TW202245851A - 偵測腹膜透析感染之裝置 - Google Patents

Abstract

本發明一般而言係有關一種偵測腹膜透析患者（102）感染之裝置（200）。本裝置（200）包含：一箱室模組（202），其可拆卸地連接至一配置成接收來自患者（102）之廢棄透析液（130）的流體元件（204）；一組照明元件（206），其安置在箱室模組（202）上並配置成將光發射至流體元件（204）中；一組光學感測器（208），其安置在箱室模組（202）上並配置成測量與流體元件（204）中之廢棄透析液（130）交互作用之光的光學性質；以及一控制模組，其配置成基於光學性質測量廢棄透析液（130）之濁度，其中若患者（102）之透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則透析液濁度指示患者（102）感染。

Description

偵測腹膜透析感染之裝置

本發明一般而言係有關偵測腹膜透析感染之裝置。更特別是，本發明描述偵測感染（如腹膜透析患者之腹膜炎）之裝置的各種具體實施例。

全球有數百萬人苦於腎臟相關問題，如慢性腎病（Chronic Kidney Disease，CKD）與末期腎病（End-Stage Renal Disease，ESRD），且其等需要透析或移植維持生命。有兩種透析方式 – 血液透析及腹膜透析。在血液透析中，血液自患者體內泵出到透析機，其過濾所述血液並將已過濾之血液送回身體。在腹膜透析中，患者腹部中之腹膜作用為天然過濾膜。儘管透析為腎衰竭提供一生存方式，但其仍與生活品質的重大變化相關聯。在家而非在臨床環境中進行透析可有助於提高患者的生活品質，係因其可使日常生活正常化，且患者可根據其等之活動計劃其等之透析。然而，居家透析存在挑戰。患者或患者之照護者需要學習如何自己進行居家透析，尤其是腹膜透析，操作步驟可能相當繁瑣。

圖1說明一示例性腹膜透析設備100，其由患者102在家中使用。患者102具有一包括導管之轉接裝置104，其係插入患者腹部內。在開始腹膜透析時，患者102將轉接裝置104連接至通向管路連接器108之普通線路或管線或患者管線106。轉接裝置104具有一閥105以開啟與關閉導管，其平常應關閉以防止感染。將一含有新鮮透析液或溶液之保鮮袋110經由一供應管路或填充管線112連接至管路連接器108。填充管線112具有一閥114以在腹膜透析期間之適當階段開啟與關閉填充管線112。將一引流袋116經由一引流管路或引流管線118連接至管路連接器108。引流管線118具有一閥120以在腹膜透析期間之適當階段開啟與關閉引流管線118。

在腹膜透析期間，新鮮透析液從保鮮袋110流入腹部，其中腹膜允許廢棄化合物及過量流體從血液通入新鮮透析液中。新鮮透析液含有糖，如葡萄糖/右旋糖，其作為達成穿過腹膜進入腹腔內之流體移除或過濾的主要滲透劑。用過的透析液隨後從身體排出，成為廢棄透析液，其含有廢棄化合物及過量流體。將廢棄透析液收集在引流袋116中並丟棄。設備100可配置成藉由重力進行流體交換。或者，設備100可包括一機器或泵122以進行流體交換，如當患者102正在睡覺時。

設備100允許患者102在家或在旅途中接受腹膜透析治療而不會顯著損害他/她的生活品質。然而，患者102在處理裝置100時應小心以避免污染。舉例而言，患者102可能由於例如訓練不足而無法將轉接裝置104正確連接至普通線路106，以及轉接裝置104及/或普通線路106尖端上的手接觸污染風險。此污染可能造成患者102感染，如腹膜炎。

腹膜炎可通過視覺觀察引流袋116中之廢棄透析液的混濁性或濁度以及觀察與腹痛相關之任何症狀而檢測。然而，觀察廢棄透析液之混濁性是非常主觀的，且肉眼可能不易察覺混濁性的微小變化。針對此工作，不同患者102亦可具有不同視覺敏銳度。早期階段腹膜炎可造成患者102無法察覺的輕度混濁性，造成診斷與治療延遲。因此，患者102之檢查品質存在不一致，其中一些腹膜炎病例被遺漏，且一些非腹膜炎病例為偽陽性。此外，一些腹膜炎患者102在早期階段期間可能沒有症狀，並可將輕度腹痛等症狀錯誤地歸因於其他因素，導致診斷與治療延遲。可能只需要幾天時間，混濁性就會變得更明顯及/或症狀變得更嚴重。但此亦指腹膜炎亦發展成更晚期的階段，使治療更困難，造成死亡率增加。

因此，為了解決或減輕上述問題及/或缺點之至少一者，需要提供偵測腹膜透析感染的改進裝置。

本發明主張於2021年4月15日提申之新加坡專利申請號10202083858V的權益，其在此全部併入本案以作為參考資料。

根據本發明之第一態樣，存在一種偵測腹膜透析患者感染之裝置。所述裝置包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自該患者之廢棄透析液的流體元件； 一組照明元件，其安置在該箱室模組上並配置成將光發射至該流體元件中； 一組光學感測器，其安置在該箱室模組上並配置成測量已與該流體元件中之廢棄透析液交互作用之光的光學性質；以及 一控制模組，其配置成基於該光學性質測量該廢棄透析液之濁度， 其中若該患者之該透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則該透析液濁度指示該患者感染。

根據本發明之第二態樣，存在一種偵測腹膜透析患者感染之裝置。所述裝置包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自該患者之廢棄透析液的流體元件； 一顏色感測器，其配置成測量安置在該流體元件中之一試劑測試元件的顏色資訊，所述試劑測試元件已與該流體元件中之該廢棄透析液反應；以及 一控制模組，其配置成基於該顏色資訊偵測感染，所述顏色資訊代表該廢棄透析液中之酵素活性，其指示該患者感染。

