭 附 近 注 審 1 | 的 組 嫌 畋 斑 〇 項 再 1 1 1 發 明 槪 述 f 1 /* 本 本 發 明 旨 在 提 供 一 種 電 定 位 裝 置 f 用 來 精 確 並 有 效 定 頁 Nw^ 1 I 位 一 麻 醉 劑 所 給 藥 的 神 經 〇 此 裝 置 使 用 極 低 電 能 9 以 防 1 1 « 止 組 嫌 敗 鹿 且 使 此 裝 置 可 用 在 病 人 有 移 植 電 子 裝 置 的 1 1 場 合 〇 此 裝 置 在 箪 m 使 用 上 亦 棰 小 且 製 造 成 本 低 廉 3 復 訂 可 作 得 極 度 無 菌 9 俥 可 用 在 手 術 室 的 無 菌 塲 合 〇 甚 而 > 本 裝 置 可 僅 由 ™- 値 技 術 人 員 來 使 用 〇 1 1 如 上 所 述 9 電 定 位 裝 置 所 需 電 壓 是 導 電 器 以 及 舆 病 人 1 1 接 觸 之 電 阻 之 間 的 距 離 的 函 數 0 為 大 幅 縮 小 距 m f 本 發 1 1 線 1 明 提 供 二 導 電 器 於 針 頭 上 〇 尤 其 » 本 發 明 之 電 定 位 裝 置 可 使 用 一 針 頭 總 成 $ 具 有 —* 對 同 軸 配 置 之 導 霉 器 〇 此 對 1 I 同 軸 導 電 器 之 一 内 導 電 器 可 由 針 頭 來 界 定 0 而 後 * 非 導 1 1 雷 護 套 或 管 子 可 安 裝 在 内 導 器 上 面 且 可 以 一 導 霄 材 料 1 I 電 鍍 塗 覆 Λ 共 同 擠 出 或 以 其 他 方 式 設 置 來 作 為 外 導 電 1 1 器 使 用 〇 斜 或 切 削 面 可 界 定 於 非 導 電 管 子 的 遠 端 0 斜 1 1 而 可 由 一 非 導 電 黏 劑 界 定 在 非 導 電 管 子 的 遠 端 〇 斜 面 黏 1 1 m 有 將 管 子 固 持 定 位 的 功 5 能 y 且 便 於 針 頭 總 成 進 入 病 人 1 1 1 1 1 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） «濟部中央橾準局貝工消合作社印装 A7 B7 五、發明説明（4 ) 身上·電定位裝置2睹導霣器师的两颺由斜面的遠靖邊 錁至導霣鼸套的距離來界定，此靼離最好略大於1.0毫 米（”")·由於此拒離很小，故可用一植低霣K來産生 所霈的《流。發明人相倍，本發明待色在於，此霣定位 裝置適合有睹如心臓定謂器之移植《子裝S的病人來使 用。甚而，低霣能使得本電定位裝置可用在所有手術琢 塊，包括習知霣定位裝置會有燃燒之虞的場合。此外， 低霣K使樗餹單的霣子霣路可方便地牧在一小包裝中β 如上所述，習知《定位装置需要二嫡技術人Μ,亦印 霈要第一籲技術人員來仔细地操作針頭以及第二fi技術 人貝來調變電位。本霣定位裝置使用完全不同的结構， 在完金不闻的原理下操作，而使得本«定位裝置可由單 一技術人興來使用β本電定位裝置優》在於，用來産生 一肌肉抽》之龜界霣參數之判定供以霣S來作更精確的 衡算，而非以霣流。霣供電流典時两的结果，且電壓 可藉由改變電平或畤閗來變化。於第一較隹資施例中， 序列定霣流Κ衝於較离霣歷典較飫霣壓之两交變。於第 二實施例中，霣定位裝置經搡作來交替翰送較离霣嫌脈 衡（如0.5·Α>輿較低霣箝脈衝（如0.卜0·2·Α)β各脈銜可 以在時間上相闻（如0.1-0. 2微秒（"·Α">),且脈衡可産 生一致時距（如0 · 25-2 . (J秒）· 使用本發明《定位裝置之一方式可包括朝目橛神經将 針推入病人身上。皮膚被剌入之後，較高霣颸脈衡會在 一逋離神經之位置谄成肌肉抽抽（如，針尖距離目-神 (請先Μ讀背面之注f項再填寫本頁) ·1 訂 線 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4规格（2丨ΟX 、、* ) A7 B7 五、發明説明（* ) 經10公分處）。惟，較低霣壓於此初步钜離不會産生一 足夠電壓來造成肌肉抽描。脲衝可以譬如大約二分之一 (下稱"1/2”或"0.5”）秒來隔開。如此，翳生即會在對應 於高電壓脈衝即大約一秒的時距來覼察肌肉抽掊。 針朝目標神經移動時，翳生可發覺到開始所戥察到的 高電壓脈衝所造成肌肉抽描的程度撤黴增加。同時，翳 生會觀察到對應於各高電壓脈衝之後的低電壓脈衝的小 小肌肉抽描。如此，使用前一例子，齧生即會觀察到一 反應高電壓脈衝之大抽描，0.5秒後反應一低霣壓脈衝 之較小抽描，以及0.5秒後反應一電壓脈衝之S —較大 抽描。 反應高電壓脈衝所産生的抽掊會很快就達到峰值，俥 針頭朝目標神經的進一步移動不會顯著增加高電壓脈衝 所造成抽描的程度或廉重性。 經濟部中央橾準局貞工消費合作杜印製 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 線 針頭持鑛趨向目檫神經時，反應低電壓脈衝所産生的 抽描會漸漸在程度上舆強度上增加。醫生插入針頭會邸 時看到低電壓抽楢的程度舆強度改變。針尖趨近目標神 經時，主要舆次要抽描會變得實質上無法辨別，且®生 只實質上觀察大約0.5秒時距或初始所觀察時距二倍者 之相同肌肉抽描。這將指示醫生針尖已適當定位來進行 指定麻醉劑給槩。接箸，麻醉劑即經由針頭給至目標神 經。麻醉過之神經在這之後會停止抽描，以給予産生一 悔清晰的指示，已到逹目標神經，且麻醉剤已奏得所欲 之效果。而後，翳蕖即可觸動電定位裝置之小型控器 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） A7 B7 經濟部中央標準局貝工消费含作社印裝 五、發明説明 丨（ b ) 1 1 的 η η 來 停 止 通 至 針 尖 的 電 流 • 1 1 此 固 主 要 以 序 列 産 生 离 飫 交 變 電 壓 脈 衡 的 念 來 加 Ί 以 明 t 惟 熟 於 此 技 藝 人 士 當 知 » m 述 電 定 位 裝 置 典 元 請 造 先 1 件 之 m m 可 依 所 需 使 用 狀 況 » 在 形 上 作 成 可 産 生 各 级 閱 讀 1 霣 壓 脈 衡 的 型 式 • 譬 如 依 m m 所 尋 神 經 部 位 之 解 剖 « 經 背 面 I 之 1 缠 明 在 接 近 神 經 畤 具 有 一 m 減 脈 衡 的 重 覆 型 式 • 而 非 在 注 1 I 接 近 神 經 畤 具 有 m 對 高 \ 低 霣 壓 脈 衡 之 交 變 序 列 t 極 ¥ 項 1 再 1 I 為 有 利 • 亦 m 9 裝 置 舆 有 RI 元 件 可 迪 形 成 不 産 生 一 离 任 f 1 广 霣 壓 脈 衡 之 交 變 序 列 » 而 產 生 一 各 级 電 壓 K 衡 之 重 覆 型 本 頁 ( 1 式 f 其 中 各 m 式 之 各 级 商 一 遘 定 之 最 大 霄 壓 脈 衡 降 至 一 1 1 選 定 之 最 小 霣 位 鼸 衡 〇 以 此 方 式 9 就 某 些 人 臞 解 剖 而 言 1 1 1 翳 生 可 就 神 經 對 霣 E m 衡 之 反 m 獲 得 較 大 範 _ 的 床 1 觀 察 » 從 而 m 生 乃 可 較 精 確 此 裝 置 到 建 神 經 之 位 置 0 其 訂 他 亦 有 可 能 • 1 1 _ 式 之 簡 犟 説 明 1 1 第 1 供 本 發 明 雙 極 鬣 定 位 裝 置 之 立 II 画 〇 1 第 2 供 本 發 明 針 頭 之 剖 視 _ * 線 第 3 圈 像 本 發 明 一 組 電 路 元 件 之 方 檐 f 逋 些 霣 輅 元 1 1 件 跨 越 第 2 _ 所 示 針 頭 産 生 適 當 的 霣 m 脈 衡 〇 1 I 第 4 顧 示 第 3 醒 所 示 方 塊 中 一 组 操 作 性 霣 路 元 件 1 1 a 之 實 例 • 1 1 第 5 偽 — 表 » 願 示 本 發 明 一 脈 銜 産 生 型 式 • 1 I K. 