根據本發明之第三態樣，存在一種偵測腹膜透析患者感染之裝置。所述裝置包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自患者之廢棄透析液的流體元件； 一組照明元件，其安置在該箱室模組上並配置成將光發射至該流體元件中； 一組光學感測器，其安置在該箱室模組上並配置成： 測量已與流體元件中之廢棄透析液交互作用之光的光學性質；以及 測量安置在該流體元件中之一試劑測試元件的顏色資訊，所述試劑測試元件已與該流體元件中之該廢棄透析液反應；以及 一控制模組，其配置成： 基於該光學性質測量該廢棄透析液之濁度，若該患者之該透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則該透析液濁度指示該患者感染；以及 基於該顏色資訊偵測感染，所述顏色資訊代表廢棄透析液中之酵素活性，其指示患者感染。

根據本發明之第四態樣，存在一種偵測腹膜透析患者感染之電腦化方法。所述方法包含： 測量已與來自該患者之廢棄透析液反應之一試劑測試元件的顏色資訊； 從所述顏色資訊萃取RGB顏色；以及 基於所述RGB顏色數據偵測感染，所述RGB顏色數據代表該廢棄透析液中之酵素活性，其指示該患者感染。

因此，本文揭示本發明之偵測腹膜透析感染的裝置。本發明之各種特徵、態樣及優點將從下列本發明具體實施例之詳細描述，僅以非侷限實例之方式，伴隨附圖而變得更加顯見。

為了簡潔明瞭，根據圖式，本發明之具體實施例的描述係針對偵測腹膜透析感染之裝置。儘管本發明之態樣將結合本文提供之具體實施例描述，應了解其等未旨在將本發明侷限於彼等具體實施例。相反地，本發明旨在涵蓋本文所述之具體實施例的替代、修正及同等物，其包括在本發明之範疇中，如所附之申請專利範圍所定義。此外，在下列詳細說明中，提出特定細節以提供對本發明整體之了解。然而，熟習本領域之技術人員（亦即，技術人士）應理解到，本發明可不在特定細節下實施，及/或以源自特定具體實施例之態樣的組合的多個細節實施。在各種情況下，熟知之系統、方法、程序及組件皆未詳細描述，以免不必要地模糊本發明之具體實施例的態樣。

在一特定圖式中或參照相應描述材料中對一給定元件之描述或一特定元件符號之考量或使用可包含在另一圖式中或與其相關之描述材料中指示之相同、等同或類似的元件或元件編號。

「一具體實施例/實例」、「另一具體實施例/實例」、「一些具體實施例/實例」、「一些其他具體實施例/實例」等之參照指明所描述之具體實施例/實例可包括一特定特徵、結構、特性、性質、元件或侷限，但並非每個具體實施例/實例必須包括該特定特徵、結構、特性、性質、元件或侷限。此外，重覆使用該片語「在一具體實施例/實例中」或「在另一具體實施例/實例中」不必意指相同的具體實施例/實例。

術語「包含」（comprising）、「包括」（including）、「具有」（having）及其類似物不排除列於一具體實施例中之該等以外之其他特徵/元件/步驟的存在。在相互不同之具體實施例中提及特定特徵/元件/步驟並不指明彼等特徵/元件/步驟之組合不能用在一具體實施例中。

本文中使用的術語「一」及「一者」係定義為一或多於一者。在圖式中使用「/」或相關文字應理解為意指「及/或」，除非另有指明。術語「組」係定義為元件之一非空有限組織，根據已知之數學定義，其在數學上呈現至少一個之基數（例如，本文定義之一組可對應於一單元、單態或單一元件組，或多元件組）。術語「第一」、「第二」等僅用作標示或識別，且未旨在對其相關術語強加數字要求。

在本發明之一些代表性與示例性具體實施例中，參考圖2A與2B，存在與腹膜透析設備100一起使用之裝置200，用於偵測腹膜透析患者102之感染。裝置200包括箱室模組202，其可拆卸地連接至配置成接收來自患者102之廢棄透析液130的流體元件204。流體元件204可具有各種截面形狀，如圓柱形。裝置200包括一組照明元件206，其安置在箱室模組202上並配置成將光發射至流體元件204中。裝置200包括一組光學感測器208，其安置在箱室模組202上並配置成測量與流體元件204中之廢棄透析液130交互作用之光的光學性質。裝置200包括控制模組，其配置成基於光學性質測量廢棄透析液130之濁度，其中若患者102之透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則透析液濁度指示患者102感染，例如腹膜炎。

在一些具體實施例中，照明元件206包括一或多個發光二極體（LED）。舉例而言，LED可包括白光LED。或者，LED可發射特定波長或窄波長範圍內之光，如860 nm之紅外光。

在一些具體實施例中，光學感測器208包括測量已由廢棄透析液130散射之光的散射光感測器208a。在一些具體實施例中，光學感測器208包括測量已通過廢棄透析液130透射之光的透射光感測器208b。值得注意的是，透射光感測器208b與照明元件206係安置在箱室模組202上，使得流體元件204處於其等之間。在如圖2A所示之一些具體實施例中，光學感測器208包括散射光感測器208a與透射光感測器208b。舉例而言，散射光感測器208a與透射光感測器208b係位於箱室模組202之不同區域，用於分別測量散射光與透射光。可基於照明元件206之類型而選擇光學感測器208之類型。舉例而言，散射光感測器208a與透射光感測器208b可使用相同類型之光學感測器或光偵測器。光學性質可包括散射光與透射光之間的關係。

當患者102患有腹膜炎時，腹膜中之細菌、分枝桿菌、真菌及寄生蟲可引發白血球細胞或白血球的生成，其為感染的發炎標記。白血球之大小典型上在12至14微米之範圍內，且白血球在廢棄透析液130中之累積將導致廢棄透析液130的混濁性或濁度增加。隨著濁度增加，廢棄透析液130中更多的白血球會將照明元件206發射之光散射至廢棄透析液130中。散射光感測器208a將接收到更強的光訊號，而透射光感測器208b將接收到更弱的光訊號。由散射光感測器208a或透射光感測器208b檢測到的每一光訊號可單獨用於與廢棄透析液130之濁度產生關聯性。或者，兩個光訊號可一起用於推導出可與濁度相關聯之光學比率。相較於單獨的光訊號，將來自散射光感測器208a與透射光感測器208b之光訊號結合可提高光測量的靈敏度，以更佳地與濁度產生關聯性，從而檢測感染。將光訊號結合亦有助於提高可靠度，尤其是在照明元件206隨時間劣化之情況下，如亮度降低。

在一些具體實施例中，裝置200進一步包括一組將照明元件206發射之光準直進入流體元件204中及/或將光聚焦在光學感測器208上的透鏡210。透鏡210有助於提高光測量之訊號對雜訊比（signal-to-noise ratio）與靈敏度。舉例而言，如圖2B所示，透鏡210（其可包括一或多個聚光透鏡）可安置在照明元件206的前面以將從其發射之光準直進入平行光束中，其將有助於在光到達流體元件204之前將光散射最小化。同樣地，透鏡210（如聚光透鏡）可安置在散射光感測器208a及/或透射光感測器208b的前面，以將光聚焦在個別光學感測器208上。值得注意的是，光學感測器208係位於透鏡210之焦距處，如此一來光可有效聚焦。透鏡210可安置在附接至箱室模組202之支撐底座212上，如藉由使用在紫外光下固化的光學黏合劑。

流體元件204為拋棄式組件，其在每次使用設備100時更換。裝置200可再次用於下一個拋棄式流體元件204，以進行下一次腹膜透析治療。在以其用於腹膜透析治療之前，流體元件204可使用適用之方法（如伽馬射線、環氧乙烷或電子束）進行預先消毒。流體元件204可預先安裝，以作為用於設備100之拋棄式管路的一部分。患者102在開始腹膜透析治療之前需要將裝置200連接至流體元件204。

在如圖3A所示之一具體實施例中，流體元件204為普通線路106之一部分或連接至普通線路106，且患者102將裝置200連接至普通線路106。在如圖3B所示之一具體實施例中，流體元件204為引流管線118之一部分或連接至引流管線118，且患者102將裝置200連接至引流管線118。

患者102可使用裝置200以測量患者102之廢棄透析液130的濁度，所述廢棄透析液130沿著普通線路106與引流管線118排放至引流袋116。在一實例中，在開始腹膜透析治療之前，患者102可使用裝置200以測量初始引流階段期間之濁度。初始引流階段移除來自先前靜止期（dwell session）之廢棄透析液130。在另一實例中，在腹膜透析治療期間，隨著廢棄透析液130沿著普通線路106與引流管線118流至引流袋116，患者102可使用裝置200測量濁度。在另一實例中，患者102可使用裝置200以在腹膜透析治療結束時測量最終引流階段期間之濁度。在患者102以來自保鮮袋110之新鮮透析液填充腹部之前，最終引流階段移除來自腹部之最後廢棄透析液130。

此外，裝置200能在廢棄透析液130流過（如以100 ml/min之流速）流體元件204時在動態狀態下測量濁度。因此，濁度之測量可與腹膜透析治療工作流程整合，其對於患者102而言將較不麻煩，並減少治療中之中斷，而非必須手動收集廢棄透析液130之樣品以進行測量。

裝置200可能在患者102可使用其測量濁度並檢測感染之前進行校準。已根據經驗發現，散射光訊號與透射光訊號之間的光學比率（ y）與濁度值（ x）呈線性相關，其中線性方程式為

。儘管裝置200之靈敏度可由梯度（ m）表示，但照明元件206之光強度、光學感測器208之靈敏度及透明箱室模組202之基線清晰度可能略有不同，使得在不存在混濁流體之情況下，基線光學比率在不同的裝置200之間可能不同。

具有相同設計但不同組件之兩個示例性裝置200，如不同的箱室模組202、不同的照明元件206、不同的光學感測器208及不同的透鏡210，係用於確定代表裝置200之靈敏度的梯度（ m）。使用具有已知濁度值（以散射比濁法之濁度單位（Nephelometric Turbidity Units，NTU）測量）之起動流體，如Baxter Dianeal ^®腹膜透析溶液。起動流體通過流體元件204連通，且裝置200測量起動流體之個別濁度值的光學比率。針對兩個裝置200，將個別腹膜透析溶液之光學比率（y軸）與其等之個別NTU（x軸）繪製成圖300、310，如圖4A與4B所示。已發現，梯度（ m）分別為0.2933與0.291，且偏移值（ c）分別為4.5426與5.4636。結果顯示，具有相同設計但不同組件的兩個裝置200基於大約0.29之梯度（ m）共享相同的靈敏度或反應斜率。因此，靈敏度對於裝置200之設計具有特殊性，即使可能使用不同的組件。

由於結果證實，具有相同設計之裝置200具有大致相同的梯度（ m），因此可進行校準流程，在其可使用之前將裝置200校準，包括確定裝置200之偏移值（ c）。校準流程係利用線性方程式

與具有已知NTU之單一起動流體（如保鮮袋110中之新鮮透析液）進行。

控制模組（其包括電腦處理器）可配置成進行一系列電腦化步驟之校準流程。所述步驟包括測量已與流體元件204中之新鮮透析液交互作用之光的光學性質，將光學性質與新鮮透析液之濁度值產生關聯性，以及基於關聯性推導出裝置200之光學濁度輪廓。光學濁度輪廓係以線性方程式

表示，其中偏移值（ c）現已知。一旦經校準，裝置200可用於腹膜透析，且光學濁度輪廓係配置成基於已與流體元件204中之廢棄透析液130交互作用之光的光學性質確定來自患者102之廢棄透析液130的濁度。