伴 JL Mf 例 詳 JBL 说 JL 1 1 本 發 明 之 霣 定 位 裝 置 於 8 第 1 鼷 中 以 鱸 碼 10_ 示 〇 裝 置 1 1 1 1 1 1 本紙張尺度逋用中a國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） 經濟部中央揉準局WC工消费合作社印裝 A7 _B7_____五、發明説明（7 ) 10包括一針頭總成12，一剌激器14以及一用來經針頭缠 成12輪送一麻醉_董之管子16。 如第2鼷更淸晰顧示，針頭總成12包活一長形針頭20 ，具有相對之近端舆遠端22與24，以及一連鑛貧穿於其 間之空腔26。針頭20由一導電材料且最好由不诱第製成 。針頭20之近端部份固定式安裝在刺激器14内，而針頭 20之近端與遠端刖位於剌激器14之相對供上。針頭20之 逋端24斜削至利於剌入组雄以接近目稼神經的程度。 針頭總成12進一步包括一薄壁管子28，同_配置在針 頭20上面。管子28具有近靖與逮端30舆32,且由諸如聚 醯亞胺之非導霣材料製成。如後述，管子28之近端3082 置在剌激器14内。啻子28之逮端30逮基底舆針頭20之斜 削遠纗24相隔。管子28之大小作成可緊密抵住針頭20之 外筒面而套合。惟，管子28固持在針頭20上可藉由一非 導霣環氣樹脂34或其他此類黏阐在塑睡管子28之遠端32 舆針頭20之外筒面之間來達成。琛氣樹脂34削角侔便於 針頭*總成12進入病人身醴。削角最好有約1·〇毫米的長度。 管子28包括一導II層36於其可電鍍或塗覆的外筒面上 。導霣層36最好為金且以大约550埃的厚度連鑛自管子 28的近端30伸延至遠端32。針頭緦成12如後述作為一對 同軸導霣器來使用。特別是，不锈鋼針頭20作為一内導 電器來使用，而管子上的金層36則作為一外導電器來使 用。管子28界定一舆内、外導電器分離的非導電绝對材 料，而内外導電器酣分別由不锈銷針頭20與金層36來界 (請先聞讀背面之注意事項再填寫本頁) ·-—訂 線；· • 1^— 1>1 本纸供t遍Λ肀«家標率（CNS ) A4规格（210X297公釐） A7 B7 經濟部中央標準局員工消费合作社印裝 五、發明説明（β) 定。 如上所述，不锈銷針頭12建鏟貢穿剌瀲器14伸延，侔 針頭20之近蟠22配置在刺瀲器14之一供，而逋媚24則配 置在相對細。塑睡管28之近端配置在刺瀲器14内。結果 ，不锈網針頭12輿金曆36露出而供電接嫌於剌激器14内。 剌激器14包括一大致方形之外殼38,可具有大約0.781 英吋之長度舆寬度以及譬如約0.375英时之厚度。外殼 38可由二偁彼此焊接或黏箸在一起的模製而成的热塑外 框半部40輿42形成。頂壁與底壁可分別包括凹入匾域侔 便於手指抓住。 外殼38執行多種功能，包括提供針頭總成結構性支撺 ，提供抓住以操縱針頭總成的方便，以及安金封裝電定 位裝置10之霣元件。 剌激器14之電子霣路包括一通/斷開鬭48與一發光二 極體（LED>50二者均可外毅38外部找到或看到。通/斷 開鼷48完成霣池與如下所述轚路之其他部份間之電路， 且可在高、低電荷之間祭擇切換。LED50經操作來産生 一配合各電能脈衝之光脈衝，侔技術人負或現場醫生可 比較轚能脈衝輿病人的抽描。 第3圔表示可用在剌撖器14内之電路。如熟於此技蕕 人士所知，實施此電路之方法傜使其數位化，或使用 CMOS技術來作為有源元件。亦可使用其他諸如非標準 集成電（"ICs”）之實施方式。此處，通/斷式開關48連 接於三伏特裡電池52。 