裝置200之光學濁度輪廓可用於預測廢棄透析液130之濁度值。如圖4C中之圖320所示，將預測之濁度值322相對於利用商用濁度計測量之濁度值324繪圖。商用濁度計為測量靜態流體濁度之笨重且昂貴的設備，而裝置200之不同之處在於其可測量動態狀態（亦即，當流體流動時）之流體濁度。如圖320所示，已發現，預測之濁度值322與測量之濁度值324彼此非常接近。此提供校準流程可有效校準裝置200以推導出光學濁度輪廓，用於確定廢棄透析液130之濁度。

如上所述，控制模組係配置成基於光學性質（如光學比率）測量廢棄透析液130之濁度。若患者102之透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則透析液濁度指示腹膜炎。在一實例中，預定義條件可包括透析液濁度高於在預定義期間內之平均歷史透析液濁度。更具體而言，預定義條件可包括透析液濁度之預定義百分比（如10%）在過去數天（如3至5天、一週或更長時間）內高於歷史透析液濁度之平均值。在另一實例中，預定義條件可包括透析液濁度在過去數天（如3至5天、一週或更長時間）內超出歷史透析液濁度之平均值一預定義數目之標準差（如1、2或3個標準差）。在確定透析液濁度滿足預定義條件時，裝置200可觸發通知患者102他/她初步指示腹膜炎之警報或警告。

裝置200提供測量廢棄透析液130之濁度更客觀的方式，並能更早及/或更準確檢測患者102之感染（如腹膜炎）。相較於患者102之手動目視觀察（其中有檢查品質不一致），裝置200可減少偽陽性及錯過真正腹膜炎病例的風險。此外，相較於測量靜態流體濁度之現有笨重且昂貴的商用濁度計，裝置200很小且可易於與設備100整合。

另一方面，濁度並非腹膜炎之具體指標，且可歸因於其他因素。舉例而言，廢棄透析液130之混濁外觀可由例如一般免疫反應、自發性纖維蛋白生成及腹腔積氣（pneumoperitoneum）等非致病性過程引起。患者102之高脂肪飲食亦可造成脂蛋白與三酸甘油酯的累積、引發乳白色透析液及混淆腹膜炎的視覺診斷。因此，裝置200適合作為早期篩查腹膜炎的客觀方式，隨後應進行另外的檢查，以確認患者102是否確實患有腹膜炎。

確認檢查典型上使用標準腹膜炎檢測條（如leukostix試劑條）進行，其可特異性地反應主要由嗜中性球（一種白血球類型）釋放之白血球酯酶的存在。腹膜炎通常與廢棄透析液130中之嗜中性球之數目與百分比的增加相關聯。通常使用超過100個細胞/μL與超過50%嗜中性球的臨床標準檢測腹膜炎。此外，即使絕對白血球計數低於100個細胞/µL，廢棄透析液130中之嗜中性球佔白血球的50%以上亦為腹膜炎之強指標。通常，患者102將試劑條浸入收集之廢棄透析液130樣本中。一旦試劑條經廢棄透析液130潤濕，患者102必須取出試劑條，等待數分鐘後，再解釋試劑條的顏色變化。任何與方案的顯著偏差，如試劑條浸泡時間過長或過早或過晚解釋顏色變化，皆可能造成對檢測結果的誤判。

在本發明之一些代表性與示例性具體實施例中，參考圖5，存在用於與腹膜透析設備100一起使用之裝置400，以偵測腹膜透析之患者102的感染。裝置400包括箱室模組402，其可拆卸地連接至配置成接收來自患者102之廢棄透析液130的流體元件404。流體元件404可具有各種截面形狀，如圓柱形。裝置400任意地包括一組照明元件406，其安置在箱室模組402上並配置成將光發射至流體元件404中。裝置400包括安置在箱室模組402上之顏色感測器408，如RGB顏色感測器。顏色感測器408係配置成用於測量安置在流體元件404中之試劑測試元件410（如leukostix試劑條）的顏色資訊，其中試劑測試元件410已與流體元件404中之廢棄透析液130反應，其導致試劑測試元件410的顏色變化。試劑測試元件410可由照明元件406（若存在）及/或環境照明照亮。裝置400包括控制模組，其配置成基於顏色資訊偵測感染（如腹膜炎），所述顏色資訊代表廢棄透析液130中之酵素活性，其指示患者102感染。

在一些具體實施例中，照明元件406包括一或多個發光二極體（LED）。舉例而言，LED可包括白光LED。一般而言偏好白光，以準確測量試劑測試元件410之顏色資訊。

流體元件404（其包括試劑測試元件410）為拋棄式組件，其在每次使用設備100時更換。裝置400可再次用於下一個拋棄式流體元件404，以進行下一次腹膜透析治療。在以其用於腹膜透析治療之前，流體元件404可使用適用之方法進行預先消毒。流體元件404可預先安裝，以作為用於設備100之拋棄式管路的一部分。在開始腹膜透析治療之前，患者102需要將裝置400連接至流體元件404。在使用裝置400之前，試劑測試元件410可由患者102手動插入流體元件404中。或者，試劑測試元件410可能已預先插入流體元件404中，例如，流體元件404係以密封在內部之試劑測試元件410製成。

在如圖6A所示之一具體實施例中，流體元件404為普通線路106之一部分或連接至普通線路106，且患者102將裝置400連接至普通線路106。在如圖6B所示之一具體實施例中，流體元件404為引流管線118之一部分或連接至引流管線118，且患者102將裝置400連接至引流管線118。

患者102可使用裝置400以測量已與廢棄透析液130反應之試劑測試元件410的顏色資訊，所述廢棄透析液130由患者102沿著普通線路106與引流管線118排放至引流袋116。在一實例中，在開始腹膜透析治療之前，患者102可使用裝置400以測量初始引流階段期間之顏色資訊。在另一實例中，隨著廢棄透析液130沿著普通線路106與引流管線118流至引流袋116，患者102可使用裝置400以測量腹膜透析治療期間之顏色資訊。在另一實例中，患者102可使用裝置400以在腹膜透析治療結束時測量最終引流階段期間之濁度。

此外，為了控制試劑測試元件410之潤濕時間，流體元件404可包括流量控制機構，其配置成選擇性地連通廢棄透析液130流入與流出流體元件404。裝置400可連接至普通線路106或引流管線118。流體元件404與普通線路106 /引流管線118相配合，以在預定義期間之後選擇性地控制廢棄透析液130從普通線路106 /引流管線118流入流體元件404中及從流體元件404中流出廢棄透析液130。預定義期間定義試劑測試元件410之潤濕時間，如0.5至2秒之範圍，並確保試劑測試元件410適當地潤濕。

在如圖6A所示之一具體實施例中，裝置400係連接至普通線路106。閥420將普通線路106連接至流體元件404，以控制廢棄透析液130之流動。裝置400係經氣密密封，因此當患者閥105關閉時，閥420開啟，且流體流動方向反轉，導致壓力在裝置400中積聚。此壓力將裝置400內部之空氣壓縮，並導致透析液水位升高，因此將試劑測試元件410潤濕。隨後，閥420關閉，以確保試劑測試元件410在預定義期間之後適當潤濕。之後，患者閥105保持關閉，流動反向，且閥門420開啟。此通過普通線路106釋放裝置400中之壓力，並收回遠離裝置400之廢棄透析液130。

在如圖6B所示之一具體實施例中，裝置400係連接至引流管線118。閥430將引流管線118連接至流體元件404以控制廢棄透析液130之流動。裝置400係經氣密密封，因此當排放閥120關閉時，閥430開啟，且壓力在裝置400中積聚。此壓力將裝置400內部之空氣壓縮，並導致透析液水位升高，因此將試劑測試元件410潤濕。隨後，閥430關閉，以確保試劑測試元件410在預定義期間之後適當潤濕。之後，排放閥120在閥430之後開啟。此通過引流管線120釋放裝置400中之壓力，並收回遠離裝置400之廢棄透析液130。

控制模組（其包括電腦處理器）係配置成基於試劑測試元件410之顏色資訊進行電腦化方法以偵測感染（如腹膜炎）。所述方法包括控制顏色感測器408之步驟，以測量在預定義期間內已與廢棄透析液130反應之試劑測試元件410的顏色資訊。此方法包括在預定義期間之後的預定義時間段內測量試劑測試元件410之顏色資訊的步驟。所述預定義時間段（其可為預定義期間之後0.5至5分鐘之範圍）確保試劑測試元件410在正確時窗內被測量。所述方法包括從顏色資訊中萃取RGB顏色數據、基於RGB顏色數據偵測患者102之感染的步驟，其中RGB顏色數據代表酵素活性，其指示患者102感染。

在一些具體實施例中，所述方法包括在第二顏色空間中將萃取之RGB顏色數據轉換成第二顏色數據並基於第二顏色數據確定酵素活性之步驟，其中第二顏色數據代表酵素活性。第二顏色空間可包括CIELAB、CIE XYZ或YCbCr顏色空間。

在一具體實施例中，RGB顏色數據係轉換成CIELAB顏色空間。CIELAB顏色空間（亦稱為L*a*b*顏色空間）由國際照明委員會（International Commission on Illumination ，CIE）定義，並將顏色表示為三個值 – L*代表光強度（黑色至白色），a*代表顏色從綠色至紅色，以及b*代表顏色從藍色至黃色。a*值與b*值代表人類視覺之四種獨特顏色 – 紅色、綠色、藍色及黃色。因此，CIELAB顏色空間更接近人眼視覺感覺特性。

所述方法可包括將RGB顏色數據去雜訊，之後將去雜訊之RGB顏色數據轉換成CIELAB顏色空間。舉例而言，可使用例如過濾及/或離群值移除等方法將RGB顏色數據去雜訊。舉例而言，離群值移除可包括移除超出第三內四分範圍之RGB顏色數據。所述方法可包括從去雜訊之RGB顏色數據轉換的CIELAB顏色數據推導出指標參數，並基於指標參數確定酵素活性。更具體而言，將預定義時間段內之RGB顏色數據轉換成複數個CIELAB顏色數據之樣品。針對每一樣品，移除a*值之平均值，並計算a*（其中移除平均值）之絕對值。將預定義時間段之樣品之a*的絕對值加總，隨後以樣品數進行標準化。從a*之標準化絕對值推導出指標參數。

如圖7中之圖500所示，指標參數與酵素活性相關聯。酵素活性可能與透析液中之白血球酯酶的活性程度有關。白血球酯酶活性與嗜中性球數量相關聯，並作為指示透析液中存在之嗜中性球數量的替代標記。因此，廢棄透析液130中之酵素活性可基於確定之指標參數與圖500而確定，其中酵素活性可指示腹膜炎。

使用CIELAB顏色空間之優點在於其幾乎與色彩強度（由於來自照明元件406之光強度）相互獨立，且更取決於色彩差異。圖500顯示，基於指標參數，可有效區分不同的白血球酯酶酵素活性程度。相較於使用一些調色板作為參考的常規方式（患者102可能難以區分該等顏色），此提供藉由指標參數而區分白血球酯酶活性的更高分辨率，並降低測量的主觀性。可從臨床數據經驗性地開發一閾值，以診斷陽性與陰性腹膜炎病例。可微調陽性病例診斷之閾值，以在腹膜炎檢測之靈敏度與專一性之間取得平衡。

在一具體實施例中，RGB顏色數據係轉換成CIE XYZ顏色空間。在CIE XYZ顏色空間中，X代表非陰性RGB顏色之混合物、Y代表亮度及Z代表藍色通道資訊。類似於來自CIELAB顏色數據之指標參數，可從CIE XYZ顏色空間中之第二顏色數據推導出相應之指標參數，其中對亮度與移除藍色通道資訊的依賴性最小。