I n n I n n n* n I ^ - I (請先M讀背面之注$項再填寫本頁) 線 本紙張尺度適用中國國家揉率（CNS ) Α4規格（210X297公釐） 經濟部中失揉準局WC工消费合作社印製 A7 B7 五、發明説明（9 ) 鼷霣狀態下，靜止霣流在1撖安培（"UA”）以下，從而 提供《池超過八年的壽命，並確保霣定位裝置1〇光分長 的存放壽命。於通霣狀態下，啓動以下所述之振盪器與 計算器，且霣池足使剌激器14操作約100小時。 持饋時間脈衝諝變由一計算器54來完成。使用計算器 54即可産生短如122uS的脈衝。由於計算器54之输出為 厢期信號，故時序磨擇閘控制霣路58僅蘧擇输出信號之 一通期，並將其施於霣源電路58。於第3 所示之實施 例中，W控11路56可交替啓動一低霣荷脈衡或一高電荷 脈衝。如第5鼷簡示，剌撖器14經操作來交替産生短舆 長持鏞時間脈衝。所有脈衝為定霣流，惟，持鑛時間不 同。譬如，剌激器14可予以操作來産生122uS有〇.2·Α的 轚平，俥産生24.4«撤庫倫（"nC”）的較低電荷，並接著 産生約488uS有〇.2·Α的電流鼷衝以産生一97nC的較高電 茼。熟於此技藝人士將可分析，依所選來産生脈衡之元 件，脈衡之持續時間可在所述持鑛時間的譬如+/-20% 範酾内變化。其他對不同持缅時間的定電流脈衝可用來 産生交替'變高高、低霣荷。 第3圔之電路亦經設計以電流幅度讖變來提供定持鑛 時間脈衝。瞽如，可在122uS産生0.2·Α的低電流脈衝侔 産生一24.4nC的較低電荷，並接著在122uS産生〇.8·Α的 高電流脈衝以産生較高的97 nC電椅。須注意電平調變越 擇所産生的電荷等於持鑛時間調變所産生的電苘。 第3匾葆剌激器14内一組霣路元件之方塊圖，此組電 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS > 略（2丨〇 < 2<»7公漦） 广.-- (請先《讀背面之注$項再填寫本頁)
*1T 線 經濟部中央梯準局貝工消费合作社印«. A7 B7 五、發明説明（l〇 ) 路元件用來越過雙極針頭12産生適當的電荷脈衝，且第 4園顯示第3圔之方塊圔中一組操作性電路元件的實例 。如第3圔所示，一由開鼷48所啓動之通/斷控制器54 啓動並中斷計算器54。一第三输出供給予一控制轚路55 ，此控制電路55自計算器54接受一输出，並啓動一連接 至雙極針頭12之一電極（20或36)的定電流換能器58。驅 動LED50之指示器電路57自振遢器53、計算器54與電流 V+接受输入，此指示器電路57經一充電限制器59連接 至雙極針頭12之另一電掻（36或20)。電荷脈衝之時序舆 大小_ 一連接於控制電路55之時序選擇閘控元件50來調 變。 Η詳細說明第5圖，通/斷控制器51可由將電池52之 電壓V+接至包括一正反器Α1Β與RC(R1,C3)組合之通/斷 開鼷48來組成。使用裝置10時，使開關48位於通電位置 並持續保持以防止針頭處的任何電湧。正反器A1B控制 振懣器53之時序，可包括一舒密特（Schaitt)觸發器A3A ，並啓動與中斷可為12位元計算器A2形式之計算器42舆 可包括一正反器A1A之換能器控制電路55。A1B通電時， 輪出線12為低電平或0,故而計算器12之復位為斷電且 因此可自由計算，復且A1 A之復位為斷電，故可自由改 變狀況。伴隨著，A1B之輪出線為高或正電位，因此， 振豔器A3A在譬如4.096K赫（"kHz”）不操作以致使計算器 A2來計算，此時，致使A2之針1每1/2秒改變狀態且針 15毎1/2秒變成正。如此，針15即以針的二倍速率來改 -12- 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） (請先聞讀背面之注$項再填寫本頁) 訂 線 A7 B7 «濟部中央梂準局負工消费合作社印製 五、發明説明（U) 受吠態。A1B斷電時，線13變成低霣平而停止A3之输出 且線12變成寓《平而使A2輿A1A愎位。 