在一具體實施例中，RGB顏色數據係轉換成YCbCr顏色空間。在YCbCr顏色空間中，Y代表亮度或光強度組件，Cb代表藍差色度組件，以及Cr代表紅差色度組件。類似於來自CIELAB顏色數據之指標參數，可從YCbCr顏色空間中之第二顏色數據推導出相應之指標參數，其中YCbCr顏色空間中之Cr組件可用於更換CIELAB顏色空間中之a*值。

在一具體實施例中，RGB顏色數據可直接用於推導出相應之指標參數以確定酵素活性。

在一些具體實施例中，裝置200、400係於設備100中組合使用，以提高感染診斷準確性之整體專一性。裝置200能基於廢棄透析液130之濁度而進行感染之早期篩查，且若早期篩查為初步指示感染，則此觸發裝置400進行更靈敏的感染檢測。裝置200、400可依序使用，使得當濁度初步指示感染時，患者102隨後將試劑測試元件410插入流體元件404中以進行確認檢查。或者，患者102可使用已含有試劑測試元件410的流體元件404。此節省腹膜透析期間使用的試劑測試元件410數目，係因裝置400僅在裝置200觸發早期篩查警報時使用。

在如圖8A所示之一具體實施例中，患者102將裝置200、400連接至普通線路106。在如圖8B所示之一具體實施例中，患者102將裝置200、400連接至引流管線118。在開始腹膜透析治療之前的初始引流階段期間、在腹膜透析治療期間或在腹膜透析治療結束時之最終引流階段期間，患者102可使用裝置200、400。

在本發明之一些代表性與示例性具體實施例中，參考圖9，存在用於與腹膜透析設備100一起使用之裝置600，以偵測腹膜透析之患者102的感染。裝置600為整合之裝置，其結合裝置200、400之功能。裝置600包括箱室模組602，其可拆卸地連接至配置成接收來自患者102之廢棄透析液130的流體元件604。流體元件604可具有各種截面形狀，如圓柱形。裝置600包括一組照明元件606，其安置在箱室模組602上並配置成將光發射至流體元件604中。

裝置600包括一組光學感測器608，其安置在箱室模組602上並配置成測量已與流體元件204中之廢棄透析液130交互作用之光的光學性質及測量安置在流體元件604中之試劑測試元件610的顏色資訊，其中試劑測試元件610已與流體元件604中之廢棄透析液130反應，其導致試劑測試元件610的顏色變化。裝置600包括控制模組，其配置成基於光學性質測量廢棄透析液130之濁度，其中若患者102之透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則透析液濁度指示患者102感染。控制模組係進一步配置成基於顏色資訊偵測感染，所述顏色資訊代表廢棄透析液130中之酵素活性，其指示感染。

光學感測器608包括測量已由廢棄透析液130散射之光的散射光感測器608a，以及測量已通過廢棄透析液130透射之光的透射光感測器608b。光學感測器608進一步包括測量試劑測試元件610之顏色資訊的顏色感測器608c。應當理解，散射光感測器608a、透射光感測器608b及顏色感測器608c分別類似於散射光感測器208a、透射光感測器208b及顏色感測器 408。

照明元件606包括與散射光感測器608a和透射光感測器608b相配合之至少一第一照明元件606a。照明元件606包括與顏色感測器608c相配合之至少一第二照明元件606b。應當理解，第一照明元件606a與第二照明元件606b分別類似於照明元件206與406。或者，照明元件606可包括與所有光學感測器608相配合之單一照明元件。

流體元件604可包括流量控制機構，其配置成在預定義期間之後選擇性地連通廢棄透析液130流入與流出流體元件604。類似於流體元件404，預定義期間定義試劑測試元件610之潤濕時間，如0.5至2秒之範圍。當廢棄透析液130在流體元件604中連通時，散射光感測器608a與透射光感測器608b可測量廢棄透析液130之濁度。一旦廢棄透析液130從流體元件604排放，顏色感測器608c繼續測量已與廢棄透析液130反應之試劑測試元件610的顏色資訊。

流體元件604（其包括試劑測試元件610）為拋棄式組件，其在每次使用設備100時更換。裝置600可再次用於下一個拋棄式流體元件604，以進行下一次腹膜透析治療。在以流體元件604用於腹膜透析治療之前，其可使用適用之方法進行預先消毒。流體元件604可預先安裝，以作為用於設備100之拋棄式管路的一部分。在開始腹膜透析治療之前，患者102需要將裝置600連接至流體元件604，並任意地校準裝置600。試劑測試元件610可在使用裝置600之前由患者102手動插入流體元件604中。或者，試劑測試元件610可能已預先插入流體元件604中，例如，流體元件604係以密封在內部之試劑測試元件610製成。

患者102首先使用裝置600以測量初始引流階段期間已與廢棄透析液130反應之試劑測試元件610的顏色資訊，所述初始引流階段移除來自先前靜止期之廢棄透析液130。流量控制機構控制預定義期間之流體元件604中之廢棄透析液130的流入與流出。隨後，患者102開始腹膜透析治療並使用裝置600，以測量由患者102排放之廢棄透析液130的濁度，其中廢棄透析液130在流體元件604中持續流動。在一實例中，隨著廢棄透析液130沿著普通線路106與引流管線118流至引流袋116，患者102可使用裝置600以測量腹膜透析治療期間之濁度。在另一實例中，患者102可使用裝置600以在腹膜透析治療結束時測量最終引流階段期間之濁度。基於廢棄透析液130之濁度與試劑測試元件610之顏色資訊的測量結果可彼此互補，並可提高感染檢測的整體準確性。裝置600能以更高的靈敏度與專一性檢測感染，如腹膜炎。

在如圖10A所示之一具體實施例中，流體元件604為普通線路106之一部分或連接至普通線路106，且患者102將裝置600連接至普通線路106。閥620可將普通線路106連接至流體元件604，以控制廢棄透析液130之流動。在如圖10B所示之一具體實施例中，流體元件604為引流管線118之一部分或連接至引流管線118，且患者102將裝置600連接至引流管線118。閥630可將引流管線118連接至流體元件604，以控制廢棄透析液130之流動。應當理解，閥620、630之操作類似於上述閥420、430。

圖11A與11B說明裝置600之一些其他配置。具體而言，箱室模組602可具有多邊形結構，其具有數個多邊形側。在如圖11A所示之一具體實施例中，散射光感測器608a與透射光感測器608b之第一照明元件606a係安置在一側上且透射光感測器608b係安置在對側上。散射光感測器608a係安置在另一側上，使得其垂直於第一照明元件606a與透射光感測器608b。顏色感測器608c與顏色感測器608c之第二照明元件606b係安置在另外兩個不同側上。在如圖11B所示之一具體實施例中，所有的光學感測器608存在單一照明元件606。照明元件606與透射光感測器608b係安置在彼此之對側上。散射光感測器608a係安置在另一側上，使得其垂直於照明元件606與透射光感測器608b。顏色感測器608c係安置在另一側上。

應當理解，裝置200、400、600之各種態樣可同樣適用於彼此，且就簡潔目的而不詳述。亦應當理解，本文所述之控制模組包括處理器、記憶體及各種其他模組或組件。模組及其組件係配置成進行各種操作或步驟，並配置成處理器之一部分。此類操作或步驟係響應於由處理器操作或執行之非暫態指令而進行。記憶體係用於儲存指令及程式執行期間可能讀取之數據。在一些上下文中，記憶體可指電腦可讀取儲存媒體及/或非暫態電腦可讀取媒體。非暫態電腦可讀取媒體包括所有的電腦可讀取媒體，唯一的例外為暫態傳遞之訊號本身。

因此，裝置200、400、600提供更準確地偵測腹膜透析患者102之感染（如腹膜炎）的改進方法。舉例而言，裝置200、400允許早期篩查腹膜炎之初步跡象，其隨後可以試劑測試確認。進行篩查而後確認具有顯著的經濟效益，係因篩查非常便宜，且患者102若每天使用，則幾乎不需要花費任何費用。

可更早鑑定出患有腹膜炎或有罹患腹膜炎風險之患者102，從而可更早提供醫療介入。一旦診斷出腹膜炎，通常需要大約4至10天的治療時間。越早診斷出來，則腹膜炎對腹膜的損傷越小，而醫學治療可更有效且費用更低。腹膜炎與心血管疾病的高風險相關聯，且嚴重感染可能導致全身性敗血症，甚至導致死亡。因此，早期治療意指可更有效地治療感染之患者102，並可降低死亡率。裝置200、400、600能更早且更準確地偵測腹膜炎，且更多的患者102可採用彼等裝置200、400、600以進行居家透析。

在前述詳細說明中，參照所提供之圖式描述與偵測腹膜透析感染之裝置相關的本發明具體實施例。本文之各種具體實施例的描述未旨在聲稱或僅侷限於本發明之特殊或特定表示，而在於僅說明本發明之非侷限實例。本發明用於解決所提及問題及與先前技術之議題相關之至少一者。儘管本文僅揭示本發明之一些具體實施例，熟習本技術者應了解，鑑於本揭示，可對所揭示之具體實施例進行各種改變及/或修正，而不背離本發明之範疇。因此，本發明之範疇以及下列申請專利範圍之範疇未侷限於本文所述之具體實施例。

100:腹膜透析設備 102:患者 104:轉接裝置 105,114,120:閥 106:普通線路；管線；患者管線 108:管路連接器 110:保鮮袋 112:供應管路；填充管線 116:引流袋 118:引流管線 122:機器；泵 130:廢棄透析液 200,400,600:裝置 202,402,602:箱室模組 204,404,604:流體元件 206,406,606:照明元件 208:光學感測器 208a,608a:散射光感測器 208b,608b:透射光感測器 210:透鏡 212:支撐底座 300,310,320,500:圖 408:顏色感測器 410:試劑測試元件 420,430:閥 606a:第一照明元件 606b:第二照明元件 608c:顏色感測器 610:試劑測試元件 620,630:閥

圖1為腹膜透析設備之示意圖。 圖2A與2B為基於廢棄透析液之濁度而偵測感染之裝置的示意圖。 圖3A與3B為圖2A與2B之裝置與腹膜透析設備一起使用的示意圖。 圖4A至4C為圖2A與2B之裝置的校準示意圖。 圖5為基於試劑測試之顏色資訊而偵測感染之裝置的示意圖。 圖6A與6B為圖5之裝置與腹膜透析設備一起使用的示意圖。 圖7係有關廢棄透析液中酵素活性之示意圖。 圖8A與8B為圖2A、2B及5之裝置與腹膜透析設備一起使用的示意圖。 圖9為基於廢棄透析液之濁度與試劑測試之顏色資訊而偵測感染之裝置的示意圖。 圖10A與10B為圖9之裝置與腹膜透析設備一起使用的示意圖。 圖11A與11B為基於廢棄透析液之濁度與試劑測試之顏色資訊而偵測感染之裝置的其他示意圖。

130:廢棄透析液

200:裝置

202:箱室模組

204:流體元件

206:照明元件

208a:散射光感測器

208b:透射光感測器

Claims (30)