A2之針15變成正時，發至A1A之時鐘倍號•便使输出 線1 fcb竃壓V +變高而經由霣阻R4輿R5供窿基捶霣流給當 晶體Q3。藉此使Q3導轚而两閉一霣流通路，而使電流自 霣池V♦經遇針頭12·越遇霣容器C4，並經過電阻R7流至 接地。若R7處之電屋超過0.55V, «晶《Q2的底部邸會 經霣防R6被驅動而使Q2通轚，接箸使基榷電流降至Q3, 維持跨R7處之轚壓為0.55V。因此•通經針頭12之電流 實霣上保持恒定。針頭霄流通路短或中斷時，«容器C4 用來作為一光霣限制器，充電至一預定之最大充霣量， 並限制«平。 霣流脈衝之時序與形式透過包括有三閘棰A3B、A3C與 A3D之畤序襄擇閛控元件56之使來決定，此三閘極自振 »器A3A與計算器A2接收輪入，並提供一輸出給換能器 控制轚路55之正反器A1A。閘極A3B控制第5黼之時間表 中之短脈衝。由此可看出，输入針10至計算器A2作用在 正脈衡上，侓針3上之A3A之输出變成負，A2之输出針 15變成正，而驅使A1A經由如上所述之針頭路徑接通電 流。A3A之針3之输出亦供應至閘楠A3B之輸入針6，S —輪入針5自A2之針1接收输出。若針1上與接箸針5 上之信號很高，A3B則在針6變高時蓮作。若針1很低 若為0,針5卽很低且A3B無法蓮作。A3B之操作可用來 控制短與長轚荷脈衝之交變。針1很高，即産生短脈衝。 -13- 本紙張尺度適用中國國家揉準（CNS ) A4规格（210X297公釐） (請先《讀背面之注$項再4寫本頁) 、tT- 線 經濟部中央標準局負工消费合作社印製 A7 ___B7_ 五、發明説明（) 尤其是，A3 A之針3變低時，計算器54即進至其次一 狀態。針15變寓，俥霣流開始經針頭與針1流動，且針 1很高，侔A3B之針5很离，同時針6随箸針3很低或 成為0。針4上之A3B之輪出為1,而造輪人針13至闕極 A3D±e随蓍針12上之离输入，於針11上閜極A3D,在針 11上之購極A3D之输出會成為0。此刻，當振衋器A3A於 針3上輸出一高電位，計算器A2,計算器A2並不會改變 其狀態，惟A3B之計5輿6二者為高霣率，俥針4上之 輸出變成0而使输入至針13為0。若針12上之输出仍為 高霄平，針11上之A3D之输出邸變离。針11上之离罨平 倍號經電容器C縝合於正反器A1A之後位，使其在針1上 之輸出變成〇 ,而切斷定電流換能器58,並經由針頭12 之霣流。而後，一短電流脈衝會在122uS持續時間産生。 為産生較長脎衝，使用閜極A3C升中斷A3B閘極。由於 只有在A2之針1霣平高時A3才可蓮作，因此，針1上之 倍號變低而將A3B斷轚。於此倩況下，A1A之後位功能僅 由A3C來控制。根據第4豳所示鄰近A3C之臘衝比率表， A3C之輪出可予以控制。藉由適當逋接A3C之A(8)與B(9) 輪入至所列計算器A2之針組合，表左櫊所示長、短脈衝 之間的時間比率卽可逹到，從而完成電Μ脈衝之脈衝幅 寘諝變。 為完成昵衝輻寬調變，至A3C之Α舆Β輪入二者可連接 於Α2之針10以産生1 fcbl之脈衝比率，而這些脈衝均為 122uS。定霍流換能器58内之霣阻10藉由期閉一開鼷SW1 -14- 本紙張尺A遍肩t·»家標季（CNS ) A4規格（210X297公釐） ------1T------ ZI, - * (請先聞讀背面之注$項再填寫本頁) 鍾濟部中央揉率局員工消费合作社印氧 A7 B7__ 五、發明説明（θ ) 而接入A2之針1典霣晶釅Q3之發射籌之两β針1電平裹 畤，電流即經電阻R10典R7流至接地·由於跨R7之霣壓 保持恒定且通經R7之霣流之爾流由二電灝组成•故通經 針隳12之霣流路徑内之電流即滅少•结果·越遢針12 之霣流大小邸變成一較低«流脈銜· Α2典針1霣平低畤 ,如通至接地時，R10邸作成相對於接地典R7平行，皤 «R7輿R10之霣阻相對霣流竃路下降》由於0.55V的霄齷 如上所述維持在其連接處，故跨遇二電阻處霈較多的霣 箝。