1. 一種偵測腹膜透析患者感染之裝置，包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自該患者之廢棄透析液的流體元件； 一組照明元件，其安置在該箱室模組上並配置成將光發射至該流體元件中； 一組光學感測器，其安置在該箱室模組上並配置成測量與該流體元件中之廢棄透析液交互作用之光的光學性質；以及 一控制模組，其配置成基於該光學性質測量該廢棄透析液之濁度， 其中若該患者之透析液濁度與歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則該透析液濁度指示該患者感染。
2. 如請求項1之裝置，其中該光學感測器包含一測量已由該廢棄透析液散射之光的散射光感測器及/或一測量已通過該廢棄透析液透射之光的透射光感測器。
3. 如請求項2之裝置，其中該光學性質包含該散射光與該透射光之間的光學比率。
4. 如請求項1至3中任一項之裝置，更包含一組透鏡，其用以將該照明元件發射之光準直進入該流體元件中及/或將光聚焦在該光學感測器上。
5. 如請求項1至4中任一項之裝置，其更包含該流體元件可拆卸地連接至該箱室模組。
6. 如請求項1至5中任一項之裝置，其中該預定義條件包含該透析液濁度高於在一預定義期間內之平均歷史透析液濁度。
7. 一種偵測腹膜透析患者感染之裝置，包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自該患者之廢棄透析液的流體元件； 一顏色感測器，其配置成測量安置在該流體元件中之一試劑測試元件的顏色資訊，該試劑測試元件已與該流體元件中之該廢棄透析液反應；以及 一控制模組，其配置成基於該顏色資訊偵測感染，該顏色資訊代表該廢棄透析液中之酵素活性，其指示該患者感染。
8. 如請求項7之裝置，更包含一組安置在該箱室模組上之照明元件並配置成將光發射至該流體元件中。
9. 如請求項7或8之裝置，更包含該流體元件可拆卸地連接至該箱室模組。
10. 如請求項9之裝置，其中該流體元件包含一流量控制機構，其配置成選擇性地連通該廢棄透析液流入與流出該流體元件。
11. 如請求項10之裝置，其中該流量控制機構係配置成在一預定義期間之後選擇性地控制該廢棄透析液流入該流體元件中及從該流體元件流出該廢棄透析液。
12. 如請求項7至11中任一項之裝置，其中該顏色感測器包含一RGB顏色感測器且該控制模組係配置成： 從該顏色資訊萃取RGB顏色數據； 在一第二顏色空間中將該RGB顏色數據轉換成第二顏色數據；以及 基於該第二顏色數據而確定該酵素活性。
13. 如請求項12之裝置，其中該控制模組係配置成將該RGB顏色數據去雜訊並將該去雜訊之RGB顏色數據轉換成該第二顏色數據。
14. 如請求項12或13之裝置，其中該控制模組係配置成從該第二顏色數據推導出一指標參數，其中該酵素活性係基於該指標參數而確定。
15. 如請求項12至14中任一項之裝置，其中該第二顏色空間包含CIELAB、CIE XYZ或YCbCr顏色空間。
16. 一種偵測腹膜透析患者感染之裝置，包含： 一箱室模組，其可拆卸地連接至一配置成接收來自該患者之廢棄透析液的流體元件； 一組照明元件，其安置在該箱室模組上並配置成將光發射至該流體元件中； 一組光學感測器，其安置在該箱室模組上並配置成： 測量已與該流體元件中之廢棄透析液交互作用之光的光學性質；以及 測量安置在該流體元件中之一試劑測試元件的顏色資訊，該試劑測試元件已與該流體元件中之該廢棄透析液反應；以及 一控制模組，其配置成： 基於該光學性質測量該廢棄透析液之濁度，若該透析液濁度與該患者之歷史透析液濁度滿足一組預定義條件，則該透析液濁度指示該患者感染；以及 基於該顏色資訊偵測感染，該顏色資訊代表該廢棄透析液中之酵素活性，其指示該患者感染。
17. 如任何請求項16之裝置，其中該光學感測器包含： 一測量已由該廢棄透析液散射之光的散射光感測器； 一測量已通過該廢棄透析液透射之光的透射光感測器；以及 一測量該顏色資訊之顏色感測器。
18. 如請求項17之裝置，其中該光學性質包含散射光與透射光之間的光學比率。
19. 如請求項16至18中任一項之裝置，更包含該流體元件可拆卸地連接至該箱室模組。
20. 如請求項19之裝置，其中該流體元件包含一流量控制機構，其配置成選擇性地連通該廢棄透析液流入與流出該流體元件。
21. 如請求項20之裝置，其中該流量控制機構係配置成在一預定義期間之後選擇性地控制該廢棄透析液流入該流體元件中及從該流體元件流出該廢棄透析液。
22. 如請求項16至21中任一項之裝置，其中該光學感測器包含一測量該顏色資訊之RGB顏色感測器且該控制模組係配置成： 從該顏色資訊萃取RGB顏色數據； 在一第二顏色空間中將該RGB顏色數據轉換成第二顏色數據；以及 基於該第二顏色數據而確定該酵素活性。
23. 如請求項22之裝置，其中該控制模組係配置成將該RGB顏色數據去雜訊並將該去雜訊之RGB顏色數據轉換成該第二顏色數據。
24. 如請求項22或23之裝置，其中該控制模組係配置成從該第二顏色數據推導出一指標參數，其中該酵素活性係基於該指標參數而確定。
25. 如請求項22至24中任一項之裝置，其中該第二顏色空間包含CIELAB、CIE XYZ或YCbCr顏色空間。
26. 一種偵測腹膜透析患者感染之電腦化方法，包含： 測量已與來自該患者之廢棄透析液反應之一試劑測試元件的顏色資訊； 從該顏色資訊萃取RGB顏色數據；以及 基於該RGB顏色數據偵測感染，該RGB顏色數據代表該廢棄透析液中之酵素活性，其指示該患者感染。
27. 如請求項26之方法，更包含在一第二顏色空間中將該RGB顏色數據轉換成第二顏色數據並基於該第二顏色數據偵測感染。
28. 如請求項27之方法，更包含將該RGB顏色數據去雜訊並將該去雜訊之RGB顏色數據轉換成該第二顏色數據。
29. 如請求項27或28之方法，更包含從該第二顏色數據推導出一指標參數並基於該指標參數而確定該酵素活性。
30. 如請求項26至29中任一項之方法，其中該第二顏色空間包含CIELAB、CIE XYZ或YCbCr顏色空間。

Images