如此，跨遇針頭12之霣流鼸衡之大小即增加而産生 較离的霣流脈衡•因此，脈街幅度調變可以此霣路來完 成。 必要的括，可藉由在脈衡比率表中邇揮脈衢比率與將 霣阻R10切入霣路來進行朦衡寬度典脈衡轜度»變· 最後，指示器霣路57作成，不管讕變如俩，産生脈衡 邸起動，並産生一籣單的通/爾指示•如此，LED9I會 在一電荷脈銜發生時閃現〇丨，或者蜂嗚器60會根鐮A3之 針3輿Α2之針15上输出時序典狀況的改鬌發出轚響· 如上所述，不綉《針頭20之近螭22整镇穿逢剌激罌14 之外《 38突出β如第1 所示，不綉綱針黷20之近蠼22 連接於可撓管子16,此可撓管子16伸延至一可連接於“ 注射器之套毅，而此注射器則用來輪送一選定的麻醉Μ 曇《於另一資施例中，不fli銅針頭20之近端可直接安裝 在一針頭套«，此針頭套《可連接於一用來施給所龌定 麻醉贿《之注射器β 本紙張尺度適用中國國家梂準（CNS ) Α4規格（210X297公釐） (請先IQ讀背面之注$項再填寫本頁) 訂 線 經濟部中央揉準局貝工消费合作社印装 A7 B7_五、發明説明（Μ ) 使用畤，一麻醉師或肋理麻醉師朝目標神經将不綉網 針頭20之斜削遠钃24捶入病人身龌。並未使用導II塾片 舆霣線。於上述霣霣流實施例中，接著起動剌擻器14上 之開鼸48以産生霣解之低霣電流脈衝。産生一與各«能 脈衡同步之光脈衝的閃爍LED50確保轚定位裝置10之適 當麵作。傾別霣能脈衝每隔1/2秒産生。在488uS的0.2·Α 高霣糖脈衝會産生97nC的霣荷。低電荷脈衝同樣為〇.2nA 的電流，惟僅持鑛122uS,且會産生僅24.4nC的霣荷。 皮膚被金醱34剌入後，較高的97nCH荷脈衝即足夠在實 霣上表面位置産生可觀察到的肌肉抽描，而24.4nC的脈 酹酣不夠在初始階段於隔神經一距離處産生任何可觀察 到之肌肉抽描。如此，麻醉師或助理麻醉師即會在對應 於高II荷脈衝的每隔一秒間隔觀察到肌肉抽描。 再進一步朝目標神經推進針頭结成12,針頭總成12往 前推，即會顯現毎一秒所産生抽描大小的漸增。惟，逋 種回應高電荷之抽描很快就逹到峰值。然後，麻醉師或 肋理麻醉師即會在較大的抽描之間觀察到小小的肌肉抽 描。如此，交替的大、小抽描可以馬上觀察到。 針頭總成12進一步推號病人身醱時，小輻肌肉抽描即 會在輻度上增加而趨近高霣荷脈衡所産生的到達峰值的 大賴肌肉油播。不锈網針頭20之遠端24接近目揉神經時 ，反慝低電椅脈衡所産生的肌肉抽描即會實質上與反應 高電筒贓衡所産生的肌肉抽描無法區別。如此，麻醉師 或肋理麻醉師卽會觀察到每隔0.5秒的實質上相同肌肉 -16- -Γ1Τ—Γ—.^- (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度適用中Η國家標準（CNS)A4蚬蝽（：I0X2V’公i > 經濟部中央橾準局負工消舞合作社印製 A7 B7五、發明説明（is) 抽描。這種可以馬上觀察到的反《會向麻醉師輿助理麻 醉師指出針頭20之斜削遠端已充份接近麻醉«給藥的目 樣神經。藉由使皮下注射器與不锈鏑針頭20之近端溝通 而以習知方式输送麻醉雨。 正確的程序可《箸對霉位諏變的另一實施例來實施。 本發明固以較佳實施例來説明，惟顯然，在不悖離申 請專利範圍所界定的本發明範皤下，可作種種的變化。 譬如，剌激器可設有開關機構來改變電位或脈衝寬度以 改變輪送至病人的傾電荷位準。此外，亦可設有其他脈 衝産生指示器，包活取代或不同於上述LED之音品蜂鳴 器。 1 — ,--#Γ.------Γ 訂-Τ------線~ (請先閱讀背面之注$項再填寫本頁) -17- 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4規格（210 X 297公釐）